Postcholecistektomijos sindromas

Postcholecystectomy sindromas yra specifinis simptomų kompleksas, kurį sukelia atidėta cholecistektomija ir su ja susijusios bilietinės sistemos funkcijos pasikeitimai. Postcholecystectomy sindromo apraiškos apima pasikartojančius skausmingus išpuolius, dispepsinius sutrikimus, viduriavimą ir steatorrėją, hipovitaminozę, svorio netekimą. Nustatyti sindromo priežastis atliekama ultragarsu ir pilvo ertmės MSCT, fibrogastroduodenoskopijos, RCPG. Postcholecystectomy sindromo gydymas gali būti konservatyvus (tausojanti dieta, vartojant antispazministus ir fermentus) ir chirurginis (tulžies latakų nutekėjimas, endoskopinė sfinkteroplastika ir kt.).

Postcholecistektomijos sindromas

Postcholecystectomy sindromas yra klinikinių simptomų kompleksas, kuris atsiranda dėl chirurginio tulžies pūslės pašalinimo. Pacientų, kuriems yra postcholecistektomijos sindromas, grupėje nėra pacientų, kuriems buvo cholecistektomija su klaidomis, išliko tulžies latakai, išnyko pooperacinis pankreatitas, po kurio sekė bendras tulžies latakas, cholangitas.

Postcholecistektomijos sindromas pasireiškia vidutiniškai 10-15% pacientų (tuo pačiu metu skirtingose ​​grupėse šis skaičius siekia 30%). Vyrams ji vystosi beveik du kartus mažiau nei moterims. Po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo gali atsirasti postcholecistektomijos sindromas, kuris gali atsirasti ilgą laiką (kelis mėnesius, metus).

Pocholecistektomijos sindromo priežastys

Pagrindinis patogenezinis postcholecistektomijos sindromo vystymosi veiksnys yra tulžies sistemos sutrikimas - patologinė tulžies cirkuliacija. Pašalinus tulžies pūslę, kuris yra kepenų gaunamos tulžies rezervuaras ir dalyvaujantis laiku, pakankamai išleidžiamas į dvylikapirštę žarną, pasikeičia įprastas tulžies srautas. Kai kuriais atvejais negalima užtikrinti įprasto žarnyno tiekimo su tulžimi. Galutinis šių sutrikimų mechanizmas nėra gerai suprantamas.

Veiksniai prisideda prie vystymosi postcholecystectomy sindromo, gali būti vyksta tulžies diskinezija, sfinkterio iš Oddi spazmas (raumenų formavimuisi bendrosios tulžies latakų į dvylikapirštės žarnos santakoje), į cistine latako likusiam po operacijos gana ilgas. Kartais šio sindromo priežastys gali būti sunkus pooperacinis skausmas ir skysčių kaupimas operacijos vietoje. Tik 5% atvejų poskolcistektomijos sindromo priežastis negali būti nustatyta.

Pocholecistektomijos sindromo simptomai

Šis simptomų kompleksas gali pasireikšti kliniškai pasireiškiančiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios įvyko prieš operaciją, skiriasi sunkumo laipsniu (dažniausiai mažiau išreikšta, tačiau kartais padidėja priešoperacinė klinika). Kartais po cholecistektomijos atsiranda naujų simptomų.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmas gali būti ir pjovimo, ir nuobodus, skirtingo intensyvumo laipsnio. Susidaro maždaug 70% atvejų. Antrasis dažniausiai pasireiškiantis dispepsinis sindromas - pykinimas (kartais vemimas), pilvo pūtimas ir skrandžio skausmas, raugintas raugintas skonis, rėmuo, viduriavimas, steatorėja. Sekretoriniai sutrikimai gali pakenkti maisto absorbcijai dvylikapirštėje žarnoje ir malabsorbcijos sindromo vystymuisi. Šių procesų pasekmė yra hipovitaminozė, svorio kritimas, bendras silpnumas ir kampinis stomatitas.

Taip pat gali pakilti kūno temperatūra, atsiranda gelta (kartais pasireiškianti tik subikterinėmis skleromis). Postcholecystectomical sindromas gali būti įvairių klinikinių formų, pasirodo klaidinga ir tikrosios atkryčių skaičius choledoch akmens išsidėstymą, kritiką bendrosios tulžies latakų, stenozę papillita, lipnios procesą subhepatic kosmoso holepankreatitom, tulžies viršutinės virškinamojo trakto opos.

Postcholecistektomijos sindromo diagnozė

Kai kuriais atvejais diagnozė vystytis pocholecistektomijos sindromui gali būti sudėtinga dėl išlygintos, blogai išreikštos klinikinės nuotraukos. Norint gauti pilną medicininę priežiūrą pacientui pooperaciniu laikotarpiu ir vėlesniam gyvenimui be tulžies pūslės, būtina kruopščiai gydyti savo kūno signalus ir nedviprasmiškai pranešti apie esamus skundus savo gydytojui. Reikia prisiminti, kad postcholecistektomijos sindromas yra būklė, dėl kurios reikia nustatyti jo priežastis ir tinkamą etiologinį gydymą.

Nustatyti sąlygas, dėl kurių į postcholecystectomy sindromas paskirti laboratorinių kraujo tyrimų plėtros aptikti galimą uždegimą, taip pat instrumentinių metodus, kuriais siekiama diagnozuoti patologijų organų ir sistemų, tiesiogiai įtakos tulžies sistemos veikimą ir netiesiogiai veikdama bendros būklės organizmas.

Spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT kepenys) labiausiai vizualizuoja organų ir pilvo ertmės indų būklę, o informatyvi technika - pilvo ultragarsu. Šie metodai gali atskleisti akmenų susidarymą tulžies latakuose, pooperacinį tulžies takų uždegimą, kasą.

Kai plaučių rentgenas išskiria plaučių ir vidurių akies ligas (kurios gali būti skausmo priežastis), skrandžio rentgeno spinduliai su kontrastiniu preparatu gali padėti nustatyti odos bėrimą ir obstrukciją virškinimo trakte, refliuksą.

Išskyrus simptomų kilmę dėl kitų virškinamojo trakto ligų, atliekamas endoskopinis skrandžio tyrimas (gastroskopija) ir dvylikapirštės žarnos opa (fibrozgastroduodenoskopija). Radiolokacinių tyrimų metu aptiktos tulžies apytakos sutrikimai - scintigrafija. Tuo pat metu į organizmą įvedamas specifinis žymeklis, kuris kaupiasi tulžyje.

Vienas iš labiausiai informatyvių būdų ištirti tulžies sistemos kanalų būklę yra RCPG (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Šio tyrimo metu aptiktos tulžies srovės pažeidimai, pastebėta tulžies takų būklė, kanalai, Vater papilomos ampulės, aptikti nedideli konkretumai, pastebėta tulžies išsiskyrimo greitis. Taip pat galite atlikti Oddi sfinkterio ir bendro tulžies latako manometriją.

RHPG metu galima atlikti keletą terapinių priemonių: pašalinti kanaluose esančius akmenis, išplėsti tulžies pūslės kanalą susitraukimo vietose, sukurti sphincterotomiją nuolatiniam spazmui. Tačiau verta prisiminti, kad kai kuriais atvejais tulžies latakų endoskopija prisideda prie pankreatito. Norint neįtraukti širdies ligų, naudojama EKG.

Postcholecystectomy sindromo gydymas

Pocholecistektomijos sindromo gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo jo vystymosi priežasčių. Jei šis sindromas yra bet kokios virškinamojo trakto patologijos pasekmė, gydymas atliekamas pagal šios patologijos gydymo rekomendacijas.

Paprastai gydymas apima švelnų mitybą: dietos laikymasis - maistas mažose porcijose 5-7 kartus per dieną, sumažėja paros riebalų kiekis (ne daugiau kaip 60 g), išskyrus kepinius, rūgštus maisto produktus, aštrus ir aštrus maisto produktus, kurių sudėtyje yra choleretic aktyvumas, dirginančios elementų gleivinės, alkoholis. Esant stipriam skausmo sindromui, drotaverinas ir mebeverinas naudojami jo sustabdyti. Vaistus skiria gastroenterologas, laikydamasis pagrindinės patologijos gydymo principų.

Chirurginiai gydymo metodai skirti drenažui ir tulžies latakų praeinamumo atstatymui. Paprastai atliekama endoskopinė sfinkteroplastika. Neefektyviai atliekama diagnostikos operacija, skirta išsamiai ištirti pilvo ertmę dėl galimų sindromo vystymosi priežasčių.

Prevencija ir prognozė

Kaip profilaktika postcholecystectomy sindromas gali būti paminėti priemones laiku nustatyti įvairių gretutinių ligų, kurios gali sukelti plėtrą tulžies cirkuliacijos sutrikimų: visiškas ir nuodugnaus patikrinimo sistemų kepenų, kasos, tulžies takų, virškinimo trakto, kraujagyslių sistemos pilvo ertmę rengiantis operacijos.

Procholesteris po poskolcistektomijos sindromo yra susijęs su ligos, kuri sukėlė simptomų komplekso vystymąsi, išgydymą.

Pilvo ultragarsu interpretavimas

Teisinga ligos diagnozė yra iki to laiko išgydyti, nes šiame procese yra labai svarbu naudoti modernius ir greitus metodus. Taigi, jei yra pažeisti pilvo ertmės organai, ultragarsu yra procedūra, kurios negalima išvengti. Sužinokite, kokie galimų ligų analizių požymiai gali būti rodomi.

Kas įtraukiama į pilvo ultragarsą

Ši diagnozė šiandien naudojama labai plačiai, nes pilvo ertmėje yra žmogaus organų vidaus organai, atsakingi už skirtingas kūno funkcijas. Kai ultragarsinis OBP tyrimas:

  • virškinamojo trakto, kuris apima skrandį, žarnas;
  • kasa;
  • limfiniai organai: blužnis, pilvo ertmės limfmazgiai;
  • tulžies pūslės;
  • kepenys;
  • retroperitoninė vieta: inkstai ir antinksčiai, pilvo aortos, prasta vena cava;
  • urogenitaliniai organai: kiaušidės ir šlapimo pūslė, prostatos liaukos vyrų, gimdos ir priaugintai moterims.

Ultragarsinis gydytojas gali greitai gauti išsamią informaciją apie būklę atitinkamo organo, o pacientui tokios manipuliacijos yra neskausmingos ir nekenksmingos. Šio tyrimo duomenų iššifravimas padeda laiku nustatyti įvairius patologijas, pradėjusius vystytis organizme, pavyzdžiui:

  • organų cista;
  • vieni ar kelis abscesus;
  • pilvo skausmas;
  • skystis pilvo ertmėje;
  • nenormalus vaisiaus vystymasis nėštumo metu.

Spleenio dydis yra normalus

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojas išsamiai nagrinėja šį organą, yra jos padidėjimas. Ultragarso tyrimai turi būti atliekami net ir tada, kai pacientui yra skausmas ir yra įtarimas dėl plyšimo ir vidinio kraujavimo. Gydytojas turi įvertinti:

  • Nesiskiria nuo normos kontūro ir kūno dydžio, kuris suaugusiems yra:
    • storis - 4-5 cm;
    • plotis - 6-8 cm;
    • ilgis - 11-12 cm.
  • Apskaičiuokite blužnies plotą, nes ši charakteristika laikoma normaliais rodikliais nuo 15,5 iki 23,5 kvadratinių metrų. žr
  • Ar yra kokių nors neoplasmų ir audinių pažeidimų?
  • Kadangi jis yra šalia gretimų organų.

Kas rodo skrandžio ultragarsą

Toks tyrimas dažnai nustatomas ne tik paciento skundų dėl skausmo organizme buvime, bet ir kaip atsargumo priemonė, skirta laiku nustatyti pradinę ligą arba įvertinti gydymo rezultatus. Kai dekoduojantis pilvo ertmės ultragarsą dėl skrandžio būklės, atkreipkite ypatingą dėmesį, nes tokia diagnozė gali būti nustatyta:

  • stemplės diafragmos atidarymo išvarža;
  • ezofagitas - stemplės gleivinės uždegiminė liga;
  • gastroezofaginio refliukso liga;
  • navikai;
  • Jei reikia, aptinka svetimkūnius.

Nors tokia diagnozė tam tikrais atvejais nekeičia endoskopinio ar radiologinio tyrimo, gydytojas gali nebeveikti, kai stebimas lėtinis tam tikrų ligų, pvz., Gastritas ar pepsinė opa, liga. Greitai ir neskausmingai dekoduojantis virškinamojo trakto ultragarsą, nustatykite:

  • kūno sienelių patinimas ir atskyrimo sienų stoka;
  • skrandžio opa;
  • varikozinės venos, dilatomos dėl varikozės venų;
  • difuzinės neoplastinės sienelės sustorėjimas;
  • pylorinė stenozė - įgimtas ar įgytas;
  • skrandžio vėžys;
  • limfoma ir kitos pavojingos ligos.

Paprastai kepenų dydis ultragarsu suaugusiesiems

Šis organas susideda iš dviejų nevienodų skilčių, paprastai jis turi turėti vienodą echostruktūrą ir būti nutrauktas tik šio kraujagyslės portalo venų ir šakų.
Svarbus kriterijus, į kurį atkreipiamas dėmesys diagnozuojant, yra kepenų atitiktis tokiems parametrams, kurie nustatyti suaugusiems pacientams:

  • ilgis:
    • liaukos - 14-18 cm;
    • dešinoji skiltis - 11-15 cm;
  • dydis per 20-22,5 cm;
  • dešinioji skylė, vertikalus pakrypimas - iki 15 cm;
  • kairiojo skilties aukštis - iki 10 cm;
  • Sagittalio dydis - nuo 9 iki 12 cm;
  • akcijos storis:
    • dešinėje - iki 12,5 cm;
    • kairėje - iki 7 cm.

    Ką rodo kepenų ultragarsas? Jei, iššifruojant rezultatus, nurodoma, kad jis didėja, tai aiškiai rodo patologinių procesų vystymąsi, pavyzdžiui, cirozę ar hepatitą. Svarbus rodiklis yra tai, kad žemesnio organo kampo forma turi būti nurodyta: kairėje skilties srityje - ne daugiau kaip 45 laipsnių, dešinėje skiltyje - ne daugiau kaip 75 laipsnių. Diagnozėje reikia atkreipti dėmesį į kraujagyslių praeinamojo kepenų vizualizaciją, nes kraujo filtravimas yra viena iš pagrindinių liaukos funkcijų.

    Ultragarsas nagrinėja kepenų struktūrą ir tai, kaip aišku ir netgi organo kontūrai, kiek gerai yra gelezies garso laidumas. Šių parametrų verčių nuokrypiai visada rodo, kad kūno darbe kyla problemų. Taigi, jei diagnozės metu matomas padidėjęs tankis, galima kalbėti apie šio natūralaus filtro difuzinius pokyčius ir disfunkciją. Su ultragarso diagnostika, galima apsvarstyti kalcifikaciją kepenyse - kalcio druskų telkinius, atsiradusius po to, kai pacientas patyrė sunkias ligas.

    Ką rodo inkstų ultragarsas

    Šie poriniai pupelių formos organai atlieka kenksmingų medžiagų kūno valymo funkciją pašalindami juos kartu su žmogaus gyvenimo produktu - šlapimu. Pilvo ultragarso skenavimo paaiškinimas visada apima jų parametrus, tokius kaip struktūra, forma, vieta. Dešinysis inkstas turi būti šiek tiek žemiau kairės, o jų dydis turi skirtis ne didesnis kaip 2 cm. Normali suaugusiam žmogui laikomi tokiais skaičiais, kurie apibūdina šių šlapimo organų parametrus:

    • ilgis - 10-12 cm;
    • inkstų storis - 4-5 cm;
    • plotis - 5-6 cm;
    • parenchimo storis - iki 2,3 cm.

    Inkstų ultrasonografija gali atskleisti tokius sutrikimus jų veikimui:

    • kraujagyslių anomalijos: inkstų arterijos susiaurėjimas, papildomų venų išvaizda;
    • inkstų akmenų susidarymas;
    • lėtinis pyelonefritas - organų audinių uždegimo procesas, dėl kurio sutrinka normalus šlapimo srautas;
    • inkstų dubens išsiplėtimas - pelioaktazija;
    • cista;
    • navikai: gerybiniai ar piktybiniai.

    Gelio pūslės dydis, norma suaugusiems

    Šis kriaušės formos organas yra kepenų apačioje atskiroje depresijoje ir yra uždarytas pilvo ertmėje pilvo ertmėje. Joje kaupiasi kepenys, prasideda kepenys, o jo dermė virškinimo trakte yra reguliuojama. Tulžies pūslės ultragarsinis dekodavimas suteikia idėją apie jo formą, dydį, sienų būklę, tūrį ir vidinį turinį. Suaugusiems pacientams šie rodikliai laikomi normaliais:

    • atstumas nuo burbuliuko apačios iki pačios siauriausios dalelės yra 6-10 cm;
    • kūno plotis - iki 5 cm;
    • sienelės storis - neviršija 4 mm;
    • tūris svyruoja nuo 30 iki 50 ml.

    Dažnas tulžies latakas

    Išskirdama pilvo ultragarsą, reikia atkreipti dėmesį į duomenis apie šią vamzdinę formaciją, kurią gydytojai taip pat vadina choledoku. Tulžies latako ilgis gali svyruoti nuo 2 iki 12 cm. Bendrojo tulžies latako vidinis skersmuo įvairiose šio formavimo dalyse gali būti nuo 2 iki 8 mm. Gydytojas turėtų apsvarstyti, ar ši vertė yra ne didesnė kaip 8 mm plačiajai formavimo daliai. Išskleidžiant ultragarsinį diagnozę įprastiems tulžies latakams, specialistas gali matyti joje esančius akmenis ir nustatyti choletocholitiazo diagnozę.

    Kasos ultragarsas

    Šio kūno tyrimo svarba paaiškinama tuo, kad insulino sintezė joje vyksta, o laiku atliekami nukrypimai leidžia imtis priemonių, kad būtų išvengta rimtų patologinių pokyčių organizme. Išnagrinėję tyrimų duomenis, turite atkreipti dėmesį ne tik į kasos dydį, bet ir į jo echogeniškumą (vaizdo ryškumą) ir kontūrų aiškumą. Visos liaukos dalys turi būti gerai matomos ekrane:

    • galva - paprastai jo storis neviršija 3,2 cm;
    • kūno kūnas - iki 2,5 cm;
    • uodega - iki 3,0 cm.

    Gydytojas turi atidžiai ištirti Wirsungo kanalo skersmenį. Šis indikatorius paprastai turėtų būti 1,5-2 mm, o atsakas į intraveninį sekretino vartojimą turėtų padidėti iki 2,5-5 mm. Wirsungo kanalo išsiplėtimas arba šio hormono suvartojimo trūkumas rodo uždegiminio proceso vystymąsi - pankreatitą. Dažniausiai šios zonos deformacijos atsiranda vykstant kasos galvos navikai. Patyręs gydytojas galės pamatyti abscesus, nekrozės sritis ir akmenų, kurie blokuoja kanalus ultragarsiniu organo tyrinėjimu, buvimą.

    Kaip iššifruoti ultragarso rezultatus

    Nepriklausomo specialaus medicininio išsilavinimo neturinčio asmens ultragarso duomenų analizė absoliutoje daugumoje atvejų neatskleidžia aiškios jo sveikatos būklės. Pilnas ir tikslus ultragarso skenerio pilvo skausmas turi būti atliekamas ultragarso gydytojo ar gydymo, kuris nukreipė pacientą į tokią analizę.

    Tik specialistas, atliekantis tyrimą, realiuoju laiku mato organų darbą, kaip jie mobilūs, kaip kraujyje per juos kraujasi. Siekiant visiškai ir teisingai interpretuoti duomenis gydytojo diagnozei, kartu reikėtų atsižvelgti į įvairius veiksnius:

    • tikslus visų organų buvimo vieta ir dydis;
    • jų audinių struktūra;
    • galimas deformacijų buvimas;
    • požymiai, rodantys lėtines ligas;
    • gerybinių ar piktybinių auglių buvimas.

    Kas rodo pilvo ultragarsą

    Pilvo ultragarsu paaiškinimas yra atspindėto ultragarso skaičių ir charakteristikų serija, kurią galite pamatyti savo paties tyrimo protokole.

    Norint gauti bent šiek tiek jų prieš eidami į gydytoją, siūlome perskaityti šią informaciją.
    [turinys h2 h3]

    Kas parodys pilvo ertmės ultragarso dekodavimą

    Pirmiausia pažiūrėkime, ką rodo šis ultragarsas.

    Už priekinės pilvo sienos yra didelė erdvė - pilvo ertmė. Jame yra gana daug organų, kurie parodys pilvo ertmės ultragarsą. Tai yra:

    • skrandis
    • žarnynas
    • kasa
    • kepenys
    • tulžies latakai: intrahepatinė ir ekstrahepatinė
    • blužnis
    • tulžies pūslė
    • inkstai
    • antinksčiai
    • pilvo aortos ir jos šakų
    • limfmazgiai
    • limfmazgiai ir indai
    • autonominės nervų sistemos skyrius
    • nervų tinklelis.


    Pilvo ertmė yra padengta dviem sluoksniais plonos lukšto - pilvaplėvės. Jo uždegimas vadinamas peritonitu ir kelia grėsmę gyvybei. Šie organai yra skirtingai dengiami pilvo skilveliu: kai kurie suvynioti į jį, kai kurie net liečiasi, bet yra toje pačioje ribose. Tradiciškai ertmė suskirstyta į tikrąją pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę. Pastaroji yra apatinė organų sąrašo dalis, pradedant inkstais.

    Visi šie organai - pilvo ertmė ir už pilvaplėvės erdvė - žiūrima į pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą. Šis tyrimas gali nustatyti struktūrinę pakenkimą, uždegimą, nenormalius susidarymus, organo padidėjimą ar sumažėjimą, jo kraujo tiekimo pažeidimą. Ultragarsas nemato, kaip sergantis ar sveikas organas susiduria su savo funkciniais įsipareigojimais.

    Kas suteikia ultragarso. Tyrimas padeda rasti ligos priežastį tokiais atvejais:

    • pilvo skausmas ar diskomfortas
    • kartumas burnoje
    • pilvo pilvo pojūtis
    • netoleravimas riebaliniams maisto produktams
    • padidėjo dujų gamyba
    • dažni žagsulys
    • sunkumo jausmas dešinėje ar kairėje hipochondrijoje
    • gelta
    • aukštas kraujospūdis
    • nugaros skausmas
    • temperatūros padidėjimas ne dėl šalčio
    • svorio netekimas, nesusijęs su mityba
    • padidėjęs pilvas
    • kaip kontroliuoti virškinamojo trakto organų patologijų gydymo veiksmingumą
    • taip pat kaip įprastas tyrimas, įskaitant esamus organų vystymosi sutrikimus, cholelithiasis.

    Patologija nustatoma ultragarsu

    Kas diagnozuoja pilvo ultragarsą. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti tokias ligas:

    1. Iš tulžies pūslės pusės:

    • ūmus ir lėtinis cholecistitas
    • burbulo empiēma
    • tulžies akies patologija
    • atliekant choleretic pusryčius, galite įvertinti šlapimo pūslės motorinę funkciją
    • vystymosi sutrikimai (perviršiai, pertvaros).

    2. Dėl kepenų:

    • cirozė
    • hepatitas
    • abscesai
    • navikai, įskaitant metastazes
    • hepatoszė
    • "Stagnacija" kepenyse dėl sirdies ir plaučių ligų
    • kepenų kepenų keitimas.

    3. Iš inkstų ir šlapimo sistemos:

    • inkstų navikai
    • "Raukšlėtas inkstas"
    • pyelonefritas
    • kraujagyslių susiaurėjimas
    • akmenys ir smilkalai inkstuose.


    4. Iš blužnies pusės pilvo ertmės ultragarsas atskleidžia:

    • cistos
    • navikai
    • abscesai
    • širdies priepuoliai
    • organų padidėjimas užkrečiamosiose ir parazitinėse ligose

    5. Iš kasos pusės:

    • cistos
    • navikai
    • abscesai
    • akmenys kanaluose
    • ūminio ir lėtinio pankreatito požymiai.

    6. Ultragarso detektorius aptinka laisvą skysčio pilvo ertmę.

    7. Iš pilvo aortos ar jos šakų pusės, aneurizmos ir jos išsiplėtimo, gali pasireikšti vazokonstrikcija

    8. Iš retroperitoninių limfmazgių matosi jų vienodos struktūros padidėjimas

    Kaip suprasti tyrimo rezultatus

    Norėdami tai padaryti, apsvarstykite ultragarso formą (protokolą). Jame yra taškų, kurie yra susiję su kiekvienu kūnu atskirai.

    Kepenys

    Šio organo pilvo ultragarsu paaiškinimas apima:

    Dekodavimo rezultatai

    1. Organo aido tankio padidėjimas sluoksnių gaubteje rodo riebalinę hepatozę. Kepenų kraštas yra suapvalintas. Paskutiniais etapais, dėl organo antspaudų, portalo laivus neįmanoma išskirti.
    2. Su kepenų ciroze pastebima jo išsiplėtimas, poros venų ir spleninių venų dilatacija. Apatinis kūno kraštas taip pat bus apvalinamas, kontūrai nelygūs. Echo tankio padidėjimas šiuo atveju bus didelio židinio. Taip pat nustatomas laisvas skysčio pilvas (ascitas).
    3. Jei aprašytas padidėjęs dydis, kraštų suapvalinimas, venų cavos išsiplėtimas ir jo susiaurėjimas įkvėpus, tai rodo kepenų sąstingį dėl širdies ar plaučių ligos.
    4. Jei aprašomi židiniai, kuriuose yra normalus echostruktūros sutrikimas, tai gali reikšti piktybinius ar gerybinius navikus, cistos ar abscesus.

    Tulžies pūslės

    Normos ultragarsiniai šio kūno patikrinimo rezultatai:

    • Forma: įvairios - kriaušės formos, cilindriniai.
    • Matmenys: plotis 3-5 cm, ilgis 6-10 cm.
    • Tūris: 30-70 cu. žr
    • Sienos: iki 4 mm storio.
    • Švietimas liumenoje: jie nėra normalūs.
    • Akustinis šešėlių susidarymas: tai taikytina šlapimo pūslės akmenims ir navikais. Atsižvelgiant į šio šešėlio buvimą, akmenų rūšys yra iššifruoti (jie yra skirtingos sudėties).
    • Jie yra perkelti arba ne: akmenys paprastai yra kilnojami, bet gali būti prisiūti prie sienos arba turėti didelius dydžius. Dėl šio ir kai kurių kitų priežasčių galima spręsti, ar formacija nėra navikas.

    Pulcinos patologijos požymiai

    1. Gilus cholecistitas yra organo sienelės sustorėjimas, o matmenys gali būti normali, sumažinta ar padidinta. Sieną taip pat galima apibūdinti kaip "dvigubą kontūrą", o skystis aplink šlapimo pūslę rodo, kad vietinis peritonitas jau išsivystė, ir reikia skubios chirurgijos.
    2. Sumišimas sienos bus lėtinis cholecistitas. Kontūras šiuo atveju yra aiškus ir griežtas.
    3. Galima apibūdinti įvairius organų deformacijas. Tai nėra liga, bet struktūrinės savybės.
    4. Jei apibūdinami echo neigiami objektai, paliekantys akustinį šešėliuką, šlapimo pūslės sienos stora, o kontūras nelygios, kalbame apie kumuliacinį cholecistimą. Iš tulžies latako išsiplėtimas matyti, kad akmuo blokuoja tulžies išvestį.

    Tulžies latako ultragarsu interpretavimas


    Paprastai ultragarsu tulžies latakai turi šias charakteristikas:

    • bendras tulžies latakas: skersmuo 6-8 mm
    • intrahepatiniai kanalai: neturėtų būti išsiplėtę

    Kasos ultragarso lygis

    • papildomos formacijos neturėtų būti.
    • galva: iki 35 mm
    • kūnas: iki 25 mm
    • uodega: apie 30 mm
    • kontūras: lygus
    • echo struktūra: vienarūšė
    • echogeniškumas: nesumažėja ir nepadidėja
    • Wirsung kanalas: 1,5-2 mm
    • Švietimas: Paprastai jie nėra.

    Liaukos tankio tankio sumažėjimas rodo ūminį pankreatitą, jo padidėjimas rodo lėtinį pankreatitą ar vėžį. Vyrungo kanalo išplitimas taip pat reiškia lėtinį uždegimą. Segmentinis padidėjęs liaukos kontūro dydis ir nelygumai, kepenų paviršiaus įtempimas, taip pat mažesnis venos kava ar aortos poslinkis ar suspaudimas liudija vėžio "naudą".

    Ultragarso blužnies interpretacija

    • matmenys: ilgis - iki 11 cm, storis - iki 5 cm, išilginis pjūvis - iki 40 kvadratinių metrų. žr
    • blužnies indeksas: ne daugiau kaip 20 cm 2
    • struktūra: normalus - vienalytis
    • spenių venų vartų.
    1. Jūs galite pamatyti kūno dydžio padidėjimą. Taip yra dėl tam tikrų kraujo ligų ir kepenų ligų (pvz., Cirozės) ar infekcinių ligų.
    2. Suspausti (rečiau - mažiau tankūs) audiniai rodo blužnies infarktą, tai yra dėl trombozės ar traumos, įvyko kai kurios organo mirtis.
    3. Ultragarsas taip pat leidžia pamatyti blužnies plyšimą, kuris paprastai būna stiprus sužeidimas ar nedidelis sužeidimas, bet padidėjusio organo atveju.

    Tuščiavidurių organų (skrandžio, mažos, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos) ultrasonografija

    Čia nurodoma, ar yra "paveikto organo" simptomas (to neturėtų būti) ir ar yra žarnyno periferijoje skysčio indas (taip pat neturėtų būti).

    Jei ultragarso skenavimas buvo atliekamas ir inkstuose, šio tyrimo aprašyme taip pat yra ir šio organo aprašymas. Inkstų tyrimo ultragarsu rezultatai yra normalūs:

    • plotis: 5-6 cm
    • ilgis - apie 11 cm
    • kūno storis: 4-5 cm
    • inkstų parenchimas - ne daugiau kaip 23 mm storio
    • dubens negalima pratęsti
    • per dubens ir šlapimo judesio nė vienos struktūros neturėtų būti.

    Limfinės struktūros su ultragarsiniu vaizdavimu

    Retroperitoninių limfmazgių ultragarsija paprastai reiškia tokią išvada: "Limfmazgiai nėra vizualizuoti". Tai yra, jei jie yra normalaus dydžio, jų ultragarsu "nemato".

    Šių imuniteto organų padidėjimas reiškia bet kurią infekcinę ligą, atsiradusią pilvo ertmėje ar piktybinės formos. Pastaruoju atveju jie gali padidėti dėl to, kad jie gyvena hematopoetinės sistemos vėžinių ląstelių, taip pat bet kokio šalia esančio organo naviko metastazių.

    Sonologo išvados

    Apibendrinant, ultragarsinis sonologas (ultragarsinis gydytojas) nurodo patologijos buvimą: jis apibūdina, kokie yra echo požymiai.

    Jei gydytojo kryptimi nurodoma, kad reikia patikrinti ligą, tačiau jo ultragarsas nebuvo vizualizuojamas (pvz., Apskaičiuotas cholecistitas), tada gali būti frazė "ligos echo požymiai nebuvo nustatyti". Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, remdamasis egzaminu.

    Kas turi eiti doplerometriją iš celiakijos indų

    Šis tyrimas, kuris dar vadinamas USDG (tai yra Doplerio ultragarsu), yra celiologiniai indai, dažnai atliekama ultragarsu. Pacientas nesiskiria pagal jausmus ir nėra labiau kenksmingas nei ultragarsu. Tai leidžia jums įvertinti kraujo apykaitos anatomiją ir charakteristikas tokiuose induose kaip:

    • pilvo aortos
    • bendra kepenų arterija
    • klubo arterijos
    • celiakija
    • smegenų arterija
    • geresnė mezenterinė arterija
    • kepenų ir jo šakų portretinė vena
    • mažesnė vena cava.

    Pilvo kraujagyslių ultrasonografija leidžia laiku nustatyti ankstyvąsias anomalijas induose, identifikuoti ir įvertinti slėgio padidėjimo laipsnio portalinėje venoje (cirozės atveju, "užkrečiamosios" kepenys) ir įvertinti cava filtrų implantacijos rezultatą.

    Pilvo aortos ir jos šakų ultragarsija padeda diagnozuoti:

    • alpulys
    • dažni galvos skausmai
    • epilepsijos priepuoliai
    • aukštas kraujospūdis
    • pakartotiniai insultai (kartais kraujo krešuliai gali "nuskristi" iš šio didelio indo)
    • kojų skausmas
    • impotencijos sutrikimai
    • aortos aneurizma
    • ateroskleroziniai jos pažeidimai
    • vazokonstrikcija
    • nenormali didelių laivų plėtra.

    Dupleksinis nuskaitymas

    Dvipusis angioskanizmas beveik visada įtraukiamas į ultrasonografijos tyrimus laivų metu naudojant šiuolaikinę įrangą. Tai yra "auksinis standartas" vertinant kraujotaką venų kraujagyslėse.

    Tai leidžia jums nustatyti patologinį kraujo išmetimą, kraujo tėkmės kliūtis, įvertinti jų lokalizaciją, ilgumą ir sunkumą.

    Su šio tipo tyrimu sonologas gauna spalvinį dvimačišį celiakijos indų vaizdą, kuriame raudona spalva nurodo kraujo judėjimą jutikliu, o atvirkščiai - mėlyna nuo jutiklio. Atsižvelgiant į raudonųjų ir mėlynių gėlių intensyvumą, gydytojas daro išvadas apie kraujo tėkmės greitį bet kurioje kraujagyslių sistemos dalyje.

    Papildomi studijų duomenys

    Ultragarsinio tyrimo rezultatai, daugiausia teigiami: tyrimas yra neskausmingas, nekenksmingas, labai informatyvus. Neigiamas taškas yra tas, kad prieš procedūrą būtina kruopščiai paruošti, kad žarnyno dujos ("meteorizmo reiškiniai") netrukdytų teisingam diagnozavimui.

    Kiek kainuoja šis tyrimas? Pilnas visų organų (įskaitant inkstų ir šlapimo sistemos) tyrimas dupleksiniu angiokaninu apskaičiuojamas klinikose vidutiniškai nuo 2000 iki 2500 rublių. Patikrinimas atskirų organų, įvertinant jų kraujotaką, kainuoja apie 800-1000 rublių.

    Taigi, pilvo ertmės ultragarsinis stenogragas turėtų atlikti specialistas, atsižvelgdamas ne tik į "normos" skaičių, bet ir klinikinių apraiškų pagrindus. Pirmiau pateiktos vertės padės jums šiek tiek suprasti apie jus aptikusią patologiją, tačiau galutinį įvertinimą turės atlikti specialistas-terapeutas ar gastroenterologas.

    Kaip pilvo ultragarsu ir kaip iššifruoti rezultatus?

    Kai gydytojas nurodo pilvo ultragarsu nuskaitymą, stenograma greitai rodys pacientams rodiklių normą. Šiuo metodu atliekant vidinių organų ir sistemų patikrinimą ne visada aiškiai matyti jų naudingumas, todėl ultragarsinis skaitymas įtraukiamas į išsamų paciento tyrimą.

    1 Kas žiūri į apklausą?

    Žmogaus vidinių organų matmenys leidžia juos kuo kruopiau išnagrinėti naudojant jutiklį, tikrinant struktūrą, sienelių storį ir nustatant echogeniškumą.

    OBP (pilvo organai), kuris tiria ultragarsą:

    1. Kasa yra užteršimo vietoje ir yra apsaugota šonkauliais.
    2. Kepenys, daugiausia dešinėje pusėje, yra vienas didžiausių žmogaus organų.
    3. Spleenė, uždėta su šonkauliais kairėje pusėje.
    4. Inkstai nėra apatinėje nugaroje, bet iškart po šonkauliais.

    Kas rodo ultragarsą? Visų pirma, specialistas įvertina kūno vietą, tikrina, ar nėra šališkumo. Po to atliekami matavimai, nustatoma sienų forma ir aiškumas. Ultragarso gydytojas patikrins, ar nėra navikų, nustatys skysčių buvimą ar nebuvimą pilvo erdvėje. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas daro prielaidas dėl paciento sveikatos, atlieka diagnozę.

    Jūsų gydytojas padės interpretuoti ultragarso jutiklio rezultatus, nes daugiausia šios procedūros išvadą sudaro medicininiai terminai ir skaitiniai matavimai.

    Skrandžio periferinis skausmas, kurį atlieka gydytojas, turi būti atliekamas specialiu mokymu. Echografijos išvakarėse turėtumėte sekti dietą, nukreiptą prieš dujų kaupimąsi. Dažnai dujų kaupimąsi ultragarso gydytoju priima neoplasmas, o tada klaidingai diagnozuojama. Norėdami pašalinti dietą, jums reikia ankštinių, riebių žuvų ir mėsos, duonos, vaisių, gaiviųjų gėrimų, saldumynų.

    Jūsų gydytojas gali skirti vaistą, skirtą atsikratyti meteorizmo - Espumizano arba reguliariai aktyvintos anglies. Vaistai yra vartojami prieš pat procedūrą. Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada jie uždaro klizmą, kad pašalintų žarnyną iš turinio.

    Pilvo organų ultragarsinis tyrimas trunka nuo 15 iki 30 minučių, po kurio pacientui gaunami rezultatai. Jie gali būti iš dalies iššifruoti nepriklausomai, tačiau galutinę diagnozę nustato gydantis gydantis gydytojas.

    2 Kasos diagnostika

    Kasa yra svarbus virškinimo sistemos organas, jo pagrindinės funkcijos yra maisto virškinimas ir angliavandenių keitimas organizme.

    Visų pirma, gydytojas įvertina kūno formą, bet nepakitusios formos kasa panaši į raidę S. Jei ultragarsinis nuskaitymas rodo kitą formą, tai bus laikoma nukrypimu nuo normos.

    Sutrikusi kasa yra tokios formos:

    1. Žiedo forma.
    2. Spiral.
    3. Su dviem dalimis.
    4. Dvivietis - padalintas.

    Šio organo formos nuokrypis gali būti tiek įgimtas, tiek patologiškas. Dažnai šis defektas neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei.

    Nustačius kasos formą, gydytojas atlieka matavimus.

    Reguliuojama veikla yra tokia:

    1. Pačios liaukos dydis yra nuo 15 iki 22 cm.
    2. Svoris svyruoja nuo 70 iki 80 g.
    3. Galvos dydis, įskaitant užkabinamą procesą, nuo 2,5 iki 3 cm.
    4. Uodega 1-2 cm.
    5. Kūno vidus liauka yra 1,5-1,7 cm.

    Leidžiamasis nuokrypis yra 2-3 mm. Vaikams šie skaičiai yra mažesni, jų norma nustatoma lyginant su vaiko augimu.

    Paprastai kasos kontūrai turi būti aiškūs, net ir be funkcijų.

    Viena iš labiausiai paplitusių diagnozių, atliktų ultragarsu, yra pankreatitas. Norint patvirtinti ligą, gydytojas privalo nurodyti kitus testus, nes echografija yra papildomas tyrimas, kuris gali patvirtinti ir paneigti diagnozę.

    Pankreatitas yra kasos gleivinės uždegimas, dažnai kartu su stipriu skausmu. Tai atsiranda dėl daugelio priežasčių - infekcijų, alkoholio, endokrininės liaukos ligų, traumų, bakterijų. Esant šiai diagnozei ultragarso nuskaitymas užregistruos kelis iš šių simptomų:

    1. Kūno dydis viršija įprastą lygį.
    2. Patikrinta avarija.
    3. Liaukos struktūra yra nevienalytė.
    4. Skystis yra aptiktas.
    5. Pagrindinis liaukos kanalas siekia 2 mm.

    Jei įtariamas navikas, specialistas nustatė šiuos požymius:

    1. Daugeliu atvejų naviko ribos yra gerai išrastos, turi aiškią kontūrą.
    2. Artimiausi limfmazgiai yra didesni už įprastą.
    3. Ortakiai yra išsiplėtę.
    4. Kasa turi netolygias ribas.
    5. Metastatus galima aptikti kaimyniniuose organuose, pavyzdžiui, kepenyse.

    3 Kepenų tyrimo norma ir patologija

    Kepenys užima daugybę funkcijų - ji dalyvauja virškinime, apsaugo kūną nuo bakterijų ir filtruoja kenksmingas medžiagas. Prieš aplankydami gydytoją, reikia kuo daugiau sužinoti apie pilvo ultragarsą: kokia echografija rodo, kokie yra kepenų normos.

    Tinkamai suformuota kepenys turi 4 skiltis: dešinė, kairė, pilka ir kvadratas. Dešinės ir kairiosios skilties yra didžiausios, o kitos dvi yra daug mažesnės.

    Kepenų dydžio standartai:

    1. Kairiosios lūpos storis svyruoja nuo 5 iki 8 cm, o aukštis - 8-10 cm.
    2. Dešinėji dalis yra dar didesnė, įprastinis storis 9-12 cm, aukštis 8-13 cm, vertikalus įstrižainis iki 14-16 cm.
    3. Uodega neturėtų viršyti 7 cm ilgio ir 2 cm pločio.
    4. Viso kūno ilgio norma yra 13-18 cm, skerspjūvis iki 23 cm. Kepenų svoris vyrams siekia 1500 g, moterims norma yra iki 1300 g.

    Specialistas matuoja organų kraujo tėkmės šaltinius - tai yra portalinė veninė, jos sparta yra iki 15 mm, o jo arterija - iki 6 mm.

    Kepenų fibrozė yra užaugęs jungiamasis audinys, jis pasirodo kepenų audinio srityje. Liga turi 4 etapus, o pastaroji pasireiškia kepenų ciroze.

    Patvirtinti ar paneigti ligą bus galima ultragarsu pilvo ertmėje, o tai dar kartą patvirtina šios procedūros būtinybę. Ultragarso diagnostika neatskleidžia ligos stadijos, gydantis gydantis gydytojas, tiria kitų testų rezultatus.

    1. Kepenų paviršius piliakalnėse ir banguose.
    2. Kūno struktūra yra vienalytė, išskaidyta granuliuotų inkliuzų.
    3. Kraujo spaudimas kepenų venose.
    4. Kraujagyslių sienos yra ryškios.

    Hematomos, esančios kepenyse, taip pat aptiktos ultragarsu. Jie atsiranda dėl fizinių sužalojimų ar dėl chirurginės intervencijos.

    Hematoma yra pažeistas indas. Atrodo, kad jis yra ovalus formavimas, kurio skystis yra viduje. Pirmaisiais etapais jis turi neaiškias ribas. Jei sugadintų indų skaičius auga ir kraujavimas tęsiasi, ultragarsinis skenavimas jį sureguliuos.

    Tyrimas diagnozuoja vėžį tik tuomet, kai navikas yra didesnis nei 2-3 cm, o mažesniais dydžiais sunku atskirti naviką.

    1. Padidėjęs kepenys.
    2. Naujasis augimas yra neaiškus, dažnai netolygus sienas.
    3. Padidėjęs kraujo aprūpinimas.

    Visa ligos diagnozė apima kepenų punkciją.

    4 blužnies tyrimas

    Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, būtent blužnis, atskleis jau esančius defektus, be to, bus išvengta galimų pokyčių. Ilgą laiką gydytojai nesuprato blužnies funkcijų, jie vis dar nėra visiškai suprantami, žinoma, kad organizmas gamina antikūnus, pašalina defektus eritrocitus ir bakterijas.

    Paprastas blužnies dydis:

    1. Ilgis 10-13 cm.
    2. Plotis nuo 7 iki 9 cm.
    3. Storis yra ne daugiau kaip 4-6 cm.

    Arterija veda prie blužnies, jo skersmuo yra 1,5 mm, o veną - iki 6-8 mm skersmens. Orgas primena pusrutulio formą, esančią po šonkauliais, tarp krūtinės ir skrandžio.

    Echogeniškumas - garso bangos atspindys - turėtų būti vidutinio sunkumo, leidžiamas nedidelis organų kraujagyslių tinklas.

    Šie požymiai rodo patologinius pokyčius naviko formavimosi fone:

    1. Padidėjęs blužnies dydis ir storis.
    2. Smailūs kūno kraštai.
    3. Padidėjęs artimiausių limfmazgių dydis.
    4. Giliai paviršius.

    Vėžys auga greitai, ateityje jo dydis kontroliuojamas ultragarsu. Dažnai šio organo onkologas supainiojamas su patologiškai padidėjusiu blužnies dydžiu, vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki. Laikui bėgant, liga išgydoma 80% atvejų.

    Remiantis vien tik šio tyrimo rezultatais, diagnozė nėra nustatyta, reikia papildomų testų.

    Apie gleivinį uždegimą nurodykite:

    1. Smegenų cista.
    2. Patologinė echostruktūra - mišri arba hipoekojinė.

    Abscesas - purusio maišo atsiradimas blužnyje. Tai gali atsirasti dėl ankstesnės vidaus organų infekcijos, mechaninės žalos, dėl skarlatalo ar maliarijos. Nesugebėjimas teikti medicininę pagalbą gali būti mirtinas.

    Ultragarso absceso atveju galite pamatyti:

    5 Galimos inkstų ligos

    Inkstai yra pagrindinis žmogaus kūno filtras. Dėl sunkios apkrovos jie patiria daugybę ligų.

    Normalus inkstų dydis:

    1. Plotis neviršija 5-6 cm.
    2. Ilgis inkstai siekia 10-12 cm.
    3. Storis 4-5 cm.
    4. Audinių danga - parenchimas - storis 1.7-2.2 cm. Skirtumas priklauso nuo paciento amžiaus.

    Kūno forma primena pupelę - tai nurodoma gydytojo išvadoje, inkstai nėra vienoje tiesoje - dešinė yra šiek tiek žemesnė nei kairė. Kontūrai yra lygūs, gerai išryškinti, aiškūs.

    Gydytojas patikrina ir antinksčius, kartais jie gali nebūti vizualizuoti - tai yra normos variantas. Dešinysis antinkstis yra trikampio formos, o kairysis - pusmėnulio.

    Paprastai organinis dubens vaizdas nėra vizualizuotas. Jei gydytojas juos matė, tai rodo ligas šlapimo takų, akmenų, navikų buvimą.

    96 proc. Atvejų vėžys gali būti diagnozuotas ultragarsu. Apibendrinant galima pasakyti, kad ši diagnozė gali atrodyti kaip echo teigiama forma.

    Inkstų onkologijos požymiai:

    1. Nelygus kraštai.
    2. Iš dalies padidintas organų tankis.
    3. Galimos nekrozės sritys.

    Inkstų kista turi panašių požymių, bet organas nekeičia savo kontūrų - jis yra gerai vizualizuotas ir turi aiškias ribas.

    Akmenų ne visada galima diagnozuoti ultragarsu, jei jie yra randami, jie yra išvardyti kaip hipergeziniai formavimai pabaigoje. Tyrimo metu jie gali judėti kūno viduje.

    Ultragarsas atskleidžia ūminį inkstų uždegimą.

    1. Kūno audinių patinimas, jie gali kraujuoti.
    2. Išskiria sinuso išsiplėtimą ir susitraukimą.
    3. Šešėliai su neaiškiais kontūrais.
    4. Esant sunkioms ligos formoms, abscesai yra vizualizuoti.

    Ultragarsas aptinka sudėtingas pyelonefrito formas, pavyzdžiui, emfizematinis. Jis būdingas daugybei kenksmingų bakterijų, gyvenančių inksto viduje, ir išskiria dujas, kurios stebimos tyrime.

    Po to, kai atliktas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, iššifruoti, rodiklių norma gali būti aiškinama pats pacientas, tačiau tiksli diagnozė ir gydymo paskirtis yra gydytojo reikalas.

    Ultragarso diagnozė šiandien yra pagalbinis tyrimo metodas, kitiems tyrimams reikia ligų patvirtinimo.

    "Pro-Gastro"

    Virškinimo sistemos ligos... Pasakyk viską, ką norite sužinoti apie juos.

    Postcholecystectomy sindromas (PCP) - kas tai yra?

    Viena dažniausių hepatobiliarinės sistemos ligų yra JCB arba cholelitiazė, kurios pagrindinis gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas - cholecistektomija. Deja, beveik ketvirtadalis pacientų, kuriems atlikta ši operacija, netrukus vėl turės skundų iš virškinimo sistemos. Jie gali parodyti daugelio virškinimo trakto organų patologiją, tačiau preliminarios diagnozės nustatymo stadijoje jie sujungiami pagal bendrą terminą PHES arba po cholecistektomijos sindromą. Mes kalbėsime apie tai, kokia yra ši patologija, kokie jos diagnozavimo ir gydymo principai yra mūsų straipsnyje.

    Kodėl atsiranda PHES?

    Taigi, PHES yra simptomų, pasireiškiančių po cholecistektomijos, kompleksas.

    Kaip žinote, žmogaus organizmo tulžies pūslė atlieka keletą svarbių funkcijų:

    • kaupimasis (jame kaupiasi tulzys);
    • koncentracija (kaupiasi, ji įgyja optimalią koncentraciją virškinimui);
    • evakuacija arba susitraukimai (periodiškai, šlapimo pūslės sutartys, tulikas patenka į tulžies latakus, tada į dvylikapirštę žarną);
    • siurbimas (kai kurie tulžies komponentai dalinai sugeria šlapimo pūslės sienelę į kraują);
    • sekrecija (šlapimo pūslės gleivinės ląstelės išskiria keletą svarbių virškinimui skirtų medžiagų).

    Visos šios funkcijos užtikrina sinusinio tulžies takų, kasos kanalo ir dvylikapirštės žarnos sinchroninį veikimą.

    Praradus tokį svarbų virškinimo organą, organizmas stengiasi prisitaikyti, prisitaikyti prie jo - tulžies pūslės sistema yra pertvarkyta, kad visiškai veiktų be tulžies pūslės. Jei dėl kokių nors priežasčių organizmo adaptacijos galimybės sumažėja arba yra kepenų ir tulžies sistemos patologiniai pokyčiai, trukdantys prisitaikyti, ir išsivysto postcholecistektomijos sindromas arba PHES.

    Šios būklės simptomai gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių:

    • pakeisti sekrecijos funkcijas kepenų ir tulžies formulės (polinkis tulžies akmenų susidarymą, disbalanso tulžies komponentus, padidėjęs sintezę tulžies kepenų ląstelių);
    • pažeidimas tulžies skatinimo į dvylikapirštę žarną (pristatymo jį į KDP bet kokia tvarka ir kiekį, o ne sistemingai, diskinezija KDP; stagnacija tulžies dvylikapirštėje žarnoje; periduodenit, gastroezofaginio refliukso liga, dvylikapirštės žarnos refliukso; pažeidimas virškinimo funkcija dvylikapirštės žarnos, susijęs su jos gleivinės vystymąsi bakterinė flora ir tulžies pusiausvyros sutrikimas);
    • Oddi sfinkterio judesio sutrikimas (diskinezija);
    • žarnyno disbiozė (atsiranda netipinė, patogeninė bakterinė flora jos gleivinėje).

    PHES plėtrą skatina:

    • uždelstas (vėlyvas) cholecistektomija;
    • nepakankamas operacijos apimtis dėl nepakankamo išankstinio patikrinimo;
    • chirurginis operacijos sutrikimas (bet kokie operacijos metu trūkumai).

    Ligos, įtrauktos į PHES

    Postcholecystectomy sindromas jungia keletą ligų, hepatobiliarinės sistemos. Pagrindiniai išvardyti toliau.

    • Oddi sfinkterio diskinezija. Ši būklė yra sfinkterio sutrikimo funkcijos pažeidimas, kuris neleidžia tulžies ir kasos sekrecijos nutekėti į dvylikapirštę žarną.
    • Neteisingas skaičiavimo formų atkrytis. Operacijos metu akmenys jau buvo tulžies latakai, tačiau dėl nepakankamos diagnostikos ar dėl kitų priežasčių jie liko negydomi.
    • Tikra akmenligė. Paprastai tulžies latakai gali susidaryti akmenis net ir po to, kai pašalinamas tulžies pūslė. Jie sutrinka tulžies srautą ir sukelia infekcinio proceso ir uždegimo vystymąsi.
    • Lėtinis cholepancreatitas. Tai lėtinis kasos uždegimas, kurį sukelia padidėjęs spaudimas tulžies takuose ir kiti jo funkcijos sutrikimai.
    • Stenozuojantis papilitas. Didelio dvylikapirštės žarnos papilio siaurėjimas, kuris yra šios srities uždegiminių procesų rezultatas; sukelia padidėjusį spaudimą tulžies latakuose ir kasos kanaluose.
    • Pooperacinis skrandžio vėžio susitraukimas iš bendro tulžies latako (bendras tulžies latakas). Atsiranda įvairios laipsnio, todėl gali sutrikti tulžies nutekėjimas.
    • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, sukeltos sutrikusios kepenų ir tulžies sistemos funkcijos.
    • Ilgo kaklo cistinio kanalo sindromas. Tai atsiranda dėl padidėjusio slėgio tulžies takuose, kartu su intensyvaus skausmo. Dažnai pailgiose kultose diagnozuojami "švieži" akmenys.

    PHES simptomai

    Kiekvienai klinikinei PCES klasei būdingos klinikinės būklės ypatybės. Apsvarstykite toliau.

    Oddi sfinkterio diskinezija

    Dėl šios patologijos būdingi traukuliai vidutinio ar didelio intensyvumo skausmas trunkantis ilgiau nei 20 minučių, lokalizuota į kairę arba į dešinę hypochondrium, epigastrium, išplečiantis dešiniojo peties ar nugaros, taip pat juostinė pūslelinė skausmo pobūdžio. Puolimas gali atsirasti tiek naktį, tiek iškart po valgio, kartu su pykinimu ar vėmimu arba be jų.

    Neteisingas skaičiavimų atsinaujinimas

    Paprastai jis būdingas monotoniniam skausmui dešiniojo paakio ir epigastro srityje, padidėjus kūno temperatūrai, o kartais ir gelta. "Pamiršti" akmenys pasireiškia apie 2 metus po cholecistektomijos.

    Tikras akmenų neoplazmas

    Šios ligos simptomai atsiranda ne anksčiau kaip praėjus 3 metams po operacijos. Jos pasireiškimai yra panašūs į melagingo pasikartojimo požymius. Tyrimas atskleidė nedidelius akmenis - iki 2-3 mm skersmens.

    Lėtinis cholepancreatitas

    Paprastai kasos uždegimas yra susijęs su tulžies akmenlige. Po operacijos jos simptomai gali tapti mažiau ryškūs, tačiau kartais patologinis procesas eina. Tipiški požymiai - skausmas viršutinėje kairėje kvadranto ir epigastriumo skausmas ar juostinės pūslelinės pobūdžio, pykinimas, vėmimas, sutrikimai kėdės (paprastai viduriavimas).

    Stenozuojantis papilitas

    Šio būdo skausmas yra lokalizuotas į dešinę ir aukštyn nuo nugaros ar epigastrijoje. Skausmas taip pat gali būti migruojantis pobūdis, judantis iš dešiniojo hipochondrio į epigastriumą ir nugarą. Kartais skausmas pasireiškia iškart po valgio ar net valgant, kartais atvirkščiai - "alkanas" skrandyje. Kai kuriems pacientams jis yra monotoniškas, ilgalaikis, kitose - trumpalaikis ir trumpalaikis. Gali lydėti pykinimas, vėmimas, sunkus rėmuo.

    Antriniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

    Apibūdinamas ilgalaikis, monotoniškas epigastrinis skausmas kartu su pykinimu, vėmimu, intensyviu rėmuo. Sukurti laikotarpiu nuo 2 iki 12 mėnesių po cholecistektomijos.

    Cicatricial choletojus siaurėja

    Šios būklės klinikiniai požymiai tiesiogiai priklauso nuo susiaurėjimo laipsnio.

    Jei tulžies sekrecijos pažeidimas yra tik iš dalies sutrikęs, pacientas skundžiasi dėl skirtingo skausmo intensyvumo dešinėje pusrutulyje. Tuo atveju, kai bendrosios tulžies latako pralaidumas yra visiškai sulaužytas (pvz., Dėl to, kad jo chirurgas yra klaidingai perrišęs), iš karto po operacijos pacientas tampa geltonas, jis nerimauja dėl nuolatinio niežėjimo. Šie simptomai yra susiję su tulžies rūgščių absorbcija iš kanalų į tulžies rūgščių kraują.

    Ilgo kaklo cistinio kanalo sindromas

    Tai gali pasireikšti su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis - nuobodu, be intensyvio skausmo dešinėje pusrutulyje, kuris įvyksta praėjus valandai po valgio. Kitais atvejais skausmas yra intensyvus, ilgalaikis, lokalizuotas ne tik hipochondrijoje, bet ir epigastriume.

    Diagnozavimo principai

    Remdamasis skundais, paciento gyvenimo ir ligos anamneze, specialistas įtaria, kad yra PEC. Per fizinę apžiūrą, jis atkreipė dėmesį į galimą geltonumo nuo paciento viršelių odos, jautrumas hipochondrija ir / ar epigastriumo. Tada jiems bus paskirti papildomi tyrimo metodai, kurie padės patvirtinti ar paneigti jau nustatytą PCP preliminarią diagnozę.

    1. Bendras kraujo tyrimas. Gali būti nustatomas pagal požymių infekcinių ir uždegiminių sindromas - įvairaus padidėjimas ESR, leukocitozė su perjungimo leukocitų kairėje.
    2. Šlapimo analizė Tai gali būti tamsios spalvos, kuri susieta su tulžies latakų komponentų atpalaidimu iš kraujo žarnų kanaluose.
    3. Kraujo biochemija. Cholestazės sindromo (tulžies sąstingio) žymenys yra bilirubino, AsAT ir AlAT, LDH ir ALP koncentracijos kraujyje padidėjimas.
    4. Pilvo organų ultragarsas. Atskleidžia uždegimo požymius pilvo ertmę, į jų matmenis pokytis, tulžies latakų akmenys, jei jie turi skersmuo didesnis nei 4-5 cm.
    5. FGDS. Diagnozuoti opos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, požymių uždegimas gleivinės šių organų, taip pat su duodeno-skrandžio ir gastroezofaginio refliukso reiškinius.
    6. Tiesioginiai radiopakumo tyrimo metodai. Kontrastas įpurškiamas tiesiai į tulžies takus įvairiais būdais:
      • CCh arba poodinė transhepinė cholangiografija (jie perveria odą ir, ultragarsu kontroliuojant, įkišia adatą į tulžies lataką, paskui kontrastinis agentas įpurškiamas per kateterį į ertmę);
      • ERCP arba endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (naudojant FGDS zondą, kateterizuoja didelę dvylikapirštę žarną ir įveda kontrastą į ertmę);
      • intraoperacinė cholangiografija (operacijos metu vienas iš tulžies latakų yra tiesiogiai kateterizuotas ir į jį įvedamas kontrastas).
    7. Peroralinė ir intraveninė cholecistografija. Jie nėra labai informatyvūs metodai, todėl juos vartoja labai retai, jei neįmanoma atlikti kitų diagnostikos metodų.
    8. Tomografija.
    9. Radionuklidų cholescintigrafija.

    PHES gydymo principai

    Šios patologijos gydymas, priklausomai nuo ligų, jo komponentų, gali būti konservatyvus arba chirurginis.

    Dieta

    Vienas iš pagrindinių terapijos komponentų yra dietinis maistas.

    Maistą dažniausiai reikia vartoti 5-6 kartus per dieną mažosiomis dalimis, pageidautina tuo pačiu metu. Būtina visiškai panaikinti riebalų, kepti, sūrus, aštrus maistas, sumažinti suvartojamų produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio (sviesto, riebalų mėsos, kumpio, kiaušiniai ir tt), lengvai virškinami angliavandeniai (saldumynai, kepimo). Šių rekomendacijų laikymasis padeda normalizuoti tulžies sudėtį, mažina spaudimą dvylikapirštėje žarnoje ir tulžies latakuose, reguliuoja tulžies srautą per juos.

    Dietos turėtų apimti daug skaidulinių medžiagų (augalų maisto, sėlenos) pluošto ir pektino - tai padės stiprinti žarnyno peristaltiką, todėl išvengti vidurių užkietėjimo plėtrą.

    Narkotikų gydymas

    Siekiant pašalinti PHES simptomus, gali būti naudojami šių grupių vaistai:

    • anticholinerginiai preparatai (atropinas, platifilinas, gastrocepinas, antispazmas);
    • myotropiniai antispazminiai preparatai (mebeverinas, drotaverinas, trimebutinas, buskopanas, hemikromonas ir kt.);
    • nitratai (nitroglicerinas);
    • selektyvūs kalcio kanalų blokatoriai (spazmoumenas);
    • prokinetika (metoklopromidas, domperidonas ir kt.);
    • hepatoprotektoriai (hofitolis, galstena, hepabenas);
    • tulžies rūgščių druskos (Ursofalk);
    • antibakteriniai vaistai (eritromicinas, klaritromicinas, ceftriaksonas, tetraciklinas, intrix, biseptolis ir kt.);
    • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (paracetamolis, ibuprofenas, aciklofenakas ir kt.);
    • prebiotikai (dufalakai) ir probiotikai (enterolis, bifi forma, laktozitas ir kt.);
    • fermentai (creon, panzinorm, pancreatin, mezim);
    • antacidai (Maalox, Gaviscon ir kt.);
    • sorbentai (polipepenas, daugiasorbinas).

    Invazinis gydymas

    Tai atliekama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba gali būti iš esmės toks. Taikykite šias intervencijas:

    • endoskopinė papilofinkterotomija;
    • botulizmo toksino įvedimas į Oddi sfinkterį;
    • endoskopinio baliono dilatacija;
    • laikino stento kateterio įrengimas stenozuotais kanalais.

    SPA procedūros

    Po šešių mėnesių, pašalinus tulžies pūslės pacientų parodė, sanatorinio gydymo ir prastai mineralizuoto vandens tipo "Morshynska" naudoti "Naftusya", "Essentuki" ir pan.

    PHES prevencija

    Prevencinės priemonės postcholecystectomy sindromui vystyti yra:

    • dieta (aukščiau aprašyti maistingumo principai);
    • svorio kritimas;
    • aktyvus gyvenimo būdas;
    • įspėjimas užkietėjimas.

    Atitiktis šioms rekomendacijoms po to, kai atliekama cholecistektomija laiku, sumažins PCEP riziką iki minimumo ir taip išgelbės pacientą nuo susijusių kančių.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholestazė

Dietos numeris 5, meniu kiekvienai dienai

Kad organizuotų pacientų maitinimą ligoninėse, net sovietiniai gydytojai sukūrė keletą rūšių dietų. Garsiausiai iš jų - dieta 5. Šiandien šios dietos meniu yra plačiai prieinama ir manoma, kad tai yra vienas iš žmonių, kurie laikosi tinkamos mitybos.
Cholestazė

Riebalų kepenų požymiai laipsniškai ir gydymas vaistais ir liaudies preparatais

Normalus gyvenimas be riebalų yra neįmanomas. Prarijus maistą, suskaidant žarnyne, riebalų rūgštys absorbuojamos į kraują per virškinamojo trakto sienelę ir patenka į kepenis tolesniam apdorojimui.