Kaip atskirti cirozę nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas padidėjęs organų dydis, biocheminių ir klinikinių rodiklių pokyčiai kraujo tyrimuose. Objektyvių ženklų buvimas leidžia mums spręsti apie funkcinį kepenų nepakankamumą. Kaip nustatyti kepenų cirozę simptomų ir papildomų duomenų žinoma gydytojams.

Kepenys, būdama visų rūšių metabolizmo dalyvė, "gamykla", skirta cheminių medžiagų sintezei ir naudojimui su ligomis, suteikia daugybę simptomų. Kuris iš jų yra labiausiai specifiškas cirozei, padės atpažinti tokią ženklų palyginimo sistemą kaip diferencinę kepenų cirozės diagnozę.

Kas patiria pacientą

Gydytojo, jei pacientai skundžiasi nesuprantamas silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, apetito stoka, polinkis į viduriavimą, skausmas hypochondrium dešinėje, svorio netekimas, sąnarių skausmas, kraujavimas iš dantenų, tai jau dėl šių priežasčių gydytojas manys apie kepenų ligos, tulžies akivaizdoje šlapimo pūslė, hematopoetinės sistemos ligos. Galimos priežastys:

  • uždegiminis procesas;
  • lėtinio alkoholio apsinuodijimo palaikymas;
  • infekcinių ar autoimuninių pažeidimų pasireiškimas.

Išsamus simptomų aprašymas, teisingi atsakymai į klausimus padeda sutelkti dėmesį į kepenų problemas.

Tikslo patikrinimo duomenys

Paciento tyrimas leidžia jums nustatyti išorinius požymius, tokius kaip:

  • sausa oda;
  • skleros ir odos gelsva;
  • ryškios rožinės delnų;
  • galinių falangų pirštų storinimas;
  • kraujagyslių "žvaigždžių" buvimas ant odos viršutinėse kūno dalyse;
  • kojų patinimas;
  • pilvo padidėjimas dėl ascitito skysčio;
  • plaučių venos tinklinio audinio pluoštas aplink nugarą.

Kraujo spaudimo matavimas rodo, kad yra hipotenzijos (žemo lygio) tendencija. Klausydamas širdies, gydytojas skaičiuoja padidėjusią susitraukimų dažnį.

Apčiuopa pilvo turi daug pasakyti gydytojui, visų pirma, mes turime atmesti ūmaus ligos pilvaplėvės, tulžies pūslės ir kasos mintį, reikia skubios hospitalizuoti chirurginės ligoninę. Norėdami tai padaryti, ant odos yra tam tikrų sričių, dėl kurių būdingas padidėjęs jautrumas, skausmo vietos atitinkamų organų projekcijose, slėgio metodai ir paciento reakcijos tyrimas.

Dešinėje pusrutulyje po pirštais jaučiamas kepenų kraštas. Su ciroze, jis yra storas, aštrus, skausmingas. Su dideliais dydžiais, jei kepenys gerokai išsikiša iš hipochondrijos, galima nuskaityti kietas, vienkartines formacijas. Tas pats paveikslas sukelia kepenų naviką ar vėžį nuo kitų organų metastazių. Riebalinės distrofijos atveju būdingas apvalus kepenų kraštas, tuo pačiu padidėja blužnis.

Būtina palpuoti blužnį kairėje paakių skiltyje. Padidėjusio dydžio nustatymas nėra būdingas vėžiui. Panašiai kaip kepenų cirozė ar lėtinis kraujo sutrikimas.

Apatinės pilvo pertvaros leidžia įtarti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Paspaudus likusį piršto atspaudą, patikrinama kojų ir kojų patinimas.

Laboratorinių duomenų aiškinimas

Kepenų pakenkimo pobūdžiui nustatyti nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimai.

  • Apskritai kraujo tyrimas lemia padidėjusį neutrofilų leukocitų skaičių, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį, sumažėjusį krešėjimo greitį (trombocitus), sumažėjusį raudonųjų kraujo ląstelių kiekį ir hemoglobino kiekį. Tai yra vitaminų trūkumo, anemijos ar anemijos pasekmės.
  • Biocheminiai indikatoriai padeda pasiekti tikslesnius kepenų pažeidimo tyrimus. Tai reikšmingas kepenų funkcijos tyrimų - alanino ir asparto transaminazių (AST, ALT), laktatdehidrogenazės, šarminės fosfatazės fermentų - padidėjimas. Šie testai padidėja kitų ligų, tačiau cirozė sukelia AST ir ALT augimą kartais lyginant su norma.
  • Bendrųjų baltymų ir baltymų frakcijų tyrimai patvirtina sutrikusią sintezę, būdingą imuniteto pokytį albumino ir globulino santykiu.
  • Kepenų veiklos pokyčiai tulžies produktų gamyboje yra nustatomi pagal bilirubino kiekį kraujyje ir mažesnį cholesterolio kiekį.

Norint diagnozuoti cirozę ir virusinį hepatitą, būtina patikrinti specifinius antikūnų prieš virusus žymenis. Jų pakankamas skaičius rodo virusinį hepatitą ir padeda nustatyti konkrečią formą.

Siekiant nustatyti skirtumus tarp echinokokozės (retos parazitinės kepenų dešinės dalies ligos, dėl kurios susidaro cistos su infekcijos sukėlėju), bandymai atliekami su latekso agliutinacijos reakcija. Jame nustatomi konkretūs antikūnai prieš parazitą.

Instrumentinių ir aparatūros diagnostikos metodų rezultatai

Diagnostikos testai naudojant ezofagogastroduodenoskopija (endoskopinis tyrimas), ultragarso (JAV), "X-ray duomenys, atlikti analizes radionuklido padeda vizualiai pamatyti ir patvirtinti žalos kepenims ir aplinkinių organų laipsnį. Šie metodai turi savo diagnozavimo standartus, skirtus cirozei atskirti nuo kitų ligų.

EGD, naudojant ploną optinį vamzdelį, leidžia apžiūrėti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų sienas, pamatyti išplėstinį venų tinklą su ciroze, nustatyti kraujavimo vietą.

Ultragarso yra populiariausias diagnostikos metodas, naudojamas kiekvienoje klinikoje. Leidžia nustatyti padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, vienkartinius pokyčius, kraujo ir tulžies sąstingį kanaluose, pakeistą audinių struktūrą. Dėl lėtinio hepatito nėra būdingų požymių, tokių kaip padidėjęs blužnis, venų užgulimas.

Radionuklido metodas yra pagrįstas izotopų įvedimu į kraują, kurie turi ypatingą ryšį su kepenų ląstelėmis ir yra juose. Ekrane bus matomas plona nuotrauka, jungiamojo audinio mazgose nėra ląstelių, todėl jie nėra užpildyti.

Laparoskopija - įvedimas po anestezijos po nedidelio įpjovimo į optinę technologiją pilvaplėvės ertmėje, leidžianti patikrinti kepenų paviršių, "pamatyti" naviką, paimti audinį tyrimams.

Jei reikia, diagnozės patvirtinimui ir konkretaus gydymo paskirčiai atliekama skilimo biopsija. Prieštarauja sunkiam ascitui ir kraujavimui. Rezultatas tiksliai atitinka audinių pažeidimo tipą, sunaikinimo laipsnį, galima prognozuoti ligos trukmę.

Šiuo metu yra daug būdų, kaip nustatyti teisingą diagnozę. Reikėtų ištirti pacientus, kuriems įtariama kepenų cirozė. Gydymo rezultatai priklausys nuo jo rezultatų.

Tyrimas: greita kepenų diagnozė

Tokie lengvi simptomai, kaip padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, kartumas skonio burnoje ir diskomforto pojūtis dešinėje pusėje, gali nepatraukti dėmesio arba gali būti klaidingai išaiškinti. Kai kyla pykinimas, odos ir skleros pagreitėjimas, atsiranda šlapimo tamsėjimas, tai rodo tolią kepenų ligą, kurios negalės būti lengvai gydomos.

Skaičių prisijungimo testas

Prieš bandydami patikrinti prisijungimo numerius. Bandymas atliekamas siekiant nustatyti kepenų encefalopatiją, būklę, kuri atsiranda, kai kepenų nepakanka, ir yra susijęs su vidinio toksino, amoniako kraujo padidėjimu. Amoniakas slopina nervų sistemą ir pažeidžia kepenų ląsteles. Norėdami patikrinti, ar jūsų kepenys susiduria su pagrindine kūno valymo funkcija, rekomenduojame išlaikyti šį testą.

Mechanika: nuosekliai prijunkite skaičiai nuo 1 iki 25, spustelėdami juos pele ribotą laiką - 40 sekundžių. Nerekomenduojama atlikti bandymą nuovargio būsenoje, nes tai gali pabloginti rezultatą. Bendrinkite nuorodą į testą

Jūs išlaikėte testą!

Jums pavyko sujungti visus skaičius ir galite pasakyti, kad dėmesio koncentracija ir jūsų reakcijos greitis yra tokie, ir tai gali reikšti, kad amoniako lygis (vidinis toksinas, kurį rodo sveikos kepenys) yra normalus. Tačiau jei esate susirūpinę dėl kokių nors kepenų (pvz., Sunkumo ar skausmo, esančio dešinėje pusėje, akies skausmo ar odos pageltimo, rauginto skonio rauginimo, nuolatinio silpnumo ir nuovargio, miego sutrikimo jausmo), nedelsdami apsilankykite bendrosios praktikos gydytojui ir (arba) gastroenterologui.

Jūs beveik turėjo laiko!

Jūs prijungėte daugumą numerių, bet jūs neužbaigėte bandymo 100%. Rezultatai gali parodyti, kad bandymo metu jūs pavargote ir nurodėte amoniako koncentracijos padidėjimą kraujyje dėl sutrikusios kepenų. Rekomenduojame atlikti bandymą dar kelias dienas, pageidautina savaitgaliais, nes nėra pernelyg didelio nuovargio sukeliančių veiksnių. Jei šis rezultatas kartojamas, kreipkitės į savo gydytoją dėl kepenų tyrimo (atlikite analizę, skirtą nustatyti kepenų fermentų ALT, AST, GGTP ir, jei įmanoma, atlikti amoniako kiekio kraujyje analizę).

Jūs neturėjote laiko!

Jūs prisijungėte mažiau nei 85% skaičių per 40 sekundžių. Rezultatas gali rodyti ir pernelyg didelį nuovargį, ir nenormalią kepenų veiklą, ir amoniako (vidinio toksino) kiekio padidėjimą organizme. Amoniakas neigiamai veikia nervų sistemą, pasireiškiančią koncentracijos, atitraukimo, mieguistumo, nervingumo pažeidimu. Jei per kelias dienas negalėsite atlikti šio bandymo dar kartą ir (arba) jei pastebėsite aukščiau išvardytus simptomus, pasitarkite su gydytoju ir (arba) gastroenterologu dėl kepenų testų (atlikite analizę, skirtą nustatyti kepenų fermentų ALT, AST aktyvumą, GGTP ir, jei įmanoma, atlikti amoniako kiekio kraujyje analizę). Nenutraukite vizito gydytojui! Kepenų pažeidimas dažnai yra besimptomiškas! ".

Kepenų sveikatos testas

Hepatologijos centrų sąrašas.

Hepatologai geriausiai įvertino ir vertino.

Geriausi produktai yra pagrįsti gydytojų ekspertų nuomone ir mūsų svetainės lankytojų atsiliepimais.

Atkurti kepenis

Valyti kepenis

Geriausias hepatoprotektorius

Nerimauja dėl kepenų sveikatos?

Patikrinkite jos būklę nemokamu testu internete.

© 2015-2018, UAB "Stadi Group"

Visos teisės saugomos. Svetainės medžiagų ir tekstų kopijavimas leidžiamas tik su leidėjo sutikimu ir nuoroda į aktyvią nuorodą į šaltinį.

Kaip nustatyti cirozę

Kepenų cirozė yra praktiškai negrįžtamas patologinis procesas. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę žino gastroenterologas. Pirmiausia atliekamas išsamus paciento tyrimas ir fizinis tyrimas, po kurio nustatomi kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai. Tačiau instrumentiniai metodai turi didžiausią diagnostinę vertę. Kepenų cirozė geriausiai rodoma ultragarsu.

Preliminari cirozės diagnozė namuose

Tam, kad žmogus galėtų kreiptis pagalbos iš specialisto, jis turi turėti priežasčių, ty skundus dėl tam tikrų nemalonių simptomų pasireiškimo. Namuose galite pačiam įsitikinti, ar yra tokia liga, priklausomai nuo tokių simptomų pasireiškimo:

  • gelta - įgauna geltoną atspalvį ne tik odą, bet ir burnos ir akių gleivinę. Tokį procesą sukelia tai, kad kepenys pradeda veikti netinkamai ir generuoja daug bilirubino;
  • pasikeičia šlapimo ir išmatų masės atspalvis, kuris vystosi ankstesnio bruožo fone. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos, o išmatūra yra pilka;
  • priekinės pilvo sienos dydžio padidėjimas - rodo, kad toks sutrikimas tapo skysčių kaupimosi skilvelio akyje protrūkiu. Tokį procesą sukelia tulžies stagnacija kepenų latakuose. Be to, atliekant sunkų fizinį krūvį, taip pat apatinių galūnių patinimą gali būti diskomfortas ir pilvo skausmas;
  • apetito praradimas, sukeliantis svorio netekimą. Tuo pačiu metu žmogus valgo normaliai, tačiau susilpnėjusi kepenų negalima apdoroti ir suvartoti maistinių medžiagų, kurios gaunamos iš maisto;
  • stiprus silpnumas - daugelis pacientų atkreipia dėmesį į stiprybės sumažėjimą tokiu mastu, kad asmuo negali atlikti net pradinių veiksmų;
  • depresija, kurią lydi miego sutrikimai ir abejingumas viskam, kas vyksta;
  • lytinio potraukio stoka dėl priešingos lyties - dažnai rodo cirozės buvimą, nes uždegiminis procesas gali paveikti aplinkinius pilvapės ir dubens organus;
  • sunkumo jausmas skrandyje ir greitas prisotinimas iš maisto - dėl to, kad padidėjusi kepenys išspaudžia skrandį;
  • tam tikras moteriškos lyties požymių įsigijimas, ypač pieno liaukų dydžio padidėjimas;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Kai tai įvyksta, maistui virškinti skirto laiko sumažėjimas. Valgius prieš valgant, reikia mažiau nei valandos;
  • odos drėgmės ir elastingumo praradimas. Be gelsvos spalvos atspalvio, oda gali būti padengta tamsiai rudomis dėmėmis;
  • liežuvio ir delnų paraudimas.

Tačiau pagrindinis kepenų cirozės simptomas, su kuriuo žmonės eina į medicinos įstaigą, yra skausmo sindromas. Siekiant nustatyti kepenų problemas, reikia šiek tiek paspausti jo projekcijos plotą, t. Y. Srityje, esančioje dešinių šonkaulių. Su tokia liga žmogus jaučiasi stiprus skausmas traukiantis personažas, kuris išlieka gana ilgą laiką. Su stipriu paveikto organo padidėjimu jūs galite savarankiškai pajusti kepenų kontūrus per ploną odos sluoksnį.

Medicininė diagnozė

Kai pacientas įeina į ligoninę, jis nedelsdamas siunčiamas gydytojo gastroenterologui patikrinti. Pirmas dalykas, kurį turi atlikti specialistas, yra susipažinti su ligos istorija ir žmogaus gyvenimo istorija. Tai leis nustatyti kai kurias tokio sutrikimo atsiradimo priežastis, pavyzdžiui, ilgalaikį alkoholizmą ar hepatito buvimą.

Tada gydytojas privalo interviu su pacientu. Tai padės nustatyti buvimo vietą, pradinį pasirodymo laiką ir klinikinio vaizdo išraiškos intensyvumą. Išgirdęs skundus, specialistas atlieka išsamų fizinį tyrimą, kuris nustato išorinius ligos požymius.

Toks tyrimas būtinai turėtų apimti pilvo ertmės priekinės sienelės pločio palpaciją. Tokia priemonė leis ne tik aptikti skysčių kaupimąsi ir kepenų dydį, bet ir keisti kepenų cirozę su kitais negalavimais, kurie gali turėti panašių simptomų. Pavyzdžiui, akių uždegiminių procesų pilvaplėvės, tulžies pūslės ar kasos. Tokios sąlygos reikalauja skubios operacijos.

Yra keletas būdų, kaip iš anksto patvirtinti cirozę. Jie gali tarnauti kaip specifinės srities pilvo srityje, kurios, atsakant į palpaciją, padidina jautrumą, skausmo vietas dešinėje pusrutulyje, taip pat įvairius paciento atsako spaudimo ir tyrimo metodus. Kepenų projekcijai panašaus ligos atveju gydytojas jaustų šio organo kraštą - jis yra tankus, aštrus ir sukelia skausmą žmogui. Su reikšmingu padidėjimu, kai kepenys viršija hipochondriumą, gydytojas randa sunkų, vienkartinį formavimąsi.

Smegenis palpuoja srityje po kairiuoju šonkauliu. Dėl tokios ligos būdingas tam tikras jo apimties padidėjimas. Šiai zonai aptikti sukauptą skystį atliekamas apatinės pilvaplėvės skydas ir skydas.

Apatinių galūnių išdegimą lemia likusios pirštų pėdsakai po spaudimo.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Norint nustatyti kepenų pažeidimo mastą ir nustatyti gydymo taktiką ateityje, pacientui parodyta laboratorinių diagnostikos metodų, skirtų nustatyti būdingus pokyčius kraujyje, šlapime ir išmatose.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai reikalingi, norint nustatyti jo sudėties pokyčius. Esant kepenų cirozei, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas. Patikrinamas kraujo sugebėjimas sugretinti ir rodikliai, rodantys kepenų pažeidimą.

Taip pat atliekamas kraujo tyrimas skiriant kepenų cirozės diferencinę diagnozę su hepatitu ir echinokokoze. Abiem atvejais yra tikrinamas antikūnų prieš virusus ir parazitus kiekis kraujyje.

Šlapimo ir išmatų tyrimas, pirmiausia skirtas nustatyti jų spalvų pakitimus - pagrindinį pažeidžiamo įprasto paveikto organo veikimo sutrikimo rodiklį. Be to, šlapimo tyrimai yra būtini norint nustatyti, ar yra sutrikimas, nes kepenų cirozė mažina imunitetą ir yra linkęs į dažnesias virusines ar pertvaros ligas.

Baigę laboratorinę diagnostiką, pacientams reikia patikrinti aparatūrą.

Instrumentiniai metodai cirozės diagnozavimui

Kepenų cirozės instrumentinė diagnozė apima:

  • EGD yra pilvo organų paviršiaus tyrimo procedūra, taip pat išnagrinėtas išplėstinis venų tinklas ir galimas latentinis kraujavimas, kurį gali sukelti cirozė;
  • Ultragarsas - parodys paveikto organo apimties pokyčius, kraujo ir tulžies stagnacijos buvimą;
  • Laparoskopija yra endoskopinė procedūra, skirta kepenims, kurių metu atliekama biopsija, tirti.

Be to, dažnai naudojamas radionuklidų metodas, kurio metu į kraują įpurškti izotopai yra kaupiami kepenų ląstelėse. Cirozės atveju ultragarso ekrane bus matomos tamsios dėmės.

Tačiau labiausiai informatyvus ir bendras diagnostinis metodas yra ultragarsas kepenų cirozės atveju. Tokio tyrimo metu tiriamas paveikto organo dydis, atskleidžiami parametrai tarp kepenų liaukų, nustatomas kraujo pasiūlos charakteristikos, taip pat tulžies latakų ir tulžies pūslės struktūra.

Tokios procedūros metu labai svarbu nustatyti konkrečias ligos pasireiškimus. Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai yra:

  • paveikto organo dydžio padidėjimas ir ryškus kontūrų netikslumas;
  • paviršiaus keitimas - jis yra nelygus ir kalvotas, dėl pluoštinių mazgų susidarymo;
  • daugybės sričių, turinčių padidėjusį echogeniškumą, t. y. jautrumas ultravioletiniams spinduliams, buvimas;
  • dešiniojo kepenų skilties raukšlių - pažymėta vėlyvose ligos eigoje;
  • kraujagyslių modelio pokytis, kraujo keitimas atgal į kraujagysles;
  • tulžies pūslės parametrų sumažinimas;
  • didelių skysčių kiekio skilvelėje aptikimas;
  • splenomegalija.

Dėl ultragarsinio tyrimo paaiškėja kepenų cirozės diagnozė ir nurodoma, kokia veiksmingiausia šios ligos gydymo taktika.

Kepenų cirozės diagnozė

Kaip ir kitų ligų atveju, kepenų cirozės diagnozė prasideda nuo pirminio ligonio tyrimo, jo skundų paaiškinimo ir ligos istorijos.

Kaip nustatyti kepenų cirozę pagal ligos istoriją

Žmonės su šia liga gali pateikti įvairius skundus: visa tai priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Su kompensuota ciroze žmogus kartais nesivargina. Tačiau vis dar gali pasireikšti šie simptomai:

  • Epizodinis silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuobodus pobūdis.
  • Mažas svorio kritimas.
  • Bendrosios būklės pablogėjimas, silpnumas.
  • Yra dispepsija, bet šiek tiek ryškus (lengvas pykinimas).
  • Kartais - kūno temperatūros pakilimas iki 37-37,5 ⁰C.

Su ciroze pakartotinio kompensavimo stadijoje skundai tampa vis ryškesni:

  • Labai sumažėjęs našumas, nuovargis.
  • Blogas apetitas.
  • Ilgas nuobodus skausmas dešinėje pilvo ertmės pusėje.
  • Sunkūs dispepsiniai simptomai: pykinimas, dujų padidėjimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, sukelti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.
  • Niežtinčioji oda nėra jokios kitos akivaizdžios priežasties.
  • Kartais ligonis gali atkreipti dėmesį į odos geltą, sklerą.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (37,5 ⁰C).

Kai dekompensacijos skundai yra tokie:

  • Padidėjusi temperatūra (daugiau nei 37,5 ⁰ C).
  • Reikšmingi dispepsiniai reiškiniai.
  • Stiprus svorio, apetito, stiprus silpnumas.
  • Padidėjęs kraujavimas, iki stemplės ir skrandžio kraujavimo.
  • Padidėjęs pilvo tūris (dėl ascito).
  • Sąmonės pažeidimai, mąstymas, elgesys.

Visuose cirozės etapuose galite sužinoti informaciją apie ligas, kurios netiesiogiai rodo kepenų cirozės buvimą: viruso ar autoimuninio pobūdžio hepatitas, piktnaudžiavimo alkoholiu, uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligų, tulžies akmenų, gerybinių navikų ir kt.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę per bendrą egzaminą

Antrasis diagnozavimo etapas yra ligonio tyrimas. Gauti duomenys taip pat skirsis priklausomai nuo proceso laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pradiniame etape visi šie požymiai yra silpnai išreikšti arba jie nėra, o vėlesniuose etapuose jie pasireiškia visiškai. Taigi, kaip išmatuoti cirozę? Būtina atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Gelta: oda, gleivinės, sklerūra tampa geltoni.
  • Svorio mažėjimas, riebalinis audinys yra mažas, raumenys atrofija.
  • Kraujagyslių žvaigždės.
  • Išreikšti kapiliarai ant veido.
  • Vyrams - padidėjusi pieno liauka.
  • Išplėstos venų ant pilvo odos.
  • Padidėjęs pilvo tūris.
  • Apatinių galūnių edema.
  • Išvaržos nugaros, burnos, šlaunikaulio.
  • Raudona oda ant delno, mažiau padais.
  • "Lakuotas liežuvis" - liežuvis yra ryškiai raudonas, puikus.
  • "Blauzdų" formos pirštai - su galinių falangų pratęsimu.
  • Hemoraginis (mažas, raudonas) bėrimas.

Šiuo atveju, išplėstinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

  • Padidėjęs kepenys, blužnis.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Keisti kepenų ir blužnies ribas perkusijos metu.
  • Nuobodu garsu, kai perkainojama (pilsto) pilvo.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Padidėjęs kraujospūdis ir pulsas.

Kepenų, sergančių ciroze, pilpavimas daug svarbios informacijos ir leidžia įtarti ligą. Pradinėse kepenų stadijose gali būti tik šiek tiek padidėjęs, o jo nuoseklumas lieka nepakitęs. Dekompensacijos stadijoje kepenų padidėjimas yra reikšmingas, jis lokalizuotas už kampinio krašto krašto, išsikiša daugiau kaip 2 cm. Kepenų apčiuopimo metu cirozėje nustatomas skausmas, kepenys sutanki, jo paviršius nevienodas, netolygus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti cirozę

Apsvarstykite pagrindinius laboratorinius pokyčius, kurie būdingi cirozei. Kartais jie nėra visiškai pasireiškę, jų sunkumas priklauso nuo patologijos aktyvumo laipsnio ir kepenų funkcinio pajėgumo.

Apskritai kraujo analizę lemia anemija, pagreitinta ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Atliekant bendrą šlapimo baltymo analizę kartais randama eritrocitų.

Svarbiausia yra kraujo biocheminė analizė. Su juo galite rasti diagnozės patvirtinimą, nustatyti kompensacijos laipsnį. Visų bilirubino frakcijų, fermentų: AlT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), GGT (gama-glutamiltranspeptidazės), albumino, sumažėjusio fibrino ir kitų rodiklių pokyčių, kiekis.

Virusinio hepatito serologinių požymių nustatymas (serumo testas).

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę su papildomais tyrimais?

  1. Ultragarsas kepenų cirozės atveju dažnai leidžia atlikti galutinę diagnozę, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Kai lengvas cirozės laipsnis, ultragarsas parodys padidėjusią kepenų dalį, tačiau jo struktūra bus dar vienalytesnė. Su subkompensacija ir dekompensacija, vaizdas yra labiau būdingas. Jei cirozė yra mažas mazgas, užregistruojamas vienodo pobūdžio kepenų echogeniškumo padidėjimas. Esant didelio dydžio kepenų cirozei ultragarsinis skenavimas atskleidžia atskirus mazgus, nevienodą organo struktūrą ir dažnai paviršiaus šiurkštumą. Išplėstiniais atvejais nustatomas kepenų skilčių netolygumas: teisingas sumažėjimas. Galutinėje kepenų stadijoje yra dar mažiau nei įprasta. Be to, ultragarsas kepenų cirozėje rodo padidėjusią blužnį.
  2. Laparoskopinė diagnozė - minimaliai invazinė operacija, patvirtinanti diagnozę. Gydytojas mato kepenų paviršių ir gali vizualiai įvertinti vaizdą, kuris padeda diferencijuotai diagnozuoti kepenų cirozę. Jei cirozė yra grubiai sujungta, atskiri mazgai yra matomi nuo raudonos iki rudos spalvos (dažniausiai daugiau nei 3 mm), šie mazgai yra nereguliarios formos arba suapvalinti, tarp jų yra šviesiai jungiamojo audinio gijimai. Mikrositinėse cirozėse kepenys yra įprastos formos, daugelyje mažų mazgų išilgai paviršiaus. Susijęs audinys auga tarp mazgelių. Kepenų kapsulė sustorėja, venos prailgėja (tai taikoma visoms cirozės rūšims).
  3. Kepenų biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Ženklai, rodantys cirozę:
    • Sąnarių apsupti mazgai
    • Įvairių dydžių hepatocitai, netaisyklingai pakeista kraujagyslių lumenas
    • Su aktyvia ciroze: kepenų audinio nekrozė, kepenų ląstelių patinimas, siena tarp fibrozės ir normalaus audinio nėra ryški
    • Neveikiančioji cirozė: nekrozės, aukščiau aprašyta siena yra aiški
  4. Fibrogastroduodenoskopija leidžia nustatyti stemplės venų varikozę, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė

Iš kurių ligų būtina atskirti kepenų cirozę? Visų pirma tai vėžys. Diagnostikai naudojami ultragarsiniai, laparoskopijos ir biopsijos duomenys.

Pastarasis metodas leidžia tiksliau atskirti kepenų cirozę. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad pats cirozė sukelia kepenų vėžį. Tada pats tiksliausias diagnostikos metodas bus laparoskopinis tyrimas.

Echinokokozė yra parazitinė liga. Kepenys didėja ir susiteria. Ultrasonografija, laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš echinokoką nustatymas) padeda patvirtinti diagnozę.

Diferencinė cirozės priežasties diagnozė ne visada įmanoma. Dažnai (maždaug pusėje atvejų) etiologija lieka neišaiškinta.

Kaip patikrinti kepenų cirozę patys?

Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti cirozės, ją gali atlikti tik gydytojas. Tačiau yra keletas požymių, kuriuos žmogus gali pastebėti save, ir tada kreiptis į specialistą dėl visiškos diagnozės.

  1. Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas be jokios priežasties.
  2. Lieknėjimas, apetito netekimas, našumas.
  3. Sunkumas į dešinę pusrutulį ir dešinę pilvą apskritai, skausmas yra ilgas, jų nuobodulio pobūdis.
  4. Išvaizda geltona odos spalva, akys.
  5. Pykinimas, išmatos pasikeitimas, vėmimas, kurio priežastis nėra.
  6. Padidėjęs kraujavimas.

Ypač reikia stebėti jūsų būklę tiems, kurie serga kepenų ciroze: hepatitu B, C, nevirusiniu hepatitu, lėtinėmis kepenų ir tulžies pūslių ligomis, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Jei blogai jaučiatės, turite kreiptis į savo gydytoją, kuris žino, kaip patikrinti kepenų cirozę, ir nurodyti papildomus testus.

Kepenų cirozės tyrimai

i) visi išvardyti simptomai ir sindromai;

j) nė vienas iš išvardytų simptomų ir simptomų.
2. Kokiu būdu galima patikrinti kepenų cirozės diagnozę:


  1. biocheminiai tyrimai;

  2. Ultragarsas;

  3. biopsija;

  4. skenavimas;

e) kompiuterinė tomografija.
3. Kokie keisti kepenų cirozės nuskaitymo simbolius:

  1. židininis izotopo kaupimosi nebuvimas;

  2. skagagramo kontrasto sumažėjimas, radionuklido difuziškai nevienodas paskirstymas, padidėjęs jos kaupimasis blužnyje;

  3. išsklaidytas netolygus izotopo pasiskirstymas kepenyse.

4. Kokie morfologiniai pokyčiai būdingi kepenų cirozei:

  1. fibrozė, mazgų regeneracija, kraujagyslių lovos restruktūrizacija, uždegiminės-infiltracinės reakcijos;

  2. fibrozė, uždegiminė infiltracija;

  3. riebalinis degeneracija;

  4. nė vienas iš aukščiau.

5. Kuris iš simptomų neatitinka portalo hipertenzijos?

6. Koks ženklas nėra susijęs su hipersplenizmu:

7. Mažo ploto cirozė paprastai sukelia:



  1. pernešė virusinį hepatitą;

  2. alkoholio vartojimas;

  3. tulžies takų ligos;

  4. riebalinis hepatoszė;

  5. visos išvardytos priežastys.

8. Klinikinis klinikinis kepenų cirozės tyrimas:

pacientams, sergantiems kepenų ciroze:


  1. kepenys yra tankios, jos kraštas yra pažymėtas;

  2. kalvotas, akmeninis tankis;

  3. sutankintas, suapvalintas kraštas;

  4. normalus nuoseklumas, padidėjo.

9. Mažo mazginio cirozės atveju (pradėjus dekompensaciją) vyrauja pasireiškimai:

10. Kai pasireiškia cirozė biopsijoje, aptiktos Mallory kiaušidės:

11. Kepenų SKD kepenų cirozės atveju:

12. Didelės apimties cirozė dažnai sukelia:

13. Kas paprastai turi pirminę tulžies cirozę?

14. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra būdingiausia:

15. Ascitas kepenų cirozėje susidaro dėl:



  1. antrinis hiperaldosteronizmas;

  2. hipoalbuminemija;

  3. portalo hipertenzija;

  4. visa tai pirmiau;

  5. nė vienas iš aukščiau.

16. Kepenų ciroze sergančio paciento artimiausia kepenų komos priežastis gali būti:



  1. kraujavimas iš stemplės varikoze;

  2. tiazidinių diuretikų vartojimas;

  3. ilgas barbituratų priėmimas;

  4. nė viena iš nurodytų priežasčių;

  5. visos išvardytos priežastys.

17. Kepenų komos grėsmė dietoje turėtų būti ribojama:

18. Cirozės diagnozei lemiamas biocheminis tyrimas yra toks:

19. Moteris, turinti stabilią šiuo metu užkrečiamą kepenų cirozę, pablogėjo, atsirado konvulsijos, sumišimas, padidėjo gelta. Kokie tyrimai (pasirinkti labiausiai

reikšmingesnis) gali nustatyti blogėjimo priežastį:


  1. bromsulfaleino testas;

  2. gama gliukozino kiekio nustatymas;

  3. antikūnų prieš kepenų audinį nustatymas;

  4. geležies koncentracijos nustatymas;

  5. alfa-fetoproteino lygio nustatymas;

  6. serumo amoniako nustatymas;

e) nė vienas iš studijų.
20. Nurodykite kepenų cirozei būdingą komplikaciją:

  1. kraujavimas iš varikozės venų;

  2. koma;

  3. kepenų navikas;

  4. cholecistitas;

e) visa tai pirmiau.
21. Kokio vaisto vartojamas kepenų cirozės gydymui:

  1. prednizonas; •

  2. delagil;

  3. azatioprinas;

  4. Liv 52;

  5. Cordarone.

a) širdies nepakankamumas;

b) kepenų cirozė;

c) lėtinis alkoholio hepatitas kartu su širdies nepakankamumu.

24. Vidutinio amžiaus pacientams, kuriems nėra splenomegalijos, pasikartojantis gelta, niežėjimas, karščiavimas, hiperbilirubinemija (iki 340-520 mmol / l) dėl bilirubinurijos yra labiau būdingas:

Kepenų cirozė. Klausimai ir atsakymai

Kepenų cirozė - ar viskas yra tokia skaidraus? Kai nesibaigiantis žmogus girdi apie "kepenų cirozės" diagnozę, visų pirma jis galvojo apie piktnaudžiavimą alkoholiu. Iš tiesų, jau seniai žinoma, kad sisteminis toksinis alkoholio poveikis kepenims sukelia visišką jo funkcinių savybių dekompensaciją. Ir anksčiau ar vėliau - tai priklauso nuo žmogaus, tiksliau, nuo jo kūno stabilumo.

Vis dėlto vis labiau įmanoma išgirsti, kad cirozė taip pat atsitinka žmonėms, kurie absoliučiai neturi priklausomybės nuo alkoholio, dėl to yra daugiau ar mažiau sveiko gyvenimo būdo. Koks yra tokios didžiulės ligos sudėtingumas?

Kepenų cirozė yra lėtinė, progresuojanti, polietyologinė kepenų liga. Požymiai: kepenų parenchimo ir interstito pažeidimai, hepatocitų sunaikinimo požymiai (degeneracija, nekrozė), bendras, difuzinis normalaus jungiamojo audinio pakeitimas, kepenų nepakankamumo raida, portalinė hipertenzija. Apraiškų sunkumas priklauso nuo gydymo sunkumo laipsnio, šios patologijos buvimo trukmės.

Nesvarbu, koks ciniškas jis gali atrodyti, kepenų cirozė yra tarp 10 didžiausių ligų, kurios sukelia mirtį. Be to, patologija yra tokia nauja, kad trisdešimt penkerių ir vyresnių žmonių gresia pavojus. Ir mes nekalbame apie "trečiosios pasaulio šalis" - problema yra aktuali kiekviename Žemės kampe.

Patologinio proceso gudrybė yra tai, kad jis tęsiasi, dažnai su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis. Ir kartais pacientas gana ilgą laiką (metus) nepateikia jokių skundų.

Labiausiai būdingi pacientų skundai:

  • Iš viso, vidutiniškai stiprus silpnumas, neprasiskverbiantis po miego ir poilsio;
  • Nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
  • Sunkus dirglumas, jautrumas kiekvienam žodžiui, ašarojimas;
  • Priklausomybė nuo isterijos.

Vėliau gali prisijungti:

  • Pykinimas, valgant ir lauke;
  • Šurmulys burnoje;
  • Vėmimas;
  • Priversta laikytis dietos dėl pikantiškų, riebių, rūkytų, keptų maisto produktų ir alkoholinių gėrimų netoleravimo;
  • Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  • Skausmo sindromas (paprastai vidutiniškai ryškus);
  • Delnų, "vorinių venų" paraudimas, padidėjęs kraujavimas (vėlesniuose etapuose);
  • Niežėjimas

Pažengusiems ir sunkiems atvejams yra portaus hipertenzijos, kepenų nepakankamumo požymių, kurie sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas: kraujavimą (įskaitant išsiplėtusios stemplės veną), ascitą, ūminį kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumą, sepsį.

Kraujavimo rizika yra didelė, ir yra keletas prevencinių priemonių. Verta atskirai apsvarstyti riebaluose tirpios, hidrofobinės vitamino K reikšmę, kuri turi įtakos kraujo krešėjimo savybėms. Šio vitamino absorbcijos pažeidimas dėl virškinamojo trakto disfunkcijos padidina kraujavimo riziką. Todėl pacientams, sergantiems kepenų liga, kuriems kraujavimo rizika yra labai didelė, vitaminas K yra pažymėtas arba yra pakankamai gyvybingas. Pirmenybė teikiama injekcinei administravimo formai. Čia nepakanka dietų su špinatų, kopūstų, grūdų ir vaisių vartojimu, deja.

Kepenų cirozės etiologija

Kaip minėta anksčiau, cirozė yra polietiologinė liga. Dažnai jis yra antrinis. Etiologiniai veiksniai yra:

  • Hepatitas (paprastai lėtinis, virusinis: B, C);
  • Lėtinė riebalinė hepatoszė;
  • Autoimuninis hepatolis, įskaitant pirminė tulžies cirozė;
  • Hepatitas dėl toksiško narkotikų poveikio ar kitų toksinių medžiagų;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Įvairių gimdos medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • Paveldimos ligos (hemokromatozė, Wilsono-Konovalovo liga ir kt.).

Cirozės klasifikavimas

Yra keletas kepenų cirozės klasifikacijų: pagal etiologinį veiksnį, pagal veiklos laipsnį, pagal biocheminių tyrimų kriterijus, morfologinius pokyčius.

Klasifikacija pagal etiologiją:

  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Virusinė;
  • Vaistas;
  • Antrinė tulžies pūslelinė;
  • Įgimta;
  • Stagnuojantis;
  • Keistis maistu;
  • Nežinomos etiologijos kepenų cirozė.

Klasifikavimas pagal veiklos procesą:

Morfologinė klasifikacija, paskirstykite:

  • mažas mazgas arba melkonodulyarnuyu (mazgų skersmuo nuo 1 iki 3 mm)
  • didelis mazgas arba makrooduliukas (mazgų skersmuo yra didesnis nei 3 mm);
  • nebaigta pertvara;
  • mišrios (kuriose yra skirtingų dydžių mazgų) formos.

Akušerozės nepakankamumo laipsnio klasifikacija:

  • Kompensuota;
  • Subkompensuotas;
  • Dekompensuota.

Tik 4 etapai lėtinio kepenų nepakankamumo, pastarasis reiškia visišką dekompensaciją daugelio organų nepakankamumu (mirtimi).

Lėtinio kepenų nepakankamumo stadijos:

  1. I etapas - kepenų funkcionalumas vis dar išlieka. Šiame etape būdinga dispepsinių sutrikimų atsiradimas, lengvas apsinuodijimas (silpnumas, mieguistumas).
  2. II etapas - dispepsinių sutrikimų augimas, apsinuodijimas, nervų sistemos pažeidimų simptomų atsiradimas slopinimo, atminties praradimo, judesio koordinavimo sutrikimų forma. Pasireiškia kepenų kvapas iš burnos. Šiame etape galimas trumpalaikis atminties praradimas. Šiame etape kepenys tik iš dalies atlieka savo funkcijas.
  3. III etapas - žymiai sumažėjęs kepenų funkcionalumas. Ankstesni simptomai tampa ryškesni. Atsiranda cholestazės ir portalinės hipertenzijos, kraujavimo sutrikimų, nervų sistemos būklės pablogėjimo (sunkus silpnumas, kalbos sutrikimas) apraiškos.
  4. IV etapas (kepenų koma) - kepenys visiškai miršta ir visai neveikia. Yra sąmonės netekimas, refleksų sumažėjimas, tada jų nebuvimas. Išsivystė smegenų patinimas. Padidėjęs daugelio organų nepakankamumas. Dažniausiai tai yra negrįžtamas procesas, pacientas miršta.

Kepenų cirozės diagnozė

Diagnozės sudėtingumas priklauso nuo to, kad, kaip gerai žinoma, simptomai ankstyvosiose stadijose yra gana riboti. Ir net jei pacientas kreipiasi į gydytoją dėl tam tikros virškinamojo trakto disfunkcijos, tai nėra faktas, kad bus nustatyta patologija. Esant ultragarsu, net ir įprasto audinio struktūros pokyčių požymiai nedaro. Jei "pasisekė" - bus minimalus, bet difuzinis organo struktūros pasikeitimas. Kepenų dydis taip pat ne visada didėja. Būtų tikslinga naudoti Doplerio indus, kad būtų galima diagnozuoti porinės hipertenzijos požymius.

Dėl šių priežasčių tokios didžiulės ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra labiau išskirtinė nei logiška.

Iš anamnezės: išskirkite toksinių, alkoholį sukeltų pažeidimų tikimybę. Stebėkite paveldimų veiksnių riziką; galimi rečiau pasitaikantys etiologiniai veiksniai: stazinis širdies nepakankamumas, tulžies takų ligos. Galimas žemo lygio karščiavimas, svorio kritimas.

Objektyviai:

Pilka / gelsva, pilka odos ir gleivinės spalvos, patinimas, vorinių venų, medūza galvoje, kepenų projekcija, delnų paraudimas.

Palpacija - hepatosplenomegalija arba splenomegalija. Pačios kepenys negali būti padidintos arba netgi šiek tiek sumažintos, bet dažniau suspaudžiamos, kepenų kraštas yra aštrus.

Ascito ir kitų sutrikimų, atsirandančių dėl kepenų cirozės, buvimas gali sukelti kitas ligas / komplikacijas, į kurias taip pat reikia atkreipti dėmesį:

  • GERD + peptinė erozija su "Barretto stemplės" vystymu, galimas Mallori Weiss sindromas;
  • Hepatopreno sindromas;
  • Pilvo išvarža;
  • Bakterinis peritonitas;
  • Hepatogeninė encefalopatija.

Iš laboratorinių tyrimų:

  • Kraujo, šlapimo klinikinë analizë;
  • Koagulograma;
  • Kraujo biocheminė analizė (įskaitant indikatorius: ALT, AST, GGT, bendras bilirubino + frakcijos, šarminės fosfatazės, baltymų frakcijos);
  • C reaguojantis baltymas;
  • Imunograma;
  • Coprogram;
  • Hepatito viruso B, C diagnozė; kitos galimai ligos (autoimuninės, onkotopologijos);
  • Kraujas ŽIV.

Iš instrumentinių tyrimų metodų:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • CT scan;
  • Angiografinis tyrimas;
  • Kepenų biopsija;
  • EEG (su įtariama kepenų encefalopatija).

Gydymo veiksmingumas ir prognozės priklauso nuo pacientų ankstyvos diagnozės ir kruopštų receptų vykdymo. Gydymas yra labai sudėtingas, įskaitant griežtą mitybą, kruopštus individualus narkotikų pasirinkimas. Kepenų funkcijos ir organų jautrumo neigiamam pagrindinės patologijos poveikiui rodiklių stebėjimas yra privalomas.

Kaip nustatyti cirozę

Kepenų cirozė yra praktiškai negrįžtamas patologinis procesas. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę žino gastroenterologas. Pirmiausia atliekamas išsamus paciento tyrimas ir fizinis tyrimas, po kurio nustatomi kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai. Tačiau instrumentiniai metodai turi didžiausią diagnostinę vertę. Kepenų cirozė geriausiai rodoma ultragarsu.

Preliminari cirozės diagnozė namuose

Tam, kad žmogus galėtų kreiptis pagalbos iš specialisto, jis turi turėti priežasčių, ty skundus dėl tam tikrų nemalonių simptomų pasireiškimo. Namuose galite pačiam įsitikinti, ar yra tokia liga, priklausomai nuo tokių simptomų pasireiškimo:

  • gelta - įgauna geltoną atspalvį ne tik odą, bet ir burnos ir akių gleivinę. Tokį procesą sukelia tai, kad kepenys pradeda veikti netinkamai ir generuoja daug bilirubino;
  • pasikeičia šlapimo ir išmatų masės atspalvis, kuris vystosi ankstesnio bruožo fone. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos, o išmatūra yra pilka;
  • priekinės pilvo sienos dydžio padidėjimas - rodo, kad toks sutrikimas tapo skysčių kaupimosi skilvelio akyje protrūkiu. Tokį procesą sukelia tulžies stagnacija kepenų latakuose. Be to, atliekant sunkų fizinį krūvį, taip pat apatinių galūnių patinimą gali būti diskomfortas ir pilvo skausmas;
  • apetito praradimas, sukeliantis svorio netekimą. Tuo pačiu metu žmogus valgo normaliai, tačiau susilpnėjusi kepenų negalima apdoroti ir suvartoti maistinių medžiagų, kurios gaunamos iš maisto;
  • stiprus silpnumas - daugelis pacientų atkreipia dėmesį į stiprybės sumažėjimą tokiu mastu, kad asmuo negali atlikti net pradinių veiksmų;
  • depresija, kurią lydi miego sutrikimai ir abejingumas viskam, kas vyksta;
  • lytinio potraukio stoka dėl priešingos lyties - dažnai rodo cirozės buvimą, nes uždegiminis procesas gali paveikti aplinkinius pilvapės ir dubens organus;
  • sunkumo jausmas skrandyje ir greitas prisotinimas iš maisto - dėl to, kad padidėjusi kepenys išspaudžia skrandį;
  • tam tikras moteriškos lyties požymių įsigijimas, ypač pieno liaukų dydžio padidėjimas;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Kai tai įvyksta, maistui virškinti skirto laiko sumažėjimas. Valgius prieš valgant, reikia mažiau nei valandos;
  • odos drėgmės ir elastingumo praradimas. Be gelsvos spalvos atspalvio, oda gali būti padengta tamsiai rudomis dėmėmis;
  • liežuvio ir delnų paraudimas.

Tačiau pagrindinis kepenų cirozės simptomas, su kuriuo žmonės eina į medicinos įstaigą, yra skausmo sindromas. Siekiant nustatyti kepenų problemas, reikia šiek tiek paspausti jo projekcijos plotą, t. Y. Srityje, esančioje dešinių šonkaulių. Su tokia liga žmogus jaučiasi stiprus skausmas traukiantis personažas, kuris išlieka gana ilgą laiką. Su stipriu paveikto organo padidėjimu jūs galite savarankiškai pajusti kepenų kontūrus per ploną odos sluoksnį.

Medicininė diagnozė

Kai pacientas įeina į ligoninę, jis nedelsdamas siunčiamas gydytojo gastroenterologui patikrinti. Pirmas dalykas, kurį turi atlikti specialistas, yra susipažinti su ligos istorija ir žmogaus gyvenimo istorija. Tai leis nustatyti kai kurias tokio sutrikimo atsiradimo priežastis, pavyzdžiui, ilgalaikį alkoholizmą ar hepatito buvimą.

Tada gydytojas privalo interviu su pacientu. Tai padės nustatyti buvimo vietą, pradinį pasirodymo laiką ir klinikinio vaizdo išraiškos intensyvumą. Išgirdęs skundus, specialistas atlieka išsamų fizinį tyrimą, kuris nustato išorinius ligos požymius.

Toks tyrimas būtinai turėtų apimti pilvo ertmės priekinės sienelės pločio palpaciją. Tokia priemonė leis ne tik aptikti skysčių kaupimąsi ir kepenų dydį, bet ir keisti kepenų cirozę su kitais negalavimais, kurie gali turėti panašių simptomų. Pavyzdžiui, akių uždegiminių procesų pilvaplėvės, tulžies pūslės ar kasos. Tokios sąlygos reikalauja skubios operacijos.

Yra keletas būdų, kaip iš anksto patvirtinti cirozę. Jie gali tarnauti kaip specifinės srities pilvo srityje, kurios, atsakant į palpaciją, padidina jautrumą, skausmo vietas dešinėje pusrutulyje, taip pat įvairius paciento atsako spaudimo ir tyrimo metodus. Kepenų projekcijai panašaus ligos atveju gydytojas jaustų šio organo kraštą - jis yra tankus, aštrus ir sukelia skausmą žmogui. Su reikšmingu padidėjimu, kai kepenys viršija hipochondriumą, gydytojas randa sunkų, vienkartinį formavimąsi.

Smegenis palpuoja srityje po kairiuoju šonkauliu. Dėl tokios ligos būdingas tam tikras jo apimties padidėjimas. Šiai zonai aptikti sukauptą skystį atliekamas apatinės pilvaplėvės skydas ir skydas.

Apatinių galūnių išdegimą lemia likusios pirštų pėdsakai po spaudimo.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Norint nustatyti kepenų pažeidimo mastą ir nustatyti gydymo taktiką ateityje, pacientui parodyta laboratorinių diagnostikos metodų, skirtų nustatyti būdingus pokyčius kraujyje, šlapime ir išmatose.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai reikalingi, norint nustatyti jo sudėties pokyčius. Esant kepenų cirozei, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas. Patikrinamas kraujo sugebėjimas sugretinti ir rodikliai, rodantys kepenų pažeidimą.

Taip pat atliekamas kraujo tyrimas skiriant kepenų cirozės diferencinę diagnozę su hepatitu ir echinokokoze. Abiem atvejais yra tikrinamas antikūnų prieš virusus ir parazitus kiekis kraujyje.

Šlapimo ir išmatų tyrimas, pirmiausia skirtas nustatyti jų spalvų pakitimus - pagrindinį pažeidžiamo įprasto paveikto organo veikimo sutrikimo rodiklį. Be to, šlapimo tyrimai yra būtini norint nustatyti, ar yra sutrikimas, nes kepenų cirozė mažina imunitetą ir yra linkęs į dažnesias virusines ar pertvaros ligas.

Baigę laboratorinę diagnostiką, pacientams reikia patikrinti aparatūrą.

Instrumentiniai metodai cirozės diagnozavimui

Kepenų cirozės instrumentinė diagnozė apima:

  • EGD yra pilvo organų paviršiaus tyrimo procedūra, taip pat išnagrinėtas išplėstinis venų tinklas ir galimas latentinis kraujavimas, kurį gali sukelti cirozė;
  • Ultragarsas - parodys paveikto organo apimties pokyčius, kraujo ir tulžies stagnacijos buvimą;
  • Laparoskopija yra endoskopinė procedūra, skirta kepenims, kurių metu atliekama biopsija, tirti.

Be to, dažnai naudojamas radionuklidų metodas, kurio metu į kraują įpurškti izotopai yra kaupiami kepenų ląstelėse. Cirozės atveju ultragarso ekrane bus matomos tamsios dėmės.

Tačiau labiausiai informatyvus ir bendras diagnostinis metodas yra ultragarsas kepenų cirozės atveju. Tokio tyrimo metu tiriamas paveikto organo dydis, atskleidžiami parametrai tarp kepenų liaukų, nustatomas kraujo pasiūlos charakteristikos, taip pat tulžies latakų ir tulžies pūslės struktūra.

Tokios procedūros metu labai svarbu nustatyti konkrečias ligos pasireiškimus. Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai yra:

  • paveikto organo dydžio padidėjimas ir ryškus kontūrų netikslumas;
  • paviršiaus keitimas - jis yra nelygus ir kalvotas, dėl pluoštinių mazgų susidarymo;
  • daugybės sričių, turinčių padidėjusį echogeniškumą, t. y. jautrumas ultravioletiniams spinduliams, buvimas;
  • dešiniojo kepenų skilties raukšlių - pažymėta vėlyvose ligos eigoje;
  • kraujagyslių modelio pokytis, kraujo keitimas atgal į kraujagysles;
  • tulžies pūslės parametrų sumažinimas;
  • didelių skysčių kiekio skilvelėje aptikimas;
  • splenomegalija.

Dėl ultragarsinio tyrimo paaiškėja kepenų cirozės diagnozė ir nurodoma, kokia veiksmingiausia šios ligos gydymo taktika.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Portalo hipertenzijos sindromas kepenų cirozėje

Portalo hipertenzijos sindromas yra simptomų derinys, kuris yra sudėtingo kepenų cirozės ciklo pasireiškimas. Šios ligos metu rando audinio mazgai formuojasi ant organo paviršiaus, ir jis nustoja normaliai dirbti.
Cista

Tulžies pūslės lenkimas: simptomai, priežastys, gydymas ir prognozė

Sveikas būklė, tulžies pūslė turi kriaušės formą. Tačiau dėl vienos ar kitos priežasties yra jo formos pasikeitimas, kuris medicinos praktikoje vadinamas "tulžies pūslės lenkimu".