Profesinės medicinos personalo infekcijos prevencija

"ŽIV-AIDS" pagalbos linija

Teritorinis valdymas "Росздравравнадзора" Irkutsko srityje

Irkutskas, g. Gorkis, 36

Valdymas Роспотребнадзора Irkutsko srityje

Irkutskas
st. Karlas Marksas, 8

Sveikatos apsaugos ministerija Irkutsko regione

664003, Irkutskas,

st. Karlas Marksas, 29

Vaizduojamos informacinės spausdintinės medžiagos išdėstymas.

Pagal prašymą GBUZ "IPC AIDS" suprojektuoti spausdintinių medžiagų išdėstymą ŽIV infekcijos prevencijai. Su jais galite susipažinti ir juos nusiųsti prevenciniais tikslais oficialioje institucijos interneto svetainėje: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

ŽIV prevencijos vaizdo įrašai

Profilaktiniai vaizdo klipai apie GBUZ "IOC AIDS" yra "Video" skiltyje: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Prevencija medicinos įstaigose

Profesinės medicinos personalo infekcijos prevencija medicinos įstaigose

Sveikatos darbuotojo infekcija gali atsirasti atliekant terapines ir diagnostines manipuliacijas, atliekų surinkimą ir šalinimą sveikatos priežiūros įstaigose traumos atveju (pjūvyje, šūvis, odos pažeidimas kaulų fragmentais ir kt.) Ir paciento biologinio skysčio bei gleivinių, kuriuose yra parenteralinių hepatito virusų, užteršimas, ŽIV.

Medicinos personalas turėtų prisiminti ir taikyti šias saugos taisykles.

Medicinos įstaigose visi pacientai turėtų būti laikomi potencialiai užsikrėtusiais, todėl, teikiant medicininę priežiūrą, būtina nuolat:

- apsaugoti pažeistą odą arba atviras žaizdas lipnia juosta arba atspari vandeniui tvarsliava;
- Naudokite latekso pirštines tais atvejais, kai tikimasi sąlyčio su krauju ar kitais kūno skysčiais, gleivinės ir pažeistos odos. Darbo metu pirštinės su 70% alkoholio ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis, po pašalinimo, neperkartos;
- nedelsiant po sąlyčio su krauju ar kūno skysčiais plauti rankomis su muilu ir vandeniu;
- apsaugoti veidą - su marlės tvarsčiu, akimis - su akiniais arba veidrodžiu, dėl kurio gali būti užkrėstos biologinės medžiagos purslų;
- apdoroti krauju užterštų stalinių kompiuterių paviršių, iš karto des. tirpalas yra du kartus naudojant 15 minučių;
- uždrausti burbuliukus. Kapiliarų įsiurbimas atliekamas tik guminių kriaušių pagalba;
- neleisti, kad ant jų būtų naudojamos apsauginės dangtelio vienkartinės adatos;
- švirkštai, adatos ir kateteriai iš karto po naudojimo yra dedami į specialią pertraukiamą indą, skirtą dezinfekuoti ir šalinti;
- turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę ir pakankamą dezinfekcijos priemonių kiekį darbe.

Pirmosios pagalbos rinkinius laikykite lengvai prieinamoje vietoje. Tinkamo saugojimo kontrolė priklauso departamento vadovui.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2018 m. Sausio 9 d. Įsakymu Nr. 1n

"Dėl reikalavimų, skirtų vaistų ir medicinos produktų pakavimui, patvirtinimo, parenteralinio skubios prevencijos įrengimo įrengimas

infekcijos, skirtos pirminės sveikatos priežiūros, skubios medicinos pagalbos, specializuotos medicinos pagalbos ir paliatyvios priežiūros paslaugoms teikti ":

"Avarinio rinkinio" sudėtis:

1. Jodas (kalio jodidas) 5% (tirpalas išoriniam naudojimui);

2. Etilo alkoholis 70% (tirpalas išoriniam naudojimui);

3. Medicininė marlės sterili tvarstis (5m + 10cm) - 2 vnt.

4. Baktericidinis lipnus tinkas (ne mažesnis kaip 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 vnt.

5. Sterilus marlės audinys (mažiausiai 16 cm + 14 cm, Nr. 10) - 1 pakelis.

Veiksmai nelaimės atveju

Avarinė situacija yra ekstremalioji situacija, kurioje sukuriama reali galimybė išgauti patogenišką medžiagą gamybos zonos orą, aplinką ar personalo užteršimą.

Pjaudami ar perforuodami prietaisą, kuris liečiasi su biologiniais skysčiais:

- nuimkite pirštines;
- jei teka kraujas, nesustokite;
- jei nėra kraujo, tada išspauskite keletą lašų kraujo, gydykite žaizdą su 70% alkoholio, plaukite rankas po tekančiu vandeniu dvigubu muilu ir tada gydykite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu.

Susilieti su biologiniais skysčiais ant gleivinės ir odos:

- ant neapsaugotos odos - gydykite odą 70% alkoholio, du kartus plaukite rankas su muilu ir šiltu tekančiu vandeniu ir iš naujo gydykite 70% alkoholio;
- ant akių gleivinės, nosies ir burnos - plauti burną dideliu kiekiu vandens ir praskalauti 70% etilo alkoholio tirpalu, nusiplaukite nosies gleivinę ir akis dideliu kiekiu vandens. Negalima trinti!

Nelaimingo atsitikimo atveju dirbant centrifugos:

Centrifugos dangtelį reikia atidaryti lėtai ir tik po 40 minučių po sustojimo. 2 valandas įdėkite visus išcentrinius stiklus ir sulaužytus stiklus į dezinfekavimo tirpalą, apdorokite centrifugos vidinius ir išorinius paviršius bei dangą dezinfekuojančiu tirpalu.

Kai susiduria medžiagos ant kombinezono ir atsargų:

- Chalatas - nuimkite, mirkykite dezinfekavimo priemonėje;
- batai - apdoroti 15 minučių dezinfekuojančiu dezinfekcijos priemoniu su dviguba valymo procedūra;
- grindys, sienos, baldai, įranga - užterštą vietą dvigubai valykite dezinfekuojančiu tirpalu sudrėkinta audiniu 15 minučių intervalu; panaudotus skudurus įdėkite į indą su dezinfekavimo priemone.

Infekcijos rizika nustatoma:

-Paciento ŽIV būklė ir ligos stadija (esant ūminei ŽIV infekcijai ar vėluojant ligai virusas yra labiau virusinis, o infekcijos rizika yra didesnė;

-Paciento priėmimas ARVT (kurio metu infekcijos rizika yra mažesnė);

-Priemonės užkrečiamos medžiagos užteršimo laipsnis (injekcinė adata yra pavojinga negu chirurginė adata);

- Odos ir gleivinės vientisumo pažeidimo laipsnis (rizika yra didesnė su gilia raumenų pažeidimu, gabalai yra mažiau pavojingi, palyginti su įpjovimu ir nukirpta žaizdomis);

-Laiku apdorojamas žaizdos paviršius.

Profilaktinio hepatito B ir C viruso infekcijos profilaktikos taisyklės.

Privalomas profilaktinis skiepijimas prieš HBV gydytojus, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito B.

Siekiant sumažinti ligos riziką, speciali imunizacija prieš HBV sveikatos priežiūros darbuotojams atliekama 3 kartus pagal schemą 0-1-6, t.y. 1 ir 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos. Visi sveikatos priežiūros darbuotojai, kuriems nėra kontraindikacijų profilaktinėms vakcinoms, yra.

Avarijos lokalizavimo ir likvidavimo veikla.

Informuokite departamento vadovą, laboratoriją ar jo pavaduotoją ir imkite priemonių nelaimingo atsitikimo pasekmėms pašalinti.

Pagrindinės saviugdos arba tarpusavio medicinos pagalbos teikimas.

Avarinės situacijos žurnale registruojama nelaimingo atsitikimo data, laikas, vieta, pobūdis (išsamus nelaimės aprašymas, asmeninės apsaugos įrangos (AAP) naudojimas, saugos taisyklių laikymasis), asmenys, kurie buvo įvykio vietoje, taip pat priemonės.

Privalomas kraujo mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams ŽIV ir viruso hepatitui per pirmąją valandą nuo sužalojimo momento. Pristatymas į AIDS diagnozės laboratoriją turėtų būti per 3 valandas, o serumas - per 7 dienas, kai laikomas šaldytuve. Šie laboratoriniai tyrimai bus būtini, kai bus nuspręsta dėl profesinio pobūdžio infekcijos.

Pacientų gydymo ir diagnostinių manipuliacijų 5 egzemplioriais metu kaupiama aktyvaus odos ir gleivinės žalojimo bei užteršimo biomedžiaga. atsižvelgiant į SanPIN 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencijos" pakeitimus, padarytus 2014 m. birželio 10 d. (aukai, darbdaviui, TU Rospotrebnadzor, profesinės patologijos centrui ir draudikui). Laboratorinio tyrimo rezultatai nelaimingo atsitikimo metu saugomi kartu su aktu.

Sugadintas sveikatos priežiūros darbuotojas nedelsiant siunčiamas į KIZ poliklinikos užkrečiamųjų ligų specialistą gyvenamojoje vietoje konsultavimui ir registracijai į "D" sąskaitą arba OCPS.


Standartiniai schema poekspozicinei profilaktika (PEP) ŽIV infekcija: lopinaviras / ritonaviras (Kaletra) + zidovudino / lamivudino (Combivir) 1 mėnesį. Galima ištaisyti PCP schemą, po konsultacijų su Valstybinės biudžeto įstaigos Sveikatos priežiūros informacijos centro AIDS specialistais galima naudoti mažesnį narkotikų skaičių.

Ambulatorinis stebėjimas

Klinikiniai stebėjimai atliekami 1 metus, laboratoriniai kraujo tyrimai ŽIV infekcijai 1 kartą po 3, 6, 9, 12 mėnesių.

Išskyros iš ambulatorinio gydymo registravimo atliekamos 3 neigiamo tyrimo rezultatais, infekcinės ligos gydytojo nuožiūra.

Infekcinių ligų specialistas CID apie kiekvieną atvejį, kai sveikatos priežiūros darbuotojas yra "D" apskaitoje ir po traumos chemoprofilaktikos nurodymas, turi būti pranešama regiono AIDS prevencijos centrui, kuriame nurodoma pasas, įvykio pobūdis ir paskirtų antiretrovirusinių vaistų sąrašas (kiek, kiek, iš kur)

Tolesnio gydymo laikotarpiu, kai gaunamas pirmasis teigiamas laboratorinis tyrimas naudojant IS metodą, užkrečiamos ligos gydytojas siunčia šį sveikatos priežiūros darbuotoją OTPS, kad išsiaiškintų diagnozę ir ligos stadiją.

Socialinė parama asmenims, kuriems kyla pavojus užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu vykdant savo pareigas.

ŽIV užsikrėtusių žmonių, taip pat asmenų, kurių darbas susijęs su medžiagomis, kurių sudėtyje yra ŽIV, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, dirbančių ŽIV infekcijos diagnozavime ir gydyme, darbuotojai, įstaigos ir organizacijos yra:

- privalomo draudimo nuostolius, padarytus dėl žalos sveikatai ar mirties, atliekant pareigas Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatyta tvarka;

-privalomas socialinis draudimas nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, kaip nustatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose.

664035, Irkutskas, ul. Спартаковская, 11

Registro telefono numeris: +7 (3952) 48-73-41 (pacientams, kurie yra registruojami valstybinio biudžeto švietimo įstaigoje "IPC AIDS"); telefonas: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faksas)

Profesinės infekcijos prevencija atliekant injekcijas ir kitas manipuliacijas. ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito prevencijos ypatumai

Profesinės infekcijos rizika dažniausiai susiduria su sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie liečiasi su krauju ir jo komponentais.

Visų pirma, tai kraujo, jo komponentų ir preparatų gamintojai - kraujo, reanimacijos, dantų, ginekologijos, chirurgijos ir hemodializės departamentai, gydymo patalpos, laboratorijos darbuotojai ir tt darbuotojai.

Sveikatos darbuotojo infekcija dažniausiai atsiranda, kai paciento biologiniai skysčiai (kraujas, serumas, skysčiai, sperma ir tt) yra užteršti paciento biologiniais skysčiais (krauju, serumu).

Prevencinės priemonės atliekant injekcijas ir kitas manipuliacijas yra skirtos laikytis saugos taisyklių ir laikytis griežčiausių aseptikos ir antisepzės priemonių.

ŽIV infekcija ir hemokontaktas (parenterinis) virusinis hepatitas B ir C priskiriami daugiausiai lėtinių infekcinių ligų kategorijai, sukėlusiam įgimto imunodeficito sindromo (AIDS) vystymąsi, ir cirozės hepatito stadijoje su galimu kepenų ląstelių karcinoma.

Reikėtų pastebėti, kad užkrėtimas hepatito B ir C virusais, kitaip nei ŽIV, atsiranda daug lengviau ir dažniau dėl mažesnės infekcinės dozės ir didelio viruso atsparumo išorinėje aplinkoje.

Atsižvelgiant į galimą žmogaus kraujo ir biologinės medžiagos užkrėtimą AIDS, hepatito virusus, citomegalovirusus, daugybę onkogeninių virusų, profesinės infekcijos prevencijos taisyklės taikomos visoms sveikatos priežiūros įstaigoms, nepriklausomai nuo jų profilio. Šiomis taisyklėmis siekiama kuo labiau padidinti odos ir gleivinių užteršimo galimybę.

Norėdami užkirsti kelią profesinei infekcijai, privalote:

Ø atliekant manipuliavimą, medicinos darbuotojas turėtų būti apsirengęs apsiaustu, dangteliu, nuimamais batais, kuriuose draudžiama išeiti iš laboratorijų ar departamentų;

Visos Visos manipuliacijos, kuriomis gali atsirasti rankų užteršimas krauju, seruma ar kitais kūno skysčiais, turėtų būti atliekamos su pirštinėmis. Guminės pirštinės, nufotografuotos vieną kartą, nėra pakartotinai naudojamos dėl rankų užteršimo. Procese pirštinės yra apdorojamos 70% alkoholio, 3% chloramino, chlorheksidino alkoholio tirpalu ir tt

W, medus Darbuotojai turi imtis atsargumo priemonių, atliekant manipuliacijas pjovimo ir auskarinimo įrankiais (adatomis, skalpeliais, žirklėmis); atidarius butelius, buteliukus, vamzdelius su krauju ar serumu, reikėtų vengti švelnumo, gabalų, pirštinių ir rankų;

Ø Jei oda yra pažeista, nedelsdami ją reikia išvalyti ir pašalinti, išgerti kraują nuo žaizdos, tada gerai nuplauti rankas muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, gydyti 70% alkoholiu ir 5% jodo tirpalo tepalas. Jei rankos užterštos krauju, nedelsdami jas padėkite su tamponu, sudrėkintu 3% chloramino arba 70% alkoholio tirpalu, plaukite du kartus šiltu tekančiu vandeniu su muilu ir nuvalykite sausu atskiru rankšluosčiu;

Ø jei kraujas patenka į akių gleivinę, jas reikia nedelsiant nuplauti vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu. Jei kontaktuojama su gleivine, gydoma 1% protargolio tirpalu ir burnos gleivine, praskalaukite 70% alkoholio tirpalu arba 0,05% kalio permanganato tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu;

Ø pagal kraujo ir serumo purslų riziką, turėtų būti naudojami kaulų fragmentai, akių ir veido apsaugos priemonės: apsauginė kaukė, akiniai ir apsauginiai veido apsaugai;

Ø medicininių prietaisų, pipetėlių, laboratorinių indų, prietaisų ar prietaisų, kurie liečiasi su krauju ar serumi, išardymas, plovimas, skalavimas turėtų būti atliekamas tik su guminėmis pirštinėmis po pirminio dezinfekavimo (dezinfekavimo);

W, medus darbuotojai, kurie turi žaizdas ant rankų, eksudatyvūs odos pažeidimai ar dermatitas, dėl to jiems neleidžiama rūpintis pacientais ir kreiptis į priežiūros priemones. Jei reikia atlikti darbą, visi pažeidimai turėtų būti padengti pirštais ir lipnia tinku;

Š formų kryptys klinikinės diagnostikos laboratorijoje yra griežtai draudžiama dėti į mėgintuvėlius su krauju;

Ø darbo stalo paviršius darbo dienos pabaigoje (ir nedelsiant užteršus kraują) apdorojami 3% chloramino tirpalu arba 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5% plovikliu. Be to, jei paviršius yra užterštas krauju ar serumu, procedūros atliekamos du kartus: nedelsiant ir 15 minučių intervalas;

Ø apskaitos ir ataskaitų teikimo dokumentų pildymas turėtų būti atliekamas švarioje lentelėje;

Ø draudžiama valgyti, rūkyti ir naudoti kosmetiką ant stalinių kompiuterių;

Ø neturėtų atlikti jokių parenteralinių ir medicininės diagnostikos procedūrų medicinos personalui tose patalpose, kurios yra skirtos pacientų priežiūrai.

Norint patikimai apsaugoti sveikatos priežiūros darbuotojus nuo hepatito B, 3 kartus atliekama imunizacija atliekama pagal schemą 0-1-6, 1 ir 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos (Merck, Sharp vakcinos Dome "arba" Smyat Klein Beach "arba" Combiotech ").

Tais atvejais, kai buvo traumos rankoms ir kitoms kūno dalims, užteršus odą ir gleivinę su kūno skysčiais, medus. darbuotojas, kuris anksčiau nebuvo vakcinuotas nuo hepatito B, taip pat imunizuojamas epidemiologinėmis indikacijomis kaip 3 kartus per trumpesnį laiką (pagal schemą 0-1-2), po 12 mėnesių revakcinacijos (tel. 277-5671). Tokiais atvejais skiepai turėtų būti atliekami kuo greičiau - ne vėliau kaip po 1-2 dienų po sužalojimo. Medicinos darbuotojų sužalojimai turėtų būti skaičiuojami kiekvienoje medicinos ir profilaktinėje įstaigoje. Užkrečiamųjų ligų specialistas nukentėjo nuo 6 iki 12 mėnesių. Medicininė priežiūra atliekama taikant privalomą virusinės hepatito B, C ir ŽIV infekcijos žymeklių tyrimą.

Nors pirmoji priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią medicinos darbuotojams užkrėsti AIDS virusu, yra užkirsti kelią tiesioginiam kontaktui su užkrėsto organizmo krauju ir kūno skysčiais, tačiau, jei toks kontaktas atsiranda dėl žalos sveikatai darbuotojo odai ar gleivinėms, tokie antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti naudojami. kaip azidotimidinas (retroviras), indinaviras (kriksivanas), epiviras (lamivudinas) ir kai kurie kiti.

Kontroliniai tyrimai parodė, kad azidotimidinas yra veiksmingas po trauminio ŽIV profilaktikos. Azidotümidinas sumažina ŽIV serokonversijos riziką po trauminio ŽIV infekcijos maždaug 79%. Perspektyvų studijoje taikymo AZT ŽIV infekuotų moterų ir jų vaikų rodo, kad iš karto prevencinis poveikis AZT vaisiui ir / ar naujagimio išreiškiama 67% sumažinti perinatalinės ŽIV tranmissii apsauginį poveikį izidotimidiia tik iš dalies paaiškinamas tuo, kad ŽIV titras motinos kraujyje sumažėjimas. Po traumos profilaktika (PTP) taip pat sumažina retrovirusinį aktyvumą. ŽIV užsikrėtimo rizika ŽIV infekcijai yra vidutiniškai 0,3%. Didžiausia infekcijos rizika atsiranda su giliais odos pažeidimais, matomiems kraujui medicinos prietaisuose, sąlyčio su instrumentu, kuris buvo paciento venoje arba arterijoje (pvz., Su adata flebotomijos metu); arba paciento kūne (todėl buvo didelis ŽIV titras). Kuo daugiau kraujo buvo naudojamas, tuo didesnė rizika. Padidėjus kraujo žalai, infekcijos rizika sumažėja ir yra 0,1% ar mažesnė, priklausomai nuo kraujo ir ŽIV titerio tūrio. Iki šiol duomenys apie PTP veiksmingumą ir toksiškumą, taip pat apie ŽIV infekcijos riziką tiems ar kitiems odos pažeidimams yra riboti. Tačiau daugeliu atvejų tokie sužalojimai nesukelia ŽIV infekcijos. Todėl, nustatant PTP, reikėtų atsižvelgti į jo galimą toksiškumą. Jei tai įmanoma, geriausia kreiptis į ekspertus dėl antiretrovirusinio gydymo ir ŽIV perdavimo.

Yra žinoma, kad azidotimidino (retroviro) ir lamivudino (epiviro) derinys padidina antiretrovirusinį aktyvumą ir padeda įveikti atsparių štamų susidarymą. Proteazės (indinaviro, sakvinaviro) pridėjimas ypač būdingas tais atvejais, kai yra didelė infekcijos rizika. Tačiau, atsižvelgiant į tikimybę atsparių kamienų, proteazės inhibitorių papildymas yra rekomenduojamas esant mažesnei rizikai.

ŽIV infekcijos, kuri gali kelti parenterinę infekciją, prevencija

Sesuo

Profesinės slaugos infekcijos prevencija


Bet kokia profesija yra susijusi su ligos rizika. Priežastys gali būti skirtingos: sutrikusi įranga, saugos standartų pažeidimai, paslėptų ligų plitimas, higienos trūkumas ir kt. Tikimybė patekti į rizikos zoną yra pakankamai didelė slaugytojams, nes jų darbo pobūdis dirba tiesiogiai su sergančiais žmonėmis, krauju ir ūmais daiktai.

Slaugos profesijos pavojus

Infekcijos pavojus, nuolat laukia sveikatos priežiūros darbuotojų darbo vietoje. Ir nesvarbu, kur jie dirba: viešojoje ar privačioje klinikoje, ligoninėje ar namuose.
Profesinės ligos yra:

  • - virusinės infekcijos (ARVI, gripas);
  • - infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę, hepatitą, AIDS;
  • - kvėpavimo sistemos ligos;
  • - alergija;
  • - virškinimo trakto ligos;
  • - neurozė ir psichologinės problemos.

Profesinės infekcijos prevencija

Statistiniai tyrimai parodė atvejus, kai sveikatos priežiūros darbuotojai, įtardę, kad turi ligos požymių, laiku nepateikė pagalbos, kelia grėsmę kolegų ir pacientų sveikatai. Priežastys yra nereikšmingos: baimė atleisti iš darbo, laiko trūkumas, nežinojimas, su kuo susisiekti, aplaidumas.
Slaugos riziką infekcijai sumažinti gali lemti keletas veiksnių:

  • - nepažeisti saugos;
  • - periodiškai turi būti atliekamas medicininis patikrinimas;
  • - po pirmojo negalavimų ženklo
  • - susisiekite su specialistais.

Saugos slaugytoja.

Sveikatos priežiūros įstaigos administracija privalo stebėti, kaip įgyvendinamos saugos procedūros. Šiais tikslais sukurti darbo vietas, atitinkančias sanitarijos reikalavimus, aprūpinti asmeninėmis apsaugos priemonėmis, atlikti aiškinamąjį darbą (seminarus, mokymus), organizuoti periodinius žinių testavimus (sertifikavimą) ir selektyvią kontrolę.
Pavojingiausi yra veiksmai, susiję su odos ir gleivinės pažeidimų pažeidimu.
Pagrindiniai saugumo reikalavimai:

  • - laikytis asmens higienos;
  • - neužmirškite apsaugos priemonių (naudokite pirštines, kaukes, akinius, drabužius ir kitus įtaisus), nes jie naudojami, pakeisti juos naujomis priemonėmis;
  • - užtikrinti pirmosios pagalbos vaistų prieinamumą;
  • - panaudoti švirkštai, vamzdeliai, dedami į konteinerį tolimesniam šalinimui;
  • - neardykite švirkštų, nesiskirkite adatų iš lašintuvų;
  • - nedirbkite net į apsauginę įrangą, kai yra atviros žaizdos ir verksmas odos dermatitas;
  • - reguliariai atlikti dezinfekavimą darbo vietoje ir dirbti pakartotinai.

Neatidėliotinos apsaugos priemonės

Atidžiai laikydamasis saugos priemonių, yra galimybė pjauti, nusiurbti ir liestis su žmogaus biologinėmis sekrecijomis (šlapimu, prakais, seilėmis, ausies vašku, vėmimu) - infekcijos tikimybe. Todėl medicinos specialistai turėtų aiškiai žinoti savo pirmąją ekstremalių situacijų prevenciją.

  1. Rankų odos pažeidimas. Nenuimdami pirštinių, plaukite rankas su muilu ir vandeniu, atsikratykite pirštinių, išspauskite kraują iš žaizdos, gydykite bet kokiu antiseptiku.
  2. Akies gleivinės nugalimas. Kelis kartus skalaukite vandeniu arba specialiu tirpalu.
  3. Nasopharynx pažeidimas. Nerkite, praplaukite burną ir nosį keletą kartų.
  4. Jei infekcija yra susijusi su batais, baldais, grindimis, įranga, nedelsiant dezinfekuokite, pakartotinai nuvalydami paviršių, naudodami antiseptiką.

Saugos ir asmeninės higienos stebėjimas, naudojant apsauginę įrangą, stebint jų sveikatą, slaugytoja gali sumažinti profesinės ligos riziką.

Sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, profesinės infekcijos prevencija

Antraštė: 11. Kitos medicinos ir visuomenės sveikatos sritys

Paskelbimo data: 2014-04-15

Peržiūrėta prekė: 17189 kartų

Bibliografinis aprašas:

GM Akimova. Profilaktinės infekcijos profilaktikai sveikatos priežiūros darbuotojams, sergantiems virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija [Tekstas] // Medicina ir sveikatos apsauga: II praktikos bylos. mokslinis konf. (Ufa, 2014 m. Gegužė). - Ufa: vasara, 2014. ?? Psl. 70-72. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (prieigos data: 08/08/2018).

Tyrimo tikslas: nustatyti sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, infekcijos riziką.

Infekcijos rizika daug kartų padidėja, jei darbuotojai nesilaiko individualių apsaugos priemonių, todėl medicinos darbuotojų protuose būtina sudaryti visų pacientų, kaip galimų kraujo infekcijų šaltinių, epidemiologinį budrumą.

Šiuolaikinio pasaulio epidemiologinės padėties ypatybė yra liga, kurios patogenai perduodami per kraują.

Darbuotojai privalo žinoti apie savo teises į saugias darbo sąlygas, poreikį imunizuoti nuo hepatito B prieš pradedant medicinos praktiką įstaigoje. Baigus injekcijas būtina vengti bet kokių manipuliavimų su naudojamais švirkštais ir adatomis (pvz., Neuždenkite adatos dangteliu, adatą ištraukite iš švirkšto, praskalaukite, mirkykite).

Virusinio hepatito infekcija ŽIV infekcija yra įmanoma pradiniais manipuliacijomis (krauju, injekcijomis), sudėtingesnėmis (kraujagyslių venezija ir kateterizacija) bei atsakingomis procedūromis (biopsija ir audinių, organų, kaulų čiulpų transplantacija). Infekcijos pavojus egzistuoja kraujo ir jo komponentų perpylimui, nes šiuolaikinėmis sąlygomis kraujas tiriamas tik ribotam infekcijų skaičiui (ŽIV infekcija, hepatitas B, C, sifilis). Medicinos personalo ir pacientų infekcijos prevencijos sistemos svarbiausios priemonės - medicinos personalo rankų dezinfekavimas (higieninis plovimas, higieninis apdorojimas, chirurginis gydymas) ir paciento oda (chirurginių, injekcinių laukų, dantų alkūnės ruošinių gydymas). Medicinos personalo rankų gydymas užtikrina nešvarumų šalinimą, trumpalaikės mikrofloros sunaikinimą ir gyventojų mikrofloros skaičiaus mažėjimą. Pacientų odos gydymo tikslas yra užkirsti kelią nuolatinei ir laikinajai mikroflorai patekti iš odos paviršiaus į pagrindinius odos, audinių, vidinių ertmių, periferinio ir pagrindinio kraujo tėkmės sluoksnius.

Tyrimo tikslai: nustatyti atsargias priemones dirbant su užkrėstomis medžiagomis.

1. Norėdami išvengti traumų su adatomis ir kitomis staigėmis priemonėmis:

- Negalima sulankstyti, sulaužyti ar įdėti adatų ant adatų, juos išmesti tiesiai į plastikinį indą su švirkštu

- Įdėkite vienkartinius ir pradurtus įrankius į konteinerį iš karto po naudojimo.

- Venkite nereikalingų manipuliavimo su užkrėstomis priemonėmis.

2. Norėdami išvengti atviros žaizdos ir gleivinės kontakto:

- padengti pažeistą odą ir atviras žaizdas su neperšlampamais užpildais;

- nusiplaukite rankas po sąlyčio su krauju ar kūno skysčiais;

- Padėkite kraujo mėginius ir kūno skysčius į indus.

- dirbdami su kraujo mėginiu dėvėkite apsauginius akinius;

- kraujas dažytos skalbiniai turėtų būti vežami sandariai uždarytuose maišuose arba suvynioti į viršų - su nešvaria pusė;

- dėvėti apsauginius akinius, jei yra sąlyčio su kraujo purslų (didelių operacijų ar dantų procedūrų metu);

- burnos siurbimas turėtų būti pakeistas mechaninėmis pipetėmis visose laboratorinėse laboratorijose, kuriose tiriamas žmogaus kraujas ir skystos sekrecijos.

3. Perkėlimas per užkrėstus įrankius:

- naudojami įrankiai, po kiekvieno naudojimo, turi būti dezinfekuojami, presterilizuojami valymas ir sterilizavimas;

- pakeisti injekcijas į burną (per burną);

Užkrėsto kraujo perpylimas:

- bet kokiam kraujo perpylimui neturėtų būti ŽIV antikūnų. Tais atvejais, kai bandymai neįmanomi, kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai tai yra būtina;

- jei įmanoma, pakeiskite kraujo perpylimus kitais skysčiais, tinkamais į veną vartoti;

- Pacientai, serganti anemija, turėtų sužinoti priežastis ir gydyti. Objektų paviršiuje esančių kraujo ir kūno skysčių radimas (stalas, grindys):

- pašalinti kraujo ar kūno skysčius, naudojant popierių arba audinius rankšluosčius be rankų išvalyti;

- nuplauti užterštus paviršius karštu plovikliu;

- dezinfekuokite šių daiktų paviršius.

4. Atliekų šalinimas:

- skysčiai (kraujas) šalinami tik nuotekų sistemoje arba išmetimo vamzdyje po dezinfekcijos (mirkant 3% chloramino tirpalu 60 minučių);

- kietos atliekos, tokios kaip krauju užmirštos padažai, sanitariniai pakratai ir padėkliukai, placenta ar biopsijos įvairių audinių pavyzdžiai, turi būti sudegintos ar laidotos atsargumo priemonėmis;

Virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos rizika priklauso nuo odos ir gleivinės vientisumo pažeidimo laipsnio. Kuo didesnė ir gilesnė sąlytis su oda (šūviai ir pjūviai), tuo didesnė infekcijos rizika. Jei pažeidžiamas audinių vientisumas, medicinos personalo infekcijos rizika yra apie 0,3%; jei ŽIV užsikrėtęs kraujas patenka į gleivinę, rizika yra dar mažesnė (0,09%), o kontaktinė medžiaga su nepaliestomis oda su krauju yra beveik lygi nuliui. Adatos dusulys po kraujo paėmimo iš paciento venų yra pavojingesnis nei dusulys nei po įšvirkštimo į raumenis. Rizika taip pat priklauso nuo ligos stadijos: ūminio ŽIV infekcijos stadijoje, taip pat vėlesniuose stadijose (AIDS), kai viremijos lygis yra didelis, yra didžiausias pavojus. Jei pacientas gauna antiretrovirusinį gydymą, jo trukmė yra svarbi, nes gydymo metu viruso kiekis laipsniškai mažėja (viruso kiekis kraujyje); tokio paciento infekcijos rizika yra mažesnė. Kai kuriais atvejais, po poveikio profilaktikos, svarbu, kad pacientas būtų atsparus ŽIV virusams. Veiksniai, kurie lemia ŽIV infekcijos riziką medicinos personalui:

- audinio vientisumo pažeidimo laipsnis;

- prietaiso taršos laipsnis;

- ŽIV infekcijos stadijoje pacientui;

- antiretrovirusinis gydymas pacientams;

- atsparių ŽIV ligų padermių buvimas pacientui.

Samaros regionas per pastaruosius dešimt metų buvo vienas iš dviejų Rusijos regionų (kartu su Irkutsko regionu), kurių didžiausias ŽIV infekcijos lygis.

Pasak GBUZ "Samaros regioninio AIDS prevencijos ir kontrolės centro", 2012 m. Medicininei apžiūrai buvo įteikti 89 medicinos darbuotojai, kurie buvo sužeisti ekstremaliomis situacijomis teikiant medicininę priežiūrą ŽIV infekuotiems pacientams (2011 m. - 62). 49 Samaros srities medicinos įstaigos, įskaitant miesto klinikinę ligoninę Nr. 5, Togliatti miestą - 15, Fr. Samara - 7 GB # 8 Samara - 6, klinikos Sam GMU-4, GKB № 1 jiems. N. I. Пирогов -4, greitosios medicinos pagalbos stotis Тольятти-4, GKB № 2 vardu. N. A. Семашко-4, ГДКБ-4. Tarp aukų 40,4% gydytojų (akušeriai - ginekologai - 19,4%, chirurgai - 44,4%, odontologai - 16,6%, anesteziologai - reanimatoriai - 11,1%) ir 51,7% slaugytojų (95, 6% slaugytojų ir 4,4% laboratorijos specialistų). 28,1% atvejų kritinės situacijos įvyko teikiant medicinos pagalbą ligoninių chirurgijos skyriuose, 13,5% - motinystėje, 12,4% - intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose, 6,7 proc. - infekcinėse tarnybose, tuberkuliozės ambulatorijose, odontologijos įstaigose, 4,5 proc. - vaikų ligoninių skyriuose. 46% paveiktų medicinos darbuotojų turėjo 10 metų darbo patirtį, 30,3% nuo 11 iki 20 metų, 23,6% - daugiau nei 20 metų. Reikia pažymėti, kad per injekcijas, venų kateterizavimą, kraujo mėginių ėmimą iš venų, chirurginių intervencijų metu buvo 25,8%, medicininių instrumentų išardymo ir plovimo metu - 8,8%. Taigi, 49,4 proc. Atvejų sužalojimų sukėlė injekcinė adata, 16,8 proc. - biomaterialas nukentėjo ant gleivinės, 8,9 proc. - biomedžiaga nukentėjo nepažeistoje odoje, 11,2 proc. - siūlelio adata. 12 atvejų (13,5 proc.) 75 žmonės (84,3 proc.) Vartojo antiretrovirusinius vaistus, tuo tarpu dėl to, kad atsisakė sveikatos priežiūros darbuotojų - 2, vėlyvas gydymas - 2

2013 m. Buvo įrodytas ŽIV infekcijos perdavimo būdas medicinos darbuotojui Samaros regiono chirurgijos skyriuje.

GBUZ SPO "BCRB" buvo užregistruoti trys ŽIV infekcijos atvejai: vienas - chirurgijos skyriuje, vienas - infekcinių ligų skyriuje ir pediatrijoje.

Išvados: pagrindinės ekstremalių situacijų priežastys yra nepakankamas budrumas pacientui kaip tikėtinas infekcijos šaltinis, nepakankamas šiuolaikinių medicinos prietaisų, apsauginių priemonių, naudojamų medicinos priemonių surinkimo konteinerių, taip pat asmeninių apsaugos priemonių nenaudojimas. Medicininėse organizacijose nepakankamai įgyvendinamas SP 3.1.5.2826 -10 "ŽIV infekcijos prevencijos" numatytas priemonių kompleksas: priešlaikinio profilaktika prasideda per dvi valandas dėl to, kad trūksta antiretrovirusinių vaistų; Žmonių su nežinomu ŽIV statusu ŽIV tyrimas neatliekamas atliekant greitus tyrimus, dėl kurių neįmanoma greitai išspręsti būtinybės skirti antiretrovirusinių vaistų, paciento kraujo mėginiai yra galimas infekcijos šaltinis ir paveiktas sveikatos priežiūros darbuotojas, norintis atlikti standartinius ŽIV testavimus ELISA ir jų saugojimas 12 mėnesių po avarijos nėra išsiųstas valstybinei įstaigai valstybinės įstaigos "Samaros srities AIDS prevencijos ir kontrolės centras", teisės aktai nėra užpildyti be vaistų FIR organizacijos, departamentai, nuo neaiškios priežasties akto - Poveikis santykių tarp profesinių pareigų atlikimu ir avarijos atsirado, nėra jokios informacijos apie pacientą.

Pasiūlymai: medicinos darbuotojai turi atlikti išsamesnius profesinius tyrimus, taikydami išplėstą virusinių hepatito B žymenų spektrą. Siųskite medicininius darbuotojus, kurie buvo sužeisti, teikiant medicininę priežiūrą ŽIV užsikrėtusiems pacientams teritoriniuose AIDS centruose, nepakeičiant patikimos nelaimingų atsitikimų ir reguliariai stebėti. Siekiant sumažinti medicinos personalo infekcijos riziką medicinos įstaigose, rekomenduojama:

- Reguliariai informuoti ir mokyti sveikatos priežiūros darbuotojus prevencijos metodais, kai jie susiduria su potencialiai užkrėstomis medžiagomis;

- bet kokio tipo pacientų, biomedžiagų ir užterštų medicinos ir techninių darbuotojų, turinčių odos pažeidimų (žaizdų, įtrūkimų, verksmo dermatito), prevencija;

- visų darbo vietų su dezinfekavimo tirpalais teikimas ir standartinis pirmosios pagalbos vaistas avarinei profilaktikai;

- teisingai surinkti ir tvarkyti užkrėstą medžiagą, įskaitant įvairius biologinius skysčius, naudojamus įrankius ir purvą skalbinius;

- asmeninės apsaugos priemonės: pirštinės, akiniai, kaukės, prijuostės ir kiti apsauginiai drabužiai;

- Visų sveikatos priežiūros darbuotojų skiepijimas nuo hepatito B, visų pirma profesinės rizikos grupėje;

- nuolatinis visos personalo patikrinimas dėl hepatito ir ŽIV virusų (prieš pradedant darbą ir jo metu);

- griežta administracinė prevencijos programos įgyvendinimo kontrolė.

Išvada: šiuo metu svarbiausia yra tai, kad galima užkirsti kelią profesinio virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos ligoms. Darbo organizacijos tobulinimas per pastaruosius 10-15 metų, o ypač nuo vakcinacijos įgyvendinimas lėmė, kas tapo virusiniu hepatitu infekcija, kurie kuria ne tik dėl nenugalimos profesinės rizikos, bet taip pat ir dėl jų pačių neatsargumo ar apsaugos darbuotojų trūkumo. Vykdo vakcinos nuo virusinio hepatito C kūrimą, tačiau jie dar toli gražu nebaigti.

  1. Parenteralinio virusinio hepatito prevencijos priemonėmis // Pharmaceutical Bulletin. 2000. - № 5 - P. 14-16.
  2. Parenterinis hepatitas // Žurnalas "Medicina". 1991. - № 4 - С.17
  3. Parenteralinio hepatito prevencija // Vakcinacijos biuletenis. 1997 m. - № 10 - С.15
  4. Laiškas Samaros srities ministro pavaduotojui nuo 09.94.2013. № 30.-05/304 "Dėl profilaktikos profesinės infekcijos ŽIV gydytojų Samaros sritis"
  5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. ŽIV infekcijos, hepatito B ir C prevencija sveikatos priežiūros darbuotojams (MEDI.RU
  6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Susiję straipsniai

ŽIV infekcijos paplitimas ir virusinis hepatitas.

Sveikatos priežiūros darbuotojams ir pacientams, kuriems atliekamos invazinės procedūros, pažeidžiančios odos vientisumą

Pav. 2. Infekcija virusinių hepatito C медсестер iš įvairių skyrių medicinos įstaigų Biškeke.

Po vakcinacijos trukmės ir intensyvumo įvertinimas.

Tyrimo tikslas: nustatyti sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, infekcijos riziką. Akušeriniai ir perinataliniai rezultatai moterims, sergančioms virusais. Klausimas yra atsakymas.

Užkrėstų asmenų darbo teisinis reguliavimas.

Sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, profesinės infekcijos prevencija. - Vakuuminis siurbimas turėtų būti pakeistas mechaninėmis pipetėmis visose laboratorinėse laboratorijose, kuriose tiriami žmogaus kraujo ir skysčių sekrecijos.

Piliečių informuotumo su vaikais lygis.

Sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, profesinės infekcijos prevencija. 2013 m. Buvo įrodytas ŽIV infekcijos perdavimo būdas medicinos darbuotojui Samaros regiono chirurgijos skyriuje.

Susijusių infekcinių žymenų analizė.

Tačiau žinoma, kad šioms konkrečioms kraujo donorams yra infekcijos pavojus.

Hepatito C viruso antikūnai buvo nustatyti 63/2500 (2,6%) kraujo donorų.

Hemokontaktinės virusinės infekcijos kraujo donorystėse Rusijos Federacijoje ir Sverdlovsk regione.

Sveikatos infekcijų prevencija - laiko reikalavimas

Sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, profesinės infekcijos prevencija. Šiuolaikinio pasaulio epidemiologinės padėties ypatybė yra liga, kurios patogenai perduodami per kraują.

Virusinio hepatito C poveikio placentams tyrimas.

Kontrolinę grupę sudarė pacientai be virusinio hepatito.

[12], staigus E3 koncentracijos padidėjimas yra motinos ir vaisiaus atsakas į stresą į virusinę infekciją.

Lėtinio virusinio hepatito klinikiniai požymiai.

ŽIV infekuotiems žmonėms lėtinis virusinis hepatitas C pasireiškia ištrinta forma, nes

Viena iš HCV infekcijos ypatumų yra didelė rizika susilpninti jos lėtinę formą ir

Lentelėje aprašyti HCG C klinikiniai simptomai kartu infekuotiems pacientams.

ŽIV infekcijos tyrimas Orenburgo regione

Medicinos darbuotojai ir technikai gali užkrėsti tarnybos metu

susilietus su infekuotų biologinių skysčių (pvz., kraujo) nepažeista oda.

Hemokontaktinės virusinės infekcijos kraujo donorystėse Rusijoje.

Profesinės medicinos personalo infekcijos prevencija

Kuznecov A.I. Mokslinis žurnalo konsultantas

ŽIV infekcijos epidemija Rusijoje būdinga naujų infekcijų skaičiaus didėjimui ir ŽIV infekcijų nustatymo dažniui tarp pacientų įvairių profilių medicinos organizacijose. Tai padidina sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijos riziką dėl jų profesinės veiklos.

Sveikatos priežiūros darbuotojų informavimas apie su jų veikla susijusią riziką ir prevencines priemones yra pagrindinė prevencinio darbo šioje srityje dalis. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nepajėgia remti, jei jiems kyla ŽIV užsikrėtimo rizika, jiems bus labai sunku tinkamai atlikti savo darbą. Todėl svarbiausias medicinos mokslo ir praktikos uždavinys yra medicinos personalo saugių darbo sąlygų kūrimas ir kūrimas. Atsižvelgiant į tai, ypač svarbu skirti medicinos personalui mokymą ir apsaugą, jei kyla rizika, kad bus užkrečiama ŽIV ir kitos infekcijos su parenteriniu infekcijos būdu.

Sveikatos priežiūros darbuotojų sutarčių sudarymo rizikos veiksniai

Šiuo metu ŽIV infekcija yra neišgydoma infekcinė liga. Nepaisant prevencijos pastangų, naujų ŽIV infekcijų skaičius kasmet didėja. Šios užkrečiamosios ligos epidemija tapo papildomu veiksniu, dėl kurio sveikatos priežiūros įstaiga patiria pernelyg didelę naštą.

Infekcijos rizikos veiksniai laikomi daugybe, dažnai susijusiomis su infekcinių komplikacijų paciento rizika ir medicinos personalo sužalojimais parenteralinės intervencijos, ypač tų, kurios vykdomos pažeidus epidemijos taisykles. Sveikatos priežiūros darbuotojo infekcijos su parenteraliniu pernešimu dėl jo profesinių pareigų tikimybė susideda iš trijų komponentų:

1) infekcijos perdavimo sąlygų (avarijos ar sužeidimo) atsiradimas;

2) patogeno atsiradimo rizika (atsižvelgiama į ligos sukėlėjo užkrėtimą ir užkrėstos medžiagos dozę);

3) nustatant medžiagos, su kuria susidūrė kontaktas, galimą užkrečiamumą.

Daugiau nei 30 infekcijų turi parenteralinį perdavimo būdą, įskaitant ŽIV infekciją ir virusinį hepatitą B ir C. ŽIV infekuotiems asmenims 66% atvejų nustatomi parenterinio virusinio hepatito žymenys. Šiuo požiūriu sveikatos priežiūros darbuotojams taip pat gresia užsikrėtus hepatitu B ir C, be to, nei su ŽIV infekcija. Šių infekcijų klinikinių specialybių medicinos darbuotojų hepatito B ir C paplitimas viršija 1,5 - 6,5 karto dažnį. Šiuo požiūriu parenterinis virusinis hepatitas sveikatos priežiūros darbuotojams turėtų būti laikomas profesinėmis ligomis, ypač jei įrodytas tiesioginis priežastinis ryšys su jų atsiradimu ir profesine veikla.

Virusinio hepatito B ir C žymenų aptikimo dažnis tarp įvairių specialybių medicinos darbuotojų labai skiriasi. Tai leidžia mums kalbėti apie skirtingų profesinės infekcijos rizikos grupių grupes. Tarp jų yra laboratorinės diagnostikos, chirurgijos, reanimacijos, stomatologijos, ginekologijos ir toatologijos katedros darbuotojai. Dėl virusinės hepatito B infekcijos dabar galima užkirsti kelią specifinei profilaktikai - vakcinacijai, reguliariai nustatant apsauginių antikūnų titrą. Prieš ŽIV infekciją ir virusinį hepatitą C šiuo metu nėra specialių profilaktikos priemonių.

Transmisijos faktoriai su parenteraliniu perdavimo mechanizmu yra kraujas ir jo užteršti objektai. Virusinės hepatito B 1 ml kraujo gali būti nuo 1,5 iki 150 mln infekcinių dozių virusiniu hepatitu C -. 1 iki 100 tūkstančių, ŽIV infekcija -.. nuo 10 tūkstančių iki 1 Remiantis kai kuriais mokslo, užsikrėtimo tikimybė paramedikas, kai manipuliavimo ŽIV ligoniams, su vienu pradūrimo odos svyruoja nuo 0,1 - 0,2% 0,3-0,5%, ir, kai pacientams, sergantiems virusinė hepatito B ir C manipuliacijos - 30 - 43% ir 1, 8 - 2% atitinkamai.

Neatidėliotina medicinos procedūrų metu ir medicinos darbuotojų sužalojimas

Išsami nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų, susijusių su profesine ŽIV infekcija rizika, analizė apsunkina jų registravimo sistemą. Kiekvieną mėnesį 65% medicinos darbuotojų gauna odos mikrotraumus, tačiau oficialiai registruojama ne daugiau kaip 10% sužalojimų ir avarijų. Remiantis registracijos duomenimis, nustatytas staigių medicininių instrumentų sužalojimų dažnis, kuris yra nuo 0,75 iki 5,15 vienam darbuotojui per metus, o kraujas gali patekti į odą ir gleivinę. Iš ekstremalių situacijų sekcijų tyrimo metu dažniausiai pasireiškia odos plyšimas ir "įbrėžimas" - 63,5%, adatos dūrijimas - 18%. Retai kraujas patenka ant odos - 12,5%, o akių gleivinė - 6%.

Vienas tyrimas parodė, kad medicinos personalo sužalojimo dažnis buvo 0,61 už 1000 žmonių per dieną (atitinkamai 22,3 už 100 žmonių per metus), tik 4,3% slaugytojų ir 3,9% gydytojų pranešė apie sužalojimus. Beveik trečdalis visų sveikatos priežiūros darbuotojų per 12 mėnesių patyrė bent vieną sužalojimą adatos dūriu. Mažiausias traumų skaičius apibūdinamas pediatrijoje - 18,7 proc., O didžiausias - operacijoje - 46,9 proc.

Chirurginių ir terapinių ligoninių medicinos personalo avarinių situacijų dažnio santykis yra 3: 1. Manoma, kad per metus saugumo pažeidimų dažnumas operacijos metu ir mikrotrauma rankose tarp chirurgų yra 10-30%.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ŽIV infekcijos rizika tiesiogiai priklauso nuo žalos sąlygų ir pačios žalos pobūdžio. Taigi, injekcijos yra pavojingesni už įpjovusias žaizdas dėl to, kad kraujavimas iš atviros įpjovos žaizdų labai sumažina infekcijos riziką. Be žalos aštriais daiktais, nedidelis pavojus yra pažeistos odos užteršimas (įbrėžimai, egzemai ir tt) ir gleivinės su biologine medžiaga, užteršta ŽIV.

Bendrieji ŽIV prevencijos klausimai, susiję su profesine rizika

Pagrindinis būdas užkirsti kelią profesiniam poveikiui - dirbti su krauju ir biologine medžiaga - laikytis standartinių atsargumo priemonių. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis, tai yra:

- didžiausia odos ir gleivinės užteršimo galimybė naudojant kraujo ir kūno skysčius dėl asmens apsaugos priemonių (kombinezonas, pirštinės, akiniai, ekranai, skydai);

- sterilizacijos, dezinfekcijos ir invazinių procedūrų laikymasis.

Tačiau mokslininkų tyrimas parodė, kad 28 proc. Nepaprastųjų situacijų negalėjo būti užkirstas naudojant universalias atsargumo priemones. JAV, 20% nepaprastųjų situacijų buvo susiję su netikėtais, sunkiai nuspėjamais įvykiais, o likusieji dėl nepakankamo antiepideminių priemonių įgyvendinimo. Organizuojant priemones galėjo užkirsti kelią tik 13,2% visų sužalojimų, o naudojant saugesnius įrankius - 34%.

Esant avarinei situacijai su rizikos užsikrėsti ŽIV medicinos personalas turėtų sumažinti infekcijos tikimybę sumažinti infekcijos dozę įstrigę kūne (pvz, leidžianti kraujas laisvai tekėti iš žaizdos, arba kruopščiai plauti žaizdą ar gleivinių vandens valymo locations dezinfekcijos traumos) ir poveikis patogenui po ekspozicijos chemoprofilaktikos [1].

Pagal pateiktas rekomendacijas klinikinėje protokolo PSO Europoje (2006) ir kitų rekomendacinių dokumentų skaičius, visi darbai atlikti invazinių procedūrų turėtų būti suteikta rinkiniai dalinio sanitarijos į nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo atveju (pirmosios pagalbos rinkinys "Anti-AIDS ") Prieš pradedant sąlytį su krauju ar kitais kūno skysčiais, žaizdas ir odos vietas reikia nuplauti muilu ir vandeniu, o gleivinę reikia nuplauti vandeniu. Antiseptikų naudojimas žaizdų gydymui reikšmingai nesumažina ŽIV perdavimo pavojų. Tačiau antiseptikų naudojimas yra rekomenduojamas daugelyje metodologinių rekomendacijų dėl ŽIV infekcijos chemoprofilaktikos. ŽIV užsikrėtusio paciento invazinė manipuliacija turi būti atliekama dalyvaujant antrajam specialistui, kuris gali toliau jį atlikti įvykus avarijai ar sužeisti, o sužeistas medicinos darbuotojas gaus pirmąją pagalbą.

Kai ligoninėje įkeliama į ŽIV infekcijos paciento medicinos organizaciją, medicinos darbuotojai daugeliu atvejų nežino apie paciento ŽIV statusą. Todėl, esant avarinei situacijai, greitai reikia nustatyti greitą paciento ŽIV statuso nustatymą.

Duomenys apie pradinį ŽIV infekcijos stadijos vystymą rodo, kad visapusiška infekcija nekyla nedelsiant, o po pavojingo kontakto (iki 36 valandų!) Atsiranda galimybė imtis antivirusinių priemonių, kurios gali paveikti viruso replikaciją. Eksperimentiniai darbai su gyvūnais ir žmonėmis davė tiesioginį ir netiesioginį antiretrovirusinių vaistų veiksmingumo įrodymą, kaip avarinės po kontakto su ŽIV infekcijos prevencija.

Atsižvelgiant į galiojančius teisinius ir norminius dokumentus darbo saugos ir profesinės infekcijos profilaktikai AIDS srityje, būtina privalomai registruoti ir tirti nelaimingus atsitikimus ir sužalojimus sveikatos priežiūros darbuotojams, atliekantiems profesines pareigas. Kiekvienu atveju, susijusiu su ŽIV užsikrėtusio medicinos darbuotojo hospitaline infekcija darbo vietoje rizika, remiantis aukos ir liudininkų paaiškinimais, medicinos darbuotojų sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų registre nedelsiant įrašomas įrašas ir parengiamas įstatymas dėl pramoninių nelaimingų atsitikimų. Vėliau būtina atlikti epidemiologinį žalos priežastinio tyrimą ir nustatyti, ar sveikatos priežiūros darbuotojas įregistravo atitinkamą aktą dėl žalos priežasties ir tarnybinių pareigų atlikimo.

ŽIV infekcijos faktas, taip pat infekcijos priežastis, jo ryšys su medicinos darbuotojo atliktais medicininiais įsipareigojimais nustatomas valstybinės sveikatos priežiūros sistemos, kuria sprendžiamos ŽIV prevencijos problemos, specializuota medicinos organizacija kartu su teritoriniu valstybiniu sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centru.

Profesinės ŽIV infekcijos prevencija

Siekiant išvengti ŽIV užsikrėtusių sveikatos priežiūros darbuotojų profesinio užteršimo, tai atliekama:

1. Įvairių tipų darbų metu susidariusių ekstremalių situacijų prevencijos priemonių rinkinys. Pagrindinis būdas užkirsti kelią profesiniam poveikiui - dirbant su krauju ir biologine medžiaga - laikytis standartinių atsargumo priemonių - naudoti asmenines apsaugos priemones (kombinezonus, pirštines, akinius, ekranus, ekranus) ir laikytis sterilizavimo, dezinfekavimo ir invazinių procedūrų.

2. Nagrinėjami atvejai, kai personalas gauna sveikatos priežiūros įstaigas atliekant profesines traumų, mikrotraumos, ekstremalias situacijas su kraujo patekimu į aplinką ir biologiniais skysčiais ant odos ir gleivinės.

3. Nelaimingo atsitikimo atveju darbo vietoje medicinos darbuotojas privalo nedelsdamas imtis priemonių ŽIV infekcijos prevencijai.

Medicinos darbuotojo veiksmai nepaprastosios padėties atveju:

- pjaunant ir nupjautant, nedelsiant ištraukite pirštines, plaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, rankomis laikykite 70% alkoholio, sutepkite žaizdą 5% alkoholiu jodo tirpalu;

- jei sąlytis su krauju ar kitais biologiniais skysčiais ant odos, ši vieta yra apdorota 70% alkoholio, plaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholio;

- jei pacientas kontaktuoja su krauju ir kitais biologiniais skysčiais ant akių, nosies ir burnos gleivinės: plaukite burną dideliu kiekiu vandens ir praskalauti su 70% etilo alkoholio tirpalu, praskalauti nosies ir akių gleivinę;

- jei kraujas ir kiti biologiniai skysčiai patenka į chalatą, drabužiai: išimkite darbo drabužius ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą arba biksą (rezervuarą) autoklavei;

- Pradėkite vartoti antiretrovirusinius vaistus kuo greičiau, kad išvengtumėte ŽIV infekcijos profilaktikos po jo.

Būtina kuo greičiau ištirti po ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C kontaktų asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis ir asmuo, su kuriuo jis susiduria. Galimas ŽIV infekcijos šaltinio ir kontaktuotojo asmens ŽIV atranka atliekama naudojant greito testo metodą, skirtą ŽIV antikūnams po avarijos, kai privaloma nukreipti mėginį iš tos pačios kraujo dalies standartiniam ŽIV tyrimui naudojant fermentinį imuninį tyrimą. Žmogaus kraujo plazmos (arba serumo), kuris yra galimas infekcijos šaltinis, ir kontaktinio asmens mėginiai, perduodami saugoti 12 mėnesių Rusijos Federacijos subjekto AIDS centrui.

Aukai ir asmeniui, kuris gali būti galimas infekcijos šaltinis, turėtų būti apklausta apie viruso hepatito, lytiškai plintančių infekcijų, uždegiminių gimdos kaklelio sistemų ligų, kitų ligų ir konsultacijų apie mažiau pavojingą elgesį vežimą. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, sužinokite, ar jis gavo antiretrovirusinį gydymą. Jei auka yra moteris, būtina atlikti nėštumo testą ir sužinoti, ar ji maitina kūdikį. Jei nėra aiškių duomenų, profilaktika po poslinkio yra nedelsiant pradėta, o jei pateikiama papildoma informacija, schema bus ištaisyta.

ŽIV infekcijos su antiretrovirusiniais vaistais profilaktika po ekspozicijos:

1. Antiretrovirusinius vaistus reikia pradėti vartoti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 valandas.

2. Standartinė ŽIV infekcijos profilaktikos profilaktika yra lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti vartoti bet kuriuos kitus antiretrovirusinius vaistus; Jei iš karto negalima priskirti visapusiškos labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos schemos, galima įsigyti vieną ar du vaistus. Nevirapino ir abakaviro vartojimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra kitų vaistų. Jei vienintelis vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (pakartotinis priėmimas yra nepriimtinas), o kartu su kitais vaistiniais preparatais vartojama visa chemoprofilaktika. Jei pradedama chemoprofilaktika vartojant abakavirą, ji turėtų būti atliekama kuo greičiau, kad būtų galima ištirti padidėjusio jautrumo reakciją arba abakaviro vartojimą pakeisti kitu nukleozidų ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriumi.

3. Avarinis valymas atliekamas laikantis nustatytų reikalavimų:

- Gydymo ir profilaktikos organizacijų darbuotojai turi nedelsdami pranešti apie kiekvieną kritinę situaciją padalinio vadovui, jo pavaduotojui ar vadovui;

- sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų patirti sužalojimų skaičių kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje ir dirbti nelaimingu atsitikimu darbe, rengiant nelaimingą atsitikimą darbe;

- turėtų užpildyti nelaimingų atsitikimų darbe registrą;

- būtina atlikti epidemiologinį žalos priežasčių tyrimą ir nustatyti sveikatos priežiūros darbuotojo žalos priežasties ir medicinos pareigų atlikimo ryšį.

4. Prireikus turi būti teikiamos visos sveikatos priežiūros įstaigos arba jie turi turėti greitus ŽIV testus ir antiretrovirusinius vaistus. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti saugomos bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje pagal Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių įstaigų sveikatos priežiūros įstaigų pasirinkimą, tačiau tokiu būdu tyrimas ir gydymas gali būti organizuojami per 2 valandas po nepaprastosios padėties. Įgaliotasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti specialistą, atsakingą už antiretrovirusinių vaistų saugojimą, saugojimo vietą su prieiga, įskaitant naktį ir savaitgalius.

1. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas 2011 m. Sausio 11 d. Nutarimas Nr. 1 "Dėl patvirtinimo bendros įmonės 3.1.5.2826-10" ŽIV infekcijos prevencija ".

2. Laiškas Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2013 m. Kovo 22 d. Nr. 14-1 / 10 / 2-2018 "Dėl metodinių rekomendacijų" ŽIV infekcijos prevencija valstybinėse teismo medicinos įstaigose ".

Šaltinis: "Darbo sauga ir priešgaisrinė sauga sveikatos priežiūros įstaigose", 2017/02

[1] ŽIV užsikrėtimo antiretrovirusiniais vaistais profilaktikos schema pateikta sanitarinėse bendrosios įmonės taisyklėse 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencija", patvirtintos. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2011 m. Sausio 11 d. Nutarimu Nr. 1.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Narkotikai kepenų cirozei

Viena iš dažniausių kepenų ligų yra cirozė, kuri išreiškiama laipsniškai pakeičiant liaukų ląsteles, hepatocitus ir plaučių audinių ląsteles.Preparatai kepenų cirozei nustatomi iš įvairių kategorijų - žolelių, sintetinių, vitaminų ir daugelio kitų.
Hepatitas

Viskas apie polipus tulžies pūslėje: simptomai, priežastys ir gydymas

Polipas - gerybinis navikas, kuris yra gleivinės hiperplazijos pasekmė.Jie gali paveikti įvairius vidaus organus, įskaitant tulžies pūslę.