Reisis Ara Romanovna

Ara romanovna yra penktos kartos gydytojas, baigęs apdovanojimus nuo pirmojo Maskvos medicinos instituto, vardu medicinos fakulteto I. M. Сэченова, vėliau klinikinės rezidentūros ir аспирантуры.

1967 m. Apgynė disertaciją, 1987 m. - daktaro disertacija. Hepatologijos srityje A. R. Reisis turi 35 metų darbo. Ji yra autorius daugiau nei 300 mokslinių darbų, įskaitant 14 gairių, išradimų, 4 monografijų bendraautorius, turi 5 gydymo metodų patentus. Ji iškėlė visą pediatrų galaktiką, po jos vadovavimu ginama daugiau kaip 10 daktaro disertacijų.

Mokslinis Ary Romanovna darbas apie naujus antivirusinio gydymo prognozavimo metodus pirmą vietą užėmė Rusijos infekcinių ligų gydytojų konkurse, pirmoji gastroenterologijos asociacija Europos gastroenterologų asociacijoje.

Dalyvaudamas moksluose, Ara romanovna nedalyvavo su medicinos praktika vienai dienai. Šiandien ji yra vienas iš labiausiai patyrusių viruso hepatito gydymo specialistų, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Daugelis vaikų, dėka jos, susidūrė su hepatitu ir išaugo sveikai.

Yra standartinis virusinių hepatito gydymo būdas. Tačiau kiekvienam pacientui, turinčiam savybių ir problemų, reikia ne tik atidaus dėmesio, bet kartais ir sunkiais netradiciniais drąsiais sprendimais. Tai yra būtent tie sprendimai, kuriuos arais Romanovna daro, kad išsaugotų paciento gyvenimą.

Hepatito C gydymas vaikams (prof. A. R. Reizio interviu)

Mūsų "Daktaro namas". Ara Reyzis atskleidžia bet kurį medicinos detektyvo schemą

60 metų medicinos patirtis. Šimtai išgelbėtų žmonių. Tūkstančiai paslapčių mįslių. Gydomi ir tie, kurie negalėjo būti išgelbėti. Kuris prisimena mažiausiu moliu. Net tada, kai esate vyresnis nei 80 metų. Jūsų vardas yra padengtas legendomis.

Ji yra viena iš garsiausių šalies pediatrų, garsus hepatologas, mūsų dr. Namas: vaikai iš jos iš visos Rusijos atvežami, kai viskas išbandyta ir nėra išgelbėjimo. Ji randa: priežastis, viltis, gydymas. Ir tai daro ne paslaptis iš savo meno...

"Prieš keletą metų man buvo paimtas pamatyti pacientą. Tai buvo 14 metų berniukas. Ganytojo sūnus iš tolimo Dagestano kalno aul. Jis buvo gerai žinomoje Maskvos klinikoje ir mirė nuo paskutinio kepenų cirozės etapo, susidaręs dėl lėtinio hepatito B rezultatų. Niekas neabejojo ​​diagnozės ir neišvengiamų rezultatų. Važiuodamas į dėžutę ir žiūrėdamas į vaiką, aš mačiau, kad jis tikrai miršta, bet ne nuo kepenų cirozės. Tai buvo visiškai kitoks būdas mirti. Po kruopštaus tyrimo ir kruopščios ligos istorijos analizės paaiškėjo, kad miršta nuo aplazinos anemijos. Mano skubiu prašymu, berniukas buvo nedelsiant perkeltas į kraujo ligų departamentą. Po 6 mėnesių jis buvo ištremtas namuose. "

Tai tik viena iš nuostabių medicininių įžvalgų istorijų, kurią šią vasarą savo knygoje pasakojo Ara Reyzis. Savo istorija - žvilgsnis. Negalima tapti svajotomis gydytojais, skubiai tvirtai vaikštinėti tėvų profesija "blogų pavardžių". Bet dabar senelis Miron Solomonovičius Wolfsonas, po revoliucijos, tarnavo kaip kariuomenės vadas užkrečiamosiose Kremliškos kareivinėse, perdavė šią profesiją savo anūkui. "Tai nebuvo atvejis, kai jis paėmė pinigus iš kolegos. Jis elgėsi su daugybe "Pokrovka" namų, kur gyveno su šeima, nuomininkams nemokamai ", - sako ji. Ir tai didžioji senelio Myroono tarnystė, kurią sunaikino Arochkos sėkla, kai ji, jau palaidusi savo senelį, padarė vaiko nuomonę: aš tapsiu daktaru.

Ir kai jo pusės amžiaus praktikos zenitas - profesorius! - 90-ųjų pradžioje ji dirbo 1,5 metus be atlyginimo, tai buvo ir jo senelis... paslaugos: "Tu, Arai Romanovna, eisiu už visus pinigus!" - ji labai atsisakė, kategoriškai. Bet tai yra įžvalgos, stebuklingos įžvalgos, susijusios su gyvenimo ir mirties riba, kai didelė consilia negali rasti atsakymo, ir jai yra suteikta raktas į jos rankas, tai yra iš kur ji ateina.

"Skubus iššūkis: įtarimas... dėl raupų. Atvyksime į vietą. Aplink ligoninę - policijos žiedo korpusas. Pagrindinio gydytojo būstinėje susirinko visa medicinos galia rajone, visi kovos su maro metu kostiumai. Tada aš ištraukiau save ir pradėjau įprastą medicininį darbą. Aš žiūriu į berniuką: temperatūra yra mažesnė nei 40 metų, visas kūnas yra tikrai padengtas žaizdomis. Bet kas tai pėsčiomis? Gipso? Iš kur "Taip, jis neseniai išvarytas iš mūsų - nuleiskite sulaužytą koją". - "Pašalinkite tinką". Po gipso, kaip tikėjausi, buvo gilus gleivinės žaizdos. Tai natūralus chirurginis sepsis. "

Trečia akis

Ji galėjo jiems pasakoti šias istorijas be galo. Vieno amžiaus be sąmonės vaikas, įtariamas botulizmu, slysta su gliukozės lašeliu. Reizas nagrinėja kiekvieną mažojo blauzdinio plyšio dalį ir mato storą baltą plutą ant labiajų. "Taip, tai yra cukrus!" Nėra botulizmo, yra debiutas ankstyvojo 1 tipo diabeto mellitus. Po kelių valandų mergaitė sąmoninga. Ir tiesiog turėjo būti labai atidžiai tikrinamas.

15 metų pacientas, turintis "nežinomos etiologijos hepatito" diagnozę. Reanimacija. Nei alkoholis, nei narkotikai nepriima. Ir staiga, atsakydama į klausimus, motina pareiškė, kad mergaitė turi meilę, vaikinu ir kontraceptikus. Žaibo atspėti: medicininė žala kepenims! Nutraukti narkotiką - ir mergaitė atsigauna. Ir tiesiog turėjome konfidencialiai kalbėti...

"Pažangi šeima. Neaiški situacija: kiekvienais metais per rudenį per pastaruosius trejus metus vaikas sparčiai plinga. O ne tiesiog gydyti. " Brolio tėvas mirė - tik prieš trejus metus. Ir berniukas turėjo apsunkintą įprotį nudžiūti sausus makaronus. "Ir jūs nepastebėjote, kad jis kramtyti žolę, stiebus, valgė žemę? Tai atsitinka nervinguose vaikuose. " Paaiškėjo, kad, kaip ir makaronai, berniukas tęsiasi mano močiutės floksėje. Turi gerai žinomų augalų toksinų. Gėlės gimusios motinos. Kitam rudeniui Dr Reise'iui įrodyta, kad paciento stora plaukų galva. Bet viskas, ką turėjote padaryti, buvo atidžiai paklausti...

Kūdikis miršta nuo stipraus hepatito B, yra hospitalizuotas motinai su maistu krūtimi, negali suprasti, kas su juo įvyko. Staiga motina įkando akušerę ir apkaltino, kad jos vaikas turi iškirpti organus. Dr Reisis vadina psichiatrinę greitąją medicininę pagalbą ir mano, kad kūdikis atsigaus - nustos gauti psichotropinių vaistų su savo motinos pienu. Ir tiesiog turėjo atrodyti plačiau...

Duoti viską, ką gali

Atrodytų: magija! Trečia akis! Apreiškimas iš viršaus! Kaip išsibarstę galvosūkį, ji vienoje nuotraukoje kaupia atsitiktinai išmesti žodžius, nepastebėti ženklai ant odos, medicininės ištraukos, į kurias niekas anksčiau nebuvo atkreipęs dėmesio... Sekasi taku, jautriai klausosi, atskleidžia medicininės detektyvos sklyptą...

- Diagnostinis apšvietimas nėra gimęs iš naujo, jis pasirodo iš labai labai didelio noro padėti. Tai yra, jei aš negalėjau susidoroti su pacientu, nesupratau, kas su juo įvyko, tai neleidžia man gyventi ir kvėpuoti visą parą. Ir ne vienos moderniausios technologijos, bet aš pradėjausi tuo metu, kai net nebuvo ultragarsu! - sudėtingose ​​situacijose nepakeis gydytojo, jo jautrios ausies, reaguojančios širdies. Kadangi yra tam tikras plotas, kuriame nėra roboto, nėra geriausių technologijų, negali būti pakeista papuošalų chirurginė komunikacijos technika tarp sielos ir sielos.

60 metų kažkieno sielvarto, stebuklingų spėlionių, gydymo ir nugalėjimo istorijų... 80 metų jo biografija už jo - su vyru Vladimiru, dizaino inžinieriumi, "viso gyvenimo ramsčiu", kuris visą šį amžių stovėjo šalia kito, atsisakydamas pagrindinio dalyko - pašaukimo ir dviejų vaikai, tapę gydytojais. 60 metų. Nešdega, bet vėl atsinaujina su kiekvienu pacientu.

- Dabar, jei finansinis atlygis, pats rinkinys pinigų gali turėti tokį poveikį! Galų gale, šis šiuolaikiškas dalykų vaizdas dabar mato iš visų įtrūkimų: mylėk save, imk viską nuo gyvenimo. Bet ne! Dovanokite viską, ką gali, o tada jums bus apdovanotas. Mano senelis Myron palaikė ryšius su pacientais tik sąžinės ir užuojautos sumetimais. Jie yra medicinoje - pagrindinis dalykas. Tai lengvas iš vidaus.

Hepatologas Ara Reyzis: labai baisi gauti ačiū už mirtį

Sergančio vaiko motina - sužeista paukštis

- Jūs vadinate rusų daktarų namu, o jums tai nepatinka. Kodėl?

- Jis yra puikus diagnozė, tai aš visada siekėu medicinoje. Bet aš visiškai nesu patenkintas savo elgesiu nei su pacientais, nei su kolegomis. Aš nepriima jokios formos bailumo. Šiuo požiūriu palyginimas su juo neleidžia manęs mąstyti.

- Ar jūs visada sugebėjote išvengti sunkių žodžių, abejingumo, ciniškumo apraiškų?

- Greta galiu verkti. Ir negalima verkti paciente ar kolege, yra atmesta. Man dažnai sakoma, kad klausote šios motinos, ji yra isterinė. Ir aš visada sakau savo mokiniams ir kolegoms: "Mano brangioji, sergančio vaiko motina yra sužeista paukštis. Tai ne ji, kai ji rėkia tau, tai baimė ir skausmas, šaukiantys joje. " Mes negalime atsakyti į jų kojas. Būtina tai apgailestauti. Ir patikėk kuo daugiau.

- Ar buvote atvejų, kai jums kainuoja daug pastangų ramiai?

- Prieš metus man buvo sunkus suspaudimas su slėgio kritimu, kurį sukėlė pacientas. Ji sušuko, kaltino, sakė, kad ji visur, bet jai nepadėjo.

Šalia jos buvo žavinga, sveiką šešių mėnesių mergaitę, kuri jau buvo keliuose klinikose, kur dėl begalinių skundų ir motinos primygtinai ji buvo ištirta ir pakartotinai patikrinta, kol ji buvo biopsija, kuri tiesiog sukrėtė mane. Patologijos nebuvo. Ir supratau, kad tai yra mama. Ir tai nėra sužeista paukštis, bet didelė tragedija.

- Ar tu galėjai ką nors padaryti?

- Aš švelniai bandžiau įtikinti, kad motinai reikia pagalbos, netgi ne psichologas, o psichiatras. Tai padės jai ir vaikui. Ir ji, atrodo, sutiko ir nuramino. Bet aš jaučiau, kad vargu ar buvo pergalė. Vėlyvas vaikas, kurį ji sakė, atmolila Matronuška ir kuri nugriaudė visą savo tiesiog burtinę meilę. Šie vaikai turi labai sunkų likimą. Ir aš už šį pokalbį sumokėjau rimtą hipertenzinę krizę.

Paprastai kas antras ar trečias, įeinantys į mano pareigas, sako: "Arai Romanovna, jie mums pasakė, kad esate mūsų paskutinė viltis. O jei ne jūs, tada niekas mums nepadės ".

- sunku būti paskutine viltimi?

- Labai neabejotinai. Tačiau nėra jokios išeities, ir aš sakau, sėskis, mes suprasime. Tikiuosi, kad mes suprasime ir viskas bus tvarkinga.

- Ir kas vyksta tavo viduje?

- Įjungia smegenų kompiuterį, aš pradedu galvoti. Dirbti Aš bandau pamatyti ir sujungti visus duomenis ir rodiklius, jų tarpusavio koreliaciją. Čia nėra smulkmenų: maža detalė gali išstumti vieną diagnozę ir sukelti kitos idėjos.

Ir aš džiaugiuosi, kad pediatras. Vaikai - auditorija yra absoliučiai nuostabi. Malonu su jais susidoroti. Kažkaip mano tėvai atnešė man ketverių metų pacientą. Jie įspėjo, kad jis nemėgsta gydytojų, jis valgys priesaiką ir nieko apie tai negalės. Aš jį pasodino, kaip paprastai. Aš pats kalbu su tėvais.

Ir tada ji pasiūlė jam atsigulti, pajusti pilvą, ji įsitikino, kad "negalėjau švirkšti". Jis leido save pamatyti. Tada jie paliko, prie durų šis žmogus apsisuko ir, tvirtai laikydamasis savo motinos, sakė: "Aš nežinau, kaip suleisti gydytoją, negaliu to padaryti". Aš beveik nusileido kėdėje. Ar galite įsivaizduoti, kas vyksta šioje galva? Kaip jis nervino? Bet pasirodė - veltui: ji net nežino, kaip injekuoti! Tai gėda.

Gydytojas, kuris kažką bijo, nebėra gydytojas

- Jūs parašėte knygą "Undying Art of Healing", kurioje pastebėjote, kad jei vaikui būdinga karščiavimas ir nėra aišku, kas vyksta, gydytojas turėtų turėti visą vadovėlį.

- Ir tai turėtų būti! Kai buvau apskrities gydytoju, pirmasis dalykas, kurį aš padariau, kai atėjau į savo bendruomeninę butą po dvidešimties skambučių, pasirodė telefonu. Ir iki kaimynų absoliuto nepasitenkinimo ji apšaukė tuos, kurie juos šiandien turėjo. Kadangi aš labai bijau, kad kažkur nieko nematau. Aš sudarė susitarimus su tėvais, kad praneščiau apie tai iš karto, jei kažkas negerai. Galų gale, tai gali prasidėti kaip "ORZ".

- Ar tai buvo įprastas gydytojo elgesys tuo metu?

- Ne, žinoma. Bet aš nežinau jokio kito kelio. Aš nusprendžiau tapti karo daktaru. Kai tai prasidėjo, man buvo 7 metai. Aš išgyvenau alkį ir daug dalykų. Aplink kalbėjo tik apie sužeistą, sergančią, epidemiją. 1943 m. Parašiau eilėraštį:

Noriu būti gydytoju
Noriu elgtis su žmonėmis
Ir visiems sovietiniams žmonėms
Sunku sušvelninti.

Ir bandau tai padaryti iki šios dienos. Aš beveik neradau savo senelio gydytojo, jis mirė, kai man neliko net keturių. Bet man, senelis buvo vaikystės legenda. Mes gyvenome Pokrovkoje, 29 m., Ir man to neleido pamiršti. Visi sakė: "Bet tavo senelis laiku išgelbėjo mano sūnų", "Bet tavo senelis gydė mano dukrą ir niekada nepriėmė pinigų iš kaimynų".

Jie netgi pasakojo, kaip vieną kartą, kai mano senelis turėjo labai sunkų pacientą ir jo senelis negalėjo suprasti, jis kreipėsi pagalbos į tuometinę pediatrijos šviesą profesoriui Kisseliui. Ir jis atėjo stebėti vaiką. Ir šis Kiselis ketvirtame aukšte buvo vežamas kėdėje. Mūsų namuose nebuvo lifto, jis jau buvo senas.

Ir man, iš pradžių toks elgesys buvo laikomas savaime suprantamu dalyku.

- Kaip tu atėjai į profesiją? Kai kūrėte eilėraštį, tu nemanojo, kad būčiau buvęs hepatologas, infekcinės ligos specialistas...

- Žinoma, bet kas tiksliai yra pediatras - taip. Nuo pat pradžių norėjau susidoroti su vaikais ir ketina atvykti į antrąjį pediatrijos medicinos fakultetą. Tačiau dėl "blogos" pavardės man pavėlavo apdovanoti medalį, o kai atėjau su ja, priėmimas į institutą jau buvo baigtas.

Aš nuvyko į "Peri Medical", man labai pasisekė ir baigė medicinos fakultetą, bet trečiaisiais metais Pediatrijos katedroje, kuriai vadovavo J. F. F. Dombrovskaja ir buvo budėjusi, ir buvo apskritime.

"Garsus pediatras, kurį, atrodo, žino visa Sąjunga..."

- Taip, pripažintas pediatras TSRS, buvo maloniai elgiamasi su valdžios institucijomis. Bet Stalinas buvo vietinės reikšmės sijonas. Absoliutus diktatūra, jos žodis nebuvo aptartas. Kai ji atvyko į kliniką, jos priešais ją išdėstė raudoną kilimėlį, o paskui pakėlė, aš liudija tai. Ji žinojo, kad yra pediatrija. Bet gydytojas, kuris kažką bijo, nebėra gydytojas. Gydymas yra kūrybingas dalykas.

Aš palikau šią kliniką, įvaldę pediatrijos žinias, tačiau suvokiau, kad autoritarizmas ir medicina yra nesuderinami dalykai.

Borisas Gustavičius Širvindtas

Ji nusprendė dėl hepatologijos, kai jau studijuoja rezidencijoje bendrojoje pediatrijoje, ji gavo antrosios pakopos mokyklos kvietimą iš Boriso Gustavovičiaus Shirvindto, o tai buvo vaikų infekcijų skyrius.

- Ar manote, kad jis yra jūsų pagrindinis mokytojas - kas yra svarbiausias dalykas, kurį jis jums davė?

- požiūris į bylą. Tai buvo geriausias intelekto pavyzdys. Niekas nežino, kas yra intelektas. Netgi žinomas akademikas Likhačiovas negalėjo apibrėžti. Manau, kad tai yra proto būsena, kuri reiškia absoliučią pagarbą asmeniui. Visiems. Tuomet grubumas yra sąmoningas. Mano mokytojas buvo intelekto ir nuostabaus gydytojo kvintesencija.

Kitas puikus daugiašalis asmuo, šalia kurio aš dirbo 60-aisiais Rusakovskos ligoninėje - puikus pediatrijos chirurgas ir hepatologas Valerijus Акопян. Aplink jo sukūrė kūrybinę gydytojų grupę, o jo darbas tapo geru pagrindu likusiam mano gyvenimui.

Kai pradėjau, net nebuvo ultragarsu

- Pradėjote, kai diagnozė buvo viena visiems - gelta.

- Taip, ten anksčiau buvo tik viena diagnozė - Botkino liga, ir jūs neturite hepatito nei B, nei C. Netgi mano kandidato vardas yra "Botkino liga". Mes įdedame diagnozę tiesiai į pirštus. Tai mums labai rimtai paskatino klinikinius duomenis ir savybes.

Taip, dabar mes turime neįsivaizduojamų diagnostikos galimybių. Mes naudojame juos plačiai ir dėkingi, tačiau jie nėra mūsų vietoje. Jie neatšaukia gydymo, todėl norėčiau galvoti, kad jie niekada nebus atšaukti.

- Kokios diagnostikos ir gydymo priemonės nebuvo jūsų laiku?

- Ultragarso nebuvo, be kurio mes dabar - ne žingsnis. Aš nekalbu apie MRI, fibroscan.

ALT ir AST transaminazės ką tik pasirodė hepatologijoje - pradėjau juos pristatyti. Hepatito virusai nebuvo aptikti. Pirmoji ir pagrindinė revoliucija buvo hepatito B virusų, tada A, tada C, atradimas, hepatito B ir A vakcinų sukūrimas ir visuotinis įvedimas, kuris pažymėjo šių hepatito pripažinimą ir kovą su jais.

Antroji revoliucija, kurią dabar patiria. Tai yra neįtikėtina pažanga gydant virusinį hepatitą, ypač hepatitui C: tiesioginio antivirusinio poveikio vaistų atradimą ir įvedimą. Man buvo neįprastai pasisekė: vienam medicinos gyvenimui istorinis žinių pranašumas įvyko būtent toje srityje, kurioje aš dirbu.

- Kaip tu jautiesi kaip mokslininkas? Begalinis malonumas ir tvirti atradimai - "wow"?

- Aš nesu lauke. Aš visada dalyvavau procese šioje komandoje. Todėl susižavėjimas buvo, bet kai jūs įtraukiate į tai, tai toks malonumas nėra atsilikęs, bet pasididžiaukis mokslu ir mūsų augančiomis galimybėmis. Vienu metu reikėjo įrodyti, kad reikia objektyvios serologinės ir virusologinės (pagal specialų kraujo tyrimą) hepatito diagnozės. Ši idėja nebuvo akivaizdi. Ir daugiau nei penkis tūkstančius pacientų įrodinėjo savo daktaro disertaciją, kad jei mes to nedarysime, tada trečdaliu atvejų mes klaidingai supratome ir padarėme neteisingą diagnozę.

- Ir kaip diagnozavote?

- Pirmiausia apie epidemiologiją. Tarkime, kad pacientas buvo vasaros stovykloje, kurioje buvo hepatito atvejai. Grįžo geltonai. Tai gana hepatitas A, infekcinis. Ir tas žmogus buvo ligoninėje, ten jam buvo kraujas, tai tikriausiai buvo hepatitas B. Ir aš norėjau, kad visos ligoninės atliktų dabar vykdomus bandymus, be kurių šiandien mes negalime egzistuoti.

- Ar turime sunkią hepatito situaciją šalyje?

- Taip ir ne. Hepatitas C auga net ir hepatitas B yra gana rimtas, nors jo didžiuliai pasiekimai yra akivaizdūs. Hepatitas A taip pat labai sumažėjo. Aš aštuoniasdešimtais metais atėjau dirbti 5-oje vaikų ligoninėje. Taip pat buvo 4 biurams, skirtos 70 vietų, ty tuo pačiu metu guli beveik 300 vaikų, sergančių hepatitu visais lygiais.

Jo biure (80s)

Aš atėjau dirbti, o lifte keturi vadovai laukė, kam pirmiausia norėčiau patarti. Tada vienas, antrasis, trečias skyrius buvo uždarytas... Ir dabar yra labai mažai ūminio hepatito, tai yra to, kad nuo 1998 metų mes persijungėme į visų naujagimių hepatito B skiepijimą. Aš manau, kad hepatitas A vis dar bus dantis, nes nėra suplanuotos valstybės programos.

Arba aš gailau pacientu, ar aš apgailestauju

- Ką manote apie naują antivirusinį hepatito gydymą, ar narkotikas tiksliai veikia virusą, ar tai revoliucija?

- Aš žinojau apie sofosbuvirą ir panašius į jį tiesioginius antivirusinius vaistus, informacija apie juos buvo pasaulinėje hepatologų bendruomenėje seniai iki jų oficialios išvaizdos pasauliui. Aš pasakiau visiems pacientams, kuriems ligos situacija leidžiama, sakė: "vaikinai, laukimo režimas. Aš negyvenu, tu gyvensi ".

Mes netgi gyvenome kartu! Ir laimingai mes juos gydome dabar. Aš sveikinu šį metodą. Tai nauja era medicinoje. Panašus į antibiotikus, kurie vienu metu atnešė vaistą į kitą orbitą. Iki šiol virusai patenka į šiuos narkotikus, kaip tankas, beveik 100% veiksmingas.

"Bet narkotikus galima įsigyti keliems..."

- Šiuo mes atsiliekame kaip šalis. Nepagrįstai. PSO iškelia klausimą dėl galimybės pašalinti virusinį hepatitą. Mano nuomone, 194 ar 196 pasaulio šalys jau atsakė ir sutiko iki 2030 m. Sukurti šios likvidavimo programas.

- Ir mes nedalyvaujame. Mes manėme, kad tai buvo per anksti. Kadangi narkotikai yra didelės finansinės investicijos. Mūsų pacientai vis dar gydomi už savo pinigus! Su draudimo medicina! Be to, kitose pasaulio šalyse ne visos yra taikomos. Tačiau mūsų klausimas yra ypač aktualus. Mes turime mažiau nei 5% pacientų gydyti valstybės sąskaita, daugiausia Maskvoje ir Maskvoje, tačiau šalis yra vandenyno kritimas.

Foto: Efimas Erichmanas

- Kaip gydytojai išeina iš šios situacijos? Yra registruotas vaistas, bet labai brangus, apie milijoną rublių gydymo kursui. Indijos ir Egipto generiniai vaistai yra dešimt kartų pigesni, tačiau pagal įstatymą Rusijos gydytojai negali jiems skirti.

- Gydytojas susiduria su siaubingu pasirinkimu. Pacientas nėra kaltas, jis turi būti gydomas ir nėra vaistų: finansiškai ar dėl to, kad jie dar nėra užsiregistravę mūsų šalyje, ir gydytojas negali oficialiai juos išrašyti. Ir jau ant gydytojo sąžinės, iš kurios jis eina. Mūsų valstybė mus išvedė tarp Scylla ir Charybdis. Arba aš gailau pacientu ar aš gailau. Aš naudoju tokius klausimus spręsti paciento naudai.

Aš manau, kad turi teisę paskirti tą patį bendrinį, nes visas šis pasaulis yra sėkmingai gydomas. Pacientas neturi teisės atimti jam galimybės susigrąžinti, nes jis gyvena toje šalyje, kur jis dar nepradėjo susidurti su šia problema.

Baisu, kad dėkojame už mirtį

- Tavo knygoje yra skyrius "Šlapintis širdyje". Tai apie tuos, kurių negalėjote išsaugoti. Kodėl tiksliai įtrūkimai - skauda?

- Ilgą laiką maniau, ką skambinti - randus, randus. Ne Randas vis dar neteisingas, jis gydomas. Ir tai skauda iki šios dienos. Aš prisimenu visus vardus. Pirmasis buvo Oležka Ledovskis, trejus metus su dekompensuota kepenų ciroze.

Tada mes neturėjome nieko. Aš konservatyviai jį gydydavau kaip galėčiau. Ir Valerijus Акопян, kurio grupe aš dirbu, sukūrė nemažai naujų operacijų. Ir jis pasiūlė savo tėvams, ir jie atėjo pas mane: "Arai Romanovna, mes bijome, kaip jūs sakote, mes padarysime tą patį". Ir aš sakiau, kad tai buvo tikimybė.

Operacija buvo sėkminga, tačiau berniukas neatėjo iš anestezijos. Tada buvo įvestas naujas anestezijos tipas - neuroleptanalgezija, jis buvo taikomas ant vieno iš pirmųjų.

Mano tėvai nepateko pas mane žodžiais "Ką tu veiki, mes tikėjomės tau", bet aš vis dar gyvenu su šiuo Ledovskiu visus 60 metų. Nepriklausomai nuo to, kiek aš stengiuosi įtikinti save, kad nekaltos, aš nesugebu tai padaryti.

- Tikriausiai nieko baisesnio negali būti...

- Baisiau - gauti ačiū už mirusį. Aš turėjau mergaitę, tada buvau vienos iš Ispanijos ambasados ​​duktė. Aš to nežinojo. Jie atvedė mergaitę į Rusakovskos ligoninę su dekompensacija dėl sunkiosios cirozės, galutinėse stadijose ilgosios lapkričio šventės išvakarėse. Nebuvo jokio reanimacijos, mes vedėme šiuos pacientus patys iki paskutinės minutės. Visose atostogose buvau šalia jos visą parą, apskritai ji mirė.

Po dviejų dienų mama ir tėtis išvedė mane iš Ispanijos ambasados. Viešpats yra su tavimi, kaip tai įmanoma? Jie sakė: "Tu nesupranti! Mes negalėjome gyventi su mintimi, kad per šventes niekas nebuvo. Ir mes pamatėme, kaip mes paliko ją iki paskutiniojo kvėpavimo. " Aš nesijaudindavau nieko daugiau baisių mano medicinos gyvenime.

- Ar gydytojas žino, kad kuo daugiau jūs žinote, tuo blogiau miegate?

"Kai aš, neofitė, pasakė vyresnįjį gydytoją, su kuriuo mes dirbome kartu:" Kaip jums paprasta budėti! Tu žinai tiek daug! "Aš pats bijau pareigą, staiga negalėjau kažką susidoroti. Tai buvo įmanoma miegoti, bet aš negalėjau, tikėdamasi jį pašaukti. Ji atsakė: "Ara romanovna, tuo daugiau žinote, tuo blogiau". Dabar aš ją labai gerai suprantu.

- Tu bijojo, kai išgelbėjai Dagestano berniuką, kuris mirė nežinant iš ko?

- Žinoma. Daug patarėjų manė, kad jis miršta nuo kepenų cirozės (jis turėjo požymių, kad atidėtas hepatitas B). Kepenų transplantacija tuo metu dar nebuvo aptariama, nebuvo jokių abejonių dėl rezultatų. Man buvo paskatinta eiti į vaiką savo dėdė iš Briansko. Aš paprašiau jo įvertinti galimybę priimti juos gyvus Dagestanui ir palaidoti ten.

Aš įvedžiau boksą ir pamačiau mirštantį vaiką, tačiau tai nebuvo miršta kepenų paciento įvaizdis. Jie miršta skirtingai nuo įvairių ligų. Ištyręs vaiką ir peržiūrėdamas ligos istoriją, supratau, kad jam būdinga sunki aplazinė anemija, ir jis mirė iš jos. Manoma, kad ji buvo cirozės rezultatas, tačiau nematau įtikinamų duomenų apie cirozę.

Aš pašaukiau hematologijos skyrių, aprašiau situaciją, paprašiau paimti berniuką. Kolegos paėmė tai, nors tai buvo gruodžio 30 d.! Vaikas pradėjo gydytis nuo to, ką jis mirė. Po 4 mėnesių aš vėl buvo pakviestas į jį. Jis buvo ne tik gyvas, jis buvo beveik tinkamas kepenims, tikslinis gydymas sugebėjo atstatyti kraujo susidarymą. Po kurio laiko jis buvo išsikrovęs.

Ir praėjus dvejiems metams, žmogus pagavo mane šalia įėjimo, buvau net išsigandęs. Tai buvo berniuko dėdė. Jis sakė, kad berniukas buvo gyvas, mokėsi ir bandė man duoti maišelį su tam tikrais paketais. Aš visada stengiuosi to išvengti, bet turėjau tai paimti, nes mano dėdė tvirtino, kad pats padarė tai. Krepšys atskleidė kelias dešrų rūšis, o mano dėdė provincijos miesto dešrelių fabriko direktorius.

Tikslinga gauti laiko medicinoje

- Koks dabar jūsų profesionalus dėmesys?

- Aš užsiimiau hepatitu neišaiškinto genezės. Dėl jų priežastys, pasirodė didžiulė įvairovė. Vienu metu tarp 11 000 pacientų, kurie per 20 metų išgyveno hepatito padalinį, radome 600 ligonių, sergančių kitomis ligomis, atsiradusiomis dėl virusinio hepatito. Tai yra visi hepatito požymiai, tačiau nėra virusų. Ir neaišku, ką sukelia šis hepatitas. Tai gali būti vaistų pažeidimas kepenyse, ir Vilsono liga - Konovalovas ir daug daugiau.

- Buvo daug tų, kurie atėjo pas tave su hepatitu, bet pasirodė, kad tai ne jis?

- Taigi tai yra hepatitas, kurį sukelia tik nežinomas virusas, bet dėl ​​kitų priežasčių. Ir tai turi būti priežastis. Buvo daugiau nei šimtas žmonių, kurie sugebėjo nustatyti šią priežastį. Ir tai gali tiesiogiai lemti vaiko likimą.

Pavyzdžiui, ta pati Vilsono-Konovalovo liga (įgimtas sunkus vario keitimo pažeidimas). Anksčiau ši diagnozė buvo neprotinga, nes nieko negalėjome padaryti. Kartą aš pastebėjau šeimą Rusakovskos ligoninėje, kur keturi vaikai vienas po kito atsisakė kepenų cirozės. Ir priežastis buvo Wilsono liga - Konovalovas.

Dabar jie atrado už šį geną atsakingą geną ir yra gydymo kuprenilio. Jei anksti atpažinsiu ligą ir nustatysiu šį gydymą, vaikas neturės cirozės ar sunkios galvos smegenų pažeidimo.

Aš suformulavau ir prisipažinou trečiojo kvietimo teoriją. Ar žinai, kaip medicina skiriasi nuo teatro? Teatre, po trečio varpelio, užuolaidos atidaromos ir uždaromos medicinoje.

Ir mes, gydytojai, privalome veikti pirmajame kvietime ir neleisti trečiajam. Ir tada mes esame tinkamoje vietoje.

Prieš daugelį metų jie atsiuntė man berniuką iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos pediatrinės ir pediatrinės chirurgijos tyrimų instituto, jis daugiau negalėjo eiti į mokyklą ir neatsilaužė nuo lovos. Genetikai nesuprato, kas vyksta, aš įtariau Vilsono-Konovalovo ligą. Jis buvo atliktas kepenų biopsija ir parašė, kad nuotrauka nėra būdinga Vilsono liga, nes nėra cirozės. Žinoma! Mes nenorime, kad taip būtų!

Tuo metu genas dar nebuvo atviras, ir aš leidau save rizikuoti, paskyriau spurgą. Trečią dieną berniukas išlipo iš lovos, po savaitės atvyko į mokyklą, neseniai vadinamas, dabar jis yra Fizikos ir technologijos instituto absolventas. Smegenys vietoje, kepenys vietoje. Kai jam buvo 18 metų, jau egzistavo genetinių tyrimų galimybė, mano diagnozę patvirtino genetika.

- Pasirodo, kad nebus dalijamasi su savo pacientais, jie išliks jūsų gyvenime?

- Su daugeliu. Vieną dieną atėjo žmogus, tvirtas, jaunatviškas. "Sveiki, kas tave trukdo? - nieko nerimą. - Ką jūs manote tada? - Aš norėjau tavęs pamatyti. Ar tu nepamenu manęs? - Kiek jums buvo senas, kai su tavimi elgiausi? - treji metai. - Kiek dabar esi? - Penkiasdešimt šeši. Ir aš atsimenu tave. Aš turėjau įgimtą portalinę hipertenziją, tai ne jūs veikėte, bet profesorius Hakobyanas, bet jūs mane slaugėte ".

- Wow! Tai, žinoma, yra reta pasaka. Ir paprastai, kaip susisiekti? Skambinkite nuotraukomis, ką jie rašo?

- Pavyzdžiui, iš Kišiniovo berniukas, dabar vyras. Jis buvo atvežtas į penktąją ligoninę su sunkia dekompensuota ciroze. Du hepatitai B ir delta. Jis jau gulėjo Kišinevoje ir visose įsivaizduojamosiose klinikose, Rygoje, Pediatrijos mokslo ir tyrimų institute, be tobulėjimo. Jis buvo su mumis šešis mėnesius, mums pavyko kompensuoti.

Aš vedžiu jį iki šios dienos, dabar jam yra 33 metai, architektas. Jis vedęs, pakvietė į vestuves, siųsti nuotraukas. Čia yra jo nuotraukos, kaip jis liepė, tada jis išvyko, tada jis atėjo pas mane kiekvienais metais, o dabar jis paima savo žmoną iš ligoninės. Praėjo trisdešimt metų! Jo cirozė yra su juo, tačiau asmuo jau visiškai gyveno 30 metų. Ir šiandien jau yra sėkminga transplantacija. Todėl medicinoje prasminga gauti laiko.

Trijų metų Andryuša su tėvais prieš išleidžiant iš klinikos (kairėje). Andryuša su žmona ir sūnus (dešinėje)

Gydytojas pasiūlė kepenų ligą, tačiau praleido jausmus

- Jūsų nuomone, koks požiūris į gyvenimą ir mirtį turėtų būti gydytojas?

- Gydytojas visada gyvena prieš mirtį. Tai vienintelis požiūris, kurį gali turėti gydytojas. Aš pradėjau nuo to ir aš vis dar gyvenu su juo. Atsisakyk mirties kiek įmanoma. Ir gauti laiko, nes kiekviena diena gali pasirodyti lemtinga.

Aš visada sakau beviltiškus pacientus: mirė milijonai diabetuoto pasaulio, o gydytojai nieko negalėjo padaryti, kol neatrastų insulino. Tai buvo atidaryta ir milijonai liko gyvi! Kiekvienas, kuris su hepatitu C gyveno su tiesioginiais antivirusiniais vaistais, pažymi, kad jie yra išgydyti. Ir leukemija, ir tūkstančiai kitų ligų!

Šiandien mes nesielgiame, bet rytoj mes tikrai elgsisime. Tai yra pagrindinis principas. Svarbu apie jį prisiminti, ypač kalbant apie vaikus. Pediatras nėra tas, kuris gydo ūminę kvėpavimo takų infekciją.

- Tarkime, kad gydyti ORZ nepakanka. Pediatras yra tas, kuris bando sukurti laimingą likimą. Pažodžiui Tai panašu į akmenį pasakoje, ant kurios parašyta: eik į kairę... eisi į dešinę... Mes nesame puikus chirurgai, ištaisyti tai, kas jau įvyko.

Mes esame ramūs komutatoriai, kviečiami ir privalomi tinkamu momentu perjungti jungiklį ir išvengti avarijos.

- Tai didžiulė atsakomybė.

- didžiulis. Dešimt kartų, palyginti su suaugusiaisiais. Turiu jaudintis, numatyti įvykių eigą. Ir jei įmanoma, juos užkirsti.

Neseniai priėmimo metu jaunuolis iš Baltarusijos studijuoja ir dirba Maskvoje. Metro tapo blogai. Greitoji medicina atnešė į ligoninę. Pirmą dieną paaiškėjo, kad jis sirgo kepenų kepenų ciroze. Negalima gerti, nerūkyti, hepatito B ir C virusai neturi. Iš kur kilo cirozė?

Jis sako, kad nuo 9 metų amžiaus padidėjo kepenys ir periodiškai padidėjo ALT / AST, tačiau skundų nebuvo, o pediatrai nesistengė išsiaiškinti šių reiškinių priežasčių. Ir čia yra galutinis. Aš siūlau Wilsono ligą, o pirmieji testai tai patvirtino. Jei tai buvo padaryta prieš 15 metų ir pradėtas gydymas, berniukas būtų sveikas. Tai likimas, kad žmogus moka už tai, kad žinių ir be abejingumo gydytojas laiku nesilaikė savo kelio!

- Kokia jūsų nuomone yra blogiausia gydytojo nuodėmė?

- abejingumas, abejingumas. Aš nežinau nieko blogo, tai tik profesionalus nekompetentingumas. Šis asmuo gali dirbti gydytoju, bet pagal apibrėžimą jis negali būti gydytojas.

Nes gydytojas nėra specialybė, bet proto būsena ir gyvenimo būdas. Tai yra žyma, suteikta gyvybei, kaip vienuolinė tintapyba.

Ir be abejingo žmogaus tiesiog negalima leisti į mediciną. Jei tik į laboratoriją, o tada... turėjau bylą, kai padariau klaidą laboratorijoje, nepakečiau rezultato. Jie pateikė klaidingai teigiamą atsaką devynerių metų berniukui, sergančiam hepatitu. Ir jis buvo pakeltas iš savo močiutės, kuri palaidojo šio vaiko tėvus.

Po šios naujienos ji sirgo širdies priepuoliu. Sugrįžusi, ji atėjo pas mane gydyti vaiką, ir aš pakartotinai patikrino. Rezultatas buvo neigiamas. Ir širdies priepuolis jau atsitiko. Tai gyvi žmonės, dažnai su labai sunkiu likimu!

- Kodėl jūsų knyga vadinama daktaro etikos doktrina? O kas yra jūsų gydytojo etika?

- Taip, daugelis kolegų sakė, kad tai yra medicinos etikos vadovėlis, kad turėtumėte priimti knygą iš tų, kurie įeina į medicinos institutą. Etika yra santykiai tarp gydytojo ir paciento, o taip pat su kolegomis dirbantis gydytojas. Ir pagrindinė etikos taisyklė. Kad nebūtų abejingas, gerbti bet kokį asmenį, ypač pacientą.

Psichinės proto atliekos yra labai stiprus vaistas ir nepakeičiamas. Norėdami tai pasakyti, ji išsiliejo iš manęs, ši knyga.

80-90% ligų ir pacientai tiesiog reikalauja žmonių santykių. Jei tai psichosomatika, gydytojo psichinė sąveika yra pirminė. Labai naujausias pavyzdys, kai mano hepatitas yra paauglys, 13 metų. Neseniai važiuoju autobusu, kuris pateko į avariją. Paauglys skrido pusę autobuso, smūgiavo vairuotojo stiklą, susižeidė.

Mano mama pakvietė mane ir pasakė, kad jis užsimerkė. Aš pradėjau paklausti jo telefonu, kaip tai vyksta, ir supratau, kad tai neurotiška reakcija. Kažkas mirktelėjo, kažkas įkando jo nagus, ir jis priima tokius konusingus kvėpavimus. Ir aš jam pasakiau, kad tai nėra pasmaugimas, tai nėra pavojinga, jis praeis. Be to, tai įvyks šiandien po mūsų pokalbio.

- Jūs, kaip ir Kashpirovskis, davė diegimą.

- Taip. Nors čia šalia mažiausiai nori paminėti. Kitą dieną mama paskambino ir pasakė, kad tą dieną "pasmaugia". Kai tik protinga moteris atėjo pas mane, išnaudota, išnaudota ir pasakojo klasikinį tekstą, kuriame buvau jos paskutinė viltis. Priešingu atveju ji pasiduos rankomis. Didžiojo leidyklos redaktorius, ji galėjo ne tik vykti į komandiruotę, bet ir važiuoti transportu, o apskritai į tualetą buvo pritvirtinti nuolatiniai "sprogimai".

Pasirodo, kad iki ligos pradžios ji patyrė didelį stresą. Mes tiesiog kalbėjomės su ja, sakau jai: "Mano brangioji, liga nėra ten, kur vis dar ieškoma, tai yra mūsų galvoje. Šiandien yra labai "madingos" ligos - IBS, dirgliosios žarnos sindromas. Tai nėra baisi, išgydoma ir netrukus pereis ".

Aš parašiau pikio tinktūrą ir paprašiau pagerinti kiekvieną dieną. Po mėnesio ji vėl atėjo ir pasakojo, kad viskas buvo tą patį vakarą, ji nusipirko, bet net neturėjo laiko pradėti tinktūros, kurią ji dabar gabena su ja kaip talismaną.

- Dažnai pacientai ketina patys paimti rankas?

- Yra susiję su šiais ir juokingais atvejais. Kažkaip į mano biurą atėjo jauni plaukai. Ji paprastai sakė: "Arai Romanovna, tu esi mano paskutinė viltis. Arba tu man padėsi, ar pats susisuksiu. - Kas blogai su tavimi, mano brangioji? - Turiu nepakenčiamą niežulį, kuris mane kankina. Aš negaliu nei miegoti, nei dirbti. Tai buvo visi gydytojai, terapeutas sakė, kad kartais tai atsitinka kepenų liga. "

Aš pradėjau apsižvalgyti: visur įbrėždavau, kaklu ir pečiais pluvo, o ne kojos ir pilvas, tai nėra kepenų niežėjimas. Smulkmena, taip? Bet medicinoje nėra smulkmenų.

Aš pakeliu savo nuostabius plaukus ir iš karto suprantu, kad savižudybė atšaukiama. Lūpos! "Nurykite mano! - Aš sakau. - mes gyvename! Artimiausia vaistinė yra už kampo, vaistas nuo pedikulozės, ir mes gyvename kaip gražūs! "Ji buvo jaunimo stovykloje, kur žmonės dažnai susiduria su ja. Su tokia problema, vaikai buvo atvedami pas mane net iš privataus darželio Londone.

Rusų kalba yra dviejų veiksmažodžių - ieškokite ir pamatykite. Kaip gydytojai negalėjo matyti? Jie atrodė ir nematė. Ar ne? Dabar dažnai nežiūrima į pacientą, tik testai.

Foto: Efimas Erichmanas

Dovana Ariui Romanovnui

- Nebuvo atvejų, kai norėjote palikti profesiją?

- Ne. Kas nebuvo, nebuvo. Šis klausimas tiesiog nesikėlė. Tai būtų kaip mama atsisakyti. Tai taip mano. Ir mano vienintelis dalykas! Žinoma, aš taip pat rašau eilėraščius, yra trys tomai. Bet tai yra hobis. Aš ne Tsvetajeva, aš tai suprantu, o kolekcijos vadinamos medicinoje: "Vidiniam naudojimui". Aš taip pat dainavau visus savo mokslo metus garsiojo Loktevsky choras. Karo metu mums buvo tokia išeiga, pusiau badu, aš skridau ten ant sparnų! Vladimiras Sergeevichas Loktevas buvo šventas žmogus, mano pirmoji paauglių meilė.

Karas neleido man laiku pradėti muzikos kūrimą. Kartu su visais pirmuoju medicinos instituto metais aš studijavau Gnesinkoje kaip dirigentas. Bet tai taip pat yra hobis. Aš visada juokdavau, kad aš giedosiu būsto skyriaus chorui senatvėje. Bet aš nebesinaudosiu. Kaip tik - taip greitai.

Ir vaistas yra mano. Ką norėčiau gyventi. Ir ne karjeros augimo požiūriu. Man buvo pasiūlyta vadovauti mūsų skyriui, tačiau tai ne mano, aš nežinau, kaip tai padaryti. Aš negaliu pakelti savo balso, sunku priversti, nenoriu ir to nepatinka. Aš likau mano katedroje pirmaujančiu mokslo darbuotoja ir, svarbiausia, likau gydytoju.

- Ką visa šeima sakė, kai dirbote?

- Mano vyras visada palaikė, suprato ir toleravo mano darbą. Tik dabar aš pradėjau sakyti, kad tokios apkrovos neįmanoma.

Mūsų jaunystėje mes sutarėme, kad kiekvienas pasakytų vienas kitą ir nepasiteisins vieni kitų. Ir taip atsitiko trečiajam asmeniui. Kažkas atsitiko tarp mūsų, mes ginčiavome, o po kurio laiko aš sėdėjau prie jo: "Vienas žmogus mane labai skauda, ​​tai irgi pasakė". Jis žiūri į mane: "Na, aš pasikalbėsiu su juo". Na, tada viskas gerai, lygi, manau, gerai, tai reiškia, kad aš kalbėjau.

Kai mūsų šeima sukako 55 m., Mes keliavome su vyru iš konservatorijos. Laikas yra beveik vidurnakčio. Tuščias automobilis, priešais jauną pora. Ir girdi, kad mergaitė pasakoja berniukui: "Pažvelk, kokia graži pora!" Aš pradėjau pasukti galvą apie tai, kas tai buvo. Tada - aaaa, tai yra apie mus. Mes atsistojame, jie eina prie mūsų: "Ar tu esi vyras ir žmona? Kaip seniai? "Mes atsakome:" 55 metai ". Berniukas uždarė akis, pasuko galvą ir pasakė: "O fuck!" Tai yra plakatas nuo to laiko namuose. Geriau jis negalėjo išreikšti savo šoko. Praėjusių metų lapkritį mes jau sukūrėme 60 metų.

Visais šiais metais vyru, vaikais, o paskui anūkais ir vaikučiais visada buvo mano mėgstamiausia ir svarbiausia. Aš nežinau, ar pavyks, bet labai stengiausi, kad jie nesikentėtų dėl mano darbo. Jie yra mano laimė ir parama.

- Ar bijo savo mirties?

- Šiuo atžvilgiu aš labai pavydžiu tikrųjų tikinčiųjų, kurie yra tikri, kad yra kažkas už šio požymio. Deja, aš negaliu to sukelti savyje, aš esu grynas agnostikas. Tai yra asmuo, kuris tiki, kad mes to nežinome ir niekada nežinome. Turi būti tam tikros išorinės jėgos. Manau, kad ji yra nepažįstama. Bijau, kad žmonija niekada to nežinai.

Todėl aš esu blogiau. Aš norėčiau patikėti. Mes užaugę absoliučiai ateistinėje situacijoje, o dabar labai sunku ją peržengti, galva neleidžia. Aš bandžiau. Aš pats nusprendžiau, kad Dievas yra sąžinė. Ir kuo daugiau sąžinė yra žmogus, tuo daugiau jame yra Dievas.

- Ir savo medicinos praktikoje buvo nepaaiškinamų dalykų, kurie galėtų kalbėti apie šios jėgos buvimą?

- Manau, bet koks stebuklas turi paaiškinimą. Mes jo dar nepažįstame. Yra žmogaus sukurtų stebuklų. Kai aš gydau didelio banko galvą. Ir gydymo procese jis buvo toks: jis yra atsakingas, ir palydovai, tai yra man, yra atnešti jam. Mūsų bendravimas pasikeitė, ypač todėl, kad gydymas buvo sėkmingas.

Ir tada staiga jis atvyksta į "Semaško" polikliniką Frunėje, kur aš tada paėmė. Kėbulas yra labiausiai demokratinėje vietoje, močiutė yra galvos apdangaluose, ir jis. Įeina į biurą: "Ara romanovna, aš noriu duoti jums dovaną". Aš viduje sumažėjo, dabar šis oligarchas duos man kažką brangi, nes aš jį paimsiu.

Ir jis sako: "Jūs turbūt turite pacientų, kuriems reikia gydyti, bet jie negali sumokėti už gydymą?" Ir tada ten buvo tik interferonas, tai buvo ne pigus. "Siųsk man pacientą ir mokėsiu vienerių metų kursą". Pasirodo, kad tarp oligarchų yra ploni žmonės, supratau, kad tai yra man geriausia dovana.

Ir aš prisiminiau vieno Erelio gydytojo vaiką. Jai buvo 11 metų. Dabar jis yra dviejų vaikų tėvas. Ir tada motinos chirurgas regioninėje ligoninėje pats praleido jo apendicitas. Jis baigė intensyvią priežiūrą, ten jie išleido kraują dėl hepatito C, ir jo negalima gydyti. Ji ėjo aplink visus slenksčius, ieškodama nemokamo gydymo, tačiau jis gali nulaužti galvą ir nieko pasiekti. Ji atėjo pas mane su manimi, ir mes abu šaukėme į biurą. Nuo bejėgiškumo.

Tada jie paliko. Ir po bankininko atvykimo, radau jų telefono numerį bylos istorijoje ir paskambino į Maskvą. Jis perdavė šeimai reikiamą sumą, vaikas buvo gydomas vienerius metus, sunkiai, bet sėkmingai. Ir čia jis yra visiškai sveikas. Ir nėra tokio atostogų, kad jo motina mane neiškijo iš Orelio. Visi šie metai.

- Kas daro tave beveik vaikišką džiaugsmą?

- pats darbas yra sunkus ir sunkaus medicinos gydytojas, tačiau jis taip pat yra naudingas. Aš 85 metai. Mano kartoje beveik niekas neveikia. Ir aš dirbu, ir kai man pavyksta rimtai padėti, tai yra labiausiai neįtikėtinas džiaugsmas.

Foto: Efimas Erichmanas

- Ar yra kažkas, ko neturėjote laiko gyvenime?

- Kai eina protokolai - priešvirusinio gydymo tyrimai, aš pradėjau juos paimti, nes tai yra galimybė ką nors gydyti nemokamai. Ir tai yra iš įprastos priėmimo, didelė papildoma apkrova. Aš juokiuosi, sakė gydytojams, kad netrukus įnešiu vaikišką lovelę į biurą. Aš perduodau suaugusiuosius kitiems specialistams, bet aš vis tiek išlaikiau vaikus sau.

Žmonės manęs klausia: "Arai Romanovna, jūs vis dar negalite pasiekti visų?" Aš gerai suprantu. Tačiau, kiek aš galiu, noriu taip daug pasisveikinti. Galbūt vienintelis dalykas, kurį norėčiau paklausti apie Dievą, jei Jis yra: duok man jėgą, galimybę, kad galėčiau kuo ilgiau padėti ir neturėčiau pagalbos.

Dabar, jei aš noriu kažko gyvenime, be mano giminaičių laimės ir gerovės, tik tai.

Kada mes trūksime pastangų
Krosnelė nestliapjovės peties
Jie paprašys mūsų: "Kodėl tu atėjai?"
Aš atsakysiu: "Aš buvau gydytojas".

Apžvalgos ir apžvalgos knygos "Undying gydymo menas - senelės pasakos gydytojams ir pacientams". Ara Reis

Keli šimtmečiai buvo prieštaringai: ar medicina yra mokslas ar menas? Maždaug 80-90-aisiais metais medicina taip pat tapo ekonomika, kuri reikalauja standartizacijos, statistikos ir dažnai veda toliau nuo individualaus požiūrio į pacientą ir kaip ekstremalios - beirdiškumui. Žmogiškumas ir gailestingumas, išganymas ir dėkingumas bus išsaugoti gydytojo ir paciento santykiuose, kol gyvens negyvas gydymo menas. Ačiū, ara Romanovna!

Puiki knyga! Nors aš ją skaitiau, man buvo įsivėlęs jausmas priklausyti istorijai. Labai nuoširdus ir asmeniškai - net aš, nemedik, pasinerti į gydytojo patirtį. Ir kokie eilėraščiai! Mano dievas, kokie eilėraščiai! Ara romanovna, aš jus apkabinsiu!

Mano motina, jos močiutė davė šią knygą savo dukteriui, kuris svajoja tapti gydytoju. Nelaukdamas, kol mano dukra pradės skaityti, aš paėmiau knygą. Aš perskaičiau visą naktį. Aš perskaičiau, aš šaukiau, vėl skaitau. nors ir buvo tokių žmonių. Aš labai rekomenduoju skaityti knygą visiems, kurie nori susieti savo gyvenimą su šia sunkia, bejėgli ir kilnia profesija.

Aš nusipirkau tai tikėdamasi, kad tai bus žavinga ZhZL stiliaus pasakojimas apie gydytoją, kuris sukūrė maro vakciną Zabolotny arba TSRS filmus apie gydytojus, čia nuobodi knyga, kuri, deja, nepatikino manęs, yra antroji savaitė, nėra jėgų skaityti, bet tai būtina.

Šiandien pasiuntinys pasirodė man fantastišką knygą. Tai yra mūsų mylimo gydytojo, žmogaus, kuriam mes esame skolingi savo jauniausios dukros sveikatai, knyga. Ara romanovna yra didžiulis taktas, žavesys, gerumas ir pasaulietiška išmintis. Buvo labai nemalonu elgtis su Esku po jos priežiūra, nors antivirusinio gydymo metai nėra kažkas, ko norėčiau palinkėti mergaičių motinoms. Ji buvo tokia griežta su mumis, taigi aiškiai ir tikrai vedė mus į sėkmę, kad net neturėjau laiko baimės. Eskyje po pusės metų nuo gydymo pabaigos mes pastebėjome kitą dieną. Nėra viruso. Ačiū, ara Romanovna! PS Aš skaitau knygą 40 minučių registratūroje vakar vakarą, kai mes sustojome, kad pasirodėme ir negalėjome plyšti, - mes beveik vėlai paskyrėme. Tai neįtikėtinai žavingas, gyvas ir protingas tekstas. Malonumas kiekviename puslapyje.

Reis ara Romanovna atsiliepimai

Mes dirbame kasdien

Nuo pirmadienio iki penktadienio: nuo 8 iki 20 val

Šeštadienis: 8.00-19.00 sekmadieniais: 8.00-17.00

Reisis Ara Romanovna

Infekcija, hepatologas, pediatras
Aukščiausios kategorijos daktaras, profesorius

Ara Romanovna baigė pirmąjį Maskvos medicinos institutą. Sechenov, medicinos fakultetas 1958 m.

1963 m. Baigė klinikinę rezidenciją bendrosios pediatrijos ir pediatrinių infekcijų baigimo mokykloje.

Ji pradėjo savo medicininę veiklą iš darbo kaip vietinis pediatras, vaikų darželio gydytojas ir vasaros stovykla, paskui jo vaikų klinikos ligoninė. Rusakovas (dabar Šv. Vladimiras) - Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos tyrimų instituto pagrindas.

Nuo 1980 m. Dirba Centrinės epidemiologijos tyrimų instituto Vaikų infekcinių ligų klinikoje Nr. 5.

1967 m. Ji sėkmingai apgynė savo disertaciją, o 1987 m. - savo daktaro disertaciją, abu skiriant vaikams virusinį hepatitą.

2016 m. Praktiniai specialybės "Infekcinės ligos"

2017 m. Specialybė "Pediatrija"

Ara Romanovna yra profesorė, pirmaujanti ekspertė gydant virusinį hepatitą, įskaitant hepatito gydymą vaikams.

Nuo 2007 m. Jis konsultuoja Centrinės mokslinių tyrimų instituto epidemiologijos moksliniu patariamuoju klinikiniu diagnostikos centru.

Mūsų "Dr. House" - neprilygstamas Ara Reisis

Mūsų "Dr. House" - neprilygstamas Ara Reisis

Susiję straipsniai

Žinomas hepatologas ir vienas iš geriausių mūsų šalies pediatrų Ara Reisis pristatė savo debiutinį leidinį "Undying Art of Healing" visuomenei, kuriame ji dalijasi savo gijimo praktikos istorijomis su daugeliu išgelbėtų vaikų gyvenimų.

"Doctor House" serijos gerbėjai bus maloniai nustebinti šios knygos turiniu, sukurtu kaip namų albumas su daugeliu iliustracijų ir nuotraukų, nes jame pateikiama informacija apie neįprastas įvairių ligų, tokių kaip visų rūšių hepatitas, ir neįprastus profesionaliojo gydytojo sprendimus.

Viena iš knygoje apibūdintų pasakojimų yra dviejų su puse metų amžiaus berniukas, kuris kartu su motina buvo hospitalizuotas su virusine hepatitu, nes jis buvo maitinamas krūtimi. Kūdikio priežiūros procese paaiškėjo, kad jo motina patyrė šizofreniją ir, priėmusi jam paskirtus psichotropinius vaistus, didelė šių vaistų dozė buvo paimta į kūdikio kūną kartu su motinos pienu.

Todėl berniukas nėra virusinis, bet toksinis hepatitas ir vienintelis tinkamas sprendimas, kuris išgelbėjo jo gyvenimą, buvo laikinas atskyrimas nuo jo motinos, kuri buvo paimta į psichiatrinę ligoninę.

Kita istorija papasakojo mums apie septynerių metų berniuką, kuris po injekcijos darželyje pradėjo sparčiai besivystančią edemą, o nedidelis, trapus arais Reisis išgelbėjo savo gyvybę, pakeldamas rankas ir paėmęs jį į artimiausią ligoninę, nepaisant dviejų kilometrų atstumo.

Pagrindinis "Ara Reisis" bruožas buvo per didelė priežiūra ir dėmesys pacientams. Galų gale, visi vaikai, kuriuos ji kada nors gydė, Ara buvo suvokiama kaip "vienintelis, mylimas ir reikalingas žmogus". Būtent ši svarbi kokybė ir atidus, konfidencialus pokalbis su pacientu, kuris daugeliu atvejų padėjo jai tiksliai diagnozuoti ir nustatyti realią, kartais psichosomatinę problemą.

Visoje knygoje buvo surinkti ne tik nuostabūs medicininiai atvejai, bet ir žinios apie naujausius medicininius atradimus, o tai liudija apie autoriaus plačią perspektyvą - patyręs specialistas ir tikras didžiosios raidės gydytojas.

Šiuo metu yra Romanovna Reizis 82 metai, tačiau ji vis dar yra praktikuojanti daktarė, ji priima vaikus į Maskvą, konsultuoja ir rengia ataskaitas skirtinguose miestuose.

Reisis Ara Romanovna

Hepatologas, infekcinė liga, pediatras
60 metų patirtis / aukščiausia kategorija, daktaras, profesorius

Biuro adresas: st. Novogireevskos 3a (laboratorijoje)

Priėmimo kaina - 4000 rublių.

ŠVIETIMAS

  • Pirmasis Maskvos medicinos institutas. Sechenov, medicinos fakultetas 1958 m.
  • 1963 m. Baigė klinikinę rezidenciją bendrosios pediatrijos ir pediatrinių infekcijų baigimo mokykloje.
  • 1967 m. Ji sėkmingai apgynė savo disertaciją, o 1987 m. - savo daktaro disertaciją, abu skiriant vaikams virusinį hepatitą.

Prieš paskiriant gydytoją

Apie galimas priešpriešas reikia konsultuotis su specialistu

Autorių teisės FBUN Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos, Роспотребнадзор, 1998-2018


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cirozė

Tulžies akmenų smulkinimas lazeriu

Jei atsiranda kokia nors liga, gydytojai daro viską, kas įmanoma, norint atstatyti organą ir jo funkcijas, todėl dažnai lazerio gydymas padeda išspręsti problemą. Šiuolaikinėje medicinoje yra keli metodai, leidžiantys pašalinti akmenis.
Cirozė

Hepatito A dieta

Hepatitas A yra infekcinė liga, kuri perduodama išmatomis ir per burną, ir yra būdinga žala kepenims.Su hepatitu A, taip pat su kitais hepatitais, kenčia kepenys, ty jis negali susidoroti su jo funkcijomis.