Hepatito A perdavimo būdai

Tai yra klausimas, kuris kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip persiunčiamas hepatitas A, kokia yra galimybė susirgti šia liga, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana konkrečių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles, asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.

Hepatito A viruso savybės

Iš patogenų savybių, šiuo atveju tam tikros hepatito A viruso savybės tiesiogiai priklauso nuo infekcijos perdavimo būdų. Virus daugiausia daugėja kepenų ląstelėse, mažesniu mastu - tulžies takų ir periferinių kanalų epitelio ląstelėse.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekantų, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai jame saugomas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chlorinimo.

Infekcijos šaltinis

Hepatitas A yra antroponotinių infekcijų grupė, kurios daugiausia yra išmatų ir gimdymo mechanizmas. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Viruso izoliavimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubacijos (paslėpto) laikotarpiu, o kartais net baigiasi šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojus kitiems ligos metu ir net iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Virusinio hepatito A metu išskiriami tokie laikotarpiai:

  • inkubacija (ty paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, nėra ligos simptomų, tuo laikotarpiu infekcijos tikimybė užsikrėtusiam asmeniui yra didžiausia;
  • trumpalaikis prodromal (preicteric) laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvi viruso izoliacija tęsiasi;
  • akivaizdžių klinikinių apraiškų laikotarpis (piko periodas) gali būti ribojamas 10-14 dienų ir gali pasibaigti visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso izoliacija tęsiasi, bet mažiau aktyvi;
  • viruso išsiskyrimas išgijimo laikotarpiu labai skiriasi, todėl sunku kalbėti apie vidutinę šio laikotarpio trukmę.

Dar viena svarbi detalė: asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamą akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingo bendrosios būklės (vadinamosios anitterinės formos) pasikeitimo, yra vienodai pavojinga. Be to, vadinamosios latentinės ar netinkamos ligos formos dažnai būna su hepatitu A Žmogus nejaučia savo organizmo ligos požymių, o jis išleidžia patogeną į aplinką ir yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms labiausiai pavojinga yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nėra jokių antiepideminių priemonių, nes tokia būklė retai nustatoma. Asmuo, turintis akivaizdžių gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Šiuolaikinės medicinos knygos nurodo šiuos galimus hepatito A kontracepcijos būdus:

Visi perdavimo būdai susiję su tam tikromis infekcijos sąlygomis pavojingomis situacijomis. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - tiksliai priešingai.

Hepatitas A nėra tipiškas oru perduodamas ir pernešamas. Oro pernešimo mechanizmas yra įkvėpus oro, kuriame yra paciento nosies kraujagyslės, gleivių lašeliai. Kadangi hepatito virusas dauginasi kvėpavimo takuose, infekcija tik tada, kai bendravimas (be tiesioginio kontakto) su ligoniu, yra neįmanomas.

Užkrečiamasis perdavimo būdas yra infekcija, kai ligonis įkando gyvuoju nešikliu (miela, erkės, uodai, uodai). Su hepatitu A šis pasirinkimas nėra aprašytas šiuolaikinėje medicinos literatūroje.

Vandens kelias

Dažniausiai hepatitas A perduodamas užterštu (užterštu) vandeniu. Dėl vadinamųjų "vandens protrūkių" būdingi: greitas atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena tam tikroje vietovėje arba zonoje. Vandens kelių perdavimo įgyvendinimas galimas tokiomis situacijomis:

  • gerti nevalytą vandenį iš bet kokio šaltinio (įskaitant centrinį vandens tiekimą);
  • labiausiai pavojingų (potencialiai turinčių daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandentiekio tinklai (yra galimybė maišyti kanalizaciją ir vandentiekio vandenį);
  • vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
  • esant protrūkiui virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.

Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandens kelią, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo kelias

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas maistu, dėl kurio pavojingos šios situacijos:

  • vienos indos naudojimas su ligoniu;
  • kai kurių kulinarinių produktų naudojimas;
  • įtraukimas į blogai nuplaunamą maistą, o ne į termiškai apdorotą daržoves, vaisius ir kitus dalykus.

Maisto perdavimas labiausiai būdingas vaikų grupėms, maitinančioms vieną maitinimo įstaigą (pavyzdžiui, mokyklos valgykla). Higienos įgūdžių skleidimas, muilo trūkumas ir kt. Prisideda prie plitimo.

Kontaktinis perdavimo būdas

Aplink jo užkrėstas žmogus paliečia įvairius objektus, per kuriuos virusas perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinio perdavimo kelias yra įgyvendintas:

  • tiesiogiai bendraujant su ligoniu;
  • kai naudojami bendri namų apyvokos reikmenys (dantų šepetėliai, rankšluosčiai);
  • žaidžiant su bendrais žaislais (kieta ir minkšta);
  • tualeto (tiek viešojo, tiek vidaus) higieninio perdirbimo taisyklių nesilaikymas.

Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešose teritorijose. Visų kategorijų viešojo maitinimo įstaigos, visuomeninės tualetai padidina infekcijos riziką.

Epidemiologiniai hepatito A požymiai

Hepatitas A, perduodamas per "nešvarias rankas", turi daugybę įpročių:

  • šiltuoju metų laiku pastebimas padidėjimas;
  • lengvatinis amžius pacientams iki 35 metų;
  • infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę;
  • po ligos vis dar lieka imunitetas;
  • kruopščios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

Hepatito A perdavimas yra gana lengvas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Hepatitas A: perdavimo maršrutai, žinios

Hepatitas A, kuris dažnai vadinamas Botkino liga ar gelta, yra viena dažniausių infekcinių ligų. Visų amžiaus žmonių serga, bet dažniau vaikai nuo 2 iki 14 metų, vyrai ir moterys yra dažnai užsikrėtę. Pagal statistiką pasaulyje kasmet serga daugiau kaip 1,5 milijono žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai nepakankamai įvertintas, nes vaikystėje liga dažniausiai yra visiškai besimptomė.

A hepatito A infekcijos priežastys ir mechanizmas

Liga yra sukelta viruso. Infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Sergantysis su išmatomis išskiria į aplinką daugybę patogenų, kurie gali patekti į buitinius daiktus (indus, žaislus, durų rankenas, lifto mygtukus ir kt.). Iš kolonizuotų objektų ligos sukėlėjas dažniausiai plinta į rankas, o po to - į burnos ertmę. Štai kodėl dažnai hepatito A protrūkiai yra užregistruoti grupėje, ypač vaikams, ir ši liga populiariai vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį virsta užkrėstas virėjas. Sėjama daržovių, vaisių ir uogų, kurios gali gauti nuotekų ir nuotekų. Maudyti užterštuose vandenyse ir gerti neapsaugotus šaltinius taip pat gali sukelti infekciją.

Yra tikimybė, kad virusas perduodamas parenteraliniu būdu, tačiau tai įvyksta labai retai.

Virusas yra gana stabilus aplinkoje. Dėl namų ūkio daiktų kambario temperatūroje jis išlieka savaitę, o maisto produktams drėgnoje aplinkoje - kelis mėnesius.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyne, iš ten į kraują, o po to į kepenis, kur sukelia uždegiminį procesą. Kancerogenas dauginasi kepenų ląstelėse - hepatocitų, sukeliančių jų mirtį. Tai įvyksta tol, kol organizmas išsivysto pakankamai antikūnų, kad slopintų jo veiklą.

Botkino ligos simptomai

Per ligos eigą yra keli etapai: inkubacinis laikotarpis, predikterinis, piktrokinis ir atkūrimo laikotarpis.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka iki 60 dienų, visą šį laiką pacientas išleidžia patogeną į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodromal (preicteric) laikotarpis

Per šį laikotarpį pacientai atrodo pirmieji skundai, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Atsiranda bendrų apvaisinimo simptomų: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nedidelis sloga, gerklės skausmas. Galima susirūpinti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kartais nėra apsinuodijimo simptomų ir karščiavimo, o virškinimo sutrikimai iškyla.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga iškart pasireiškia gelta.

Aukščio periodas (icteric)

Pacientus gali sutrikdyti skausmas ar sunkumas tinkamoje hipochondrijoje, tai yra padidėjusi kepenų liga ir kapsulės ištempimas, arba yra padidėjęs blužnis. Piktumas, vėmimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai gali išlikti. Pirmasis žandikaulis: oda, gleivinės, skleras įgauna citrininio geltonumo spalvą. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra grįžta į normalią. Širdies tamsėjimas (tamsaus alaus spalva) ir išmatų išryškinimas atkreipia dėmesį.

Gelta trunka vidutiniškai 2-4 savaites.

Išieškojimo laikotarpis (išieškojimas)

Simptomai palaipsniui nyksta, keičia kepenų funkcija, tačiau odos ir skleros geltonumas gali išlikti gana ilgą laiką. Visiškas atkūrimas įvyksta per 1-12 mėnesių.

Hepatito A gydymas

Paprastai nereikia hospitalizuoti infekcinės ligos skyriuje. Šiai ligai gydyti nėra specialių simptominių vaistų. Be to, reikalinga dieta, parodyta kepenų patologijose (Pevznerio lentelės numeris 5).

Vaistų grupės, naudojamos Botkino ligos gydymui:

  1. Detoksikacija - tai druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, kurio sudėtyje yra askorbo rūgšties, reopoligliukino.
  2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smekta, poliphepanas, polisorbas ir kt.
  3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Fermentų preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
  5. Choleretikai vartojami tik tuo atveju, jei pacientui nėra tulžies akmenligės ligos: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin ir kt.
  6. Vitaminai: bet kokie multivitamininiai kompleksai, bet ypač kepenų sveikatai, B grupės vitaminai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia kokių nors pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos kepenų funkcija visiškai atkurta. Maždaug šešis mėnesius nuo simptomų išnykimo reikia laikytis dietos, taip pat gali būti rekomenduojama keletą gydymo hepatoprotektorių kursų ir vitaminų vartojimo.

Išimtys yra įmanomos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydymo, chroniškai piktnaudžiauja alkoholiu ar anksčiau sirgo kepenų liga.

Hepatito A prevencija nėra ypač sunki, ir visų pirma atsiranda dėl asmeninės higienos ir maisto kultūros taisyklių laikymosi. Kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu (muilu mažiausiai 20 sekundžių) po kiekvieno tualeto naudojimo ir prieš valgydami. Būtina gerti tik išvirtą vandenį, vaisius ir daržoves reikia išplauti prieš geriant, o geriausia virti verdančiu vandeniu.

Jei komanda atskleidė ligonį, tai būtina protrūkio reabilitacija:

  • drėgnas valymas dezinfekavimo tirpalais;
  • vaikų darželiuose ir mokyklose baldų ir žaislų dezinfekcija 35 dienų nuo paskutinio ligos atvejo registravimo momento deklaruojamas karantinas;
  • indus, kuriuos anksčiau vartojo pacientas, reikia kruopščiai išplauti ir 15 minučių išvirti soda tirpale, o ligos laikotarpiu jam reikia pasirinkti atskirą indų rinkinį, kuris taip pat bus kruopščiai apdorojamas po kiekvieno valgio;
  • patalynės ir apatiniai drabužiai prieš plovimą turėtų būti virinami ploviklio tirpalu (15 minučių).

Hepatito A skiepijimas

Iki šiol buvo sukurta veiksminga vakcina, skirta užkirsti kelią šiai ligai, tačiau ji neįtraukta į mūsų šalyje privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje yra keletas vakcinų:

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika:

  • keliautojai ir žmonės, kurie priversti aplankyti šalis, kuriose yra aukštas antisanitarinių sąlygų lygis (šalys Afrikoje ir Azijoje);
  • žmonės, kurie ilgą laiką išsilaikė nuo aukštos kokybės švaraus vandens ir nuotekų šaltinių (lauko pratybų kariškiai, pabėgėlių stovyklos);
  • maisto pramonės įmonėse, viešojo maitinimo įstaigose, viešųjų įstaigų virtuvėse;
  • medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su pacientų biologiniais skysčiais (slaugytojos, laboratorijos specialistai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai vaikas turi infekcijos simptomų, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga konsultuotis su mitybos specialistu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląsteles atsigauti greičiau.

Programa "Apie svarbiausius" (TV kanalas "Rusija 1") fragmentas, tema "Hepatitas A":

Hepatito A perdavimo būdai

Hepatito A perdavimo būdai yra labiausiai paplitęs klausimas tarp bet kokio amžiaus ir lyties žmonių, kurie kontaktuoja su užsikrėtusiu asmeniu. Ši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, kuri skiriasi nuo kitų rūšių kepenų pažeidimo.

Hepatito A virusas - HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorinėms sąlygoms. Aplinkoje, esant kambario temperatūrai, ji gali išlaikyti savo gyvybingumą per savaites, šaltomis sąlygomis - mėnesius ir metus su užšaldymu žemiau dvidešimt laipsnių. Jūs galite užkrėsti patogeną tik verdant - mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.

Ligos šaltinis

Hepatitas A yra antroponotinių infekcijų grupė. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra asmuo, ir nesvarbu, kokia forma įvyksta panaši patologija.

Pagrindinis šios ligos paplitimo vaidmuo tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis, įskaitant:

  • ištrinami - pagrindiniai ligos simptomai yra šiek tiek išreikšti ir žmonės juos dažnai visiškai ignoruoja. Tai reiškia, kad pats asmuo provokuoja komplikacijų vystymąsi ir ilgą laiką atkuriamą paveiktą organą. Paprastai, kai inicijuojamas gydymas laiku, kepenys yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų;
  • anikterinis - su tokiu kursu aiškiai išreiškiamos pagrindinės klinikinės apraiškos, o specifiniai, tokie kaip odos tonuso, gleivinės, šlapimo ir išmatų pokyčiai, nėra. Ši situacija lemia tai, kad tokia liga imama visiškai skirtingam sutrikimui;
  • subklinikinis - būdingas tai, kad simptomai iš viso nėra. Tokiais atvejais tik laboratoriniai tyrimai parodys ligos buvimą, kuris parodys kraujo tyrimų pokyčius, o instrumentiniai tyrimai parodys padidėjusią kepenų funkciją.

Iš to išplaukia, kad daugeliu atvejų pacientai aktyviai gyvena ir bendrauja su kitais žmonėmis, ypač su vaikais, todėl užsikrėtęs asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.

Verta paminėti, kad būdinga ligai būdinga netipinė būklė.

Pavojingiausi žmonės yra inkubacijos laikotarpio pradžioje arba pabaigoje, kurių trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad asmuo, turintis akivaizdžią ligos formą ir anikterinę ligą, bus vienodai pavojingas.

Perdavimo būdai

Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos pagrindinius viruso hepatito A perdavimo būdus:

Panašūs būdai, kaip galima perduoti Botkino ligą, yra bendras mechanizmas - fecal-oralinis.

Dažniausiai pasireiškia hepatito A perdavimo vandens kelias, nes virusas yra užteršto vandens. Šio tipo infekcija yra būdinga:

  • aktyviai didėja užkrėstų žmonių skaičius;
  • ligos masė tarp žmonių, gyvenančių netoli užterštų vandens telkinių.

Infekcijos vandens kelias yra įmanomas tokiais atvejais:

  • prarijus abejotinos kilmės vandenį be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai apima ir rezervuaro, ir spyruoklių uždarymą;
  • vandens naudojimas indų plovimui;
  • valydami dantis arba atliekant kitas burnos higienos procedūras vandeniu.

Toks infekcijos metodas gali sukelti hepatito A protrūkį visose bendruomenėse, vaikų ir suaugusių grupių, uždarų ar atvirų tipų.

Antras būdas perduoti hepatito A yra maistas. Šio atvejo įgyvendinimas yra pavojingas:

  • naudojant tuos pačius indus ir stalo įrankius su užsikrėtusiu asmeniu;
  • dalijantis tais pačiais patiekalais;
  • paciento paruošto maisto nurijimas.

Be to, galite susirgti šiais atvejais:

  • valgydami daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštu vandeniu, be tolesnio terminio apdorojimo;
  • o valgydami žuvis ir jūros gėrybių patiekalus, kurie gali būti sugauti nepalankiose vandens telkiniuose.

Ši infekcijos galimybė yra labiausiai būdinga vaikų grupėms ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose.

Virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus objektus, kuriuos palietė viruso nešėjas.

Kontaktinis hepatito A perdavimo mechanizmas gali būti įgyvendintas fone:

  • tiesioginis kontaktas su ligoniu;
  • bendrų buities daiktų, įskaitant skustuvą, nagų žirklių ir dantų šepetėlį, naudojimas;
  • tualeto apdorojimo taisyklių, tiek vidaus, tiek viešojo, neatitikimas.

Parenteralinis būdas - susisiekti su sveiku asmeniu su paciento krauju. Kaip galite gauti hepatito A per kraują:

  • esant kraujo perpylimui iš vežėjo, tačiau šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras, prieš pradedant tokią procedūrą, turi atlikti kraujo tyrimą infekcijai;
  • tolesni kraujo komponentų, pvz., plazmos, perpylimai;
  • naudojant įprastą švirkštą su infekuotu asmeniu injekcijoms.

Tarp paprastesnių hepatito A perdavimo mechanizmų galima nustatyti:

  • neapsaugotas lytinis kontaktas su patogeno nešikliu. Daugelis pacientų yra suinteresuoti klausimu - ar per lytis perduodamas hepatitas A? Lytiniu keliu plintanti infekcija su šiuo virusu yra įmanomas tik per analo-oralinį bendravimą;
  • apsilankyti dantų ar manikiūro patalpose;
  • tatuiruotės;
  • per muses - galimybė, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip vežėjas, nėra atmesta.

Verta paminėti, kad Botkino liga nėra perduodama orą skleidžiančiais lašeliais net ir stiprus kosulys ar čiaudėjimas. Taip pat nėra atvejų, kai virusas perduodamas motinai vaikui nėštumo, darbo ar kūdikio maitinimo krūtimi metu.

Dėl panašios ligos būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnumas. Taigi, hepatito A sergančių pacientų skaičius vasarą-rudens sezoną didėja.

Pagrindinės rizikos grupės

Yra keletas žmonių grupių, labiausiai jautrių užkrėtimui tokiu virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra šios:

  • medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai - dėl to, kad hepatitas A perduodamas kontaktuojant su krauju arba naudojant įprastas peiliai;
  • maisto pramonės darbuotojai - užkrato pavojus yra tas, kad tokie žmonės priversti liestis su produktais, kurie auginami užterštuose plotuose;
  • karinis personalas, kuris gali būti Azijos ir Afrikos šalyse, kur Botkino ligos paplitimas pasiekia didelę vertę;
  • priklausomiems asmenims - virusai perduodami per infekuotą adatą, kurią naudoja užkrėstas asmuo;
  • asmenys, tiesiogiai bendraujantys su paciento namų apyvokos daiktais;
  • homoseksualūs vyrai;
  • pacientai, serganti kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
  • turistai ir keliautojai, besilankantys šalyse, kuriose yra didelis hepatito A atvejis;
  • šeimos nariai, kuriems yra panašios diagnozės pacientas.

Būtent šie hepatito A viruso perdavimo veiksniai reikalauja vakcinacijos nuo tokios ligos, kuri būtina tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokia priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai yra palanki prognozė ir gana retai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Verta paminėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų kepenų virusinių pažeidimų yra tai, kad po paciento atsigavimo susidaro ilgalaikis imunitetas. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti vakcinacijos. Be to, šiandien yra daug prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina šio viruso infekcijos tikimybę.

Gydytojas hepatitas

kepenų gydymas

Hepatito A perdavimo būdai

Hepatitas A, kuris dažnai vadinamas Botkino liga ar gelta, yra viena dažniausių infekcinių ligų. Visų amžiaus žmonių serga, bet dažniau vaikai nuo 2 iki 14 metų, vyrai ir moterys yra dažnai užsikrėtę. Pagal statistiką pasaulyje kasmet serga daugiau kaip 1,5 milijono žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai nepakankamai įvertintas, nes vaikystėje liga dažniausiai yra visiškai besimptomė.

A hepatito A infekcijos priežastys ir mechanizmas

Per burnos ertmę hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš kur jis įsisavinamas į kraują ir perduodamas į kepenis.

Liga yra sukelta viruso. Infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Sergantysis su išmatomis išskiria į aplinką daugybę patogenų, kurie gali patekti į buitinius daiktus (indus, žaislus, durų rankenas, lifto mygtukus ir kt.). Iš kolonizuotų objektų ligos sukėlėjas dažniausiai plinta į rankas, o po to - į burnos ertmę. Štai kodėl dažnai hepatito A protrūkiai yra užregistruoti grupėje, ypač vaikams, ir ši liga populiariai vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį virsta užkrėstas virėjas. Sėjama daržovių, vaisių ir uogų, kurios gali gauti nuotekų ir nuotekų. Maudyti užterštuose vandenyse ir gerti neapsaugotus šaltinius taip pat gali sukelti infekciją.

Yra tikimybė, kad virusas perduodamas parenteraliniu būdu, tačiau tai įvyksta labai retai.

Virusas yra gana stabilus aplinkoje. Dėl namų ūkio daiktų kambario temperatūroje jis išlieka savaitę, o maisto produktams drėgnoje aplinkoje - kelis mėnesius.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyne, iš ten į kraują, o po to į kepenis, kur sukelia uždegiminį procesą. Kancerogenas dauginasi kepenų ląstelėse - hepatocitų, sukeliančių jų mirtį. Tai įvyksta tol, kol organizmas išsivysto pakankamai antikūnų, kad slopintų jo veiklą.

Botkino ligos simptomai

Per ligos eigą yra keli etapai: inkubacinis laikotarpis, predikterinis, piktrokinis ir atkūrimo laikotarpis.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka iki 60 dienų, visą šį laiką pacientas išleidžia patogeną į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodromal (preicteric) laikotarpis

Per šį laikotarpį pacientai atrodo pirmieji skundai, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Atsiranda bendrų apvaisinimo simptomų: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nedidelis sloga, gerklės skausmas. Galima susirūpinti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kartais nėra apsinuodijimo simptomų ir karščiavimo, o virškinimo sutrikimai iškyla.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga iškart pasireiškia gelta.

Aukščio periodas (icteric)

Pacientus gali sutrikdyti skausmas ar sunkumas tinkamoje hipochondrijoje, tai yra padidėjusi kepenų liga ir kapsulės ištempimas, arba yra padidėjęs blužnis. Piktumas, vėmimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai gali išlikti. Pirmasis žandikaulis: oda, gleivinės, skleras įgauna citrininio geltonumo spalvą. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra grįžta į normalią. Širdies tamsėjimas (tamsaus alaus spalva) ir išmatų išryškinimas atkreipia dėmesį.

Gelta trunka vidutiniškai 2-4 savaites.

Išieškojimo laikotarpis (išieškojimas)

Simptomai palaipsniui nyksta, keičia kepenų funkcija, tačiau odos ir skleros geltonumas gali išlikti gana ilgą laiką. Visiškas atkūrimas įvyksta per 1-12 mėnesių.

Hepatito A gydymas

Pacientams, sergantiems hepatitu A, bus duodami chelatoriai, iš kurių garsiausia yra aktyvuota anglis.

Paprastai nereikia hospitalizuoti infekcinės ligos skyriuje. Šiai ligai gydyti nėra specialių simptominių vaistų. Be to, reikalinga dieta, parodyta kepenų patologijose (Pevznerio lentelės numeris 5).

Vaistų grupės, naudojamos Botkino ligos gydymui:

  1. Detoksikacija - tai druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, kurio sudėtyje yra askorbo rūgšties, reopoligliukino.
  2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smekta, poliphepanas, polisorbas ir kt.
  3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Fermentų preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
  5. Choleretikai vartojami tik tuo atveju, jei pacientui nėra tulžies akmenligės ligos: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin ir kt.
  6. Vitaminai: bet kokie multivitamininiai kompleksai, bet ypač kepenų sveikatai, B grupės vitaminai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia kokių nors pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos kepenų funkcija visiškai atkurta. Maždaug šešis mėnesius nuo simptomų išnykimo reikia laikytis dietos, taip pat gali būti rekomenduojama keletą gydymo hepatoprotektorių kursų ir vitaminų vartojimo.

Išimtys yra įmanomos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydymo, chroniškai piktnaudžiauja alkoholiu ar anksčiau sirgo kepenų liga.

Hepatito A prevencija nėra ypač sunki, ir visų pirma atsiranda dėl asmeninės higienos ir maisto kultūros taisyklių laikymosi. Kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu (muilu mažiausiai 20 sekundžių) po kiekvieno tualeto naudojimo ir prieš valgydami. Būtina gerti tik išvirtą vandenį, vaisius ir daržoves reikia išplauti prieš geriant, o geriausia virti verdančiu vandeniu.

Jei komanda atskleidė ligonį, tai būtina protrūkio reabilitacija:

  • drėgnas valymas dezinfekavimo tirpalais;
  • vaikų darželiuose ir mokyklose baldų ir žaislų dezinfekcija 35 dienų nuo paskutinio ligos atvejo registravimo momento deklaruojamas karantinas;
  • indus, kuriuos anksčiau vartojo pacientas, reikia kruopščiai išplauti ir 15 minučių išvirti soda tirpale, o ligos laikotarpiu jam reikia pasirinkti atskirą indų rinkinį, kuris taip pat bus kruopščiai apdorojamas po kiekvieno valgio;
  • patalynės ir apatiniai drabužiai prieš plovimą turėtų būti virinami ploviklio tirpalu (15 minučių).

Hepatito A skiepijimas

Iki šiol buvo sukurta veiksminga vakcina, skirta užkirsti kelią šiai ligai, tačiau ji neįtraukta į mūsų šalyje privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje yra keletas vakcinų:

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika:

  • keliautojai ir žmonės, kurie priversti aplankyti šalis, kuriose yra aukštas antisanitarinių sąlygų lygis (šalys Afrikoje ir Azijoje);
  • žmonės, kurie ilgą laiką išsilaikė nuo aukštos kokybės švaraus vandens ir nuotekų šaltinių (lauko pratybų kariškiai, pabėgėlių stovyklos);
  • maisto pramonės įmonėse, viešojo maitinimo įstaigose, viešųjų įstaigų virtuvėse;
  • medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su pacientų biologiniais skysčiais (slaugytojos, laboratorijos specialistai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai vaikas turi infekcijos simptomų, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga konsultuotis su mitybos specialistu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląsteles atsigauti greičiau.

Programa "Apie svarbiausius" (TV kanalas "Rusija 1") fragmentas, tema "Hepatitas A":

Hepatitas A - sukelia simptomus ir gydymą

Žiūrėti populiarius straipsnius

Tai yra klausimas, kuris kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip persiunčiamas hepatitas A, kokia yra galimybė susirgti šia liga, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana konkrečių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles, asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.

Hepatito A viruso savybės

Iš patogenų savybių, šiuo atveju tam tikros hepatito A viruso savybės tiesiogiai priklauso nuo infekcijos perdavimo būdų. Virus daugiausia daugėja kepenų ląstelėse, mažesniu mastu - tulžies takų ir periferinių kanalų epitelio ląstelėse.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekantų, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai jame saugomas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chlorinimo.

Infekcijos šaltinis

Hepatitas A yra antroponotinių infekcijų grupė, kurios daugiausia yra išmatų ir gimdymo mechanizmas. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Viruso izoliavimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubacijos (paslėpto) laikotarpiu, o kartais net baigiasi šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojus kitiems ligos metu ir net iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Virusinio hepatito A metu išskiriami tokie laikotarpiai:

  • inkubacija (ty paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, nėra ligos simptomų, tuo laikotarpiu infekcijos tikimybė užsikrėtusiam asmeniui yra didžiausia;
  • trumpalaikis prodromal (preicteric) laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvi viruso izoliacija tęsiasi;
  • akivaizdžių klinikinių apraiškų laikotarpis (piko periodas) gali būti ribojamas 10-14 dienų ir gali pasibaigti visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso izoliacija tęsiasi, bet mažiau aktyvi;
  • viruso išsiskyrimas išgijimo laikotarpiu labai skiriasi, todėl sunku kalbėti apie vidutinę šio laikotarpio trukmę.

Dar viena svarbi detalė: asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamą akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingo bendrosios būklės (vadinamosios anitterinės formos) pasikeitimo, yra vienodai pavojinga. Be to, vadinamosios latentinės ar netinkamos ligos formos dažnai būna su hepatitu A Žmogus nejaučia savo organizmo ligos požymių, o jis išleidžia patogeną į aplinką ir yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms labiausiai pavojinga yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nėra jokių antiepideminių priemonių, nes tokia būklė retai nustatoma. Asmuo, turintis akivaizdžių gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Šiuolaikinės medicinos knygos nurodo šiuos galimus hepatito A kontracepcijos būdus:

Visi perdavimo būdai susiję su tam tikromis infekcijos sąlygomis pavojingomis situacijomis. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - tiksliai priešingai.

Hepatitas A nėra tipiškas oru perduodamas ir pernešamas. Oro pernešimo mechanizmas yra įkvėpus oro, kuriame yra paciento nosies kraujagyslės, gleivių lašeliai. Kadangi hepatito virusas dauginasi kvėpavimo takuose, infekcija tik tada, kai bendravimas (be tiesioginio kontakto) su ligoniu, yra neįmanomas.

Užkrečiamasis perdavimo būdas yra infekcija, kai ligonis įkando gyvuoju nešikliu (miela, erkės, uodai, uodai). Su hepatitu A šis pasirinkimas nėra aprašytas šiuolaikinėje medicinos literatūroje.

Vandens kelias

Dažniausiai hepatitas A perduodamas užterštu (užterštu) vandeniu. Dėl vadinamųjų "vandens protrūkių" būdingi: greitas atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena tam tikroje vietovėje arba zonoje. Vandens kelių perdavimo įgyvendinimas galimas tokiomis situacijomis:

  • gerti nevalytą vandenį iš bet kokio šaltinio (įskaitant centrinį vandens tiekimą);
  • labiausiai pavojingų (potencialiai turinčių daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandentiekio tinklai (yra galimybė maišyti kanalizaciją ir vandentiekio vandenį);
  • vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
  • esant protrūkiui virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.

Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandens kelią, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo kelias

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas maistu, dėl kurio pavojingos šios situacijos:

  • vienos indos naudojimas su ligoniu;
  • kai kurių kulinarinių produktų naudojimas;
  • įtraukimas į blogai nuplaunamą maistą, o ne į termiškai apdorotą daržoves, vaisius ir kitus dalykus.

Maisto perdavimas labiausiai būdingas vaikų grupėms, maitinančioms vieną maitinimo įstaigą (pavyzdžiui, mokyklos valgykla). Higienos įgūdžių skleidimas, muilo trūkumas ir kt. Prisideda prie plitimo.

Kontaktinis perdavimo būdas

Aplink jo užkrėstas žmogus paliečia įvairius objektus, per kuriuos virusas perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinio perdavimo kelias yra įgyvendintas:

  • tiesiogiai bendraujant su ligoniu;
  • kai naudojami bendri namų apyvokos reikmenys (dantų šepetėliai, rankšluosčiai);
  • žaidžiant su bendrais žaislais (kieta ir minkšta);
  • tualeto (tiek viešojo, tiek vidaus) higieninio perdirbimo taisyklių nesilaikymas.

Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešose teritorijose. Visų kategorijų viešojo maitinimo įstaigos, visuomeninės tualetai padidina infekcijos riziką.

Epidemiologiniai hepatito A požymiai

Hepatitas A, perduodamas per "nešvarias rankas", turi daugybę įpročių:

  • šiltuoju metų laiku pastebimas padidėjimas;
  • lengvatinis amžius pacientams iki 35 metų;
  • infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę;
  • po ligos vis dar lieka imunitetas;
  • kruopščios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

Hepatito A perdavimas yra gana lengvas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Medžiagos apie temą

Hepatito A perdavimo būdai yra labiausiai paplitęs klausimas tarp bet kokio amžiaus ir lyties žmonių, kurie kontaktuoja su užsikrėtusiu asmeniu. Ši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, kuri skiriasi nuo kitų rūšių kepenų pažeidimo.

Hepatito A virusas - HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorinėms sąlygoms. Aplinkoje, esant kambario temperatūrai, ji gali išlaikyti savo gyvybingumą per savaites, šaltomis sąlygomis - mėnesius ir metus su užšaldymu žemiau dvidešimt laipsnių. Jūs galite užkrėsti patogeną tik verdant - mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.

Hepatitas A yra antroponotinių infekcijų grupė. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra asmuo, ir nesvarbu, kokia forma įvyksta panaši patologija.

Pagrindinis šios ligos paplitimo vaidmuo tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis, įskaitant:

  • ištrinami - pagrindiniai ligos simptomai yra šiek tiek išreikšti ir žmonės juos dažnai visiškai ignoruoja. Tai reiškia, kad pats asmuo provokuoja komplikacijų vystymąsi ir ilgą laiką atkuriamą paveiktą organą. Paprastai, kai inicijuojamas gydymas laiku, kepenys yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų;
  • anikterinis - su tokiu kursu aiškiai išreiškiamos pagrindinės klinikinės apraiškos, o specifiniai, tokie kaip odos tonuso, gleivinės, šlapimo ir išmatų pokyčiai, nėra. Ši situacija lemia tai, kad tokia liga imama visiškai skirtingam sutrikimui;
  • subklinikinis - būdingas tai, kad simptomai iš viso nėra. Tokiais atvejais tik laboratoriniai tyrimai parodys ligos buvimą, kuris parodys kraujo tyrimų pokyčius, o instrumentiniai tyrimai parodys padidėjusią kepenų funkciją.

Iš to išplaukia, kad daugeliu atvejų pacientai aktyviai gyvena ir bendrauja su kitais žmonėmis, ypač su vaikais, todėl užsikrėtęs asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.

Verta paminėti, kad būdinga ligai būdinga netipinė būklė.

Pavojingiausi žmonės yra inkubacijos laikotarpio pradžioje arba pabaigoje, kurių trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad asmuo, turintis akivaizdžią ligos formą ir anikterinę ligą, bus vienodai pavojingas.

Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos pagrindinius viruso hepatito A perdavimo būdus:

Hepatito A perdavimo būdai

Panašūs būdai, kaip galima perduoti Botkino ligą, yra bendras mechanizmas - fecal-oralinis.

Dažniausiai pasireiškia hepatito A perdavimo vandens kelias, nes virusas yra užteršto vandens. Šio tipo infekcija yra būdinga:

  • aktyviai didėja užkrėstų žmonių skaičius;
  • ligos masė tarp žmonių, gyvenančių netoli užterštų vandens telkinių.

Infekcijos vandens kelias yra įmanomas tokiais atvejais:

  • prarijus abejotinos kilmės vandenį be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai apima ir rezervuaro, ir spyruoklių uždarymą;
  • vandens naudojimas indų plovimui;
  • valydami dantis arba atliekant kitas burnos higienos procedūras vandeniu.

Toks infekcijos metodas gali sukelti hepatito A protrūkį visose bendruomenėse, vaikų ir suaugusių grupių, uždarų ar atvirų tipų.

Antras būdas perduoti hepatito A yra maistas. Šio atvejo įgyvendinimas yra pavojingas:

Be to, galite susirgti šiais atvejais:

  • valgydami daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštu vandeniu, be tolesnio terminio apdorojimo;
  • o valgydami žuvis ir jūros gėrybių patiekalus, kurie gali būti sugauti nepalankiose vandens telkiniuose.

Ši infekcijos galimybė yra labiausiai būdinga vaikų grupėms ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose.

Virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus objektus, kuriuos palietė viruso nešėjas.

Hepatito A infekcijos šaltiniai

Kontaktinis hepatito A perdavimo mechanizmas gali būti įgyvendintas fone:

  • tiesioginis kontaktas su ligoniu;
  • bendrų buities daiktų, įskaitant skustuvą, nagų žirklių ir dantų šepetėlį, naudojimas;
  • tualeto apdorojimo taisyklių, tiek vidaus, tiek viešojo, neatitikimas.

Parenteralinis būdas - susisiekti su sveiku asmeniu su paciento krauju. Kaip galite gauti hepatito A per kraują:

  • esant kraujo perpylimui iš vežėjo, tačiau šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras, prieš pradedant tokią procedūrą, turi atlikti kraujo tyrimą infekcijai;
  • tolesni kraujo komponentų, pvz., plazmos, perpylimai;
  • naudojant įprastą švirkštą su infekuotu asmeniu injekcijoms.

Tarp paprastesnių hepatito A perdavimo mechanizmų galima nustatyti:

  • neapsaugotas lytinis kontaktas su patogeno nešikliu. Daugelis pacientų yra suinteresuoti klausimu - ar per lytis perduodamas hepatitas A? Lytiniu keliu plintanti infekcija su šiuo virusu yra įmanomas tik per analo-oralinį bendravimą;
  • apsilankyti dantų ar manikiūro patalpose;
  • tatuiruotės;
  • per muses - galimybė, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip vežėjas, nėra atmesta.

Verta paminėti, kad Botkino liga nėra perduodama orą skleidžiančiais lašeliais net ir stiprus kosulys ar čiaudėjimas. Taip pat nėra atvejų, kai virusas perduodamas motinai vaikui nėštumo, darbo ar kūdikio maitinimo krūtimi metu.

Dėl panašios ligos būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnumas. Taigi, hepatito A sergančių pacientų skaičius vasarą-rudens sezoną didėja.

Yra keletas žmonių grupių, labiausiai jautrių užkrėtimui tokiu virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra šios:

  • medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai - dėl to, kad hepatitas A perduodamas kontaktuojant su krauju arba naudojant įprastas peiliai;
  • maisto pramonės darbuotojai - užkrato pavojus yra tas, kad tokie žmonės priversti liestis su produktais, kurie auginami užterštuose plotuose;
  • karinis personalas, kuris gali būti Azijos ir Afrikos šalyse, kur Botkino ligos paplitimas pasiekia didelę vertę;
  • priklausomiems asmenims - virusai perduodami per infekuotą adatą, kurią naudoja užkrėstas asmuo;
  • asmenys, tiesiogiai bendraujantys su paciento namų apyvokos daiktais;
  • homoseksualūs vyrai;
  • pacientai, serganti kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
  • turistai ir keliautojai, besilankantys šalyse, kuriose yra didelis hepatito A atvejis;
  • šeimos nariai, kuriems yra panašios diagnozės pacientas.

Būtent šie hepatito A viruso perdavimo veiksniai reikalauja vakcinacijos nuo tokios ligos, kuri būtina tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokia priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai yra palanki prognozė ir gana retai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Verta paminėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų kepenų virusinių pažeidimų yra tai, kad po paciento atsigavimo susidaro ilgalaikis imunitetas. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti vakcinacijos. Be to, šiandien yra daug prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina šio viruso infekcijos tikimybę.

Šiandien virusinis hepatitas yra pirmasis pasaulyje kepenų ligų struktūroje. Be to, virusų hepatitas dažniausiai yra visų kepenų ir tulžies sistemos ligų priežastis, todėl išsivysto cirozė ir kepenų vėžys, kuriuos sunku gydyti ir dažniausiai yra mirtini.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, kuri remiasi viruso pažeidimu hepatocitams su sutrikusia funkcija.

Priklausomai nuo patogenų tipo, yra priimta suskirstyti visus virusinius hepatitus į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.

Labiausiai paplitęs yra laikomas virusiniu hepatitu A, o labiausiai klastingas ir pavojingas - hepatitas C.

Ligos viruso hepatito trukmę galima suskirstyti į fulminantą, ūminį, lėtinį ir užsitęsusį.

Tai yra sunkus virusinio hepatito, kurio metu keičia kepenų nepakankamumas, kūno apsinuodijimas ir centrinės nervų sistemos sutrikimai, sunkus variantas.

Visiškas virusinis hepatitas net ir laiku gydant turi aukštą mirštamumą.

Ūminės virusinės hepatito formos būdingos apsinuodijimas ir sutrikusi kepenų funkcija. Daugeliu atvejų baigia atsigauti, bet kartais gali atsirasti lėtinis virusinis hepatitas.

Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kursų variantas yra hepatitas A

Ilgas virusinis hepatitas primena ūmius pokyčius, bet ilgesnį piktrokinį laikotarpį. Ilgai trunkantis kursas trunka maždaug šešis mėnesius ir yra hepatituose B ir C.

Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimais ir remisija. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir su tuo pačiu patologijos buvimu.

Svarbu! Dažniausias lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D, kurie dažnai tampa kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio priežastimi.

Virusinio hepatito ypatumai:

  • virusinis hepatitas priklauso antroponotinių infekcijų grupei;
  • virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteraliniu, seksualiniu ir mitybos keliu;
  • hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
  • viruso hepatito patogenai yra hepatotoksiniai virusai, kurie dauginasi kepenų ląstelėse ir juos sugadina;
  • virusinis hepatitas rodo panašius laboratorinius požymius;
  • gydymo principai yra vienodi visoms viruso hepatito rūšims.

Virusinio hepatito priežastys

Hepatito A virusas yra hepatotropinis RNR virusas su silpnu citopatogeniniu poveikiu, kuris priklauso Picornaviruso šeimai. Feistone 1973 m. Išskirtas hepatito A virusas.

Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiovina, užšaldo. Ilgai išlaiko savo patogeniškumą vandenyje, maiste, nuotekose, taip pat ant objektų ir paviršių.

Įdomu Inaktyvuojantis hepatito A virusas gali būti virinamas penkias minutes ir apdorojamas baliklio, kalio permanganato, chloramino arba formalino tirpalais.

Hepatito B virusas yra Gepadnovirus šeimos ortoviruso genties DNR virusų narys. Viruso DNR išryškėja dviejų eilučių žiedas.

Baltymų lipidų membranos paviršiuje yra paviršiaus antigenas HBsAg, o viruso ląstelėje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. HBsAg ir HBcAg antigenai paciento organizme gamina antikūnus ir susidaro ilgalaikis imunitetas.

Hepatito B sukėlėjas ir hepatito A virusas yra atsparus agresyviems aplinkos veiksniams. Esant kambario temperatūrai gali gyventi keletą mėnesių, o šaldytuve - keletą metų.

Esant 120 ° C temperatūrai, jis miršta per 45 minutes, o 180 ° C - per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo tirpalams, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas, chloraminas ir formalinas.

Hepatito C virusas yra RVN turintis flavivirusų šeimos virusas. Dėl daugybės RNR rinkinių variantų yra žinomi 6 tipai ir daugiau kaip 90 hepatito C viruso potipių.

Kiekviename regione liga sukelia tam tikrą viruso tipą. Kryžminis atsparumas skirtingiems virusų tipams ir potipiams nesudaro. Be to, hepatito virusas turi ilgalaikio patvarumo hepatocitus be ligos požymių.

Hepatito C virusas išlaiko savo veikimą 50 ° C temperatūroje, atsparus šalčiui. 25-27 ° C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Viruso inaktyvacija vyksta ultravioletinėje spinduliuotėje 9-11 minučių ir 2-3 ° C temperatūroje 100 ° C temperatūroje.

Hepatito D virusas yra pažeistas RNR virusas, kuris labiau panašus į jo savybes kaip virioidą. Hepatito D virusas savo RNR sukūrimui suteikia viruso hepatito B vokų paviršinius baltymus, todėl jis vadinamas parazito virusu.

Hepatito D virusas atsparus šilumai ir šaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai

Visų virusinių hepatitų ligos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiotojas.

Fecal-oralinis pernešimo mechanizmas yra patogenų paplitimas tarp užterštų rankų, daržovių ir vaisių bei geriamojo vandens. Tokiu būdu galite užsikrėsti hepatitu A ir E.

Parenteralinis sklaidos mechanizmas susideda iš patogeno pernešimo per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito virusams B, C, D ir G.

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

  • kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
  • injekcija - per švirkštus ir adatas, kuriuose yra hepatito viruso infekuotų kraujo liekanų;
  • lytinis aktas - lytinio akto metu nenaudojant prezervatyvo;
  • vertikaliai - nuo ligos motinos iki vaiko gimdymo metu arba jam rūpintis;
  • atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, auskarą su nesteriliomis adatomis;
  • manikiūrui, pedikiūrui, skutimosi, epiliacijai, nuolatiniam makiažui, jei įrankiai nėra dezinfekuojami.

Klinikinis virusinių hepatito eigą

Virusinis hepatitas gali pasireikšti cikliškai ir acikliniu būdu.

Įdomu Besimptomis ligos formos yra diagnozuota atsitiktinai asmenų patikrinimo, kuris turėjo kontaktą su pacientais apie virusinio hepatito metu ir apie patologijos, taip pat kaip ir iki operacijos rengimo kursą.

Taip yra todėl, virusinių hepatito simptomai nėra, bet kraujyje yra nustatomas pagal padidėjusiu aktyvumu iš fermentų, antikūnų prieš hepatitą virusų antigenų ir jų ir genetinės medžiagos buvimo.

Virusinio hepatito ciklinės formos eigą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • inkubacija;
  • predikterinė ar prodromalinė;
  • gelsva arba aukščio pakopa;
  • rekonstrukcijos ar atkūrimo etapas.

Inkubavimo etapas (laikotarpis)

Hepatitas A turi trumpiausią 2-4 savaičių inkubacinį laikotarpį, o hepatitas C ilgiausiai trunka 2 mėnesius, o kartais ir 5-20 metų. Inkubavimo stadijos trukmė priklauso nuo infekcijos metu į kūną patenkančio viruso kiekio, viruso tipo ir žmogaus imuniteto būklės.

Prodrominė stadija (periodas)

Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti šiais sindromais ir simptomais:

1. Asteno-vegetacinis sindromas:

  • nuovargis;
  • žemas našumas;
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas ar nemiga.

2. Dispepsinis sindromas:

  • mažinti ar visiškai apetitą;
  • sunkumas epigastrijoje;
  • meteorizmas;
  • laisvas išmatos ar vidurių užkietėjimas.

3. Artralginis sindromas:

  • migrenos skausmai sąnariuose, be uždegimo požymių.

4. Intoksikacijos sindromas:

  • kūno skausmai;
  • raumenų skausmas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmai.

5. Alerginis sindromas:

Ligos aukščio periodas (skrandžio rūgštys)

Pacientas turi odos, skleros ir kitų gleivinių geltą pageltimą. Su gelta pasirodžius, kūno apsinuodijimas didėja, o paciento būklė pablogėja.

Taip pat per šį laikotarpį šlapimas tamsėja dėl didelio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją ar tamsią alų.

Išmatos išryškėja ir tampa visiškai bespalvis, nes jame nėra sterkobilinogeno, kuris dėmė į oranžinės rudos spalvos.

Rekonvercencijos laikotarpis

Reconversizavimo laikotarpis yra laikas nuo ligos požymių nusėdimo iki jų visiško išnykimo pradžios ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientai patiria nuovargį, bendrą silpnumą ir sutrinka kraujo biocheminiai parametrai.

Virusinio hepatito diagnozavimo metodai

Pilnas kraujo tyrimas yra priskirtas aptikti uždegimą organizme, kuris yra būdingas: padidinti baltųjų kraujo ląstelių, leukocitų kairysis SHIFT, pagreičio eritrocitų nusėdimo greitis skaičių.

Palyginimas su urine parodys bilirubino perteklių organizme - didelį kiekį tulžies pigmentų, tiesioginį bilirubiną ir urobiliną. Bendra išmatų analizė. Sterkobilin dingsta iš išmatų, todėl natūrali spalva.

Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi, nes tai rodo kepenų funkcijų pažeidimą. Virusiniu hepatitu būdingą padidėjimo kepenų transaminazės (alaninaminotransferazės, aspartataminotrasferaza, šarminės fosfatazės, glutamildegidrogenaza, laktato dehidrogenazės), sumažintų sumų nuo bendros baltymų ir jo frakcijos disbalanso, protrombino, fibrinogeno, didinant bilirubino kiekį, cholesterolio.

Fermentinis imuninis tyrimas yra specifinis virusinių hepatito patogenų identifikavimo metodas. Naudojant šį metodą, viruso hepatito žymenys - antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus - kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi kraujyje.

Polimerazės grandinine reakcija yra dar vienas viruso hepatito sukeliamo viruso tipo nustatymo metodas. Šis metodas yra nustatyti genetinę viruso medžiagą (DNR, RNR) paciento kraujyje ir išmatose.

Ultragarsinis tyrimas kepenų ir tulžies takų yra naudojama struktūrinių pokyčių kepenyse diagnozės, taip pat, kaip ir diferencinės diagnostikos virusinio hepatito su skirtingų patologijų kepenų ir tulžies sistemą.

Kepenų biopsija atliekama, siekiant nustatyti aktyvumą, proceso mastą ir komplikacijų buvimą.

Virusinio hepatito gydymas

Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant:

  • skirti tik esminius vaistus, kad nebūtų perkrautas kepenys;
  • vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, nuo ligos ar komplikacijų buvimo;
  • jei įmanoma, kartu normalizuojant kepenų funkciją, kartu gydoma lėtinė patologija;
  • lova yra skiriama per ūminį virusinį hepatitą arba lėtinį paūmėjimą;
  • dieta yra esminis viruso hepatito gydymo komponentas.

Virusinio hepatito gydymas susideda iš etiotropinio ir patogenezinio gydymo.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kurie sustabdo virusų replikaciją ir juos užmuša, receptai.

Antivirusinių terapijos hepatito interferonų pagrindas yra trumpas ir prailgintą veikimą ir ribavirinu, lamivudino, acikloviro, Retrovir, Zinovudin ir kt. Priklausomai nuo viruso hepatito tipo, vartojami monoterapija ar deriniai. Ūminio virusinio hepatito gydymas trunka vidutiniškai 1 mėnesį, o lėtinis - 6-12 mėnesių.

Virusinio hepatito patogenezinis gydymas apima šiuos dalykus:

  • gepatoprotektory išieškojimo procesai aktyvacijos hepatocitų ir apsaugoti juos nuo nepalankių veiksnių (Gepabene, Geptral, Essentiale, Silibor, Karsil ir kiti);
  • enterozorbentus, siekiant pagreitinti bilirubino ir viruso išsiskyrimą iš kūno (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
  • detoksikacijos terapija (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilakto, ringerio-laktato, disolio, trisolio ir kt.);
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas);
  • antispazminis terapija (No-shpa, Papaverin);
  • choleratinė terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitaminų preparatai (cianokobalaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

Virusinio hepatito komplikacijos

  • tulžies diskinezija;
  • cholecistitas, cholangitas;
  • kepenų koma;
  • kepenų cirozė;
  • hepatoceliulinė karcinoma.

Virusinio hepatito prevencija

Svarbu! Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, ir jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Todėl geriau atlikti paprastą virusinės hepatito prevenciją:

  • skiepijimas nuo hepatito A ir B;
  • aukštos kokybės geriamojo vandens, švariai išplautų daržovių ir vaisių naudojimas;
  • visi gaminiai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
  • Nenaudokite kieno nors manikiūro reikmenų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
  • padaryti tatuiruotes ir auskarus tik specialiose salonuose, kuriuose atliekamos atitinkamos epidemijos normos;
  • vartoti prezervatyvus lytinių santykių metu;
  • nenaudokite švirkščiamųjų narkotikų.

Infekcijos gydytojas kartu su hepatologu gydo virusinį hepatitą.

Jei įtariate, kad turite virusinį hepatitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintumėte ar pašalintumėte diagnozę.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Jei karantinas turėtų būti įvestas, kai įstaigoje nustatomas hepatitas A

Ar hepatito A reikia karantino? Ši kepenų ligos forma laikoma lengviausia. Kūno atkūrimas tinkamu gydymu gali prasidėti 2-3 mėnesius.
Cholestazė

Tulžies akmenų išpuolio simptomai

Kamieninių ląstelių ataka, ką daryti? Ši problema paprastai susiduria su 40 metų ir vyresniais žmonėmis. Tačiau patologija pradeda vystytis 10-15 metų iki simptomų atsiradimo.