Tulžies pūslės jutimo dvylikapirštės žarnos procedūra

Kai tulžies pūslės sąstovis, asmuo kenčia nuo skausmo dešiniajame viršutiniame kvadrante, tai nuolat serga, yra kartaus skonio burnoje. Šie požymiai rodo, kad kepenų audiniuose, tulžies latakuose ar šlapimo pūslėje yra uždegimas. Norėdami diagnozuoti patologiją ir nustatyti gydytojų sunkumą, nurodykite klinikinį tyrimą, vadinamą dvylikapirštės žarnos intubacija. Procedūros metu tiriama tulžies kiekybinė ir kokybinė sudėtis. Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės Intubacja suteikia galimybę analizuoti už išskiriančių kasos, kurios veikia kartu su chologenic sistemos mechanizmą.

Apibūdinimas, aprašymas, procedūros pranašumai

Žarnyno skambėjimas turi kitokį pavadinimą - vamzdelį. Metodo esmė yra dirbtinė žarnos stimuliacija, įvedant choleretic sprendimus. Pagal virškinamojo trakto organų anatomiją, dvylikapirštės žarnos papilomos, jungiančios pagrindinį kasos kanalą ir tulžies lataką, yra vidinėje sienelėje po dvylikapirštės žarnos.

Perdozavus maistą, tulžies pūslės turinys per šį kanalą rodomas dvylikapirštės žarnos procese. Jei nėra virškinimo proceso, tulžies išleidimas turi būti stimuliuojamas dirbtinai, kuris leis patikrinti turinio mėginį. Šiuo tikslu į dvylikapirštę žarną injekuojami specialūs cholerotiški skysčiai, o po kurio laiko imami mėginiai. Procedūra atliekama dvylikapirštės žarnos zondu.

Analizuojant tulžies sudėtį ir kokybę, procedūra leidžia pagerinti tulžies srautą ir pašalinti užsikimšimą tulžies latakuose. Dvylikapirštės žarnos privalumai:

  • Galimybė atlikti tikslią funkcinę, bakteriologinę ir mikroskopinę paslapties tyrimą ir tulžies sistemos organus.
  • Stagnacijos kanaluose šalinimas.
  • Balinimo sistemos stimuliavimas.
  • Galimybė įvesti būtinus vaistus uždegimo ir parazitinių infekcijų gydymui.
Atgal į turinį

Pasirengimas procedūrai

Paruošti manipuliavimui 5 dienas. Šiuo metu turite atsisakyti gauti:

  • cholerotiški vaistai;
  • antispastika;
  • vazodilatatorių vaistai;
  • vidurius;
  • junginiai, kurie pagerina virškinimą.

Prieš pradedant procedūrą:

  • paskutinis maistas turėtų būti iki 18:00;
  • vakarienė neturėtų valgyti bulves, kopūstų, juodos duonos, gerti pieno ar soda, tai yra, produktus, kurie padidėjusią dujų žarnyne;
  • maistas turėtų būti lengvas, o ne erzina;
  • Jums reikia gerti 8 lašus 0,1% "Atropino" tirpalo arba įšvirkšti į poodį atitinkamomis dozavimo instrukcijomis;
  • Turėtumėte gerti šiltą 30 g ksilitolio tirpalą.

Skambėjimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Su padidėjusiu širdies refleksu geriau taikyti vietinę anesteziją.

Technika

Yra dviejų tipų manipuliacijos:

  • Klasikinis trijų frakcijų pasirinkimas: nuo dvylikapirštės žarnos proceso, tulžies pūslės su kanalais, kepenų. Metodas yra pasenęs, neinformatyvus.
  • Trupmeninis metodas apima penkių fazių parinkimą, išpilstant turinį per 5-10 minučių. Tai leidžia jums nustatyti dinaminius kompozicijos ir kokybės pokyčius, nustatyti tulžies sekrecijos tipą.

Trumposios analizės principas yra atlikti 5 etapus:

  • Pirmasis etapas - pirmasis tvora frakcija (dalis "A") 12 dvylikapirštės žarnos Prieš vartojimą choleretinį holetsistokinetikov. Dvylikapirštės žarnos kompozicijoje yra žarnos su kasos sojų mišiniais, skysčių iš žarnyno ir skrandžio. Fazės trukmė yra 20 minučių.
  • Antrasis etapas prasideda magnezijos įvedimu, kuris sustabdo tulžies išsiskyrimą iš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos. Scenos trukmė - 6 minutės.
  • Trečiame etape būdingas mėginių ėmimas iš tulžies takų už kepenų. Scenos trukmė - 4 minutės.
  • Ketvirtajame etape reikalingas frakcijos "B" surinkimas, kai šlapimo pūslė atpalaiduoja tulžį. Tokiu atveju paslaptis turi storą tekstūrą ir spalvą - nuo tamsiai geltonos iki rudos spalvos.
  • Penktasis etapas apima "C" dalies paėmimą, kai šviesos skystis aukso geltonumo atspalvio vietoje yra tamsus. Žolių kolekcija trunka 30 minučių.

Abi jutimo galimybes atlieka gumos zondas. Prie jo pabaigos pritvirtinamas alyvmedis, pagamintas iš metalo ar plastiko. Dažniausiai naudojamas dvigubas zondas, kuris kartu su atranka vykdo skrandžio turinio pumpavimą.

Norint tiksliai nustatyti atskaitos tašką ir nustatyti zondo padėtį, atstumas tarp dantų ir bambos yra trys ženklai, paimti vertikalioje padėtyje.

Skambėjimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Pacientas yra dedamas ant glicerino liežuvio aliejaus šaknies, kad pagerėtų slydimas. Pacientas turi giliai kvėpuoti ir pradėti nuryti zondą. Įrenginys pateks į skrandį, kai jis pasiekia pirmąjį ženklą. Kitame etape pacientas prisiima horizontalią padėtį dešinėje pusėje ir toliau praryja alyvą. Zondas pasiekia skrandžio sfinkterį antruoju ženklu. Ant trečiosios etiketės prietaisas įterpiamas į dvylikapirštę žarną.

Per pusę valandos zondas pradeda pasirodyti pirmoje aukso geltonumo spalvos pakuotėje. Tada kitos porcijos palaipsniui išeina. Visi atrinkti mėginiai siunčiami mikroskopinei ir bakteriologinei analizei.

Rezultatų analizė

Žvalgant, analizuojamas tiriamo tulžies tankumas, spalva, skaidrumas, nuosėdų pobūdis. Pirmieji trys tulžies porcijos sveikas žmogus skiriasi jų elastingumu ir skaidrumu. Bet kokie nukrypimai rodo patologijos raidą.

Įprasta tulžies sudėtis sveikoje tulžies gamybos sistemoje:

  • cholesterolio kristalai su natrio oksalatu;
  • mažas ląstelių epitelio kiekis su atskirais leukocitais.

Leukocitų kiekio padidėjimas su "B" dalies pilvo atspalviu rodo uždegimo atsiradimą šlapimo pūslėje. Toje pačioje "C" dalyje pateiktoje nuotraukoje kalbama apie patologiją intrahepatinių kanalų. Šiuo pagrindu vystosi cholangitas.

Mikrobiologiniai tyrimai leidžia gauti duomenis apie infekcinės ar parazitinės ligos bakterinį šaltinį.

Jei tulikas gaunamas per 30 minučių, galite spręsti apie tulžies latakų praeinamumą. Jei gaunama dalis "B", tada tulžies pūslės koncentracija ir sutraukiamoji savybė yra normalus. Jei per 2 valandas zondo alyvmedžio neįmanoma įstumti į dvylikapirštę žarną, procedūra baigta.

Kontraindikacijos

Jei iš pateikto sąrašo turite vieną ligą, zondavimas yra pašalintas:

  • sunkus kraujotakos nepakankamumas;
  • ūminis lėtinis arba ūmus cholecistitas;
  • pagreitino JCB;
  • dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio paūmėjimas;
  • skrandis su metastazėmis stemplėje;
  • sunkus plaučių ir širdies sutrikimas;
  • stemplės varikacijos;
  • išemija;
  • miokardo infarktas.
Atgal į turinį

Chromatinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Atskiras sensingumo metodas yra tulžies turinio chromatinis tyrimas. Vakare prieš manipuliavimą, 20-21: 00, pacientas turi būti 0,15 g metileno mėlynojo želatinos apvalkalo. Nuo paskutinio maitinimo turi praeiti bent 2 valandos. Methylene per kraują patenka į kepenis, kur jis tampa spalvos. Tada dažiklis patenka į tulžies pūslę, dažydamas jo turinį. Su standartiniu ryto matavimu gaunama mėlyna tulþys.

Chromatinė dvylikapirštės žarnos intubacija.

  • pateikia tikslų šlapimo pūslelyje susidarančios tulžies kiekį;
  • didelis efektyvumas diagnozuojant tulžies takų ligas.
Atgal į turinį

Procedūros ypatumai vaikams

Vaikams sunku atlikti procedūrą, taip pat skrandžio sulčių ekstrahavimą. Norėdami tai padaryti, į dvylikapirštę žarną įlašinama 25% magnezijos tirpalo, kurios greitis yra 0,5 ml 1 kg kūno svorio. Pati pajauta nesiskiria nuo suaugusiųjų elgesio metodikos.

Reikėtų pažymėti, kad zondas įvedamas atstumu, atsižvelgiant į vaiko amžių:

  • naujagimiams gylis yra 25 cm;
  • kūdikiams iki 6 mėnesių - 30 cm;
  • kūdikiams iki vienerių metų - 35 cm;
  • vaikai 2-6 metai - 40-50 cm;
  • vyresniems nei 6 metų pacientams - 50-55 cm.

Duodenalinis skambėjimas - peržiūra

Dvylikapirštės žarnos tulžies plyšimas - mano įspūdžiai, patarimai. Kaip aš stovėjau 3 valandas?

Turiu problemų nuo skrandžio nuo vaikystės. Aš girdėjau šią procedūrą su sudėtingu pavadinimu "dvylikapirštės žarnos skambėjimas" daugiau nei vieną kartą, nes ją atliko mano mama. Kiekvieną kartą, patirdamas skausmą epigastriniame regione, bijau, kad gydytojai turės atlikti šį tyrimą. Bet tai vengė manęs.

Viena "gražios" dienos su manimi įvyko, kad priešas nenori. Visą naktį sėdėjau tualetu su manekenu rankose. Iki ryto skrandyje nieko nepaliko: mano skrandis prilipo prie mano nugaros, net negalėjau nuryti vandens, nes tai sukėlė mano susimąstymą, spaudimas sumažėjo 80/60, temperatūra pakilo iki 38, bandžiau išlipti iš lovos ir judėti iš vietos sukėlė viso kūno pragaro skausmą. Bet ypač skrandžio ir kepenų srityje skauda. Jausdamas šią sritį, pastebėjau kokią nors antspaudą. Mano mintys buvo labai apgailėtinos, apie kurią tuo metu aš net negalvojau ir net apie blogiausią. Vis dėlto buvau linkęs manyti, kad mano vakarienė buvo mano kaltė. Išvakarėje valgiau riebią žuvį, kepta su svogūnais ir majonezu (net dabar ši žuvis stovi mano akyse, bet praėjo 5 metai).

Ryte pašaukiau gydytoją, kuris, matydamas mane žalią, dusino ir skubiai paskatino greitąją pagalbą. Aš nenorėjau skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes buvau įsitikinęs, kad man būtų nuvežtas į užkrečiamųjų ligų ligoninę.

Jie paėmė mane į infekcinę ligą, kur ilgą laiką manęs nelaikė, nes atsisakiau eiti į ligoninę. Jie paskyrė vaistus, griežtą dietą ir buvo priversti eiti į vietinių klinikų užkrečiamųjų ligų specialistus.

Kai aš turiu šiek tiek geriau, nuėjau į infekcines ligas. Infekcija buvo moteris, labai patyręs gydytojas. Klausydamas visko, kas nutiko su manimi, aš atliko patikrinimą: pilvo skausmas. Ji taip pat buvo pastebėta apie vis dar esančią antspaudą. Ir čia ji nukreipia mane į dvylikapirštę žarnos jutimo pojūtį. Tai skamba kaip žaibas aiškiame danguje. Mano pirmoji reakcija yra ta, kad aš neisiu, to negaliu padaryti.

Aš nusprendžiau pirmiausia atlikti ultragarsą kepenų ir tulžies pūslės. Ultragarso metu pasireiškė tulžies sąstingis, pasyviai susitrenkė tulžies pūslė.

Po 3 dienų aš vis dar įtikinou save: tai tik laikina, aš žinau, kokios rūšies plomba yra, galbūt jis praeis, daugelis darys ir gyvens, galėsiu ir visa tai dvasioje.

Aš nuėjau į mokamą diagnostikos centrą. Pirmiausia buvo eilė, o tai buvo didelis pliusas. Biuras buvo ilgas, atskirtas 2 lovų ekranais. Gydytojas buvo labai gražus moteris, įstojusi zondą į metalinę alyvą mano burnoje ir bandydamas jį išplėšti, bet aš priešinosi, kaip galėčiau. Baigėsi užsikimšimas, rankos ištiesdavo ištraukti zondą iš burnos. Ir tada gydytojas pasidarė nuo saldaus iki gyvybingumo ir šaukė "SIP!" Man. Aš susirinko ir supratau, kad negalėjau niekur važiuoti, praleidau jį saugiai. Tai buvo tik pradžia. Dabar svarbiausias dalykas yra ne sugriauti ir neleisti sugadinti impulsus, kurie stumia praleistą zondą į visas jėgas. Nuvyko nuo vieno biuro galo iki kito ir lėtai praryja.

Kaip slopinti gaggingą raginimą? Nereikia galvoti apie zondą. Būtina kvėpuoti per nosį tolygiai, nedarant gilių kvėpavimų ir išsiveržimų. Tai tikrai padeda.

Kai zondas praryti prie tam tikro taško, jūs gulite dešinėje pusėje ir padėkite pagalvę į tulžies pūslės plotą (manau, kad tai buvo smėlio dėžė, tačiau galbūt šildymo spintelė dabar negalėjo pasakyti, o ten nebuvo). Zondas sulauks iš dešiniojo burnos kampo, jo negalima nuspausti su dantimis, bet turi būti laikomas. Kitas zondo galas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame skystis tekėja.

Kodėl aš sakiau, kad pirmasis yra geras? Po to aš pradėjau ateiti kiti, kurie taip pat priešinosi. Tai buvo juokinga klausytis iš šono, ir tai padėjo man atitraukti dėmesį nuo mano zondo. Juokas, žinoma, taip pat draudžiama, kitaip zondas pradeda grįžti.

Mano skystis pasirodė blogai, lizdinės plokštelės buvo baisios spazmos. Oliva tvirtai nenorėjo vaikščioti į vartų dvylikapirštę žarną. Iki to laiko uždėkite valandą. Mano kaimynai darė daug geriau, antro vamzdžio jau buvo surinkta. Aš pradėjau jaudintis, bet tai neturėjo būti padaryta. Kiekvienas iš mūsų turi atskirą organizmą: kas nors šį procesą eina greičiau, kažkas yra lėčiau. Aš priklausiau antrojo tipo. Mano kaimynas pastatė 2,5 valandas, ir aš buvau taip ilgai kaip 3. Pirmasis atėjo ir paliko paskutinį (((

Galutinis prisilietimas prie procedūros buvo mažiau malonus. Šiame zonde, tiesiai į žarnas, užpilkite 0,5 litro mineralinio vandens be dujų, kuris išplauna visą žarną ir išimkite zondą. Pagrindinis dalykas yra pasiekti namą. (ar tualetu).

Tyrimo rezultatas yra iškart pasakyta. Aš turėjau tulžies pūslės uždegimą (cholecistitas).

Ką daryti su dvylikapirštės žarnos intubacija?

  1. Kryptis, pasas, politika;
  2. Vystyklai;
  3. Mineralinis vanduo 0,5 l (įrašant jiems buvo pasakyta "Essentuki Nr. 4 mineralinio vandens");
  4. Šlepetės.

Ką neturėtų būti atliekama procedūros metu?

  1. Abejoti savo sugebėjimais
  2. Kalbėti
  3. Juoktis
  4. Įtempti pilvą
  5. Pažvelkite į kitus (neleiskite matyti kažkieno gigantiškumo).

Ką turėčiau daryti procedūros metu?

  1. Gerai galvokime
  2. Pamiršk apie zondą,
  3. Kvėpuoti sklandžiai per nosį.

Ką aš sužinojau procedūros metu (gydytojas pasirodė esąs labai bendraujanti moteris, kuri tik pagyvino visus):

  1. Jūs negalite pabučiuoti naminių gyvūnų nosies, tai gali sukelti giardiazę (viena mergina nustatė, kad šie parazitai yra tulžies pūslelinėje)
  2. Negalima liesti suši ir ritinėlių (jie nėra termiškai apdorojami),
  3. Duoti pirmenybę vietiniams produktams,
  4. Majonezas yra kenksmingas, jums reikia kiek atsisakyti. Po to, kai mano kepta žuvis, aš tai padariau, persikėliau į grietinę, kuri gerokai pagerino mano odos būklę. Majonezas yra tik salotose, su pirkimu aš atkreipiu dėmesį į natūralumą kompozicijos.
  5. Duodenalio jutimas yra naudingas mūsų organizmui ir taip pat turi teigiamą poveikį odos būklei. Šios procedūros metu tulžies pūslė ištuštinama. Mano oda ant veido tapo tikrai švaresnė, mano spuogai sumažėjo.

Patariamasis patarimas šiuo atveju nėra prasmingas. Jei jūsų gydytojas nurodė jums šį tyrimą, tai yra priežastis, dėl kurios negalima atsisakyti. Daugelis tai daro, tada jums pavyks. Šis kepenų ir tulžies takų tyrimo metodas yra veiksmingas ir leidžia aptikti ligas, remiantis tulžies analize.

Polydex - gydo nosies užgimimą po 3 dienų

Solpadeinas - atpalaiduoja nuo galvos skausmo ir skausmo per kaklą per 5-10 minučių

Citramon II - geras skausmo žudikas už mažą kainą.

Nimesilas - kovoja su dantų skausmu

Flucomp yra pigus Theraflu analogas, bet ne mažiau veiksmingas.

Ceftriaksonas - plataus spektro antibiotikas

Fenistil padės, kai nuo niežėjimo lipsi į sieną

Lopedium - greita pagalba nuo viduriavimo

Linkiu tau visokeriopos sveikos! Stebėkite savo mitybą!

Tardymo tulžies pūslės tyrimas. Gelio šlapimo pūslės vamzdelis

Gerbiami skaitytojai, šiandien dienoraštyje kalbėsime apie tulžies pūslės ir tulžies pūslės vamzdelio jutimą. Šie straipsniai yra įtraukti į "Geležies šlapimo pūslės" rubriką, kuriai vadovauja mane daug patirties gydantis Eugenijus Snegiras ir interneto svetainės "Medicina sielai" autorius.

Medicininės kalbos tulžies pūslės jutimas vadinamas dvylikapirštės žarnos intubacija. Dėl tulžies pūslės ligų ji gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslė

Kodėl skambesys vadinamas dvylikapirštės žarnos? Dalykas yra tai, kad ant vidinio paviršiaus mažėjančia dvylikapirštės žarnos dalį yra didelis dvylikapirštės žarnos spenelių, kuris atverti bendroji tulžies latakų (choledoch) ir pagrindinis kasos lataką.

Visa tulžies pūslelinė, kurią saugo tulžies pūslė, virškinimo metu patenka į choletochus iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Be virškinimo, įvedant specialius choleretic sprendimus į dvylikapirštę žarną, galima paskatinti tulžies srautą į dvylikapirštę žarną ir paimti iš jos egzaminą. Taigi, dvylikapirštės žarnos intubacija yra dvylikapirštės žarnos turinio įsigijimas naudojant zondą.

Dvylikapirštės skaitymo technika

Supratau, eik į priekį ir aptariu dvylikapirštės žarnos techniką.

Atlikti procedūrą reikalauja sterilų dvylikapirštės žarnos zondą su alyvuogių dėl pabaigos švirkštas talpa 20 ml, minkštas pagalvėlė, šiltas šildymo pagalvėlę, rankšluosčių, dėklas 50 ml šilto 25% tirpalo magnio sulfato, trys vamzdžiais su nuoroda į porcijas A, B, C, švaraus sauso indelį virintas vanduo. Zondas turi specialius ženklus, padedančius teisingai nustatyti dvylikapirštę žarną.

Naktį pacientas paaiškino, kad tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 18 val.

Gydymo kambaryje žmogus yra paprašytas sėdėti patogioje kėdėje su nugara. Rankena yra ant kaklo ir paciento krūtinės. Tyrimo metu geriausia turėti seilių plokštelę.

Slaugytoja išsitraukia sterilų zondą iš specialios padėklo, lengvai priverčia laikyti alyvuogių. Kitas yra nemaloni, bet reikalinga procedūra - zondas turi būti prarytas. Geriausia šiek tiek sulenkti galvą (veda prie krūtinės). Tada pacientas išsišakoja burną, slaugytoja įterpia zondą į burnos ertmę, alyvą įkiša į liežuvio šaknį, tada vyksta sinchroniniai veiksmai. Zondo transliacinių judesių metu pacientas pats pats turi girti gleivius, giliai kvėpuojant, atlikdamas tai su nosimi. Gilus kvėpavimas padeda sumažinti zondo refleksą, kurį sukelia rando nugaros skausmas. Tokiu būdu zondas įšvirkščiamas į ketvirtąjį ženklą, o paskui išplėstas 10-14 cm giliai į skrandį, po kurio švirkštas pritvirtintas prie zondo, o stūmoklis atidedamas. Jei švirkšte patenka drumstas skystis, tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.

Kitas etapas yra lėtas prototipo progresas iki septintojo ženklo, po kurio pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje. Geriausia įdėti minkštąjį ritinį pagal baseiną, o dešinėje pusėje - šilta šildymo spintelė. Sunkus alyvuotas yra būtinas sėkmingam zondo pažengimui į pylorą, todėl zondas įkišamas į 9-ąjį ženklą - taip jis patenka į dvylikapirštę žarną. Hooray, mes jau turime tikslą!

Laisvas zondo galas nuleistas į vamzdį "A". Iš zondo prasiskverbia geltonas skaidrus skystis - tai vadinamoji dvylikapirštės žarnos tulžis (dalis A). Iš tiesų šis skystis yra tulžies, kasos išsiskyrimo ir dvylikapirštės žarnos turinio mišinys. Paprastai per 20-30 minučių nuo 15 iki 40 ml šio mišinio ateina, ši suma bus gana pakankamai išsiųsta analizei.

Kitas žingsnis - į dvylikapirštę žarną įšvirkščiama 30-50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, paruošto iki 40-42 ° C temperatūros.

Dabar jūs turite išspausti zondą 5-10 minučių. Šiuo metu sulfato magnezija stimuliuoja tulžies srautą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Po 10 minučių mes nuimame spaustuką ir matome, kad tamsiosios alyvuogės spalvos žievė eina pro zondą - tai būtent burbuliukas (dalis B). Mes taip pat surenkame jį mėgintuvėlyje su maža raidė "B". Paprastai po 20-30 minučių turi tekėti 50-60 ml tulžies. Tada sekite žaizdos spalvos pasikeitimą. Kai zondas pradeda atskirti gryną ryškios geltonos spalvos tulžį, zondo galą nusileiskite į kitą vamzdelį ir įtrauksite dar 10-20 ml, tai yra kepenų tulikas (C dalis).

Tuo klasikinio dvylikapirštės žarnos intubacijos pabaigoje. Pacientas sėdi. Lėtai ir švelniai išimkite zondą, tada pasiūlykite pacientui nuplauti burną vandeniu. Slaugytoja tikrai domisi paciento gerove, ačiū jam už bendradarbiavimą ir kantrybę.

Esant patenkinamai būklei, pacientas yra perkeltas iš gydymo patalpos į palatą. Pirmą valandą pacientas stebina lovos poilsį, išmatuojamas jo kraujospūdis, pulso dažnis.

Kaip vertinami dvylikapirštės žarnos rezultatai?

Pirma, jie nustato dvylikapirštės žarnos turinio fizines savybes: spalvą, skaidrumą, nuoseklumą. Be sveikam žmogui, visi trys porcijos turėtų būti skaidrios, nuoseklumas - lipni, ypač tai būdinga porcija B. Specifinis svoris iš A ir C dalių turinį paprastai svyruoja nuo 1,008 iki 1,012, o porcijomis B - 1026 - 1,032.

Jei pacientui būdinga gelta, o dalis A yra bespalvė, tai reiškia mechaninį gelta, nes nėra skysčių pernešimo.

B porcijų trūkumas pasakoja apie patologinius procesus tulžies pūsle, kai yra jo koncentracijos ir susitraukimo funkcijos pažeidimas. Lygiai taip pat pastebima cholelitiazė, lėtinis cholecistitas, pericholecistitas arba cistinės kanalo blokada su akmeniu.

Jei poros B žarnos spalvos nėra normalios tamsiai rudos spalvos, tai rodo, kad tulžies pūslelio gleivinės absorbcinis gebos sumažėjimas yra labai būdingas chroniško cholecistito būklei.

Yra situacijų, kai po vienkartinės magnio sulfato įvedimo į zondą mes negauname reikiamos B dalies arba pradedama tekėti tik po antrosios injekcijos, visa tai rodo tulžies diskineziją. Labai tamsi didelių kiekių tulžies pūslė gali kalbėti apie panašią problemą.

Atkreipkite dėmesį, kad jei porcijos B tūris yra didesnis nei 100 ml, tai yra tulžies pūslės ištempimo požymis dėl ilgai sustingo tulžies.

Ypač svarbus mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas. Manoma, kad sveikas žmogus mikroskopinis nuosėdų vaizdas yra beveik vienodas visose trijose dalies dvylikapirštės žarnos turinio dalyse. Paprastai nuosėdos susideda iš atskirų leukocitų, nedidelio epitelio ląstelių skaičiaus, vieno cholesterolio kristalų ir natrio oksalato rūgšties kristalų.

Jei nuosėdose randama daug leukocitų ir gleivių, ilgais, įbrėžtais siūlais, tai rodo uždegiminį procesą. Atsižvelgiant į daugybę leukocitų, galbūt dažytų tulžimi, ir gleivių B dalyje atradimą, gali būti ginčijamas uždegiminis procesas pačiame tulžies pūsle. Jei panaši nuotrauka yra C dalyje, tada uždegiminis procesas jau paveikė intrahepatinius tulžies latakus (atsirado cholangitas). Jei randate didelį kiekį cholesterolio kristalų B dalyje, galite galvoti apie akmenų susidarymą tulžies pūsle.

Vykdytas ir dvylikapirštės žarnos turinio mikrobiologinis tyrimas. Kokios infekcinės ligos gali būti aptiktos jame? Pirma, galima nustatyti parazitus (Giardia, katės (Sibiro) kiaušinius ar kepenų kaukes). Norint aptikti lamblijas, nuosėdos yra tiriamos iš karto po dvylikapirštės žarnos turinio gavimo, iš anksto šildant nuosėdas šiltu vandeniu. Taip pat tulžyje gali būti E. coli, stafilokokai, enterokokai, vidurių šiltinės lazdos. Bakteriologiniam tyrimui, tulžis traukiamas į sterilų vamzdelį, neliečiant jo kraštų. Norint išlaikyti sterilumą tvoros metu, rekomenduojama net deginti vamzdžio ir vamzdžio kraštus.

Dalinis dvylikapirštės žarnos skleidimas

Dvylikapirštės žarnos intubacijos variantas yra dalinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Ši technika yra panaši į pirmiau pateiktą metodą ir susideda iš penkių etapų.

1 fazė - išgydyti tulžies dalį iš bendro tulžies latako. Fazė trunka apie 20 minučių, tiriamojo tirpalo tūris yra 15-40 ml. Jei tulikas yra didesnis nei 45 ml, tai reiškia, kad padidėja ar padidėja bendras tulžies latakas. Jei tulžies kiekis yra mažesnis nei 15 ml, tai gali būti hipo sekrecijos ar bendro tulžies latako pajėgumo sumažėjimo požymis.

Po 20 minučių nuo tulio gavimo į zondą įkišama 30-50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, kuris kaitinamas iki 40-42 laipsnių, po kurio zondas uždedamas.

2 fazė - nuimamas spaustuvas, zondo galas nuleistas į stiklinę ir laukia, kol pradedamas tulžies srautas. Paprastai šis skirtumas turėtų būti nuo 2 iki 6 minučių, o fazės pailgėjimas rodo bendrą tulžies latakų hipertoniją arba joje esančią kliūtį.

3 fazė - laikas iki tulžies pūslės atsiradimo, paprastai svyruoja nuo 2 iki 4 minučių, atpalaiduojamas 3-5 ml šviesiai geltonos tulžies, likusio tulžies iš bendro tulžies latako. Šio etapo pailginimas gali rodyti Oddi sfinkterio tono padidėjimą.

Taigi pirmojoje ir trečioje fazėse gautas tulžis yra klasikinės dvylikapirštės žarnos dalis A.

4 fazė - tulžies pūslės ištuštinimo trukmė ir cistinės tulžies tūris. Paprastai per 30 minučių atpalaiduojama 30-70 ml tamsiai alyvuogių tulžies - dalis B. Manoma, kad cistinės tulžies sekrecijos greitis turėtų būti 2-4 ml / min., Jei jis yra mažesnis, tai rodo tulžies pūslės hipomotorinę funkciją ir, jei ji yra daugiau, tada atitinkamai apie hiper motociklą.

5 fazė - gauti kepenų tulžį (dalis C). Paprastai po 20 minučių turėtų išsiskirti 15-30 ml šviesiai geltonos tulžies.

Kada dvylikapirštės žarnos intubacija yra kontraindikuojama?

Šis metodas yra kontraindikuojamas ūminio cholecistito, lėtinio cholecistito paūmėjimo, stemplės ir skrandžio varikoze, su sunkiu kraujotakos sutrikimu.

Be diagnozės, dvylikapirštės žarnos intubacija gali turėti ir terapinį tikslą. Su šiuo metodu galite įvesti antibiotikus, skirtus tulžies takų uždegimui, ir vaistai kovai su parazitais (degelmentizacija).

Gelio šlapimo pūslės vamzdelis

Duodenalio zondo įvedimas taip pat naudojamas juosmens procedūrai. Tulžies pūslės vamzdis yra tulžies sekrecijos stimuliavimas, siekiant ištuštinti šlapimo pūslę. Pati sąvoka yra kilusi iš prancūziško žodžio "tubage", o tai reiškia "zondas".

Žarnyno pūslės vamzdelis gali būti:

  • zondas, kai švirkščiamas į dvylikapirštės žolės zondą pagal aukščiau aprašytą metodą;
  • bezzondovym arba aklas, tuo atveju, jei tulžies sekrecijos tikslais mes priimsime tulžies išsiuntimo agentai.

Kada vartojamas tulžies pūslės vamzdelis?

Vamzdžiai gali būti naudojami kaip viena iš kompleksinės tulžies diskinezijos, cholestazinio hepatito, lėtinio kaulų cholecistito, lėtinio pankreatito ir duodenito gydymo komponentų.

Tulžies pūslės vamzdis. Kontraindikacijos

Iš karto pastebime, kad ši procedūra yra griežtai kontraindikuotina akmenims tulžies pūslėje: tulžies sekrecijos stimuliacija šioje situacijoje gali sukelti ligos paūmėjimą, tulžies kolikatų atsiradimą, galbūt atsiradimą akmenų iš tulžies pūslės į tulžies latakus su mechanine gelta.

Be to, šis metodas yra draudžiamas visose lėtinėse virškinimo trakto ligų (pankreatito, hepatito, lėtinio kalcio cholecistito, duodenito, gastrito, esant erozijai ar virškinamojo trakto opoms) paūmėjimams. Zondo vamzdelis taip pat draudžiamas bet kokiomis sąlygomis, kai dvylikapirštės žarnos intubacija neleidžiama (žr. Aukščiau).

Todėl kruopščiai gydykite savo sveikatą. Labai dažnai populiariose internetiniuose straipsniuose esantis vamzdis pateikiamas kaip visiškai nekenksminga procedūra, kuria siekiama išvalyti toksinų organizmą. Tačiau, kaip jau supratome, tai toli gražu nėra. Prieš pradėdami vartoti vamzdelį, būtinai atlikite ultragarsą kepenų ir tulžies pūslės, FGDS, pasitarkite su savo gydytoju. Būk atsargus!

Pastelli Medicininiai drabužiai ir avalynė iš Italijos. Pasaulio lyderis medicinos drabužių gamyboje. Maksimalus komfortas, stilingas išvaizda, atsparumas plovimui. Medicininė apranga iš "Pastelli" - pasitikintis vaizdu ir elegancija. Mūsų drabužiuose jaučiate pasitikėjimą! http://www.pastelli.ru

Tulžies pūslės vamzdis. Metodika

Taigi, kai baigsite visus egzaminus, gauta gydytojo leidimo ir galite pradėti vaistą vartoti. Pirma, mes aptariame zondo vamzdžio vykdymo metodą.

Kaip dvylikapirštės žarnos intubacijai, į dvylikapirštę žarną įkišamas zondas. Yra trijų porų tulžies išsiskyrimas. Kitas, dvylikapirštės žarnos zondas pradeda vartoti fiziologinį tirpalą arba mineralinį vandenį, kaitinamas iki 35-45 laipsnių temperatūros. Kartais skalbimas atliekamas iš karto po A dalies išleidimo. Skalbimo tirpalo tūris yra 250-500 ml. Procedūra atliekama kartą per penkias-septynias dienas. Gydymo kursas yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tada pertrauka už mėnesį ir pakartokite kursą.

Bevielių vamzdelių technika yra gana paprasta, ją galima saugiai atlikti namuose.

Nematintasis vamzdelis atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Šiuo metu pagal žmogaus bioritmus pastebima didžiausia tulžies pūslės veikla. Pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje, keliai turi būti sulenkti. Per trisdešimt minučių žmogus gėrė mažame gurkšnyje choleretic agentą. Dažniausiai, kaip choleretic agentas, naudojami du stikliniai rozmarino sultinio, du stiklainiai kukurūzų gumbų, vienas stiklinis 25% magnezijos sulfato, du stiklainiai mineralinio vandens, šildomo iki 40-45 laipsnių. Karšto vandens buteliukas dedamas ant dešiniojo ragenos srities - tai daroma siekiant paskatinti tulžies sekreciją. Procedūros trukmė - pusantros dienos - dvi valandos. Kilimėlio išvaizda su žalsvu atspalviu parodys mus apie vamzdelių efektyvumą. Kėdė gali būti skysta, nereikėtų bijoti to. Procedūra atliekama kartą per savaitę, kurso trukmė - trys mėnesiai.

Nedelsiant atsakykite į visus klausimus.

Kokį mineralinį vandenį galima naudoti vamzdeliuose?

Galite nusipirkti Borjomi, Smirnovskaja, Kislovodsk. Mineralinis vanduo turėtų būti be dujų, todėl geriausia vonia atidaryti mineralinio vandens buteliuką, atidaryti naktį ir ramiai atlikti procedūrą ryte.

Ką dar galima naudoti kaip choleretic agentą per kiaušinius?

Taip, daug. Pavyzdžiui:

  • mineralinio vandens mišinys ir viena alyvuogių aliejaus šaukštelis;
  • choleracinių žolelių infuzija. Norėdami jį paruošti, turite paimti pusę šaukšto iš negyvosios žolės ir pusės šaukšto kukurūzų šilko, supilkite mišinį į stiklinę vandens, supildykite ir įlašinkite pusę valandos;
  • ksilitas arba sorbitolis. Ištirpinkite vieną šaukštą ksilitolio ar sorbitolio šiltame mineraliniame vandenyje.

Ar galima sujungti zondą ir akluosius vamzdžius?

Taip, tai įmanoma. Šiuo atveju zondo vamzdis vyksta kartą per mėnesį, o bekamerinė versija - du kartus per savaitę.

Kaip ilgai galite praleisti kambarius medicininiais tikslais?

Gydymo trukmė gali būti labai ilga, pavyzdžiui, aulinės formos bilijinės diskinezijos atveju, lengvas keliasdešimt metų vaistų ištyrimas.

Ar galima atlikti tulžies pūslės koją, siekiant išgydyti kūną?

Jei nėra kontraindikacijų, tai yra visiškai įmanoma. Esant žarnos stagnacijos požymiams (cholestazės sindromui), tulžies pūslės vamzdelis yra gana veiksmingas. Gerinimas virškinamas, dešiniosioms ragenoms būdingos niežulys, gerėja bendra sveikatos būklė.

Taigi tulžies pūslės jutimas padeda diagnozuoti ir gydyti tulžies sistemos ligas. Vamzdis skirtas stimuliuoti tulžies sekreciją, siekiant ištuštinti tulžies pūslę. Tubeless version of tubage gali būti naudojamas namuose gydyti ir išvengti ligų, kepenų ir tulžies pūslės.

Kaip jaučiamas tulžies pūslės jutimas

Nors žmogus gali išsiversti be tulžies pūslės, po amputacijos jo gyvenimo kokybė žymiai mažėja. Todėl gydytojai kiek įmanoma stengiasi išsaugoti paciento kūną. Norint atlikti būtiną šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones per juodą tulžį.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija tulžies pūslės? Tai tulžies surinkimo iš žmogaus kūno procedūra, skirta ištirti, diagnozuoti ir reikalauti tinkamo gydymo. Pacientai, kurie susiduria su šia manipuliacija savo gyvenimuose ir bent kartą išgirdę apie jo egzistavimą, vadina tai paprasčiausiai. Bet jei žmogus priartėja prie medicinos požiūriu, teisingas pavadinimas yra dvylikapirštės žarnos jutimas.

Ši procedūra skirta ne tik surinkti žiurkių dalį analizei. Pavyzdžiui, kartais su rimtu tulžies sąstingiu, kai diagnozuotas cholecistitas, atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, siekiant ištraukti iš šlapimo pūslės sukauptą ir nestabilų skysčių. Be to, atliekant šią manipuliaciją ir taikant mikroskopiją, galima atlikti tyrimą dėl kepenų ir tulžies takų ir nustatyti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, toks jautrumas parodomas duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Indikacijos

Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientams šią manipuliavimą, gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai jos siejamos su virškinimo sistemų patologija ir sutrikimais.

Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:

  1. Asmuo dažnai yra niežulys. Tai gali būti vangus arba gali pasireikšti vėmimu. Kiti tyrimai nenustatė šios būklės priežasčių.
  2. Komplikacijos atsiranda po tulžies pūslės skaičiavimo pašalinimo arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jūs turite sužinoti priežastis, kodėl taip nutinka.
  3. Nerimaujamas tulžies akmenų skausmas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, siekiant išsiaiškinti veiksnius, dėl kurių tai daro.
  4. Uždegiminėse tulžies procesuose.
  5. Susirūpinimą keliančiomis virškinimo trakto ligomis.
  6. Būtina diagnozuoti ir gydyti kepenis, taip pat visą pilvo sistemą.
  7. Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
  8. Pacientas beveik be pertraukos patiria karstumą ir veršiavimosi skonį burnoje, todėl nėra jokių kitų priežasčių.
  9. Žmogus dažnai patiria įtrūkimus tinkamoje hipochondriume, kurio etiologija lieka neaiški.
  10. Pacientui yra nuolatinis skrandžio ir virškinimo trakto virškinimo sutrikimas kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu su vėmimu, per didelio dujų susidarymo ir pilvo pūslelės, pilvo pūtimas, viduriavimu.
  11. Yra įtarimas, kad organizme yra parazitai, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus kaimyninius organus.
  12. Tulžies sąstingis taip pat gali būti pašalintas dėl tulžies pūslės jutimo.

Atlikite šią manipuliavimą poliklinikos sąlygomis. Žiūrėkite, kad nereikia specialiai eiti į ligoninę, norint pasinaudoti šia procedūra. Paprastai už vieno mėginio paimtų tulžies porcijų skaičių reikia ne daugiau kaip tris (keturis).

Pati pajauta kaip tokia yra padalinta į tipus, priklausomai nuo to, kaip ji vykdoma ir kokiu tikslu.

Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos tipus:

  1. Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie žvaldo kepenis su vamzdeliais. Ši procedūra atliekama siekiant "sumažinti" tulžies sustingimą šlapimo pūslėje ir kanaluose.
  2. Dažniausiai pacientai rodo dalinį jutimo sutrikimą. Ši procedūra yra padalinta į penkis etapus, per kuriuos per keletą kartų (apie penkias minutes) imamas kelias skysčių suvartojimas.
  3. Chromatinis. Norėdami atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžis yra spalvos - pažodžiui. Išvakarėse, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas ypatingas dažantis vaistas, o ryte jie atlieka procedūrą. Su juo gydytojai gali sužinoti, ar pacientui būdinga kanalų kliūtys. Jei skysčio suvartojamo skysčio nėra žaizdos, tada srovės užstrigo ir neveikia.
  4. Klasikinis. Tai atliekama trimis etapais, per kuriuos imama trijų porų tulžies, paprastai vadinamos A, B ir C.
  5. Minutės metodas. Tai atliekama beveik kaip klasikinė, tik ji skiriasi tuo, kad fazė, kurioje gaunamas tulikas, bandinio vamzdžiui "B" pailgėja. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba išsiskleidžia per stora ir beveik juoda.

Norint gauti išsamesnį vaizdą apie tai, kaip atliekamas tam tikros rūšies jutiklis, galite žiūrėti vaizdo įrašą apie procedūrą. Tokie klipai tinklo svorio.

Paruošimas

Norėdami, kad procedūra vyktų sklandžiai, turite kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliavimas atliekamas ligoninėje, ligoninėje, pacientas yra lengvesnis, specialistai seka pasirengimą. Ir jei jūs einate į kliniką ar medicinos centrą moksliniams tyrimams, kaip pasiruošti zonduoti sau?

Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja nuo dviejų iki keturių) prieš zondavimą, jums reikia atsisakyti maisto, dėl ko padidėja tulžies atskyrimas. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, dietos neturėtų būti stiprios arbatos ir kavos, soda, vaisiai, uogos ir daržovės, ypač pagardinti saulėgrąžų aliejumi.

Išvakarėse vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti šviesa. Kitas naktį pacientui įdedama valymo klizma. Draudžiama vartoti kraujagyslių, dilgėlių, antispazminių vaistų, fermentų, kurie padeda pagerinti maisto virškinimą, išplėtimas.

Jei atliekamas tyrimas dėl parazitų buvimo, dvylikapirštės žarnos opistorozės paruošimas turėtų būti sutrumpintas iki cholereticinių vaistų panaikinimo mažiausiai prieš penkias dienas iki procedūros. Tokia pati priemonė taikoma pacientams, ruošiamiems kitų tipų manipuliavimui. Jei yra įtarimas dėl kokios nors kepenų diagnostikos, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės skausmas

Procedūra, nepriklausomai nuo jo tipo, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklų jutimo būdas yra toks: pacientas nuria specialų vamzdelį (zondą), jį palaipsniui įveda į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas prasiskverbtų per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilį). Norint, kad tulžys geriau išsisklaidytų, vamzdyje pradedamas naudoti pagalbinis agentas. Užbaigus tulžies nutekėjimą zondas pašalinamas. Po to pacientas, jei jis jaučiasi gerai, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant tris ar keturias dienas. Jei gydytojai "įdėti" pacientui didesnę tikimybę, kad bus nuolatinė tulžies sąstingis, bent kartą per mėnesį būtina atlikti zondavimo pašalinimą ir stagnacijos prevenciją.

Likusieji manipuliavimo būdai skiriasi nuo pirmojo dėl to, kad jų surinkimo metu patiriama tulžies pūslė, kuri vėliau tiriama. Klasikinis skambėjimas prasideda ir aklas. Įvedus zondą, pacientas dedamas ant sofos, dešinėje kūno pusėje ant šildytuvo. Tada jie laukia maždaug pusvalandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu surenka reikiamą tulžies kiekį (pirmojoje stadijoje) - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje "A". Tada per vamzdį įpurškiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, ir per dešimt minučių jie daro kitą tvorą, tiesiog į kitą bandinį, kuris yra pasirašytas "B". Taigi gauti burbuliuką, dažniausiai jis skiriasi nuo pirmosios dalies - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalia, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.

Kai tik tamsusis skystis nustoja tekėti, ryškiai geltonos spalvos tulžis pradeda tekėti per tulžies vamzdelį, paimtas į trečiąjį vamzdelį, pasirašytas "C". Ir po to, kai ši procedūra baigta.

Dvigubas skleidimas atliekamas panašiai kaip ir klasikinis, jame yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu padaryta chromatinė. Kaip aprašyta pirmiau, šį metodą išskiria tai, kad paciento išvakarėse duotas specialus įrankis, kuris dažo tulžies spalvą.

Baigus šias procedūras, pacientui vienos valandos reikia pailsėti. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leidžiama pakilti ir vaikščioti (jei viskas bus padaryta ligoninėje). Po manipuliavimo parodyta lengvi pusryčiai, o per kelias ateinančias dienas - taupanti dieta - idealiai tinka 5. Jei pacientas, kuriam atliekamas zondavimas, nesijaudina, jis neturi kepenų patologijos, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistemos, ypač negalima laikytis griežtos dietos. Trumpą porą dienų truputį pašalinti riebalinius patiekalus iš jūsų meniu, keptas maistas (ypač kepta sviestuke), rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir saldumynai.

Rezultatai

Taip atsitinka taip, kad zondavimo metu nėra iš karto gautos tulžies. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl zondas neatitiko tulžies? Patyrę ekspertai paaiškina tai keliais veiksniais. Pvz., Zondo galas nepasiekė tikslo. Tai atsitinka, jei pacientui būdingas skrandžio ptozė. Arba, pavyzdžiui, gleivės būna ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui reikia laiko diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Siekiant išvengti šio pasireiškimo pakartotinio mėginio ėmimo metu, pacientas papildomai tiriamas ir kruopščiai paruošiamas procedūrai.

Po mėginių ėmimo tulikas siunčiamas analizei. Jei yra galimybė ištirti dviejų skysčių porcijas ("A" ir "B") be jokių ypatingų problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas būtinas tulžies funkcijas normalus.

Iš pradžių tyrinėdami pačią tulžį, peržiūrėkite jos spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei žmogus, kuris suvartojo šį skysčių analizę, yra sveikas, tada tulžys bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus ir vientisas nuosekliai. Visi trys (arba keturi, jei jie imami pagal tinkamą metodą) pavyzdžiai, nesvarbu kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.

Per tamsus tulžies, kuri yra choleretinį vamzdžiai yra nepermatomos, turintys ne vienodą struktūrą - tai rodo, kad pacientui išsivysto bet kurios patologijos, susijusios su tulžies latakų sistemai, virškinimo trakto arba tulžies pūslės, visų pirma. Jei paciento tulžyje randama smėlį panaši medžiaga, tai reiškia, kad širdies liga prasideda nuo subjekto. Kai gaminama daug rūgščių, tai rodo zonduotas zondas, taip pat rodo patologiją. Jei leukocitų skaičius padidėja porcijomis "B" ir "C", tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, antrasis rodiklis rodo, kad procesas pasiekė kanalus, ir vystosi cholangitas.

Vaizdo įrašas

Dvylikapirštės žarnos nustatymas Giardia.

Tušo pūslės jutimo metodai ir preparato savybės

Stagnacija tulžies takuose sukelia daug nemalonių pojūčių. Sunkumas ir skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje, burnos rūgštys, pykinimas - visi šie požymiai rodo, kad tulžis neišleidžia į dvylikapirštę žarną nustatytu dažnumu. Gydytojai nurodo tokią procedūrą, kaip žvalgyti tulžies pūslę, nustatyti sutrikimo mastą, patologijos priežastį ir palengvinti paciento būklę.

Tyrimo tikslas - įvertinti funkcinę kepenų, tulžies pūslės ir kanalų, taip pat kasos, būseną. Analizuojant, želė sumaišoma su skrandžio sultimis arba dvylikapirštės žarnos paslaptimi.

Šiandien gydytojai naudoja tradicinį tulžies pūslės jautrumą dvylikapirštėje žarnoje, kai surenkamos trys poros tulžies ir penkių fazių dalelių metodas.

Kaip zondavimas atliekamas

Siekiant, kad procedūra būtų veiksminga, reikia pasirengti iš anksto. Pacientas per 4-5 dienas prieš zondavimą neturėtų vartoti cholagogų ir antispazminikų. Pagal draudimą taip pat vaistai gerina virškinimą, vazodilatatoriai ir vidurius.

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos garsui, jūs turėtumėte valgyti ne vėliau kaip 18 valandų iki procedūros.

Moksliniai tyrimai paprastai atliekami ryte. Dažnai gydytojai naudoja vietinę anesteziją. Tai ypač svarbu tiems žmonėms, kurie turi ryškų šnervių refleksą.

Norėdami gauti keletą porų tulžies, naudojamas sterilus vienkartinis zondas, kurio skersmuo 0,5 cm ir 1,5-2 metro ilgis. Prie jo, kuriuo vadovaujasi gydytojas, įdėta ženklais, ar metalinis alyvmedis priartėjo prie dvylikapirštės žarnos dalies, kurioje buvo paimtas turinys.

Tulžies pūslės jutimas atliekamas aiškia seka.

  1. Pacientas sėdi ant kėdės su nugara, padengia kaklą ir krūtinę su servetėlėmis. Priešais jį laikomas dėklas su zondu.
  2. Alyvuogė yra kiek įmanoma įdėta į liežuvį ir yra paprašyta kelis kartus nuryti pacientą. Norint išvengti vėmimo, reikia labai stipriai kvėpuoti per nosį.
  3. Kai zondas pasiekia 45-50 cm žymę, pacientas yra dedamas dešinėje pusėje. Po kojomis yra volelis, o apatinėje šonkaulių dalyje - šildomas padas su šiltu vandeniu.
  4. Lying, turite sugerti zondą, kol jis pasieks 65-70 cm.
  5. Per kitą valandą, dėl skrandžio sienelių susitraukimo, zondas su alyvmedžiais patenka į dvylikapirštę žarną, siekdamas 80-90 cm. Po to zondo išorinis galas panardinamas į mėgintuvėlį, į kurį turi tekėti pirmasis tulžies srautas.

Be to, dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūra atliekama trimis etapais, per kuriuos žarnos gauna analizuojant iš skirtingų kepenų ir tulžies sistemos dalių:

  • iš kepenų (A);
  • iš tulžies pūslės (B);
  • iš dvylikapirštės žarnos (C).

Porozija (A) dvylikapirštės žarnos skaidra šviesiai geltona šešėlinė reakcija.

Tulžies pūslės dalis (T) yra tamsiai geltona arba ruda, stora. Norint jį gauti, reikia įdiegti priemonę atsipalaiduoti sfinkterio ir skatinti laisvą tulzos tekėjimą: magneziją, sorbitolį.

C dalis - kepenų tulžis, skaidrus, turintis aukso geltonumo atspalvį.

Šiandien terapijos ir diagnostikos tikslais jie dažnai naudoja daugiafazę jutimo techniką, kuri kitaip vadinama trupmenine. Kiekviename iš 5 etapų galima gauti reikalingą turinio kiekį iš skirtingų tulžies takų dalių.

  1. Iš bendro tulžies latako per 20 minučių užtruks 20 ml sekrecijos. Šio laikotarpio metu padidėja tulžies plyšimas yra hiperaktyvumo požymis. Po 20 minučių įvedamas ir šildomas šiltas stimulas, magnezijos tirpalas.
  2. Nuėmus sąnarių tulžį, reikia nuimti ne vėliau kaip per 6 minutes. Priešingu atveju specialistas daro išvadą, kad tulžies pūslė turi didesnį toną arba yra kliūtis ištekėjimui.
  3. Per ateinančias 3 minutes iš bendro kanalo išsiskiria nuo 3 iki 5 ml tulžies. Jei šviesos skystis tekėja ilgiau ir didesniais kiekiais, daroma išvada apie Oddi sfinkterio hipertoną.
  4. Gydytojas registruoja tulžies kiekį, gautą iš šlapimo pūslės, taip pat jo ištuštinimo trukmę. Esant įprastam kūno veikimui iš pusės valandos išsiskiria 30-70 ml sekrecijos. Lėtesnis ar pagreitėjęs išsiskyrimas yra sutrikusi variklio funkcija.
  5. Paprastai kepenų tulžies dalis iki 30 ml paprastai išsiskiria po 15-20 minučių.

Tais atvejais, kai reikia nustatyti skrandžio turinį, naudokite dvigubą zondą, kurio vienas galas (su alyvuogėmis) yra 12 cm ilgiau nei kitas. Procedūros pabaigoje zondas lėtai ir kruopščiai pašalinamas, kad nebūtų pažeisti skrandžio ir stemplės gleivinės. Pacientas perduodamas į palatą, kur jis laikosi 1,5-2 valandas.

Kontraindikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai

Procedūra, kuri atliekama diagnozuojant tulžies takų būklę, laikoma viena saugiausių. Daugelis ekspertų rekomenduoja stagnaciją žmonėms laikyti tai bent kartą per metus.

Tačiau yra ir kontraindikacijų, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį pacientams, kenčiantiems nuo šių patologijų:

  • sunki kraujotakos sutrikimų forma;
  • virškinimo sistemos patologijos pablogėjimo stadijoje;
  • lėtinis cholecistitas paūmėjimo metu;
  • ūminis cholecistitas;
  • varikoze venų iš stemplės.

Negalima daryti procedūros žmonėms su tulžies akmenimis, taip pat nėščioms moterims ir motinoms, kurios maitina kūdikius su motinos pienu.

Kaip įvertinami procedūros rezultatai?

Kai tik baigsis tulžies pūslės jutimas, gydytojas tęsia procedūros metu gautos medžiagos analizę. Joje daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams:

Paprastai visos porcijos turi būti skaidrios, šiek tiek klampios. Leidžiamas nedidelis dvylikapirštės žarnos nuosėdų kiekis. Jį sudaro cholesterolis, natrio druskos ir oksalo rūgštis, epitelio ląstelės.

Daugelio leukocitų daugybėje tulžies (B) antrosios dalies buvimas rodo uždegiminį procesą, kuris paveikia tulžies pūslę. Baltųjų kraujo ląstelių kaupimasis trečioje dalyje (C) yra uždegimo plitimo į kanalą viduje kepenys ženklas.

Mikrobiologinė analizė leidžia jums ištirti turinį, kad būtų identifikuoti patogenai, taip pat parazitai, kurie gyvena kepenyse ir kanaluose iš tulžies pūslės. Dažniausiai pasireiškia tulžies pūslelinės, fluke: lanceolate, kepenys, kinų ir sibiro.

Aklųjų regeneravimas

Kepenų valymas, namuose pašalinus stagnų turinį iš tulžies latakų, taip pat yra tikras. Gastroenterologai dažnai rekomenduoja procedūrą, vadinamą vakuumi. Žvalgymas be zondo (aklu) gerai padeda su kepenų ir tulžies sistemos patologijomis:

  • tulžies diskinezija;
  • lėtinis cholecistitas (be konkretizacijų).

Pasiruošimas akliesiems pojūčiams turėtų prasidėti 4-5 dienas prieš procedūrą. Šiuo metu reikėtų laikytis vegetariškos dietos, kuri skatina žarnyno valymą. Jei nesilaikysite šios taisyklės, toksinai, kurie išeis kartu su tulžimi, vėl įsiurbti į kraują. Daugelis ekspertų 2-3 kartus pataria daryti žarnų praplovimą klizmu.

Procedūros išvakarėse reikia vartoti No-Shpy tabletes.

Jis atsipalaiduoja lygiųjų raumenų, kiekvienas sfinkteris ir kanalas bus lengviau atidaryti. Tuo pačiu tikslu rekomenduojama gerai šildyti šiltą vonią.

Pati procedūra yra ryte ryte, tuščiame skrandyje, kad lėtai gerti įrankį, kuris turi ryškų choleretikinį poveikį:

  • mineralinis vanduo (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodska);
  • vanduo su medumi ir citrinų sultimis;
  • Dygliuočių nuoviras;
  • vanduo su sorbitolu.

Skystis turi būti šiltas, tik šiuo atveju galima gauti rezultatą. Gėrę medicininį gėrimą, dešinėje pusėje reikia įdėti šiltą šildytuvą. Ekspertai pataria atsigulti su ja kelias valandas.

Jei paruošimas tuberkuliozei buvo atliktas teisingai, požymis, kad tulžies pūslė reaguoja, yra atpalaidavimas žarnyne. Jei išmatose yra skysto konsistencijos ir žalsvai atspalvio, galimas aklas.

Kepenų ir tulžies pūslių ligų atveju būklė normalizuojama po 5-6 procedūrų. Tarpas tarp jų turėtų būti 3-4 dienos. Profilaktikai gydytojai pataria, kad vaistą vartojate 1 kartą per mėnesį.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Ką galite ir negalite valgyti su riebiu kepenų hepatitu

Vienas iš svarbiausių sudėtingo riebalinio hepatito gydymo veiksnių, neatsižvelgiant į jo sunkumą, yra dieta - specialus mitybos modelis paprastai papildomas blogų įpročių atmetimu alkoholio ir tabako rūkymo forma bei konservatyviu gydymu.
Cista

Skausmas dešinėje pusėje

Skausmo sindromo analizė parodė, kad dešiniojo hipochondrijos metu lokalizuotas skausmas, skirtingais laikais jaučiamas iki 1/3 suaugusiųjų. 90 proc. Žmonių priežastis yra patologiniai pokyčiai.