Tulžies pūslės vėžys su metastazėmis kepenyse

Per pastaruosius keletą metų onkologija padidino žmonių, kuriems yra tulžies pūslės vėžys, skaičių, kuris yra susijęs su padidėjusiu cholelitiazės, cholecistito ir hepatito dažniu dėl didelio riebalų ir alkoholio vartojimo. Ši patologija dažniausiai pasitaiko senatvėje. Vėžinis navikas pradeda vystytis tulžies pūslės sienelėje, paveikdamas jos gleivinę sluoksnį, paskui plinta į išorinius organo sluoksnius ir metastazuoja į kepenis, kasą ir pilvo organus. Todėl šis vėžys yra laikomas labai piktybiniu ir bloga prognoze.

Tulžies pūslės ligos aprašymas

Žarnyno pūslės vėžys yra organų audinių vėžys, kuris yra penktoje vietoje dėl dažnio po vėžio virškinamojo trakto. Dažniausiai liga vystosi kaip adenokarcinoma (80% atvejų), kartais gali pasireikšti papiliarinė arba plokščiosios ląstelės karcinoma. Dažniausiai patologija vystosi moterims po penkiasdešimties metų.

Vėžinis navikas formuojasi šlapimo pūslės apačioje arba jo kaklo srityje. Kai jis vystosi, neoplazma prasiskverbia į tulžies lataką, o po to į kepenis, skrandį, dvylikapirštę žarną ir storąją žarną. Vyrams gali išsivystyti neoplazma kiaušidėse.

Onkologijoje dažniausiai galima atskirti dviejų tipų vėžį, priklausomai nuo jo vietos:

  1. Lokalizuotas vėžys, kuris neapsiriboja organų ir gali būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu kartu su paveiktu tulžies pūslės. Šis naviko tipas stebimas tik pradiniame vystymosi etape.
  2. Neveikiančiam vėžiui būdinga neoplazmo metastazė kitiems organams ir limfmazgiams. Šiuo atveju naviko pašalinimas neįmanomas.

Ligos priežastys

Daugeliu atvejų onkologija vystosi lėtinio cholecistito ar cholelitiazės metu. Manoma, kad navikų atsiradimas yra susijęs su traumos gleivinės kūno sluoksniu dėl tulžies akmenų judėjimo. Be to, onkologija gali atsirasti dėl tokių ligų, kaip cistos, polipai, salmoneliozė, kalcifikacija ar buvimas Helicobacter bakterijos.

Yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti patologiją:

  1. Uždegiminis procesas ir akmenų formavimas tulžies pūslėje arba tulžies pūslelinėje. Augalų augimo rizika didėja, kai yra didelių akmenų.

Atkreipkite dėmesį! Nemaža dalis žmonių, turintiems tulžies pūslės akmenų, niekada serga vėžiu.

  • Calcinosis, kuriame organo sienos yra padengtos kalcio dangomis, dėl ko susidaro vadinamoji porceliano tulžies pūslė.
  • Typhoid karščiavimas, kuris išsivysto dėl salmoneliozės bakterijų patekimo į organizmą. Tokiu atveju patologijos vystymosi rizika padidėja šešis kartus.
  • Cistų ir polipų buvimas didesnis nei vienas centimetras.
  • Nutukimas ir ilgalaikė dieta.
  • Cheminių medžiagų, kancerogenų ir toksinų poveikis dėl profesinės veiklos.
  • Blogi įpročiai, žemas imunitetas.
  • Ilgalaikis stresas ir emocinis stresas.
  • Paveldima polinkis.
  • Gydymas kitų organų onkologinių patologijų.
  • Atkreipkite dėmesį! Vėžio išsivystymo rizika padidėja, kai yra keletas svarbių veiksnių. Esant vienam iš jų, patologija niekada negali vystytis.

    Onkologijos vystymosi etapai

    Žarnyno vėžio eiga vyksta keliais vystymosi etapais:

    1. Išankstinio aktyvumo stadijoje būdinga nenormalių ląstelių vieta organo epitelyje. Dėl neigiamų veiksnių įtakos jie virsta vėžiu ir pradeda prasiskverbti į giliuosius šlapimo pūslės sluoksnius.
    2. Pradinį etapą sukelia vėžys, kuris įsiskverbia į raumenų organų sluoksnį. Šiuo patologijos vystymosi etapu galima visiškai atsigauti, tačiau jei nėra vėžio požymių, prognozė pablogėja.
    3. Vidutinis laipsnis, kai metastazių pasklidimas netoli esančių kepenų ir audinių. Simptomai šiame etape yra ryškūs, tačiau pacientai dažnai juos ignoruoja.
    4. Sunkios formos patologija būdinga vėžio ląstelių plitimą ne tik gretimuose organuose, bet ir limfmazgiuose. Šiame vėžio stadijoje dauguma žmonių tampa neįgalūs.
    5. Sudėtingas vėžio laipsnis yra dėl metastazių pasklidimo visame kūne. Tokiu atveju pacientai, kuriems yra vėžys, gerina gyvenimo kokybę, yra paliatyvus gydymas. Su ketvirtu laipsniu vėžys negyva ilgai.

    Tulžies pūslės vėžio simptomai ir požymiai

    Pūslelio vėžio simptomai gali būti skirtingi, dažniausiai jie yra panašūs į įvairių organų patologijų požymius. Asmuo gali pajusti skausmą dešinėje pusrutulyje, kuris gali patekti į pečių. Jei yra tulžies latako blokada, išsivysto gelta, kuri nėra kartu su kepenų kolikomis ir padidėjusi temperatūra. Dažniausiai pasireiškia kepenų padidėjimas, kai kuriais atvejais vėžys gali būti jaučiamas pilvulyje. Tai taip pat gali sukelti cholangito, vidurinės tulžies cirozės vystymąsi.

    Su neoplazmo augimu atsiranda simptomų, tokių kaip silpnumas, apetito praradimas, kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas, išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, niežėjimas, odos ir akių baltymų pagreitėjimas. Išplitusiais atvejais žmogus vystosi anemiją, pilvo edemą, leukocitozę, kepenų nepakankamumą, protinį atsilikimą, ascitą, apsinuodijimą ir sepsį.

    Atkreipkite dėmesį! Žarnyno vėžys vystosi lėtai ir nepastebimai, todėl dažnai diagnozuojamas pastaraisiais etapais. Labai dažnai vėžio patologija yra painiojama su cholelitiazė. Pirmieji ligos simptomai pradeda rodyti su vidutiniu patologijos laipsniu.

    Sunkiais atvejais skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje, todėl pilvas labai padidėja. Žmogui sunku kvėpuoti ramybėje. Kartais tulžies pūslės vėžys vystosi žaibišku greičiu, tuo tarpu yra stiprus kūno apsinuodijimas ir sepsis, kuris kelia rimtą pavojų gyvybei.

    Onkologijos diagnozė

    Kadangi ligos simptomai yra ilgą laiką, diagnozuojama gastroenterologija vėlesniuose vystymosi etapuose, kai operacija nėra įmanoma. Šis reiškinys pastebimas 70% atvejų.

    Kreipdamiesi į gydymo įstaigą, klinikų gydytojai pirmiausia atlieka egzaminą, dėl kurio atsiranda tulžies pūslės ir pilvo padidėjimas. Dėl palpacijos gydytojas gali atskleisti neoplazmą. Gydytojas taip pat atlieka paciento tyrimą dėl ligos simptomų sunkumo, dėl kurio galima nustatyti patologijos sunkumą. Be to, tiriama ligos istorija ir paciento bei jo artimųjų gyvenimas, siekiant nustatyti galimą ligos paveldėjimą.

    Tada paskiriami laboratoriniai diagnostikos metodai: šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimas, naviko žymeklių testas, koprograma. Analizės rodo, kad padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės ir transiminazės kiekis. Tyrimo metu kraujuose randama vėžinių embrioninių antigenų.

    Be to, gydytojas naudoja šiuos diagnostikos metodus:

    1. Tulžies pūslės ir pilvaplio organų ultragarsas.
    2. MR ir CT nustatant metastazes, patologines zonas, mažo dydžio neoplasmus.
    3. Perkutaninė transhepazinė cholangiografija yra diagnostinis metodas, kuris nustato tulžies pūslės ir jo kanalų būklę. Šiuo atveju pacientas injekuojamas į kepenis kontrastine adata, po to jis imamas kartu su tulžies pūslėmis ir kanalais. Riebalų nutekėjimas dažnai atliekamas prieš naudojant šį metodą.
    4. Kepenų biopsija su papildoma citologine medžiaga.
    5. Laparoskopija, skirta organo neoplazmos veikimui nustatyti.

    Atkreipkite dėmesį! Jei žmogus turi kitų tulžies pūslės ligų, diagnozė negali būti nustatoma vėžiu.

    Vėžio gydymas

    Patologijos gydymo būdai priklauso nuo neoplazmo formos ir dydžio. Kai vėžys yra organo sienose, naudojamas chirurginis gydymo metodas, kuris apima cholecistektomiją. Ši operacija dažniausiai naudojama pirmojoje ir antroje vėžio stadijoje. Operacijos metu pašalinamas tulžies pūslės ir artimiausio audinio. Esant trečiojo ir ketvirto stadijos navikams, galima atlikti pankreatoduodeną ir pašalinti tinkamą kepenų dalelę, limfinės kraujagysles ir aplinkinius audinius.

    Kai metastazė plinta visame kūne, operacijos nevykdomos; šiuo atveju paliatyvioji terapija naudojama simptomų atsiradimui sumažinti. Gydymas apima radiacijos ir chemoterapijos derinį. Radiaciją galima naudoti prieš ir po operacijos, kad sumažėtų neoplazmo dydis. Šis gydymo metodas padeda išvengti vėžio ląstelių plitimo organizme. Su spinduliniu terapija galima naudoti specialų kateterį, kuris patenka į paveiktą organą, dėl kurio švitinimas atsiranda kūno viduje. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja radiosensibilizatorius - specialius vaistus, kurie padeda pagerinti naviko jautrumą spindulinės terapijos metu.

    Chemoterapija skiriama paskutiniuose vėžio etapuose. Jis naudojamas kaip paliatyvus gydymas, siekiant sumažinti ligos simptomus ir pagerinti vėžio paciento gyvenimo kokybę. Jei gydymas nepadeda, gydytojai ruošiasi kepenų transplantacijai. Ši operacija yra gana sudėtinga. Po sėkmingo transplantacijos pacientas turi būti prižiūrimas keletą metų.

    Atkreipkite dėmesį! Tradicinė medicina gali būti vartojama kartu su pagrindiniu gydymo tipu ir tik pasitarus su gydytoju.

    Po patologijos gydymo pakartotinai diagnozuojama (pertvarkymas), kuri buvo naudojama nustatant diagnozę ir nustatant naviko vystymosi laipsnį. Tai yra būtina tam, kad gydytojas nuspręstų tęsti, keisti ar nutraukti gydymą.

    Prognozė ir patologijos prevencija

    Vėžio diagnozėje prognozė priklauso nuo neoplazmo formos ir metastazių paplitimo laipsnio. Gerai gydoma patologija pradiniame vystymosi etape. Paskutiniame etape gydymas atliekamas paliatyviai, kurio tikslas - pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir skausmo pašalinimą. Po gydymo yra pasikartojimo pavojus. Prognozė šiuo atveju bus bloga. Esant neveikiančiam navikui, atsiranda mirtis. Esant veiksmingam gydymui operacija 40% atvejų žmonės išgyvena. Dažniausiai liga atsiranda dėl negalios dėl inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumo, dėl ko išsivysto visas kūno išsekimas.

    Profilaktikai rekomenduojama pašalinti arba silpninti provokuojančių veiksnių įtaką. Būtina laiku gydyti virškinimo trakto ligas, palaikyti sveiką gyvenimo būdą, valgyti teisingai, vidutiniškai sportuoti, svorio praleidimui, laikytis saugos taisyklių dirbant su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis, periodiškai atlikti medicininį apžiūrą, gydyti lėtines ligas.

    Atkreipkite dėmesį! Jei yra tulžies akmenų, juos reikia pašalinti, kad sumažėtų onkologijos vystymosi rizika.

    Žinoma, visų rekomendacijų laikymasis negarantuoja, kad vėžio auglys nepasirodys, tačiau tai labai sumažina jo vystymosi riziką. Ypatingas dėmesys prevencijos būdams turėtų būti skiriamas žmonėms, kuriems gresia pavojus, ypač moterims po penkiasdešimties metų.

    Žarnyno vėžys: požymiai, pasireiškimas, diagnozė ir gydymas

    Žarnyno pūslės vėžys yra piktybinė onkotopologija, kurioje organų ląstelės molekuliniame lygmenyje permaina mutacijas. Liga yra retai diagnozuota - bendras virškinamojo trakto vėžio skaičius patvirtintas 0,5% atvejų. Pavojus - pensinio amžiaus moterys (virš 55 metų).

    Patologijai būdingas greitas vystymasis ir sunkus klinikinis parodymas, įskaitant intensyvų skausmą, išsekimą, gelta. Sunkumai ankstyvoje aptikimo ir sėkmingo ligos gydymo srityje yra susiję su nepakankama žinių apie patogenines mechanizmus, dėl kurių atsiranda ląstelių mutacija.

    Rizikos veiksniai

    Virškinimo trakto vėžys gastroenterologijoje yra retas piktybinis navikas. Dėl morfologinių pokyčių pobūdžio pirminis vėžys 80% atvejų pasireiškia adenokarcinomos formos, kurioje naviką sudaro liaukinės ląstelės. Retais atvejais tulžies pūslės neoplazmos vystosi priklausomai nuo klasikinės karcinomos (susidedančios iš epitelio ląstelių), plokščiosios ar gleivinės karcinomos. Patologija dažnai derinama su tulžies ir tulžies tulžies latakų karcinoma.

    Konkrečių rizikos veiksnių, kurie padidina onkotopologijos tikimybę, nežinoma. Medicinoje yra sąrašas priežasčių, dėl kurių onkogenas aktyvuojamas:

    • šeimos istorija - į šeimyninių atvejais tulžies pūslės vėžiu ar kitos virškinamojo trakto ligos padidėja iki 60% rizikos buvimą;
    • amžiaus faktorius - didžioji dauguma onkotopologijos atvejų registruojami vyresniuose nei 50-60 metų asmenims;
    • ilgalaikis kontaktas su kancerogenais;
    • kenksmingos darbo sąlygos, metalų lydymo darbai ir gumos gaminių gamyba;
    • perneštos parazitinės infekcijos (opisthorchiasis);
    • lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (opinis kolitas, Krono liga);
    • netinkama dieta, kai piktnaudžiaujama riebais, rūkytais maistu, maisto produktais su konservantais ir cheminiais priedais;
    • alkoholio ir nikotino vartojimas;
    • susilpnėjusi imuninė sistema.

    Svarbų vaidmenį organų ląstelių mutacijų priklauso fono patologijų - polipai, policistinių tulžies pūslės kalcifikacija (skaičiavimai į tulžies takų), tulžies cirozė, sklerozinis angiocholito (Peršalimo proceso kepenyse) arba Salmonella vežimas perduota salmoneliozės. 60% atvejų tulžies pūslės vėžys atsiranda su ilgalaikiu lėtiniu cholecistitu. Tulžies akmenų ligos istorija padidina vėžio tikimybę iki 40%.

    Onkotopologijos etapai

    Žarnyno pūslės vėžys suskirstytas į etapus pagal TNM sistemos klasifikaciją.

    • Tis arba nulinio laipsnio vėžys priešinvazyvinėje formoje, mutavusios ląstelės yra lokalizuotos vidiniame organo sluoksnyje, intensyviai dalijamos ir sunaikinamos sveiki audiniai.
    • T1 arba 1 stadija - piktybinis navikas pradeda plisti į tulžies pūslės gleivinę (T1a stadija) ir į raumenis (T1b). Vėžinis navikas turi ovalo formą, yra ant kūno sienos ir eina į ertmę.
    • T2 ar 2 etapas - vėžys auga iki serozinio sluoksnio, navikas išeina už organo raumenų. Poveikis visceralinei pilvelei, tačiau jo neužsikimba kepenyse.
    • T3 arba 3 etapas - auglys auga į serozinį sluoksnį, spinduliuoja į virškinamojo trakto plotą, veikia kepenis. 3-ajame etape pradeda formuotis metastazė, kurią sukelia kepenų pažeidimas, iš kur vėžinės ląstelės plinta per kūną per kraują.
    • T4 arba 4-oji pakopa - invazinis kepenų pažeidimas pasiekia daugiau nei 20 mm, navikas auga į skrandį, kasą, dvylikapirštę žarną.
    • N0 - metastazavusis pažeidimas regioniniuose limfmazgiuose nėra.
    • N1 - pažeisti limfmazgiai bendrame arba periubuliniame tulžies latakyje, portalinėje venoje.
    • N2 - metastazės pasiekia kasos, dvylikapirštės žarnos, celiakijos arterijos galvą.
    • M0 - tolimos metastazės nėra.
    • M1 - nustatyti tolstantys metastazės.

    Klinikinės apraiškos

    Esant nulinei stadijai, tulžies pūslės vėžys neatrodo, klinika praktiškai nėra. Pradinių onkotopologijos etapų nustatymas yra grynas tikimybė atliekant histologinę organo audinių analizę, paimtą chirurginės intervencijos metu pacientams, sergantiems cholecistitu. Pirmieji vėžio požymiai pradeda pasirodyti, nes padidėja neoplazma.

    Ankstyvas klinikinės figūros vėžys iš tulžies yra vadinamas dozheltushny. Pagrindiniai simptomai, trukdantys pacientui prieš gelta, yra šie:

    1. patinimas epigastrinėje zonoje;
    2. sunkumas ir išsekimo jausmas dešinėje pusėje po šonkauliais;
    3. pykinimas;
    4. skausmas dešinėje pusrutulyje silpnas;
    5. sutrikusios išmatos, nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo;
    6. stiprus silpnumas;
    7. žemo lygio karščiavimas;
    8. dramatiškas svorio kritimas.

    Klinikinio laikotarpio be gelta apraiškų trukmė tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko buvimo vietos ir jo artumo prie tulžies latakų. Jei navikas pasiekė urolieną arba kasos kūną, gelta ilgiau trunka ilgiau. Su kasos vėžio augimo daigumu ir neegepiniais kanalais sutrumpinamas laikotarpis be obstrukcinės gelta požymių.

    Kai progresuoja vėžys, simptomai tampa labiau klinikiniai:

    • odos ir akių sklero gelta, kuri rodo, kad žarnyne patenka į sisteminę cirkuliaciją;
    • temperatūros padidėjimas iki 38 °;
    • švelnesni išmatos ir šlapimo patamsėjimas;
    • švelnus odos niežėjimas;
    • mieguistumas, silpnumas, mieguistumas;
    • burnos burnos jausmas;
    • anoreksija;
    • skausmai tampa nuolatiniais.

    Jei vėžinis navikas priverčia tulžies latakus, atsiranda pilvo azitai, tulžies pūslės pažeidimas (empjema). 3-4 etapuose išsivysto peritoninė karcinomatozė, progresuoja išsekimas. Kartais vėžys progresuoja su žaibo greičiu, pagrindinė manifestacija yra galingas intoksikacija ir kraujo kraujo kapiliarinis sutrikimas.

    Diagnostika

    Ilgas asimptominis onkotopologijos kursas lemia tai, kad 70% atvejų liga pasireiškia vėlyvoje stadijoje, kai vėžys yra neveikiantis. Tulpos kiaušidžių vėžio diagnozavimas pradiniame etape yra sunkus dėl kelių priežasčių:

    1. specifinių patologijos požymių trūkumas;
    2. klinikinio paveikslėlio panašumas su kitomis tulžies sistemos ligomis - cholecistitas, cirozė;
    3. tulžies pūslės anatominės ypatybės - organas yra už kepenų, todėl sunku taikyti skaitmeninį tyrimą ir vizualiuosius metodus.

    Išsamus tyrimas dėl įtariamo vėžiu tulžies pūslėje prasideda paciento tyrinėjimu ir pilvo srities apčiuopimu. Kai piršto tyrimas atskleidė padidėjusią kepenų dalį, išsikišančią per kraštinę aralą ir padidėjusią tulžį. Kartais į pilvaplėvės ertmę galima pažeisti infralratą. Tipiškas ženklas esant piktybiniam navikui yra padidėjęs blužnis.

    Vėžio diagnozėje reikia atlikti eilę laboratorinių tyrimų:

    • kepenų funkcijos tyrimai - specialus tyrimas su biocheminiu kraujo tyrimu siekiant nustatyti kepenų funkcinių gebėjimų saugumą dėl detoksikacijos veiklos; atliekant kepenų tyrimus atskleidžia bilirubino (įskaitant frakcijas), šarminės fosfatazės, albumino, protrombino laiko rodmenis;
    • konkretaus markerio CA 19-9 identifikavimas, kurio koncentracijos padidėjimas patikimai parodo virškinamojo trakto sistemos onkologinių procesų eigą.

    Ultragarsinis tulžies pūslės ir kepenų tyrimas parodomas naudojant labai tikslius instrumentinius įtariamos onkologijos metodus. Ultrasonografija atskleidžia, kad organų dydis yra daug didesnis nei įprastas, o tai rodo aktyvų naviko augimą. Vėžyse ultragarsas rodo nevienodai sutankintą šlapimo pūslės sieną, heterogeninę struktūrą. Be to, gali būti vizualizuoti kepenų metastazės. Norėdami išsiaiškinti vėžio stadiją ir metastazės proceso intensyvumą, kreipkitės į išplėstinę bronchų sonografiją.

    Siekiant patvirtinti ir išaiškinti diagnozę, be ultragarso, atliekama papildoma instrumentinė diagnostika:

    • cholecistografija - kontrastinis tulžies pūslės rentgenas leidžia įvertinti kūno sienelių būklę, patologinių procesų buvimą;
    • perkutaninė transhepazinė cholangiografija - invazinis tulžies latakų tyrimo spindulinis tyrimas;
    • diagnostinė laparoskopija yra būtina norint įvertinti navikų funkcionalumą ir operacijos veiksmingumą.

    Gydymo taktika

    Renkantis optimalią gydymo strategiją, būtina apsvarstyti oncopathologijos etapą, metastazės proceso aktyvumą, amžių ir bendrą paciento būklę. Tais atvejais, kai vėžys yra diagnozuotas po rezekcijos dėl cholelitiazės, operacija suteikia teigiamų rezultatų. Su kaimyninių organų naviko daigumu dažnai neįmanoma operuoti dėl glaudžių ryšių su žarnyne, kasa.

    Pradiniame vėžio (T1-T2) ir vietinio vėžio proceso etapuose parodyta paprastoji arba išplėstinė cholecistektomija (pašalinus patologiškai pakeistą tulžies pūslę). Vėžio tulžies pūslės lokalių kepenų metastazių (žingsnis T3) Be to cholecistektomijos kreipiamasi į sergančio kepenų skilties rezekcija gali pašalinti tolesnį KDP ir kasos.

    Neveikiančioje vėžio stadijoje yra parodyta chirurginė paliatyvioji intervencija, kurios tikslas - palengvinti neigiamus simptomus ir pailginti paciento gyvenimą. Dažnai kreiptis į endoskopinį stentavimą - vamzdžių įdiegimą tulžies latakuose, kad normalizuotų tulžies srautą. Kartais reikia pašalinti žarnyne išorinę fistulę.

    Papildomos priemonės po operacijos ir neveikiančio vėžio apima:

    • chemoterapija - cheminių vaistų, kurie žudo vėžines ląsteles, vartojimo kursas; chemoterapija gali sumažinti skausmą ir normalizuoti būklę, tačiau ji turi daug šalutinių reiškinių (negalavimas, vėmimas, apetito praradimas);
    • spindulinis terapija - didelio energijos rentgeno spinduliuotės metodas, kurio tikslas - vėžines ląsteles sugerti ir slopinti navikų augimą;
    • Radiatorinė terapija naudojant sensibilizatorius naudojama kartu su spinduliniu terapija, kuri padidina teigiamą gydymo rezultatą ir ilgesnį gyvenimą kelerius metus.

    Tradicinė medicina prieš onkotopologiją

    Tradicinė medicina siūlo gydyti tulžies vėžiu. Tačiau svarbu suprasti, kad tradiciniai metodai priklauso pagalbiniam gydymui ir nekeičia pagrindinio gydymo. Kovoje su tulžies pūslės vėžiu receptai yra ypač populiarūs:

    1. kukurūzų rykščių infuzija - į 10 g žaliavos įpilama 300 ml verdančio vandens ir virinama pusę valandos. Kiekvieną receptą gerkite 20 ml nuovirą du kartus per dieną, visas kursas trunka 45 dienas;
    2. Juodoji šenpano tinktūra - į 20 g žaliavos dedama 500 ml degtinės, reikalaujama 14 dienų; gerkite 2 lašus prieš valgį kartą per dieną;
    3. mišinys ridikėlių sulčių ir medaus tokiomis pačiomis proporcijomis suvalgė 50 g vienai receptai du kartus per dieną prieš valgį.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Progresas dėl išgyvenimo iš tulžies pūslės vėžio yra nepalankus. Palyginti su kitų organų navikais, didžioji dauguma atvejų tulžies pūslelinė vėžys yra patvirtinamas negrįžtamai. Neįmanoma išgydyti vėžį, daugybė metastazių kaimyniniuose organuose ir limfmazgiuose neleidžia pasiekti palankių rezultatų - pacientų mirtis įvyksta per 4-6 mėnesius. Informacija apie išgyvenamumą po operacijos pašalinti naviką yra prieštaringa - iki 40% pacientų gyvena dar 5 metus.

    Specifinės ligos prevencijos nėra. Siekiant sumažinti ir susilpninti neigiamų veiksnių, skatinančių vėžio patologiją, poveikis, svarbu laikytis pagrindinių taisyklių: laiku gydyti virškinamojo trakto ligas, laikytis sveiko gyvenimo būdo, išlaikyti optimalų svorį, išvengti nutukimo.

    Tulžies pūslės navikas su metastazėmis kepenyse

    Kepenų, tulžies latakų ir tulžies pūslės navikai

    Gali būti pirminis ir metastazinis. Iš pirminių gerybinių navikų hemangioma yra dažniausia, rečiau - kiti navikai, piktybiniai navikai, vėžys.

    Kepenų hemangioma yra labiausiai paplitęs gerybinis kepenų auglys. Dažniau moterims. Yra 2 tipų hemangiomos: karpinės ir kapiliarinės.

    Rentgeno tyrimas pradinėse neinformatyvių stadijų, vėliau - atskleidžia hepatomegaliją. Angiografijoje navikas yra avaskulinės srities formos, kraštai, kurių formos lankai yra suspausti, tačiau jų kontūrai yra aiškūs ir lygūs.

    KT. Skenavimas: hemangioma vizualizuojama 1-5 homogeniškose vidutinio mažo tankio srityse. Neuronų dydis svyruoja nuo 3 iki 15 cm. Mažų hemangiomų forma (3-4 cm) yra apvalios arba ovalios formos, o didesnis skersmuo - netaisyklingas. Dažnai hemangiomoje yra mažesnio tankio, nereguliarios formos sritys, kurios yra susijusios su naviko augimo nekrozės atsiradimu. Kartais yra kalcifikacijos židiniai. Po amplifikacijos padidėja naviko šešėlio tankis.

    Ultragarsas atskleidžia tik tūrinį formavimąsi, jis negali nustatyti jo kraujagyslinio pobūdžio. Yra du pagrindiniai hemangiomų tipai. Pirmasis tipas turi padidintą echogeniškumą, ovalo formos ar apvalios formos, kontūrai yra aiškūs ir netgi, vidinė struktūra yra vienalytė. Kartais viduje formavimosi vietose gali būti mažų echo neigiamų įtraukimų. Už tokių formavimosi ribų dažnai randamas nedidelis stiprinimo efektas. 2 tipo hemangiomos atveju būdingas padidėjusio echogeniškumo formavimas su aiškiu krašto echodu ir pastebimo distalinio stiprinimo nebuvimu. Praktikoje taip pat yra ir trečias mišrus hemangiomas. Kai vyksta hiperechoicinė vidinė struktūra, kraštai yra mažiau aiškūs nei 1 ir 2 tipo. Mažiausias hemangiomos dydis, kurį galima nustatyti ultragarsu, yra apie 0,5 cm.

    Kepenų vėžys Ankstyva pirminio kepenų vėžio diagnozė yra sunki, nes ji yra besimptomė.

    Radiografiškai auglys aptiktas tik tada, kai jis yra kalcifiuota arba pasiekia didelį dydį, dėl ko pasislenka kaimyniniai organai. Ypač vertingas yra pneumoperitoneum, kuriame aiškiai apibrėžta atitinkamo kepenų kontūro deformacija ir paveiktos skilties dydžio padidėjimas. Angiografijos atskleidžia deformacijas ir indų perkėlimą į paveiktą plotą, smegenų kraujotaką ir tt Piktybinis navikas pirmiausia išspaudžia aplinkinius kraujagyslių šakas, tada progresuoja ir uždaro savo liumeną. Kai pasiekiamas tam tikras dydis (1-2 cm skersmens), auglys tampa pastebimas angiograma avaskuliarinės srities forma, išilgai kraštų, kurių indai yra arkos formos, išspausti, tačiau jų kontūrai yra aiškūs ir net. Greta naviko, kepenų parenchima dažnai būna atrofinė, šios zonos indai yra ploni, tiesūs.

    KT nuskaitymas: pirminiai kepenų navikai be kontrasto yra aptiktos tik 30% atvejų dėl to paties tankio, kuris yra parenchimas. Kontrastingai, auglio navikų adsorbcijos koeficientas gali didėti, bet naviko tankis netgi po "amplifikacijos" yra mažesnis nei kepenų parenchimo. Dinaminė CT leidžia atsekti kontrastinės medžiagos kaupimąsi ir išplovimą piktybiniais navikais ir aplinkine parenchima.

    Ultragarsinis nuskaitymas atskleidžia nereguliarios formos parenchimo zoną, paprastai sumažintą tankį, ir gali būti padidėjęs, su neaiškiais kontūrais, ratlankiu ir tam tikrais atvejais šiek tiek silpnina signalą. Krosnies struktūra yra nehomogeninė, nes yra inkliuzų skysčio ir tankus. Šios srities laivų architektūra yra sugadinta. Su dinamine stebėjimu pastebėtas spartus dėmesio augimas.

    Tulžies pūslės polipas yra gerybinis gleivinės membranos navikas, kuris yra glaudžiai susijęs su plačiu pagrindu ar kojomis.

    Kai cholecistografija atskleidžia užpildymo defektą su lygiais ir aiškiais kontūrais.

    U3I. Diagnozė, ypač mažų polipų, yra pasirinkimo būdas. Polipas ateina iš sienos, ribotas pasiskirstymas, skleidžiamas į tulžies pūslės luumenį, aiškiai matomas jos sienos kontūras. Polipai vizualizuojami kaip vidutinio echogeniškumo formos, apvalios arba ovalios formos, kurių skersmuo yra nuo 0,3 iki 2,5 cm (paprastai mažiau nei 1 cm). Vėžys yra glaudžiai susijęs su nepakeistomis sienomis ir nesudaro akustinio šešėlio. Kartais, kai pakeičiate paciento padėtį, galite pamatyti polipo koją. Tokiu atveju navikas šiek tiek juda toli nuo sienos, niekada juda išilgai jo ar į kitą pusę. Sunku diagnozuoti mažus polipus, esant "echogenic" tulžies, smėlio ir akmenų šlapimo pūslės ertmėje.

    Tulžies latakai ir šlapimo pūslės vėžys Yra dviejų tipų: egzofitinis ir endofitinis.

    Su egzofikuotu auglio augimu, naudojant cholecistografiją, nustatomas užpildymo defektas užpildyto tulžies latako ar šlapimo pūslės ar kanalo obstrukcijos sluoksnyje. Ankstyvo kaklo vėžys anksti sukelia obstrukciją ir obstrukcinės gelta. Endofikinis tulžies pūslės vėžys įsiskverbia į sieną, sukelia jo standumą, lėtina šlapimo pūslės ištuštinimą.

    KT. Skenavimas: vertinami 4 rodikliai: 1) tulžies pūslelinės hipertenzijos požymiai; 2) tulžies takų bloko lygis; 3) kliūties priežastis; 4) naviko paplitimas. Apibūdinama vietine ir difuzine sienelės sustorėjimu, tulžies latakų, kurie apibrėžiami kaip apvalios, ovalios ar šakojančios formos 9-16 vienetų, išplėtimas. H, radialiai nukreipta į kepenų vartus.

    Ultragarsas: tulžies pūslės vėžio atveju pastebimas vietinis pilvo sienelės storis, kuris nesuteikia "akustinio šešėlio"; sienų kontūro heterogeniškumas; intraluminalios masės; visiškai išnyksta tulžies pūslė, nenustatant jo šviesos, dažnai kartu su akmenimis ir obstrukcija iš nejautrinės tulžies pūslės trakto (naviko buvimo vieta tulžies pūslės kaklelyje).

    Metastazės kepenyse dažniausiai yra skrandžio ir žarnyno vėžys.

    Metastazių procesas sukelia kepenų padidėjimą ir jo kontūrų deformaciją. Padidėjimas yra išsklaidytas arba ribojamas iki vienos akcijos. Vėlyvose ligos stadijose kepenys gali pasiekti milžiniškas proporcijas, atsiranda jo kontūrai, judėjimo apribojimas ir tinkamo kapsulės diafragmos iškyša. Būdingas skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos skilimas. Pleurinėse ir pilvo ertmėse dažniausiai būna pažymėtas purškimo efuzija. Šie pokyčiai yra geriau nustatyti diagnozuojant pneumoperitoneumą.

    Atsižvelgiant į metastazių, ypač židininių kepenų pažeidimų, pripažinimą, svarbus vaidmuo tenka scintigrafijai. Patologiškai pakeistos organo dalys, kuriose yra urano formavimosi elementai, neabsorbuoja radioaktyviųjų medžiagų ir dėl to sumažėja radioaktyvumo sritys - defektai bendrame įvaizdyje. Kai asiografija aptinkamos metastazės daugybėje avaskulinių vietų, ypač akivaizdžiai matomos parenchimos fazėje.

    KT: piktybinių navikų metastazių į kepenis būdingos nehomogeninės suapvalintos formacijos, kurių dydis yra nuo 1-1,5 cm iki 8 cm, su neryškiais nelygiais kontūrais ir sunaikinimo vietomis, kurių tankis yra 10-45 vienetai. H, dažniau žemiau aplinkinių kepenų parenchimo tankio. Daugelyje piktybinių navikų, pavyzdžiui, storosios žarnos vėžys, inkstų vėžys, melanoma, densitometrinis metastazių rodiklis gali būti didesnis nei parenchimo.

    Tačiau to paties paciento metastazių tankis taip pat gali būti skirtingas. Dinaminis tyrimas leidžia aptikti metastazių beveik 25% pacientų, kurių nenustatyta naudojant įprastines CT.

    Ultragarsas: akustinė nuotrauka priklauso nuo metastazių atsiradimo laiko ir priklausymo pagrindiniam pažeidimui. Paprastai kepenys padidėja banguotu kraštu. Jo parenchimas turi nevienodą akustinį tankį. Metastazių lūžiai dažniausiai būna su nereguliuotais kontūrais, sujungti, keičiant kraujagyslių takus ir kepenų kanalus. Kai atskiros metastazės tampa labai plačios ir kaupiasi, visa kepenų liga pasireiškia "valgytomis kandimis". Dažnai metastazės yra kaip "buliaus akis", kurių centre padidėja aidas, o periferijoje yra mažėjanti echogeniškumo zona. Keletas mažų echogeninių židinių kartais primena "blizzard" vaizdą.

    1. Normali virškinimo trakto anatomija.

    2. Indikacijos, pacientų parengimo ir perdavimo į tyrimą tvarka.

    3. Virškinimo trakto rentgeno anatomija.

    4. Virškinimo trakto rentgeno tyrimo metodai.

    5. Tuščiavidurio organo perforacijos rentgeno spinduliuotės simptomai, obstrukcija, svetimkūnis.

    6. Išgėrimo spindis.

    7. Virškinimo trakto navikų rentgeno nuotrauka.

    8. Tyrimų metodai ir rentgeno ligos simptomai tulžies takų.

    9. Pagrindiniai stemplės vėžio rentgeno spindulių požymiai.

    10. Pagrindinės kardio acholėjos rentgeno spindulių požymiai, rando stemplės struktūra.

    11. Kaip tiriamas stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės reljefas?

    12. Storosios žarnos tyrimo metodai.

    13. Užsikrėtimo virškinimo trakte svetimkūnių rentgeno nuotrauka.

    14. Žarnyno obstrukcijos rentgeno nuotrauka.

    15. Cholecistografijos, cholegrafijos metodai. Tyrimo principas.

    Tulžies pūslės vėžys su metastazėmis kepenyse

    Pūslelio vėžys

    Pūslelio vėžys

    Žarnyno pūslės vėžys pasireiškia 2-8% atvejų. Gastroenterologijoje. tarp piktybinių navikų virškinimo trakto organų, vėžys tulžies pūslės užima penktą vietą. Neopreno procesas tulžies pūsleliuose nustatomas daugiausia vyresnėms nei 50 metų moterims. Pagal morfologinį tipą 70-80% pirminio vėžinio tulžies pūslės vėžiu yra įvairaus diferencijavimo adenokarcinoma, kitose - plokščiojo ar papiliarinio vėžio.

    Plaučių augimas paprastai prasideda šlapimo pūslės ar jo gimdos kaklelio apačioje; taip pat apima cholegotą ir cistinį kanalą, kepenis, šalia esančias anatomines struktūras (skrandį, dvylikapirštę žarną, storąją žarną). Žarnyno pūslės vėžys dažnai derinamas su nejautriais tulžies takų vėžiu. Tulžies pūslės vėžio metastazė dažniausiai pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse, pilvaplėvėse, omentumose, kiaušidėse, pleurose.

    Šlaunikaulio vėžio priežastys

    Du trečdaliai tulžies pūslės vėžio atvejų išsivysto dėl ilgo ankstesnio tulžies akmenų ligos ar lėtinio cholecistito. Dažniausiai navikas pasireiškia kalcifiatuotame tulžies pūsle. Manoma, kad kancerogenezė prisideda prie šlapimo pūslės gleivinės sluoksnio sužalojimo, judant tulžies akmenys.

    Fokalinės ligos, kurios sukelia tulžies pūslės vėžio atsiradimą, yra polipai ir tulžies pūslės cistos. kalcifikacija, salmoneliozė. Helicobacter pylori infekcija.

    Didėjant padidėjusiai rizikai dėl tulžies pūslės vėžio vystymosi yra rūkalių, žmonių, kurie yra nutukę. vartotojai, vartojantys alkoholį, liečiasi su cheminiais kancerogenais, dažniausiai maitinasi riebalais ir keptais maisto produktais.

    Žarnyno vėžio klasifikavimas

    TNM klinikinė klasifikacija apibūdina šiuos tulžies pūslės vėžio etapus.

      Tis - priešinvasyvus tulžies pūslės vėžys T1 - tulžies pūslės (T1a) arba raumenų sluoksnio (T1b) navikų invazija T2 - inkstas į tulžies pūslės sienelę iki serozinio sluoksnio; infiltracija kepenų offline TK - daigumas naviko Serozs membrana proliferacija visceralinės pilvaplėvės arba kepenų (invazijos gylio 2 cm) T4 - invazijos į kepenų iki 2 cm gylį ar daigumas į kitų organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos 12, epiplonas, kasa, nejautrus tulžies pūslės traktas). N0 - regioniniai limfmazgiuose metastazių nėra nustatomas N1 - ten limfmazgiai ir paravesical bendras tulžies latakų arba kepenų vartų N2 - limfmazgių metastazių 12 dvylikapirštę žarną, kasos galvos, vartų venos, celiakija ar viršutinę pasaito arteriją. M0 - nenustatytos tolimos metastazės. M1 - nustatomi tolimų tulžies pūslės vėžio metastazės.

    Simptomai tulžies pūslės vėžio

    Ankstyvosiose stadijose tulžies pūslės vėžys vystosi asimptomiškai. Dažniausiai vietiškai pažengęs tulžies pūslės vėžys yra atsitiktinis histologinis išradimas cholecistektomijoje, kai yra apskaičiuojamas cholecistitas.

    Kaip formavimo rodomas malospetsificheskie apraiškas: silpnumas, apetito praradimas, pasikartojančių nuobodu skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante ir epigastrium, svorio netekimas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrile vertybes. Vėliau pasikeičia gelta, pykinimas, vėmimas, odos niežėjimas, išmatų spalva (šviesina) ir šlapimas (tamsėja). Kai tulžies latakai užblokuoja naviką, atsiranda tulžies pūslės pilvo ar empiemos. cholangitas. antrinė tulžies cirozė.

    Kepenų dalyvavimas naviko procese lydimas kepenų nepakankamumo požymių padidėjimo - letargija, adenomija, psichinių reakcijų lėtėjimas. Vėlyvose tulžies pūslės vėžio stadijose pacientams diagnozuota pilvaplėdiška karcinomatozė. ascitas cacheksija. Retais atvejais tulžies pūslės vėžio klinika atsiranda žaibo greičiu ir pasireiškia sunkus intoksikacijos, sepsio simptomai.

    Tulžies pūslės vėžio diagnozė

    Dėl ilgalaikio asimptominio tulžies pūslės vėžio ir jo mažo specifiškumo, iki 70% atvejų diagnozuojama vėlyvose neveikiančiose stadijose.

    Dėl pilvo apatinės dalies nulemia hepatomegalija. padidėjęs tulžies pūslės, splenomegalija, kartais - pilvo ertmės infiltracija. Biocheminiuose bandiniuose būdingi pokyčiai padidina bilirubino kiekį kraujyje, transaminazių, šarminės fosfatazės koncentraciją. Specialus laboratorinis tyrimas dėl tulžies pūslės vėžio yra 19-9 metų kraujo vėžio antigeno (CA 19-9) žymens nustatymas.

    Ultragarso iš kepenų ir tulžies pūslės aptinka plėtrą organų, netolygaus tankio ir sustorėja iš šlapimo pūslės, papildomų aidi jos spindyje sienas ir pan. D. pirminės tulžies pūslės vėžys kepenų metastazių gali būti nustatyta. Abipusiais atvejais kreipėsi į tikslinę perkutaninę tulžies pūslės biopsiją arba kepenų biopsiją, po kurios atlikdavo morfologinį medžiagos patikrinimą. Norint nustatyti kitų organų susidomėjimą, atliekamas ultragarsinis skausmas pilve.

    Siekiant nustatyti tulžies pūslės vėžio operaciją, kai kuriais atvejais buvo diagnostinė laparoskopija.

    Gydymas vėžiu

    Radiologinis tulžies pūslės vėžio gydymas apima ankstyvą chirurgiją. Ligoniškai pažengusiems tulžies pūslės vėžiui (T1-T2) paprasta ar išplėstinė cholecistektomija gali būti tinkama. Jei reikia, išimkite tulžies lataką - hepatochejunostomy.

    T3 stadijoje chirurginės intervencijos apimtis bus cholecistektomija, dešinės kepenų skilties rezekcija, jei nurodyta, pankreatoduodeninė galaktika.

    Jei neveikia tulžies pūslės vėžys, atliekamos paliatyvios intervencijos, siekiant sumažinti gelta. Tai gali būti kanalinis reanalizavimas (endoskopinis stentavimas), cholecistodigestive anastomozų įvedimas. išorinės tulžies fistulės persidengimas per transplantato punkciją ir kt.

    Po chirurginių intervencijų, taip pat su nerezekuojamu tulžies pūslės vėžiu, naudojama radiacija ir chemoterapija.

    Tulžies pūslės vėžio prognozė ir prevencija

    Ilgalaikė tulžies pūslės vėžio prognozė paprastai yra nepalanki, nes daugeliu atvejų ligos diagnozė yra gana vėluojama. Neigiamas rezultatas yra nustatant tolimų metastazių, neįmanoma radikaliai pašalinti naviką. Išgyvenimo rezultatai po radikalių intervencijų yra prieštaringi: yra duomenų apie 5 - metų išgyvenamumą 12-40% pacientų.

    Prevencija tulžies pūslės vėžys yra pašalinti ir susilpninti rizikos veiksnių poveikį: ankstyvą gydymą tulžies akmenligės, atmetimo nesveiko įpročius ir mitybą, pakankamą fizinį aktyvumą, palaikyti optimalų svorį, ir kt.

    Tulžies pūslės vėžys - gydymas Maskvoje

    Alexandra Obukhova, vyras, 72 metai

    Žarnyno vėžys su metastazėmis kepenyse 4 etapas

    Senelis serga metų kovo mėnesį. Jis nuvyko daug gydytojų, kol jis pasidarė geltonai, o paskui nuvyko į chirurgus. Jie padarė jį pilvo ertmės ultragarsu ir nustatė tulžies pūslės vėžį. Skubiai išsiųsti į regioninę ligoninę. Purvina tulžies pūslės kanalus (išvedė tulžį). Dabar mes suteikiame jam tulžies po kiekvieno valgio. Kiek tulžies turėtų būti gaminamas šiuo atveju? Kiek turėčiau įvesti iš karto? Dabar mes anesthetizuojame jį ketonaliu. Ar mes skiriame šį vaistą nemokamai? Ir jei mes pereisime į tromadolį, ar tai nemokama?

    Gera diena Jei yra tulžies pūslės vėžys su metastazėmis kepenyse, tai yra ketvirtasis ligos etapas. Žarnyno vėžys yra vienas iš labiausiai piktybinių pilvo ertmės navikų. Jei atsiranda mechaninė gelta, vienintelis variantas yra kanalo stentavimas (viduje esantis tulžies latakas) arba išorinis kanalų šalinimas (pašalinus ortakį iš išorės). pašalinti gelta ir padėti asmeniui tam tikrą laiką. Jei iš ligoninės yra nustatytas oficialus diagnozės pažymėjimas, vėžys yra 4 etapas: jūs turėtumėte būti. 1. Žiūrėkite gydytoją gyvenamojoje vietoje (jei įmanoma, paskambinkite jam namuose), kad gydytojai žinotų. kad vėžiu sergantis pacientas pasirodė svetainėje. 2. bendruomenėje terapeutas privalo išduoti invalidumo grupė 1. (4 etapais -. Būtina) 3. gauti tinkamą nejautrą (visi vėžiu sergantys pacientai gauna nemokamai pagal receptą receptas nustato terapeutas bendruomenėje tiesiog dėl to, kad vaistinė jie nėra parduodami. (Tramadolis yra stiprus veikiantis narkotinis analgetikas, taikomas nuo 1 karto per dieną iki 4 kartų per dieną, maksimali dozė (12: 00-24: 00 arba 6: 00-14: 00-22: 00 arba 6: 00-12: 00-18: 00-24: 00) Promedol - narkotinis analgetikas - naudojamas pagal tas pačias schemas. 4. Atlikti Simptominis gydymas Gydant bet kokius skausmą malšinančius vaistus (ketonalį, ktoprofeną ir kt.), Skrandis yra sužeistas. Todėl būtina užkirsti kelią skrandžiui: omeprazolu 20 mg per parą, nuoširdžiai Elena Sergeevna

    Konsultacijos teikiamos tik referenciniais tikslais. Remiantis konsultacijų rezultatais, pasitarkite su savo gydytoju.

    Tulžies pūslės vėžys su metastazėmis kepenyse

    Tulžies pūslės vėžys su metastazėmis kepenyse

    Gera popietė, norėčiau sužinoti, kokia prognozė ir ką galima padaryti, kad būtų lengviau. Koks yra efektyviausias skausmo malšinimo režimas? Ar būtina sukurti mechaninę gelta? Ar galima iš anksto žinoti, ką daryti šiuo atveju?

    Prieš mėnesį, mano artimas artimas giminaitis buvo hospitalizuotas su stipriais skausmais dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje ir tulžies pūslės srityje, skundžiasi dėl bendro silpnumo ir negalavimų, sunku vaikščioti dėl skausmo, sunku kvėpuoti giliai dėl skausmo, svorio per pastaruosius 4 mėnuo 20 kg

    Diagnostika po ultragarsu, MR ir kraujo tyrimai: tulžies pūslės vėžys T3NxM1, 4 stadija, metastazės kepenyse.

    Jie buvo atleisti iš ligoninės, kad nieko negalėtų padaryti, ir chemija taip pat nepadėtų. Jie patarė užsiregistruoti onkologu gyvenamojoje vietoje. Po išleidimo apie xipokamą infuzuojama maždaug per savaitę. Dabar tramvajus. Viena tabletė per parą ir viena injekcija. Santykis nežino apie diagnozę. Ir toliau dirba, nepaisant rimtos būklės.

    JAV :. netaisyklingasis kontūrai kepenų, išsiplėtusios matmenimis, iš kairės skilties vidurinės linijos dydis divaota 7,3 * 8,6 cm, dešinėje skilties midclavicular linija 10 * 16 cm echogeniškumą padidėjo, ten židinio pokyčiai dešinėje kepenų skilties (5,6, 7,8 S), apibrėžta apskritiminės formavimo nehomogeninėse struktūros su cistinės kepenų komponentas deformuojančiomis kontūrų hipervaskuliarizuotų, dydis 9,6 * 8,3 cm tulžies pūslės -. reguliariai dydis, suspaustos forma kepenyse, turinys - concrements į maks 2,1 cm, geležis - kontūrai yra lygūs, matmenys yra normalūs, galva yra 1,8 cm, kūnas 1,2 cm, uodega nėra vizualizuota dėl akustinio triukšmo, žr., Echo padidėjo, ch. pankreotichesky ortakis nepratęsiamas židinio pokyčiai trūksta, sistema vartų venos: pagrindinis - skersmuo keičiasi blužnies - skersmuo nepasikeitė, pilvo aorta skersmuo 2,3 cm žemiau diafragmos, ne iš vidaus organų šakų lygį 1,8 cm nuo išsišakojimo 1 5 cm. Spleen: matmenys yra normalūs, 8,4 * 3,1 cm, echostructure yra normalus, židinio pokyčiai nėra. Inkstai: dešinieji inkstai: tipinė būklė, net kontūrai, normalus dydis 10,5 * 4,9 cm, parenchimas - įprastas atkūrimas, inkstų sinusai - įprastas atkūrimas, pilvo sistema nėra išplėsta, židinio pokyčiai nėra. Kairę inkstų - kontūrai lygūs, taisyklingos formos gabalėliais, 10.9 * 4.9 cm parenchimos - echogeniškumą normalu, inksto antis - echogeniškumą normalu, pilvo sistema - ne išsiplėtė, židinio pokyčiai - ne be skysčio pilve nėra aptikta, išvada - Ultragarsiniai simptomai, susiję su kepenų dešinės dalelės susidarymu, kepenų dydžio padidėjimas, pasunkėjęs kepenų ir kasos pokyčiai, lėtinis kumuliacinis cholecistitas.

    MRT: iš apačios į regionas tulžies pūslės, plinta iki 5,6, dalis 4 kepenų segmentas už kapsulės nustatomas tūrio keliose vietose formavimo su neaiškios kontūrų ribos, tulžies pūslės sienelę nėra diferencijuotos, pagal 7 * 12 * 8 cm dydžio, šlapimo pūslės concrements kaklo skersmuo iki 24 mm. Kai KU pastebėjo nehomogeninį kontrasto kaupimąsi. Priekinis dešiniosios poros venos šaknis eina palei formos kontūrą. Tinkama kepenų arterija yra nepažeista. Kepenų parenchime mažos skysčių masės yra apibrėžtos 4 ir 2 segmentų sienoje, 8-ame segmente - 9 mm skersmens - išstūmimo centruose. Išsiplėtę limfmazgiai 12-14 mm į kepenų vartai. Išvada - Paveikslėlis dėl tulžies pūslės naviko, įkvepiantį kepenis. Pilvo limfadenopatija.

    Endoskopinė diagnostika. Endoskopas yra laisvai įterpiamas į stemplę. Skaidrumas nekeičiamas, gleivinės yra lygios, rožinės, blizgios. Cardia 40 cm, visiškai neuždengia. Virvelės linija sutampa su stemplės ir skrandžio perėjimo procesu. Tuščia skrandyje šiek tiek lengvas skystis, sumaišytas su tulžimi. Įprasto aukščio raukšlės gerai išlygina orą, aktyvi peristaltika, gleivinė lygi, rožinė, blizga su hiperplazijos simptomais. Antrumoje priekinėje sienoje nulemia išsipūtimas, šiek tiek deformuojantis skrandžio lumeną. Šios zonos gleivinė nepasikeitė, su insufliacija deformacija iš dalies išlygina. "Gatekeeper" yra elastingas. Pyloras yra elastingas, dvylikapirštės žarnos lemputė yra šiek tiek deformuota dėl dviejų priekinės sienos puslankių iškyšų, jos gleivinės yra rožinės spalvos, o kai sumaišyta, lempos spindulys plečiasi. Apatiniai divizijos dvylikapirštės žarnos be funkcijų. Išvada: suspaudimas iš skrandžio antrumo išorės ir dvylikapirštės žarnos opalės lemputės.

    Biocheminis kraujo tyrimas: iš viso 17,4 bilirubino, normalus iki 21 μmol / l, bendras baltymas 81 (67-87 g / l), gliukozės kiekis kraujyje 6.3 (3,3 - 6,1 mmol / l), AST 28 (iki 40 vienetų / l), ALT 23 (iki 40 vienetų / l), kreatinino 74 (62 - 132 μmol / l), sacharozės. fosfatazė 500 (iki 306 e / l), alfa-amilazė 34 (iki 100 e / l), GGT 78 (iki 50 e / l).

    Visas kraujo kiekis eritrocitams 4.02 (3.9 - 5.6 * 10 ^ 12 / l), hemoglobinas 102 (124-172 g / l), 32 hematokritas (37,5-49,5%), MCV, palyginti su. eritrocitų tūris 79,4 (82-94 fl), MCH, palyginti su Sodas Hb / 1 Eritr 25.2 (27.5 - 34 pg) MCHC suf. conc Hb / 1 eritr. 318 (326 - 362 g / l) RDW raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį 14,4 (11,6-13,7%), ESR 61 (iki 8 mm / val.), Trombocitai 556 (180-320 * 10 ^ 9 / l ); leukocitai 13,7 (4,0 - 8,8 * 10 ^ 9 / l); eozinofilai 1 (0-5%), branduolio nulis 12 (1-5%), segmentuotas branduolinis 75,5 (40-70%), limfocitai 8 (23-40%), monocitai 3,% (3-8%);

    Koagulograma AChTV 68,5 (27-37 sek.), APTTV PO 2.08 (0,82 - 1,12), fibrinogas 4,8 (2,5-3,5 g / l), protrombino indeksas 81,1 ( 80-110%), INR 1,26 (1,0-1,13)

    Vaikų žymekliai AFP 1,59 (norma 0-15 ng / ml), REA 320 (norma 0-3 ng / ml), CA 19-9 66.13 (norma 0 - 37 u / ml).

    Išvada: chirurginis gydymas nenurodytas dėl didelio naviko plitimo.

    Jie parodė MR ir išvadą taip pat ir Blokhin. Vienintelis patarimas - segidrin ir ASD. Ką tu galvoji apie šiuos narkotikus? Labai ačiū iš anksto.

      Šiuo metu internetas Šiuo metu: 2 vartotojai ir 159 svečiai Vienalaikio buvimo 691 įrašas, tai buvo 06.06. 18:57. Saarra. Katya (Minsk) Statistika Temos: 19,048 I Žinutės: 171,799 I Vartotojai: 47,196 I Geriausias autorius: A. V. Filiptsov (7,756) Sveiki, naujas vartotojas, Saarra

    Oncoforumas. ru - informacinė platforma "Viskas apie vėžį"

    Svetainėje yra daug medžiagų, susijusių su vėžiu, jų diagnozė, gydymas ir prevencija, pateikiama skaitytojams prieinama forma. Svarbiausia ir patikrinta informacija yra pasaulinės onkologijos naujienos apie naujus vaistus, gydymo metodus ir ankstyvą vėžio nustatymą.

      Svetainė ONKOFORUM. GĮ nepriklauso jokiai komercinei medicinos įstaigai, todėl mūsų tikslas nėra įvesti jokios apmokamos gydymo paslaugos jums. Svetainė nėra susijusi su farmacijos kompanijomis, todėl mes nesiūlome įsigyti jokių medicininių produktų, bet teikia nepriklausomą informaciją apie vaistus ir jų poveikį.
      "Oncoforum" svetainėje galite gauti patarimų on-line onkologams. Konsultacijos tikslas - ne pritraukti pacientą į paskyrimą, bet pateikti pačias išsamesnes konkrečios situacijos rekomendacijas. Kaip "Onkoblog" dalį, galite skaityti realius įvairių žmonių kovos su vėžiu istorijas, pasidalinti savo istorija ir kalbėtis su jus dominančiomis temomis.

    Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Cista

    Hepatito C dieta

    Yra keletas infekcinių ligų, turinčių įtakos tam tikrų vidaus organų audiniams. Svarbiausias iš jų yra hepatitas C, virusas, kuris sumažina kepenų efektyvumą. Norint sėkmingai gydyti šią ligą, turite laikytis specialios dietos, atsisakyti alkoholio ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.
    Cista

    Hepatito B gydymas namuose

    Hepatitas B gali būti gydomas namuose. Tai bus išsamiai aptariamas šiame straipsnyje.Daugiau kaip 350 milijonų žmonių yra hepatito B viruso nešėjai. Šis virusas yra rimtas pavojus žmonių sveikatai, be to, jis gali sukelti paciento mirtį, jei jis nėra pripažintas laiku ir nėra gydomas.