Leukocitų perėjimas

Leukocitų formulės pasikeitimas rodo leukocitų pusiausvyros pokyčius ir kitokią kryptį. Leukocitai yra suskirstyti į 5 tipus, o kiekvienos rūšies ir jų skaičiaus nustatymas leidžia nustatyti diagnozę ir nustatyti ligų priežastis.

Kas yra leukocitų formulė

Leukocitų formulė yra leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) dalis procentais, palyginti su bendru kraujo kiekiu. Šis santykis nustatomas atliekant kraujo tyrimą.

Dėka leukoram, ekspertai gali atlikti diagnozę, pateikti prognozę apie dabartinio ir tolesnio ligos eigą. Taip pat galima apskaičiuoti atsigavimo tikimybę tam tikrame gydymo ciklui, jei reikia, ją pakeisti.

Pilnas kraujo kiekis rekomenduojamas 1 kartą per metus. Jei yra ūmi, sunki organizmo liga, kraujo donorystė gali padidėti. Tokiu atveju pristatymo reguliarumas priklauso nuo poreikio ir ligos eigos.

Dažniausiai tyrimo požymiai yra virusinės, grybelinės ar infekcinės kilmės ligos. Be to, kraujas yra paaukotas kepenų, inkstų, širdies, blužnies, taip pat kaulų ir smegenų patologijoje. Galimas kraujo mėginių ėmimas po sunkių kūno ar prieš operaciją.

Leukocitų formulėje nustatomos visų rūšių leukocitų proporcijos. Iš viso yra 5 tipų, kiekvienas turi savo ypatybes ir įtakos sritis:

  • Limfocitai. Pagrindinis jų uždavinys yra imuninės sistemos kokybė. B limfocitai taip pat yra atskirti vienas nuo kito ir veikia antikūnų sekreciją, kurios yra būtinos, kai svetimos įstaigos patenka į kūną, ir taip pat sukuria imuninę atmintį. T limfocitai veikia kaip vėžinių ląstelių, taip pat kai kurių trečiųjų organizmų, priemonė.
  • Monocitai. Dėl monocitų veikimo pasiekiama užsienio ląstelių absorbcija, procesas vadinamas fagocitozu. Iš tiesų, jie yra atsakingi už vieną iš imuninės sistemos funkcijų, jie padeda susigrąžinti pažeistus ar sergančius audinius.
  • Eozinofilai. Šie leukocitai dalyvauja nustatant kūno reakciją į dirgiklius. Jie veikia kaip antiparazitinė apsauginė funkcija. Dėl šių medžiagų alergijos atsiranda dėl histamino susidarymo;
  • Basofilai. Jie turi ypatingą vaidmenį, yra naudojami kaip transportas monocitams ir neutrofilams. Dėl šio komponento susidaro fagocitinė kūno funkcija. Taip pat atsakingas už reakciją į alergenus.
  • Neutrofilai. Šie komponentai yra viena iš išorinių objektų absorbcijos komponentų funkcijų. Be to, neutrofilai skatina gaminti medžiagas, kovojančias su bakterijomis. Paprastai leikokramo pamainą lemia šie komponentai.

Atskiro tipo baltųjų kraujo kūnelių kiekio ir procento nustatymo metodai gali būti skirtingi. Iš viso yra 2 pagrindiniai būdai, kiekvienas turi savo ypatybes:

  1. Pirmasis metodas - šimtai ląstelių pateikimas mikroskopu ir kiekvieno komponento skaičiavimas. Metodo pranašumas yra jo didelis informatyvumas, nes galima atskirti branduolio ir branduolio segmentuotus neutrofilus. Trūksta tam tikro tiriamojo mėginio skaičiaus, realiai galima suskaičiuoti 2 šimtuose ląstelių, bet ne daugiau.
  2. Antrasis metodas yra lengviau atlikti, procedūra yra automatinė. Naudota įranga yra hematologinis analizatorius, kuris gali skaičiuoti leukocitus 2000 ląstelėse. Be to, dauguma analizatorių neatsižvelgia į neutrofilų skirtumus.

Asmenims, vyresniems nei 16 metų, normos bus:

  • Limfocitai - 19-37%;
  • Monocitai - 3-11%;
  • Jauni neutrofilai - 1-6%;
  • Subrendę neutrofilai - 47-72%;
  • Bazofilai - 0-1%;
  • Eozinofilai - 0,5-5%.

Vaikų ir suaugusiųjų kūnas labai skiriasi, o tai turėtų būti apsvarstyta leikikramoje.

Vaikų kūnas turi daug esminių veiklos rezultatų skirtumų, o organizmas praeina keliais pagrindiniais leukocitų kiekio pokyčiais. Tiesioginis kraujo atstatymas yra susijęs su kūno transformacija ir hormoninių pokyčių pokyčiais, tačiau apskritai šis procesas nebuvo pakankamai ištirtas. Dažniausiai pokyčiai pastebimi po gimimo ir didžiausi pokyčiai brendimo laikotarpiu.

Naujagimiui daugelio leukocitų susidarymas nėra būdingas, dažniausiai jų yra nedaug, o pirmųjų gyvenimo metų laikotarpiu jų skaičius sparčiai didėja. Per pirmuosius trejus gyvenimo metus baltųjų kūnų santykis gali žymiai pasikeisti, daugiausia dėl išorinių priežasčių, tačiau dėl augimo dažnai pasitaiko pokyčių. Ateityje šis santykis normalizuosis ir pasibaigs brendimo laikotarpiu.

Pakaitos priežastys

Kvalifikuotam analizės tyrimui būtina nuosekliai įvertinti įvairių tipų leukocitų santykį. Iš pradžių būtina įvertinti kiekvienos atskiros rūšies santykį ir bendrą kiekį. Lyginamas taip pat su ligos simptomais ir rūšimi.

Apsvarstykite pagrindines kiekvieno leukocito padidėjimo ir sumažėjimo priežastis:

  • Padidėję limfocitai gali rodyti bakterines ir virusines ligas: gripą, vėją, tuberkuliozę, hepatitą. Ji taip pat gali nurodyti pradiniame etape AIDS, herpeso, vėžys limfmazgiai ir kaulų čiulpų, tuberkuliozė, sifilis, tolima blužnis, nėštumas, naudojimo kai kurių geriamųjų kontraceptikų, stresas, žalingi įpročiai, apsinuodijimai.
  • Sumažintas limfocitų: kepenų ir inkstų nepakankamumas, vėlai AIDS, raudonoji vilkligė, Kušingo sindromas, Hodžkino ligos, egzema, sunkus radiacija, dermatitas, imunodeficitu, autoimuninės ligos, chemoterapijos sistemos.
  • Didinti monocitų suveikia: sunkių formų bakterines, virusines ir grybelines infekcijas, sifiliu, tuberkulioze, autoimuninių ligų, kai kurių rūšių vėžiu, leukemija, parazitinės infekcijos vaikams gali būti keičiamas keičiant dantis, merginos su Strazdas apsinuodijimo chloru.
  • Monocitų sumažėjimas: ligos su gleivinės apraiškomis, anemija, kraujo formuojančių organų ligos, radiacijos apykaita, chemoterapija, stresas, nepakankama mityba, gydymas gliukokortikosteroidais, po gimdymo.
  • Padidėjo eozinofilų: alerginės ligos, dermatitas, ligos, virškinimo trakto ir plaučių, egzema, parazitinių ligų, ankstyvo menstruacijų Leffler sindromas, kai kurių vėžio, onkologas, kuris yra lydimas nekrozės, imunodeficitu, perdozavimo aspirino arba jodo, antibiotikais, nušalimo ir nudegimų tipų.
  • Eozinofilų sumažėjimas: stresas, šokas, sutrikęs miegas, poinfarktas, nėštumas, gimdymas, bakterinės ligos, apendicitas, nudegimai, laikotarpis po operacijos, kortikosteroidų vartojimas.
  • Basofilio pakilimas: geležies stygius, kolitas, opa, vėjaraupiai, diabetas, anemija, leukemija, miksedema, apsinuodijimas, alergijos, hormonų terapija, pradinis menstruacijų etapas, apsinuodijimai.
  • Sumažinus bazofilų: ūmų etapą infekcijos, pneumonija, hipertiroze, naviko, gamina hormonus, hipertiroze, sunki alerginė reakcija, stresas, fizinio aktyvumo, kūno išsekimo, į nėštumo pradžios, gydymą, naudojant kortikosteroidus, nedidelis radiacijos.
  • Padidėję neutrofilai: bakterijų infekcija, širdies priepuolis, pankreatitas, peritonitas, nudegimai, nekrozės židinių formavimas, gangrenas, sepsis, salmoneliozė.
  • Neutrofilų sumažėjimas: arganulocitozė, bakterijų infekcija, virusai, daugiausia chroniškos formos, kaulų čiulpų vėžys, radiacijos pažeidimas, citostatikų vartojimas, apsinuodijimas maistu su grūstuose grūduose.

Leikigramo poslinkis į dešinę

"Shift" laikoma pasikeitusiu jaunų ir brandžių neutrofilų požiūriu. Pamainos forma yra skalė, linija, kuri prasideda jaunikliu (kairėje) ir pasiekia subrendusį (dešinėje). Taigi, formulės perkėlimas į dešinę reiškia subrendusių, segmentuotų neutrofilų dominavimą.

Išaugintų ląstelių skaičiaus padidėjimas rodo silpną ar neefektyvią leukopoezę (ląstelių gamybos ir brandinimo procedūrą). Perėjimas į dešinę rodo, kad slopinamas kraujo atnaujinimas, todėl jis negali tinkamai funkcionuoti.

Poveikio poslinkis į dešinę rodo, kad kūno apsaugos funkcija silpnėja, ty imunitetas nesugeba visiškai priešintis bakterijų pažeidimams. Taip pat slopinama traukuliai prie kraujagyslių sienelių. Galimas eozinofilų arba limfocitų stygius.

Poveikio priežastys yra įvairios, kai diagnozė atliekama ne tik remiantis kraujo tyrimu, bet ir papildomi tyrimai. Dažniausios priežastys yra:

  1. inkstų ligos, blužnis ir kepenys;
  2. donoro kraujo infuzija;
  3. spindulinės ligos;
  4. įvairių etiologijų anemija;
  5. spindulinės ligos;
  6. chemoterapija;
  7. kortikosteroidų ar anabolinių steroidų vartojimas.

Nustatydami pokyčius, galima atskirti pažeidimo kryptį ir mastą arba sužinoti apie gydymo pažangą, pavyzdžiui, keisti koeficientą gali reikšti gydymą. Gydant anemiją, pamaininimas yra svarbus išgyvenimo veiksnys.

Leukogramos poslinkis į kairę

Perėjimas į kairę rodo didelį jaunų neutrofilų santykio pokytį subrendęs. Normaliame būsenoje juostiniai neutrofilai užima tik 5-6% bendro baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus, o tuo pačiu metu segmentuotų neutrofilų užimama daug didesnė, jie gali būti nuo 47% iki 72%.

Sumažėjęs subrendęs dalelių skaičius ir jaunų žmonių augimas yra perėjimas į kairę. Taip pat gali būti nesubrendusių ląstelių (mielocitų ar metamielocitų), kurių neutrofilai atsiras ateityje. Esant normaliam kūno būklei tokios medžiagos nepatektys į kraują, tačiau, jei yra sunaikintas deficitas ar daug neutrofilų, kaulų čiulpus užsisakyti nesubrendusių ląstelių sekreciją į kraują. Esant nesubrendusių ląstelių, pastebimas poslinkis į kairę su atjauninimu.

Baltųjų veršelių atjauninimas rodo rimtas kūno problemas:

  1. metastazių buvimas induose ar kaulų čiulpuose;
  2. koma;
  3. mielofibrozė;
  4. leukemija.

Paprastai kairiojo poslinkio priežastys yra:

  1. uždegiminės reakcijos;
  2. apsinuodijimas;
  3. patologiniai rūgščių ir bazių balanso pokyčiai;
  4. didelis kraujo netekimas, galbūt išorinė ar vidinė žala arba operacija;
  5. ligos, kurias lydi nekrozė;
  6. stiprus fizinis krūvis.

Jei tam tikras skaičius jaunų ląstelių yra kraujyje ir galbūt nepatvirtintų mielocitų, tai rodo, kad organizmas silpnėja, ypač apsauginė funkcija. Imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali pasipriešinti svetimų organizmų įprastam įsiskverbimui. Kai šis reiškinys reikalauja nuolat stebėti gydytojo sveikatos būklę.

Pjovimo vertės

Atsižvelgiant į pamainos dydį, galima nustatyti atsako stiprumą ir kaulų čiulpų atsaką į ligą ar stimulą. Su uždegimu, kuriame yra vienos vietos lokalizacijos, neutrofilų kiekis padidėja iki 10 * 109 / l. Jei uždegimas įgijo platų mastą, laikoma, kad būdingas lygis yra 20 * 109 / l, galiausiai su apibendrintu uždegimu, daugiausia 60 * 109 / l.

Poslinkio indeksas

Dėl indikatoriaus, galima lengviau diagnozuoti ligą ir sužinoti ligos formą, stadiją. Indeksas rodo ląstelių brandos pokyčių būseną. Indeksas gaunamas pagal formulę:

IS = (M + ММ + ПЯ) / СЯ, kur

IP yra poslinkio indeksas, M yra mielocitų, MM yra metamielocitai, PJ yra jaunos ląstelės, SJ yra brandžios ląstelės.

Vertė yra normalu, jei ji yra 0,06.

Blastic krizė

Aukštakrosnės krizė - tai pernelyg didelis jaunų ląstelių leukocitų formulę, situacija būdinga tik iš sprogimo ląstelių formų buvimą. Naudojamas nustatyti ūminės leukemijos formų, klinikinį ženklą metastazių į kaulų čiulpų recidyvas lėtinės leukemijos.

Žiūrėdami šį vaizdo įrašą galite rasti trumpą lecocitų formulės aprašymą.

Leukocitų pakitimo pasekmės

Jei organizme yra leukocitų pusiausvyros sutrikimas, pastebimas leukocitų formulės poslinkis.

Išsami penkių tipų leukocitų kiekio ir proporcijų analizė leidžia tiksliai diagnozuoti ligą, įvertinti ligos sunkumą ir suteikti aiškią gydymo prognozę.

Leukocitų formulės samprata

Leukocitų formulė (arba leikokramas) yra visų baltųjų kraujo kūnelių rūšių santykis, išreikštas procentais. Informacija apie šį santykį gaunama atliekant įprastinį kraujo tyrimą.

Leucigramas leidžia gydytojams nustatyti ligos eigą ir pateikti prognozę apie atsigavimo laiką ir tikimybę.

Bendras įprastų kraujo tyrimo testas atliekamas kartą per metus, o sunkios ligos atveju gydytojai gali būti paprašyti daug dažniau paaukoti kraujo testus.

Kraujas turi būti paaukotas dėl virusinių, infekcinių ir grybelinių ligų, dėl kepenų, inkstų, blužnies, širdies, smegenų ir kaulų čiulpų sutrikimų, sunkių sužalojimų ar prieš operaciją.

Leukocitų formulė rodo proporcingą visų leikocitų kiekį kraujyje. Yra penkių šių tipų: limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai, neutrofilai.

Kiekvienas baltųjų kraujo kūnelių turi savo struktūrą, savo ypatybes ir funkcijas.

Limfocitai yra atsakingi už imuninės sistemos funkcionavimą. B limfocitai reguliuoja antikūnų gamybą, kai užterštos svetimos medžiagos, formuoja imunologinę atmintį.

T limfocitai tiesiogiai kovoja su vėžinėmis ląstelėmis ir svetimais organizmais.

Monocitai yra ląstelės, dalyvaujančios fagocitozės (absorbcijos svetimų ląstelių). Šie elementai yra imuninės sistemos komponentai ir padeda atkurti pažeistus audinius.

Eozinofiliai yra atsakingi už alerginių reakcijų atsiradimą - jie išskiria histaminą.

Basofilai veikia kaip transportavimo ląstelės - sukuria fagocitų judėjimo link pažeidimo krypties, be to, jie yra atsakingi už alergines reakcijas organizme.

Neutrofilai aktyviai dalyvauja fagocitozėje, sugeriant kenksmingas ląsteles. Neutrofilai sugeba gaminti bakterijas sunaikinančias medžiagas. Dažniausiai tai yra šios baltųjų ląstelių, turinčių įtakos leikokramo pamainui.

Kiekvieno baltųjų kraujo kūnelių kiekio ir procento nustatymas gali būti atliekamas dviem būdais, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.

Pirmasis metodas yra skaičiuoti kiekvienos rūšies ląsteles šimtu mikroskopu. Šio metodo privalumas yra apskaičiuoti stabilias neutrofilus atskirai nuo segmentuotų neutrofilų. Neigiamas dalykas yra tai, kad skaičių galima atlikti ne daugiau kaip du šimtus langelių.

Antrasis metodas yra automatinis. Naudojant hematologijos analizatorių, galima apskaičiuoti leukocitų skaičių dviem tūkstančiais ląstelių.

Tačiau automatinis skaičiavimas, kaip taisyklė, neatsižvelgia į statistinius ir segmentuotus neutrofilus.

Norma suaugusiesiems ir vaikams

Įprastas visų rūšių leukocitų santykis suaugusiems ir vaikams yra labai skirtingas.

Nuo šešiolikos metų nustatomi tokie leukocitų skaičiaus rodikliai:

Vaikams normalios reikšmės labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Be to, per pirmuosius penkiolika vaiko gyvenimo metų leukocitų kiekis normą keičia keletą kartų.

Šis procesas buvo mažai ištirtas, tačiau tai gali būti paaiškinta pertvarkant vaiko kūną po gimimo ir brendimo metu (šiuo metu kardinaliai pasikeičia leukocitų santykis).

Gana mažas leukocitų kiekis kraujyje laikomas leukocitų formulės norma naujagimiui, iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos jis didėja.

Vaikui periodiškai keičia leukocitų santykį iki trejų metų - tai gali būti sukelta įvairių priežasčių (ligos, hipotermijos ar šilumos šoko), tačiau dažniausiai kūno aktyvus augimas lemia leukocitų formulės perėjimą.

Vėlyvojo ikimokyklinio amžiaus ir ankstyvo mokyklinio amžiaus visų rūšių leukocitų santykis yra artimas normaliems suaugusiųjų rodikliams.

Tačiau brendimo pradžioje norma vėl pasikeičia ir pagaliau nustatoma iki šešiolikos ar septyniolikos metų.

Nukrypimas nuo leukocitų formulės normos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Iš esmės išskirti fiziologines ir nefiziologines priežastis. Fiziologinės priežastys yra fizinė ar emocinė perkrova, pernelyg nesveikos dietos, rūkymas ir alkoholio vartojimas, žmogaus kūno perkaitimas ar peršalimas.

Fiziologiniai anomalijos laikomi trumpalaikiais ir dažniausiai nėra patologijos požymiai.

Nefiziologinės priežastys yra galimos ligos.

  • infekcinių ir virusinių ligų;
  • paūmėjimai arba pradinis lėtinių kraujo ligų etapas (leukemija, anemija);
  • vėžys;
  • didelis kraujo netekimas dėl traumų ar chirurgijos.

Leukocitų balanso rodiklių disbalansas yra daug priežasčių. Netgi įprastas peršalimas gali paveikti baltųjų kraujo kūnelių kiekį žmogaus kraujyje.

Todėl, norint iššifruoti analizę, būtina kreiptis į specialistą, kuris nustatys papildomus tyrimus diagnozei patikslinti.

Leukogramos poslinkis į kairę

Leukocitų formulės keitimas vadinamas nukrypimais nuo stabų (jaunų) ir segmentuotų (subrendusių) neutrofilų santykio.

Poveikio "linija" yra skalė, pradedant nuo jauno (kairiojo krašto) ir baigiant subrendusiomis (dešiniojo krašto) neutrofilais.

Leukocitų formulės perkėlimas į kairę reiškia jaunų neutrofilų skaičiaus padidėjimą, palyginti su suaugusiais neutrofilais.

Įprastas jaunų neutrofilų skaičius yra ne daugiau kaip 5-6% viso leukocitų skaičiaus, o subrendę neutrofilai yra reikšmingi - jie svyruoja nuo 47% iki 72%.

Kai rodikliai stabdžių neutrofilų padidėja, o segmentinis branduolys, atitinkamai, mažėja, mes kalbame apie leukocitų formulės perkėlimą į kairę.

Kai kairysis poslinkis kraujyje gali būti nesubrendusios ląstelės - neutrofilų pirmtakai. Jie vadinami mielocitais ir metamielocitais.

Paprastai jie nepatenka į kraują, bet su defektais ar ankstyvuoju neutrofilų naikinimu kaulų čiulpus priversti išsiųsti nesubrendusios ląstelės į cirkuliuojančią kraują.

Perėjimo į kairę priežastis gali būti:

  • uždegimas;
  • apsinuodijimas;
  • rūgščių-bazių pusiausvyros organizme pažeidimas (padidėja rūgštingumas);
  • gausus kraujo netekimas dėl traumų ar chirurgijos;
  • didelės pusės kamienai (abscesai, peritonitas);
  • fizinė perkrova.

Jei metamielocitų pirmtakai yra leukocitų formoje - mieloblastai ir eritroblastai - jie kalba apie kairįjį pamainą su atjauninimu.

Leukocitų kompozicijos atjauninimas reiškia rimtus sutrikimus organizme, tokias kaip:

  • kaulų čiulpų ar kraujagyslių metastazės;
  • leukemija;
  • mielofibrozė;
  • koma.

Kraujas su padidėjusiu jaunų neutrofilų ir jų pirmtakų skaičiumi negali visiškai atlikti kūno apsaugos nuo įsiskverbimo į užsienio formas. Kai leukocitų formulė yra perkelta į kairę, gydytojai griežtai kontroliuoja paciento būklę.

Neįmanoma nustatyti, ar nukrypimas nuo normos yra pavojaus priežastis, ar ne.

Tik kvalifikuotas asmuo gali paaiškinti tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių kraujyje padidinimo ar sumažinimo procesą.

Gydytojas galės atlikti aiškią klinikinę nuotrauką atlikdamas papildomus tyrimus ir atidžiai ištyrus paciento ligos istoriją.

Kai kuriais atvejais leukocitų pakitimai gali parodyti teigiamus gydymo ar atsigavimo po traumų ir operacijų rezultatus.

Leikigramo poslinkis į dešinę

Didesnis segmentuotų neutrofilų skaičiaus pokytis sukelia leukocitų formulės pasislinkimą į dešinę.

Išaugintų brandžių ląstelių skaičius ir jaunų ląstelių sumažėjimas rodo silpną ar neefektyvią leukopoezę (leukocitų susidarymo ir brandinimo procesą).

Kraujas, kuris lėtai atnaujinamas, negali normaliai veikti. Pirma, indikatorius paslinktas į dešinę rodo, kad organizmas sumažina kenksmingų bakterijų atsparumą.

Antra, kai lechikramas yra perkeltas į dešinę, laivų sienų užfiksavimas mažėja. Trečia, gali išsivystyti limfopenija arba eozinopenija (atitinkamai limfocitų ir eozinofilių stoka).

Yra keletas priežasčių leukocitų formulę perkelti į dešinę. Norėdami diagnozuoti, kokia liga sukėlė perėjimą, gydytojai gali tai padaryti su kitais tyrimais: ultragarsu, tomografija, kaulų čiulpu arba smegenų biopsija.

Dažniausios perėjimo į dešinę priežastys yra:

  • inkstų ar kepenų liga (šie organai yra atsakingi už kraujo kūnelių gamybą ir filtravimą);
  • blužnies ligos arba splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • kraujo perpylimas (ypač dažnai perėjimas į dešinę vyksta su reguliariu perpylimu);
  • spindulinės ligos;
  • chemoterapija;
  • įvairių rūšių anemija: megaloblastinė, folio rūgštis arba vitamino B trūkumas12;
  • vartojant anabolinius steroidus, kortikosteroidus.

Leukocitų pasislinkimai nėra patologijos - jie rodo tik žmogaus būklę.

Dažnai leikingram leidžia nustatyti ligos sunkumą ir jo vystymosi kryptį.

Kartais pamainomis galima parodyti teigiamus rezultatus - jei gydymas buvo atliktas siekiant pašalinti anemiją ir jos pasekmes, nukrypimai nuo normos laikomi geru ženklu.

Padidėjęs ar sumažėjęs neutrofilų kiekis rodo procesus, kurie prasideda organizme, kurie atsigauna.

Tikėtinas rezultatas yra leikokramo pervijimas ir įvairių rūšių anemijos gydymas.

Vaistiniai preparatai, kurie tiekia organizmą trūkstamomis medžiagomis (folio rūgštimi ar vitaminu B)12), sukelia nukrypimą nuo normos, kuri pasakoja gydytojams apie teigiamą dinamiką.

Be to, leukocitų formulė padeda gydytojams diagnozuoti ir gydyti nustatytas ligas.

Kai pasikeičia leikigramas, neturėtumėte pabandyti nustatyti savo nukrypimo priežastys, be to, negalite skirti gydymo nesikonsultuodami su specialistu.

Leukocitų formulė: norma vaikams ir suaugusiems, stenograma, nukrypimai ir pasikeitimai

Leukocitų formulė - taigi "matematiškai" vadinama labai svarbiu diagnostiniu indikatoriumi, rodančiu visų baltųjų kraujo kūnelių, gyvenančių kraujyje, procentinį santykį. Leukocitų formulės poslinkis į kairę (ar dešinė?) Rodo daugelį ligų, dažnai reikalaujančių nedelsiant įsiterpti į vaistą.

Dekoduojanti leukocitų formulė suteikia neabejotiną naudą diagnozės paieškoje, tačiau ji ne visada gali visiškai patenkinti gydytojo susidomėjimą šiek tiek gerai užmaskuota liga, todėl kartais labai svarbu, kad gydytojas žinotų apie skaičių ir kitas subpopuliacijas. Tokiais atvejais kartu su procentais tokie rodikliai, kaip ir tam tikrų ląstelių absoliučiosios vertės (x10 9 / l), gali būti labai reikalingi ir informatyvūs, kuriems būtina ištirti kitų tipų leukocitų būklę (ir palyginti su norma).

Leukocitai (Le) - formos elementai, labai reikšminga ląstelių populiacija, vadinama "balta". Dėl savo pobūdžio leukocitai priskiriami labai svarbioms funkcijoms, todėl jie užkerta kelią nepageidaujamų veiksnių (infekcinių agentų), kurie atsitiktinai įsiveržia į aplinką, ir sutrikdo ramybę ir ramybę kūne.

Nuo kaulų čiulpų (KM) ir limfmazgių (LN), pradedant nuo pradinės jungties (kamieninės ląstelės), vyksta nuoseklus diferencijavimo ir proliferacijos būdas, kai kurie tampa "specializacija" užkrūčio liaukoje (T limfocitai), kad pasiektų brandžią periferinį kraują, pilni, patikimi kūno gynėjai.

Tuo tarpu "mokymosi" procese esantys baltieji kraujo kūneliai įgijo ne tik būdingus tokio pobūdžio įgūdžius, bet ir bendruomenėje, priklausomai nuo organizmo poreikių, morfologiškai.

Leukocitų norma leukocitų formulės dekodavimui

Norint kokybiškai išgydyti leukocitų formulę ir nustatyti, kur ji eina (dešinėn arba kairėn), reikia aiškiai orientuotis pagal kiekvienos ląstelės rūšies ribines normalias vertes (visos kartu yra 100% Le).

Remiantis kai kuriais šaltiniais, visų leukocitų, paimtų iš piršto (5 rūšys), kiekis yra nuo 4 iki 9 x 10 9 / l. Tačiau kitose informacinėse knygose (atsižvelgiant į regiono klimato ypatumus ir aplinkos sąlygas) nurodomos kelios skirtingos normos ribos: nuo 4 iki 11,3 x 10 9 / l. Beje, tai yra įmanoma, atsižvelgiant į alerginių reakcijų dažnumą vaikams (taip pat ir suaugusiesiems) dėl to, kad plačiai pasiskirsto oras, maistas, žmogaus kūno svetimos medžiagos.

Tikriausiai abejonių atveju būtų tikslingiau kreiptis į specialistą - yra daug lentelių su normalaus dydžio ribomis, tačiau jie retai sutampa tarpusavyje, o gydytojas tiksliai žino, kokie klinikinės kraujo analizės variantai leukocitų formulėje yra priimtini tam tikroje geografinėje vietovėje.

Reikėtų nepamiršti, kad kraujas, paimtas iš piršto, gali būti naudojamas skaičiuojant tik 1/6 iš šių ląstelių, o apskritai sveiko žmogaus kūnas yra apie 30 x 10 9 / l, nes makrofagai yra fiksuoti audiniuose ir koncentruojami blužnies B ląstelės taip pat priklauso leukocitų bendruomenei.

Vaikų norma (bendras visų rūšių skaičius) skiriasi nuo amžiaus, bet nepriklauso nuo lyties. Vaikams atskirų pogrupių "šuoliai" yra paaiškinamos leukocitų kryžiaus per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas (1 kryžius) ir 6-7 metų amžiaus (2 kryžius).

Taigi šis procesas gali atrodyti lentelėje:

Jei neutrofilinių granuliocitų ir limfocitų procento keitimo procesas yra pateiktas grafiškai, tada pirmųjų vaiko gyvenimo dienų kreivių susikirtimas taps pirmuoju susikirtimu, po kurio kurį laiką neutrofilų skaičius sumažės ir limfocitai augs. Praėjus maždaug 2 savaitėms, kreivės pakeis savo kryptį priešinga kryptimi, kai jie bus lėtai judėti iki 6 metų amžiaus, kad galėtų vėl kirsti ir pasiekti normalų suaugusiųjų judėjimą. Žinoma, šie procesai tam tikru mastu turės įtakos leukocitų formulei, ypač dėl dalinio bendro neutrofilų skaičiaus procento.

Kalbant apie "balto" kraujo vaizdą suaugusiesiems, "Le" skaičius moterims gali rodyti tendenciją didėti tam tikru gyvenimo laikotarpiu, pavyzdžiui, antroje nėštumo pusėje, tačiau net ir čia neįmanoma vadinti normaliomis vertybėmis, nes viskas yra individuali: kažkas turi leukocitų labiau išaugęs, kažkas - mažesnis. Suaugusiems žmonėms (pagal 2 lentelę suaugusieji laikomi žmonėmis, sulaukusiems 16 metų amžiaus), leukocitų formulė paprastai yra stabili, o moterų ir vyrų normos ribos nesiskiria, kaip parodyta lentelėje:

Ir bet kokiu atveju gydytojai yra susirūpinę, ar tai yra bendras kraujo tyrimas su leukocitų formule, paimtu iš suaugusio asmens, ar sėdynių ir segmentų santykis iš vaiko toje pačioje kryptyje, kuris skiriasi nuo normos.

Padidėjęs stuburas ir, be to, jaunų formų atsiradimas (paauglys, metamielocitai, mielocitai) rodo leukocitų formulės pasislinkimą į kairę. Ir atvirkščiai - segmentuotų neutrofilų procento padidėjimas ir neutrofilinių branduolių hipesegmentacijos išvaizda rodo, kad leukocitų formulė nukreipta į dešinę. Vienu žodžiu, pamainą tiek į kairę, tiek į dešinę suprantama kaip apie patologinę būklę.

Pilnas kraujo tyrimas leukocitais

Apskritai, leukocitų ryšys organizme yra penkių rūšių baltųjų kraujo ląstelių:

  • Neutrofilai (lazdos + segmentai) - jiems skiriamas pagrindinis vaidmuo tema "leukocitų formulė", todėl šios ląstelės bus aptariamos visame tekste;
  • Eozinofilai yra ypatinga granulocitų atstovų klasė, turinti specialų tikslą prisitaikančių reakcijų įgyvendinime;
  • Bazofilai yra labai nedaug, bet pakankamai aktyviai (per limfocitus) aktyviai dalyvaujant GNT reakcijose (greito tipo padidėjusio jautrumo - uždegimas, alergija);
  • Monocitai ir makrofagai yra pagrindinės retikuloendothelinės sistemos ląstelės (pasenęs pavadinimas) arba CMF (fagocitinių mononuklearinių ląstelių sistema), kuri "plaukia kraujyje" maždaug tris dienas, palieka ją amžinai ir patenka į audinius, tampa makrofagais, grąžina kraują į šias ląsteles ne Pagrindinė funkcija yra fagocitozė;
  • Limfocitai (T ir B ląstelės) - šis tipas yra unikalus (daugybė ląstelių, kurios kilę iš skirtingų pirmtakų ir susideda iš vienos populiacijos pagal morfologines savybes). Limfocitai yra dvi subpopuliacijos: ląstelės, vadinamos uždegimas (T limfocitai) ir B-ląstelės (antikūnų formuotojai), iš kurių kai kurie vėliau paverčiami į plazmablastus, plazmos ląsteles, plazmos ląsteles.

Trumpas šių ląstelių apibūdinimas pateikiamas tam, kad skaitytojui būtų lengviau juos suprasti ir susieti, nes dauguma žmonių, net gydytojų, vis dar reiškia leukocitų formulę visoje leukocitų bendruomenėje: liekną "protingą" sistemą, kurioje kiekviena rūšis yra nepriklausoma, žino savo užduotis ir sveiką kūną tai aiškiai atlieka. Kraujo tyrimas su leukocitų formule, be minėtų parametrų, apima dar vieną trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir kitų rodiklių tyrimą.

Kas įskaičiuojama, kai iššifruoja leukocitų formulę

Leukocitų transkripcija pirmiausia yra nukreipta į neutrofilinius granuliocitus. Neutrofilai yra skirtingi jų grupėje, jie yra suskirstyti į:

  1. Segmentiniai - arba "segmentai", tokie pavadinti dėl branduolio formos, sudarytos iš 2 - 4 dalių, tarpusavyje sujungtos branduolinės medžiagos tiltais. Beje, 1 - 2% segmentuotų leukocitų moterų yra papildomas nedidelis segmentas ("būgno lazdelė" arba "Barr kūnas");
  2. Stabdymo ląstelės vis dar yra jaunos, tačiau jau yra kraujo kūneliuose, jų branduolio segmentai nėra stebimi, o pats branduolys yra strypinės formos, patogumo dėlei jie vadinami "lazdelėmis".

Neutrofiliai kilę iš kaulų čiulpų, tačiau norint gauti galimybę patekti į kraują, šios ląstelės per 8-10 dienų turi ilgai išbristi ir diferencijuoti: mieloblastai → promielocitai → mielocitai → metamielocitai (jauni) → kaulų formos → segmentuota forma.

Tokiame klinikiniame tyrime, kaip bendrąjį kraujo tyrimą, gydytojas, diferencijuojant baltųjų ląsteles pagal morfologines savybes ir skaičiuodamas jų bendrą tepinėlių skaičių, privalomai apskaičiuoja skirtingų "baltųjų" formos elementų subpopuliacijų procentinį santykį. Taip atsitiko taip, kad toks skaičiavimas vadinamas pilnais kraujo skaičiavimais leukocitų formulėje.

Taigi, norint iššifruoti leukocitų formulę, reikia žinoti neutrofilinių granulocitų procentą ir bendro neutrofilų skaičiaus santykį iš dviejų (ar trys, jei patologija nuėjo iki šiol?). Šių granulocitų serijos atstovų potipiai: stab (p / i) ir segmentuotas (s / i) neutrofilai. Žinoma, niekada skaičiuojant ląsteles neapsiriboja tik neutrofilų tyrinėjimu, kitaip analizė atrodytų šiek tiek neišsami, sutrumpinta. Paprastai, kartu su neutrofilų skaičiavimu (lazdos, segmentai ir paaugliai, jei yra), skaičiuojamas likusių granulocitų (eozinofilų, bazofilų) ir ląstelių, neturinčių konkrečių granulių (monocitų, limfocitų), yra išsami klinikinė analizė kraujo skaičius leukocitų formulėje.

Leukocitų formulės iššifravimui būtinai reikia skaičiuoti kitų tipų leukocitus, išskyrus strypelius ir segmentus, pavyzdžiui, jei yra būtina įvertinti baltųjų ląstelių susidarymo intensyvumą kaulų čiulpuose. Šiuo tikslu apskaičiuojamas kitas parametras - regeneracijos indeksas (IL), ty jaunų formų (sukauptų + metamielocitų + mielocitų) sumos santykis su bendru segmentuotų leukocitų skaičiumi. Kitais atvejais, papildant leukocitų formulę, skaičiuojamas absoliutus kiekvieno baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Šis bandymas vadinamas leukocitų profiliu.

Ką reiškia "kairysis poslinkis", "teisingas poslinkis"?

Taigi, dažytuose tepiniuose laboratorijos diagnostikos daktaras skaičiuoja visas "balto" kraujo ląsteles, nustato skirtingų leukocitų subpopuliacijų procentinį santykį, pažymi morfologinius pokyčius, jei tokių yra.

Dėmesys, kad valgomųjų lazdelės ir segmentai, be kurių neįmanoma padaryti, kai iššifruoja leukocitų formulę, gydytojas priima sprendimą dėl jo. Žinoma, visi rodikliai negali palikti priimtinų verčių (norma - žr. Aukščiau pateiktas lenteles), tačiau gali nukrypti viena kryptimi ar kita.

Jei yra lašišų keptuvės, kurių dozė yra didesnė už leistiną ribą, yra metamielocitų (jaunų), mielocitų, tačiau segmentuotų granulocitų kiekis mažėja arba jų branduoliai turi nereguliarios formos (pinceną) ir sumažintą segmentų skaičių, gydytojas nustato leukocitų formulės keitimą į kairę. Panaši būklė formulėje būdinga:

  • Ūminės infekcijos ir apsinuodijimas;
  • Acidozė ir komos būklė;
  • Po operacijos ir kraujo netekimo;
  • Atskira hematologinė patologija;
  • Tikroji Pelgerio-Hewet anomalija (paveldima liga su dominuojančiu transmisijos būdu, neutrofilų anomalija - panaši į pince-nez elipsinės šerdies su medijiniu švirkštu)
  • Pelger-Hewet pseudo-anomalijos, atsirandančios dėl endogeninio apsinuodijimo;
  • Labai intensyvus fizinis stresas.

Kartais periferiniame kraujyje, be jauniklių ir mielocitų, galima stebėti granulocitų serijos protėvių ląsteles, mieloblastas ir mažiau diferencijuotas nei mielocitus, promielocitus. Tokia situacija yra kvalifikuojama kaip leukocitų formulės poslinkis į kairę su atjauninimu. Ir ji susitinka:

  1. Ūminė ir lėtinė leukemija (įskaitant mieloidinę leukemiją, eritroleikemiją);
  2. Su piktybinių navikų metastazėmis.

Tačiau, ten yra atvirkštinės padėtis: sumažintos su-segmentuotų (stabilizuotas) formas, yra segmentuotų granulocitų padidėjimą, hypersegmentation šerdys (5 ar daugiau segmentų), nurodantį, kad leukocitų formulės dešinėje pavarų ir dėl to reikia medulinės kraujodaros (leykopoeza silpnėjimo) pažeidimas. Tokie nukrypimai pastebimi šiais atvejais:

  • Megaloblastinė anemija;
  • Kepenų ir inkstų liga;
  • Sąlygos po kraujo perpylimo;
  • Paveldėta neutrofilų hipersegmentacija.

Paprastai neutrofilų populiaciją kraujyje daugiausia sudaro segmentuoti granulocitai, juostos yra nedaug, tai yra jaunos ląstelės, išleidžiamos tik į kraują, netrukus jos taip pat virsta segmentais, tačiau jų vertės neturėtų išeiti iš normalaus dydžio (žr. Lentelę aukščiau). Fiziologinis neutrofilų augimas gali pasireikšti nėštumo metu, po valgio, streso metu, bet leukocitų formulės keitimas į kairę arba dešinę tokiomis trumpalaikėmis sąlygomis nepasireiškia, tačiau nurodo kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius kraujo sistemoje arba visame kūne.

Kodėl leukocitų formulė nepasitiki automobiliu

Atliekant automatinio analizatoriaus klinikinį kraujo tyrimą, baltųjų ląstelių skaičius sutrumpintas iki baltųjų kraujo kūnelių (WBC). Pirma kraujui sistema (8 parametras pusiau automatinis) daugiau naudos atnešė į "raudonas" kraujo tyrimo, bet prieš baltųjų kraujo ląstelių pavyko gana didelis - jie buvo nustatyti tik bendrą skaičių Le, ir netrukus jie pradėjo išspausti daugiau, daugiau naujų ir perspektyvus įrangą, todėl - jie buvo nutraukti.

Tačiau, kaip laikas, laboratorijos įranga buvo patobulinta. Įtrauktos inovacijos ir prietaisai, naudojami generiniam kraujo tyrimui. Galima sakyti, kad šiuo požiūriu žymiai išaugo I klasės (3 klasės diferencija) hematologinės sistemos. Palankiai skiriasi nuo jų pirmtakų, analizatoriai, kurie pakeitė pasenusią įrangą, gali suskaidyti leukocitų bendruomenę į tris grupes:

  1. Visos ląstelės su specifine granuliacija patenka į pirmuosius - jos vadinamos granulocitais ir yra granulocitų serijos, tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, tačiau aparatas negalėjo jų diferencijuoti pagal šias rūšis;
  2. Antrąją grupę sudaro ląstelės, neturinčios konkrečių granulių, tai yra limfocitai, jie užima garbingą vietą imuninėje sistemoje (T ir B ląstelės), atliekančios apsaugą tiek ląstelių lygmenyje, tiek humoralinėje.
  3. Trečioje grupėje yra visos "balto" kraujo ląstelės, vadinamosios "vidurinės leukocitos", kurios taip pat gali suteikti labai naudingos informacijos diagnozės paieškoje (greičiausiai, kažkur šioje grupėje turėtų būti ieškoma monocitų).

Tačiau siekiant paskirstyti visą populiaciją į tokias formas, papildoma automobilio pagalba nereikalinga, jei priešais gydytojo akis yra kraujo užteršimas ir darbo vietoje yra leukocitų skaičius. Na, gal tai bus sutaupyti laiko, nes kiekvienas gydytojas laboratorinės diagnostikos nagrinėjant tepinėlį mikroskopu, diferencijuojant leukocitų rūšies ir proschityvaya juos akyse (ne mažiau kaip 100 ląstelių patologija - 200 - 400), greitai gaminti paprastą skaičiavimą jūsų galvoje.

Leukocitų formulė ir III klasės automatinės hematologinės sistemos (5-diferencialas) negalėjo to padaryti, nors šį testą labai dažnai vadina: klinikinė analizė su leukocitų formule, kuri nėra visiškai tiesa. Ir štai kodėl. Ši aukštos kokybės įranga, žinoma, daugeliu atvejų padeda gydytojui, bet negali pakeisti jo. III klasės hematologijos analizatorius skirsto kraujyje kraujyje esančių leukocitų populiaciją į penkis tipus:

  • Neutrofilai (lazdos + segmentai);
  • Eozinofilai;
  • Basofilai;
  • Monocitai ir makrofagai;
  • Limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės).

Taigi, kas? Mašina nieko nesako apie lazdelius ir segmentus, nemato jų morfologijos ir nežino jų skaičiaus. Akivaizdu, kad aukštųjų technologijų įranga nepateikia informacijos apie tuos ląsteles, kurios reikalingos leukocitų formulės (lazdos ir segmentai) skaičiavimui, siunčiant jas į vieną grupę - neutrofilus. Be to, jie "nebus" "mato" ląstelių aparatą su pūsliniais ar hipersegmentuotais branduoliais, taip pat ne kraujui kraujui būdingas ląsteles: paauglius, metamielocitus, mielocitus. Tačiau leukocitų formulės poslinkis į dešinę ar kairę priklauso nuo morfologinių pokyčių arba atskirų ląstelių (p / p, p / i) procentinio santykio neutrofilų granuliocitų subpopuliacijoje.

Atlikti analizę

Pilnas kraujo kiekis su leukocitų formule yra laboratorinių tyrimų, kurie vadinami hemogramu, rinkinys. Analizė nereikalauja specialaus pasiruošimo, tačiau, siekiant išvengti vėlesnių nesusipratimų, reikės įvykdyti paprastas taisykles.

Kad nebūtų išprovokuoti fiziologinio leukocitozės, atsirandančios psichoemocinio streso metu, po valgio arba dėl sunkių raumenų darbų, pacientas turėtų eiti į laboratoriją ramioje kūno ir sielos būsenoje, neliesdamas pusryčių. Patartina palikti namus be pavėluoto, kad nebūtų "sklandi" ir nepadidėtų baltųjų kraujo ląstelių skaičius. Priešingu atveju jūs turėsite vėl aplankyti laboratoriją, nes gydytojas, įtarus patologiją, tikrai paskirs persvarstymą.

Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžio pirštu (arba iš venų, jei taip pat nustatomi biocheminiai tyrimai). Prieš įeidami į patalpą, kurioje medžiaga buvo parinkta tyrimui, asmeniui primygtinai rekomenduojama pailsėti, patogiai sėdėti kėdėje arba ant sofos, kuri paprastai būna koridoriuje.

Patfiz p.3

PAKEITIMAI LEUKOCITARINĖ FORMULĖ SU LEUKOCITOZĖMIS

Tiesa (regeneracinis, absoliutusis) leukocitozė, atsirandantis dėl padidėjusio mielocitinių ląstelių proliferacijos, yra kartu su leukocitų formulės pokyčiais.

Leukocitų formulės pokyčiai yra dėl to, kad padidėja ar sumažėja jaunų mielocitinių ląstelių skaičius periferiniame kraujyje ir formos, kurių paprastai nėra. Šiuo atveju kalbama apie brandžių ir nesubrendusių leukocitų formų santykį - branduolinį granulocitų poslinkį į kairę arba į dešinę. Šių terminų vartojimas yra susijęs su jaunų neutrofilų formų (stab, metamielocitų, mielocitų, promielocitų) pavadinimais, esančiais laboratorijos tuščiajame krašte, ir subrendusius jų dešinėje pusėje.

Branduolinės leukociterninės formos pervados

Kadangi kraujo tepinėlio mikroskopija nustatyti pagrindinis kriterijus įvairių formų granulės leukocitai terminas yra branduolio (formos, dydžio intensyvumo spalvos) Gamta keitimai nurodyta leukocitų kaip "branduolinės" (21-20 pav.).

Pav. 21-20. Leukocitų formulės neutrofilinių branduolių pokyčių tipai.

Perėjimas į kairę pasižymi jaunų ir nesubrendusių neutrofilų formų skaičiaus augimu.

Perėjimas į dešinę pasireiškia padidėjusiu segmentuotų branduolių neutrofilų formų skaičiumi.

Jis dažnai derinamas su leukocitų degeneracijos požymių padidėjimu ir grupės neutrofilų kiekio sumažėjimu.

Nepageidaujamų neutrofilų leukocitų kreivės poslinkis į kairę priklauso nuo nepastuotų neutrofilų formų atsiradimo. Yra hyporegenerative, regeneracinis, hyperregenerative ir regeneracinės degeneracinių tipų poslinkis į kairę.

† Hyporegenerative. Jie kalba apie tai, padidėjus neutrofilų kiekiui virš normos (daugiau nei 6%), vidutinio sunkumo leukocitozės (dažniausiai iki 10-11×10 9 / l)

† regeneracinis. Jis pasižymi padidėjusiu neutrofilų kiekio padidėjimu virš normalios, metamielocitų išvaizda periferiniame kraujyje, leukocitozė iki 13-18×10 9 / l.

† Hyperregenerative (kartais taip pat vadinama regeneracine). Tai pasireiškia žymiai padidėjusiu stabligės neutrofilų kiekiu, daugelio metamielocitų buvimu periferiniame kraujyje ir mielocitų atsiradimu, bendras leukocitų skaičius padidėja iki 20-25×10 9 / l. Tačiau bendras leukocitų skaičius gali būti normalus arba netgi sumažintas. Kai kuriais atvejais pastarasis yra stebimas po ilgo reikšmingo leukocitozės laikotarpio ir jo priežastis yra hematopoetinio audinio mieloidinio gemalo išeikvojimas.

† regeneracinė degeneracija. Pastebėta, kad kai kuriomis infekcinėmis ligomis pasireiškia lėtiniai gleiviniai procesai, pasireiškiantys dideliu apsinuodijimu. Būdingas daugiau ar mažiau ryškus padidėjimo stab neutrofilų, metamielocitų ir mielocitų, sumažinti segmentuotų neutrofilų (paprastai) žymenys degeneracinių pokyčių tsitolemmy, citoplazmą branduolio skaičius lygiu, didinant bendrą skaičių leukocitų.

• Branduolinio poslinkio indeksas

Aukščiau išvardytų brandžių ir nesubrendusių neutrofilų formų santykio pokyčius galima išmatuoti skaičiuojant branduolio poslinkio indeksą. Tai atspindi visų jaunų neutrofilų (stab, metamielocitų, mielocitų, promielocitų) ir jų brandžių formų sumos santykį.

Sveikiems suaugusiems branduolinio poslinkio indeksas svyruoja nuo 0,05 iki 0,10. Jo padidėjimas rodo branduolinį neutrofilų poslinkį į kairę, o sumažėjimas rodo perėjimą į dešinę.

Rekombinantai ir hemokoncentracija (klaidinga) leukocitozė nėra susijusi su leukocitų formulės pasikeitimu.

Su dideliu kaulų čiulpų ir limfmazgių leukocitozės išsiskyrimu, limfopatinių ląstelių hiperplazijos požymiai pastebimi limfoidinių folikulų ir jų gemens centrų dydžio padidėjimo forma.

LEUKOCYTOZIŲ TIPAI IR VERTĖ

Leukocitozės tipai ir vertė parodyta fig. 21-21.

Pav. 21-21. Leukocitozės rūšys pagal jų biologinę reikšmę.

Tai apima daugumą leukocitozės. Joms būdingas prisitaikantis pobūdis ir jų sukeliamų veiksnių tinkamumas. Tarp fiziologinio leukocitozės išskiriami funkciniai ir apsauginiai adaptyvūs.

† Funkcinis leukocitozė. Tai sukelia organizmas, atliekantis tam tikrą funkciją (pvz., Leukocitozė nėštumo metu, leukocitų kiekio padidėjimas žarnyno induose po valgio ar raumenų kraujyje po ilgo fizinio darbo).

† apsauga; Jis vystosi per uždegiminius procesus, pažeidžiamas ląsteles ir audinius (pavyzdžiui, po širdies priepuolių ar insulto, minkštųjų audinių pažeidimų), streso atsakas.

Šiuose ir kituose panašiuose atvejuose leukocitozė yra susijusi su leukocitų funkcijų aktyvumu, įskaitant vieną iš svarbiausių iš jų - fagocitų. Tai padeda didinti organizmo atsparumą infekciniam ir neinfekciniam patogeniniam poveikiui.

• Patologinis leukocitozė. Stebima leukemija. Toks leukocitozės tipas, kuris išsivysto dėl padidėjusio naviko pobūdžio leukocitų skaičiaus, neturi prisitaikymo prie organizmo. Leukemijos leukemijai būdingas sumažėjęs leukocitų funkcinis aktyvumas: sumažėja jų gebėjimas sintetinti ir atpalaiduoti citokinus, o jų fagocitinis aktyvumas yra mažas. Šiuo atžvilgiu pacientai, sergantiems leukemija, sumažina imuninės reakcijos veiksmingumą, dažnai susidaro alerginės reakcijos ir imuninės autoagresijos sutrikimai.

LEUKOCITARNAYA FORMULĖS TIPINIAI POKYČIAI

Leukocitų formulė - skaitmeninis apibūdinimas įvairių tipų leukocitų, cirkuliuojančių periferiniame kraujyje. Leukocitų pokyčiai yra tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo priežastis, todėl jų santykio pokyčiai.

• Tam tikrų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimas yra didesnis už terminus neutrofilija (neutrofilija), bazofilija, eozinofilija (eozinofilija), limfocitozė, monocitozė.

• Mažesnis už įprastą atskirų baltųjų kraujo kūnelių tipų kiekį, vadinamas neutropenija, eozinopenija, limfopenija (limfocitopenija), monocitopenija.

† Agranulocitozė - visų rūšių granuliuotųjų leukocitų - granulocitų (neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų) absoliutaus skaičiaus absoliutinio skaičiaus sumažėjimas ar reikšmingas sumažėjimas. Ši sąlyga, kaip taisyklė, yra susijusi su leukopenija.

† Terminas "basopenija" nenaudojamas, nes paprastai periferiniame kraujyje gali nebūti bazofilų.

RYŠYS IR ABSOLUITINIAI LEUKOCITARINIO FORMULIO POKYČIAI

Kai santykinis pokytis (santykiniai 100 leukocitų, t.y., - procentais) turinys tam tikros rūšies leukocitų leukocitų formulės pasakyti nieko apie santykinę neutropenijos eosinopenia, limfopenijai, monocytopenia (mažėja procentinio iš atitinkamos rūšies leukocitų) arba santykinio neutrofilijos, eozonofilija, santykinis monocitozė, limfocitozė (padidėjęs jų santykinis kiekis).

Keičiasi nekilnojamojo (absoliutus) kiekis leukocitų vieneto tūrio kraujyje yra pažymėta kaip absoliutaus neutropenija, eosinopenia, limfopenija, monocytopenia (su jų absoliutus skaičius sumažėjo vienetinio tūrio kraujyje) ar absoliutaus neutrofilijos, eozinofilija, absoliutaus monocytosis ar limfocitozę (iš didesnių sumų, atitinkamų rūšių leukocitų atveju )

Apibūdinant leukocitų sudėties pokyčius, būtina įvertinti tiek santykinį, tiek (būtinai!) Jo absoliutinį turinį.

Tai lemia faktas, kad tai absoliučios vertės, atspindinčios tikrąjį baltųjų kraujo kūnelių kraujyje tipą, o santykinės vertės apibūdina tik skirtingų ląstelių santykį vienam su kitu kraujo vienetui.

† Daugeliu atvejų pokyčių kryptis yra ta pati. Pavyzdžiui, dažnai atsiranda santykinė ir absoliuti neutrofilija ar neutropenija.

† Ląstelių santykinio (procentinio) kiekio nuokrypis viename kraujo tūriniame vienete ne visuomet atspindi jų tikrojo ir absoliučio skaičiaus pasikeitimą. Taigi, santykinė neutrofilija gali būti sujungta su absoliučia neutropenija (panaši situacija atsiranda, jei santykinė neutrofilija stebima esant reikšmingai leukopenijai: pvz., Neutrofilų skaičius yra 80%, o bendras leukocitų skaičius yra tik 1,0×10 9 / l)

† Norint nustatyti absoliutų vienos ar kitos rūšies baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, reikia apskaičiuoti šią vertę, atsižvelgiant į bendrą baltųjų kraujo ląstelių skaičių ir atitinkamų ląstelių kiekį (atitinkamame pavyzdyje 80% iš 1,0×10 9 / l bus 0,8×10 9 / l. Tai daugiau nei du kartus mažiau nei 2,0.×10 9 / l - apatinė normalaus absoliučio neutrofilų kiekio riba).

Leukocitų formulės keičiamos

Vertinant leukocitų kompozicijų pokyčius, daroma prielaida, kad periferiniame kraujyje (metamielocitų, mielocitų, promielocitų, mieloblastų) gali atsirasti skirtingų brandos laipsnio neutrofiliniai leukocitai. Tuo pat metu nustatoma (žr. Anksčiau pateiktą "Branduolinio poslinkio indeksą") šių granulocitų subrendusių ir jaunų formų santykio buvimą ir laipsnį. Pakeitimai susiję su neutrofilų leukocitų formulės poslinkiu į dešinę ar į kairę.

Analizė leukocitų formulę (aptikimas pokyčių absoliutaus kiekio neutrofilų, eozinofilų ir kitų leukocitų ir sunkumas rezultatas kryptingumas neutrofilų pamainos) nustatyti buvimą ir tipo leukocitozė ar leukopenija ląstelių sudėtį, laipsnio pokyčius turinį ir santykį atskirų formų leukocitų, galimą mechanizmą nuo jų atsiradimo.

Taigi, bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas kartu su absoliučia neutrofilija rodo regeneracinį (tikrąjį) neutrofilinį leukocitozę. Jei dėl bendro leukocitų skaičiaus padidėjimo lydi absoliutus neutrofilis ir eozinofilija, yra regeneracinis mišrus neutrofilinis eozinofilinis leukocitozė. Viso leukocitų kiekio sumažėjimas kartu su absoliučia limfopenija yra tiesa limfocitinės leukopenijos ir tt požymis.

Neutrofilų buvimas išreiškė branduolinę perėjimą į kairę leukocitozė paprastai yra tikrosios (regeneracinės) pobūdžio leukocitozė ir nustatyti, ar tokios pamainos trūkumas yra labiau paplitusi perskirstymo mechanizmą leukocitozė ar leukopeniją neutrofilų.

Trombocitų ir trombocitopėjos ypatybės pateikiamos straipsniuose "Trombocitai" ir "Hemopoiesis" (žr. Priedą "Sąrašų vadovėlių knyga").

Pokyčiai trombocitų sistemos, paprastai lydi sutrikimas gyvenime organizmo, kaip visumos ir yra padidinti jų skaičių tūrio vienete kraujo virš normos (trombocitozė) arba sumažinant jų skaičių tūrio vienete kraujo žemiau normalaus (trombocitopenija) ar pakeisti funkcines savybes trombocitų (trombocitopatija) arba, galiausiai, šių abnormalumų deriniu.

Trombocitozė yra būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus padidėjimas vienam tūriniam kraujo tūriui virš 320-340×10 9 / l.

Trombocitozės rūšys. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriamas absoliutus ir santykinis trombocitozė, o tarp pastarųjų skiriasi persiskirstymas ir hemokoncentracija.

Absoliutus (tikras, proliferacinis) trombocitozė pasižymi trombocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje dėl padidėjusio jų susidarymo.

† Genų defektai. Klasikinis pavyzdys: mieloproliferacinis idiopatinis trombocitozė.

† Trombocitopozezės stimuliatorių koncentracija ir (arba) aktyvumas: trombospondinas, trombopoetinas, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Megakariblastų naviko transformacija kancerogenų įtaka, vėliau intensyvėja trombocitopozezė hemoblastozėje. Tai pastebima, pavyzdžiui, su megakariblastinėmis leukemijomis. Tuo pačiu metu yra įmanomas (10-15 kartų didesnis už normalią lygį) ir ilgesnis trombocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje.

Santykinis (falsifikuotas, neproliferacinis) trombocitozės nepadidėja bendras trombocitų kiekis kraujyje.

† Trombocitų perskirstymas skirtinguose kraujagyslių sluoksniuose. Taigi, trombocitų skaičius didėja tose srityse, su pažeistomis mikrokraujagyslių sienos (pvz, vaskulitas), į pirmąsias valandas po ūminio kraujo netekimą, užsitęsusio streso, nudegimų, traumų (dėl kraujo išmetimo iš depo ir išvežimo iš jos kaulų čiulpuose).

† Hemokoncentracija - santykinė masė trombocitų su pastoviu ar sumažėjusiu kraujo plazmos kiekiu. Tai gali pasireikšti dėl plazmoragijos (pvz., Su didelio nudegimo) ar dideliu skysčių netekimu (pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra ilgalaikis viduriavimas, vėmimas, ilgai trunkantis prakaitavimas).

• Prisitaikanti vertė yra trombocitozė trombocitų krešulys formavimas ir toliau - kraujo krešulys (pvz, pažeidžiant indo sienelių vientisumą) ir palaikyti optimalią medžiagų apykaitą endotelio ląstelių ir jų vientisumui dėl išleidimo į kontaktą su jais angiogeninių faktorių.

• užkrečiamas reikšmė trombocitozė būdingas pernelyg aktyvavimo kraujo krešėjimo baltymų ir trombinių proceso su sutrikusia mikrocirkuliacijos audiniuose (pvz, trombocitozė pacientams, sergantiems megakarioblastinę leukemijos).

Trombocitopenija - sąlygos, kurioms būdingas trombocitų kiekio sumažėjimas vienam kraujo tūriniam vienetui, esant normaliam, paprastai mažiau nei 180-150×10 9 / l. Trombocitopenija taip pat apima nepriklausomas ligas ir kai kuriuos sindromus, susijusius su kitomis ligomis.

Trombocitopeniją gali sukelti įvairūs fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio veiksniai (žr. Priedėlyje "Sąlygos", žr. Skyriuje "Etiologija ir patogenezė" straipsnyje "Trombocitopenija").

Trombocitopenijos vystymosi mechanizmas - tai įgyvendinti vieną ar daugiau iš šių procesų (21-22 pav.):

Pav. 21-22. Pagrindiniai trombocitopenijos mechanizmai.

• Trombocitopoezės slopinimas. Sukelia absoliučią hiporegeneracinę trombocitopeniją. Tai galima pastebėti ir hemoblastozėje; kaulų čiulpų neoplazmų metastazės, spindulinės ligos, tam tikrų vaistų (pvz., tiazidinių diuretikų ar chemoterapinių vaistų) vartojimas, kurie selektyviai slopina megakariocitų subrendimą; vitamino B trūkumas12 arba folio rūgštis, įgimtas kaulų čiulpų megakariocitų kolonijas sudarančių vienetų trūkumas (dėl to atsiranda amegakariocitinė trombocitopenija).

• Padidėjęs trombocitų sunaikinimas (žr. Priedėlio "Sąvokos sąlygos" straipsnyje "Trombocitopenija", skyriuje "Etiologija ir patogenezė").

• Didelis trombocitų "vartojimas". Jis aptinkamas apibendrintoje trombozėje (pvz., DIC, kai susidaro daug kraujo krešulių).

• Trombocitų perteklinis išsidėstymas blužnyje. Šis sindromas vadinamas hiperplenizmu. Paprastai blužnyje yra apie 30% visos trombocitų grupės. Sumažėjusio blužnies dydis (splenomegalija) sukelia didelį trombocitų skaičiaus nusėdimą, jį pašalinus iš hemostazės sistemos. Sumažėjus blužnyje, galima užpilti 90% viso trombocitų kiekio. Trombocitų kiekis kraujyje išlieka normalus cirkuliacijos trukmė. Hiperplenizmui būdinga vidutinė trombocitopenija, įprastas daugelio megakariocitų skaičius kaulų čiulpuose ir didelis blužnis.

† Kaulų čiulpų hiperplazija. Pasireiškia megakariblastų ir megakariocitų skaičiaus padidėjimu. Stebimi padidėjęs trombocitų sunaikinimas arba apibendrintas vartojimas.

† kaulų čiulpų hipoplazija. Tai diagnozuojama pacientams, sergantiems hemoblastozės (leukemija), spindulinės ligos, navikų metastazavimu (nesusiję su hemoblastozėmis) kaulų čiulpuose.

† mažinimas glikogeno ir kelių fermentų (pvz, laktatdehidrogenazės, gliukozės dehidrogenazės 6fosfat) į megakaryoblasts ir megakariocitai, kuri sumažina dėl trombocitų gyvenimo trukmę veikla.

• Periferinis kraujas: trombocitų kiekio sumažėjimas ir jų dydžio padidėjimas, dažniausiai normalus raudonųjų kraujo kūnelių, Hb, leukocitų skaičius. Sunkus hemoraginis sindromas gali išsivystyti anemija.

• Hemostatinė sistema. Trombocitopenijos apraiškos hemostazės sistemoje yra parodytos fig. 21-23.

Pav. 21-23. Chromatinės sistemos pokyčiai su trombocitopenija.

Tai numato trombocitopeniją sukeliančių veiksnių patogeniško poveikio nutraukimą (sumažėjimą). Dėl to atliekama splenektomija ir pašalinamos hemangiomos, taip pat būtina apsaugoti nuo spinduliavimo energijos; pakeisti trombocitopeniją sukeliančius vaistus, užkirsti kelią trombocitopenijai sukeliančių medžiagų (etanolio, aukso junginių ir kt.) patekimui į organizmą, inaktyvacijai ir anti-trombocitų AT pašalinimui ir kt.

Siekiant sumažinti "vartojimą" ir / ar sunaikinimo trombocitų, thrombocytopoiesis aktyvavimo, normalizuoti kraujo ir pro- ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai veiklos, kraujo krešėjimo veiksnių, antikoaguliantais ir fibrinoliziniai sistemų yra vykdomas pašalinti trombocitų perpylimas, kaulų čiulpų transplantacija, naudojant limfos ir / arba plazmaferezę (šalinimo iš kraujo trombocitų AT ir limfocitų), taip pat imunosupresantai; antikoaguliantai, antitrombocitai.

Normalizuojant organų ir jų sistemų, kurios yra sutrikdytos dėl trombocitopenijos, funkcijos, infuzuojama pilka kraujo ir trombocitų masė, taip pat po hemoraginės būklės gydymas.

Trombocitopatija yra būklė, susilpnėjusi trombocitų savybėmis (klijais, agregacija, krešėjimas) ir paprastai yra sutrikusi gemostazė. Trombocitopatijos (priešingai nei trombocitopenija) pasižymi stabiliais, ilgalaikiais funkciniais, biocheminiais ir morfologiniais trombocitų pokyčiais. Jie stebimi net su įprastiniu trombocitų skaičiumi ir neišnyksta, kai pašalinama trombocitopenija (jei yra).

Trombocitopatijos yra suskirstytos į pirminius (paveldimus ir įgimtus) ir antrinius (įgyjamus).

• Pirminė trombocitopatija. Sukurtas su genų defektais. Pavyzdžiai: von Willebrando liga, Glossmanno trombastenija, tromboksano sintetazės trūkumas.

• Antrinė trombocitopatija. Sukurti cheminių ir biologinių veiksnių įtaka.

• Pertekliniai metaboliniai produktai, kurie paprastai išsiskiria per inkstus. Manoma, kad jie (galbūt kreatininas) depolimerizuoja didelio molekulės VIII faktoriaus polimerus.

• Kai kurie vaistai (išsamesnės informacijos rasite straipsnyje "Trombocitopatija" skirsnyje "Etiologija", pateiktame "Kompiuterinės knygos").

• Hipovitaminozė (askorbo rūgšties, cianokobalamino trūkumas).

‡ Veislės, susidarančios naviko ląstelėse. Jie sutrikdo megakariocitų suskaidymą ir subrendimą. Tai pastebima įvairių formų leukemijos arba metastazių kietų navikų hematopoetinis audinys.

• Fibrinogeno ir fibrino skilimo produktai (DIC).

• Valdenstromo liga ir mieloma padidina normalių ir nenormalių baltymų koncentraciją plazmoje.

• padidėjusi kraujo krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje (pvz., Per didelė kraujo, plazmos, prokoaguliančių koncentratų dozė);

Pradinės ir antrinės trombocitopatijos raida yra vieno ar kelių procesų sutrikimas (21-24 pav.).

Pav. 21-24. Pagrindiniai trombocitopatijos patogenezės ryšiai.

Dalinis arba bendras šių mechanizmų įgyvendinimas sukelia arba lengvatinį trombocitų kontaktinės veiklos pažeidimą (jų agregaciją ir (arba) sukibimą) ar jų prokoaguliantų savybių preferencinius sutrikimus.

• Trombocitų kontaktinės veiklos pažeidimas. Daugeliu atvejų apima vieną, o kartais ir kelis iš šių nuorodų:

† Trombocitų granulių sintezės ir (arba) kaupimosi sutrikimai. Šie sutrikimai sukelia hemostazės sutrikimus ir kraujagyslių sienelių endotelio būklę.

† Degranuliacijos mechanizmo sutrikimai gydant trombocitus su agregavimo veiksniais - ADP, katecholaminai, tromboksanas A2, kolageno ir kt. Šie sutrikimai, taip pat jų sudedamųjų dalių granulių sintezės ir (arba) kaupimosi sutrikimai, sumažina kontaktą (klijai ir agregacija), taip pat prokoaguliantų trombocitų aktyvumą (gebėjimą inicijuoti trombozės procesą).

† Trombocitų membranų fizikocheminių savybių ir (arba) cheminės sudėties ir struktūros anomalijos. Glikoproteinų trūkumai, įvairių membraninių fosfolipidų frakcijų struktūriniai sutrikimai ir santykiai dažniau. Šie pokyčiai taip pat sukelia trombocitų sukibimo sujungimo aktyvumo sutrikimą.

• Trombocitų prokoagulianto veiklos sutrikimai yra šie:

† Sumažėja trombocitų fosfolipidų faktoriaus 3 sintezė, turinys ir (arba) aktyvumas (kraujo baltymų krešėjimo faktorius). Šis veiksnys kartu su kitais prokoaguliantais sukelia protrombino perėjimą į trombiną.

† Trombocitų faktoriaus 3 išsiskyrimas iš trombocitų. Tai sukelia paveldimos, įgimtos arba įgytos membranopatijos, vamzdelių anomalijos ir trombocitų citoskeleto elementai. Tai apsaugo nuo trombocitų faktoriaus 3 sąveikos su kraujo krešėjimo plazmos faktoriais trombocitų paviršiuje. Šie sutrikimai gali pažeisti kraujo baltymų ir kraujo krešulių krešėjimą.

• Kai kuriuose pacientuose sutrinka kontaktiniai ir prokoaguliantiniai trombocitų aktyvumai. Taigi, Wiskotto Aldricho sindromo atveju sutrinka įvairių tipų trombocitų tankių granulių sudedamųjų dalių susidarymas ir saugojimas, taip pat jų turinio išsiskyrimas. Šie pokyčiai yra susiję su trombocitų klijais, agregacija ir prokoaguliacine veikla.

• hemoraginis sindromas. Pasireiškia vidiniu ir išoriniu kraujavimu, taip pat įvairiuose organuose, audiniuose, odoje, gleivinėse.

• Įvairūs mikrohemocirculiacijos sutrikimai: kepenų kraujagyslių tūrio ir greičio pokyčiai mikroskopinių kraujagyslių kraujagyslėse, jo turbulencija ir kt. Tai dažnai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus audiniuose (dėl kapiliarinio-trofinio nepakankamumo), įvairių distrofijų, erozijų ir išopijų.

• reikšmingi trombocitų funkcinių savybių pokyčiai (klijai, agregacija, prokoaguliaciniai preparatai).

• Trombocitų granulių defektai: jų skaičiaus nebuvimas ar sumažėjimas (pvz., Pilvo trombocitų sindromu), jo turinio atpalaidavimas.

• Nemormalus dydis ir forma megakariocitų ir trombocitų.

Trombocitopatijos gydymas yra sudėtinga užduotis, o daugeliui pacientų (ypač su paveldima ir įgimta forma) visą gyvenimą.

Siekia sustabdyti fizinio, cheminio, biologinio pobūdžio veiksnius (apsaugą nuo poveikio), ligų gydymą, patologinius procesus ir trombocitopatijos priežastis.

Siekiant užkirsti kelią (sumažinti kraujo krešėjimo, agregacijos ir prokoaguliacinio trombocitų aktyvumo laipsnio pažeidimus), būtina injekuoti proagregutus, prokoaguliančių injekcijas ir (arba) antifibrinolizinius vaistus (εaminokaproinės rūgšties, paramaminomethylbenzos rūgšties), medžiagų, kurios skatina "išsiskyrimo reakciją" (ATP, magnio sulfatą, magnio tiosulfatą), taip pat kraujo perpylimas, trombocitų masė, baltymų kraujo produktai (fibrinogenas, trombinas ir tt).

Normalizuojant organų ir audinių sutrikimus, susijusius su mikrohemocirculiacijos sutrikimais, kraujavimu ir kraujavimu per trombocitopatiją, būtina injekuoti tirpalus, normalizuojančius reologines kraujo savybes (plazmos pakaitalus, plazmą), sustabdyti kraujavimą, gydyti po hemoraginės būklės.

Hemostazės sistema yra veiksnių ir mechanizmų kompleksas, užtikrinantis optimalią kraujo ląstelių agregavimo būklę (21-25 pav.).

Pav. 21-25. Hemokoaguliacijos kaskados. XII faktoriaus įjungimas sukelia vidinį mechanizmą; audinių faktoriaus išskyrimas ir VII faktoriaus aktyvinimas sukelia išorinį krešėjimo mechanizmą. Abu keliai veda prie X faktoriaus aktyvacijos (DM Zubairov, 1995)

Siaurame (taikomame) prasme terminas "hemostazė" (nuo gr. "Haima", kraujas, stasis sustojimas) vartojamas siekiant nurodyti faktinį kraujavimo sustabdymo procesą.

• Hemostazės sistema apima trijų kategorijų veiksnius ir mechanizmus:

† užtikrinant kraujo baltymų ir trombo susidarymo krešėjimą (krešėjimo sistema),

† sukelianti plazmos baltymų koaguliacijos ir trombo susidarymo (kovos su koaguliacijos sistema) slopinimą ar blokavimą,

† realizuojant fibrino lizės procesus (fibrinolitines sistemas).


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Hepatitas

Pulsavimas kepenyse

Palikite komentarą 42.166Nepatogūs ir pulsuojantys skausmai kepenyse yra pačios organo ir jo sienų įtampos padidėjimas, nes skausmo receptoriai yra kapsulės audiniuose, o ne organo viduje.
Hepatitas

Krūtų elastografija

Elastografija arba sonoelastografija yra modernus diferencialinės diagnostikos metodas, kurio pagalba galima gauti aukštos kokybės krūtinės vaizdus. Šis ultragarso metodas leidžia nustatyti gerybinio arba piktybinio naviko tankį ir išvengti invazinio įsikišimo į audinius ar ląsteles imant biopsiją.