Kaip greitai išsivysto cirozė

Šis terminas pirmą kartą pasirodė literatūroje 1819 m. Šiuo metu kepenų cirozė vystosi 1-1,5 proc. Slavų šalių gyventojų. Kas dažniausiai vyrams yra 40 metų amžiaus. 80-85 proc. Atvejų pagrindinė priežastis yra alkoholizmas ir virusinis hepatitas. Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuri sparčiai progresuoja ir sukelia organinio ir porto hipertenzijos funkcionalumo nepakankamumą (padidėjęs slėgis iš vidaus organų į kepenų kraujagyslių sistemą).

Sergant ciroze, kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos jungiamojo audinio (panašus į randus ant odos) kepenų indai. Tai lemia tai, kad kepenys nustoja vykdyti savo įprastas funkcijas.

Cirozės etapai

Šiuo metu yra keletas skirtingų kepenų cirozės klasifikacijų, pagrįstų skirtingais ligos aspektais.

Klasifikavimas pagal morfologines savybes:

  • Mikronodulinis arba mažas mazginis cirozė - mazgelių skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 mm;
  • Makronodulinė ar šiurkštaus cirozė - 3 mm ar daugiau mazgelių skersmuo;
  • Mišrus cirozė - įvairių formų mazgelių derinys;
  • Neužbaigta pertvaros cirozė.

Cirozės klasifikavimas dėl jo pasireiškimo:

  • Virusinė cirozė - vystosi atsižvelgiant į virusinį hepatitą B ar C;
  • Kepenų alerginė cirozė - išsivysto ilgai vartojant didelį alkoholio kiekį, kuris pirmą kartą sukelia riebiosios kepenų atsiradimą po alkoholinio hepatito sukėlimo, o galų gale - cirozė;
  • Narkotikų cirozė - atsiranda dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, dėl kurių dideli kiekiai gali pakenkti kepenų ląstelėms (pvz., Kai kuriems antibiotikams);
  • Antrinė tulžies pūslelinė cirozė;
  • Įgimta - vystosi vaikams, jei nėra tulžies latakų;
  • Sunkioji, širdies kepenų cirozė - su kraujo apytakos sutrikimu, kuris atsiranda su širdies liga;
  • Sindromas ir liga, Budd-Chiari sindromas - nerimauja skausmas kepenų srityje (žemiau dešinėje pakrantės maržos) pacientų, o į pilvo, karščiavimas, švelnaus gelta dydžio padidėjimas, kepenų yra labai didelis, apatinis kraštas skausmingas, blužnis yra šiek tiek padidinta, dažnai kraujavimas iš stemplės venų. Šiai formai labiausiai būdinga žaizdos kepenų užpakalinis paviršius ir kraujagyslių pokyčiai;
  • Alerginė cirozė - diabetas, nutukimas;
  • Cirozė su nepaaiškinama priežastimi:

Kepenų kriptogeninė cirozė - tai labai retai. Tačiau ji turi tendenciją sparčiai vystytis klinikiniams simptomams ir komplikacijų atsiradimui. Tai yra tiesioginė kepenų persodinimo indikacija.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė - pagrindiniai skundai šioje formoje yra ryškus odos niežėjimas ir sočiųjų gelta, vėlesnis viso kūno silpnumas, kaulų ploto sumažėjimas ir skausmas. Komplikacijos atsiranda vėliau nei su kitomis ligos formomis.

Child-Pugh cirozės klasifikacija:

Iš punktų sumos yra 3 klasės ligos. A klasė - 5-6 balai, B klasė - 7-9 balai, C klasė - 10-15 balų. C klasė rodo paskutinį cirozės etapą.

Klasifikacija pagal cirozės etapus:

  • Kompensuota kepenų cirozė;
  • Subkompensuota kepenų cirozė;
  • Dekompensuota kepenų cirozė.

Klinikinių kursų klasifikacija:

  • Poakyta cirozė yra pereinamasis etapas tarp hepatito ir cirozės. Trunka nuo 5 mėnesių iki 1 metų.
  • Greitai progresuojanti cirozė - komplikacijos ir ryški klinikinė įvaizdis vystosi labai greitai. Gyvenimo trukmė yra apie 5-6 metus nuo ligos pradžios.
  • Lėtai progresuojanti cirozė - simptomai pasireiškia gerokai pamažu ir ilgai išlieka be komplikacijų. Šio ligos varianto trukmė yra ilgesnė nei 11 metų.
  • Lėtis - praktiškai nėra jokių klinikinių simptomų, analizės pokyčiai yra minimalūs. Šios formos trukmė yra daugiau nei 16 metų.
  • Latentinė kepenų cirozė - analizė nekeičiama, skundų nėra ir nėra jokių komplikacijų. Gyvenimo trukmė nepriklauso nuo šios cirozės. Diagnozė nustatoma atsitiktinai, diagnozuojant kitas ligas.

Diagnozės rašymo pavyzdys: kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje, mikronodularinė, alkoholio etiologija, C klasė pagal Child-Drink, antro laipsnio stemplės venų varikozė, pirmojo etapo kepenų encefalopatija.

Simptomai ir cirozės požymiai

Simptomai, susiję su ciroze, yra sunkus bendras silpnumas, motyvacija, atminties praradimas, karščiavimas, skausmas dešinėje pusėje, svoris, pykinimas, pilvo skausmas ir sausa oda.

Ženklai, kuriuos gydytojas nustato tyrimo metu, yra kepenų ir blužnies, raudonųjų delnų, lygios ir ryškios raudonos liežuvio, vorinių venų, išsiplėtusios pilvo dalies pilvas ("medūzos galva"), galvos ir burnos srities plikimas, gelta, įvairios kraujavimas ant kūno, varikoze venose.

Cirozės gydymas

Pagrindinės gydymo priemonės yra: pašalinti priežastinio veiksnio poveikį; dieta (vengiant alkoholio, riebių, keptų, aštrų maisto produktų, iš tam tikrų maisto produktų); cirozę sukeliančios ligos gydymas (sorbentai, hepatoprotektoriai, detoksikacinė terapija, antivirusiniai ir kt.).

Pagrindinės cirozės rūšys

Cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, sukelianti kepenų nepakankamumą.

Portalinė (atrofinė) alkoholio kepenų cirozė.

Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra tiesioginis kepenų ląstelių pakenkimas alkoholiu ir virškinimo sutrikimų atsiradimas. Ankstyvosiose cirozės stadijose pastebimas kepenų dydžio didėjimas, todėl dėl sklerozinių pokyčių pasireiškia jo kraujo tiekimo sutrikimas, kepenų ląstelių atrofija ir vėlesnis kepenų išsivystymas mažėja. Venų kanale yra kraujo stagnacijos reiškiniai, todėl ant priekinės pilvo sienos pradeda vystytis papildomas (užstatinis) indų tinklas. Dangteliai taip pat vystosi aplink vidaus organus - stemplę ir tiesiosios žarnos, kurios gali pasireikšti kaip periodiškas stemplės ir hemorrhoidinis kraujavimas. Tuo pačiu metu laisvas skystis - ascitas - pradeda kauptis pilvo ertmėje. Visa tai yra portalo hipertenzijos pasireiškimas.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo ligos stadijos ir pradiniame etape daugiausia yra susiję su kepenų simptomais - skausmas ir sunkumas pusėje dešinėje pusėje, pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, nenormalus išmatos, silpnumas, nuovargis, nemiga. Tačiau, progresuojant procesui, kepenys tampa sustingusios ir mažėja, o skausmas atsiranda jausdamas. Lėtinis hemorojus gali vystytis, o priekinėje pilvo sienoje - vadinamosios medūzos galvos forma. Dėl padidėjusio priekinės pilvo sienelės įtampos laipsnis padidėja pilvo dydis su nugaros išpjova ir poodinių randų atsiradimas (striae). Oda atsiranda ant kojų, o ant odos atsiranda mažų kraujagyslių žvaigždžių telangiectasia. Kalbos kalba - papilių atrofija, baltųjų plokštelių ir įtrūkimų atsiradimas, kuris yra susijęs su B grupės vitaminų trūkumu.

Portalo hipertenzija alkoholio ciroze

Su portalo hipertenzija ir kraujyje mažinančiu kraujo kiekiu, yra širdies ir kraujagyslių sistemos darbų pažeidimų, arterinio slėgio kritimo, tachikardijos (greito širdies susitraukimo). Kartu su tuo yra anemija (dėl beriberio) ir kraujavimo sutrikimas (linkęs į kraujavimą). Susiaurėja virškinimo liaukų (ypač kasos), periferinės nervų sistemos (atsiradęs polineuritas) sutrikimas, sumažėja regėjimas, kartais būna silpnas odos ir gleivinių geltonumo gleivinės, išsivysto depresija, išsivysto išsekimas (kacheksija)

Alkoholio kepenų cirozės komplikacijos ir prognozė

Portalinės cirozės prognozė yra nepalanki, atsigavimas galimas tik pradiniame ligos laikotarpyje. Su sparčiai progresuojančia ligos forma, mirtis įmanoma per kelis mėnesius. Su įprastine ligos progresavimu, liga gali išsiplėsti 15-20 metų ar ilgiau, kartais galandimą. Pacientams gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip stemplės ir hemorrhoido kraujavimas, venų venų trombozė, kepenų vėžys ir, kadangi imunitetas yra žymiai sumažėjęs, gali pasireikšti odos uždegimas, plaučių tuberkuliozė ir kiti panašūs procesai.

Postnekrotiškas

(pohepatitas)

cirozė

Šio tipo cirozė paprastai išsivysto po virusinio hepatito, rečiau - po ūminių infekcinių ligų (maliarija, leptospirozė, vidurių šiltinė ir kt.), Kurių sukeliantys veiksniai (virusai ir mikrobai) pažeidžia kepenų ląsteles-hepatocitus. Tuo pačiu metu paciento organizme pradeda gaminti antikūnai, kurie veikia pažeistus hepatocitus ir jų skilimo produktus, todėl daugelio kepenų ląstelių miršta su nekrozės formavimu. Laikui bėgant jų vietoje susidaro dideli randus, kepenų paviršius tampa granuliuotu.

Proceso paūmėjimo metu pastebima gelta, kartu su stipriu niežuliu (yra daugybė odos įbrėžimų) ir kūno temperatūros padidėjimas. Šiuo metu išmatos keičiamos spalvos, o šlapimas tampa tamsus. Pasibaigus ligai, kepenys yra padidėjusi ir skausminga palpacija. Pacientai nerimauja dėl silpnumo, pykinimo, apetito praradimo ir svorio. Proceso progresuojant kepenys mažėja, pradeda formuotis uždegimo indai, atsiranda ascitas, vystosi portalinė hipertenzija, gali išsivystyti anemija ir širdies nepakankamumas. Pacientų gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja.

Ligos progresavimas sparčiai besivystančioje cirozės formoje yra nepalankus, nes atsiranda kepenų nepakankamumas, dažnas kraujavimas ir kitų komplikacijų, dėl kurių pacientas miršta, vystymas yra įmanomas. Su gerybine ligos eiga ir tinkamu gydymu pacientų gyvenimo trukmė gali būti 10-15 metų.

Tulžies cirozė

Šioje cirozės formoje intrahepatikos tulžies takų uždegiminis procesas vaidina svarbiausią vaidmenį plintant ligai, pasireiškiančiai su tulžies užkimimu, kai žarnyne užkrėstos enterokokai, E. coli, streptokokai, stafilokokai, Giardia ir kiti mikroorganizmai. Paprastai kepenų ląstelės nėra pažeistos, o porcelianinė hipertenzija nėra išreikšta. Jungiamasis audinys išsivysto aplink uždegiminius tulžies latakus, todėl kepenų raukšlėjimas atsiranda tik ilgalaikiuose ir nepastebėtuose atvejose.

Ligos pradžioje dešinėje pusės smegenyse būna skausmai, susiję su tulžies latakų ir tulžies pūslės (cholangioholecystitis) uždegimu, taip pat sutrikusi skrandžio ir žarnyno funkcija. Gelta vystosi anksti, periodiškai susilpnėja ir vėl didėja. Kepenys didėja, tačiau nėra akivaizdžių portalo hipertenzijos požymių. Pastebėta hipovitaminozės, padidėjusio kraujavimo, anemijos, osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (bradikardijos ir hipotenzijos) pasireiškimai. Ligos prognozė yra palanki, ligos eiga yra ilga, su daline darbo gebėjimų išsaugojimu perleidimo laikotarpiais.

Pigmentinė cirozė arba kepenų hemokromatozė

Išoriškai pasireiškia odos pigmentacijos forma kartu su kepenų ciroze ir cukraus buvimu šlapime, taigi šią ligą taip pat vadina bronziniu diabetu. Dažniausiai ligos pagrindas yra įgimtas (paveldimas) nepakankamas fermentų skaičius. Dėl to daugelyje organų (kepenų, kasos uždegimo, blužnies, endokrininių liaukų, miokardo, kaulų čiulpų, odos, nervų audinio) deponuojami kraujo tipai - hemosiderinas ir lipofuscinas, o po to mažėja kraujagyslių uždegimo ir sklerozės pokyčiai, Nesukelia organų raukšlių ir deformacijų.

Kepenys dažnai yra išsiplėtotos ir užplombuotos, bet jos darbas nėra pažeistas. Priklausomybė kasos procese yra pasikartojančių cukrinio diabeto pasireiškimas: troškulys, padidėjęs apetitas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir padidėjęs jo pasirodymas šlapime. Šios cirozės formos prognozė yra bloga. Ligos trukmė - nuo 1 metų iki 10-12 metų, pacientai miršta nuo kepenų nepakankamumo, kraujavimo, diabetinės komos.

Tinklalapyje paskelbtos rekomendacijos ir nuomonės, įskaitant medžiagas apie asmeninę "SlimSmile" dietą, NEPAKIRTI KVALIFIKUOTOS MEDICINOS PAGALBOS. Būtinai kreipkitės į gydytoją.

Svetainėje paskelbtose informacinėse medžiagose, įskaitant straipsnius, gali būti informacija, skirta vartotojams, vyresniems nei 18 metų pagal 2010 m. Gruodžio 29 d. Federalinį įstatymą Nr. 436-ФЗ dėl vaikų apsaugos nuo informacijos, kuri kenkia jų sveikatai ir vystymuisi.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdingas kepenų parenchimos audinio pavertimas į pluoštinį jungiamąjį audinį. Pridedamas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, gelta, padidėjęs slėgis portalinės venų sistemoje su kraujavimu (stemplė, hemorrhoidalas), būdinga portalo hipertenzijai, ascitams ir kt. Liga yra lėtinė. Skiriant kepenų cirozės diagnozę, lemiamą vaidmenį atlieka ultragarso, KI ir kepenų MR, biocheminių tyrimų rodikliai, kepenų biopsija. Kepenų cirozės gydymas apima griežtą alkoholio atsisakymą, dietą, hepatoprotektorių vartojimą; sunkiais atvejais - donoro kepenų transplantacija.

Kepenų cirozė

Cirozė būdinga jungiamojo audinio mazgų atsiradimui kepenų audiniuose, jungiamojo audinio augimui, "suklastotų" lervų formavimui. Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Tarp kepenų cirozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu (nuo 35,5% iki 40,9% pacientų). Antroje vietoje yra virusinis hepatitas C. Vyrams cirozė vystosi dažniau nei moterims, o tai yra susijęs su dideliu vyresnio amžiaus žmonių vartojimo alkoholiu paplitimu.

Etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų, cirozės priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir virusinės hepatito B ir C Nuolatinis alkoholio dozėmis 80-160 ml etanolio veda prie alkoholio kepenų ligos eigą, kuri, savo ruožtu, yra progresuojančios su cirozė atsiradimo. Tarp tų, kurie 5-10 metų piktnaudžiauja alkoholiu, 35% kenčia nuo cirozės.

Lėtinis hepatitas taip pat dažnai sukelia fibrozinį kepenų audinio degeneraciją. Pirmiausia diagnozės dažnumas yra virusinis hepatitas B ir C (hepatitas C yra labiau linkęs į griaunamąjį kursą ir dažniau sekasi kepenų cirozei). Taip pat cirozė gali atsirasti dėl lėtinio autoimuninio hepatito, sklerozinio cholangito, pirminio cholestazinio hepatito, tulžies latakų susiaurėjimo ir tulžies sąstingio.

Cirozė, susidaranti dėl tulžies cirkuliacijos sutrikimų, vadinama tulžies pūsleliu. Jie suskirstyti į pradines ir antrines. Dažniausiai dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis hepatitas B ir C virusas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kepenų cirozės vystymosi priežastis gali būti metabolinė patologija ar fermentų trūkumas: cistinė fibrozė, galaktozemija, glikogenozė, hemokromatozė.

Rizikos veiksniai kepenų audinio degeneracija taip pat apima: hepatolentikulinė degeneracija (Vilsono liga), priėmimo hepatotoksinius narkotikų (metotreksatą, izoniazido, amjodaroną, metil dopa), lėtinio širdies nepakankamumo, Bud-Chiari sindromas, chirurginės intervencijos apie žarnyne, taip pat parazitinės pažeidimas žarnyno ir kepenų. 20-30% moterų atvejų cirozės vystymosi priežastis negali būti nustatyta, tokia cirozė vadinama kriptogenezine.

Pagrindinis patogenezinis kepenų cirozės vystymosi veiksnys yra lėtinis hepatocitų trofiškumo pažeidimas, jų sunaikinimas. Rezultatas yra laipsniškas mazgelių formavimasis - jungiamojo audinio segmentas. Formuojami mazgai sušvelnina kraujagysles ir kraujotakos nepakankamumas progresuoja. Tokiu atveju kraujo judesys portalo venų sistemoje sulėtėja, kraujagyslės perpildomos ir pertempiamos. Kraujas pradeda ieškoti darbo būdų ir daugiausia juda per kraujagysles kraujagyslėse, apeinant kepenis. Talpyklos, kad prisiimančioms kepenų kraujotaka didžiąją - venų stemplės ir skrandžio, hemorojus, priekinė pilvo sienų - gerokai perpildymo įvyksta venų savo retinimo sienos, kurios sukelia kraujavimo.

Simptomai dėl cirozės

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo cirozės priežasčių, progresavimo aktyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnio.

Besimptomė pastebėtas 20% pacientų, dažniausiai ši liga iš pradžių įvyksta su minimaliais simptomais (pilvo pūtimas, sumažėjo našumą), vėliau gali prisijungti prie periodinės nuobodu skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, išprovokuoja alkoholis arba sutrikusi mityba, o ne reaguoti į priėmimo antispazminiais, anksti sotumo (pilnumo pojūtis skrandis) ir niežėjimas. Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Su tolesniu progresavimu nustatoma gelta, porinės hipertenzijos požymiai, kraujavimas iš varikoze iš stemplės ir hemorrhoidinių venų, ascitas (padidėjęs skysčių kiekis pilvo ertme).

Tipiški simptomai pacientams, sergantiems kepenų ciroze "kojos be kulšių" (specifinis sustorėjimas falangų), "valanda stiklo" (būdinga nagų pokyčiai), delnų eritema (paraudimas delnų), teleangiektazijas ( "voras venose", iš plonų poodinio laivų iškyšulys ant veido ir tele)

Vyrams gali padidėti pieno liaukos (ginekomastija) ir sumažėję sėklidės. Paprastai progresuojanti kepenų cirozė lemia svorio mažėjimą, distrofiją.

Cirozės komplikacijos

Viena iš gyvybei pavojingų cirozės komplikacijų yra kepenų nepakankamumas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra galinė būklė, kuri reikalauja skubių korekcinių priemonių, lėtinis kepenų nepakankamumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus dėl per didelio amoniako kiekio kraujyje ir smegenų apsinuodijimo. Jei nepraeinamas, kepenų funkcijos sutrikimas patenka į kepenų komą (pacientų mirtingumas nuo kepenų komos yra nuo 80 iki 100%).

Daugeliu atvejų progresuojanti cirozė yra sudėtinga dėl ascito ir portaus hipertenzijos. Ascitas yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, pasireiškiantis pilvo padidėjimu, nustatomas fizikiniais tyrimais, perkusijos metodu. Dažnai lydi kojų patinimas. Jo atsiradimas yra susijęs su baltymų homeostazės pažeidimu.

Portalinė hipertenzija - kraujospūdis portalinės venų sistemoje, pasireiškianti padidėjusia apeigų (užstato) venų ištekėjimu. Dėl to susidaro stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos varikozės venai, atsiranda jų sienelių plyšimas ir kraujavimas. Vizualiai portalinę hipertenziją lemia simptomas "medūzos galva" - išsiplėtę veneliai aplink nugarą, skiriasi įvairiomis kryptimis.

Be pirmiau minėtų priežasčių, kepenų cirozė gali būti sudėtinga papildant infekciją, piktybinę naviką (hepatoceliulinę karcinomą) kepenyse ir yra galimybė susirgti inkstų nepakankamumu.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

Bendras analizė kraujo anemija, leykotsitopeniya, trombocitopenija (paprastai kalba apie hiperfunkcija plėtrai) gali atsirasti kepenų ciroze, duomenys rodo kraujo krešėjimo protrombino indeksas sumažėjo. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia kepenų funkcijos fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) sukūrimą, kraujyje bilirubino padidėjimas (abi frakcijos), natrio ir kalio, karbamido ir kreatinino albuminas lygis yra nuleista. Taip pat atliekami antikūnų prieš hepatito virusą ir alfa-fetoproteinų kiekio nustatymo tyrimai.

Į instrumentinių metodų diagnozuojant, padeda papildyti o klinikinis vaizdas cirozė yra ultragarsu pilvo (atkreipkite dėmesį į į dydžio ir formos kepenyse, jo garso pralaidumo pokyčius taip pat matomų portalo hipertenzija, blužnis pakeitimus). Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia geriau matyti kepenis, kraujagysles, tulžies latakus. Jei reikia, atliekami kepenų MR ir kepenų ląstelių doplerometrai.

Galutinei diagnozei ir gydymo taktikos pasirinkimui būtina kepenų biopsija (tai leidžia įvertinti morfologinių pokyčių pobūdį ir prielaidą apie cirozės vystymosi priežastis). Kaip pagalbinės šios ligos priežasties nustatymo metodikos, nustatomi fermentų trūkumai, tiriami geležies metabolizmo rodikliai, baltymų aktyvumas - metabolinių sutrikimų žymekliai.

Cirozės gydymas

Pacientų, sergančių ciroze, gydymas turėtų padėti išspręsti šiuos uždavinius: sustabdyti progresuojantį kepenų audinio degeneraciją, kompensuoti esamus funkcinius sutrikimus, sumažinti kraujavimo į veną kraujo tėkmę, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Visiems pacientams skiriama speciali dieta ir rekomenduojama dieta. Jei atsiranda cirozė kompensacinėje fazėje, būtina visiškai valgyti, palaikyti baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą, imtis būtinų vitaminų ir mikroelementų. Pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų kategoriškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Esant didelės encefalopatijos, kepenų nepakankamumo rizikai, pacientai perduodami mažai baltymų turinčiai dietai. Dėl ascito ir edemos pacientams rekomenduojama vartoti druską. Rekomendacijos dėl būdo: reguliariai maitinant 3-5 kartus per dieną, sportuojant, vengti fizinio aktyvumo (vaikščiojimas, plaukimas, pratimo terapija). Daugeliui pacientų draudžiama kepenų ciroze sergantiems pacientams. Taip pat pageidautina apriboti vaistinių augalų ir maisto papildų naudojimą.

Kepenų cirozės gydymas vaistais yra ištaisyti simptomus, susijusius su medžiagų apykaitos sutrikimais, hepatoprotektorių (ademetonino, ornitino, ursodeoksiholo rūgšties) vartojimą. Taip pat vartojami vaistai, kurie skatina amoniako pašalinimą ir žarnyno floros (laktouliozės) normalizavimą, enteroseptikus.

Be tiesioginio cirozės gydymo, vaistas skiriamas kovai su kepenų audinio degeneracijos patologija: antivirusiniu interferono gydymu, autoimuninių ligų hormonų terapija ir kt.

Esant sunkiam ascitui susidaro paracentesas ir perteklinis skystis išpilamas iš pilvo ertmės. Siekiant sukurti alternatyvų kraujo tėkmę, įkaito indai yra apeinami. Tačiau kardiologinis chirurginis metodas cirozės gydymui yra donoro kepenų transplantacija. Transplantacija pacientams, kuriems yra sunkus progresavimas, greita progresija, didelis kepenų audinio degeneracijos laipsnis ir kepenų nepakankamumas, yra vartojami.

Kepenų cirozės prevencija ir prognozė

Kepenų cirozės prevencija yra apriboti alkoholio vartojimą, laiku ir tinkamai gydyti virusinį hepatitą ir kitas ligas, kurios prisideda prie cirozės vystymosi. Taip pat rekomenduojama sveiką, subalansuotą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą.

Cirozė yra neišgydoma liga, tačiau iš anksto nustatyta, sėkmingai išnyksta etiologinis faktorius ir rekomenduojamos dietos bei gyvenimo būdo, išgyvenimo prognozė yra gana palanki. Alkoholinė cirozė, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, tęsiasi, yra greitas dekompensavimas ir pavojingų komplikacijų atsiradimas.

Pacientai su išsivysčiusiomis ascitomis turi išgyvenimo prognozę apie 3-5 metus. Kraujavimas iš kraujagyslių kraujavimo iš varikozės venų, mirtingumas pirmajame epizode yra apie 30-50%. Daugelio atvejų kepenų koma gali sukelti mirtį (80-100%).

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kuriame atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokios ligos yra, sukelia ir pirmieji požymiai, kokios galimi padariniai asmeniui, sergančiam ciroze, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams - mes išsamiai aptarsime straipsnį.

Kokia yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sistemos sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir yra visiškai sutrikusi kepenų parenchimo architektūra.

Kepenies viduje yra krūtinės ląstelės, kurios išvaizda primena koronarą, supančią kraujagyslę, ir yra atskirtos jungiamojo audinio. Cirozės atveju, vietoj lopšelio formuojamas pluoštinis audinys, o separatoriai lieka vietoje.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias virškinimo ir endokrininės liaukos geležis organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

  1. Neutralizuoti ir pašalinti kenksmingas medžiagas, patenkančias į kūną iš išorinės aplinkos ir formuojasi gyvenimo procese.
  2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių, naudojamų formuojant naujus audinius, konstrukcija ir pakeisti ląsteles, kurios išnaudojo savo išteklius.
  3. Tulžies susidarymas, dalyvaujant maisto produktų masės apdorojimui ir padalijimui.
  4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas, sintezuojant joje krešėjimo faktorių dalį.
  5. Baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo pusiausvyros išlaikymas naudojant albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimas.

Remiantis tyrimu:

  • 60% pacientų turi ryškius simptomus,
  • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, pasireiškia latentiškai ir atsitiktinai aptikta bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
  • 20% pacientų cirozė diagnozuojama tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos vystymosi tempas nėra tas pats. Priklausomai nuo patologijos klasifikavimo, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvame ar vėlyvame etape.

Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiška, toksiška alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotaka (atsiradusi dėl lėtinio venų užgulimo);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • kriptogenas.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatiniuose tulžies takuose, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai ar stafilokokai.

Jei yra tulžies kepenų cirozė, organinio audinio struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik aplink įkvėpusį intrahepatinį kanalą, tad jo kepenų raukšlės ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau paskutinėse ligos stadijose.

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Priežastys

Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštojoje vietoje, kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o ligos atvejų skaičius yra apie 30 per 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ligos paplitimas per pastaruosius 10 metų padidėjo 12%. Vyrai serga tris kartus dažniau. Pagrindinis ligos smailis yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

  • lėtinis alkoholizmas
  • virusinis hepatitas
  • pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt. toksinis poveikis.
  • venų užkimimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
  • paveldimos ligos - hemochromatosis, hepatocerebrinė distrofija, alfa-1-antitripsino trūkumas, galaktozemija, glikogenozė ir tt
  • ilgai trunkanti žarnyno trauma

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga pasireiškia dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji cirozės požymiai suaugusiesiems

Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

  • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebių, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat dėl ​​per didelio fizinio krūvio;
  • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo išsipūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

  • 1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
  • Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
  • 3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

Paskutinis 4 laipsnio cirozė

4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai.

Pacientai, turintys cirozę, šiame etape turi išskirtinę išvaizdą:

  • šviesiai geltona laisva oda;
  • su šukomis;
  • geltonos akys;
  • ant odos veido, kūnai yra matomi raudonai ir violetiniams "vorams" iš laivų;
  • ploni ir ploni rankos ir kojos;
  • mėlynės ant rankų ir kojų;
  • didelis pilvas su išsikišusiu nelygu;
  • skrandyje - išsiplėstų venų tinklelis;
  • raudonos palmės su raudonais ir sustingimais galiniais falangais, nuobodu vinimis;
  • kojų patinimas;
  • padidėjusi krūtinė, mažos sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4-ajame etape?

  1. Pirma, nes amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos laikotarpio sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarasta. Yra problemų su miego ir kalbos. Tolesnė depresija atsiranda, pacientas praranda sąmonę.
  2. Antra, ascito, kuriame yra didelis skysčių kaupimasis, buvimas sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipučia.
  3. Trečia, dėl dažno kraujavimo dažniausiai miršta pacientai.

Simptomai dėl cirozės

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, gana dažnai pasitaiko:

  • iš pradžių su minimaliomis apraiškomis (meteorizmas, sumažėjęs veikimas),
  • vėlesnis, periodiškas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, sukeltas alkoholio ar dietos sutrikimų, nesugriaunamas nuo spazmolizmo, greitas prisotinimas (pilvo pojūtis skrandyje) ir niežulys.
  • Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Be to, praktikoje buvo ligos eigai atvejai, kurie niekaip nepastebėjo 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bando nustatyti diagnozę - net šis jausmas gali būti matomas tik.

Pastebėti tokie sindromai kepenų ciroze:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
  • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba stoka, skonio pokyčių pakitimas, svorio sumažėjimas);
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenų);
  • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • portalinė hipertenzija (priekinės pilvo sienelės poodinių venų išsiplėtimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
  • hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra ir didelis skaičius sunkioje kepenų cirozės stadijoje);
  • cholestazė, t.y., tulžies sąstingis (išmatų spalvos pakitimas, tamsus šlapimas, odos ir gleivinių geltos spalvos, nenutrūkstantis odos niežėjimas);
  • skausmas (paroksizminis ar nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje ir pilvo ertmėje);
  • hemoragija (padidėjusi tendencija į hematomas, kraujosruvos ant gleivinės, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimo).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos funkcijos sutrikimais, todėl prisijungia šie simptomai:

  • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas pro žarną),
  • refliuksinis ezofagitas (pykinimas, raumenų sudirginimas),
  • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, lėtas išmatos, vėmimas)
  • lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epigastrinis skausmas, rėmuo).

Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

  • Dispepsiniai simptomai dujų, vėmimo, sunkumo dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, apetito stoka.
  • Vegetatyviniai ir asteniniai sindromai atsiranda su mažu darbingumu, dideliu nuovargiu, nemontuotu silpnumu.
  • Neuropsichiatriniai sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų forma.
  • Sumažėjimas, kartais pranyksta.

Išvaizda pacientų, sergančių ciroze

Nuotraukoje parodomas ascito atsiradimas su ciroze.

Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

  • nudrusis veidas, nesveika subikšminė odos spalva, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, išpjovos srities eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
  • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  • pilvo ir krūtinės ląstos sienelės varikoze, apatinių galūnių edema;
  • Daugelio pacientų kraujo krešėjimo faktorių sukelta kepenų pažeidimo priežastis yra hemoraginė diatezė.

Komplikacijos

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
  • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, kurie provokuoja įspūdingą kraujo išpylimą jų ertmėje;
  • ascitas (sugerto skysčio susikaupimas pilvo ertme);
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų encefalopatija;
  • karcinoma (piktybinis navikas);
  • deguonies trūkumas kraujyje;
  • nevaisingumas;
  • skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės (kepenų komplekso) pažeidimus.
  • Koagulograma - tai kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
  • Pilnas kraujo tyrimas - anemijos požymiai - hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
  • Serologiniai virusinės hepatito B, C, D, G viruso žymekliai, skirti nustatyti autoimuninio hepatito (antimitohondrijų ir antinukleotiškus antikūnus) žymenis - nustatyti ligos priežastį.
  • Išskleistinio slapto kraujo analizė - nustatyti virškinimo trakto kraujavimą.
  • Kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) kiekio nustatymas - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas, - inkstų nepakankamumo raida.
  • Kraujo alfa-fetoproteinas - įtarus komplikacijos atsiradimą - kepenų vėžys.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Pilvo organų ultragarsas lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį slėgį kepenų induose.
  2. MRT arba pilvo organų kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo srityje minimaliais kiekiais.
  3. Radionuklidų nuskaitymas atliekamas naudojant izotopus. Beje, jo sudėtyje esantys izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, gali būti įvardytos įvairios patologijos, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
  4. Angiografija - kepenų indų tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio didėjimą.
  5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Tai taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo metodus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos nuobodžius skausmus.
  6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems anksti pasireiškė cirozė, siekiant nustatyti stemplės varikozę ir išvengti kraujavimo rizikos.

Atliekant vidinių organų tyrimą nustatomi ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

  • Miokardo disfraktas pasireiškia kaip širdies plakimas, širdies sienelės išplėtimas į kairę, tonų garsumas, dusulys,
  • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pasikeitimas (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
  • Dažnai nustatomas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs minutinis kraujo kiekis, pulso slėgis, greitas, pilnas impulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai principai, taikomi cirozės gydymui, yra nukreipti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, pašalinimą, taip pat į specifinės dietos, vitaminų terapijos ir kovos su komplikacijų, susijusių su ciroze, pašalinimą.

Gydymas priklauso nuo priežasčių, susijusių su:

  • Su alkoholio ciroze - pašalinti alkoholio kiekį kraujyje.
  • Virusinio hepatito metu yra skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoto interferono, ribonukleazės ir kt.
  • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
  • Riebalinio hepatito sukelto cirozės gydymas yra mažai lipidų mityba.
  • Bilieto cirozė gydoma pašalinant sumišimą iš tulžies takų.

Dėl nesuderintos cirozės pacientams rekomenduojama:

  • subalansuota didelės kalorijos ir didelio baltymų dieta, kuri pašalina virškinamojo trakto organų chemines dirgiklius (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus);
  • susilaikymas nuo alkoholio;
  • panaikinti visus "papildomus" narkotikus, dėl kurių nėra aiškių įrodymų;
  • ligos gydymas - cirozės (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir kt.) priežastys;
  • vitaminų terapija (B1, B6, A, D, K, B12), esant hipovitaminozei;
  • hepatoprotektoriai (ademetoninas, lipoinė rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
  • lėtinti fibrozę (kartais vartojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitaminų kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra kepenų autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, per bet kurias intervencijas (dantų ištraukimas, rektoromanoskopija, paracentesas ir kt.), Skiriami profilaktiniai antibiotikai. Antibakterinis terapija taip pat nurodoma net ir lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapija

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazmos mainai;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Diaterija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

Kepenų transplantacija dėl cirozės

Vienintelis radikalus gydymas yra traumoto organo transplantacija. Veiksmas atliekamas tuo atveju, jei pačios kepenys nesugeba susidoroti su jam paskirtomis funkcijomis, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

Kepenų transplantacija yra nurodyta šiais atvejais:

  • pacientui buvo diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurio metu gydytojai negali nutraukti vaistų vartojimo;
  • per didelė skystis (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, po konservatyvios terapijos paciento būklė nestabili;
  • albumino kiekis sumažėja iki 30 gramų.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis kokių nors kruopščių priemonių, ty kepenų transplantacijos.

Rekomendacijos

Pacientų, sergančių ciroze, gyvenimo būdas taip pat turėtų būti koreguojamas:

  1. kontroliuoti rankraščio pasikeitimus, nes kiekvieną dieną pacientas turi įrašyti trumpą frazę nešiojamojo kompiuterio su datomis;
  2. su ascito raida turėtų sumažinti skysčių kiekį iki 1-1,5 litro per dieną;
  3. Būtina stebėti suvartoto skysčio ir išleisto šlapimo kiekio santykį. Šlapime turėtų būti šiek tiek mažesnis bendras skysčių kiekis;
  4. atliekant kasdienius pilvo svorio ir tūrio matmenis, jei šie rodikliai padidėja, tai reiškia, kad skystis yra laikomas organizme;
  5. poilsio daugiau;
  6. Draudžiama kelti svorius, nes tai gali sukelti vidinį virškinimo trakto kraujavimą.
  7. Atsisakyti vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus.
  8. Eik į sveiką dietą su griežta dieta.

Mityba ir mityba dėl cirozės

Šios ligos mityba yra svarbi norint išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo valgymo principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir pagerinti organizmo imunines jėgas.

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

  • bet kokie konservai (konservai, mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
  • koncentruota mėsa ir žuvies sultiniai;
  • rūgščios, gardančios ir karčios daržovės (česnakai, rūgštynės, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
  • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • grybai bet kokia forma;
  • rūkyti ir rūkyti virti produktai;
  • druskingumas (dešrelės, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
  • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštys uogos ir vaisiai);
  • keptas maistas;
  • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
  • konditerijos gaminiai (pyragaičiai, pyragai, bandelės, bandelės ir tt);
  • visi ankštiniai augalai;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • riebaliniai pieno produktai;
  • alkoholis bet kokia forma;
  • gazuoti gėrimai.

Remiantis dietos numeris 5, pacientas gali būti suvartotas:

  • mažo riebumo pieno ir pieno produktai;
  • kompotai, arbata;
  • sausainiai, juodoji ir balta duona (pageidautina vakar);
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
  • cukrus, medus, uogienė;
  • sriubos su pienu;
  • vienas kiaušinis per dieną;
  • avižiniai dribsniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia turėtų būti dieta kepenų cirozės atveju, nustatant meniu reikia nepamiršti, kad liga yra dviejų etapų - kompensuojama ir dekompensuojama.

Todėl, prieš pradėdami vartoti dietą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Pacientams, turintiems kepenų cirozę, turi būti pritaikyti tokie reikalavimai:

  • vaisiai ir daržovės pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, daržovių barščiai;
  • pagrindiniai patiekalai: nugarinė mėsa (jautiena, kiauliena), vištienos arba kalakutienos mėsa be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba virtos virtos liesos žuvys, žuvies kotletai, obuolių kiaušiniai;
  • garnyras: virta grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
  • kepiniai: pyragaičiai su mėsa ar žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
  • desertas: obuoliai, uoginiai kompotitai, želė, galite pailsėti razinomis, džiovinti abrikosai, marmeladas, uogienė;
  • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, neriebusis varškėlis, kefyras, mažai riebalų grietinė;
  • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
  • gėrimai: vaistažolių arbata, kepsniai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga greitai atskleidžiama ir gydoma. Žmonės, kuriems yra drausmingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kurie yra reguliariai prižiūrint gydytojui, po ligos aptikimo nejaučia gyvenimo kokybės.

Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:

  1. A klasė - albuminas virš 3.5 g / dL, bilirubinas - mažiau kaip 2 mg, išgydomasis ascitas;
  2. B klasė - poodinė forma - baltynas virš 3.5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
  3. C klasė - dekompensacija, kai albumino kiekis viršija 3 g / dl bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

Su C klasei tik 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etapo išgyvenimas 10 metų yra apie 40%. Minimalus asmuo, turintis cirozę, gyvenime yra 3 metai.

Kalbant apie dekompensacijos stadiją, yra nuvilianti statistika, pagal kurią dauguma pacientų miršta pirmą 3-7 metus po diagnozės nustatymo. Tačiau, jei cirozė nėra sukelta autoimuninės ligos, bet hepatitu, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba pasidaręs lėtinis, arba geriant alkoholį, tas asmuo gali gyventi daug ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu.
  • Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
  • Žmonių, kuriems jau yra diagnozuota cirozė, valgymas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
  • Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas.
  • Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Kas yra HbsAg kraujo tyrimas?

HbAg kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti, ar hepatitas B yra užkrėstas. HbsAg gali būti teigiamas ar neigiamas kraujyje, ką tai reiškia? Hepatitas B yra gana dažna infekcija Rusijoje ir užsienyje.
Hepatitas

Mielių svogūnų kepenų receptai

Mėlynas lankas kepenų gydymuiKepenys yra svarbus kūno organas ir netinkama mityba ar alkoholio ir kitų vaistų vartojimas yra lengvai užsikimšęs, žudo kepenis, kitaip tariant, užpildo toksinai.