Alkoholio kepenų liga, pakenkta alkoholiui

Tokios problemos, kaip alkoholio kepenų ligos, skubumas yra labai didelis. Kalbant apie paplitimą ir socialinę reikšmę, po virusinių hepatitų ši patologija yra antroje vietoje.

Kiek galite gerti be pakenkimo kepenims?

Nėra saugių alkoholio dozių. Remiantis PSO rekomendacijomis, iki 20-40 ml etanolio vyrams ir iki 20 ml etanolio moterims gali būti laikomos santykinai saugiomis alkoholio dozėmis. 10 ml etanolio dozė yra 25 ml degtinės, 100 ml vyno ar 200 ml alaus.
Ženklai, rodantys kenksmingą alkoholio poveikį kepenims, atsiranda, kai penkerius ar daugiau metų naudojamas daugiau kaip 80 ml etanolio.

Siekiant sukurti alkoholio kepenų ligą su galimu perėjimą prie cirozės suaugusiam žmogui, pakanka vartoti alkoholį 50-80 ml etanolio per dieną, o moteriai ši dozė jau yra 30-40 ml, o paaugliams - dar 15-20 ml per dieną. Ir tai tik 0, 5 litrai 5% alaus kiekvieną dieną!

Pasak PSO, daugiau nei 90 proc. Gyventojų sunaudoja alkoholį, beveik pusė jų kas mėnesį ir per kelias dienas. Dienos išgerkite 10% vyrų ir 3-5% moterų.

Mitas apie "silpnojo" alkoholio nekenksmingumą

Yra paplitęs neteisingas supratimas, kad jei geriate silpną alkoholį (alų, mažai alkoholinius kokteilius ir tt), tai mažina kepenų ir viso kūno pakitimus. Bet ar tai?

Mažai alkoholinių gėrimų keliamas poveikis ir žala yra lygiaverčiai stiprų poveikį. Pagrindinė šio lygiavertiškumo priežastis yra kiekybė. Nedaugelis žmonių galvoja apie tai, kiek etanolio patenka į kūną, jei jūs geriate "tik" keletą butelių alaus per dieną.

Jums reikia gerti tik tris butelius alaus ar dviejų skonio su mažo alkoholio kokteiliu, kad gautumėte tokį patį etanolio kiekį, koks yra degtinės stiklinėje.

Pagal statistiką, alų vartoja daugiau nei pusė mūsų šalies gyventojų. Be to, alaus populiarumas nepraranda savo pozicijos dėl "bekvėpimo". Alaus vartotojų skaičius auga kiekvienais metais. Ekspertai mano, kad alus yra legalizuotas vaistas, kurio fizinė ir psichologinė priklausomybė sparčiai vystosi. Ypač greitai gali užsidirbti priklausomybę nuo alaus paauglių ir moterų.

Alyvoje yra toksiškų junginių ir sunkiųjų metalų, kurie gali pakeisti hormoninį kūno būseną ir sukelti jo apsinuodijimą.

"Alys yra tingus, kvailas ir bejėgis", - sakė pirmasis Vokietijos Reicho kancleris Bismarckas. Ir jis labai suprato alaus.

Mažai alkoholio konservuoti kokteiliai taip pat populiarėja, ypač tarp jaunimo. Dėl savo saldaus skonio jie suvokiami kaip stiprūs limonadai. Bet viename indelyje yra etanolio kiekis, lygus 100 ml degtinės. Tai neatsižvelgia į įvairius cheminius priedus (skonio, dažiklių) ir cukrų, kurie taip pat kenkia kepenims ir sukelia viso kūno apsinuodijimą.

Todėl galima tiksliai suvokti, kad alaus ir kitų gaiviųjų gėrimų keliama žala yra ne mažiau kenksminga nei stipraus alkoholio.

Kepenys ir alkoholis

Alkoholio poveikis kepenims yra nedelsiant. Prarijus, dalis alkoholio pašalinama per odą, plaučius ir inkstus. Pagrindinis "spuogas" ir žala (apie 90 proc. Suvartoto alkoholio) kyla kepenyse, kur vyksta tolesnis alkoholio vartojimas.

Pirma, specialaus fermento - alkoholio dehidrogenazės įtaka - etilo alkoholio oksidacija ir jos transformacija į acetaldehidą. Be to, acetaldehidas oksiduojamas sudėtingomis cheminėmis reakcijomis ir suskaidomas į galutines medžiagas - anglies dioksidą ir vandenį. Tačiau tai atsitinka tik tuo atveju, kai alkoholio kiekis yra mažas, o kepenų fermentai yra pakankami, kad būtų užbaigti etanolio perskaičiavimo į skilimo produktus ciklo ciklas, kurie nėra kenksmingi organizmui ir nesukelia jo apsinuodijimo.

Jei alkoholis daug suvartojamas, trūksta fermentų, o etanolio perdirbimo procesas trikdomas įvairiuose etapuose. Yra kepenų oksidacijos ir skilimo tarpinių produktų kaupimasis. Acetaldehidas yra dešimt kartų toksiškesnis už etanolį, jo perteklius sukelia ne tik tiesioginį žalingą poveikį, bet ir įprasto tulžies srauto sutrikimą, riebalų kaupimąsi kepenyse ir bendrą organizmo apsinuodijimą. Ir etilo alkoholis, kuris nėra oksiduotas dėl pertekliaus, sukelia jungiamojo audinio vystymąsi kepenyse, dėl kurio atsiranda fibrozė.

Kepenys turi nuostabias regeneracines funkcijas ir gebėjimą išgydyti save. Tačiau šie kepenų gebėjimai nėra begaliniai, ir galų gale atsiranda šio potencialo išeikvojimas. Kepenų ląsteles pradeda keisti pluoštinis audinys, pertvarkant jų funkcijas ir pereinant prie cirozės.

Kokie mechanizmai ir rizikos veiksniai sukelia alkoholio kepenų pažeidimą?

Visų pirma, tai yra lėtinis alkoholio vartojimas. Kartais alkoholio metabolizuojančių kepenų fermentų kiekis ir kokybė gali būti genetiškai sumažėję.

Buvo pažymėta, kad moterys yra labiau linkusios į alkoholį, o priklausomybės vystymasis yra greitesnis.

Kartu su alkoholio vartojimu su vaistiniais preparatais, metabolizuojamais kepenyse, neigiamas poveikis hepatocitams yra kelis kartus padidintas.

Taip pat turi gyvenimo būdą, kuris veda žmogų, kuris vartoja alkoholį. Yra žinoma, kad mitybos trūkumai (nepakankama mityba, dietos) ir alkoholis yra nesuderinami.

Jei yra virusinis hepatitas, jo vartojimas sustiprina neigiamą alkoholio poveikį kepenims. Skiepijimas nuo hepatito gali užkirsti kelią ligai. Ketvirtadaliu pacientų, kuriems yra nustatyta kepenų liga, nustatomi antikūnai prieš lėtinį hepatitą C, kas rodo didesnę šio tipo viruso infekcijos riziką.

Skiepijimas nuo hepatito - už ar prieš?

Pastaraisiais metais visuomenėje susidarė iškraipytos nuomonės dėl tariamo skiepijimo nuo kenksmingų ligų žalos. Todėl norėčiau atskirai aptarti skiepijimo nuo hepatito temą.

Šiuo metu yra vakcinacijos nuo dviejų tipų virusinių hepatitų: A ir B.

Hepatitas A laikomas "nemalonių rankų liga", pagrindinis jo perdavimo būdas yra namų ūkis.
Hepatitas B perduodamas daugiausia per kraują. Virusui perduoti pakanka kraujo lašelio, kuris lieka, pavyzdžiui, adatos švirkšte. Tačiau negalima manyti, kad tai yra tik narkomanų ar socialiai nepalankių veiksnių liga. Pastaraisiais metais hepatito B paplitimas tapo epidemija.

Daugeliu atvejų hepatitas virsta lėtiniu procesu, dėl kurio gali išsivystyti cirozė ir netgi kepenų vėžys.

Hepatito B vakcina įtraukta į vaikų imunizacijos tvarkaraštį. Suaugusieji šią vakcinaciją atlieka savo noru ir sutikimu. Paprastai skiepijimo schema yra tokia: 0 - 1 - 6. Tai reiškia, kad vakcinacija turi būti pakartota po 1 ir 6 mėnesių.

Daugelis turi klausimą apie alkoholio poveikį skiepijimo nuo hepatito veiksmingumui. Alkoholio vartojimas priimtinomis dozėmis neturi įtakos vakcinacijai. Tačiau vis tiek reikės atsisakyti vartoti alkoholį per tris dienas po vakcinacijos dėl to, kad kiekviena vakcina turi savo šalutinį poveikį, kurį alkoholis gali pabloginti.

Tai tinka vakcinacijai nuo kitų patogenų. Išimtis yra vakcina nuo pasiutligės, po kurios rekomenduojama nevartoti alkoholio 12 mėnesių.

Alkoholio kepenų liga

Jis išsivysto dėl ilgalaikio žmogaus organizmo apsinuodijimo alkoholiu (etilo alkoholiu).

Jos eigoje yra trys nuoseklios plėtros etapai:

  1. Kepenų stenozė (riebalų degeneracija, riebalinė hepatozė);
  2. Alkoholio hepatitas;
  3. Kepenų cirozė.

Hepatitas (steatozė)

Pradinis etapas arba riebalinė hepatoszė būdinga riebalų ląstelių nusėdimui ir kaupimui kepenų parenchime. Sergama alkoholiu vartojantiems asmenims daugiau kaip 90% atvejų. Paprastai tai yra besimptomiai, gali pasireikšti dispepsinių sutrikimų simptomai, sunkios jausmo jausmas pusėje, odos silpnumas ir gleivinės. Kepenų stenozė yra grįžtamasis procesas, o jei atsisakoma alkoholio ir gydymo, galima visiškai išgydyti. Jei tolesnis etanolio poveikis hepatocitams atsiranda, alkoholio kepenų pažeidimas patenka į antrąjį etapą - alkoholinį hepatitą. Tuo pačiu metu giliausias hepatocitų nugalimas atsiranda dėl jų funkcionalumo pažeidimo.

Hepatito alkoholis

Alkoholio hepatito eiga gali būti nuolatinis (stabilus, paprastai be ir be asimptomumo, santykinai grįžtamasis kepenų pakitimai) arba progresuojantis (pereinant nuo ankstesnės fazės, jei tolesnis alkoholio vartojimas, nepalankus kursas paprastai virsta ciroze).

Hepatitas gali pasireikšti ūminiu pasireiškimu arba latentiniu, o po to lėtiniu kursu. Ūminė hepatito forma dažniausiai pasireiškia po ilgo, dažnai kartotinio alkoholio vartojimo, kai žmogus piktnaudžiauja alkoholiu, kai organizmas yra apsinuodijęs didelėmis alkoholio dozėmis.

Yra keletas ūmaus alkoholinio hepatito tipo, tačiau labiausiai paplitęs yra glaistinis variantas. Tuo pačiu metu, be gelta, dešiniojo sapnų skausmas, stiprus silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, ilgesnis laisvas išmatos, pastebimas svorio kritimas. Kepenys yra padidėjusi, stora struktūra, yra skausminga.
Lėtinis hepatitas dažnai yra gana besimptomiškas. Tik sunkus organo pažeidimas gali liudyti tik laboratorinius ir papildomus tyrimo metodus. Kepenys taip pat yra labai išsiplėtusi, iki didžiulio dydžio.

Cirozė

Trečiasis etapas yra kepenų cirozė. Tai yra visiškai negrįžtamas etapas, kai normalus kepenų audinys yra pakeičiamas pluoštiniais virveliais, jungiamojo audinio skaidulomis ir dėl to išsivysto gilus visų jo funkcijų sutrikimas. Pagal statistiką, cirozė pasireiškia 15-20% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu. Simptomų pablogėjimas ir cirozės eigą stebimas kartu su lėtiniu virusiniu hepatitu B ar C, nutukimu, priklausančiu moterų lyčiai.

Simptomai dėl cirozės gali būti gana ribota, ypač atsižvelgiant į ilgą ligos eigą. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, silpnumo, kepenų skausmo, astenijos (silpnumo, nuovargio). Palmėje atsiranda būdinga "kepenų" eritema (paraudimas), mažieji kapiliarai plečiasi visame kūno paviršiuje. Kepenys yra padidintos arba, atvirkščiai, sumažintos, gali būti jau neskausmingos, jo paviršius yra vienkartinis. Yra ascito požymių, padidėjusi blužnis, todėl pilvas su padidėjusiu venų tinklu ant jo paviršiaus didėja. Pasirodo portalo hipertenzijos simptomai. Yra pažeidžiamos kitų organų ir sistemų funkcijos, atsirandančios dėl apsinuodijimo toksiniais produktais, kurie nėra neutralizuoti kepenyse.

Dėl cirozės nepalanki. Ši liga yra susijusi su progresuojančiu kepenų nepakankamumu, iki kepenų koma, kuri sukelia mirtį. Taip pat yra didelė piktybinių navikų tikimybė - vėžinių ląstelių atsiradimas.

Diagnozė patvirtinta laboratorinėmis, ultragarsinėmis ar radioizotopinėmis studijomis, kompiuterine tomografija. Jei reikia, atlikite diagnostinę laparoskopiją ir kepenų biopsiją.

Kaip gydoma alkoholio kepenų liga?

Svarbiausia sąlyga - paciento visiškai atmesti alkoholį. Kai kuriais alkoholio kepenų pažeidimo etapais gali atsirasti visiškas kepenų audinio regeneravimas. Tačiau reikia pažymėti, kad, deja, ne daugiau kaip trečdalis pacientų atitinka šią rekomendaciją. Tą patį kiekį paprasčiausiai sumažina suvartoto alkoholio kiekį, o likusieji visiškai ignoruoja ir toliau palaiko normalų gyvenimą.

Antroji sąlyga yra visa, didelės energijos ir didelės energijos racionas. Kalorazh tokia dieta turėtų būti bent 2000-3000 kcal per dieną. Baltymų kiekis yra apie 1 g 1 kg paciento masės. Jums reikia prisotinimo vitaminais, ypač B grupe. Tokios dietos pavyzdžiu gali būti lentelė Nr. 5.

Narkotikų gydymas

Naudojami hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, mikrocirkuliacijos stiprikliai ir panašūs vaistai. Žinoma, kiekvienu atveju reikalingą gydymą paskiria gydytojas individualiai po išsamaus tyrimo ir atsižvelgiant į nustatytus pažeidimus.

Su konservatyviojo gydymo neefektyvumu yra išspręsta kepenų transplantacijos problema.

Alkoholio kepenų cirozė: požymiai, diagnozė ir gydymas

Mūsų šalyje alkoholinė cirozė yra dažna liga, nes daugybė žmonių piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Iš esmės jie kenčia nuo 30 iki 60 metų vyro. Norint kilti kepenų alkoholio kepenų cirozės, jums reikia daug gerti 8-10 metų.

Šios ligos požymis

Vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų yra kepenys, veikianti kaip filtras, valantis įvairius nuodus ir toksiškas medžiagas. Kepenų ląstelės - hepatocitai, turi unikalią regeneracinę savybę, tačiau ilgą laiką ir stipriai veikiant kenksmingomis medžiagomis jie miršta, o juos pakeičia ne naujos formacijos, o riebalinis jungtinis audinys.

Alkoholio poveikis kepenims:

  • Alkoholiniai gėrimai, įskaitant alų, sudėtyje yra etilo alkoholio, kuris yra toksiška medžiaga. Kai jis patenka į žmogaus kūną, kepenys suskaido jį į keletą kenksmingų elementų ir pradeda neutralizuoti.
  • Jei alkoholio dozė yra didelė, filtras negali su ja susidoroti, o ląstelės pradeda mirti.
  • Negyvosios ląstelės pakeičiamos riebaliniu jungiamojo audinio, kuris neleidžia kepenims visiškai atlikti savo funkcijų.
  • Jei 50-75 proc. Kepenų hepatocitų pasikeičia į jungiamąjį audinį, tada organizmas miršta, nes šis organas nebegali vykdyti savo funkcijų.

Medicininiu požiūriu, alkoholinė cirozė yra liga, kurią sukelia žalingas ir ilgalaikis poveikis žmogaus kūno alkoholiui, kuris sunaikina hepatocitus ir neleidžia atsirasti naujiems.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas alaus mėgėjams. Daugelis žmonių mano, kad alas yra lengvas gėrimas, todėl kūnas negali pakenkti. Remiantis naujausiais tyrimais, gydytojai, narkologai nustatė naują alkoholizmo tipą - alų. Ilgą laiką geriant alavą dideliais kiekiais, atsiranda ir kepenų alkoholio kepenų cirozė.

Iš to išplaukia, kad visi alaus mėgėjai, nepriklausomai nuo lyties, gali gauti cirozę. Bet tai gali atsirasti dėl per didelio geriamojo. Kasdieninis alaus vartojimo greitis yra apie 200 mililitrų gėrimo. Todėl, jei geriate šiek tiek alaus, alkoholio cirozė neatrodo.

Svarbu žinoti, kad Rusija yra šios ligos diagnozavimo lyderė. Tai lemia ne tik didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, bet ir jų kokybė, nes didelė dalis alkoholinių produktų neatitinka pasaulinių standartų.

Simptomai alkoholinės cirozės

Žinoma, cirozė atsiranda ne tik nuo piktnaudžiavimo alkoholiu. Tai gali sukelti virusinis hepatitas ir kiti veiksniai. Tačiau alkoholio cirozė turi atskirus požymius, rodančius ligą.

Simptomai alkoholinės cirozės yra tokios:

    • Pirmieji požymiai, kad nedelsiant rodo šios ligos buvimą, yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, skausmas dešinėje pusėje, pykinimas ir atsitiktinis vėmimas. Jei jie atsisako gerti alkoholį, jie praeina ir atleidžiama. Tai būdinga paciento alkoholizmui, jei ilgą laiką jis vartoja alkoholinius gėrimus. Šie simptomai atsiranda ankstyvose ligos stadijose.
    • Profesionalus gydytojas gali diagnozuoti šį negalavimą, atlikdamas paviršutinią asmens patikrinimą. Alkoholikoje kepenys ankstyvosiose ligos stadijose didėja, o pastarojoje jis mažėja ir jo neįmanoma patikrinti. Todėl padidėjusi arba sumažėjusi kepenų veikla rodo cirozės buvimą.
    • Išvaizda odos ir akių sklero dėmių. Tai rodo, kad kepenys veikia blogai, o organizme atsiranda daug netirpaus bilirubino.
    • Sunkesniais atvejais, kai kepenys yra stipriai paveiktos, pacientas gali aptikti "medūzos" požymius, kai jo skrandis smarkiai padidėja, o ant jo paviršiaus pasirodo veniniai tinklai. Tai taip pat rodo, kad pacientas kenčia nuo ascito. Pagal ascitą kalbama apie skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.
    • Kai cirozė yra nepastebėta, veninė arterija, kuri renka kraują iš pilvo organų ir praeina per kepenis, yra dideliu slėgiu, kuris perduodamas žarnyno ir skrandžio kraujagyslėms. Dėl to jie pradeda plisti, atsidaro vidiniai kraujavimai. Įrodymai yra kavos spalvos vėmimas ar raudonų dėmių buvimas išmatose.
  • Daugeliu atvejų pacientai turi apatinių galūnių patinimą, neproporcingą pilvo padidėjimą, ekstremalių pirštų falangų storėjimą. Vyrams moterų distrofija yra moterų, o pieno liaukos gali padidėti. Tačiau šie simptomai yra būdingi, kai cirozė jau praėjo pirmąjį vystymosi etapą, ir sunkesnė šios ligos forma. Apskritai, pasireiškęs žmogus, patyręs gydytojas iš karto nustato, kad jis turi cirozę.
  • Kai kuriais atvejais gali pasirodyti kiti ženklai. Pavyzdžiui, kepenų ląstelių mirtis sukelia smegenų encefalopatiją. Tai būdingi požymiai yra nervų sistemos sutrikimai, kurių metu staiga pasireiškia agresija, po kurios staigiai sumažėjęs miegas, prarandama orientacija į erdvę, pacientas apskritai nekreipia dėmesio į jo išvaizdą.

Svarbu žinoti, kad pacientams, sergantiems ascitu, dažniausiai pasireiškia cirozė. Tik gydytojai galės nustatyti cirozės priežastis, kurią sukelia alkoholis ar kitos ligos.

Diagnostika

Laiku gydyti šią ligą priklauso nuo teisingos diagnozės. Medicina turi daug būdų diagnozuoti šią ligą.

Šie metodai yra suskirstyti į keletą tipų:

  1. laboratoriniai tyrimai;
  2. techniniai tyrimai;
  3. paviršiaus tyrimai.

Pirmuoju atveju pacientams atliekami specialūs tyrimai, kuriais jie gali nustatyti kepenų pažeidimą ir jo veikimo sutrikimus.

Tai apima:

  1. biopsija, kurioje paimta ir pažeista pažeisto organo gabaliukai, ištirti, ar jame yra gimdos kaklelio jungiamojo audinio, taip pat kepenų pažeidimo procentas; tai atsitinka, kai ultragarsu jis pastebimas;
  2. kraujo tyrimas iš venų, kai gydytojai gali aptikti įvairių antikūnų, kurie rodo uždegiminius procesus ir kitus nepageidaujamus kepenų pokyčius, buvimą.

Antruoju atveju dėmesys skiriamas ultragarsu ir kompiuterinei tomografijai. Iš esmės ultragarsu ir tomografija jų funkcijos nesiskiria, tačiau jei gydytojas nurodo ultragarsą ir tomografiją, jis nori uždirbti daugiau premijų.

Ultragarsas yra nustatytas bet kuriuo atveju. Naudojant ultragarsą, galite nustatyti paveiktas kepenų vietas, taip pat nustatyti, kokioje ligos stadijoje.

Gydytojai išskiria pradinį etapą, kai kepenų skiltyje yra mazgelių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 milimetrai, o paskutinis etapas susijęs su didesnių formų buvimu. Visa tai galima puikiai matyti ultragarsu ir tomografija bei nedelsiant pradėti palaikyti gydymo kursą.

Paviršiaus tyrimai taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Žiūrėdamas į pacientą ir jo išvaizdą, gydytojas gali nedelsdamas nustatyti cirozės buvimą ir, laukdamas laboratorinių ir techninių tyrimų, skirti pradinį gydymą, kuris gali išgelbėti pacientą nuo mirties.

Svarbu žinoti, kad diagnozuojant cirozę, ultragarsas vaidina svarbų vaidmenį, nes tik jo ar jo kompiuterio pakaitalo tomografo pagalba galima aptikti kepenų pažeidimą su riebalais ir randų audiniais, taip pat jo kiekio padidėjimą ir sumažėjimą.

Kaip gydyti šią ligą

Deja, šiuolaikinė medicina nežino, kaip gydyti šį negalavimą, bet turi visas priemones, kad pacientas galėtų lengviau gyventi ir ilgai išplėsti.

Alkoholio kepenų cirozės gydymas vyksta taip:

    • Visų pirma tai palaikomoji terapija, kai pacientas vartoja įvairius vaistus. Tai apima kortikosteroidus, gliukozės suleidimą į raumenis ir kitus vaistus. Gepabenas ir panašūs vaistai, palaikantys kepenis.
  • Kitas būdas - sekti dietą, taip pat vaikščiojimą, lengvą pratimą. Dieta ir fizinis pratimas neduoda didelės apkrovos kepenyse, todėl nėra sunku. Pratimai stiprina kūną. Pirmiausia dietos metu jūs turėtumėte atsisakyti pikantiškų, riebių, didelės kalorijų turinčių maisto produktų. Maloniai kviečiame šviesius sriubas, grūdus ir kitus maisto produktus, kuriuos pasiūlys dietologas.
  • Na, padėti liaudies gynimo priemonėms. Tai yra kopūstų, runkelių, morkų sultys. Įvairių žolelių nuoviras ir infuzijos. Vienintelė kontraindikacija yra alkoholio vartojimas tinktose.
  • Paskutinis labai svarbus dalykas yra alkoholio atsisakymas. Jis negali būti imamas net mažiausiais kiekiais, įskaitant alų.

Jei yra simptomai, išvardyti aukščiau, tada sudėtingu gydymu galėsite gyventi nuo vienerių iki penkerių metų, priklausomai nuo ligos nepaisymo.

Svarbu žinoti, kad vienintelis būdas atsikratyti cirozės yra kepenų transplantacija. Tačiau tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo, tai nėra padaryta.

Alkoholio sukelta cirozė turi specifinių simptomų. Jis gali būti nustatytas net atliekant išorinį paciento tyrimą. Jį išgydyti neįmanoma, tačiau būtina atlikti palaikomąją terapiją, nes tai gali prailginti paciento gyvenimą ilgiau nei metus.

10 pagrindinių mitų apie cirozę

1. Tikrasis cirozės pavojus gydytojai ir žiniasklaida yra labai perdėti. Įprasta siaubo istorija nujunkyti nuo blogų piktybių.

Deja, išraiška "gerti kepenis" nėra pernelyg didelis. Jos mirties dėl piktnaudžiavimo alkoholiu faktai užfiksuoti senovės Indijos gydytojai. Praėjusio amžiaus pradžioje medicinoje pasirodė terminas "kepenų cirozė" ("raudonos kepenys"), po to buvo aprašyta klinikinė ligos įvaizdis. Nuo tada mažai pasikeitė. Lėtinis alkoholio apsinuodijimas yra pusė visų cirozės atvejų. Vidutiniškai kiekvienas trečias alkoholikas serga, paprastai 10-15 metų nuo piktnaudžiavimo pradžios. Tarp šių ligonių moterys yra dvigubai daugiau vyrų (pagalvokime, kodėl).

Cirozės esmė yra kepenų audinio nudegimas dėl nekrozės ir hepatocitų fibrozės (ty kepenų ląstelių mirties ir jų pakeitimo kolageno skaidulomis). Dėl to kepenys nustoja būti kraujo valymo gamykla ir tampa nenaudingas jungiamojo audinio kaupimasis.

2. Cirozė kelia grėsmę tiems, kurie geria visų rūšių niežėjimą, nes alkoholis savaime nėra kenksmingas, bet nuodingas sintetinis aliejus. Gerkite kokybišką degtinę - ir jūsų kepenys jums pasakys tik ačiū.

Palikite šį teiginį apie alkoholinių gėrimų gamintojų sąžiningumą. Kepenys savaime naikina etanolį, net ir švariausią ir aukščiausią kokybę. Jis turi nemalonų gebėjimą aktyvinti fibrozę kepenų audinyje. Kitaip tariant, jo įtaka yra tokia, kad ląstelės pradeda gaminti kolageną ir yra galimos kepenų audinio pakeitimas visiškai beprasmis jungiamojo audinio. Ilgą laiką gerai žinomas pavojingas alkoholio kiekis - 40-80 g etanolio (200-400 g degtinės) per dieną - priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Taip pat žinoma, kad po 15 metų girta yra tikimybė, kad cirozė yra 8 kartus didesnė nei po 5 metų.

Nors kokybiškos degtinės mėgėjams tebėra tiesa: jeigu į etanolį įtraukiama bet kuri nuodinga muca, rizika didėja.

3. Kas negeria - nebus miręs nuo cirozės.

Deja... Negeriantis žmogus nėra tikras vienas iš pagrindinių cirozės vystymosi veiksnių, ir yra apie dešimt jų. Šios ligos priežastys gali būti virusinis hepatitas, tulžies takų ligos, toksinų poveikis, vaistų perdozavimas, kai kurios parazitinės ir infekcinės ligos (pvz., Echinokokozė, bruceliozė, toksoplazmozė). Išvados padarykite patys.

4. Cirozė yra likimas, ir kovoti su ja yra beprasmiška. Be kepenų, jūs negyvenate ilgai.

Bet jūs negalite atsisakyti laiko. Gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo cirozės kilimo, kenksmingų kepenų pokyčių laipsnio, atlikto gydymo ir, žinoma, ligos stadijos. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo palankesnė prognozė. Be alkoholine ciroze visą susilaikymas nuo alkoholio ankstyvosiose stadijose ir šiuolaikinio gydymo atvedė į atsigavimo virusinė - sustabdyti plėtros procesą ir prisidėti prie ilgalaikės remisijos.

Todėl negalima tikėtis klinikinių simptomų - kepenų, gelta ir kraujo išsiplėtimas iš nosies. Tai yra ne pradžios, o išvystyto etapo ženklai. Parinkite biocheminę analizę krauju ir paskleiskite kepenų ultragarsu dėl bet kokių virškinamojo trakto ligų ar karštinės nežinomos kilmės. Ypač, jei jūsų gyvenime yra rizikos veiksniai - virusinė hepatito arba susisiekite su tokiais pacientais, kraujo perpylimų, chirurgijos ir, žinoma, priklausomi nuo alkoholio.

5. Šiuolaikinei medicinai kovoti su ciroze nėra problema.

Deja, kepenų audinio pokyčiai cirozės vystymosi procese yra negrįžtami - reikia apsvarstyti šį nemalonų faktą. Pagal vieną iš priimtų medicininių klasifikacijų, cirozė gali sukelti: pagerėjimą, stacionarų būklę, pablogėjimą, mirtį. Trūksta žodžio "atkūrimas" šiame sąraše, deja. Cirozę galima atsikratyti tik su kepenimis, tik sėkmingai transplantacijai gali tikėtis tik nekalto optimistų.

Bet (žr. 4 psl.) Dar kartą kartojame: ankstyva alkoholio cirozės stadija, laiku vartojamos priemonės gali sukelti kepenų audinio atstatymą. Jei ji atėjo į negrįžtamą kepenų audinio destrukcija, netgi labiausiai pasisekė aplinkybes palankiausiomis rezultatus - iš scenos neaktyvios ir ne palaipsniui ligos eigai pasiekti.

6. Tačiau yra stebuklingo gydymo, reklamoje netgi parodoma, kad jis atkuria kepenų struktūrą.

"Essentiale forte", "Essentiale-N" arba "Essliver"? Gerai, tai yra hepatoprotektoriai. Jų veiklioji medžiaga - esminis fosfolipidinis lecitinas - yra kepenų ląstelių membranos dalis - hepatocitai. Paprastai jis skiriamas į veną ir žodžiu pacientams, turintiems alkoholio žalą kepenims, norint atstatyti sunaikintas ląstelių membranas. Tačiau šiuo metu daugelis mokslininkų mano, kad lecitinas šiek tiek perdėtas veiksmingumas (tik pusę fosfolipidų pristatė visiškai integruota į ląstelių membranų ir tikrai atkuria kepenų). Ir svarbiausia, jis negali sukurti stebuklo ir atkurti audinius, kuriuose jau yra pasitaikę negrįžtami pokyčiai (žr. 5 p.).

7. Bet koks hepatitas anksčiau ar vėliau sukelia kepenų cirozę.

Ne viskas taip liūdna. Pirma, ūminis virusinis hepatitas turėtų virsti lėtiniu, pasižyminčiu aukštu aktyvumu, kuris ne tik atsiranda tinkamai ir laiku. Ir net tada, tik pusė atvejų baigiasi ciroze. Remiantis medicinine statistika, vidutiniškai per 5 metus vidutiniškai 1% pacientų, kuriems pasireiškė simptominė ar pavojinga hepatito B arba C forma, vidutinis cirozė vidutiniškai išsivysto per 5 metus. Deja, hepatito D ir G virusai yra labiau kenksmingi ir žymiai padidina cirozės atsiradimo pavojų, tačiau nesukuria jo mirtini neišvengiamumai.

8. Kepenų žąsys kenčia nuo cirozės, kurių negailestingi ūkininkai verčiasi pašarais, o po kepenų gurmanams - kepenų.

Ne visai. Prastai paukščiai yra tikrai įkišti į gerklės žarną ir per ją įpilti į skrandį perteklinio pašaro. Bet šis išnaudojimas lemia tik padidėjimą ir kepenų nutukimą. Beje, gurmanams tikriausiai būtų atsisakyta cirozės - taip pat sunku. Daroma išvada, kad (išskyrus gedimo foie gras dėl moralinių priežasčių), jei yra daug, skanus ir riebus valgyti, miršta visi tą patį, gali būti ne iš ciroze jums. Labiausiai tikėtina, kad pirmieji indai nebus atsparūs kasai. Priešingai, vadinamoji mitybos cirozė gali sukelti nepakankamą mitybą, kai trūksta baltymų ir riebalų, tačiau dėl to daugelį metų būtina sėdėti labai menkai maitintis vaisiais ir grūdais.

9. Jei yra cirozė, kepenų atrofija ir nelaimingas miršta tyliai, kultūriškai.

Ne visai. Paskutinis etapas paprastai yra encefalopatija ir kepenų koma, kraujavimas iš virškinimo trakto arba ascitas, po to - peritonitas. Skamba nesuprantama Dėl įdomu - išsami informacija.

Encefalopatija yra sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas dėl nervų ir raumenų sutrikimų. Viskas prasideda nuo veiklos sumažėjimo ir apatijos. Tada pacientas tampa agresyvus ir netvarkingas, daro beprasmius veiksmus. Kitame etape atsiranda painiavos, raumenų mėšlungis, judesių nesuderinamumas. Paskutinis etapas yra kepenų koma, pirmoji su aiškios sąmonės ir jaudulio periodais, po to be refleksų ir jautrumo skausmui. Iš šio momento išnykimas tikrai gali būti laikomas ramus ir kultūrinis.

Virškinimo trakto kraujavimas įvyksta taip. Sveikiems žmonėms per kepenis patenka apie 1 l veninio ir 0,5 l arterinio kraujo per minutę. Abu srautai yra sujungti kepenyse ir yra intensyviai kontaktuojami su hepatocitų liga - tai yra kraujo valymas kepenyse. Kepenų audinio fibrozė (sveikų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu) sukelia sunkumų normaliame kraujo tekėjime, kraujas pradeda ieškoti darbo būdų: formuoti jungtis, kai venose ir arterijose yra arti vienas kito - stemplės ir tiesiosios žarnos gleivinėje, priekinėje pilvo sienelėje. Dėl to kraujagyslių modelis "medūzos galva", būdingas pacientams, sergantiems ciroze, formuoja pilvą virš bambos viršūnės ir, kai skrandžiasi anastomozės, prasideda gyvybei pavojingas virškinimo trakto kraujavimas (vemiate su tamsiu venų krauju arba gleivių išmatomis).

Ascitas yra vandens ir druskų metabolizmo pažeidimas, todėl skrandyje yra 3-6 litrų skysčio, o kartais ir daugiau (praktiškai vandens kibiras). Šis skystis gali būti spontaniškai užkrėstas bakterijomis iš žarnų, o tada ascitas patenka į peritonitą, kurio mirtingumas siekia 80-100%.

10. Leiskite man mirti anksti, bet iki galo likau tikru žmogumi.

Tai mažai tikėtina. Pacientams, sergantiems ciroze (ypač alkoholio), dažnai pasitaiko hormoninės sferos pokyčių, susidaro estrogeno ar testosterono trūkumo perteklius. Dėl to ginekomastija (krūtų padidėjimas iki moters dydžio) arba impotencija ir sėklidžių atrofija.

Alkoholio kepenų cirozė: kiek gerti ir kaip gydyti?

Piktnaudžiavimas alkoholiu laikui bėgant sukelia kepenų struktūros patologiją - cirozę. Toksinai veikia organų ląsteles, kurios sukelia hepatocitų mirtį. Nedviprasmiškas atsakymas apie patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastį yra sunkus. Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymosi tempai, apima genetinę polinkį, gyvenseną, kitų blogų įpročių buvimą, mitybą, vaistus, bendrą sveikatą.

Kiek reikia gerti dėl cirozės

Dėl didelio laipsnio kepenų pakenkimo nuolat vartojamas alkoholis 15 metų ar ilgiau. Organų ląstelės sunaikinamos naudojant grynojo alkoholio (etanolio) kiekį vyrams - 40-60 g, moterims - 20 g beveik kasdien. Moterims dėl kitų hormonų, išskyrus vyrus, kepenų ląstelės yra jautresnės alkoholiniams toksinams, todėl jų sunaikinimas vyksta greičiau. Žala atsiranda neatsižvelgiant į vartojamo alkoholio rūšį ir kokybę. Tik etanolio kiekis gėrimuose.

Skirtingi kepenų pažeidimai dėl alkoholio vartojimo yra apie trečdalį visų organų ligų atvejų. Vyrams liga dažniau pasireiškia moterims, du kartus. Taip yra dėl to, kad vyrų dalis vis daugiau ir daugiau piktnaudžiauja alkoholiu.

Audinių naikinimo procesas vyksta kartu su fibroze, kai audinys palaipsniui tampa stambesnis, susidaro randai. Nedideli susiformuoto audinio mazgai sudaro šiurkščias sritis, kurios keičia organo struktūrą. Sveikas audinys tampa vis mažiau. Kūnas palaipsniui nustoja veikti normaliai. Riebalų perteklius taip pat sukelia fibrozę, tačiau šiuo atveju organų struktūriniai pokyčiai nėra. Pagrindinis skirtumas tarp alkoholio cirozės ir kitų organų patologijų yra audinių struktūros sunaikinimas ir lobistų, kurie atsakingi už tinkamą organo funkcionavimą, nugalėjimą.

Ligos priežastys ir patogenezė

Pagrindinė ligos priežastis yra nekontroliuojamas ilgalaikis alkoholio vartojimas. Aktyviam sunkios audinių pažeidimo vystymuisi būtina tuo pat metu įtakoti kelis veiksnius: organo apsinuodijimą alkoholiu, genetinę disponavimą, baltymų ir vitaminų trūkumą, aštrų ir riebių maisto produktų vartojimą. Dėl patogeninių audinių dauginimosi atsiranda faktas, kad kepenys nebeatsprendžia kraujo, baltymų, kūno detoksikacijos funkcijų.

Patologija vyksta šiais etapais:

  • kepenys sustabdo fermentų gamybą etanolio apdorojimui;
  • kūno sienos užauga riebalais (riebalinis hepatoszė);
  • kepenų ląstelės miršta - hepatocitai;
  • baltymų susidarymas yra slopinamas, todėl ląstelės plinta ir kepenys žymiai padidėja;
  • organų audiniai pertvarkomi - ląstelės nėra atkurtos, o ne mirusieji atsiranda jungiamųjų struktūrų.

Alkoholiniai produktai gali pažeisti membranas, sulaužyti kraujagyslių struktūrą, susilpninti sąnarius ir mazgus bei kepenų hipoksiją. Dėl to normali kepenų funkcija prarandama negrįžtamai, o mirties priežastis pasibaigia.

Kokios formos turi alkoholinius kepenų pažeidimus?

Kūno ligos, kurioms yra alkoholinių toksinų įtaka, išsiskiria dėl ligos vystymosi pobūdžio ir kūno disfunkcijos sunkumo.

Kaip ilgai turėčiau gerti, kad gautų cirozę?

Įvairių vadovėlių ir rekomendacijas galima rasti įvairių skaičiai ir terminai, tačiau vidutiniškai, galite ateiti į taip: alkoholio kepenų cirozė išsivysto kaip ilgai vartojant alkoholį rezultatas (daugiau nei 10 - 15 metų) didelėmis dozėmis, kad etanolio (gryno alkoholio) terminai yra vyrų - 40-60 g ar daugiau per dieną, o moterims - 20 g ar daugiau per dieną, nes jų kepenų ląstelės yra padidėjęs jautrumas endogeniniams toksinams dėl skirtingo hormoninio lygio su vyrais. Tuo pačiu metu kai kuriose gastroenterologų ir hepatologų konferencijose girdime panašius teiginius: "Kasdienis 80 g etanolio vartojimas per 10 metų sukels alerginę kepenų cirozę su 100% garantija".
Bet kuriuo atveju jūs niekada negalėsite vienareikšmiškai atsakyti į panašų klausimą, nes yra per daug veiksnių, kurie kažkaip turi įtakos galutiniam rezultatui. Genetinis polinkis, kepenų būklė prieš asmenį pradėjo piktnaudžiauti alkoholiu, jo gyvenimo būdu, dieta ir blogais įpročiais (be alkoholio priklausomybės), amžiumi, gyvenimo istorija ir lėtinių ligų buvimu, ypač tais atvejais, kai reikia vartoti narkotikus, pavyzdžiui, jei geriate ir vartojate paracetamolį didelėmis dozėmis, tada cirozė pasireikš daug greičiau, taip, net ir psichologinė būsenos būklė, esant nuolatiniam stresui ir tt, vaidins svarbų vaidmenį, visa tai taip pat Jis veikia kepenų ir tulžies sistemą, plius tas pačias konstitucijos anomalijas ir kraujo tiekimą į kepenis tam tikrame asmenyje.
Taigi, remdamiesi visa informacija, mes galime pasakyti, kad po poros metų kažkas pasireiškia ciroze, o kas nors gali nevystyti, daugelis išgirdo istorijas apie alkoholikų, kurių skrodimas yra labai geros būklės. Tačiau tai yra gana unikalūs atvejai, ir greičiausiai šis žmogus mirė iš kažko kito ir neturėjo laiko cirozei vystyti, tačiau jis tikrai turėjo riebiųjų kepenų, taip pat, kaip taisyklė, visos šios istorijos sako: Mano senelis rūkė 40 metų, o jo atidarymo metu jo plaučiai buvo kaip vaikas "- praktikoje jie nesiliauja į kritiką.

Įvairių vadovėlių ir rekomendacijas galima rasti įvairių skaičiai ir terminai, tačiau vidutiniškai, galite ateiti į taip: alkoholio kepenų cirozė išsivysto kaip ilgai vartojant alkoholį rezultatas (daugiau nei 10 - 15 metų) didelėmis dozėmis, kad etanolio (gryno alkoholio) terminai yra vyrų - 40-60 g ar daugiau per dieną, o moterims - 20 g ar daugiau per dieną, nes jų kepenų ląstelės yra padidėjęs jautrumas endogeniniams toksinams dėl skirtingo hormoninio lygio su vyrais. Tuo pačiu metu kai kuriose gastroenterologų ir hepatologų konferencijose girdime panašius teiginius: "Kasdienis 80 g etanolio vartojimas per 10 metų sukels alerginę kepenų cirozę su 100% garantija".
Bet kuriuo atveju jūs niekada negalėsite vienareikšmiškai atsakyti į panašų klausimą, nes yra per daug veiksnių, kurie kažkaip turi įtakos galutiniam rezultatui. Genetinis polinkis, kepenų būklė prieš asmenį pradėjo piktnaudžiauti alkoholiu, jo gyvenimo būdu, dieta ir blogais įpročiais (be alkoholio priklausomybės), amžiumi, gyvenimo istorija ir lėtinių ligų buvimu, ypač tais atvejais, kai reikia vartoti narkotikus, pavyzdžiui, jei geriate ir vartojate paracetamolį didelėmis dozėmis, tada cirozė pasireikš daug greičiau, taip, net ir psichologinė būsenos būklė, esant nuolatiniam stresui ir tt, vaidins svarbų vaidmenį, visa tai taip pat Jis veikia kepenų ir tulžies sistemą, plius tas pačias konstitucijos anomalijas ir kraujo tiekimą į kepenis tam tikrame asmenyje.
Taigi, remdamiesi visa informacija, mes galime pasakyti, kad po poros metų kažkas pasireiškia ciroze, o kas nors gali nevystyti, daugelis išgirdo istorijas apie alkoholikų, kurių skrodimas yra labai geros būklės. Tačiau tai yra gana unikalūs atvejai, ir greičiausiai šis žmogus mirė iš kažko kito ir neturėjo laiko cirozei vystyti, tačiau jis tikrai turėjo riebiųjų kepenų, taip pat, kaip taisyklė, visos šios istorijos sako: Mano senelis rūkė 40 metų, o jo atidarymo metu jo plaučiai buvo kaip vaikas "- praktikoje jie nesiliauja į kritiką.

Įvairių vadovėlių ir rekomendacijas galima rasti įvairių skaičiai ir terminai, tačiau vidutiniškai, galite ateiti į taip: alkoholio kepenų cirozė išsivysto kaip ilgai vartojant alkoholį rezultatas (daugiau nei 10 - 15 metų) didelėmis dozėmis, kad etanolio (gryno alkoholio) terminai yra vyrų - 40-60 g ar daugiau per dieną, o moterims - 20 g ar daugiau per dieną, nes jų kepenų ląstelės yra padidėjęs jautrumas endogeniniams toksinams dėl skirtingo hormoninio lygio su vyrais. Tuo pačiu metu kai kuriose gastroenterologų ir hepatologų konferencijose girdime panašius teiginius: "Kasdienis 80 g etanolio vartojimas per 10 metų sukels alerginę kepenų cirozę su 100% garantija".
Bet kuriuo atveju jūs niekada negalėsite vienareikšmiškai atsakyti į panašų klausimą, nes yra per daug veiksnių, kurie kažkaip turi įtakos galutiniam rezultatui. Genetinis polinkis, kepenų būklė prieš asmenį pradėjo piktnaudžiauti alkoholiu, jo gyvenimo būdu, dieta ir blogais įpročiais (be alkoholio priklausomybės), amžiumi, gyvenimo istorija ir lėtinių ligų buvimu, ypač tais atvejais, kai reikia vartoti narkotikus, pavyzdžiui, jei geriate ir vartojate paracetamolį didelėmis dozėmis, tada cirozė pasireikš daug greičiau, taip, net ir psichologinė būsenos būklė, esant nuolatiniam stresui ir tt, vaidins svarbų vaidmenį, visa tai taip pat Jis veikia kepenų ir tulžies sistemą, plius tas pačias konstitucijos anomalijas ir kraujo tiekimą į kepenis tam tikrame asmenyje.
Taigi, remdamiesi visa informacija, mes galime pasakyti, kad po poros metų kažkas pasireiškia ciroze, o kas nors gali nevystyti, daugelis išgirdo istorijas apie alkoholikų, kurių skrodimas yra labai geros būklės. Tačiau tai yra gana unikalūs atvejai, ir greičiausiai šis žmogus mirė iš kažko kito ir neturėjo laiko cirozei vystyti, tačiau jis tikrai turėjo riebiųjų kepenų, taip pat, kaip taisyklė, visos šios istorijos sako: Mano senelis rūkė 40 metų, o jo atidarymo metu jo plaučiai buvo kaip vaikas "- praktikoje jie nesiliauja į kritiką.

Kiek gerti, kad liktų sveiki

Jei per dieną vartojate 80 g gryno etanolio, beveik pusėje atvejų atsiras cirozė

05.11.05, 21:00, peržiūros: 26.767

"Gerti ar negerti?" - šį klausimą mums klausia daugelis. Tačiau mokslininkų bendruomenėje vis dar nėra sutarimo dėl alkoholio poveikio sveikatai. Dažnai moksliniai tyrimai, įrodantys raudonojo vyno ar net degtinės teikiamą naudą, sutampa su teiginiais, kad viskas yra iš blogio.

Tačiau ekspertai, įskaitant Pasaulio sveikatos organizaciją, vis dažniau kalba ne apie naudą, bet bent jau apie mažą alkoholio kiekį mažose dozėse. Kiek galite gerti, kad jis nepastebėtų kepenų, sužinojo "MK".

Atsižvelgiant į tai, kad didelėmis dozėmis alkoholis nieko nekelia, išskyrus žalą, niekas neginčija. Gydytojai net sako, kad nėra vieno organo, kurio alkoholis neturi blogos įtakos. Ir vis dėlto dažniausiai alkoholio kontekste paminėti kepenis, kuris pirmiausia trenkiasi. Būtent šiame organe atsiranda didžiausias biocheminių reakcijų skaičius (1 mlrd. Per sekundę!). Būtent čia toksinės medžiagos neutralizuojamos ir apdorojami visi metabolizmo produktai, įskaitant narkotikus ir alkoholį.

Kepenų disfunkcija gali būti ūminė ir lėtinė. Aštrus yra daug rečiau. Jie gali sukelti, pavyzdžiui, vaistų vartojimą.

- Ūminio kepenų pažeidimo priežastis, dėl kurios net gali prireikti kepenų persodinimo, gali būti net viena nesteroidinio uždegimo agento dozė, tokia kaip aspirinas ar paracetamolis. Beje, iki 10 proc. Kepenų transplantacijos yra susiję su jo nugalėjimu su šiais vaistiniais preparatais ", - sako Maskvos klinikos mokslinio praktinio centro Hepatologijos departamento vadovas, Igoris Bakulinas, vyriausiasis Maskvos gastroenterologas.

Tačiau dažniausiai kepenų ligos (tiek virusinės, tiek alkoholinės) dešimtmečiais yra "tyli". Ir pirmųjų simptomų atsiradimas gali rodyti cirozę, kai su kokiu nors pagalba yra neįmanoma arba reikalinga skubi transplantacija. "Kepenys nesisegė, o jei atsiranda bet kokių ligos požymių, dažniausiai jie yra klaidingi dėl gastrito ar pankreatito ir neatsižvelgiama į juos. Muskuviečiai retai kreipiasi į gastroenterologus apie kepenų ligas. Tuo pačiu metu praėjusiais metais Maskvoje buvo 5 367 hospitalizacijos dėl cirozės, o mirtingumas nuo kepenų cirozės buvo 2039 atvejų. Praėjusiais metais mieste buvo atlikta tik 45 kepenų transplantacijos. Palyginimui, Amerikoje tik viename centre kasmet veikia 800-900 ", - teigia mūsų ekspertas.

Tačiau blogiausias dalykas, kad dažnai kepenų ligos net gydytojai praleidžia. Faktas yra tai, kad ultragarsu sunku diagnozuoti kepenų patologiją, o biocheminiai kraujo tyrimai ne visada rodo, kad sunaikinimo procesas prasidėjo. "Kitą dieną prie mūsų kreipėsi 32 metų moteris, jai buvo diagnozuota cirozė, stadija yra netoli terminalo. Prieš atvažiuodama į konsultaciją, ji nesiskundė dėl savo sveikatos, ji dirbo, ji buvo pavyzdinė motina, o iš tiesų cirozė vystėsi dešimtmečius! Dabar ji gali padėti tik transplantacijai. Kitas pacientas kreipėsi dėl nedidelio biocheminių kraujo parametrų pertekliaus. Ir ji turi visišką kepenų pažeidimą dėl nekontroliuojamo skausmo vartojimo. Po kelių dienų mes ją pernešė į intensyvią priežiūrą su kepenų koma. Tokie atvejai mūsų praktikoje nėra neįprasti. Laimei, ji buvo laiminga, Maskvos gydytojai galėjo padaryti ją kepenų persodinimo ", - sako Igoris Gennadyevichas.

Absoliutinė daugumos cirozė, kurią diagnozuoja muskusaičiai (ir net rusai), yra susijusi su alkoholio vartojimu. Tačiau artimas draugystei su "žalia gyvata" - 35 proc. Mirčių priežastis Rusijoje. Pagal šį rodiklį, beje, mes tarp pirmųjų pasaulyje. Kaip sakoma, eislo alkoholio gamybos augimo kreivės šalyje ir rusų mirtingumas, kaip sakoma, eina kartu. "Jūs galite elgtis taip, kaip jums patinka, bet nuo 1985 iki 1989 metų kovos su alkoholiu kampanijos metu mūsų šalyje gyvenanti vyrų gyvenimo trukmė padidėjo trejus metus, o mirtingumas nuo kepenų cirozės sumažėjo tris kartus", - sako profesorius Bakulinas.

Tačiau labai mažai žmonių, geriančių ar kartais geriančių gėrimų, galvoja apie tai, kiek žalos jis sukelia kepenims. Be to, daugelis girdėjo apie saugių alkoholio dozių egzistavimą - tai yra stiklinė raudono vyno ar degtinės stiklinės per dieną. Ir nors nedaugelis yra tik tokios dozės, žinios apie saugias dozes šildo sielą.

- Nėra nekenksmingų alkoholio dozių, tai yra mitas. Ir mūsų gydytojai tai sakė 1915 m. Pirogovo kongrese. Tuo pačiu metu buvo teigiama, kad alkoholis negydo jokių ligų. Ir mes turime daug knygų iš serijos "Gydymas degtinėmis", "Gydymas Moonshine", "Gydymas alaus" mūsų knygų sąvartynuose, - tikrai įsitikinęs Igoris Bakulinas. - Europos akių tyrimo asociacija taip pat teigia: nėra pagrindo manyti, kad egzistuoja saugios alkoholio dozės. Bet kartais netgi kardiologai rekomenduoja savo pacientams paimti stiklinę "laivams".

Kai kurie žmonės tiki, kad žalą gali sukelti tik suklastotas arba pagamintas amatininkų alkoholis. Gydytojai veda prie šios aforizmos, priklausančios Abraomui Linkolnui: "Alkoholizmas yra ne blogo degtinės vartojimas, bet piktnaudžiavimas gera". Igoris Bakulinas perspėja, kad kelias nuo romantiško vakaro su stiklo kitu iki patoanatominės stalo gali būti labai trumpas: "Dabar aš turiu du pacientus 25 metų amžiaus mergaičių su kepenų alkoholio kepenų ciroze."

Tačiau alkoholikų gydymo atveju šiandien gydytojai siekia bent jau perkelti juos į mažas dozes (užsienio statistikoje teigiama, kad pusė alkoholikų su kepenų ligomis yra tik pasirengę daliniam abstinencijai). Tai yra iki 30 g gryno etanolio per dieną vyrams ir iki 20 g moterims. Jei geriate tokiomis dozėmis, alkoholinis hepatitas per 5 metus vystysis tik kas trečią kartą. Jei per dieną perveiksite 80 g gryno etanolio, beveik pusėje atvejų išsivystys cirozė, o kiekvieną dešimtąją - kepenų vėžys.

Apskritai gydytojai skiepijami 40-80 g gryno etanolio, toksiško kepenims, kuris atitinka 100-200 ml degtinės, 400-800 ml sauso vyno arba 800-1600 ml alaus. Šios dozės skirtos vyrams, moterims - pusė.

- Tai nėra saugios dozės, ne. Bet alkoholis tokiais kiekiais sukelia daug mažiau pavojaus sveikatai. Tyrimas parodė, kad perėjimas prie mažos alkoholio dozės 25% sumažina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, o mirtingumo rizika - 15%. Beje, poveikis yra panašus į kai kuriuos vaistus, - sako pagrindinis gastroenterologas Maskvoje.

Kitas 10 tūkstančių su priklausomybe nuo alkoholio tyrimas parodė, kad nuo 23 iki 11 mėnesių per mėnesį sumažėjus sunkiam gėrimui sumažėja 6813 ligos ir traumų atvejų, 2016 m. - pankreatitas, 152 - insultai, 873 - cirozė. Ir kas atsitiks, jei šie žmonės iš viso negirdi.

- Net tiems, kurie vartoja alkoholį mažais kiekiais, aš patarčiau jums galvoti apie savo sveikatą ir gauti kepenų diagnozę. Ankstyvosiose stadijose net cirozė yra grįžtama, ir šiandien yra būdų, leidžiančių jam gydyti, sako Igoris Bakulinas.

Siekiant paskatinti žmones, kurie geria šiek tiek (ir daugiau), netgi programa "Patikrinkite kepenis" buvo sukurta diagnozei diagnozuoti. Pagal tai, 60-iose Rusijos miestuose, įskaitant Maskvą, 60 miestų poliklinikos atidarė "Sveiki kepenų" kambarius, kur galite atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Dėl šios programos, gydytojai tikisi, kepenų ligų aptikimas žymiai padidės. Kitas uždavinys, sako Igoris Bakulinas, yra pristatyti į masinę medicinos praktiką šiuolaikinius diagnostinius metodus - elastometrą (specialiosios dalies tyrimą) ir fibrotests (aukštųjų technologijų kraujo tyrimai). Kol kas, deja, jų neapima OMS politika.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė cirozė yra sunkiausia alkoholio susirgimų forma. Jo esmė priklauso nuo to, kad įprastos sveikos ląstelės (hepatocitai) miršta po toksinio alkoholio poveikio, o jų vietoje yra neelastinis pluoštinis audinys, panašus į randą. Kepenų toksinė kepenų cirozė nesikeičia dėl vienkartinės mažos alkoholio dozės vartojimo - ji turi būti sistemingai imama dideliais kiekiais. Apie 10% žmonių, kurie vartoja alkoholinius gėrimus, nekontroliuojamai plečia ligą, tačiau pokyčiai cirozės stadijoje yra negrįžtami.

Ligos priežastys

Alkoholio kepenų cirozė nevyksta per dieną ar net metus. Tai diagnozuojama asmenims, kurie sistemingai piktnaudžiauja alkoholiu 8-12 metų. Šis skaičius priklauso nuo daugelio veiksnių - alkoholio vartojimo dažnumo, lyties, genetinių savybių, alkoholio rūšies, stiprumo ir kokybės. Ypač pažengusiems atvejams cirozė gali išsivystyti kelerius metus.

Alkoholis ir paveldimumas

Vienodos alkoholio dozės gali turėti skirtingą poveikį, net jei kitos sąlygos nesiskiria. Gydytojai šį faktą pripažįsta įgimta fermentų veikla, kuri yra atsakinga už etilo alkoholio šalinimą. Iš viso yra 5 tokie fermentai, ir nuo jų priklauso, kiek procento sunaudoto alkoholio bus pašalintas iš kūno ir kuris pavirs toksišku acetaldehidu, kuris sunaikins kepenis.

Be genetinės medžiagos, alkoholio kepenų cirozės sukėlimo tikimybę veikia gyvenimo lygis, paciento aplinka ir alkoholio vartojimo šeimoje kultūra. Be to, statistiniai duomenys rodo, kad dažniausiai monozigotiniai dvyniai kartu kenčia nuo alkoholizmo. Šis skaičius yra mažesnis tarp dizigotinių dvynių.

Alkoholio poveikis vyrams ir moterims

Moterų alkoholizmo augimas yra susijęs su jų vaidmens visuomenėje progresu. Moterys atstovai gali gerti alkoholio lygį su vyrais, o tai nėra pasmerkta. Tačiau fiziologiškai jų kūnas nesugeba visiškai absorbuoti etanolio. Skrandžio gleivinė yra fermentas, kuris dalyvauja etilo alkoholio metabolizme, o moterims jis yra neaktyvus. Dėl šios priežasties jis nėra apdorojamas ir neišeina iš organizmo, bet formuoja toksinus, kurie sunaikina kepenų ląsteles.

Be to, moterys retai kreipiasi dėl alkoholizmo medicinos pagalbos. Jų artimieji ir giminaičiai taip pat neskaidrina pavojaus, nes ši liga dažniau susijusi su vyrais. Pacientai, kuriems yra toksinė kepenų cirozė, patenka į ligoninę paskutiniais etapais, kai audinių pokyčiai yra negrįžtami. Be to, po gydymo kursų jiems dažniau pasireiškia susirgimai, nei po alkoholio cirozės gydymo vyrams.

Alkoholio cirozė ir mityba

Toksiška cirozė yra paskutinė alkoholio kepenų ligos stadija. Jo vystymosi tempą įtakoja ne tik suvartotos alkoholio dozės, bet ir kiti veiksniai. Pažymima, kad šios ligos tikimybė yra didžiausia netinkamo šėrimo, ypač kai yra dietos deficito. Pirmieji kepenų pažeidimo požymiai atsiranda dėl baltymų ir vitaminų trūkumo, riebalų, keptų maisto produktų ir greito maisto gausos. Alkoholio apsinuodijimas provokuoja tolesnį hepatocitų sunaikinimą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Kitos priežastys

Yra kepenų ligos, kuriose alkoholis yra draudžiamas. Jie gali turėti virusinę, bakterinę, parazitinę ar neinfekcinę kilmę ir akivaizdžius uždegiminius ar degeneracinius pokyčius kepenų ląstelėse. Be to, nerekomenduojama jį naudoti tam tikroms kitų organų ligoms:

  • su bet kokios kilmės nealkoholiniu hepatitu;
  • su medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • uždegiminės ir opensinės virškinimo trakto ligos.

Jei vartojate kokių nors vaistų, taip pat turite apsvarstyti jų suderinamumą su alkoholiu. Nepaisant trumpalaikio sveikatos būklės pablogėjimo, nepriimtini deriniai gali išprovokuoti kūno apsinuodijimą ir neigiamą poveikį kepenims.

Kiek alkoholio turėčiau gerti, norint gauti cirozę?

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos toksinės cirozės vystymuisi, yra alkoholio vartojimo trukmė, o ne vienkartinis vartojimas. Kūnas sugeba susidoroti su gaunamu etanoliu, tačiau jo perdirbti produktai linkę kauptis kepenyse. Todėl kepenų alkoholinė cirozė vystosi per 10-15 metų, kai kasdien suvartoja net mažą alkoholio kiekį.

Į alkoholinius gėrimus etanolis yra įvairių koncentracijų. Lentelėje pateikiami duomenys apie leistiną jų skirtingų tipų skaičių, dėl kurių nekils alerginės cirozės požymių.

Mažais kiekiais esantis etanolis nedaro žalos kepenims, jei vartojate 1 ar 2 kartus per savaitę. Tačiau daugumos alkoholikų problema yra tai, kad jie negali kontroliuoti dozės. Alkoholizmas yra liga, kuri reikalauja didelės savikontrolės. Geriausia atsisakyti bet kokio alkoholio kiekio ir gerti kitų gėrimų. Nealkoholinis alus turi minimalų alkoholio procentą ir gali būti klasikinio recepto alternatyva.

Pathogenesis - kaip alkoholis veikia organizmą?

Alkoholinė cirozė yra paskutinis etanolio sukelto kepenų pažeidimo etapas. Pirma, kepenų ląstelės turi laiko gaminti tam tikrus fermentus pakankamu kiekiu ir visiškai pašalinti iš organizmo. Jei reguliariai jį vartojate nereguliuotais kiekiais, fermentai neatitinka šios užduotys, o alkoholio apdorojimo metu susidaro toksiškas acetaldehidas. Tai lemia neigiamą alkoholio poveikį žmogaus organizmui.

Ląstelių lygyje acetaldehidas sukelia daug neigiamų padarinių:

  • trukdo normaliam redokso reakcijoms kepenų ląstelėse;
  • padidina hepatocitų jautrumą laisvųjų radikalų neigiamam poveikiui;
  • sukelia lipidų peroksidacijos reakcijas, kurios tęsiasi su funkcinių ląstelių sunaikinimu;
  • pažeidžia svarbių ląstelinių elementų struktūrą: mikrotubulus, mitochondrijas ir branduolius.

Iš pradžių riebalinė kepenų distrofija vystosi iš alkoholio. Tai sindromas, susijęs su sutrikusio lipidų metabolizmo, kurio metu riebalai kaupiasi įprastose ląstelėse. Tada į procesą įtraukiamos uždegiminės reakcijos, o alkoholinis hepatitas išsivysto. Jei toliau ir toliau geriate alkoholį, pasireiškia pirmosios cirozės pasireiškimai: audiniai miršta ir keičiami tankiu jungiamojo audinio.

Yra alternatyva cirozė - fibrozė. Šiuo atveju, atrodo, apeinant pirmuosius riebalinio degeneracijos ir cirozės etapus. Gydytojai mano, kad pagrindinis šio mechanizmo vaidmuo yra pieno rūgštis, kuri paveikia specifines Ito ląsteles. Jie virsta fibroblastais, kurie panaši į randą struktūroje. Be to, kepenų audiniuose vietoj įprastų hepatocitų padidėja kolageno sintezė.

Jei identifikuosite ligą pirmajame etape, galite visiškai atsikratyti vaistų ir dietos. Alkoholis retai sugeba savarankiškai atpažinti savo problemą, todėl jam suteikti medicininę pagalbą ir kontroliuoti gydymo procesą yra jo šeimos ir giminių užduotis. Laikui bėgant užduotis tampa vis sudėtingesnė, o retai kai kuriems pacientams pavyksta gyventi kepenų ciroze ilgiau nei 5 metus.

Alkoholio kepenų formos

"Child-Pugh" klasifikuoja toksinę cirozę, kuri lemia ligos sunkumą. Remiantis ultragarsu ir kraujo tyrimais, taip pat klinikinių apraiškų rezultatais, galite pasirinkti nuo 1 iki 3 taškų specialiu mastu. Be to, balai yra apibendrinami, ir remiantis gautomis vertėmis galite nustatyti ligos klasę. Šie duomenys leidžia mums prognozuoti, kiek skirtingų pacientų gyvena su kepenų ciroze.


Ankstesnis Straipsnis

Kepenų vėžio dieta

Kitas Straipsnis

Portalo cirozė

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cirozė

Keisti kepenų ir kasos dydį - hepatomegalija

Nepatogi diagnostika yra difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai (hepatomegalija), kurie, remiantis ultragarso skenavimo rezultatais, dažnai susiduria su žmonėmis.
Cirozė

Hepatitas - virusinių hepatitų simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Dėl srauto pobūdžio išskiriamas ūmus ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia sunkiais simptomais ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.