Hepatito A gydymas vaikams

Palikite komentarą 4 432

Hepatitas A vadinamas nešvarių rankų liga. Dėl paplitimo nesilaikant higienos taisyklių viruso hepatitas A vaikams būna daug dažniau nei suaugusiesiems. Liga yra maisto infekcija, kuri veikia kepenis. Nepaisant panašumo į įprastą apsinuodijimą, ši liga kelia didelį pavojų vaiko gyvenimui ir sveikatai.

Kas yra liga?

Hepatitas A (Botkin's liga) yra liga, kurią lydi kūno apsinuodijimas ir kepenų funkcijos nepakankamumas. Botkino liga priklauso nuo virusinio hepatito. Tai yra mažiau pavojinga nei kitų rūšių ligos, tačiau dažniausiai. Tai atsitinka tik ūmaus formos ir gerai gydoma laiku diagnozę. Po atstatymo, jums reikia prižiūrėti vaiko būklę, nes dažnai atsitinka ligos atsinaujinimas.

Epidemiologija

Botkino ligos sukėlėjas yra virusas, kuris priklauso šeimai Picornaviridae. Jis gerai toleruojamas dėl aplinkos poveikio ir užšalimo (20 laipsnių temperatūroje jis gali gyventi ilgą laiką). Sterilizacija 120 laipsnių kampu, ultravioletinis, formalinas ir dezinfekavimo priemonės gali sunaikinti virusą.

Ligos šaltinis gali būti tik užkrėstas žmogus. Antroje inkubacinio laikotarpio pusėje žmogaus ekskratuose nustatomas virusas, kuris, išleidžiant į kitą organizmą, jį užkrečia. Labiausiai atsparūs ligai yra vaikai iki 12 metų, lauko sąlygomis dirbančios komandos, vaikų įstaigos lankančios mažylės. Dauguma pacientų patenka į vasarą - rudens laikotarpį.

Infekcijos būdai

Hepatito A sukėlėjas patenka į kūną pro fecal-oral. Virusas randamas išmatose, šlapime, menstruacijose ir spermoje. Kai šios medžiagos patenka į vandenį ir maistą, virusas išlaiko savo savybes. Užkrėstų maisto produktų naudojimas sukelia infekciją vaiko žarnyne. Čia jis pradeda neigiamai veikti kepenis ir virškinimo sistemą.

Yra dar vienas infekcijos būdas - kontaktinis-naminis. Tai yra mažiau paplitusi nei išmatų - žodžiu. Tokio infekcijos būdo atveju vaikų liga atsiranda dėl paciento asmeninių daiktų naudojimo. Dažniausiai liga paveikia vaikus, gyvenančius regionuose, kuriuose yra antisanitarinių sąlygų.

Inkubavimo laikotarpis ir patogenezė

Botkino liga vystosi palaipsniui ir apima 5 etapus. Paprastai skrandžio rūgštyse išskiriami tokie ligos etapai:

  • Inkubacinis laikotarpis trunka 3-5 savaites. Virusas patenka į virškinimo traktą ir iš jo į kepenis. Didžiausias liaukas, daugina ir sutrikdo normalų organo funkcionavimą. Per inkubacinį laikotarpį ligos simptomai nepastebimi.
  • Preicteric etapas. Pirmųjų apsinuodijimo požymių laikotarpis: nuovargis, apetito praradimas, nuolatinis pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, karščiavimas iki 38,5 laipsnių.
  • Iterikas laikotarpis. Praėjus vienai savaitei po pirmųjų požymių atsiranda simptomų, būdingų hepatitui, - odos ir akių pageltimas, odos niežėjimas, tamsusis šlapimas ir išmatų išmatavimas. Vaikui yra padidėjusi kepenys. Sunkiausias ligos laikotarpis trunka apie 10 dienų.
  • Paciento būklės pagerėjimas - gelta nusileidžia, kepenys sustoja, skauda, ​​jo dydis vėl normalus.
  • Hepatito regresija pasireiškia praėjus 3 mėnesiams nuo ligos pradžios.

Be tipinės glaistinės formos, yra tokių hepatito A tipų:

  • Netipinis piktrozė - retas tipas, kuris daugiausiai vyksta paaugliams. Jo būdingas silpnas apsinuodijimas, bet ryškus niežėjimas ir gelta.
  • Anikterinis. Jam būdingi silpni simptomai, kurie dažnai nesuteikia svarbos. Dėl to liga prasideda.
  • Anapparatorinė ir subklinikinė - vaikui trūksta daugelio ligos požymių. Pastebimas tik kepenų padidėjimas.
Atgal į turinį

Hepatito A simptomai vaikams

Vaikams nuo hepatito A simptomai priklauso nuo ligos formos. Jis gali pasireikšti trimis formomis: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvi forma - dažniausia, pasitaiko 50% atvejų. Jis pasižymi tokiomis pasireiškimais:

  • lengvas intoksikacijos (viduriavimas, pykinimas);
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • nedidelis kepenų padidėjimas;
  • gelta, kuri greitai praeina.

Vidutinė hepatito forma būdinga 30 proc. Pacientų. Liga trunka ilgiau nei su lengvu sunkumu. Tokio ligos eigos atveju pastebimi šie hepatito požymiai:

  • stiprus odos ir gleivinių gelzė;
  • skausmas dešinėje pusėje;
  • kepenų tyrimas atskleidžia nedidelę maržą;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Sunkus sunkumas yra mažiau paplitęs nei kiti - iki 10% atvejų. Pacientai pastebėjo tokius reiškinius:

  • sunkus intoksikacijos;
  • staigus svorio kritimas;
  • apatija ir nuovargis;
  • kraujavimas iš nosies;
  • staigus kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • ilgalaikė gelta.
Atgal į turinį

Funkcijos vaikams iki vienerių metų

Daugiau nei 60 proc. Užsikrėtusių hepatitu A yra vaikai. Dažniausiai serga 3 - 8 metų vaikai. Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, ligos nėra, nes jie yra apsaugoti nuo transplacentinio imuniteto - nuo motinos perduodamų antikūnų. Jei motina serga hepatitu, gali kilti problemų nėštumo metu, persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Siekiant išvengti visų komplikacijų, moteris yra hospitalizuota. Hepatitas A neperduodamas darbo ir žindymo laikotarpiu. Jei laikotės higienos taisyklių, ligos Botkinas kūdikis nėra baisus.

Diagnostika

Atsirandant Botkino ligai būdingiems simptomams, būtina patvirtinti diagnozę būtinus testus. Vaikų hepatito A diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • Hepatito A testas nustato, ar serume yra viruso antikūnų. Ši analizė yra labiausiai paplitusi ligos nustatymo procese ir leidžia nustatyti virusą 5-10 dienų iki pirmųjų simptomų atsiradimo.
  • Kepenų ir blužnies ultragarsas aptinka organų padidėjimą ir gali parodyti Botkino ligą.
  • Šlapimo analizė Su hepatitu A šlapimas tamsėja, taip pat baltymai ir kraujas.
  • Koagulograma - kraujo krešėjimo analizė. Nuokrypis nuo normos mažėjimo kryptimi rodo sutrikimą kepenyse.
Siekiant nustatyti hepatito A diagnozę, be klinikinių požymių, būtini laboratorinių tyrimų rezultatai.

Greitas testas, skirtas nustatyti hepatito A viruso antigeną, gali savarankiškai nustatyti ligą. Tyrime nustatoma kraujo ir išmatų liga. Vaistinė parduoda specialius rinkinius "Vegal" ir "Vitrotest HAV-IgM". Jų patikimumas pagal gamintoją yra 99%. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, turint teigiamą testo rezultatą, pageidautina atlikti laboratorinius tyrimus ligoninėje

Ligos gydymas

Vaikams gydant hepatitu A reikia vaistų ir specialių priemonių. Veiksmai, kuriais siekiama kovoti su virusu, yra šie:

  • ligoninės režimas;
  • speciali dieta;
  • specialių vaistų vartojimas - hepatoprotektoriai, choleretikai ir narkotikai nuo apsinuodijimo;
  • vitaminų vartojimas.

Sergantys vaikai yra patalpinami į ligoninę atskirose palatose. Buvimo medicinos įstaigoje trukmė 15-30 dienų, atsižvelgiant į išieškojimą. Tada užsikrėtęs gyvena ambulatorijoje. 45-60 dienomis nuo ligos pradžios vaikas tiriamas ir po 90 dienų pakartojamas. Ištyrus pacientą, jis išbraukiamas iš registro arba toliau gydomas liga.

Speciali dieta, skirta visavertei ir didelio kaloringumo dietai, yra labai svarbi kovojant su hepatitu A vaikams. Išskyrus riebalinius, rūkytus, marinuotus produktus, kepinius, konservus, mėsos sultinius, grietines, kavą ir visų rūšių alkoholį. Rekomenduojama naudoti mažai riebius sūrius, vegetarišką ir pieno sriubą, grūdus, jogurtą, jogurtą, makaronus, mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšis. Taip pat svarbu gerti daug vandens ligos laikotarpiu.

Mityba ir hepatoprotektoriai yra svarbūs hepatito A gydymui.

Keičiant kepenis gydymo metu, vaikas gauna "Fosfoglivą" arba "Liv 52". Žolelių preparatai yra labai svarbūs gydymo procese. Vaikams gali būti skiriami cholestetiniai vaistai - Flaminas, Berberinas. Sorbentai padės įveikti organizmo apsinuodijimą. Šiuo tikslu nustatomi enterozėlis ir enterodezas. Jei vaikas turi kepenų ląstelių pažeidimą, gydytojas skiria antivirusinius vaistus - interferoną, viferoną, introną-a. Vitaminų naudojimas yra vienodai svarbus terapijos procese. Gydytojai rekomenduoja vartoti B grupės (BP B2, B6), C ir PP vitaminus. Priėmimo kursas nuo 10 iki 15 dienų.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Geriausia profilaktika prieš hepatito A yra skiepijimas. Tai atlieka vienerių metų vaikai ir iki 3 metų. Dažnai vartojama vakcina GEP-A-in-VAK, kuri du kartus (0,2 ml) du kartus (antrą kartą per mėnesį po pirmosios). Pakartotinis įvedimas įvyksta po 6 mėnesių ir revakcinacija po 10 metų. Daugeliu atvejų vaikas gerai toleruoja vakciną. Retais atvejais gali pasireikšti niežulys, karščiavimas ir negalavimas.

Be vakcinacijos, hepatitas A neleidžia laikytis higienos taisyklių. Nešvarios vaiko rankos - pagrindinis ligos šaltinis, todėl svarbu reguliariai plauti juos muilu ir vandeniu, ypač prieš valgant ir po tualeto naudojimo. Taip pat svarbu maistą valgyti prieš valgį, o ne gerti vandens iš abejotinų šaltinių. Vaikui turėtų būti mokoma naudoti tik asmenines higienos priemones. Kai vaikas serga, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir jį hospitalizuoti. Greitas gydymas, dietos laikymasis ir būtinų medikamentų vartojimas užtikrina greitą atsigavimą. Paprastai hepatito A prognozė yra palanki. Liga nėra lėtinė, o ligos mirtingumas yra labai mažas.

Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar neištirta liga. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių užkrečiamųjų ir uždegiminių viruso pobūdžio kepenų ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimų: Botkin's liga; serumo ar perpylimo hepatitas; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visi virusiniai hepatitai pasižymi padidėjusiomis kepenimis, sutrikusia funkcija, apsinuodijimo simptomais ir dažnai odos ir gleivinių odos džiūvimu. Šiame straipsnyje aptinkami viruso hepatito simptomai vaikams, taip pat šios ligos gydymas.

Virusinis hepatitas (ūminė forma) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Ir dažnis tarp vaikų yra nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito buvimo. Liga yra registruojama pavieniais atvejais arba protrūkiais, tačiau taip pat galima epidemijas.

Virusinis hepatitas pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (dažnai sukeltas virusų B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinio hepatito priežastis

Hepatito sukėlėjas gali būti daug virusų (šiuo metu jie yra žinomi 8, galbūt jų yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi infekcijos mechanizmu, klinikinėmis apraiškomis, sunkumu ir rezultatais.

Dažniau hepatito priežastis yra A, B ir C virusai. Vaikams hepatitas A yra dažniausia (75% visų hepatito atvejų vaikams). Likę viruso hepatito (F, D, E, G, SEN, TTV) tipai nėra gerai suprantami.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkoje: nejautri žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali išlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas yra skirtingas.

Virusas yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas (tik hepatitui A, nėra sveikų viruso nešiotojų), tačiau skirtingų tipų hepatitui infekcijos mechanizmas yra skirtingas.

Hepatito A ir E infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Šis virusas išsiskiria iš kūno paciento su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buities daiktus, virusas patenka į vaiko burną. Įvadiniai infekcijos vartai yra virškinimo traktas.

Hepatito A ir E perdavimo būdai yra tokie:

  • kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, namų apyvokos daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
  • vanduo: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkius su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
  • maistas: infekcija per maistą yra įmanomas, jei jį paruošusiai asmeniui taikomos higienos taisyklės;
  • virusinis hepatito A paplitimas (ne visi mokslininkai pripažįsta).

Pirmaisiais gyvenimo metais paauglių jautrumas hepatitui A yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta iki metų. Maksimalus jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų skaičius pasireiškia nuo 3 iki 9 metų, nes šiame amžiuje dažnai pažeidžiamos higienos taisyklės.

Dėl virusinio hepatito A, yra rudens-žiemos sezoniškumas, kitiems hepatito tipams sezoniškumas nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami net ir nedideliais kiekiais užkrėsto kraujo. Nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos pacientas tampa infekciniu.

Vaikų infekcija gali pasireikšti perduodant kraujo donorystę ar kraujo produktus, gautus iš donoro viruso nešlio arba (mažai tikėtina) iš ligos inkubacinio laikotarpio. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai apdorotais daugkartiniais medicinos instrumentais (dantų, chirurginiu).

Labai pavojingi pacientai su ištrintomis, anitterinėmis hepatito B formomis ir žmonėmis, sergančiais lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plisti infekciją.

B virusas yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skysčiuose ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, labai retais atvejais, per motinos seiles. Retais atvejais infekcija gali atsirasti dažniausiai naudojant dantų šepetėlius, šveitimo įtaisus ir kt.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, vaikų, sergančių tokio tipo hepatitu, dažnis yra tik 11 proc. Bendro viruso hepatito skaičiaus. Dažniau serga sergantieji kūdikio amžiaus (perinataliniai) vaikai, taip pat vaikai, gydantys hemodializės skyriuje po organų transplantacijos, plazmaferezė, onkologinės klinikos; vaikai, turintys imunodeficito.

Virusas C perduodamas užsikrėtusiais krauju ar kraujo preparatais. To šaltinis yra ne tik ūminio ar lėtinio hepatito pacientas, bet ir sveikas viruso nešėjas.

Vaisius gali būti užkrėstas motinos-viruso nešėja gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant auskarų vėrimo ir pjovimo objektus, įskaitant medicininius instrumentus, blogai apdorotus ir turinčius nemažą kraujo kiekį (atliekant chirurgines operacijas, dantų pašalinimą ir kt.).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro, auskarų auskarų vėrimo auskarai.

Vyresniame amžiuje viruso hepatitas B ir C gali būti lytiniu būdu perduodamas iš viruso partnerio neapsaugoto kontakto metu. Jaunuoliai, vartojantys narkotines medžiagas, gali būti užkrėsti injekcijomis.

Nėra skirtingo hepatito tipo kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Dėl virusinio hepatito būdingas cikliškas ligos eigą. Ūminio virusinio hepatito vystymuisi išskiriami tokie periodai:

  • inkubacija;
  • predikterinis;
  • jaundiced;
  • atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali atsirasti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra glaistinė forma, netipinė ištrinta, anitterinė ir latentinė forma. Virusinio hepatito eiga gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir piktybinis (fulminantinis). Taip pat yra (priklausomai nuo ligos trukmės) ūminės, ilgalaikės ir lėtinės hepatito formos.

Taip pat galima turėti aciciklinį, ilgesnį ligos eigą, kai po to, kai pagerėja arba atsigauna, vėl pasireiškia paūmėjimai ir atkryčiai.

Hepatito A inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau tai yra 2-4 savaitės); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėnesiai); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau 7-8 savaičių).

Predikterinis laikotarpis gali pasireikšti skirtingais tipais:

  • gripo ar katariniai;
  • gastritas ar dispepsija;
  • asthenovegetative;
  • artralgija ar reumatoidiniu poveikiu.

Gripo tipo ligos metu prasideda temperatūros kilimas ir ligos pernešėjų atsiradimas (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net apsilankius gydytojui, šiuo laikotarpiu vaikui diagnozuota ARVI.

Gastrito tipo priešikterinis laikotarpis vaikas yra sutrikęs dėl skausmo epigastriniame regione, dešinėje pusrutulyje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vemimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto produkto pobūdžiu ar kokybe, jie įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetatyvinis variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artralginio sindromo priešikterinis laikotarpis būdingas stiprus sąnarių skausmas dėl apsinuodijimo simptomų fono, odos bėrimas gali pasireikšti. Šis predikterio laikotarpio variantas labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

Su hepatitu A predikterinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenteralinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Prieštertinio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų ir tamsios šlapimo spalvos išsiplėtimas.

Ilgalaikis hepatito periodas pasireiškia odos ir gleivinės akies dėmių atsiradimu ir greitu (1 ar 2 dienos) padidėjimu. Pirma, jis pasirodo ant sklero, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau, geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

Hepatitas A, gelsva pasirodo anksčiau ir pakyla iki didžiausio lygio greičiau ir tada dingsta greičiau. B hepatitui gastritas atsiranda po ilgesnio predikterio laikotarpio, o jis lėtai auga ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumo laipsnis priklauso nuo hepatito sunkumo laipsnio, tačiau vaikas ankstyvame amžiuje gali neturėti šios korespondencijos. Kai pasirodo gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (primena stiprią paruoštą arbatą), ir, priešingai, išmatos pasikeičia, panašios į balto molio.

Sunkios gelta gali sutrikti niežulį. Gydymo atsiradimas paprastai pagerina vaiko gerovę, o apsinuodijimo simptomai žymiai sumažėja. Kepenų dydis šiuo laikotarpiu didėja, o blužnis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pokyčiai nėra išreikšti.

Sunkiais atvejais piktybiniu laikotarpiu pastebimi hemoraginiai požymiai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); apsinuodijimas toliau didėja. Ypač pavojingi yra CNS pažeidimo simptomai: neramumas ar mieguistumas, sutrikęs miego ritmas, nemiga, košmarai. Galima vemti, sumažinant širdies susitraukimų dažnį.

Palaipsniui išnyksta geltona spalva, keičia normalią kepenų mase, atkuriama įprasta išleidimo spalva.

Skrandžio padažnėjimo trukmė yra maždaug 2 savaites, vidutinė - iki 1 mėnesio, sunki forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas būdingas ilgesniu gelta (3 mėnesiai ar daugiau).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurios metu nekrozuojamas kepenų audinys, bet kurioje ligos eigoje gali pasireikšti nekrozė (nekrozė). Neklotinių sričių plotis yra susijęs su masinio antikūnų formavimu ir autoimuniniais pažeidimais kepenyse.

Ši sunki hepatito forma daugiausia vystosi vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai tikriausiai yra dėl to, kad kūdikio imuninė sistema yra netobulas ir didelė kraujo dalis gaunama iš viruso.

Šioje formoje ankstyvas apsinuodijimo simptomų atsiradimas ir padidėjęs centrinės nervų sistemos pažeidimas: per dieną gali būti mieguistumas ir nakties nerimas, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumo. Ilgas miegas gali keistis su neramumų ir neramumų laikotarpiais. Vaikai gali šaukti, iššokti iš lovos ir pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginės apraiškos: kraujavimas iš nosies, etiketų masės primena kaukolę (skrandžio kraujavimas). Yra dusulys, didelis širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla 38 ° C temperatūroje, yra galimos traukuliai. Kepenys yra skausminga ne tik jaučiant pilvą, bet ir ramybę.

Toliau vyksta koma. Kepenys greitai sumažėja, yra burnos kepenų kvapas ("kepenų kvapas"). Sumažėja šlapimo kiekis, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje greitai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas, priešingai, mažėja. Liga dažniausiai baigiasi mirtimi. Jei galima išvengti komos vystymosi, liga tampa užsitęsusi arba lėta. Kepenų koma yra sudėtinga, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinė forma yra būdinga visoms predikterinio laikotarpio pasireiškimams, padidėjusiam kepenims, tačiau kolonizacija neatrodo ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kuriems vaikams gali būti trumpas šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anitterinės formos dažniausiai būdingos virusiniam hepatitui A, ir dažniausiai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Atsitiktiniais atvejais yra diagnozuotos kitos ligos, turinčios panašių simptomų. Hepatitas B taip pat gali sukurti anitterinę formą, kuri paprastai nėra pripažinta, ir liga tampa lėtinė.

Ištrinta forma yra būdingi lengvi virusinio hepatito viruso simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikštas predikterinio periodo apraiškas be apsinuodijimo simptomų; Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi. Tokiais atvejais viruso hepatitas taip pat ne visada diagnozuojamas.

Subklinikinė forma būdinga tai, kad nėra klinikinių ligos simptomų ir normalaus vaiko gerovės. Ši forma yra diagnozuota tik vaikams, kurie kontaktuoja su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipiškos formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kas trečias vaikas, turintis virusinį hepatitą C, prieš klinikinį laikotarpį turi klinikinių požymių, o 2/3 visų vaikų hepatitas pasireiškia anikterinėmis ligomis, tačiau po kelerių metų atsiranda lėtinio hepatito požymių.

Atgimimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A jis prasideda gana greitai, po 3-4 savaičių ligos simptomai išnyksta ir sveikatos būklė grįžta į normalią. Pilnas kepenų audinio atstatymas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). Hepatito A rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

Kai hepatitas B, atsigauna kartais prailgėja iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti varginamas dėl sunkumo į dešinę pusrutulį, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais yra tulžies pūslės pažeidimo simptomų.

Išgėrus po ilgo hepatito būklės uždelsta 4-6 mėnesius. Gali būti pailgėjęs ir piktybinis, ir gelsvas ligos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubinas ir transaminazės banguotas padidėja ir mažėja. Kartais yra gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Su hepatitu neslidžiu kursu gali atsirasti komplikacijų, proceso paūmėjimų ir atkryčių. Uždegiminių procesų komplikacijos tulžies pūslėje arba tulžies latakuose vystosi įterpiant antrinę mikroflorą. Toks cholecistocholangitas skiriasi lengvi simptomai, uždegiminio proceso trukmė. Dėl šios priežasties šie uždegimai vilkina hepatito atsigavimą ir netgi padeda jį pereiti prie lėtinių.

Pasunkėjimas vadinamas hepatito klinikinių pasireiškimų pasikartojimu ar intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Pagerėjimas gali išsivystyti net stacionarinio gydymo metu arba po išskyros. Tai gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl to, kad blogėja laboratoriniai parametrai (dažniausiai fermentų aktyvumas).

Tokio paūmėjimo gali atsirasti dėl dietos paklaidų, apsauginio režimo pažeidimo, infekcijos papildymo, vaistų su šalutiniu poveikiu kepenų ląstelėms.

Hepatito B pasikartojimas vadinamas hepatito klinikinių simptomų pasireiškimu po atsistatymo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tokie patys veiksniai kaip ir paūmėjimai. Ypač pavojingi reiškiniai ligos pradžioje (iki 3 mėnesių), jie skiriasi kursų sunkumo laipsniu iki komos vystymosi.

Labiausiai nepalankus yra paūmėjimų ar atkryčių pasikartojimas. Sudėtingos ligos (ausys, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Hepatito savybės kūdikiams

Kepenų hepatitas vystosi rečiau nei kitose amžiaus grupėse, tačiau, deja, dažniausiai šis serotipas yra serumas (ty infekcija pasireiškia per kraują), todėl jis yra sunkesnis.

Šio hepatito savybės:

  • Infekcija dažnai būna transplacentaciniu būdu, gimdoje. Kai užsikrėtę ankstyvosiose nėštumo stadijose, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinius gimdymus.
  • Liga gali vystytis netgi vaisiaus vystymosi stadijoje, o šiuo atveju vaikas gimsta hepatitu skirtingais laikotarpiais.
  • Kai padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs blužnis ir kepenų dydis nustatomi naujagimiams, galima pasakyti anikterinę įgimto hepatito formą.
  • Gimusiems kūdikiams įgimtas hepatitas jau gali būti poaktyvus ir net lėtinis. Labai retais atvejais procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo su tulžies takų atrezija (užsikimšimo) stadijoje.
  • Dažnai virusų hepatitas kūdikiams vyksta mišrios virusinės-mikrobinės (dažnai stafilokokinės) infekcijos forma, o tai patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
  • Hepatitas, sukurtas po vaiko gimimo, gali atsirasti latentinėje, anitterinėje ar silpnoje gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūminėje stadijoje. Įtarus įtariamą hepatitą, nustatant tamsias šlapimo dėmeles ant nėrimo, regurgitacijos, nerimo ir atsisakant krūtinės.
  • Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač pirmaisiais gyvenimo metų pusmečiais) išsiskiria pagal kurso sunkumą.
  • Predikterinis periodas gali nebūti, liga prasideda ūmiomis sąlygomis, kai temperatūra pakyla dideliais kiekiais, lengvas katarinis reiškinys. Gana dažnai liga gali prasidėti dėl apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriuose kūdikičiuose predikterinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimo ir išmatų spalvui.
  • Ilgalaikis laikotarpis skiriasi iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas didėja iki didelio skaičiaus. Kepenys smarkiai ir ilgai išauga. Blužnis išsiplėtė beveik visuose kūdikiuose, o jo išplėtimas kartais trunka ilgiau nei kepenų padidėjimas.
  • Kepenų hepatito eiga yra netolygi, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, išsivysto fermentiniai ligos paūmėjimai.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, hepatito diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimo metodai:

  • klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • serologinis kraujo tyrimas;
  • PCR;
  • Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje kraujo analizėje viruso hepatituose sumažėja leukocitų skaičius, šiek tiek padidėja monocitų skaičius, mažėja (ar normaliosios vertės) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR spartinimas vyksta tada, kai yra žaibo forma ir bakterinė infekcija. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentai.

Biocheminio kraujo analizė, susijusi su hepatitu piktybine forma, padidina bilirubino kiekį (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginį. Vertinant ligos sunkumą atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeidžiant tulžies nutekėjimą (cholestazę) padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio kiekio aktyvumas.

Bet svarbiausia bet kokia hepatito forma yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) ar aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) didėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo, kad yra kepenų ląstelių sunaikinimo procesas.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau predikterio laikotarpiu, kurį galima naudoti ankstyvajai hepatito diagnozei. Šis rodiklis taip pat labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Nustatant fermentų aktyvumą taip pat padeda diagnozuoti žaibišką hepatito formą: pirma, fermentai žymiai padidėja, o galutiniame etape jie taip pat smarkiai mažėja, kai padidėja bilirubino kiekis.

Protamino kiekio sumažėjimas kraujyje ir amoniako padidėjimas taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, lemiančių komos vystymąsi, ir rodo piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali aptikti M ir G klasių imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatitų žymenų nustatymas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautri ELISA ir ROME metodai (ty fermentinis imunologinis tyrimas ir radioimuninis tyrimas) gali aptikti jų virusų antigenus ir antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikams, sergantiems virusiniu hepatitu, gydomi daugiausia ligoninėje. Gali būti taikomas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A.

Atliekamas kompleksinis gydymas, įskaitant:

  • lovos poilsis;
  • mityba;
  • simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacinė terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, cholereticiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
  • antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai yra atskirti, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūmus laikotarpis yra griežtas liekamasis miegas, kol normalus šlapimo spalvos atstatomas. Kadangi laboratorijos veiklos rezultatai gerėja ir geltona sumažėja, režimas plečiasi palaipsniui.

Esant sunkiam intoksikacijai, atliekama detoksikacijos terapija: gliukozės tirpalai ir druskos tirpalas skiriami į veną; suvartojamas sorbentas (Enterosgelis, filtras, polifemas, aktyvuota anglis).

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant ženkliai kepenų ląstelių citolizei (pažeidimui), kaip rodo fermentų padidėjimas 5 ar daugiau kartų, naudojami antivirusiniai vaistai (Interferonas, Intron-A, Viferonas, Roferonas-A ir kt.). Interferuojami induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) taip pat yra skirti.

Siekiant palaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelėms ištaisyti.
  • Preparatai iš pieno plutos ekstrakto: Silibor, Legionas, Karsas, Mariolis ir kt. - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
  • LIV 52 - susideda iš įvairių žolių ekstraktų, turi regeneruojantį poveikį kepenų audiniui.
  • Paržinas (yra esminės amino rūgšties arginino), gliutarginas - pagerina kepenų funkciją.

Parodytas hepatito ir vitaminų kompleksų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties gydymui. Apilac (karališkasis želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, amino rūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojamas kaip bendras stiprinamasis gydymas.

Choleretikai (Cholenzimas, Hofitolis, Flaminas) yra naudojami atsigavimo laikotarpiu. Žolelių preparatai gali būti naudojami tik su gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Pirmieji kursai yra leidžiami daržovių sriubos ar sriubos trečiojo sultinio. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušio) yra virti arba patiekiami virti. Mažai riebalų rūšių žuvys taip pat turėtų būti virtos. Visos dešros yra neįtrauktos.

Riebaluose reikėtų naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti vartojamas 4-5 kartus per parą. Kaip šalutinį patiekalą leidžiama naudoti kombinuotuosius šaukštelius, ypač avižinius dribsnius (jis turi lipotropinį poveikį), bulves. Rūkyti pieno produktai yra leidžiami (ypač rekomenduojamas varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Išskyrus kepinius, riebus, aštrius patiekalus, pagardus, padažus, padažas, riešutus, grybus, rūkytus maisto produktus, šokoladą, halves, pyragaičius, ledus, kiaušinius. Galite valgyti baltyminius omelets. Duona gali būti duota vaikui balta, šiek tiek džiovinti. Mineralinis negyvas vanduo leidžiamas po išgydymo.

Po vaisto vartojimo vaikas turi sekti mažiausiai 6 mėnesius nuo hepatito.

Vaikų viruso hepatito prognozė ir pasekmės

Vaikų virusinis hepatitas A yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimu ir nesikeičia lėtiniu hepatitu. Nors virusinis hepatitas B dažnai būna vidutiniškas ir sunkus, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o 5% - lėtinis hepatitas.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas vyksta 80% atvejų. Gydymas dažniau pasireiškia su skydliaukės ligos forma.

Apskritai, hepatito B prognozė yra palanki vaikams. Dauguma atvejų baigiasi atkūrimu. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams didesnis). Nepageidaujamas reiškinys (galimas mirtis) sunkiomis formomis su komos raida.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo, kad didžiulė kepenų audinio nekrozė - grėsmingas simptomas.

Esant ligos aukščiui, virusinis hepatitas B yra pavojingas, o ilgalaikis rezultatas yra virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčių atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas, dieta ir gydymo režimas po išskyros.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

  • Visiškas vaikų atsistatymas gali atsirasti lėtai, maždaug pusė sergančių vaikų turi likusį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi nepatogumų, skundžiasi, tačiau žiūrint objektyvius pokyčius yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
  • Kitas likusių poveikių variantas yra bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, jis dažniausiai pasireiškia gerybiškai.
  • Dažniausi liekamieji reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina kuo anksčiau nustatyti tokius pokyčius, nes jie gali būti pažengę ir sukelti hepacholcittito vystymąsi.
  • Kilus hepatitui, gali būti pažeisti kiti virškinamojo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
  • Be to, kai atsigauna, viruso hepatito rezultatai gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, ilgesnis nei 6 mėnesiai laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozė. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Po to, kai serga hepatitu, vaikai 6-12 mėnesių kontroliuoja gydytoją, priklausomai nuo hepatito tipo ir gydymo sunkumo laipsnio. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai diagnozuoti ir gydyti komplikacijas, kai jie yra aptiktos. Vaikai 6 mėnesius atleidžiami nuo fizinio lavinimo ir sporto.

Prevencija

Hepatito A prevencijos priemonės nesiskiria nuo žiurkių infekcijų:

  • asmens higiena;
  • aukštos kokybės vandens tiekimas;
  • pacientų išskyrimas visą infekcinį laikotarpį (3 savaites nuo gelta pradžios, ty apie mėnesį nuo ligos pradžios);
  • dezinfekcija sutelkiant dėmesį į infekciją.

Taip pat yra vakcina nuo hepatito A

Hepatito B ir C prevencinės priemonės yra sudėtingesnės:

  • maksimalus vienkartinių medicinos prietaisų naudojimas;
  • aukštos kokybės perdirbimas ir sterilizavimas pakartotinai naudojamų priemonių;
  • vaikų kontakto su krauju ir naudojamų priemonių (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
  • donoro kraujo tyrimai virusinių hepatitų žymenims;
  • nėščių moterų tyrimai dėl virusinių hepatito žymenų;
  • paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotinių ir neapsaugotų lytinių santykių naudojimui);
  • Naujagimių vakcinacija nuo hepatito B (Engerik vakcina) per 12 valandų po gimdymo, po to po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešėja, tada vaikas (gimęs sveikai) skiepijamas po gimdymo, o po to - po 1 mėnesio, po 2 mėnesių. ir metus. Vaikai, kurie anksčiau negavo vakcinos, gali būti paskiepyti 13 metų, o po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat skiepijami šeimose, kuriose serga lėtiniu hepatitu B arba Australijos antigeno nešiotojams, vaikams, kurie serga hemodialize, dažnai gauna kraujo preparatus, sergantiems vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų rūšių hepatito dar nėra sukurtos.

Pirmieji hepatito A požymiai vaikams

Hepatitas A, simptomai vaikams, pirmieji infekcijos požymiai. Daugelis tėvų yra suinteresuoti tokiais klausimais. Toks štamas dažniau būna sergantis nuo 2 iki 7 metų amžiaus. Prieš metus kūdikiai imunitetas nuo ligos.

Kaip jis perduodamas

Virusas perduodamas per visą gyvenimą, kontaktuojant, per kontaktą su išmatomis ir šlapimu užkrėsto asmens, taip pat per kraują ir kūno ekskreciją. Ką reiškia šlapimas ir išmatos, jis yra prieš pradinių simptomų atsiradimą. Vaisiaus infekcija nėštumo metu neįmanoma, taip pat ore esančios lašeliai.

Infekcijos smegenys patenka rudenį ir žiemą, o vasarą tendencija mažėja. Todėl per tuos laikotarpius vaikų priežiūros įstaigos ir mokyklos praneša apie epidemijos pradžią. Tačiau vienintelis pliusas yra tai, kad įveikus tokį asmenį imunitetą.

Ligos etapas

Liga turi 4 vystymosi stadijas:

  • Inkubavimo laikotarpis.
  • Pre-icteric.
  • Icteric
  • Išieškojimo etapas.

Virusas gali būti tipiškas ir netipiškas formas. Tipiška forma būdinga skrandžio rūgšties forma. Bet už netipinę - anitterinę formą. Pagal sunkumą suskirstyti į:

  • lengvas
  • vidutiniškai stiprus
  • sunkus personažas
  • piktybinis

Yra atvejų, kai po atkūrimo etapo atsiranda recidyvas ar komplikacija.

Jauno amžiaus inkubacijos laikotarpio antrojo tipo antspaudas trunka nuo 7 dienų iki 50, tačiau statistiniai duomenys rodo, kad vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių po infekcijos. Be to, infekcija pasireiškia klinikiniais požymiais priklausomai nuo jo tipo.

Simptomai

Pirmieji hepatito A simptomai pasireiškia temperatūros padidėjimu nuo 37,5 iki 39 laipsnių. Taip pat pacientai jaučia virškinimo trakto sutrikimą (viduriavimas, vėmimas, praradimas arba apetito praradimas), negalavimas.

Skundai dėl skausmo pilvo ir kepenų. Po 2 dienų kūno temperatūra grįžta į normalią būseną, o infekcija įeina į kitą etapą.

Perduodamas į geltonosios dėmės fazę, šlapimas ir išmatos keičia spalvą. Išmatos tampa šviesos, o šlapimas panašus į silpnos juodos arbatos spalvą. Ilgalaikis laikotarpis trunka mažiausiai 6 dienas. Po to prasideda piktybinė forma.

Šio etapo simptomai yra: akių baltymų, kartais kūno, liežuvio ir veido, pageltimas. Kai kurie pacientai turi tik baltųjų akių geltą, nekeisdami odos būklės. Būtent šiuo laikotarpiu bendra būklė pradeda normalizuotis.

Ne daugiau kaip 3 mėnesiai nuo simptomų liks nematomi, tik retais atvejais gali atsirasti silpnumas ir skausmas pilvoje ir kepenyse.

Diagnostika

Ankstyvi diagnozė padeda greitai išgydyti ir išvengti komplikacijų. Norėdami tai padaryti, pirmas dalykas yra patikrinimas. Be to, priskiriami šie testai:

  • Bendra šlapimo, kraujo sudėties analizė.
  • Biochemija Jis skiriamas piktybine forma, padeda nustatyti infekcijos sunkumo laipsnį.
  • Antikūnų tyrimas.
  • Serologinė analizė. Atliktas siekiant nustatyti viruso tipą.
  • PCR.
  • Ultragarsinis pilvo srities tyrimas. Šis metodas nustato kepenų ir blužnies dydį, taip pat organo struktūros ir audinių pokyčius.

Klinikoje vaikams nenustatyta hepatito išmatų. Be pirmiau minėtų testų, gydytojas gali turėti kitų, norinčių gauti papildomos informacijos apie ligą ir jo sukeltus sutrikimus.

Gydymas

Vaikų gydymas visada atliekamas tik ligoninėje, o paauglių formos gydymas yra įmanomas namuose, tačiau tik tada, kai liga yra lengva. Terapija nustatoma komplekse ir yra:

  • antivirusiniai vaistai
  • vaistiniai preparatai, skirti išlaikyti ir atkurti kepenis, pašalinti toksinus, antibiotikus, vitaminus,
  • dieta ir lova yra nustatyta

Ligoninės aplinkoje visi užsikrėtusieji yra dedami priklausomai nuo viruso tipo, todėl mišri infekcija neveikia. Esant apsinuodijimui, skiriamos gleivinės su gliukozės ir fizinio tirpalo.

Taip pat reikia įsisavinti sorbentus: Enterosgelį, Polifemą, aktyvintą anglį ar kitus. Iš antivirusinių preparatų teigiamas poveikis pasireiškia po "Interferono", "Viferono", "Roferono-A" ir kitų vaistų vartojimo.

Padidinti imunitetą ir padidinti organizmo atsparumą "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Paremti kepenų funkciją, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin ir kt. Nuo choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Tarp vitaminų: B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, "Spirulino", "Apilak".

Kai dietos meniu yra:

  • sriubos daržovių sultinyje be mėsos,
  • virta arba virta vištiena, veršiena ir triušis yra leidžiama,
  • neriebalinė žuvis
  • avižiniai dribsniai
  • bulves
  • švieži vaisiai ir daržovės,
  • šviežios sultys
  • fermentuoti pieno produktai.

Draudžiama valgyti dešra, kepta, aštrus, riebią, rūkytą maistą. Draudimas apima kiaušinius, riešutus, prieskonius, šokoladą, grybus. Tokia mityba turėtų būti laikoma mažiausiai 6 mėnesius net po išgydymo.

Prevencija ir skiepijimas

Kadangi hepatitas A yra laikomas žarnyno infekcijų genetu, jo prevencija yra identiška. Pagrindinė virusinės hepatito prevencija vaikams yra:

  • asmeninė higiena,
  • jei yra užsikrėtę, kūdikius reikia izoliuoti bent 1 mėnesį,
  • kambario dezinfekavimas,
  • skiepijimas
  • neleidžiant juos į medicininę įrangą (švirkštai, adatos),
  • donoro kraujo infekcijos tyrimas,

Būtina parodyti sanitarijos biuletenį vaikams susipažinti su liga. Sanitarinis biuletenis turėtų būti tema "Virusinis hepatitas A".

Šiuo metu registruojamos tokios vakcinacijos nuo antspaudų A ir B:

  • su polioksidoniu,
  • skysta vakcina išgryninta koncentruota adsorbuota inaktyvuota,
  • Хаврикс 720,
  • avaxim
  • wakta
  • tvinriks
  • Havriks 1440.

Naujagimių vakcinacija yra draudžiama, todėl rekomenduojama imtis prevencijos priemonių. Skiepijimas leidžiamas praėjus vieneriems metams. Siekiant užkirsti kelią hepatitui A ir B vaikams, vienalaikio vakcinavimo leidimas yra būtinas tik skirtingose ​​kūno dalyse. Po to, kai jos kūdikis gali jausti šaltkrėtis, karščiavimas iki 38 laipsnių, patinimas.

Turėtų būti skatinami vaikai, kuriems reikalingas dažnas kraujo perpylimas ir kurie gyvena šeimoje su pacientais, sergančiais lėtiniu viruso tipu. Įtarus ligą, klinikinį tyrimą atlieka užkrečiamos ligos gydytojas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Vaizdo įrašas

Virusinis hepatitas - Dr. Komarovskio mokykla.

Vaikų hepatito A prevencija

Hepatitas A yra virusinė liga, kuriai būdinga žala kepenų ląstelėms. Jis perduodamas iš fekalinio-oralinio kelio iš ligonio. Ši liga serga visi gyventojai. Daugelyje šalių daugiausia atvejų yra vaikai. Ir tai nenuostabu, nes ši liga vadinama "nešvarių rankų liga".

Hepatito A vystymosi vaikams etapai

Kaip ir suaugusiesiems, liga vystosi cikliškai ir susideda iš inkubacijos laikotarpio, prodromo, glaistykos ir regeneracijos. Kiekvienas iš šių etapų turi savo simptomus ir trukmę.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo to momento, kai virusas patenka į kūną, kol vaikai atsiranda pirmieji hepatito A požymiai. Tai paprastai yra apie 1 mėn. Tuo pačiu metu šio laikotarpio klinikiniai pokyčiai nenustatyti.

Kiti simptomai atsiranda taip, kad vaikas gali turėti karščiavimą iki mažesnio ar aukštesnio laipsnio, sutrikęs negalavimas, pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkumas į dešinę pusrutulį.

Po 7-10 dienų tokios ligos progreso atsirado tokie simptomai kaip skleros gelta, minkštas gomurys ir per dieną - atsiranda visas odos dangalas. Tuo pat metu pastebimas šlapimo spalvos pasikeitimas. Tai tampa kaip alus, kaip tamsi ir putojanti. Kalbant apie tokius ligos simptomus kaip negalavimas, dispepsiniai sutrikimai, šiuo laikotarpiu jie didėja.

Ištyrus gydytoją, aptinkama padidėjusi kepenų liga, jos kraštas gali būti sutankintas ir skausmingas palpacijos metu. Taip pat pasikeičia laboratoriniai parametrai, leidžiantys diagnozuoti hepatitą. Šis padidėjimas kelis kartus viršija transaminazių kiekį, ty bilirubiną, ypač dėl netiesioginės frakcijos. Skydliaukės laikotarpis paprastai trunka maždaug dešimt dienų, palaipsniui mažindamas jo pasireiškimus.

Tada atsigauna, būdinga apsinuodijimo, apetito, bendrojo būklės pagerėjimo mažėjimo stadija. Gaivumas taip pat sumažėja. Visų pirma, jis lieka ausis ir sklera.

Atgimimo laikotarpis gali trukti 2-3 mėnesius, per kurį vaikas turi padidėjusią kepenų dalį, kai kuriais atvejais blužnį, taip pat kraujo krešėjimo pokyčius. Ir nors vaiko būklė nėra ypač sutrikusi, periodiškai pastebimi pilvo skausmai ir nuovargis pratimai.

Vaikas, kuris serga hepatitu A, yra įterpiamas į ambulatorinę sąskaitą, atliekant pakartotinius pakartotinius tyrimus ir testus, atliktus praėjus 3 mėnesiams po susigrąžinimo ir 6 mėnesių. Rekomenduojama susilaikyti nuo fizinio krūvio ir sporto iki visiško atsigavimo.

Tipiškos ligos pasireiškimai vaikui

Virusinis hepatitas A gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Sunkumą nustato apsinuodijimo simptomai, gelta ir laboratoriniai parametrai. 50 proc. Sergančių vaikų hepatitas A yra lengvas, kurio simptomai pasireiškia nežymiais kataracho simptomais, trumpalaikiu karščiavimu.

Gelsva gali paveikti tik sklerą, o kepenys yra šiek tiek padidėjusi. Bendra būklė taip pat yra šiek tiek sutrikdyta.

Kai kuriems vaikams, kuriems yra švelnus ligos kursas, prodromo stadija visiškai nėra. Pirmasis simptomas šiuo atveju yra tamsėjimas šlapimo.

Yra daug įrodymų ir asimptominis hepatito A kursas, diagnozuotas tik laboratorijoje.

Pagrindiniai ligos gydymo principai

Dėl to, kad specifinis hepatito A gydymas dar nebuvo išvystytas, atliekamas patogenezinis gydymas, kuris reiškia:

  1. Dieta;
  2. Detoksikacija;
  3. Hepatoprotektorių naudojimas;
  4. Sorbentų paskyrimas;
  5. Vitaminų terapija.

Didelis vaidmuo skiriamas ligų prevencijai vaikams. Ji apima dvi kryptis:

  • vakcinų prevencija,
  • priemonių rinkinys, skirtas nutraukti viruso perdavimo iš infekuotu pacientu mechanizmą sveikam vaikui.

Vakcinacijos prevencija ir savybės

Skiepijimas, priklausomai nuo skirtingų skiepų, gali būti atliekamas vaikams nuo vienerių iki trejų metų. Norėdami tai padaryti, naudokite vakcinos GEP-A-in-HAC rusų produkciją, kuri yra formalia-inaktyvuota virionų. Jis įvedamas du kartus per 0,25 ml, praėjus 1 mėnesiui, vartojant kartotinai po 6 mėnesių ir revakcinuojant po 10 metų.

Taip pat yra vakcinos iš kitų gamintojų, tokių kaip Havriks (Belgija), Vacta (JAV), Avaxim (Prancūzija). Jų įvedimas įvyksta kartą per 0,5 ml dozę, pakartotinai vartojant 6-18 mėnesių ir revakcinuojant per 10 metų.

Paprastai vakcinaciją vaikai gerai toleruoja. Retais atvejais gali pasireikšti negalavimas, karščiavimas, alerginės reakcijos odos bėrimas ar niežėjimas.

Tokiems pakeitimams nereikia specialios korekcijos, ir jie perduoda savo po kelių dienų. Jei simptomai didėja ar išlieka ilgą laiką, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru.

Skiepijimas nuo hepatito A nėra privaloma vakcinacija. Reikalingi šie požymiai:

  • nepalanki epidemijos situacija, kai 1000 sergančių vaikų yra 12,
  • vaikas turi kepenų ligą (pvz., skirtingos etiologijos hepatitas),
  • esant hemofilijai
  • glaudus ryšys su užsikrėtusiu pacientu,
  • kai ketinama išsiųsti vaiką į endemiškai nepalankų regioną.

Skiepijimas yra patikimas būdas apsaugoti vaiką nuo hepatito A. Tuo pačiu metu ilgalaikis, ilgalaikis imunitetas yra sukurtas 10-15 metų. Vakcinacijos vykdymas, būtina įsitikinti, kad imunitetas vystysis tik 3-4 savaites.

Tuo atveju, kai kalbama apie skubią vakcinaciją, imunoglobulino profilaktika atliekama naudojant žmogaus imunoglobuliną. Tačiau šis metodas galioja tik dvi savaites po tariamos infekcijos.

Vėliau negalima švirkšti imunoglobulino, nes liga jau pradeda vystytis. Vaisto dozė yra 0,75 ml pacientams nuo vienerių iki šešerių metų, 1,5 ml - nuo 7 iki 10 metų, 3 ml - vyresnio amžiaus.

Dar viena prevencinių priemonių kryptis - sanitarinių ir higieninių normų laikymasis vaikams, vyriausybėms ir medicinos tarnyboms. Šie įvykiai padės užkirsti kelią viruso patekimui į kepenis.

Jie apima:

  • Vaikų sanitarinių ir gyvenimo sąlygų gerinimas;
  • vaiko gebėjimo naudoti išgrynintą geriamąjį vandenį ir tą patį maistą įgyvendinimas,
  • sugebėti naudoti rezervuarus ir baseinus, kurie atitinka reguliavimo rodiklius,
  • gydytojams ir sveikatos priežiūros tarnybai reikia imtis visų reikalingų priemonių,
  • Pagal grafiką turėtų būti atliekama vakcinacija nuo hepatito A rizikos grupių.

Savo ruožtu vaikai turėtų griežtai laikytis asmens higienos taisyklių, kurios neleis infekcijai patekti į organizmą ir pakenkti ilgiems mėnesiams. Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Kraujo tiekimas kepenims

Kepenų kraujotaką atlieka arterijų ir venų sistema, kuri yra tarpusavyje sujungta, ir kitų organų indai. Ši kūnas atlieka daugybę funkcijų, įskaitant toksinų šalinimą, baltymų ir tulžies sintezę, taip pat daugelio junginių kaupimąsi.
Cholestazė

Dieta po tulžies pūslės pašalinimo

Tulžies pūslė dalyvauja maisto virškinimo procese. Organų kriaušių formos, esančios po kepenimis. Pagrindinės funkcijos yra skysčių kaupimas (nusėdimas) ir išskyrimas iš kepenų.