Sesuo

Profesinės infekcijos rizika dažniausiai susiduria su sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie liečiasi su krauju ir jo komponentais.

Visų pirma, tai kraujo, jo komponentų ir preparatų gamintojai - kraujo, reanimacijos, dantų, ginekologijos, chirurgijos ir hemodializės departamentai, gydymo patalpos, laboratorijos darbuotojai ir tt darbuotojai.

Sveikatos darbuotojo infekcija dažniausiai atsiranda, kai paciento biologiniai skysčiai (kraujas, serumas, skysčiai, sperma ir tt) yra užteršti paciento biologiniais skysčiais (krauju, serumu).

Prevencinės priemonės atliekant injekcijas ir kitas manipuliacijas yra skirtos laikytis saugos taisyklių ir laikytis griežčiausių aseptikos ir antisepzės priemonių.

ŽIV infekcija ir hemokontaktas (parenterinis) virusinis hepatitas B ir C priskiriami daugiausiai lėtinių infekcinių ligų kategorijai, sukėlusiam įgimto imunodeficito sindromo (AIDS) vystymąsi, ir cirozės hepatito stadijoje su galimu kepenų ląstelių karcinoma.

Reikėtų pastebėti, kad užkrėtimas hepatito B ir C virusais, kitaip nei ŽIV, atsiranda daug lengviau ir dažniau dėl mažesnės infekcinės dozės ir didelio viruso atsparumo išorinėje aplinkoje.

Atsižvelgiant į galimą žmogaus kraujo ir biologinės medžiagos užkrėtimą AIDS, hepatito virusus, citomegalovirusus, daugybę onkogeninių virusų, profesinės infekcijos prevencijos taisyklės taikomos visoms sveikatos priežiūros įstaigoms, nepriklausomai nuo jų profilio. Šiomis taisyklėmis siekiama kuo labiau padidinti odos ir gleivinių užteršimo galimybę.

Norėdami užkirsti kelią profesinei infekcijai, privalote:

Ø atliekant manipuliavimą, medicinos darbuotojas turėtų būti apsirengęs apsiaustu, dangteliu, nuimamais batais, kuriuose draudžiama išeiti iš laboratorijų ar departamentų;

Visos Visos manipuliacijos, kuriomis gali atsirasti rankų užteršimas krauju, seruma ar kitais kūno skysčiais, turėtų būti atliekamos su pirštinėmis. Guminės pirštinės, nufotografuotos vieną kartą, nėra pakartotinai naudojamos dėl rankų užteršimo. Procese pirštinės yra apdorojamos 70% alkoholio, 3% chloramino, chlorheksidino alkoholio tirpalu ir tt

W, medus Darbuotojai turi imtis atsargumo priemonių, atliekant manipuliacijas pjovimo ir auskarinimo įrankiais (adatomis, skalpeliais, žirklėmis); atidarius butelius, buteliukus, vamzdelius su krauju ar serumu, reikėtų vengti švelnumo, gabalų, pirštinių ir rankų;

Ø Jei oda yra pažeista, nedelsdami ją reikia išvalyti ir pašalinti, išgerti kraują nuo žaizdos, tada gerai nuplauti rankas muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, gydyti 70% alkoholiu ir 5% jodo tirpalo tepalas. Jei rankos užterštos krauju, nedelsdami jas padėkite su tamponu, sudrėkintu 3% chloramino arba 70% alkoholio tirpalu, plaukite du kartus šiltu tekančiu vandeniu su muilu ir nuvalykite sausu atskiru rankšluosčiu;

Ø jei kraujas patenka į akių gleivinę, jas reikia nedelsiant nuplauti vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu. Jei kontaktuojama su gleivine, gydoma 1% protargolio tirpalu ir burnos gleivine, praskalaukite 70% alkoholio tirpalu arba 0,05% kalio permanganato tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu;

Ø pagal kraujo ir serumo purslų riziką, turėtų būti naudojami kaulų fragmentai, akių ir veido apsaugos priemonės: apsauginė kaukė, akiniai ir apsauginiai veido apsaugai;

Ø medicininių prietaisų, pipetėlių, laboratorinių indų, prietaisų ar prietaisų, kurie liečiasi su krauju ar serumi, išardymas, plovimas, skalavimas turėtų būti atliekamas tik su guminėmis pirštinėmis po pirminio dezinfekavimo (dezinfekavimo);

W, medus darbuotojai, kurie turi žaizdas ant rankų, eksudatyvūs odos pažeidimai ar dermatitas, dėl to jiems neleidžiama rūpintis pacientais ir kreiptis į priežiūros priemones. Jei reikia atlikti darbą, visi pažeidimai turėtų būti padengti pirštais ir lipnia tinku;

Š formų kryptys klinikinės diagnostikos laboratorijoje yra griežtai draudžiama dėti į mėgintuvėlius su krauju;

Ø darbo stalo paviršius darbo dienos pabaigoje (ir nedelsiant užteršus kraują) apdorojami 3% chloramino tirpalu arba 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5% plovikliu. Be to, jei paviršius yra užterštas krauju ar serumu, procedūros atliekamos du kartus: nedelsiant ir 15 minučių intervalas;

Ø apskaitos ir ataskaitų teikimo dokumentų pildymas turėtų būti atliekamas švarioje lentelėje;

Ø draudžiama valgyti, rūkyti ir naudoti kosmetiką ant stalinių kompiuterių;

Ø neturėtų atlikti jokių parenteralinių ir medicininės diagnostikos procedūrų medicinos personalui tose patalpose, kurios yra skirtos pacientų priežiūrai.

Norint patikimai apsaugoti sveikatos priežiūros darbuotojus nuo hepatito B, 3 kartus atliekama imunizacija atliekama pagal schemą 0-1-6, 1 ir 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos (Merck, Sharp vakcinos Dome "arba" Smyat Klein Beach "arba" Combiotech ").

Tais atvejais, kai buvo traumos rankoms ir kitoms kūno dalims, užteršus odą ir gleivinę su kūno skysčiais, medus. darbuotojas, kuris anksčiau nebuvo vakcinuotas nuo hepatito B, taip pat imunizuojamas epidemiologinėmis indikacijomis kaip 3 kartus per trumpesnį laiką (pagal schemą 0-1-2), po 12 mėnesių revakcinacijos (tel. 277-5671). Tokiais atvejais skiepai turėtų būti atliekami kuo greičiau - ne vėliau kaip po 1-2 dienų po sužalojimo. Medicinos darbuotojų sužalojimai turėtų būti skaičiuojami kiekvienoje medicinos ir profilaktinėje įstaigoje. Užkrečiamųjų ligų specialistas nukentėjo nuo 6 iki 12 mėnesių. Medicininė priežiūra atliekama taikant privalomą virusinės hepatito B, C ir ŽIV infekcijos žymeklių tyrimą.

Nors pirmoji priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią medicinos darbuotojams užkrėsti AIDS virusu, yra užkirsti kelią tiesioginiam kontaktui su užkrėsto organizmo krauju ir kūno skysčiais, tačiau, jei toks kontaktas atsiranda dėl žalos sveikatai darbuotojo odai ar gleivinėms, tokie antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti naudojami. kaip azidotimidinas (retroviras), indinaviras (kriksivanas), epiviras (lamivudinas) ir kai kurie kiti.

Kontroliniai tyrimai parodė, kad azidotimidinas yra veiksmingas po trauminio ŽIV profilaktikos. Azidotümidinas sumažina ŽIV serokonversijos riziką po trauminio ŽIV infekcijos maždaug 79%. Perspektyvų studijoje taikymo AZT ŽIV infekuotų moterų ir jų vaikų rodo, kad iš karto prevencinis poveikis AZT vaisiui ir / ar naujagimio išreiškiama 67% sumažinti perinatalinės ŽIV tranmissii apsauginį poveikį izidotimidiia tik iš dalies paaiškinamas tuo, kad ŽIV titras motinos kraujyje sumažėjimas. Po traumos profilaktika (PTP) taip pat sumažina retrovirusinį aktyvumą. ŽIV užsikrėtimo rizika ŽIV infekcijai yra vidutiniškai 0,3%. Didžiausia infekcijos rizika atsiranda su giliais odos pažeidimais, matomiems kraujui medicinos prietaisuose, sąlyčio su instrumentu, kuris buvo paciento venoje arba arterijoje (pvz., Su adata flebotomijos metu); arba paciento kūne (todėl buvo didelis ŽIV titras). Kuo daugiau kraujo buvo naudojamas, tuo didesnė rizika. Padidėjus kraujo žalai, infekcijos rizika sumažėja ir yra 0,1% ar mažesnė, priklausomai nuo kraujo ir ŽIV titerio tūrio. Iki šiol duomenys apie PTP veiksmingumą ir toksiškumą, taip pat apie ŽIV infekcijos riziką tiems ar kitiems odos pažeidimams yra riboti. Tačiau daugeliu atvejų tokie sužalojimai nesukelia ŽIV infekcijos. Todėl, nustatant PTP, reikėtų atsižvelgti į jo galimą toksiškumą. Jei tai įmanoma, geriausia kreiptis į ekspertus dėl antiretrovirusinio gydymo ir ŽIV perdavimo.

Yra žinoma, kad azidotimidino (retroviro) ir lamivudino (epiviro) derinys padidina antiretrovirusinį aktyvumą ir padeda įveikti atsparių štamų susidarymą. Proteazės (indinaviro, sakvinaviro) pridėjimas ypač būdingas tais atvejais, kai yra didelė infekcijos rizika. Tačiau, atsižvelgiant į tikimybę atsparių kamienų, proteazės inhibitorių papildymas yra rekomenduojamas esant mažesnei rizikai.

ŽIV infekcijos, kuri gali kelti parenterinę infekciją, prevencija

Medicinos darbuotojų profesinių infekcijų prevencija

"ŽIV-AIDS" pagalbos linija

Teritorinis valdymas "Росздравравнадзора" Irkutsko srityje

Irkutskas, g. Gorkis, 36

Valdymas Роспотребнадзора Irkutsko srityje

Irkutskas
st. Karlas Marksas, 8

Sveikatos apsaugos ministerija Irkutsko regione

664003, Irkutskas,

st. Karlas Marksas, 29

Vaizduojamos informacinės spausdintinės medžiagos išdėstymas.

Pagal prašymą GBUZ "IPC AIDS" suprojektuoti spausdintinių medžiagų išdėstymą ŽIV infekcijos prevencijai. Su jais galite susipažinti ir juos nusiųsti prevenciniais tikslais oficialioje institucijos interneto svetainėje: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

ŽIV prevencijos vaizdo įrašai

Profilaktiniai vaizdo klipai apie GBUZ "IOC AIDS" yra "Video" skiltyje: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Prevencija medicinos įstaigose

Profesinės medicinos personalo infekcijos prevencija medicinos įstaigose

Sveikatos darbuotojo infekcija gali atsirasti atliekant terapines ir diagnostines manipuliacijas, atliekų surinkimą ir šalinimą sveikatos priežiūros įstaigose traumos atveju (pjūvyje, šūvis, odos pažeidimas kaulų fragmentais ir kt.) Ir paciento biologinio skysčio bei gleivinių, kuriuose yra parenteralinių hepatito virusų, užteršimas, ŽIV.

Medicinos personalas turėtų prisiminti ir taikyti šias saugos taisykles.

Medicinos įstaigose visi pacientai turėtų būti laikomi potencialiai užsikrėtusiais, todėl, teikiant medicininę priežiūrą, būtina nuolat:

- apsaugoti pažeistą odą arba atviras žaizdas lipnia juosta arba atspari vandeniui tvarsliava;
- Naudokite latekso pirštines tais atvejais, kai tikimasi sąlyčio su krauju ar kitais kūno skysčiais, gleivinės ir pažeistos odos. Darbo metu pirštinės su 70% alkoholio ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis, po pašalinimo, neperkartos;
- nedelsiant po sąlyčio su krauju ar kūno skysčiais plauti rankomis su muilu ir vandeniu;
- apsaugoti veidą - su marlės tvarsčiu, akimis - su akiniais arba veidrodžiu, dėl kurio gali būti užkrėstos biologinės medžiagos purslų;
- apdoroti krauju užterštų stalinių kompiuterių paviršių, iš karto des. tirpalas yra du kartus naudojant 15 minučių;
- uždrausti burbuliukus. Kapiliarų įsiurbimas atliekamas tik guminių kriaušių pagalba;
- neleisti, kad ant jų būtų naudojamos apsauginės dangtelio vienkartinės adatos;
- švirkštai, adatos ir kateteriai iš karto po naudojimo yra dedami į specialią pertraukiamą indą, skirtą dezinfekuoti ir šalinti;
- turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę ir pakankamą dezinfekcijos priemonių kiekį darbe.

Pirmosios pagalbos rinkinius laikykite lengvai prieinamoje vietoje. Tinkamo saugojimo kontrolė priklauso departamento vadovui.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2018 m. Sausio 9 d. Įsakymu Nr. 1n

"Dėl reikalavimų, skirtų vaistų ir medicinos produktų pakavimui, patvirtinimo, parenteralinio skubios prevencijos įrengimo įrengimas

infekcijos, skirtos pirminės sveikatos priežiūros, skubios medicinos pagalbos, specializuotos medicinos pagalbos ir paliatyvios priežiūros paslaugoms teikti ":

"Avarinio rinkinio" sudėtis:

1. Jodas (kalio jodidas) 5% (tirpalas išoriniam naudojimui);

2. Etilo alkoholis 70% (tirpalas išoriniam naudojimui);

3. Medicininė marlės sterili tvarstis (5m + 10cm) - 2 vnt.

4. Baktericidinis lipnus tinkas (ne mažesnis kaip 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 vnt.

5. Sterilus marlės audinys (mažiausiai 16 cm + 14 cm, Nr. 10) - 1 pakelis.

Veiksmai nelaimės atveju

Avarinė situacija yra ekstremalioji situacija, kurioje sukuriama reali galimybė išgauti patogenišką medžiagą gamybos zonos orą, aplinką ar personalo užteršimą.

Pjaudami ar perforuodami prietaisą, kuris liečiasi su biologiniais skysčiais:

- nuimkite pirštines;
- jei teka kraujas, nesustokite;
- jei nėra kraujo, tada išspauskite keletą lašų kraujo, gydykite žaizdą su 70% alkoholio, plaukite rankas po tekančiu vandeniu dvigubu muilu ir tada gydykite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu.

Susilieti su biologiniais skysčiais ant gleivinės ir odos:

- ant neapsaugotos odos - gydykite odą 70% alkoholio, du kartus plaukite rankas su muilu ir šiltu tekančiu vandeniu ir iš naujo gydykite 70% alkoholio;
- ant akių gleivinės, nosies ir burnos - plauti burną dideliu kiekiu vandens ir praskalauti 70% etilo alkoholio tirpalu, nusiplaukite nosies gleivinę ir akis dideliu kiekiu vandens. Negalima trinti!

Nelaimingo atsitikimo atveju dirbant centrifugos:

Centrifugos dangtelį reikia atidaryti lėtai ir tik po 40 minučių po sustojimo. 2 valandas įdėkite visus išcentrinius stiklus ir sulaužytus stiklus į dezinfekavimo tirpalą, apdorokite centrifugos vidinius ir išorinius paviršius bei dangą dezinfekuojančiu tirpalu.

Kai susiduria medžiagos ant kombinezono ir atsargų:

- Chalatas - nuimkite, mirkykite dezinfekavimo priemonėje;
- batai - apdoroti 15 minučių dezinfekuojančiu dezinfekcijos priemoniu su dviguba valymo procedūra;
- grindys, sienos, baldai, įranga - užterštą vietą dvigubai valykite dezinfekuojančiu tirpalu sudrėkinta audiniu 15 minučių intervalu; panaudotus skudurus įdėkite į indą su dezinfekavimo priemone.

Infekcijos rizika nustatoma:

-Paciento ŽIV būklė ir ligos stadija (esant ūminei ŽIV infekcijai ar vėluojant ligai virusas yra labiau virusinis, o infekcijos rizika yra didesnė;

-Paciento priėmimas ARVT (kurio metu infekcijos rizika yra mažesnė);

-Priemonės užkrečiamos medžiagos užteršimo laipsnis (injekcinė adata yra pavojinga negu chirurginė adata);

- Odos ir gleivinės vientisumo pažeidimo laipsnis (rizika yra didesnė su gilia raumenų pažeidimu, gabalai yra mažiau pavojingi, palyginti su įpjovimu ir nukirpta žaizdomis);

-Laiku apdorojamas žaizdos paviršius.

Profilaktinio hepatito B ir C viruso infekcijos profilaktikos taisyklės.

Privalomas profilaktinis skiepijimas prieš HBV gydytojus, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito B.

Siekiant sumažinti ligos riziką, speciali imunizacija prieš HBV sveikatos priežiūros darbuotojams atliekama 3 kartus pagal schemą 0-1-6, t.y. 1 ir 6 mėnesiai po pirmosios vakcinacijos. Visi sveikatos priežiūros darbuotojai, kuriems nėra kontraindikacijų profilaktinėms vakcinoms, yra.

Avarijos lokalizavimo ir likvidavimo veikla.

Informuokite departamento vadovą, laboratoriją ar jo pavaduotoją ir imkite priemonių nelaimingo atsitikimo pasekmėms pašalinti.

Pagrindinės saviugdos arba tarpusavio medicinos pagalbos teikimas.

Avarinės situacijos žurnale registruojama nelaimingo atsitikimo data, laikas, vieta, pobūdis (išsamus nelaimės aprašymas, asmeninės apsaugos įrangos (AAP) naudojimas, saugos taisyklių laikymasis), asmenys, kurie buvo įvykio vietoje, taip pat priemonės.

Privalomas kraujo mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams ŽIV ir viruso hepatitui per pirmąją valandą nuo sužalojimo momento. Pristatymas į AIDS diagnozės laboratoriją turėtų būti per 3 valandas, o serumas - per 7 dienas, kai laikomas šaldytuve. Šie laboratoriniai tyrimai bus būtini, kai bus nuspręsta dėl profesinio pobūdžio infekcijos.

Pacientų gydymo ir diagnostinių manipuliacijų 5 egzemplioriais metu kaupiama aktyvaus odos ir gleivinės žalojimo bei užteršimo biomedžiaga. atsižvelgiant į SanPIN 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencijos" pakeitimus, padarytus 2014 m. birželio 10 d. (aukai, darbdaviui, TU Rospotrebnadzor, profesinės patologijos centrui ir draudikui). Laboratorinio tyrimo rezultatai nelaimingo atsitikimo metu saugomi kartu su aktu.

Sugadintas sveikatos priežiūros darbuotojas nedelsiant siunčiamas į KIZ poliklinikos užkrečiamųjų ligų specialistą gyvenamojoje vietoje konsultavimui ir registracijai į "D" sąskaitą arba OCPS.


Standartiniai schema poekspozicinei profilaktika (PEP) ŽIV infekcija: lopinaviras / ritonaviras (Kaletra) + zidovudino / lamivudino (Combivir) 1 mėnesį. Galima ištaisyti PCP schemą, po konsultacijų su Valstybinės biudžeto įstaigos Sveikatos priežiūros informacijos centro AIDS specialistais galima naudoti mažesnį narkotikų skaičių.

Ambulatorinis stebėjimas

Klinikiniai stebėjimai atliekami 1 metus, laboratoriniai kraujo tyrimai ŽIV infekcijai 1 kartą po 3, 6, 9, 12 mėnesių.

Išskyros iš ambulatorinio gydymo registravimo atliekamos 3 neigiamo tyrimo rezultatais, infekcinės ligos gydytojo nuožiūra.

Infekcinių ligų specialistas CID apie kiekvieną atvejį, kai sveikatos priežiūros darbuotojas yra "D" apskaitoje ir po traumos chemoprofilaktikos nurodymas, turi būti pranešama regiono AIDS prevencijos centrui, kuriame nurodoma pasas, įvykio pobūdis ir paskirtų antiretrovirusinių vaistų sąrašas (kiek, kiek, iš kur)

Tolesnio gydymo laikotarpiu, kai gaunamas pirmasis teigiamas laboratorinis tyrimas naudojant IS metodą, užkrečiamos ligos gydytojas siunčia šį sveikatos priežiūros darbuotoją OTPS, kad išsiaiškintų diagnozę ir ligos stadiją.

Socialinė parama asmenims, kuriems kyla pavojus užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu vykdant savo pareigas.

ŽIV užsikrėtusių žmonių, taip pat asmenų, kurių darbas susijęs su medžiagomis, kurių sudėtyje yra ŽIV, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, dirbančių ŽIV infekcijos diagnozavime ir gydyme, darbuotojai, įstaigos ir organizacijos yra:

- privalomo draudimo nuostolius, padarytus dėl žalos sveikatai ar mirties, atliekant pareigas Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatyta tvarka;

-privalomas socialinis draudimas nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, kaip nustatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose.

664035, Irkutskas, ul. Спартаковская, 11

Registro telefono numeris: +7 (3952) 48-73-41 (pacientams, kurie yra registruojami valstybinio biudžeto švietimo įstaigoje "IPC AIDS"); telefonas: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faksas)

ŽIV infekcijos prevencija sveikatos priežiūros darbuotojams

ŽIV perdavimo prevencija per parenteralines intervencijas medicinos įstaigose visų pirma remiasi sanitariniu ir antiepideminiu režimu, saugiu darbo valdymu ir nuolatiniu personalo mokymu prevencijos metoduose. Pagrindinis medicinos personalo darbo principas siekiant išvengti hospitalizuotų ŽIV perdavimo yra kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje kiekvieno paciento, kaip potencialiai užsikrėtusio ŽIV, prevencinių priemonių naudojimas. Kadangi netgi tiriant įvažiavimą į medicinos įstaigas neįmanoma nustatyti, kas užsikrėtė ŽIV dėl "seronegatyviojo lango" laikotarpio, tačiau be to, bandymo rezultatas dažnai žinomas po medicininės priežiūros. Bet kokioje avarinėje situacijoje, kurioje yra ŽIV užsikrėtimo pavojus, būtina elgtis vadovaujantis sanitarijos ir epidemiologinių ligų taisyklėmis bei Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos nurodymu. Poveikio chemoterapija

Tai neužtikrina 100 proc. Apsaugos nuo ŽIV infekcijos, todėl šios priemonės turėtų būti bendros profesinės ŽIV užsikrėtimo prevencijos strategijos dalis, pagrįsta standartinėmis atsargumo priemonėmis. Be standartinių atsargumo priemonių, skirtų užkirsti kelią sąlyčiui su infekcine medžiaga, saugos taisyklės turi būti parengtos ir griežtai laikomasi darbo vietoje. Siekiant išvengti profesinės infekcijos ŽIV, sveikatos priežiūros darbuotojai privalo laikytis šių taisyklių:

• Visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų mokytis reguliariai.
profesinė infekcija ir nosokominė ŽIV infekcijos pernešimas.
Sveikatos priežiūros darbuotojai ir kiti darbuotojai, galintys bendrauti su ŽIV
turėtų gauti reikiamą informaciją apie galimybę susisiekti
Prevencija ir įrenginiai, kuriuose turėtumėte eiti skubios pagalbos atveju.

• atliekant bet kokias medicinines manipuliacijas, sveikatos priežiūros įstaiga
laikytis kliūčių apsaugos priemonių. Turi būti suteiktas medicinos personalas ir
apmokyti naudoti asmenines apsaugos priemones, skirtas pacientų priežiūrai.
Medicinos pareigūnas turi dėvėti suknelę, dangtelį, vienkartinę kaukę (ir
būtina - akiniai ar apsauginiai skydai, specialūs medicininiai darbo rūbai),
nuimami batai. Visos manipuliacijos, kuriomis gali susidaryti kraujo užteršimas rankomis
serume ar kitais kūno skysčiais
guminės medicinos pirštinės. Gumines pirštines, nufotografuotas vieną kartą, o ne pakartotinai
naudoja Procese pirštinės yra apdorojamos 70% alkoholio ar kitais
Reguliuojamos dezinfekcijos priemonės.

• Visų medicinos specialybių darbuotojai turėtų būti taikomi epidemiologiškai
saugios terapijos ir diagnostikos procedūrų technologijos. Būtinas
vykdydami laikykitės saugos priemonių ir saugos taisyklių
manipuliacijos pjovimo ir auskarinimo įrankiais (adatomis, skalpeliais, bursais ir kt.);
Reikia vengti injekcijų, pirštinių ir rankų. Naudokite adatas nedelsiant
išmesti (nenaudojant joms apsauginio dangtelio) kietoje vandeniui
konteineriai. Užkirsti kelią išmestiems konteineriams.

• Jei rankose yra žaizdų, eksudatyvių odos pažeidimų ar verkiančio dermatito,
sveikatos priežiūros darbuotojas yra sustabdytas nuo paciento priežiūros ir kontakto su
daiktai jiems rūpintis. Jei reikia atlikti darbą, visi sugadinti
sritys turėtų būti padengtos napratais, lipnia juosta ir tt

• Visose darbo vietose turi būti dezinfekavimo priemonės, skubios pagalbos priemonės
pirmosios pagalbos vaistinėlė ir instrukcijos dėl poveikio profilaktikai po ekspozicijos ir personalo veiksmų taisyklių
avarijos atveju.

• Visose ligoninėse turi būti atliekami greiti ŽIV testai ir, jei reikia,
prieigą prie antiretrovirusinių vaistų. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti
saugomi bet kurioje Rusijos Federacijos subjekto pasirinktoje institucijoje, bet tikisi, kad
avarinėse situacijose kiekviena medicinos įstaiga turi turėti galimybę atlikti greitus bandymus ir
antiretrovirusiniai vaistai, skiriant kontrolinį pultelį per 1-2 valandas po avarijos
situacijose. Kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga turi būti nustatyta vyriausiasis gydytojo nurodymu
Asmuo, atsakingas už ARVP saugyklą, turėtų nustatyti ARVP saugyklos vietą (
priklausomai nuo regiono ypatumų: greitosios pagalbos automobilio, greitosios pagalbos automobilio ir tt) su
užtikrinti jų prieinamumą visą parą: įskaitant naktį ir savaitgaliais.

• Ruošiantis manipuliuoti ŽIV infekcijos pacientu, būtina
patikrinti avarinio rinkinio vientisumą. Visos manipuliacijos atliekamos dalyvaujant
antrasis specialistas, kuris, jei pirštinės sulaužytų ar pjaustytųsi, galėtų juos tęsti
vykdymas.

• Jei užsikrėtę ŽIV užsikrėtę infekciniai biologiniai skysčiai
pažeista oda arba mikrotraumas, ypač po oda ir gleivinės
medicinos darbuotojas, būtina atlikti tam tikrą veiklą

ŽIV infekcijos prevencija darbo vietoje, įskaitant pirmąją pagalbą, kaip įmanoma greičiau, antiretrovirusinių vaistų skyrimas, skubios pagalbos tyrimas ir registravimas.

• Po naudojimo visi dezinfekuojami medicinos prietaisai
tolesnis presterilizacijos valymas ir sterilizavimas. Perdirbimo produktai
medicininis paskyrimas atliekamas pagal SanPiN 2.1.7.2527-09 "Taisyklės
atliekų tvarkymo įrenginių surinkimas, saugojimas ir šalinimas "ir užsakymas
№ 408 от 07/12/1989 "Apie priemones sumažinti viruso hepatito paplitimo į
OST 42-21-2-85 ir kitos specializuotos instrukcijos Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos. Už
dezinfekcija turėtų būti registruojama Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos ir rekomenduojama
dezinfekcijos priemonės koncentracijos ir
apšvitos laikas, nurodytas atitinkamose jų naudojimo rekomendacijose.

• Medicinos specialistai, norintys užkirsti kelią profesinėms infekcijoms.
vakcinacija nuo hepatito B atliekama pagal SP 3.1.958-00 "Prevencija
virusinis hepatitas. Bendrieji virusinės epidemiologinės priežiūros reikalavimai
hepatitas.

• Medicinos įstaiga turi registruoti ir analizuoti visas avarines situacijas su medicinos personalu,
susijęs su hospitalinių infekcijų perdavimo rizika.

• Kaip ir avarinės situacijos atveju, esant būtinoms sąlygoms ir
Ši tendencija yra rekomenduojama įvertinti "
įdiegtas darbo saugos priemones ir prireikus priveržkite
turimi standartai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pirminio pobūdžio svarbai
ŽIV prevencija visada, kai yra sąlytis su ŽIV.

Avarinis atstatymas

• Kiekvieną avariją nedelsiant pranešti vadovui.
vienetai arba jo pavaduotojas. Organizacijos darbuotojai turi nedelsdami
praneškite savo tiesioginiam kiekvieno vadovui
nelaimingo atsitikimo ar sveikatos pablogėjimo dėl
ūmios ligos požymių pasireiškimas įgyvendinant veiksmus
dėl darbo santykių su darbdaviu.

• Sveikatos priežiūros darbuotojams kenkiantys sužalojimai turėtų būti skaičiuojami kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje ir turi būti įjungiami
kaip nelaimingas atsitikimas darbe. Blankai, kuriuos reikia apdoroti
reglamentuojamas Rusijos Federacijos darbo ministerijos 2002 m. spalio 24 d. nutarimu Nr. 73 "Dėl patvirtinimo"
Dokumentų, reikalingų nelaimingų atsitikimų tyrimui ir užregistravimui, formos
gamyba ir nuostatos dėl nelaimingų atsitikimų tyrimo ypatumų
gamyba atskirose pramonės šakose ir organizacijose ". Iš tiesų, sužalojimai tiesiogiai
kai avarija užpildyta:

1. Nelaimingų atsitikimų darbe registras (1 priedėlis)

2. Nelaimingo atsitikimo darbe (2 priedas)

• Pagal 229.2 straipsnį. "Nelaimingų atsitikimų tyrimo tvarka
bylos "Rusijos Federacijos darbo kodekso Nr. 197-FZ tyrimo medžiaga
Nelaimingi atsitikimai yra šie:

1. įsakymas (įsakymas) dėl komisijos sukūrimo nelaimingų įvykių tyrimui
atvejis;

2. planai, eskizai, diagramos, incidento vietos tikrinimo protokolas ir
reikmenys - nuotraukos ir vaizdo medžiaga;

3. dokumentai, apibūdinantys darbo vietos būklę, pavojingų ir
kenksmingi gamybos veiksniai;

4. Ištraukos iš darbo saugos ataskaitų ir protokolų registro
išbandyti aukų darbo saugos reikalavimų žinias;

5. nelaimingų atsitikimų liudytojų ir pareigūnų apklausos ataskaitos
aukų paaiškinimai;

6. specialistų ekspertų nuomonės, techninių skaičiavimų rezultatai,
laboratoriniai tyrimai ir bandymai;

7. medicinos ataskaita apie traumos pobūdį ir sunkumą,
aukos sveikatos priežastis arba jo mirties priežastis,
auka nelaimingo atsitikimo metu alkoholikoje,
narkotinis ar kitas toksiškas apsinuodijimas;

8. dokumentų, patvirtinančių specialios aukos išdavimą, kopijos
drabužiai, avalynė ir kitos asmeninės apsaugos priemonės
laikytis galiojančių taisyklių;

9. Išrašai iš anksčiau išduotų darbdaviui šiuo klausimu
Valstybinių darbo inspektorių ir pareigūnų užsakymų tyrimai
Atitinkamos federalinės valdžios teritorinės valdžios institucijos asmenys
vykdomoji valdžia, vykdanti kontrolės ir priežiūros funkcijas
nustatyta veiklos sritis (jei nelaimingas atsitikimas įvyko
organizacijos ar šio įstaigos kontroliuojamoje įstaigoje), taip pat ištraukos iš
profesinės sąjungos darbo inspektorių atstovybės, kad pašalintų nustatytus
darbo saugos reikalavimų pažeidimai;

10. kiti dokumentai komisijos nuožiūra.

Apie sužalojimo faktą reikia pranešti Teritoriniam AIDS prevencijos ir kontrolės centrui ir Rospotrebnadzor teritoriniam administravimui. Pagal vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijos 24.02.2009 sprendimą № № 11 «Įrašytas atstovavimo pradžioje ataskaitų ekstremalioms situacijoms sanitarinių-epidemiologinių visuomenės sveikatos srityje" kiekvienu atveju nustatyti infekcijos gydymui ir profilaktikai ŽIV infekcijos ar mirties infekuotų įstaigose ŽIV specialios ataskaitos pateikiamos Federalinei vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybai. Taigi, LKP, nepriklausomai nuo jų formos, siunčia skubią ataskaitą 2 valandas po avarinių agentūrų teritorinės Rospotrebnadzora nustatymo ir informuoja savivaldybės (žinybinis) sveikatos vadybos organą. Rospotrebnadzor remiantis Rusijos Federacijos subjekto siunčia skubią ataskaitą Federalinė tarnyba prižiūri vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės laikotarpį, ne vėliau kaip per 24 valandas po avarijos nustatymo.

Ūminės profesinės ligos, dėl kurių yra priežasčių manyti, kad jų atsiradimas yra dėl kenksmingų gamybos veiksnių poveikio, yra tiriamas pagal Profesinių ligų tyrimo ir registravimo reglamentą, patvirtintą 2000 m. Gruodžio 15 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu Nr. 967 "Dėl patvirtinimo apie profesinių ligų tyrimą ir įregistravimą ".

Pasibaigus laikinojo nedarbingumo paveikto darbdaviui pabaigoje siunčia į atitinkamą Valstybinė darbo inspekcija, ir, jei reikia - į atitinkamo teritorinio institucijos federalinės priežiūros pranešimas apie apie nelaimingo atsitikimo darbe padarinius ir priemones, kurių buvo imtasi. Apie nelaimingus atsitikimus darbe, kuris laikui bėgant persikėlė į sunkius nelaimingus atsitikimus ar avarijas su mirtina kategorijos, darbdavys per dieną gavusi informaciją apie tai žinutę pranešimą nustatytos formos į atitinkamą Valstybinė darbo inspekcija, profesinių sąjungų įstaigos ir teritorinės Federalinės valdžios, kontroliuojama teritorinių federalinės priežiūros įstaigų), apie draudimo išmokas, pranešimas siunčiamas draudimo bendrovei.

Tuo atveju, hospitalinių atvejais perdavimo ŽIV infekcijos Federacinės mokslo ir metodikos centras prevencijos ir kontrolės AIDS išsiuntė kortelės epidrassledovaniya kopiją tuo atveju, pagal su Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos gaires № 6963 CP-PX nuo 20.09.2007 "epidemiologinio tyrimo atvejų ŽIV infekcijos ir антиэпидемические priemonės "ir metodines rekomendacijas ministerijos Sveikatos apsaugos Rusijos Federacijos № 5962-PX" organizavimas darbo informacijos rinkimo apie atvejus ŽIV infekcijos ir AIDS ".

Taigi, avarinės situacijos registravimas atliekamas pagal federalinio ir regioninio lygmens įstatymus ir kitus teisės aktus.

Teisiniai aspektai

• Su Rusijos piliečiais atliekamas medicininis antikūnų prieš ŽIV tyrimas
preliminarios ir paskesnės konsultacijos ŽIV prevencijos klausimais
infekcija pagal Federalinio įstatymo Nr. 38-F3 7 straipsnį "Dėl prevencijos"
Rusijos Federacijos paplitimas viruso sukeltos ligos
žmogaus imunodeficitas.

• Valstybinių ir savivaldybių įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojai
sveikatos sistemas, kurios diagnozuoja ir gydo ŽIV infekuotus žmones, ir
taip pat asmenys, kurių darbas susijęs su medžiagomis, turinčiomis imunodeficito virusą
žmogaus imunodeficito viruso infekcijos atveju
oficialios pareigos atitinka vienkartinę valstybinę sumą
išmokos pagal Federalinio įstatymo Nr. 38-F3 21, 22 straipsnius "Dėl
užkirsti kelią Rusijos Federacijos ligai, kurią sukelia
žmogaus imunodeficito virusas.

• Pagal Federalinio įstatymo Nr. 38-F3 5 straipsnį "Dėl prevencijos"
Rusijos Federacijos paplitimas viruso sukeltos ligos
žmogaus imunodeficito "ŽIV infekuota - Rusijos Federacijos piliečiai
turi visas teises ir laisves savo teritorijoje ir laikosi atsakomybės
su Rusijos Federacijos Konstitucija, Rusijos Federacijos ir Rusijos teisės aktais
Rusijos Federacijos įstatymai. Piliečių teisės ir laisvės
Iš Rusijos Federacijos gali būti ribotas dėl ŽIV infekcijos
tik federalinis įstatymas. Pagal Federalinio įstatymo Nr. 38-F3 11 straipsnį
Rusijos Federacijos piliečiai, jei nustatoma ŽIV infekcija, negali būti
kraujo donorai, biologiniai skysčiai, organai ir audiniai.

• Pagal Federalinio įstatymo Nr. 38-F3 17 straipsnį "Dėl prevencijos"
Rusijos Federacijos paplitimas viruso sukeltos ligos
žmogaus imunodeficito "neleidžiama atleisti iš darbo, atsisakymas priimti
darbas, atsisakymas leisti atvykti į švietimo įstaigas ir institucijas, kurios teikia
medicinos pagalba ir kitų ŽIV teisių ir teisėtų interesų apribojimas
užsikrėtę dėl ŽIV infekcijos, taip pat riboja
ŽIV užsikrėtusių šeimos narių gyvenamieji ir kiti teisėtai ir teisėti interesai.
ŽIV infekuoti parenteraliniai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai
manipuliavimas vykdant profesines pareigas
neužmezgusios parenteralinės intervencijos, nesumažinant jų dydžio
darbo užmokestis.

• Pagal Lietuvos Respublikos darbo kodekso Nr. 197-FZ 22, 209, 210 straipsnius
darbdavys privalo užtikrinti saugos ir darbo sąlygas
valstybiniai darbo saugos reikalavimai; suteikti darbuotojams
įranga, įrankiai, techninė dokumentacija ir kitos priemonės
būtini jų darbo pareigoms atlikti; įgyvendinti privalomą
darbuotojų socialinis draudimas federalinių įstatymų nustatyta tvarka;

atlygina darbuotojams padarytą žalą, susijusią su jų darbo užduočių atlikimu, taip pat kompensuoja moralinę žalą Darbo kodekse, kituose federaliniuose įstatymuose ir kituose Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytomis sąlygomis ir sąlygomis.

Rusijos darbo kodekso Nr. 197-FZ 10 skyriaus "Darbo apsauga" 219 ir 220 straipsniuose pateikiama informacija apie darbuotojo teisę dirbti sąlygomis, atitinkančiomis darbo saugos reikalavimus. Be to, kiekvienas darbuotojas turi teisę: o darbo vietoje, kuri atitinka darbo saugos reikalavimus; apie privalomą socialinį draudimą nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir

profesinės ligos pagal federalinį įstatymą; apie tai, kad darbdavys, atitinkamos valstybės institucijos ir visuomeninės organizacijos gavo patikimą informaciją apie darbo sąlygas ir darbo apsaugą, apie esamą žalos sveikatai riziką, taip pat apie priemones, skirtas apsaugoti nuo kenksmingų ir (arba) pavojingų gamybos veiksnių poveikio; apie atsisakymą atlikti darbą tuo atveju, jei kyla pavojus jo gyvybei ir sveikatai dėl darbo saugos reikalavimų pažeidimo, išskyrus federalinių įstatymų numatytus atvejus, kol toks pavojus nebus pašalintas; o asmeninės ir kolektyvinės apsaugos įrangos teikimas pagal

darbo saugos reikalavimai darbdavio sąskaita;

o apmokyti saugius metodus ir darbo metodus darbdavio sąskaita; o profesinis perkvalifikavimas darbdavio sąskaita

darbo vietos pašalinimas dėl darbo saugos reikalavimų pažeidimų; apie kompensaciją ir pan.

Pagal Darbo kodekso Rusijos Federacijos №197-FZ tyrimo ir apskaitos 227 straipsnį taikomos avarijų darbuotojų ir kitų asmenų, dalyvaujančių gamybos veiklos darbdaviui, atsižvelgiant į darbo pareigas ar bet kokio darbo vardu darbdavio (jo atstovas ), taip pat įgyvendinant kitus teisėtus veiksmus, atsirandančius dėl darbo santykių su darbdaviu arba su jo interesais.

Pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso Nr. 197-ФЗ 228 straipsnį darbdavio įsipareigojimai nelaimingo atsitikimo atveju yra šie:

o nedelsiant organizuoti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui ir prireikus

jo pristatymas medicinos organizacijai; apie skubių priemonių, skirtų išvengti avarinės ar kitokios situacijos, imamasi

nepaprastoji padėtis ir trauminių veiksnių poveikis kitiems asmenims; išsaugojimo iki nelaimingo atsitikimo tyrimo situaciją, nes ji buvo ne avarijos metu, jei tai nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai kitiems asmenims, o ne ■ veda į nesėkmę, nelaimingo atsitikimo ar įvykio kitų ypatingų aplinkybių, ir jei ją išsaugoti - nustatyti dabartinę padėtį; o nedelsdamas informuoti institucijas ir organizacijas, nurodytas Darbo kodekse, kituose federaliniuose įstatymuose ir kituose Rusijos Federacijos teisės aktuose dėl nelaimingo atsitikimo;

o Imtis kitų būtinų priemonių organizuoti ir užtikrinti tinkamą ir laiku įvykusį avarijos tyrimą bei tyrimo medžiagą.

Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų tvarka nustatoma galiojančiais norminiais teisės aktais. Federaciniu lygmeniu draudimą reglamentuoja federalinis įstatymas Nr. 125-FZ "Dėl privalomo socialinio draudimo nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų" ir federalinis įstatymas Nr. 217-FZ "Dėl privalomų

socialinis draudimas nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų 2009 m. ir 2010 m. ir 2011 m. planavimo laikotarpiui ".

6.3 straipsnis. Kodas Rusijos Federacijos administracinių teisės pažeidimų nustato atsakomybę už pažeidimą teisės aktų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų srityje, išreikštas pažeidžiant sanitarinių ir higienos normų, nesilaikymo sanitarinių-higieninių ir anti-epideminių priemones.

6.1 straipsnis. Rusijos Federacijos administracinių teisės pažeidimų kodekse nustatyta atsakomybė už ŽIV užsikrėtusio asmens, lytiškai plintančių ligų, infekcijos šaltinio, taip pat asmenų, kurie palaiko ryšius su minėtu asmeniu ir kurie kelia šių ligų infekcijos riziką, slėpimą. Rusijos Federacijos Baudžiamojo kodekso Nr. 63-F3 143 straipsnis numato bausmę už darbo saugos taisyklių pažeidimus.

Rusijos Federacijos Baudžiamojo kodekso Nr. 63-F3 122 straipsnis nustato baudžiamąją atsakomybę už ŽIV užsikrėtimą arba kito asmens, kuriam gresia pavojus užsikrėsti ŽIV.

1 priedėlis

Avarijų darbe registravimo žurnalas

(organizacijos pavadinimas, pavardė, darbdavio vardas, pavardė - asmuo, jo registracijos duomenys)

Medicinos darbuotojų profesinių infekcijų prevencija

Kuznecov A.I. Mokslinis žurnalo konsultantas

ŽIV infekcijos epidemija Rusijoje būdinga naujų infekcijų skaičiaus didėjimui ir ŽIV infekcijų nustatymo dažniui tarp pacientų įvairių profilių medicinos organizacijose. Tai padidina sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijos riziką dėl jų profesinės veiklos.

Sveikatos priežiūros darbuotojų informavimas apie su jų veikla susijusią riziką ir prevencines priemones yra pagrindinė prevencinio darbo šioje srityje dalis. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nepajėgia remti, jei jiems kyla ŽIV užsikrėtimo rizika, jiems bus labai sunku tinkamai atlikti savo darbą. Todėl svarbiausias medicinos mokslo ir praktikos uždavinys yra medicinos personalo saugių darbo sąlygų kūrimas ir kūrimas. Atsižvelgiant į tai, ypač svarbu skirti medicinos personalui mokymą ir apsaugą, jei kyla rizika, kad bus užkrečiama ŽIV ir kitos infekcijos su parenteriniu infekcijos būdu.

Sveikatos priežiūros darbuotojų sutarčių sudarymo rizikos veiksniai

Šiuo metu ŽIV infekcija yra neišgydoma infekcinė liga. Nepaisant prevencijos pastangų, naujų ŽIV infekcijų skaičius kasmet didėja. Šios užkrečiamosios ligos epidemija tapo papildomu veiksniu, dėl kurio sveikatos priežiūros įstaiga patiria pernelyg didelę naštą.

Infekcijos rizikos veiksniai laikomi daugybe, dažnai susijusiomis su infekcinių komplikacijų paciento rizika ir medicinos personalo sužalojimais parenteralinės intervencijos, ypač tų, kurios vykdomos pažeidus epidemijos taisykles. Sveikatos priežiūros darbuotojo infekcijos su parenteraliniu pernešimu dėl jo profesinių pareigų tikimybė susideda iš trijų komponentų:

1) infekcijos perdavimo sąlygų (avarijos ar sužeidimo) atsiradimas;

2) patogeno atsiradimo rizika (atsižvelgiama į ligos sukėlėjo užkrėtimą ir užkrėstos medžiagos dozę);

3) nustatant medžiagos, su kuria susidūrė kontaktas, galimą užkrečiamumą.

Daugiau nei 30 infekcijų turi parenteralinį perdavimo būdą, įskaitant ŽIV infekciją ir virusinį hepatitą B ir C. ŽIV infekuotiems asmenims 66% atvejų nustatomi parenterinio virusinio hepatito žymenys. Šiuo požiūriu sveikatos priežiūros darbuotojams taip pat gresia užsikrėtus hepatitu B ir C, be to, nei su ŽIV infekcija. Šių infekcijų klinikinių specialybių medicinos darbuotojų hepatito B ir C paplitimas viršija 1,5 - 6,5 karto dažnį. Šiuo požiūriu parenterinis virusinis hepatitas sveikatos priežiūros darbuotojams turėtų būti laikomas profesinėmis ligomis, ypač jei įrodytas tiesioginis priežastinis ryšys su jų atsiradimu ir profesine veikla.

Virusinio hepatito B ir C žymenų aptikimo dažnis tarp įvairių specialybių medicinos darbuotojų labai skiriasi. Tai leidžia mums kalbėti apie skirtingų profesinės infekcijos rizikos grupių grupes. Tarp jų yra laboratorinės diagnostikos, chirurgijos, reanimacijos, stomatologijos, ginekologijos ir toatologijos katedros darbuotojai. Dėl virusinės hepatito B infekcijos dabar galima užkirsti kelią specifinei profilaktikai - vakcinacijai, reguliariai nustatant apsauginių antikūnų titrą. Prieš ŽIV infekciją ir virusinį hepatitą C šiuo metu nėra specialių profilaktikos priemonių.

Transmisijos faktoriai su parenteraliniu perdavimo mechanizmu yra kraujas ir jo užteršti objektai. Virusinės hepatito B 1 ml kraujo gali būti nuo 1,5 iki 150 mln infekcinių dozių virusiniu hepatitu C -. 1 iki 100 tūkstančių, ŽIV infekcija -.. nuo 10 tūkstančių iki 1 Remiantis kai kuriais mokslo, užsikrėtimo tikimybė paramedikas, kai manipuliavimo ŽIV ligoniams, su vienu pradūrimo odos svyruoja nuo 0,1 - 0,2% 0,3-0,5%, ir, kai pacientams, sergantiems virusinė hepatito B ir C manipuliacijos - 30 - 43% ir 1, 8 - 2% atitinkamai.

Neatidėliotina medicinos procedūrų metu ir medicinos darbuotojų sužalojimas

Išsami nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų, susijusių su profesine ŽIV infekcija rizika, analizė apsunkina jų registravimo sistemą. Kiekvieną mėnesį 65% medicinos darbuotojų gauna odos mikrotraumus, tačiau oficialiai registruojama ne daugiau kaip 10% sužalojimų ir avarijų. Remiantis registracijos duomenimis, nustatytas staigių medicininių instrumentų sužalojimų dažnis, kuris yra nuo 0,75 iki 5,15 vienam darbuotojui per metus, o kraujas gali patekti į odą ir gleivinę. Iš ekstremalių situacijų sekcijų tyrimo metu dažniausiai pasireiškia odos plyšimas ir "įbrėžimas" - 63,5%, adatos dūrijimas - 18%. Retai kraujas patenka ant odos - 12,5%, o akių gleivinė - 6%.

Vienas tyrimas parodė, kad medicinos personalo sužalojimo dažnis buvo 0,61 už 1000 žmonių per dieną (atitinkamai 22,3 už 100 žmonių per metus), tik 4,3% slaugytojų ir 3,9% gydytojų pranešė apie sužalojimus. Beveik trečdalis visų sveikatos priežiūros darbuotojų per 12 mėnesių patyrė bent vieną sužalojimą adatos dūriu. Mažiausias traumų skaičius apibūdinamas pediatrijoje - 18,7 proc., O didžiausias - operacijoje - 46,9 proc.

Chirurginių ir terapinių ligoninių medicinos personalo avarinių situacijų dažnio santykis yra 3: 1. Manoma, kad per metus saugumo pažeidimų dažnumas operacijos metu ir mikrotrauma rankose tarp chirurgų yra 10-30%.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ŽIV infekcijos rizika tiesiogiai priklauso nuo žalos sąlygų ir pačios žalos pobūdžio. Taigi, injekcijos yra pavojingesni už įpjovusias žaizdas dėl to, kad kraujavimas iš atviros įpjovos žaizdų labai sumažina infekcijos riziką. Be žalos aštriais daiktais, nedidelis pavojus yra pažeistos odos užteršimas (įbrėžimai, egzemai ir tt) ir gleivinės su biologine medžiaga, užteršta ŽIV.

Bendrieji ŽIV prevencijos klausimai, susiję su profesine rizika

Pagrindinis būdas užkirsti kelią profesiniam poveikiui - dirbti su krauju ir biologine medžiaga - laikytis standartinių atsargumo priemonių. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis, tai yra:

- didžiausia odos ir gleivinės užteršimo galimybė naudojant kraujo ir kūno skysčius dėl asmens apsaugos priemonių (kombinezonas, pirštinės, akiniai, ekranai, skydai);

- sterilizacijos, dezinfekcijos ir invazinių procedūrų laikymasis.

Tačiau mokslininkų tyrimas parodė, kad 28 proc. Nepaprastųjų situacijų negalėjo būti užkirstas naudojant universalias atsargumo priemones. JAV, 20% nepaprastųjų situacijų buvo susiję su netikėtais, sunkiai nuspėjamais įvykiais, o likusieji dėl nepakankamo antiepideminių priemonių įgyvendinimo. Organizuojant priemones galėjo užkirsti kelią tik 13,2% visų sužalojimų, o naudojant saugesnius įrankius - 34%.

Esant avarinei situacijai su rizikos užsikrėsti ŽIV medicinos personalas turėtų sumažinti infekcijos tikimybę sumažinti infekcijos dozę įstrigę kūne (pvz, leidžianti kraujas laisvai tekėti iš žaizdos, arba kruopščiai plauti žaizdą ar gleivinių vandens valymo locations dezinfekcijos traumos) ir poveikis patogenui po ekspozicijos chemoprofilaktikos [1].

Pagal pateiktas rekomendacijas klinikinėje protokolo PSO Europoje (2006) ir kitų rekomendacinių dokumentų skaičius, visi darbai atlikti invazinių procedūrų turėtų būti suteikta rinkiniai dalinio sanitarijos į nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo atveju (pirmosios pagalbos rinkinys "Anti-AIDS ") Prieš pradedant sąlytį su krauju ar kitais kūno skysčiais, žaizdas ir odos vietas reikia nuplauti muilu ir vandeniu, o gleivinę reikia nuplauti vandeniu. Antiseptikų naudojimas žaizdų gydymui reikšmingai nesumažina ŽIV perdavimo pavojų. Tačiau antiseptikų naudojimas yra rekomenduojamas daugelyje metodologinių rekomendacijų dėl ŽIV infekcijos chemoprofilaktikos. ŽIV užsikrėtusio paciento invazinė manipuliacija turi būti atliekama dalyvaujant antrajam specialistui, kuris gali toliau jį atlikti įvykus avarijai ar sužeisti, o sužeistas medicinos darbuotojas gaus pirmąją pagalbą.

Kai ligoninėje įkeliama į ŽIV infekcijos paciento medicinos organizaciją, medicinos darbuotojai daugeliu atvejų nežino apie paciento ŽIV statusą. Todėl, esant avarinei situacijai, greitai reikia nustatyti greitą paciento ŽIV statuso nustatymą.

Duomenys apie pradinį ŽIV infekcijos stadijos vystymą rodo, kad visapusiška infekcija nekyla nedelsiant, o po pavojingo kontakto (iki 36 valandų!) Atsiranda galimybė imtis antivirusinių priemonių, kurios gali paveikti viruso replikaciją. Eksperimentiniai darbai su gyvūnais ir žmonėmis davė tiesioginį ir netiesioginį antiretrovirusinių vaistų veiksmingumo įrodymą, kaip avarinės po kontakto su ŽIV infekcijos prevencija.

Atsižvelgiant į galiojančius teisinius ir norminius dokumentus darbo saugos ir profesinės infekcijos profilaktikai AIDS srityje, būtina privalomai registruoti ir tirti nelaimingus atsitikimus ir sužalojimus sveikatos priežiūros darbuotojams, atliekantiems profesines pareigas. Kiekvienu atveju, susijusiu su ŽIV užsikrėtusio medicinos darbuotojo hospitaline infekcija darbo vietoje rizika, remiantis aukos ir liudininkų paaiškinimais, medicinos darbuotojų sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų registre nedelsiant įrašomas įrašas ir parengiamas įstatymas dėl pramoninių nelaimingų atsitikimų. Vėliau būtina atlikti epidemiologinį žalos priežastinio tyrimą ir nustatyti, ar sveikatos priežiūros darbuotojas įregistravo atitinkamą aktą dėl žalos priežasties ir tarnybinių pareigų atlikimo.

ŽIV infekcijos faktas, taip pat infekcijos priežastis, jo ryšys su medicinos darbuotojo atliktais medicininiais įsipareigojimais nustatomas valstybinės sveikatos priežiūros sistemos, kuria sprendžiamos ŽIV prevencijos problemos, specializuota medicinos organizacija kartu su teritoriniu valstybiniu sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centru.

Profesinės ŽIV infekcijos prevencija

Siekiant išvengti ŽIV užsikrėtusių sveikatos priežiūros darbuotojų profesinio užteršimo, tai atliekama:

1. Įvairių tipų darbų metu susidariusių ekstremalių situacijų prevencijos priemonių rinkinys. Pagrindinis būdas užkirsti kelią profesiniam poveikiui - dirbant su krauju ir biologine medžiaga - laikytis standartinių atsargumo priemonių - naudoti asmenines apsaugos priemones (kombinezonus, pirštines, akinius, ekranus, ekranus) ir laikytis sterilizavimo, dezinfekavimo ir invazinių procedūrų.

2. Nagrinėjami atvejai, kai personalas gauna sveikatos priežiūros įstaigas atliekant profesines traumų, mikrotraumos, ekstremalias situacijas su kraujo patekimu į aplinką ir biologiniais skysčiais ant odos ir gleivinės.

3. Nelaimingo atsitikimo atveju darbo vietoje medicinos darbuotojas privalo nedelsdamas imtis priemonių ŽIV infekcijos prevencijai.

Medicinos darbuotojo veiksmai nepaprastosios padėties atveju:

- pjaunant ir nupjautant, nedelsiant ištraukite pirštines, plaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, rankomis laikykite 70% alkoholio, sutepkite žaizdą 5% alkoholiu jodo tirpalu;

- jei sąlytis su krauju ar kitais biologiniais skysčiais ant odos, ši vieta yra apdorota 70% alkoholio, plaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholio;

- jei pacientas kontaktuoja su krauju ir kitais biologiniais skysčiais ant akių, nosies ir burnos gleivinės: plaukite burną dideliu kiekiu vandens ir praskalauti su 70% etilo alkoholio tirpalu, praskalauti nosies ir akių gleivinę;

- jei kraujas ir kiti biologiniai skysčiai patenka į chalatą, drabužiai: išimkite darbo drabužius ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą arba biksą (rezervuarą) autoklavei;

- Pradėkite vartoti antiretrovirusinius vaistus kuo greičiau, kad išvengtumėte ŽIV infekcijos profilaktikos po jo.

Būtina kuo greičiau ištirti po ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C kontaktų asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis ir asmuo, su kuriuo jis susiduria. Galimas ŽIV infekcijos šaltinio ir kontaktuotojo asmens ŽIV atranka atliekama naudojant greito testo metodą, skirtą ŽIV antikūnams po avarijos, kai privaloma nukreipti mėginį iš tos pačios kraujo dalies standartiniam ŽIV tyrimui naudojant fermentinį imuninį tyrimą. Žmogaus kraujo plazmos (arba serumo), kuris yra galimas infekcijos šaltinis, ir kontaktinio asmens mėginiai, perduodami saugoti 12 mėnesių Rusijos Federacijos subjekto AIDS centrui.

Aukai ir asmeniui, kuris gali būti galimas infekcijos šaltinis, turėtų būti apklausta apie viruso hepatito, lytiškai plintančių infekcijų, uždegiminių gimdos kaklelio sistemų ligų, kitų ligų ir konsultacijų apie mažiau pavojingą elgesį vežimą. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, sužinokite, ar jis gavo antiretrovirusinį gydymą. Jei auka yra moteris, būtina atlikti nėštumo testą ir sužinoti, ar ji maitina kūdikį. Jei nėra aiškių duomenų, profilaktika po poslinkio yra nedelsiant pradėta, o jei pateikiama papildoma informacija, schema bus ištaisyta.

ŽIV infekcijos su antiretrovirusiniais vaistais profilaktika po ekspozicijos:

1. Antiretrovirusinius vaistus reikia pradėti vartoti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 valandas.

2. Standartinė ŽIV infekcijos profilaktikos profilaktika yra lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti vartoti bet kuriuos kitus antiretrovirusinius vaistus; Jei iš karto negalima priskirti visapusiškos labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos schemos, galima įsigyti vieną ar du vaistus. Nevirapino ir abakaviro vartojimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra kitų vaistų. Jei vienintelis vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (pakartotinis priėmimas yra nepriimtinas), o kartu su kitais vaistiniais preparatais vartojama visa chemoprofilaktika. Jei pradedama chemoprofilaktika vartojant abakavirą, ji turėtų būti atliekama kuo greičiau, kad būtų galima ištirti padidėjusio jautrumo reakciją arba abakaviro vartojimą pakeisti kitu nukleozidų ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriumi.

3. Avarinis valymas atliekamas laikantis nustatytų reikalavimų:

- Gydymo ir profilaktikos organizacijų darbuotojai turi nedelsdami pranešti apie kiekvieną kritinę situaciją padalinio vadovui, jo pavaduotojui ar vadovui;

- sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų patirti sužalojimų skaičių kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje ir dirbti nelaimingu atsitikimu darbe, rengiant nelaimingą atsitikimą darbe;

- turėtų užpildyti nelaimingų atsitikimų darbe registrą;

- būtina atlikti epidemiologinį žalos priežasčių tyrimą ir nustatyti sveikatos priežiūros darbuotojo žalos priežasties ir medicinos pareigų atlikimo ryšį.

4. Prireikus turi būti teikiamos visos sveikatos priežiūros įstaigos arba jie turi turėti greitus ŽIV testus ir antiretrovirusinius vaistus. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti saugomos bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje pagal Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių įstaigų sveikatos priežiūros įstaigų pasirinkimą, tačiau tokiu būdu tyrimas ir gydymas gali būti organizuojami per 2 valandas po nepaprastosios padėties. Įgaliotasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti specialistą, atsakingą už antiretrovirusinių vaistų saugojimą, saugojimo vietą su prieiga, įskaitant naktį ir savaitgalius.

1. Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas 2011 m. Sausio 11 d. Nutarimas Nr. 1 "Dėl patvirtinimo bendros įmonės 3.1.5.2826-10" ŽIV infekcijos prevencija ".

2. Laiškas Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2013 m. Kovo 22 d. Nr. 14-1 / 10 / 2-2018 "Dėl metodinių rekomendacijų" ŽIV infekcijos prevencija valstybinėse teismo medicinos įstaigose ".

Šaltinis: "Darbo sauga ir priešgaisrinė sauga sveikatos priežiūros įstaigose", 2017/02

[1] ŽIV užsikrėtimo antiretrovirusiniais vaistais profilaktikos schema pateikta sanitarinėse bendrosios įmonės taisyklėse 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencija", patvirtintos. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2011 m. Sausio 11 d. Nutarimu Nr. 1.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Kas yra tulžies pūslės diskinezija?

Būtinas virškinimo įrankis yra tulikas, kuris patenka į plonąją žarną ir skatina lipidų suskaidymą. Rūgščių išskyrimas į dvylikapirštę žarną yra atliekamas su tulžies pūslės sumažėjimu.
Cholecistitas

Prenumeruoti naujinimus

Susisiekite su administracijadiagnostinė procedūra, skirta stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimuiSena kaina nuo 3 500 ₽ nuo 2 500 ₽ reklamosVidaus organų medicininė apžiūra naudojant endoskopą