Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Naujagimių gelta yra ne tik dažnai, bet beveik visada atsitinka. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba, jei jis pilamas geltonai, akių baltymai tampa geltoni. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nėra priežasčių nerimauti, ši sąlyga yra dėl kai kurių naujagimio kūno fiziologinių savybių.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltina bilirubiną. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Tai gana paprasta. Vaikui, kuris dar nėra gimęs, yra specialus kraujas su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti šviesą. Ir tada pasikeičia kraujo sudėtis: čia pasirodo "gyvas" hemoglobinas, o vaisiaus kraujas yra sunaikintas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui tai nereikia, o mažasis kūnas pradeda atsikratyti.

Kūdikiui tai yra labai sudėtingas dalykas. Tiesiog todėl, kad bilirubinas neatstoja. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra sumaišytas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta su šlapimu ir jau tada lengvai išsiskiria. Jei kepenys nepasireiškia ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, prasideda gelta.

Patogeninės gelta yra visiškai kitokia priežastis. Dažniausiai jie yra susiję su tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimu dėl šių sąlygų:

  • kraujo grupės nesuderinamumas;
  • резус konfliktas;
  • viruso pakenkimas kepenims;
  • genetiniai metaboliniai sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • mechaninis žarnos ar kepenų pažeidimas.

VIDEO:

Normos bilirubinas

Jei naujagimiui yra kraujo, bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolio / l). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į jį įsikelti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas atliekamas molekuliniame lygmenyje. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastas, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji geltona spalva ateina, kai bilirubino kiekis viršija 35 μmol / L.

Ir viskas yra kitokia...

Kodėl pasirodo gelta, jau aišku. Kodėl yra kokių nors bilirubino atsiėmimo sunkumų? Ar tai gali būti patologijos požymis? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi geltonumo grupes - fiziologinius ir patologinius. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retų iki dažniausių.

Patologiniai gelta

Jie yra retai, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Dėl patologinės gelta visada yra papildomų simptomų. Kai kuriuos gali pastebėti mama ar vienas iš jų giminaičių, kitus gali pripažinti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, mažiau kaip 1% pacientų patiria hemolizinę ligą. Jo priežastys yra šios:

  • Resus konfliktas tarp motinos ir vaiko (dažniausiai);
  • kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
  • antigeno nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau tokia geltona yra greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera neužsidega geltonos praėjus kelioms dienoms, bet beveik iškart po gimdymo. Vaikas atrodo lėtas ir mieguistas. Gydytojas, tyrinėjęs trupinius, jaučia blužnį ir kepenis. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, ir tada gydytojai pradeda gydymą. Blogiausia yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas nuodų kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Retas, bet vis dar patologija. Yra keletas obstrukcinės gelta priežasčių:

  • tulžies pūslės problemos;
  • tulžies latako pertvaros pažeidimas;
  • kepenų sutrikimai.

Dažniausiai genetiniai sutrikimai ar kūdikio gimimo traumos sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos požymiai tampa pastebimi, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Oda tuo pačiu metu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvi atspalviai. Kūdikio kėdė tampa neįprastai šviesa, beveik be dažymo. Gydytojas pajus, kad kepenys sustorėja ir blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, yra numatyti įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarsinis nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose ilgalaikė ginekologija po gimdymo virsta patologija:

  1. Konjugacijos gelta yra susijusi su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai silpnai jungia bilirubiną ir negali susidoroti su jo pašalinimu iš kraujo.
  2. Branduolinė gelta atsiranda su staigiu bilirubino kiekio padidėjimu po gimdymo gelta. Šiuo atveju bilirubinas įsiskverbia į nervų sistemą ir turi toksinį poveikį.
  3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra užkrėstos virusais ar bakterijomis.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai suvokė, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau tokioje situacijoje kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nebūtų praleista galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsiranda, kai motina turi daug estrogeno piene (tai moteriškasis lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda išskirti estrogeną, o tik tada - bilirubiną. Šiuo atveju kūdikis išlieka gelta iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu kūdikis vystosi puikiai - jis turi gerą apetitą, miegą ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išsiskleidžia.

Jei kūdikiui būdinga motinos pieno gelta, motinos dažnai klausia: ar nėra lengviau nuplauti kūdikį iš krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis sustos "geltonos spalvos". Bet kiek naudingo ir svarbaus jis gaus šiuo atveju? Taigi maitinimas krūtimi turi būti tęsiamas.

Naujagimio gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona spalva, kuri pasirodo daugumoje kūdikių. Ji nepriklauso nuo ligos ir nereikalauja gydymo. Toks naujagimių gelta savaime eina ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsiranda geltona, tada kūdikio kepenys yra perkrautos. Bet tu gali padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir indikatorius bet kokios rūšies gelta yra odos ir gleivinių, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinų spalvos.

Kai vaikas trunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta spalva, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atliekama bilirubino koncentracijos kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių ir vienareikšmiškai neįmanoma aiškinti testo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Simptomai patologinių geltonumo tipų pasireiškia odos spalvos pokyčiais. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo savybių:

  • odos spalvos pasireiškia iškart po gimdymo;
  • po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
  • Gelžbetonio gelta trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
  • gelta bangos požymių atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
  • Be geltonos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, papildomi kiti simptomai:

  • išmatuota spalva;
  • šlapimas yra tamsus;
  • spontaniniai mėlynės;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • bendroji vaiko gerovė blogėja.

Branduolinės gelta pastebima, kad miršta refleksas, mieguistumas ir traukulių išvaizda.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą paskiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kur jie atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi kitokį Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai nustatomi perpylimai. Vienoje procedūroje vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimas kartojamas keletą kartų.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir kt.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo. Paprastai priimtiną sprendimą priima visa gydytojų komisija, atidžiai ištyrusi vaiką ir nustatanti visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekama ligoninėje.

Jei geltona yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas susitvarkys su savo būkle greičiau, jei:

  • kaip įmanoma greičiau prijunkite naujagimį prie krūtinės (tai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus);
  • pilnai maitinasi krūtimi;
  • slaugos motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
  • saulės vonios;
  • vaikšto grynu oru.

Deja, paskutinis elementas neveikia, jei lauke yra šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį reikia paimti kūdikį prie gryno oro. Vasarą, ramioje saulėtą orą, galite atidaryti vaikų rankas ir kojas kelioms minutėms. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsiplečianti šviesa gali nukristi vaikui. Svarbiausia yra tai, kad kūdikis neužšąla.

Tokia priežiūra naujagimiui puikiai padės pašalinti bilirubino iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik perduos gelta. Kitas vaikas taps sveikas ir jaustis geriau.

Pagrindinis gydymo metodas ir naujagimių gelta profilaktika yra motinos pieno. Štai kodėl naujagimiui taikoma krūtinė nuo pirmųjų minučių. Priešpienis (pirmosios motinos pieno dalys) turi ryškų atleidimo poveikį. Jis skatina išsiskyrimą kartu su išmatomis ir dažikliu (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal paklausą - tai geriausias gelta.

Kartais, be motinos pieno, radioterapija skiriama specialia lempa, skirta gelta gydyti - fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengtos tvarsčiu arba apsauginiais akiniais ir dedamos po žibintu. Kurso trukmė - 96 valandos.

gelta lempa

Fototerapijos metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Vaikas gali pasireikšti mieguistumu, oda pradeda nusiurbti ir yra išmatoje sutrikusi.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Kūdikio kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimą iš kraujo.

Gydant sunkią gelta, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvioji anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Tada anglies kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas sukuria gretutinių patologinių tipų gydymo metodą, priklausomai nuo diagnozės. Į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes atsižvelgiama. Per gimdymą ir nėštumą, motinos ligą, testo rezultatus ir ultragarsą. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas ar endokrinologas.

Gelžbetonio gydymui taikomi skirtingi gydymo būdai:

  • Antivirusinis.
  • Antibakterinis.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunine.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek derinyje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta priežasčių.

Pasekmės ir problemos

Patologinėse sąlygose neįmanoma prognozuoti, kaip greitai kūdikis atsigaus. Visų pirma, visa tai priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Būtent todėl ypač svarbu žiūrėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ko ieškoti?

  1. Po gimtadienio gimdos atsirado gelta (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
  2. Vaikas blogai vystosi, jis mieguistas ir lėtas (reikšmingas bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
  3. Gelta yra kartu su konvulsijomis, nuolatiniu verksmu (gali būti branduolinė gelta). Su tokia diagnoze vaikas gali vystyti klausos sutrikimus, motorikos patologijas, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
  4. Naujagimiui pažymėta gimdymo trauma.

Kai tik naujagimis pradedama gelta, būtina atidžiai stebėti, ar nėra patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir bus sveikas.

Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikratyti gelta, kai jie tampa vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to, kūdikio oda ir akys visiškai atleidžiamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laikotarpį vaikas pilnai vystosi. Jam svarbiausia rūpintis motina, giminaičiais ir gydytojais. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Fiziologinė gelta sveikiems vaikams nekenkia kūnui, nekeičia tolesnio vaiko vystymosi. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems hepatitas buvo kūdikiams, gelta liko visą gyvenimą. Tai atsispindi silpnėjusiam imunitetui ir blogai kepenų funkcijai.

Ateityje perduota branduolinė gelta gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžią, protinį atsilikimą. Toksinio poveikio didelio bilirubino poveikis nervų sistemai turi didžiausių pasekmių.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra fiziologinė ar patologinė būklė, sukelta hiperbilirubinemijos, kurią pirmąsias gyvenimo dienas sukelia odos ir matomų gleivinių odos raudonumas. Gimdos gelta pasižymi padidėjusia bilirubino koncentracija kraujyje, anemija, odos akytumas, gleivinės ir akių skleras, hepato ir splenomegalija, sunkiais atvejais - bilirubino encefalopatija. Naujagimio gelta diagnozuojama remiantis Cramerio skalės gelta laipsnio vizualiniu įvertinimu; nustatant raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino, kepenų fermentų, motinos ir vaiko kraujo grupių lygį ir tt Gydant gelta naujagimiams, žindymą, infuzinį gydymą, fototerapiją, pakeičiamą kraujo perpylimą.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra naujagimio sindromas, kurio metu pastebimas matomas odos, skleros ir gleivinės skilvelių dažymas, nes padidėja bilirubino kiekis kūdikio kraujyje. Remiantis pastebėjimais, per pirmąją gyvenimo savaitę naujagimių gelta išsivysto 60 proc. Pilnaverčių ir 80 proc. Ankstyvų kūdikių. Pediatrijoje dažniausia yra naujagimių fiziologinė gelta, kurią sudaro 60-70% visų sindromo atvejų. Gimdos gelta išsivysto, kai bilirubino kiekis padidėja iki 80-90 μmol / l, bet negyviems kūdikiams - iki 120 μmol / l. Ilgalaikė ar sunki hiperbilirubinemija turi neurotoksinį poveikį, t. Y. Sukelia smegenų pažeidimą. Toksinio poveikio bilirubino laipsnis daugiausia priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje ir hiperbilirubinemijos trukmės.

Gimdymo naujagimiams klasifikacija ir priežastys

Visų pirma, naujagimio gelta gali būti fiziologinė ir patologinė. Kilmės gelta naujagimiams yra padalyta į paveldimus ir įgytas. Pagrįsta laboratoriniais kriterijus m. E. pagerinti įvairaus frakcijos bilirubino kiekis hiperbilirubinemiją atskirti su tiesioginio (požiūriu) bilirubino ir netiesioginės hiperbilirubinemiją vyravimą su paplitimo (nesurišto) bilirubino.

Naujagimių konjugacijos gelta apima hiperbilirubinemijos atvejus, atsirandančius dėl sumažėjusio bilirubino klirenso hepatocitų:

  • Viso amžiaus naujagimių fiziologinė (laikina) gelta
  • Ankstyvųjų kūdikių gelta
  • Paveldima gelta, susijusi su Gilberto, Crigler-Nayyar tipo I ir II sindromais ir tt
  • Gelta su endokrinine patologija (hipotireozė vaikams, motinos diabetas).
  • Gelta naujagimiuose su asfiksija ir gimdymo trauma
  • Pregnano gelta krūtimi maitinamų kūdikių
  • Naujagimių medicininė gelta dėl chloramfenikolio, salicilatų, sulfonamidų, chinino paskyrimo, didelės vitamino K dozės ir kt.

Naujagimių hemolizinė gelta yra būdinga padidėjusiu bilirubino kiekiu dėl padidėjusio vaiko eritrocitų sunaikinimo (hemolizės). Šio tipo hiperbilirubinemija apima:

Mechaninė (obstrukcinė) naujagimių gelta atsiranda dėl bilirubino išlyginimo su tulžimi pažeidimo išilgai tulžies latakų ir žarnų. Jie gali atsirasti defektų (atrezija, hipoplazijos) intrahepatitinių ir ekstrahepatiniai latakų Gimdos cholelitiazė, suspaudžiant tulžies latakų išorės infiltracijos arba naviko blokavimo tulžies latakų viduje kondensacijos tulžies sindromo, prievarčio stenozė, žarnyno obstrukcija ir taip toliau.

Gelta mišrios kilmės (parenchimine) pasitaiko naujagimių su vaisiaus hepatito, kurį sukelia gimdos infekcijų (toksoplazmozė, cytomegaly, listeriozė, herpes, virusinė hepatito A, B, D), toksiški ir septinio kepenų traumos sepsio, paveldimas sutrikimai medžiagų apykaitos (cistinė fibrozė, galactosemia )

Simptomai naujagimio gelta

Fiziologinė naujagimių gelta

Laikina gelta yra naujagimio laikotarpio ribinė būklė. Iškart po gimdymo susiaurėja raudonųjų kraujo ląstelių, kurių vaisiaus hemoglobinas yra, perteklius, susidarant laisvam bilirubinui. Dėl laikino kepenų fermento gliukuroniltransferazės nebrandumo ir žarnyno sterilumo laisvo bilirubino rišimas ir jo išsiskyrimas iš naujagimio kūno su išmatomis ir šlapimu sumažėja. Tai veda prie per didelio bilirubino kiekio susikaupimo poodiniame riebaliniame audinyje ir odos ir gleivinės geltonos spalvos.

Fiziologinė gelta naujagimių vystosi 2-3 dienas po gimdymo, maksimaliai pasiekiama 4-5 dienas. Didžiausia netiesioginio bilirubino koncentracija yra 77-120 μmol / l; šlapimas ir išmatos yra normalios spalvos; kepenys ir blužnis nėra išsiplėtę.

Gimdos gelta naujagimių švelnus odos geltonumo laipsnis neviršija apatinės linijos ir aptinka tik pakankamai natūralios šviesos. Su fiziologine gelta, naujagimio gerovė dažniausiai nėra sutrikusi, tačiau su reikšminga hiperbilirubinemija gali pasireikšti vangus čiulpus, mieguistumas, mieguistumas ir vėmimas.

Sveikiems naujagimiams fiziologinės gelta pasireiškia su laikinu kepenų fermentų sistemų nebrandumu, todėl nelaikoma patologine būkle. Stebėdamas vaiką, organizuodamas tinkamą maitinimą ir rūpinimąsi, 2 savaičių naujagimiai patiria gelta.

Priešlaikinio naujagimio gelta būdinga anksčiau (1-2 dienoms), 7 dienoms pasireiškiančių pikų ir tris savaites nuo vaiko gyvenimo. Netiesioginio bilirubino koncentracija anksčiau nei anksčiau (137-171 mmol / l) kraujyje padidėja ir sumažėja kraujyje lėčiau. Dėl anksčiau neišnešiojančių kūdikių kepenų fermentų sistemų ilgesnio brandinimo kyla branduolinės gelta ir bilirubino apsinuodijimo pavojus.

Paveldima gelta

Dažniausiai pasitaikanti paveldima gretutinė gelta naujagimiams yra konstitucinė hiperbilirubinemija (Gilberto sindromas). Šis sindromas įvyksta populiacijoje, kurios dažnis yra 2-6%; paveldėta autosominiu vyraujančiu būdu. Gilberto sindromo pagrindas yra kepenų fermentų sistemų (gliukuroniltransferazės) aktyvumo defektas ir dėl to hepatocitus užfiksuojamas bilirubinas. Gimdos gelta su konstitucine hiperbilirubinemija pasireiškia be anemijos ir splenomegalijos, šiek tiek padidinus netiesioginį bilirubiną.

Gimdos gelta naujagimis su Crigler-Nayar sindromu yra susijusi su labai mažu gliukuroniltransferazės aktyvumu (II rūšis) arba jo nebuvimu (I tipo). I tipo sindromui naujagimių gelta vystosi jau pirmosiomis gyvenimo dienomis ir nuolat auga; hiperbilirubinemija pasiekia 428 μmol / l ir daugiau. Tipiška branduolinės gelzės raida, galimi mirtini rezultatai. Paprastai II tipo sindromas yra gerybinis: naujagimių hiperbilirubinemija yra 257-376 μmol / l; branduolinė gelta yra reta.

Gelta su endokrinine patologija

Paprastai atsiranda vaikams su įgimtu hipotiroidizmu, nes trūksta skydliaukės hormonų, kurie sutrikdo fermento gliukuronozilftransferazės subrendimą, konjugacijos procesą ir bilirubino išsiskyrimą. Gelta su hipotiroidizmu nustatoma 50-70% naujagimių; pasirodo 2-3 dienas gyvenime ir trunka 3-5 mėnesius. Be gelta, naujagimiai atsiranda mieguistumas, nosies, hipotenzijos, bradikardijos, raupens balso ir vidurių užkietėjimo.

Ankstyva gelta gali atsirasti naujagimiams, kurių motinos kenčia nuo diabeto dėl hipoglikemijos ir acidozės. Tai pasireiškia ilgalaikiu gelta sindromu ir netiesiogine hiperbilirubinemija.

Gelta naujagimiuose su asfiksija ir gimdymo trauma

Vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfikcija vilkina fermentų sistemų susidarymą, dėl to pasireiškia hiperbilirubinemija ir branduolinė gelta. Įvairūs gimdymo sužalojimai (cefeliohematoma, intraventrikulinė kraujavimas) gali būti netiesioginio bilirubino susidarymo šaltiniai ir jo padidėjęs įsiskverbimas į kraują, susidarant odos ir gleivinės gleivinės gelmėms. Naujagimio gelta sunkiai priklauso nuo hipoksijos-asfikcijos sindromo sunkumo ir hiperbilirubinemijos lygio.

Nėščia gelta

Avinų sindromas arba gelta su žindomomis vaikais vystosi 1-2% naujagimių. Tai gali pasireikšti per pirmąją vaiko gyvenimo savaitę (ankstyvoji gelta) arba 7-14 dienomis (vėlyvoji gelta naujagimiams) ir išlieka 4-6 savaites. Tarp galimų nėščios gelta priežasties naujagimiams yra motinos estrogenų, kurie neleidžia susieti bilirubino, piene; Netvirtas žindymo motinų ir santykinio Prastos mitybos vaikui, sukelia bilirubino reabsorbciją žarnyne ir įtraukimo į kraują, ir kt. Manoma, kad gelta rizikos veiksniai naujagimių, kurie maitinami krūtimi vėlai (po 12 gyvenimo valandas) išleidimo mekonijaus, gniuždymas, vėlavimo virkštelė, darbo stimuliavimas. Šio tipo gelta naujagimiams visada yra gera.

Branduolinė gelta ir bilirubino encefalopatija

Su laipsniškai didinti koncentraciją netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje gali vykti savo skverbtis per hematoencefalinį barjerą ir nusėdimo smegenų pamato branduolius (branduolinė naujagimių gelta), kurie daro pavojingos būklės raidą - kernicterus.

Pirmajame etape klinikoje dominuoja bilirubino apsinuodijimo požymiai: mieguistumas, apatija, vaiko mieguistumas, monotoniškas verksmas, klajojantis išvaizda, regurgitacija, vėmimas. Netrukus kūdikiai, klasikinis simptomai kernicterus, prie kurių pridedamas sprando sąstingis, raumenų spazmai kūno, periodinis sužadinimo, didelis momenėlių išsipūtimas, blukimas ir kita čiulpti refleksas, nistagmas, bradikardija, spazmai. Per šį laikotarpį, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, centrinei nervų sistemai yra negrįžtama žala. Per ateinančius 2-3 mėnesius gyvenimo būklę vaikams pastebimas apgaulingas patobulinimas, tačiau jau 3-5 mėnesio gyvenime diagnozuojamos neurologinės komplikacijos: cerebriniu paralyžius, protinis atsilikimas, kurtumas ir kt.

Naujagimių gelta diagnozė

Ginekologas netoliese vaiko buvimo motinystės ligoninėje metu nustato neonatologas ar pediatras lankydamas naujagimį netrukus po išskyros.

Norint vizualiai įvertinti gelta naujagimiams, naudojama Kramerio skalė.

  • I laipsnis - veido ir kaklo gelsva (bilirubinas 80 μmol / l)
  • II laipsnis - geltonumo pasklidimas iki nugaros lygio (bilirubinas 150 μmol / l)
  • III laipsnis - geltonumo lygis tęsiasi iki kelio lygio (bilirubinas 200 μmol / l)
  • IV laipsnis - geltonumas taikomas veido, liemens, galūnių, išskyrus delnus ir padusius (bilirubino 300 μmol / l)
  • V - bendras geltonumas (bilirubinas 400 μmol / l)

Reikalingi laboratoriniai tyrimai, skirti pradinei naujagimių gelta diagnozei diagnozuoti yra: bilirubinas ir jo frakcijos, pilnas kraujo tyrimas, vaiko ir motinos kraujo grupė, Kumbso testas, PET, analizė iš šlapimo, kepenų funkcijos tyrimai. Įtarus hipotirozę, būtina nustatyti skydliaukės hormonų T3, T4, TSH kiekį kraujyje. Imuninės infekcijos nustatymas atliekamas ELISA ir PCR.

Per diagnostikos mechaninių gelta vyks ultragarso kepenų ir tulžies latakų, MR-cholangiography, EGD, pilvo paprasto rentgenografija, konsultacijos pediatrijos gydytojas ir vaikų gastroenterologas.

Gydymas naujagimių gelta

Norint išvengti gelta ir sumažinti hiperbilirubinemijos laipsnį, visiems naujagimiams reikia anksti pradėti (nuo pirmosios gyvenimo valandos) ir reguliariai maitinti krūtimi. Naujagimiui su naujagimio gelta rekomenduojamo žindymo laikotarpis yra 8-12 kartų per parą be nakties pertraukos. Reikia kasdien padidinti skysčių kiekį 10-20%, palyginti su fiziologiniu vaiko poreikiu, vartojant enterozorbentus. Jei negalima išgerti per burną, infuzijos terapija atliekama: gliukozės lašeliai, nat. tirpalas, askorbo rūgštis, karboksilazė, B grupės vitaminai. Kad padidėtų bilirubino konjugacija naujagimiui su gelta, gali būti skiriama fenobarbitalio.

Veiksmingiausias netiesioginės hiperbilirubinemijos gydymo būdas yra nuolatinė ar periodinė fototerapija, skatinanti netiesioginio bilirubino perkėlimą į vandenyje tirpstančią formą. Fototerapijos komplikacijos gali būti hipertermija, dehidracija, nudegimai, alerginės reakcijos.

Gydant hemolizine gelta naujagimiams, yra keičiamas kraujo perpylimas, hemosorbcija, plazmos mainai. Visi nenormalūs naujagimių geltai reikalauja nedelsiant gydyti pagrindinę ligą.

Neonatinės gelta prognozė

Laikina naujagimių gelta daugeliu atvejų praeina be komplikacijų. Tačiau prisitaikymo mechanizmų pažeidimas gali sukelti pernešimą fiziologinės gelta naujagimiui į patologinę būklę. Pastebėjimai ir įrodymai rodo, kad tarp vakcinacijos nuo virusinio hepatito B ir naujagimių gelta nėra koreliacijos. Kritinė hiperbilirubinemija gali sukelti branduolinės gelta ir jos komplikacijų atsiradimą.

Vaikai, kuriems yra naujagimių gelta patologinių formų, yra stebimi rajono pediatro ir vaikų neurologo.

Pavojingi ir nepavojingi naujagimių gelta. Simptomai, diagnozė ir įvairių formų gydymas

Beveik kiekvieną antrą kūdikį diagnozuojama skirtingo intensyvumo odos spalvos pageltimas pirmosiomis gyvenimo dienomis. Dažnai matomos gleivinės ir akių sluoksniai taip pat dažomi geltonai. Ši sąlyga negali susirūpinti tėvais. Dažniausiai gelta yra dėl fiziologinių priežasčių ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau gali būti ligų, kuriomis gydymas yra būtinas. Jų simptomai yra specifiniai ir labai skiriasi nuo nepakankamų naujagimių gelta.

Gimdymo būdai naujagimiams

Pagal statistiką, gelta išsivysto daugiau nei 60 proc. Pilnaverčių naujagimių ir apie 80 proc. Ankstyvoje gimdoje. Dažnai ši būklė yra fiziologinė (iki 70% visų atvejų), tačiau taip pat yra patologinė gelta. Ilgesnis bilirubino kiekio padidėjimas vaikams bet kokiu atveju sukelia toksinę žalą smegenų audiniui, todėl būtina stebėti vaiko būklę ir kontroliuoti bilirubino lygį net ir nepavojingomis gelta.

Gimdos gelta yra paveldima ir įgyta, fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta yra suskirstyta pagal kelis kriterijus:

  • paveldimas (pvz., Gilberto sindromas);
  • žindomose vaikystėje (vadinamoji pregnanova);
  • sukeltas gydymo vaistais (skiriant chloramfenikolą, dideles vitamino K ir kai kurių kitų vaistų dozes).

Svarbu: Kūdikiai, gimę laiku ir ankstyvuose kūdikiams, turi skirtingą bilirubino kiekį kraujyje.

Naujagimio gelta

Labiausiai paplitęs tipas yra daugeliu atvejų ir yra susijęs su naujagimio kūno fiziologinėmis savybėmis.

Gimusio vaiko kraujyje vyrauja vaisiaus (ar vaisiaus) hemoglobino kiekis. Po to, kai kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais, kraujo sudėtis pasikeičia, vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas, jį pakeičia vadinamasis gyvasis hemoglobinas. Dėl kraujo baltymų skilimo susidaro bilirubinas, kuris patenka į tulžį ir išsiskiria iš organizmo.

Vaikų fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta, todėl dažnai atsiranda bilirubino kaupimosi, kuris pasireiškia odos pageltimu, matomomis gleivinėmis ir akių sklerurais. Ši sąlyga netaikoma ligoms ir gydymui nereikia, tačiau tik tvirtai stebint tėvus ir pediatrą, taip pat reguliariai stebėti bilirubino kiekį kraujyje, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip hiperbilirubinemija.

Nėščia gelta

Jis vystosi 1-2% naujagimių per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba antrą savaitę, trunka iki 6 savaičių. Manoma, kad tokio tipo gelta būna tik žindomiems kūdikiams ir yra susijusi su moterų hormonų estrogeno motinos pieno buvimu.

Kūdikis yra ramus, apetitas ir miegas nėra sutrikęs, pastebimas svoris. Toks gelta naujagimiui nėra pavojingas, jis pats pratęsia. Kol simptomai išnyks, gydytojai kontroliuoja bilirubino kiekį naujagimio kraujyje.

Atsargiai: dažniausia klaida yra nujunkyti kūdikį, kai motina sužino, kad jos pienas tapo gelta. Negalima to padaryti. Kai motinos hormonai pašalinami kūno, viskas grįš į normalų.

Patologinės gelta ir jų simptomai

Gimdos naujagimiai dėl patogeniškumo yra dėl šių priežasčių:

  • viruso pakenkimas kepenims (hepatitas, herpesas, toksoplazmozė, citomegalovirusas, listeriozė);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • žaizdos kepenys, tulžys, tulžies pūslė per gimdymą;
  • vidaus organų defektai;
  • motinos ir vaiko ar tėvų kraujo grupės Rh faktoriaus nesuderinamumas.

Bet kuri iš šių sąlygų yra pavojinga, nes ji negali pašalinti. Norint sėkmingai gydyti ir išvengti komplikacijų, svarbu laiku nustatyti priežastis. Kiekviena patologinė būklė turi savo specifinius simptomus.

Hemolizinė gelta

Dažniausiai pasireiškia motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas, pastebėtas moterims su neigiamu Rh faktoriumi, turinčiam vaiką su teigiamu Rh faktoriumi. Nesuderinamumas motinos kraujo grupėje su I kraujo grupe ir tėvu su II ar IIII kraujo grupe taip pat kai kuriais atvejais sukelia hemolizinės gelta formos atsiradimą naujagimyje.

Retais atvejais yra atvejų, kai ligos priežastis yra motinos kraujas ar kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu.

Ligos vystymosi mechanizmas baigiamas vaiko Rh-antigeno įsiskverbimui į motinos kraują per placentos barjerą. Tokių antigenų suvokimas kaip svetimas, moters kūnas atmeta vaisius, sunaikina jo kepenis ir kaulų čiulpas, taip pat kraujo ląsteles.

Gelsybinė hemolizinės ligos forma yra trijų tipų: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pirmieji du yra būdingi šiek tiek kepenų ir blužnies padidėjimu, limfmazgių uždegimu, maža, greita praeinamojo odos geltonumo.

Gydant sunkia gelta, naujagimio oda greitai pradeda geltona pirmosiomis valandomis po gimdymo. Kai kurios moterys turi gelsvos spalvos augalinės kilmės skystį. Bilirubino indeksas sparčiai auga, o oda lieka geltona kelias savaites. Nesugebėjus laiku teikti pagalbą, atsiranda hiperbilirubinemija, kyla branduolinės gelta.

Vaizdo įrašas: naujagimio hemolizinė liga ir kaip ją išvengti

Obstrukcinis arba mechaninis

Priežastis dėl bilirubino išplovimo tulžies pažeidimų. Ši būklė atsiranda, kai yra kepenų kanalų vystymosi defektai, tulžies storėjimas, tulžies latakų suspaudimas naviko ir kitų patologijų.

Naujagimio oda įgijo turtingą geltoną atspalvį, padidėja kepenys, tampa tankus, išmatos pasikeičia, šlapimas tampa plytų atspalviu. Pasireiškia antroje kūdikio gyvenimo savaitėje Jis paprastai yra gydomas chirurginiu būdu.

Su endokrinine veikla susijusi gelta

Dažnai pasireiškia vaikams, kurių skydliaukės hormonų trūkumas, kuriems po gimimo diagnozuota hipotirozė. Tai pasireiškia trečiąja gyvenimo diena ir gali trukti iki 3 mėnesių. Lydėti simptomai yra letargija, žemas kraujospūdis ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), sumažėjęs išmatos (daugiausia vidurių užkietėjimas). Tokie kūdikiai gimdo dideliu svoriu, su ryškiu edematu sindromu, grubiu balsu. Yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, sumažėja jodo turintis hormono T4 kiekis. Visi metabolizmo procesai yra lėtiniai. Su laiku diagnozuojama ir hormonų terapija, bilirubino metabolizmas grįžta į normalią.

Su gliukozės metabolizmo pažeidimais naujagimiams yra kepenų fermentų brandinimo uždelsimas. Su šia gelta pažeista hipoglikemija (sumažėja gliukozės kiekis kraujyje), gali išsivystyti diabetas.

Žiurkių obstrukcijos atveju bilirubinas paimamas iš žarnyno. Tokios gelta naujagimyje vystosi palaipsniui. Tėvai turėtų būti įspėti, kad vaiko išmatose nėra vienos dienos ar net kelių dienų.

Branduolinė gelta

Su nuolat dideliu ar progresuojančiu netiesioginio bilirubino koncentracija yra nusodinta giliuose (baziniuose) smegenų branduoliuose, o tai sukelia itin pavojingą būseną - bilirubino encefalopatiją.

Daugiausia būdingi apsinuodijimo bilirubinu simptomai: mieguistumas, mieguistumas, nuolatinis monotoniškas verksmas dėl akivaizdžių priežasčių, gausus regurgitacija ir vėmimas, klajojančios akys. Yra kaklo ir kūno raumenų įtampa, traukuliai, nepagrįstas jaudulys, pavasario patinimas ir išstūmimas, prispaudimo refleksas, bradikardija.

Tokie simptomai pastebimi keletą dienų, per kuriuos atsiranda negrįžtama nervų sistemos žala. Tada vaikų būklė stabilizuojasi, bet jau trečiuoju gyvenimo mėnesiu atsiranda neurologinio pobūdžio pažeidimų (klausos praradimas, paralyžius, epilepsija).

Simptomai naujagimio gelta

Be specifinių, būdingų tam tikros rūšies gelta, kuriai daugiausia dėmesio skiriama gydytojui ir kurioms yra diagnozuota laboratorija, yra bendrų požymių, kurie pastebimi tėvams. Pagrindinis simptomas yra odos dažymas ir matomos gleivinės gelsvoje spalvoje, o tai paaiškinama tuo, kad kaupiasi bilirubino, kurio vaiko išmatų sistema negali susidoroti, poodinių riebalų.

Fiziologinė gelta atsiranda naujagimyje 2 ar 3 dienas po gimdymo, pasireiškimo piko metu tai reiškia 4-5 dienas. Naujagimio išmatos ir šlapimas nesikeičia spalvos, kepenų nepakankamumas, kuris išskiria fiziologinę gelta, pavyzdžiui, toksišką, mechaninę ar virusinę. Oda yra gelsvos spalvos, matoma gera šviesa, o gelsva neviršija bambos.

Paprastai vaiko būklė nepasikeičia, tačiau, jei padidėja bilirubino kiekis, yra galimų apvaisinimo organizmo apraiškų: mieguistumas, miego sutrikimas, sumažėjęs miegantis refleksas, dažna regurgitacija, apetito praradimas ir vėmimas. Su tinkamu maitinimu ir tinkama priežiūra nereikia specialaus gydymo, gelta praeina per 7-10 dienų.

Priešlaikiniams kūdikiams gelta atsiranda anksčiau (2-3 dienos), trunka ilgiau (iki 3 savaičių), 7 dieną pasiekus maksimalią piktogramą. Taip yra dėl lėtesnio kepenų fermentų sistemų brandinimo. Dėl padidėjusio netiesioginio bilirubino kiekio šių vaikų kraujyje, besivystančio bilirubino atsiradimo rizika yra labai didelė.

Atsižvelgiant į kūdikio odos gelta, yra keletas laipsnių gelta.

Gelta laipsnis

Odos gelta

Bilirubino kiekis kraujyje

Gydytojų veiksmai

Nereikalauja gydymo

Reikia stebėti ir kontroliuoti

Kūnas keliauja

Perkelkite į ligoninę, kad nustatytumėte gelta

Veido, pilvo, nugaros, galūnių, delno ir padų lieka šviesa

daugiau kaip 250 μmol / l

daugiau kaip 300 μmol / l

Jei yra patologinių gelta, odos atspalvis yra labiau prisotintas, yra pagrindinės ligos simptomų. Beveik visais atvejais laiku diagnozė ir gydymas sąlygoja stabilizavimą.

Diagnostika

Paprastai gelta paprastai nustatoma ligoninėje, nes atrodo gana anksti. Išleidus tėvams, patys gali pastebėti naujagimio akių, gleivinių ir sklero akių pageltimą. Norėdami patvirtinti būseną ir nustatyti gelta, priskiriami šie bandymai:

  • dėl bilirubino ir jo frakcijų;
  • Vaiko ir jo tėvų kraujo grupės ir Rh nustatymas;
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas.

Be kita ko, renkama informacija apie lėtines motinos ligas, nėštumo ir gimdymo eigą, analizuojami duomenys apie moteris vartojamą nėštumo laikotarpį.

Gydymas gelta naujagimiams

Yra įvairių tipų gydymas: antivirusinis, antibakterinis, imunomoduliacinis, detoksikacijos, choleretic. Paprastai jie vartojami sudėtingai ir priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado tokia būklė.

Fiziologinės gelta yra susijusi su dažnu vaiko prie krūtinės pririšimu kas 1-1.15 val., Įskaitant naktį, o tai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų aktyvacijos. Gydytojai rekomenduoja padidinti kūdikio sunaudoto skysčio kiekį, tai yra, papildyti jį virintu vandeniu, kad toksinai išsiskirtų su šlapimu. Slauganti motina turi sekti specialią dietą, kad būtų išvengta alerginių reakcijų, kurios tik apsunkina ligos eigą ir įtraukia toksinus į vaikų organizmą.

Paskirta gliukozė, kuri prisideda prie kepenų atgaivinimo, ir aktyvuota anglis, skirta pagreitintam bilirubino pašalinimui. Kartais vartojami kiti sorbentai: enterosgelas, smectu, polisorbas.

Norint padidinti laisvo bilirubino cheminį jungimosi procesą, reikia vartoti fenobarbitalį.

Dėl bet kokios rūšies gelta, parodytos saulės ir oro vonios (ne pagal tiesioginius saulės spindulius, bet, pavyzdžiui, medžių šešėliai, kad šviesa būtų skleidžiama), ilgai vaikšto grynu oru. Ligoninėje fototerapija yra alternatyva. Šios terapijos užduotis yra aktyvuoti organizmo vitamino D gamybą, o tai padeda pagreitinti bilirubino skilimą ir eliminaciją.

Esant sunkioms gelta formoms, kai greitas nesubrendęs bilirubino kiekis kraujyje auga arba jo kiekis yra 308-340 μmol / l, reikalingas pakartotinis kraujo perpylimas. Jo paskirtis yra nuodingų junginių, bilirubino, sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, motinos antikūnų pašalinimas. Ši procedūra yra skirta naujagimiams, sergantiems hemolizine liga.

Dėl obstrukcinės gelta atliekamas chirurginis gydymas, pašalinamos tulžies nutekėjimo priežastys.

Norint efektyviai gydyti tam tikros rūšies gelta, reikia konsultuotis su siaurais specialistais. Dėl patologinės gelta atliekamas skubus pagrindinės ligos gydymas.

Zheltushka naujagimyje: požymiai, tipai, kaip gydyti

Kartais, net 3-4 dienas motinystės ligoninėje, mama pastebi, kad kūdikio oda tapo geltona, o akių baltymai taip pat įgijo gelsvos spalvos. Ar turėčiau nerimauti ir kokios šios būklės priežastys? Gelta naujagimiams yra bendras fiziologinis reiškinys. Šiuo metu gydytojai nevakcinuoja, žiūri kūdikį. Kūdikių organizmas, priklausomai nuo gelta tipo, gali prireikti rimto gydymo. Dažnai gelta nėra užkrečiama ir turi praeiti be pėdsakų. Tačiau yra ir patologinių atvejų. Kas juos sukelia ir kokios jų pasekmės?

Pagrindiniai gelta

Gydytojai suskirsto gelta į: fiziologinius (postnatalinius) ir patologinius.

  1. Naujagimių fiziologinė gelta (naujagimis) yra trumpalaikis normalus procesas, pasireiškiantis per pirmąją gyvenimo savaitę. Tai trunka iki 10 dienų, o pirmalaikio kūdikio - apie 14 dienų. Vaiko elgesys ir bendra gerovė nepasikeičia.
  2. Naujagimių patologinė gelta laikoma sunkios ligos požymiu ir atsiranda viename kūdikyje iš 10 pacientų, sergančių naujagimio gelta. Kepenys ir blužnis padidėja, šlapimas tampa tamsus, išmatūra yra bespalvė. Sergančiam vaikui reikalingas gydymas ir griežta gydytojų priežiūra.

Yra tokių tipų patologinė gelta:

  • mechaninis;
  • hemolitinis;
  • parenchimas;
  • konjugacija;
  • pienas

Vaikų geltos priežastys

Vaiko kraujas gimdoje skiriasi nuo naujagimio kraujo sudėties. Gyvūno hemoglobinas, pernešantis deguonį per vaisiaus kraujagysles, per pirmąjį kvėpavimą sunaikinamas. Pasirodo gyvasis hemoglobinas. Kai sunaikinamas vaisiaus hemoglobinas, gaminamas bilirubinas, iš kurio vaikų kūnas bando atsikratyti. Šios medžiagos pašalinimas yra sudėtingas, jis prasiskverbia į kepenis. Reaguodama su fermentais, tirpsta ir išsiplauna su šlapimu.

Kartais naujagimio kepenys dėl nepakankamumo negali susidoroti ir toksiškais bilirubinu kaupiasi. Skleisti visą kūną, sukelia gleivinės ir odos pigmentaciją. Tai yra vaisingo fiziologinio gelta po gimdymo. Kai filtravimo kūnas bręsta, o kūdikio kraujas visiškai atnaujinamas, geltonas juostas praeis pats.

Patologinė gelta vystosi naujagimyje dėl kelių priežasčių:

  • резус konfliktas;
  • genetinė patologija;
  • virusinės kepenų ligos - sepsis, hepatitas;
  • hormoninis disbalansas;
  • naujagimio hemolizinė liga;
  • padaugėjimas tulžies latakų;
  • diabetas motinoje;
  • intrauterinė infekcija.

Veiksniai, skatinantys patologinę gelta:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdos uždelsimas, vaisiaus nebrandumas;
  • svorio trūkumas;
  • platus kraujospūdis;
  • gimdymo trauma;
  • dirbtinis šėrimas.

Vaikai retai kenčia dėl hemolizinės gelta. Dažniausiai tai sukelia tokios priežastys:

  • kraujo grupės neatitikimas;
  • antigeno nesuderinamumas.

Gydytojai greitai nustato hemolizinę gelta. Baltųjų akių ir naujai atsiradusios odos geltonos spalvos 2-5 dienas po gimdymo. Palpacija jaučiasi, kad blužnis ir kepenys yra išsiplėtę. Jei laiku nesiimsite tinkamo gydymo, kūdikio kūno būklė pablogės. Bilirubinas yra hemoglobino toksinio poveikio skilimas. Stiprus kaupimasis gali nuodyti vaiko smegenis. Ši patologija vadinama branduoline gelta.

Branduolinė gelta naujagimiams reikalauja skubios medicininės pagalbos. Smegenys yra apsaugotos kraujo barjeru, apsaugančiu nuo toksinų patekimo į fiziologinę gelta. Nervinė sistema, audiniai ir smegenų ląstelės išlieka saugios, tačiau tik tol, kol bilirubino lygis bus didesnis. Niekas nežino tikslaus kiekio, kuriuo toksinai sugadina nervų sistemą. Tačiau yra taisyklių, kurios apibrėžia rizikos zoną. Kai trijų dienų kūdikiui yra netiesioginis bilirubino lygis 380, jis yra labai pavojingas. Gimdos ir branduolinės gelta naujagimius reikia gydyti ne namie, o ligoninėje.

Kūdikio oda po 3 savaičių vis dar geltona ir įgijo žalsvai atspalvio, išmatos yra neįprastai lengvos, o kai palpacijos metu padidėja kepenys ir blužnis, tai yra obstrukcinės gelta. Tai gali sukelti tulžies pūslės problemos, tulžies takų obstrukcija, kepenų ligos, tulžies latakų cista. Dažnai mechaninė gelta sukelia genetinę patologiją ir gimdymo traumą. Hospitalizacija tokio vaiko nereikalauja. Bet reikia atlikti diagnostiką ir analizę. Remiantis patologijos rūšimi, gydytojas nurodo gydymo kursą.

Konjugacijos gelta yra prastos kepenų funkcijos. Fermentai negali suskaidyti bilirubino ir susidoroti su jo pašalinimu. Liga turi daug įgimtų patologinių tipų. Konjugacijos formos yra priešlaikiniai kūdikiai, gimę su gimdymo traumu, vaikams, vartojantiems tam tikrus vaistus. Gydymo rūšys gali būti paveldimos.

Parenchiminė (kepenų) gelta naujagimiams pasireiškia su virusine ar bakterine kepenų infekcija.

Pieno gelta yra reta. Atsiranda dėl nesėkmės motinos endokrininėje sistemoje. Didelis kiekis estrogeno patenka į pieną. Kūdikio kepenys negali susidoroti su vaisiaus hemoglobino skilimo produktų pašalinimu, nes jis intensyviai pašalina hormoną iš organizmo. Tai nėra pavojinga būklė. Kūdikis paprastai valgo ir miega, visiškai vystosi ir palaipsniui išnyksta liga. Šiuo atveju žindyvas ramiai tęsiasi, neatsikuriant vaiko nuo krūties. Mama rekomenduojama dekanuoti. Nuplaunamas pienas pašildomas iki 60 ° C, po to atšaldomas iki kambario temperatūros ir skiriamas vaikui. Terminis apdorojimas sumažina hormonų, kurie gali pakenkti vaiko organizmui, veiklą.

Bilirubino normos ir analizė

Kai gelta trunka ilgai, turite diagnozuoti ir nustatyti šios būklės priežastį.

Gydytojas nurodo:

  • bendrieji kraujo tyrimai;
  • tyrimai, kuriais nustatomas bilirubino kiekis serume ir kraujyje;
  • Ultragarsas;
  • antikūnų aptikimas Coombs zondas;
  • konsultacija su siaurais specialistais.

Bilirubino vertės yra nuo 8,5 iki 20 mikromolių litre. Kai lygis pakyla, gydytojas diagnozuoja gelta. Dabartinė liga praeina virš 35 mikromolių / l.

Fiziologinė gelta

Po gimdymo gelta, vadinama naujagimiu ar trumpalaikiu, pastebėta naujagimyje, yra laikoma trumpalaikiu. Tai patyrė beveik visi kūdikiai. Tai nėra užkrečiama ir ne pavojinga. Naujagimio gelta po gimdymo etapai:

  • 3-5 dienas - greitas bilirubino augimas kraujyje;
  • 6-14 dienų - bilirubino kiekis tam tikrą laiką išlieka tas pats, tada sumažėja ir pasiekia įprastą.

Ligos požymiai

Pirmieji požymiai, kuriuos galima pastebėti be medicinos išsilavinimo, yra geltonoji vaiko galva. Veido, baltųjų akių įgyti gelsvos spalvos atspalvį. Tada kaklas, liemens, pirštai ir pirštai pasidaro geltoni. Neonatalinės gelta gydytojas, jausdamas kūdikį, nenustato vidinių organų dydžio pokyčių. Šlapimas ir išmatos nekeičia spalvos. Kūdikis maitinasi normaliomis sąlygomis, svoriu ir miega.

Branduolinė geltona, labiausiai pavojinga ir sunki forma, yra pripažinta:

  • atmetimas krūties ar vangus čiulpusio reflekso;
  • monotoniškas verksmas, mesti galvą;
  • traukuliai, koma, sunkus kvėpavimas sunkiais atvejais.

Jūs galite atskirti fiziologinę gelta nuo patologinės formos:

  • ilga geltona odos spalva;
  • bilirubino rodikliai gerokai viršija normą;
  • banguotas pageltimas - vaikas tampa geltonas, tada šviesesnis. Vėliau, oda tampa dar geltoni. Kartais oda gali tapti žaliu atspalviu;
  • po dviejų savaičių amžiaus pastebima gelta;
  • oda tampa geltonai žemiau bambos.

Pridedami bendrieji bruožai:

  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • spalvą pakeitę išmatos, tamsus šlapimas;
  • spontaniniai mėlynės;
  • bloga bendra gerovė, mieguistumas, apatija, mieguistumas.

Kaip gelta gydoma kūdikiui

Patologinė forma turėtų būti gydoma priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Mama ir vaikas yra hospitalizuoti, diagnozuoti, skirti gydymo kursą. Jei priežastis yra neatitikimas tarp Rh faktoriaus ir antikūnų buvimo, kraujo perpylimas, antibiotikų terapija ir fizioterapija. Mechaninė gelta gydoma chirurginiu būdu. Sukurta konsultacija paciento būklės patikrinimui ir gydymo priemonių nustatymui. Gydyti naujagimių gelta nėra būtina.

Galite padėti savo vaikui įveikti šią būklę namuose:

  1. Naujagimis prašoma krūtinėje. Tai stimuliuoja organizmo metabolizmą. Kuo kūdikis maitina ir kramtytas, tuo labiau toksiškas bilirubinas palieka kūną.
  2. Mama turi laikytis griežtos dietos, kad nekiltų virškinimo sutrikimų, dėl kurių pablogėja kepenys. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti subalansuotas ir teisingas.
  3. Būtina užtikrinti tinkamą vandens režimą mamos dietoje.
  4. Saulės spinduliavimas
  5. Dažnai vaikšto grynu oru. Kai oras yra šiltas - atidaromos rankenos, veidas ir kojos, uždėkite vežimėlį po medžiu atspalvyje. Sklaidos šviesa yra labai naudinga. Jis pašalina bilirubiną iš organizmo.

Patologinė gelta turėtų būti gydoma, atsižvelgiant į visus veiksnius - nėštumo eigą, motinos ligą, ultragarso rezultatus, po gimdymo traumą, bendrų tyrimų rezultatus.

Skirtingas gydymas:

  • antivirusinis gydymas;
  • antibiotikų terapija;
  • cholereticinių vaistų vartojimas, hepatoprotektoriai (Ursosan, Ursofalk, tulžies išskyrimas);
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • toksinų pašalinimas (Hepel, Enterosgel, aktyvuota anglis);
  • fototerapija.

Tai paaiškėja kaip kombinuotas gydymas, ir individualus. Paspartinti toksinio bilirubino išsiskyrimą ir neutralizuoti jo destrukcinį poveikį gali diuretikai ir choleretic vaistai. Gydytojai skiria Hofitol sirupą, Ursofalką, Fenobarbitalą, Hepelį, Galsteną, Ursosaną.

  • Hepel valo kūną nuo toksinių medžiagų. Išrašo gydytojai kartu su Magnesia ir Enterosgel.
  • Galstena yra natūralus vaistas. Apima fosforą ir natrio sulfatą. Galstena sumažina bilirubino kiekį, pašalina apsinuodijimą, valo kepenis. Jis susideda iš lašišos, pieno ramento, kiaulpienės.
  • Hofitolis - sirupo pavidalu. Natūralus, daržovių, turintis vitaminų vaistą. Hofitolis stimuliuoja kepenų funkciją ir dažnai rekomenduoja gydytojai, kuriems yra ilgalaikė gelta naujagimiams.

Paruoškite natūralų aukštos kokybės diuretiką galima namuose. Tai laukinių rožių nuoviras. Kai maitinate krūtimi šunų kaulus, užkasytus termose, pakartokite ir gerkite stiklinę tris kartus per dieną. Rožių šlaunų infuzija pašalins toksinus, paskatins normalų virškinimo trakto veikimą, prisidės prie kepenų veiklos. Veislė yra vitamino C daug kartų daugiau citrusinių vaisių ir daržovių. Jos naudojimas pavasario ir rudens laikotarpiu bus puiki virusinių infekcijų prevencija. Mama sustiprins imuninę sistemą tiek sau, tiek naujai namuose.

Dažnai gydytojai rekomenduoja fototerapiją. Tai yra spinduliuotė po specialia žalia ar mėlyna lempa. Ultravioletas suskaido bilirubino medžiagas į formas, kurias natūraliu būdu galima ištirpinti vandenyje ir išsiskirti iš organizmo. Pakankamas 2h-3h dienos fototerapijos kursas, nekenksmingas kūdikiui. Nors jis yra po žibintu, naujagimio akys yra padengtos tankiu, lengvu tvarsčiu. Taip atsitinka, kad lempos spinduliavimo šalutinis poveikis - paraudimas ant odos, viduriavimas, bėrimas. Svarbu, kad, fototerapijos metu, naujagimiui būtų pakankamai krūties miltelių.

Gimdymas, aktyvuota anglis arba Enterosgel skiriamos sunkiai pasireiškiančios gelta naujagimiams. Gliukozė stimuliuoja kepenis, o akmens pašalina toksinus natūraliai ir pagerina žarnyną.

Koks yra gelta (pasekmės)?

Gleivinės sukeliamos komplikacijos priklauso nuo pateiktos formos, rūšies ir gydymo. Jei patologijos yra aptiktos per vėlai, gali atsirasti rimtų pasekmių:

  • toksinis apsinuodijimas;
  • didelis bilirubino kiekis gali sumažinti albumino gamybą. Dėl šios priežasties kūdikis gali patirti albimetinę;
  • su branduolinių zheltushki, toksinių medžiagų, sulaikytų smegenyse, vystymąsi, gali pablogėti regėjimas, klausa, sulėtėjęs protinis vystymasis, smegenų paralyžius, paralyžius;
  • ateityje padidės cirozės ir kepenų vėžio rizika;
  • kepenų liga;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • mirtis

Po gimdymo fiziologinė gelta neturi įtakos kūdikių vystymuisi. Tai nėra užkrečiama ir praeina be pėdsakų.

Neonatinio zheltuskio prevencija

Nėštumo metu mama turėtų gerai valgyti, atsipalaiduoti ir sveikai gyventi. Taigi padidės tikimybė, kad bus stipraus visą darbo dieną dirbančio berniuko. Tokių vaikų kūnas puikiai susidoroja su prisitaikymu prie naujos aplinkos, o jų organai greitai pašalina toksiškas medžiagas. Želtuškių požymiai jie yra lengvi arba visiškai nematomi. Sveikas augalinis maistas palaiko motinos kepenis, kuris užtikrina įprastą vaiko mitybą. Galite paragauti liucernos lapų su šaknų ar kiaulpienės lapais tinktūros. Tai yra mineralų ir vitaminų, kurie skatina kepenis ir žarnas, šaltiniai.

Krūtinys yra laikomas pagrindiniu vaistu fiziologinės gelta gydyti ir profilaktiškai. Svarbu vaiką pritvirtinti prie krūtinės nuo pat pirmųjų minučių po gimdymo. Vertingame priešpienyje yra visos medžiagos, padedančios mažytam kūnui susidoroti su skydliaukės problemomis.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Kaip užvirinti avižas kepenų gydymui

Avižos - labai naudingas žmogaus kūno augalas, kuriame surinkta daug vitaminų ir mineralų.Kadangi sudėtyje yra daug medžiagų, produktas yra plačiai naudojamas tradicinėje medicinoje ir medicininių vaistų kūrimui.
Cista

HBsAg analizė: kas tai yra ir kaip tai atliekama? Ištirti hepatito B žymenų buvimo tyrimo rezultatus

Beveik kas trečias planetos asmuo yra užsikrėtęs arba užsikrėtęs hepatito B virusu. Daugelio šalių vyriausybės programos numato nustatyti hepatito B žymenis tarp gyventojų.