Hepatitas C ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - tai derinys, kuris gąsdina nėščias motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau pasireiškia gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų patikrą - ŽIV, hepatito B ir C atvejus, kuriuos ištyrė visos būsimos motinos. Pagal statistiką, patologija randama kiekvienoje trisdešimtyje moterų mūsų šalyje, ty ligos yra gana dažnos.

Šiuo metu labai mažai žinoma apie lėtinio hepatito C ir nėštumo sąveiką. Yra žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, vaiko su mažo svorio gimimas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, gestacinio diabeto raida būsimoje motinoje.

Kas yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikingas?

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Virusas į žmogaus organizmą patenka daugiausia parenteraliai - per kraują. Su hepatitu C užsikrėtimo simptomai dažniausiai pasireiškia susidėvėjusi forma, todėl patologija, likusi nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. Hepatito C paplitimas tarp gyventojų nuolat didėja.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visi donoro plazma ir kraujas būtinai tikrinami dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas seksualinis bendravimas su viruso nešėjais;
  • panaudoti švirkštą po ligonio;
  • asmeninių higienos standartų nesilaikymas - skustuvų dalijimasis, nagų žirklės, dantų šepetėliai su viruso nešėjais;
  • infekcija su užterštais instrumentais, kai taikoma ant kūno auskarų ir tatuiruočių odos;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pvz., hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija, kai ji praeina per gimdymo kanalą.

Virusas neperduodamas kontaktiniais namų ir oru keliaujančiais maršrutais.

Infekcijos hepatito C rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m. imtinai;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su asmenimis, užsikrėtusiais hepatitu C;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų forma;
  • ŽIV infekuoti asmenys;
  • žmonių, sergančių nežinomos kilmės kepenų liga;
  • asmenys, kurie reguliariai gauna hemodializę;
  • vaikai, gimę užsikrėtusių moterų;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Reikia pažymėti, kad dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu ilgą laiką nemato jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio sunaikinimą - cirozę ir vėžį. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi patologijos požymių. Jie skundžiasi dėl bendro silpnumo, mieguistumo, blogo veikimo, apetito stokos ir nuolatinio pykinimo. Dauguma šio diagnozės turinčių žmonių praranda svorį. Tačiau dažniausiai būna diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - būtent ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologiją galima vertinti dėl sąnarių skausmų ir odos bėrimų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, galimas viruso vežėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
  • AST ir AlAT nustatymas, bilirubino kiekis kraujyje;
  • PCR analizė, skirta nustatyti viruso RNR;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.

Jei atlikę tyrimai parodė teigiamą hepatito C organizme rezultatą, tai gali reikšti šiuos faktus:

  1. Žmogus serga lėta ligos forma. Jis turėtų greitai atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintumėte jo žalą. Taip pat turite atlikti testą, kad identifikuotumėte viruso kamieno genotipą. Reikia skirti tinkamą gydymą.
  2. Praeityje žmogus užsikrėtė. Tai reiškia, kad virusas anksčiau prasiskverbė į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo savarankiškai susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių kūnas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti žmonės ir toliau jiems skauda - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir nuo viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingai teigiamas. Kartais atsitinka taip, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau iš naujo analizuojant šį faktą nepatvirtina. Reikia pakartoti analizę.

Infekcijos nėščioms moterims požymiai

Paprastai hepatito C kursas nėra susijęs su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Šią ligą serganti moteris per visą nėštumo laikotarpį reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę savanoriško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Šios ligos pacientui stebėti turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinės ligos specialistas. Tikimybė užsikrėsti vaisiu nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu išvengti infekcijos kūdikio yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvus darbas pristatomas moteriai kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis, tai nėra infekcijos prevencija.

Todėl po gimdymo vaikas tiriamas dėl viruso nustatymo kraujyje. Per pirmuosius 18 mėnesių kūdikio gyvenimo laikotarpiu kraujyje gali būti nustatytas hepatito C antikūnų, gautų nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinta, būtina atidžiau stebėti pediatro ir infekcinių ligų specialistą. Bet kokiu atveju leidžiama žindyti vaikus nuo infekuotų motinų, nes virusas nėra perduodamas su pienu.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiuo metu vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausia laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija būtų pastebėta pačioje pradžioje.

Hepatito C gydymas turi būti išsamus. Terapijos pagrindą sudaro vaistai, turintys galingą antivirusinį poveikį. Dažniausiai ribavirinas ir interferonas naudojami šiam tikslui. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai daro neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai priversti skirti konkrečią moteriai terapiją. Tai paprastai atsitinka, kai būsimojoje mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai situacijai, jos būklė smarkiai pablogėja, ir reikia kuo skubiau. Tai įvyksta retai - vienoje iš 20 metų amžiaus.

Jei pasireiškė būtinybė gydyti hepatitu C nėštumo metu, gydytojai teikia pirmenybę tiems vaistams, kurie yra santykinai saugūs būsimoms motinoms ir jų vaikui. Paprastai tai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksiholio rūgštimi.

Kaip atlikti užsikrėtusių moterų pristatymą?

Ginekologijoje yra ilgas istorijos istorija apie tai, kaip gimdymo būdas padidina naujagimio užkrėtimo riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių atskirų statistikos skaitmenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip ir cezario pjūvio atveju, ir natūraliu procesu.

Jei moteris serga hepatitu C, kraujavimas bus atliekamas su cezario pjūviu, kuriame yra blogi kepenų funkcijos tyrimai. Paprastai tai vyksta vienoje iš būsimos motinos iš 15 metų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko infekcija gimdant gali atsirasti tik iš motinos kraujo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Jei medicinos personalas supranta, kad moterys yra darbo vietoje, ligos sukėlimas yra beveik neįmanomas - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kiek įmanoma pašalinti kūdikio sąlytį su motinos kraujotaką, kai kuriais atvejais bus atliekama ekstremali cezario pjūvio operacija. Skaitykite daugiau apie cezario pjūvį →

Hepatito C prevencija

Per nėštumo planavimo, kiekviena moteris turėtų būti tikrinami dėl hepatito B viruso buvimą kraujo C. Kadangi infekcija paprastai pasireiškia per kontaktą su krauju išskyros iš sergančio asmens, jūs turėtumėte pabandyti išvengti bet kokios sąveikos su šiuo fiziologiniu aplinkoje.

Jūs negalite naudoti įprastų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicininiai instrumentai ir tvarsliava turi būti vienkartiniai arba sterilizuoti. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetukų, manikiūro objektų, auskarų, nes virusas gali likti gyvybingas visais šiais dalykais iki 4 dienų.

Auskarų vėrimas ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos vienkartine sterilia medžiaga. Kūno pažeidimai ir žaizdos turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicinos klijais ar steriliomis pleistrais. Įstoję į intymus santykius su skirtingais partneriais, turėtumėte naudoti prezervatyvus.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių hepatitu C nėštumo metu, pradeda svarstyti savo gyvenimą. Bet nesijaudinkite ir nuvykti į depresiją, todėl jūs galite tik sužeisti save ir savo vaiką. Praktikoje daugelis moterų, pastojančių po gydymo hepatitui C ar prieš ją, galėjo sėkmingai ištverti ir gimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas
konkrečiai Mama66.ru

Hepatitas C ir nėštumas

Pirmą kartą žmogus serga hepatito C virusu prieš 300 metų. Šiandien šis virusas yra užsikrėtęs apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% visos Žemės gyventojų). Daugelis žmonių net nežino apie ligos buvimą, nes jie yra paslėptas vežėjas. Kai kuriuose žmonėse virusas kinta keletą dešimtmečių, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinę ligos eigą. Ši ligos forma yra labiausiai pavojinga, nes ji dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C dažniausiai atsiranda jaunesniame amžiuje (15-25 m.).

Iš visų žinomų formų virusinis hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas vyksta tarp žmogaus ir žmogaus per kraują. Dažnai infekcija įvyksta medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais gali būti užkrečiama namų ūkio priemonėmis, pavyzdžiui, per narkotikų narkotikus vartojančius švirkštus. Seksualinis perdavimas, taip pat nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus, nėra atmesta.

Simptomai hepatito C

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ilgą laiką liga nesijaučia. Tuo pačiu metu kūnas patiria negrįžtamus procesus, dėl kurių atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Dėl tokio išdavystės hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku".

20% žmonių vis dar pastebi, kad jų sveikata blogėja. Jiems būdingas silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų numesti svorio. Taip pat gali būti pastebėti diskomfortas dešinėje pusėje. Kartais liga pasireiškia tik dėl sąnarių skausmo ar įvairių odos apraiškų.

Hepatito C viruso nustatymas atlikus kraujo tyrimą nėra sunkumų.

Hepatito C gydymas

Šiandien nėra hepatito C vakcinos, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau buvo aptiktas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti ištirta dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymo vaistai yra antivirusiniai.

Nėštumo metu - hepatito C virusas

Hepatitas C yra virusinė antroponotinė infekcija, kurios pagrindinis kepenų pažeidimas yra linkęs į ilgalaikį chronišką simptomų mažą kursą ir pasireiškia kepenų cirozės ir pirminės kepenų ląstelių karcinomos. Hepatitas su kraujo perneštu patogenų perdavimo mechanizmu.

Sinonimai

Hepatitas C; nei A, nei B viruso hepatitas su parenteraliniu perdavimo mechanizmu.
ICD-10 programinės įrangos kodas
B17.1 Ūminis hepatitas C.
B18.2 Lėtinis virusinis hepatitas C.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatito C šaltinis ir rezervuaras yra ūminė ar lėtinė infekcija sergantis pacientas. HCV RNR gali būti nustatytas kraujyje labai anksti, praėjus 1-2 savaitėms po infekcijos. Epidemiologiniu požiūriu nepalankios (subklinikinės) hepatito C formos, kurios vyrauja šioje ligoje, yra labiausiai nepalankios. Infekcijos paplitimas tam tikru mastu apibūdina donorų infekciją: pasaulyje jis svyruoja nuo 0,5 iki 7%, Rusijoje jis yra 1,2-4,8%.

Hepatitas C, kaip antai hepatitas B, turi infekcijos sąlytį su krauju, yra perdavimo faktorių ir didelės rizikos infekcijos grupių. Infekcinė HCV dozė yra keletą kartų didesnė už HBV dozę: tikimybė užsikrėsti hepatitu C, kai adata užteršta patogenei užkrėstu adata, siekia 3-10%. Užkrėsto kraujo kontaktas su nepažeistomis gleivinėmis ir oda nesukelia infekcijos. Vertikalus HCV perdavimas yra retas reiškinys, kai kurie autoriai tai neigia. Vietos ir profesinės infekcijos tikimybė yra maža, tačiau hepatito C paplitimas tarp medicinos darbuotojų vis dar yra didesnis (1,5-2%) nei visoje populiacijoje (0,3-0,4%).

Pagrindinis vaidmuo rizikos grupėse priklauso narkomanams (hepatito priklausomiems asmenims). Lytinės ir intrachemijos kontakto vaidmuo hepatito C infekcijoje yra nereikšmingas (apie 3%). Palyginimui: lytinės HBV perdavimo rizika - 30%, ŽIV - 10-15%. Lytiniu keliu plintančios infekcijos atveju patogeneo perdavimas dažniausiai būna nuo vyro iki moters.

Hepatitas C yra visur. Manoma, kad HCV pasaulyje infekuota mažiausiai 500 milijonų žmonių, t. Y. HCV infekcija gerokai daugiau nei HBSAg nešiotojai.

Nustatyti septyni genotipai ir daugiau kaip 100 hepatito C viruso subgenotipų. Vienas genotipas dominuoja Rusijoje, yra trys genotipai.

Sergamumas pasaulyje ir šalyje yra iš dalies registruojamas (diagnozės pagerinimas visoje šalyje, prasidėjus privalomai hepatito C registracijai 1994 m.), Tačiau taip pat iš tiesų padidėja pacientų skaičius.

KLASIFIKACIJA

Yra hepatito C ūminė ir lėtinė forma (fazė). Pastaroji paprastai yra padalinta į subkliniką ir akivaizdi (reaktyvacijos etapas).

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) HEPATITIS C

Hepatito C (HCV) sukėlėjas yra RNR virusas. Jis turi didžiulę kintamumą, kuris neleidžia sukurti vakcinos. Kompozicija atskirti viruso struktūrinių baltymų: šerdį (širdies formos), E1 ir E2 ir nestruktūriniams baltymai (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ir NS5B), kuris remiasi į aptikimo patikros diagnozuoti hepatito C, įskaitant jo formos (etapai).

Pathogenesis

Kartą žmogaus kūne per įėjimo vartus pattinukas patenka į hepatocitus, kur jis kartojasi. Ji įrodė tiesioginį citopatiniu poveikį HCV, hepatito C viruso, bet turi prastą imunogeniškumą, todėl pašalinti patogeno neįvyktų (taip pat HAV, kuri turi tiesioginį poveikį citopatiniu). Antikūnų susidarymas hepatitui C yra netobulas, kuris taip pat trukdo neutralizuoti virusą. Retai pastebimas spontaniškas regeneravimas. 80% ar daugiau HCV infekuotų pacientų sukelia lėtinį hepatitą, kurio organizme ilgai išlieka patogenas, kurio mechanizmas skiriasi nuo HBV tęstinumo. Dėl hepatito C, dėl specialios viruso struktūros nėra integrinės formos (ji neturi nei šablono, nei tarpinės DNR). Patobulinto hepatito C patologija paaiškinama tuo, kad virusų mutacijos sparta gerokai viršija jų replikacijos greitį. Gauti antikūnai yra labai specifiniai ir greitai neutralizuoja mutavusių virusų ("imuninės sistemos pabėgimas"). Ilgalaikį patvarumą taip pat palengvina įrodytas HCV sugebėjimas replikuoti už kepenų ribų: kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių ir periferinio kraujo ląstelėse.

Hepatitas C yra būdingas autoimuninių mechanizmų įtraukimui, dėl kurių atsiranda daugybė lėtinio hepatito C ekstrapektyvinių pasireiškimų.

Jis išskiria hepatito C prie kitų virusinių hepatito apatiškas slaptajam mastitui ar oligosymptomatic metu ir tuo pačiu metu oligosymptomatic, bet stabiliai progresuoja patologinio proceso kepenyse ir kituose organuose, ypač vyresnio amžiaus asmenims (50 metų ir vyresni) kenčia nuo gretutinėmis ligomis, alkoholizmu, narkomanija, baltymų energijos nesėkmė ir tt

Dauguma mokslininkų mano, kad viruso genotipas neturi įtakos ligos progresavimui ir jo greičiui. Galimas imunogenezinis jautrumas hepatitui C.

Lėtinis hepatitas C paprastai būna su minimaliu ar silpnu patologinio proceso aktyvumu ir nepaaiškinta ar vidutinio sunkumo fibroze (pagal intrakimių kepenų biopsijos rezultatus), tačiau dažnai fibrozės dažnis yra gana didelis.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Pathogenesis, kaip ir nėštumo komplikacijų spektras, yra toks pat, kaip ir kitų hepatitų atveju, tačiau jie yra labai reti.

Klinikinė hepatito C būklė (simptomai) berniukams

Daugumai pacientų ūminis hepatitas C yra subklinikinis ir, kaip taisyklė, nėra pripažintas. Tiriant infekcijos šaltinį pacientams, kuriems nėra klinikinių apraiškų, nustatomas vidutiniškai padidėjęs ALT aktyvumas, antikūnai prieš hepatito C (anti-HCV) ir (arba) RNR viruso patogeną PCR. Manifestavimo formos paprastai vyksta lengvai, be gelta. Todėl labai sunku nustatyti inkubacinio laikotarpio trukmę.

Prodrominis laikotarpis yra panašus į panašų hepatito A ir B laikotarpį, jo trukmę sunku įvertinti. Kai kurių pacientų aukščio metu pasireiškia nepaaiškinta greitai pasireiškianti gelta, sunki epigastrinė sritis, dešinė hipochondrija. Kepenys yra padidintos mažai arba vidutiniškai.

Serokonversija (anti-HCV atsiradimas) atsiranda 6-8 savaites po infekcijos. Po 1-2 savaičių HCV RNR gali būti nustatytas iš užkrėsto asmens kraujo.

Lėtinis hepatitas C yra beveik visada subklinikinis ar sutrikęs, tačiau išsaugoma viremija, dažniau su mažu viruso kiekiu, tačiau taip pat yra galimybė pakartotinai paveikti patogeną. Tokiais atvejais viruso apkrova gali būti didelė. Su ligos eiga pastebimas periodiškas bangos tipo padidėjimas ALT aktyvumo padidėjimas (3-5 kartus didesnis nei įprastas) ir pacientų sveikata. Tuo pačiu metu anti-HCV nustatomas kraujyje. Taip pat galima išskirti HCV RNR, tačiau jis nėra pastovus mažose koncentracijose.

Lėtinio hepatito C trukmė gali būti kitokia, dažniau tai yra 15-20 metų, bet dažnai daugiau. Kai kuriais atvejais ligos laikas žymiai sumažėja superinfekcija, o visų pirma mišraus infekcijos su HCV + ŽIV.

hepatito C fazės atsinaujinimas pasireiškia pasireiškimas simptomų lėtinė liga, vėliau baigtimi kepenų cirozės ir pirminio kepenų vėžio foniniam progresuojanti kepenų nepakankamumas, kepenų padidėjimą, dažnai su splenomegalijos. Tuo pačiu pablogėja kepenų pažeidimo biocheminiai požymiai (padidėjęs ALT, GGT, disproteinemija ir tt).

Lėtiniu hepatitu C ekstrahepatiniai būdingų požymių (vaskulitas, glomerulonefrito, cryoglobulinemia, tiroiditas, nervų ir raumenų ligomis, bendrą sindromo, aplastinės anemijos ir kitų autoimuninių sutrikimų). Kartais šie simptomai tampa pirmuoju lėtinio hepatito C požymis ir pirmą kartą pacientai yra tinkamai diagnozuoti. Taigi, autoimuninių ligų simptomų atveju būtina atlikti privalomą pacientų, sergančių hepatitu C, tyrimą naudojant molekulinės-biologinius ir imunologinius serologinius metodus.

Lėtinio hepatito C pasekmės yra cirozė ir kepenų vėžys su atitinkamais simptomais. Svarbu, kad kepenų vėžio rizika hepatitui C būtų 3 kartus didesnė negu hepatito B. Ji išsivysto 30-40% pacientų, kuriems yra kepenų cirozė.

Pirminė hepatoma su hepatitu C greitai išsivysto (atkreipkite dėmesį į kacheksiją, kepenų nepakankamumą, virškinimo trakto progresavimą).

Nėštumo komplikacijos

Daugeliu atvejų hepatitas C pasireiškia kaip ne nėščioms moterims. Komplikacijos yra labai reti. Nėščios moters, sergančios hepatitu C, priežiūra taip pat turi būti atidžiai stebima, kad laiku būtų galima nustatyti galimą nėštumo nutraukimo ir vaisiaus hipoksijos grėsmę. Kai nėščios moterys kartais pažymėjo klinikinius ir biocheminius požymius cholestazė (niežulys, padidėjęs aktyvumas, šarminės fosfatazės, GGT, ir kt.), Gali išsivystyti preeklampsija, kurio dažnis paprastai didėja extragenital ligų.

GYVYBĖS HEPATITO DIAGNOZĖ

Hepatito C pripažinimas yra kliniškai sudėtinga užduotis dėl gydymo pobūdžio ir silpnų ar neegzistuojančių simptomų.

Anamnezė

Svarbu teisingai atlikti epidemiologinę istoriją, kurioje galite nustatyti paciento jautrumą grupei, kuriai būdinga didelė hepatito C rizika (kaip ir hepatitui B). Renkant anamnezę ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į praeities neaiškių negalavimų epizodus ir viruso hepatito prodrominio laikotarpio požymius. Gretutinės ligos istorija, net vos išreikšta, reikalauja ištirti pacientą, įskaitant nėščią, hepatitu, įskaitant hepatitą C.

Laboratoriniai tyrimai

Svarbiausia yra diagnozuoti hepatito biocheminius metodus, kaip ir kitas etiologines viruso hepatito formas. Hepatito C žymenų aptikimo rezultatai yra lemiami, patvirtinantys reikšmingumą. Kraujyje anti-HCV nustatomas ELISA metodu ir atliekamas etalonasis tyrimas. Didžiausia diagnostinė vertė yra HCV RNR nustatymas kraujo ar kepenų audiniuose naudojant PCR, nes tai rodo ne tik etiologinę diagnozę, bet ir nuolatinį viruso replikavimą. Anti-HCV buvimas yra svarbus hepatito C patikrinimui, kartu nustatant antikūnus prieš nestruktūrinius baltymus (ypač anti-HCV NS4) rodo lėtinis hepatitas C. Didelis virusų kiekis kiekybiškai nustatant HCV RNR gali būti susijęs su dideliu patologinio proceso aktyvumu ir pagreitėjusiu cirozės greičiu kepenys; be to, antivirusinio gydymo veiksmingumas vertinamas pagal šį rodiklį.

Lėtinio hepatito C atveju svarbų vaidmenį diagnozuojant ir nustatant prognozę imasi intravitalinė kepenų biopsija, įvertinant patologinio proceso (minimalios, žemos, vidutinio sunkumo, sunkios) ir fibrozės laipsnio aktyvumą.

Nėščios moterys privalo (kaip ir hepatitui B) patikrinti hepatito C atvejus.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra atliekama lyginant su kitais virusiniais hepatitais.

Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais

Nėščių moterų, sergančių hepatitu C, stebėjimą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas ir akušeris-ginekologas. Ligos hepatito C autoimuninių ligų požymių atveju gali prireikti specialisto profilio pagalbos, priklausomybei priklausančių moterų, narkologo, psichologo.

Diagnostikos formulavimo pavyzdys

Nėštumas 17-18 savaičių. Lėtinis hepatitas C, žemas patologinio proceso aktyvumo laipsnis, silpna fibrozė.

GYVŪNINIO GYVŪNŲ VYKDYMAS

Esant akivaizdžioms hepatito C formoms (ūminėms ir lėtinėms) gydymas atliekamas kaip ir hepatitu B, naudojant medicininius patogenetinius ir simptominius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas

Išskyrus nėštumą, gydymo pagrindu yra antivirusinių vaistų interferonas alfa (su 6 mėnesių trukmės kursu ūminiam hepatitui ir 6-12 mėnesių chroniško gydymo kursu).

Jei praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo interferonu pradžios išlieka HCV RNR cirkuliacija (arba jei hepatitas C pasikartoja po interferono alfa), pacientams papildomai skiriama ribavirino.

Nėštumo laikotarpiu etiotropinis antivirusinis hepatito C gydymas yra draudžiamas, o prireikus - ligonių patogenezinis ir simptominis gydymas.

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozavimas atliekamas pagal bendrąsias taisykles, priimtas akušerijoje.

Nėštumo komplikacijų gydymo ypatumai

Nėštumo komplikacijų gydymo savybės nėra, įskaitant kiekvieną trimestrą, gimdymo metu ir po gimdymo.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Atsižvelgiant į autoimuninių hepatito C požymių atsiradimą, yra parodyta, kad reikalaujamo profilio specialistai konsultuoja su jomis gydymą. Sumažėjus ligos eigai, užkrečiamos ligos stebimas

GYDYMO NURODYMAI

Daugeliu atvejų, kai serga lėtinis hepatitas C, nėščias moteris galima tvarkyti ambulatoriškai (su palankiu infekcijos ir nėštumo kursu). Ūminėje hepatito C fazėje nėščioms moterims hospitalizacija yra būtina infekcinių ligų ligoninėje ir akušerio-ginekologo laikymusi.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Su tinkama vadybos taktika nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, galimų retų komplikacijų gydymo veiksmingumas yra toks pats kaip ir ne nėščioms.

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Visos akušerių pastangos turėtų būti nukreiptos siekiant užtikrinti, kad pacientų, sergančių hepatitu C, gimimas būtų laiku užbaigtas per gimdymo kanalą.

PACIENTO INFORMACIJA

Gali būti perduodamas hepatito C sukėlėjas vertikaliai, bet labai retai. Su motinos pienu HCV nėra perduodamas, todėl maitinti krūtimi nereikia atsisakyti.

Moterims, sergančioms lėtiniu hepatitu C, kurie planuoja nėštumą, turėtų būti atliktas pilnas vakcinacijos nuo hepatito B ciklas, siekiant išvengti tolesnio mišrios B + C infekcijos. Tas pats turėtų būti atliktas ir po gimdymo (jei prieš nėštumą nebuvo vakcinacijos nuo hepatito B).

Anti-HCV apibrėžimas naujagimiui 18 mėnesių nėra laikomas infekcijos požymiu (AT yra motinos kilmės). Tolesnis vaiko stebėjimas reiškia jo egzaminą 3 ir 6 mėnesių gyvenime naudojant PCR, kad būtų galima nustatyti HCV RNR, kurio buvimas (jei nustatoma mažiausiai 2 kartus) parodys infekciją (su tuo pačiu motinos ir vaiko viruso genotipu).

Hepatitas C nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji turės daug konsultacijų su medicinos specialistais ir testavimą. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgio atitinkamų studijų sąrašo, tai nėra paprastas formalumas.

Tai vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatos būklę, susieti gautų rezultatų su numatoma rizika. Ką daryti, jei, pavyzdžiui, mėlynos spalvos varžtas, yra aptiktas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat kyla moterims, kurios žino apie infekciją, tačiau planuoja turėti kūdikį. Hepatitas C ir nėštumas - iš esmės tai įmanoma?

Priežastys

Hepatito C viruso (HCV) genoma turi RNR arba ribonukleininę rūgštį ir priklauso flavivirusų šeimai. Ji turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukleotidų grandinės pertvarkymai.

Liga yra randama visame pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keletas būdų perduoti hepatito C:

  1. Parenteralinis. Šis kelias yra viruso patekimas į kraują. Dažniausiai priežastys - švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinių medicinos ir ne medicinos manipuliacijų, susijusių su odos ir gleivinių (endoskopija, tatuiruotė, manikiūras), kraujo perpylimo (perpilant kraują), hemodializė vientisumo pažeidimas.
  2. Seksualinė. Patogenis patenka į kūną iš užkrėstos partnerės neapsaugotų lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnumas monogaminiais santykiais yra mažesnis nei dažnų seksualinių santykių su skirtingais žmonėmis atveju. Hepatitas C nuo vyro reikalauja ypatingos atsargumo, nėštumas ir gimdymas turėtų būti planuojami iš anksto, vykdant visus gydytojo nurodymus.
  3. Vertikalus. Nėštumas moterims, sergančioms hepatitu C, yra galimas viruso perkėlimas į vaisius transplacentaliu (per uteroplacentinės kraujo tėkmės sistemos kraujagysles) ir darbo proceso metu.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvūnų, savaiminių abortų, vystymosi sutrikimų ir reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, labai svarbus ankstyvos gimimo ir mažos gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepaaiškėja, o lieka nepripažįstama. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai atrado hepatitą C jau lėtinės formos.

Nėštumo metu imunitetas slopinamas, norint išsaugoti kūdikį, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimų baltymą, todėl lėtinė infekcija yra dažnas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis asimptominis laikotarpis, kai nėra pagrindo skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti daugelį metų, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų ar bet kurios kitos kūno sistemos patologiją, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminio fazės simptomai yra labai panašūs į lėtines pasunkėjimus. Jie apima:

  • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas;
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
  • karščiavimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • svorio kritimas;
  • odos, gleivinių ir akių sklero gelsva;
  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
  • tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.

Lėtinio hepatito C pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti savo kelią, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusio kepenų pakitimo. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalinę hipertenziją ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Vaikų infekcijos pavojus

Vertikaliu patogenų perdavimo dažnumas yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

  • sumaišant moters kraują su vaisiaus krauju mažų placentos indų purtymui;
  • kontaktas su motinos krauju, kai gimdymo metu yra žala odai ir vaiko gleivinei.

Nėštumas ir gimdymas su hepatitu C padaro moterį prieš maitinimo krūtimi klausimą. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl infekcijos žindymo kelias yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas, susižalojimai ir kiti niežulių sužalojimai, ŽIV infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis taikant akušerines žnyples, taip pat kitas manipuliacijas, kurios gali sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turėtų būti informuotas apie suvokiamą riziką, susijusią su vaiko pernešimu per gimdymo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirinktinė cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką, kai moteris yra didelis viruso kiekis, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Pasekmės vaikui nėštumo metu, atsirandančios dėl hepatito C, negali būti tiksliai nuspėjamos.

Diagnostika

Hepatito C skenavimo programa (tikslinė aptikta) nėštumo metu dar nėra įgyvendinta plačiai paplitusiam naudojimui. Taip yra dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų.

Tai yra praktika, kad moterys būtų išskirtos su rizikos veiksniais (injekcijos narkotikų vartojimu, hemodializės ar kraujo perpylimo poreikiu, užsikrėtusiu seksualiniu partneriu), kuriuos rekomenduojama ištirti, norint nustatyti virusą.

Nėščioms moterims hepatitas C diagnozuojamas naudojant tokius metodus kaip:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biocheminė analizė.
  3. Su HCV RNR antikūnų imunosorbento tyrimas (ELISA).
  4. Polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso RNR nustatymui.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiai turi 12-18 mėnesių amžiaus kraujyje HCV antikūnų, todėl pirmojo pusantro gyvenimo metų neįmanoma nustatyti tikslios hepatito C diagnozės.

Gydymas

Interferono standartinis gydymas ribavirinu ir viferonu nėščioms moterims nėra atliekamas dėl įtariamo teratogeninio (įgimto deformacinio) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems gestacinio laikotarpio aspektams.

Jei hepatitas C nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebią, keptą, aštrų maisto produktų, taip pat hepatoprotective terapiją su B vitaminų, eterinio aliejaus, silimarino.

Prevencija

Kadangi hepatitas C perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, jei įmanoma, išvengiant sąlyčio su juo. Dirbdami su biologiniais skysčiais, privalote dėvėti pirštines, kaukes ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinių procedūrų metu reikia tik vienkartinių ar kruopščiai sterilizuotų prietaisų. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo, rekomenduojama numatyti cezario pjūvį, atsisakyti maitinti krūtimi ir keisti dirbtinius mišinius. Nustatyta sisteminga kūdikio sveikatos priežiūra ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daug kartų arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, pats savaime yra rizika, o aktyvus virusinis procesas tampa sunkus. Sėkmingas pristatymas yra įmanomas, kai kompensavimo stadijoje yra nedaug virusų, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Neužtikrinama, kad net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinį šėrimą, netrukdytų viruso perduoti vaikui. Nėštumas po hepatito C gydymo gali sukelti patologiją, todėl moteriai turi būti atlikta išsami diagnozė prieš gimdymą.

Būtina prisiminti apie vaistų vartojimo sustabdymą dėl jų teratogeniškumo, kuris įmanomas tik tuo atveju, jei išlaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

Hepatitas C nėštumo metu

Hepatito C virusas yra aptiktas jaunoms moterims dažniausiai atliekant atranką, kad būtų pasirengta nėštumui ar nėštumo metu.

Toks hepatito C tyrimas yra labai svarbus dėl šiuolaikiško antivirusinio gydymo efektyvumo (gydymas nuo hepatito C gali būti paskirtas po gimdymo), taip pat į vaistų, gimusių iš HCV, gydymo ir (jei reikia) užkrėstos motinos.

Nėštumo įtaka lėtinio hepatito C metu

Nėštumas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, neturi neigiamos įtakos kepenų ligos eigai ir prognozei. ALT kiekis paprastai mažėja ir normalus antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu viruso kiekis, kaip taisyklė, padidėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Šie skaičiai grįžta į pradinį lygį 3-6 mėnesius po gimdymo, kuris yra susijęs su nėščių moterų imuninės sistemos pokyčiais.

Būdingas estrogeno kiekio padidėjimas nėštumo metu gali sukelti cholestazę pacientams, sergantiems hepatitu C (pvz., Niežulys). Šie požymiai išnyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Kadangi cirozė susidaro vidutiniškai po 20 metų po infekcijos, cirozė nėščioms moterims yra labai reta. Tačiau cirozė gali būti diagnozuota nėštumo metu. Jei nėra kepenų nepakankamumo požymių ir sunkios portalo hipertenzijos, nėštumas nesukelia pavojaus medžiagai ir neturi įtakos ligos eigai ir prognozei.

Tačiau sunki portalo hipertenzija (stemplės išsiplėtimas iš 2 ar daugiau stemplės) sukelia padidėjusį kraujavimo riziką išsiplėtusios stemplės venose, kuri pasiekia 25%.

Kraujavimas iš stemplės venų dažniausiai pasitaiko antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o gimimo laikotarpiu yra labai retas. Šiuo požiūriu nėščios moterys su porcelianine hipertenzija gali natūraliai gimdyti gimdą, o kraujavimas iš kraujo yra atliekamas pagal akušerines indikacijas, kai reikia skubios pagalbos.

Atsižvelgiant į virusinių hepatitų eigą nėščioms moterims ir nepageidaujamą interferono ir ribavirino poveikį vaisiui, nėštumo metu antivirusinis gydymas nerekomenduojamas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti ursodeoksiholo rūgštimi, siekiant sumažinti cholestazę. Nėščių moterų kraujavimo iš stemplės venų ir audinių ląstelių funkcijos nepakankamumas gydymas vis dar laikomas visuotinai priimtinu.

Lėtinio hepatito C poveikis nėštumo eigai ir rezultatams

Lėtinio virusinio hepatito C pasireiškimas motinai nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai ir nėštumo metu, nes padidėja įgimtų vaisiaus pakitimų ir negyvagimių tikimybė.

Tačiau didelis kepenų procesų (cholestazės) aktyvumas, taip pat kepenų cirozė, padidina ankstyvos ir hipotrofinės vaisiaus dažnį. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų ir kepenų nepakankamumas padidina negyvųbuvių riziką.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas nėštumo metu priešvirusiniais vaistiniais preparatais gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, ypač ribavirinui. Jo vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, o kontracepcija rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo nutraukimo.

Nėštumo metu perduoti hepatito C virusą nuo motinos iki vaiko

Pavojus perduoti motinai vaikui yra mažas ir, remiantis įvairiais šaltiniais, neviršija 5%.
Motinos antikūnai gali užkirsti kelią lėtinio virusinio hepatito vystymuisi vaikui. Šie antikūnai randami kūdikio kraujyje ir išnyksta per 2-3 metus.

Pristatymo būdas nėra būtinas norint užkirsti kelią vaiko infekcijai gimdymo metu. Todėl nėra pagrindo rekomenduoti cezario pjūvį, kad būtų sumažintas pavojus užsikrėsti vaiką.

Patartina stebėti hepatologą nėštumo metu, esant lėtiniam virusiniam hepatitui C, ypač 2 ir 3 trimestrais.

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas yra serija ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai užkrečia kepenų ląsteles.

Virusas į žmogaus kūną gali prasiskverbti įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sumažėja jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, kuris yra susijęs su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir patys virusais. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Nėščių moterų rizikos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito tipo, nėštumo trukmės ligos pradžioje, moters socialinių sąlygų, gydymo galimybių ir gyvenimo būdo. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikatorių, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatitu A (Botkin's liga), hepatitu B, hepatitu C, hepatitu D ir hepatitu E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, rando audinio patinimas ir augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais - nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojinga būklė. Dažniausiai hepatitas yra sukeltas viruso, tačiau tai gali sukelti ir narkotikus, alkoholį, medžiagų apykaitos ligas, autoimunines ligas. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą, ir jie gali būti ne visi, todėl ligos dažnai nežino apie savo patologiją. Virusas gali palikti kraują mėnesius ir metus, kepenis. Hepatito diagnozavimas yra sunkus, nes jis yra kelių tipų. Kiekviena raidė skiriama atskirti juos nuo virusų, kurie juos sukelia. Čia pateikiama trumpa hepatito raidyno apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmi trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai ar simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Tai gali atsirasti visiškai nepastebėti arba pasireikšti kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas, ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos spalva ir gleivinės).

Hepatitas A nėščioms moterims

Tai nepavojinga liga, pasireiškianti valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Neturėtų jokios rizikos vaisiui, net jei motina užsikrečia nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai yra panašūs į gripą:

  • pykinimas
  • šiek tiek šilumos
  • galvos skausmas
  • apetito praradimas
  • silpnumas

Perduodama per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstu išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

Hepatitas A yra ūmi liga, kurią sukelia virusas. Šio tipo hepatito infekcija pasireiškia pro fecal-oralinį būdą (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasarą ir rudenį, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai blogai nuplaunamas. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai Botkin liga paveikia 3-12 metų vaikus, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moterys). Daugelis žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą nuo ligos. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraują ir yra perkeltas į kepenis, kur jis pradeda kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms. Dėl viruso nurijus, imuninė sistema suaktyvinta ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir prasideda atsigavimas. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito įstojimas gerokai pablogėja. Ligos išorės pasireiškimai yra įvairūs: jie išskiria paslėptą formą arba ištrinami (kai nėra skundų ar pacientas nesikreipia į gydytoją), anikterinis (be gelta - geltona odos spalva ir akių ir burnos gleivinės) bei gelta. Atsižvelgiant į lengvumo, vidutinio sunkumo ir sunkų progresą. Prieš skundžiant užsikrėtusį asmenį, nuo viruso patekimo į organizmą praeina vidutiniškai 21-50 dienų. Tai yra tas laikas, kai žmogus nežino apie jo ligą, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra labai skirtingų skundų. Pasibaigus ligai: netikėtas ir staigus temperatūros pakilimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, nusiskundimų dėl nosies skausmas ir skausmas rijant, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgio. Praėjus 2-4 dienoms po tokių ligos pasireiškimų, pacientas pažymi, kad šlapimas tamsėja iki alaus spalvos ir kad išmatos išryškėja iki šviesiai pilkos spalvos. Kreipdamiesi į gydytoją šiuo ligos etapu tyrimo metu, nustatomas kepenų dydis ir jo skausmas. Tada pacientai po savaitės patiria gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Paprastai gelta trunka 2-3 savaites, jos išnykimas yra pradžios atkūrimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Recovery dažnai ištempiamas laiku, netgi iki šešių mėnesių. Beveik visi pacientai atsinaujina (mirtingumas yra ne daugiau kaip 5%). Nepaisant to, nėštumas šiek tiek keičia hepatito A kurso vaizdą, daugelis tyrimų parodė, kad sunkios formos ligos nėščioms moterims vystymasis yra labai retas. Ypatinga hepatito A savybė nėščioms moterims kartais yra tokios būklės, kaip ir pirmosios nėštumo pusės toksiškumas, išsivystymas, todėl čia reikalingas gimdos klinikų gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir vėmimo, kurių trukmė vidutiniškai septynias dienas, pykinimas ryte ir reljefas po vėmimo, pastebimas svorio sumažėjimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat įprasti kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jos dažnai negali nustatyti ligos, nes šiuo metu hepatitas A yra slaptas, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būsenai. Nėščios moterys dažnai skundžiasi nedideliu odos niežuliu (ypač vėlesniais laikotarpiais). Su hepatitu A vaikui beveik nepatiria gimdos infekcijos, gimdymas moterims vyksta be patologijos "ir nereikia specialių sąlygų. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelei nėščių moterų daliai vaisius gali užsikrėsti gimdos kakleliu.

Tada infekcija pasireiškia taip:

  1. vaikas miršta netgi motinos įsčiose dėl viruso veikimo;
  2. gimęs su gelta, bet gana gyvybingas ir gerai gydomas, jis atsigauna;
  3. kartais miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl kepenų sunaikinimo.

Hepatitas A gali sukelti įgimtus defektus, kai prie jo pridedamos kitos infekcijos, įskaitant hepatitą.

Hepatitas B nėščioms moterims

Rimtesnė nei ankstesnioji liga perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba neapsaugoto lytinio akto metu. Apie 10% atvejų jis gali tapti lėtinis; ir 20% lėtinio hepatito atvejų kepenys lėtai, bet stipriai sunaikinami - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščioms moterims, sergančioms hepatito B virusu, kyla pavojus perleisti kūdikį gimdymo ar maitinimo krūtimi metu. Štai kodėl būtina gydyti hepatitu B nuo 6 mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas vakcinuojamas gimus, tai apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai tik kūdikis skiepijamas, mama gali pradėti šėrėti pienu.

Simptomai yra panašūs į hepatito A požymius arba kai kuriais atvejais jie nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jos nesėkmę.

Perduodama per kontaktą su užkrėstu krauju ir kūno skysčiais. Jis taip pat gali būti perduotas iš motinos vaiko. Infekcija gali būti staigus ir ūmus arba lėtinis ir ilgalaikis. Daugiau nei milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, o daugelis apie tai nežino.

Hepatitas B sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteris serga hepatitu B savo kraujyje, tai yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos vaikui. Dauguma vaikų, užsikrėtusių motina, serga lėtinėmis ligomis, o kai jie auga, jie dažniau patiria kepenų ligą. Gydytojai dažniausiai serga hepatitu B ankstyvuoju nėštumu. Jei testas yra teigiamas, vakcinavimas ir imunoglobulino šūviai kūdikiui gali užkirsti kelią viruso pernešimui į jį.

Hepatitas B arba, vadinasi, "serumo hepatitas" - tai specifinė viruso sukelta infekcinė liga, sukelianti sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. Hepatito B virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti jo pačios panašios viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai vežėjas (kai liga nepaaiškėja ir jo gerovė yra gera). Šiuo metu hepatito B viruso nešiotojų skaičius pasiekė beveik 450 mln. Žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimas iš infekuotų donorų, viruso pernešimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiruočių atlikimas ir įrankių naudojimas. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės suvaidino didelį vaidmenį plintant hepatitui B. Šiuo metu, atsižvelgiant į laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimo vystymąsi, hepatitas B randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas dėl infekcijos, nes donoras, kuris ką tik buvo užsikrėtęs, gali nežinoti apie savo ligą, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar nėra pasirodžiusios kraujyje, jie vidutiniškai gali pasirodyti dar 3-4 mėnesius, paimtas kraujas perduodamas žmogui, o liga vystysis iš jo. Dėl šios priežasties moterims skirtų klinikų atveju visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimus (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiu tikslu jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso įsiskverbimo jis plinta per kraują ir nusėda kepenų ląstelėse, kur virusas sėkmingai padaugėja. Viruso veiksmai: reaguodamas į jo buvimą, gaminama daug antikūnų (imuninės sistemos ląstelių), kurios stengiasi ją sunaikinti; nes virusas yra pačioje kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Yra keletas hepatito kursų formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminio pavidalo ligos latentinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis silpnumu, bloga nuotaika, apetito praradimu, sąnarių skausmais ir kt. Netrukus atsiranda gelta (dabar gelta vis dažniau pasitaiko), kartais sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva - "šafranas" atspalvis. Gelta trunka vidutiniškai 2-6 savaites. Tuo pačiu laikotarpiu pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu raumeningumu, odos niežuliu. Tada atėjo labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka keletą metų. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai pasireiškia labai greitai, o asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retai, bet dažniau pasitaiko jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiotojas ir lėtinė forma pasireiškia tokia pati kaip ir ūminė, tačiau visi pacientų skundai yra išlyginti arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B pasireiškia tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą ir padidėja sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. Nėščių moterų mirtingumas dėl hepatito B yra tris kartus didesnis negu nėščiųjų moterų ir devynis kartus didesnis už vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūminėje ligos formoje tik apsunkina hepatito eigą. Hepatito B poveikis nėštumui pirmiausia pasireiškia tuo, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų, taip pat ankstyvų gimdymo riziką. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jos turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga gestazė pasireiškia pirmojoje ir antroje nėštumo pusėje, kepenų nepakankamumas ir kt. B hepatitas sukelia būsimos motinos pokyčius: vaiko ištuštinimas; sudėtingas nėštumas; sunkus gimdymas ir gimdymo komplikacijos (kraujavimas, infekcija), iš kurių moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas į piktybinę formą nėštumo metu ir pasunkėjimas po gimdymo. Naujų vaistų, sergančių hepatitu B, dažnis yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: ankstyvas nugaros skausmas; įgimtos anomalijos - daugybė vaiko defektų (širdies defektų, burnos stokos, smegenų trūkumo ir kt.). Pvz., Jei moteris antroje nėštumo pusėje užsikrėtė, padidėja centrinės nervų sistemos defektų (smegenų ir nugaros smegenų) atsiradimo pavojus. Dėl hepatito B papildymo ir viruso aktyvacijos vaikui gali labai greitai pasikelti kūdikis (per pirmąją savaitę). Norint užkirsti kelią infekcijai, nėščios moterys turi būti labai atsargios: elgtis sveika gyvenimo būdas, seksas turėtų būti apsaugotas, stengtis išvengti kraujo perpylimo ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik parodymų metu), vengti lankytis tatuiruotės, auskarų vėrimo ir grožio salonuose (pedikiūruose, manikiūrose). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo hepatito B. Skiepijimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nežinoma, kaip tai paveiks vaisius. Vakcinuoti trimis etapais reguliariais intervalais. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai taip pat skiepijami nuo hepatito 3-4 dienas gimdymo namuose. Skiepijant geresnėmis vakcinomis, pagamintas imunitetas yra pakankamai 5-7 metų, tada būtina pakartotinai paskiepyti.

Hepatitas C nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo pavojus, tačiau jis vis dar mažai ištirtas. Ši hepatito forma yra rimta rizika susirgti lėnais - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei prevencinės priemonės, kuri apsaugotų vaisius nuo ligos, jei jo motina yra viruso nešėja.

Esant sąlyčiui su virusu gimdoje, nuo gimimo vaikas griežtai prižiūrimas. Maitinimas ne visada yra kontraindikuotinas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Paskirstytas per kontaktą su užkrėstų kūno skysčių. Tai dažniausiai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos požymis. Nėščios moterys dažniausiai nėra išbandytos dėl hepatito C, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtę, pasitarkite su savo gydytoju. Infekcija perduodama iš motinos vaiko mažiau kaip 10% atvejų.

Hepatitas C yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris pasireiškia be ryškios gelta ir linkęs į lėtinį kurą. Šios ligos infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba vežėjas, iš kurio virusas išskiriamas per biologinius skysčius: kraujo, spermos, motinos pieno, seilių ir kt. Dažniausiai infekcija įvyksta perpildant įvairias kraujo komponentus žmonėms, kuriems jų reikia, naudojant vieną švirkštą, dugną ir per placentą. Taigi, žmonėms, vartojantiems į veną skirtus vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai 6-8 savaites. Yra ūminės ir lėtinės ligos formos (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinimą). Liga vystosi palaipsniui, labai nepastebimai (ji vadinama "švelniu žudiku"). Per mėnesį užsikrėtęs asmuo pradeda jausti silpnumą, negalavimą, apetito sutrikimus, sąnarių perėjimą ir kitus nepilnamečius požymius. Dėl ūminio ligos proceso laikotarpio būdinga tai, kad nėra gelta, yra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas į dešinę pusę raukšlių, niežtintis oda. Dėl ligos eigos viruso poveikis hepatito C kepenų ląstelėms yra labai panašus į hepatito B. Tačiau lėtinės hepatito C formos yra palankesnės negu hepatito B, o hepatito C yra sunkiau nustatyti, nes asmuo gali sirgti kelerius metus ir apie tai nežinoti. Kaip ir visi hepatitai, jų kombinacija daro ligos vaizdą sunkesni. Gydant ginekologiją ir patys nėščios moterys, hepatitas C yra didelė problema: reprodukcinio amžiaus sergančių moterų skaičius auga kiekvieną dieną, motinų mirtingumas nėštumo ir gimdymo metu, remiantis kai kuriais duomenimis, siekia 25 proc. Labai pavojinga staigus ūminio kepenų funkcijos nepakankamumas (kepenų nepakankamumas atlikti funkcijas) įvairiuose nėštumo etapuose. Prieš paciento būklės pablogėjimą yra tokie skundai: skausmas ir sunkumo pilvo pojūtis, skausmas juosmens srityje ir dešinėje pusrutulyje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsusis šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelio kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisius ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15-40%, apie 10% gimdymų miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kitiems vaikams būdinga labai bloga sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingas psichinės ir fizinės raidos atsilikimas nuo bendraamžių.

Hepatitas D nėščioms moterims

D (taip pat žinomas kaip delta hepatitas)

Jis paveikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

Hepatitas D arba d-infekcija yra ypač hepatitas, kurio virusas gali sukelti žalingą poveikį kepenims, esant atitinkamai hepatito B virusui, pasižyminčiam labai nepalankiu kursu. Perdavimo viruso įvyksta tuo pačiu keliu, kaip ir hepatito B infekcijai gydyti tik D-infekcija liga yra lengvas, kai sumaišius gaunama latentinio laikotarpis praeina nuo 1,5 iki 6 mėnesių, formos hepatito spartus mirtimi. Bendros infekcijos prognozė yra labai nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų tai baigiasi spontaniškai persileidimu, negyvagimybe, kepenų nepakankamumu motinoje ir vaiko bei motinos mirtimi.

Hepatitas E nėščioms moterims

E (taip pat žinomas kaip epideminis hepatitas)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; dažniausiai randamos šalyse, kuriose yra netinkamos kanalizacijos sistemos.

Hepatitas E yra labai specifinis hepatitas, labai panašus į hepatito A ligos modelį ir perduodamas iš fekalinės peroralios terapijos: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, įprastus vartojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutiniškai per mėnesį. Ypatinga liga yra nėščių moterų selektyvus pažeidimas (antroji nėštumo pusė) ir didelis mirštamumas moterims (vidutiniškai 50%). Dažnai staigias moters būklės pablogėjimas atsiranda po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu, kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Savybės nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims, sergantiems hepatitu: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir rizika persileidimo, didesnis tempas priešlaikinio gimdymo ir neišnešiotiems kūdikiams, didelė tikimybė, masyvi kraujavimas gimdymo metu, įvairių pūlinių uždegimų ligų gimdymo (endometritas gimimo, mastitas ir tt.), didelis mirtingumas tarp pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių, įgytos ligos vaiko gimimas.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Daktaras dėl tulžies pūslės

Virškinimo trakto ligos yra labai dažnos darbingo amžiaus žmonėms. Prasta kokybė ir nereguliarus mityba, lėtinis stresas ir sėdimas gyvenimo būdas gerokai padidina hepatobiliarinės sistemos patologiją.
Cista

Tulpos liaudies protezų gydymas

Gydymas tulžies pūslės liaudies gynimo priemonių atliekamas tik po išsamios diagnozės. Gydytojai nustato dažniausiai pasitaikančias šio svarbaus organo ligas: cholecistitą, cholelitiazę, tulžies pūslės polipus, organų suskaidymą.