Toksinis kepenų pažeidimas (K71)

Įtraukta: Narkotikai:

  • specifinė (nenuspėjama) kepenų liga
  • toksiška (nuspėjama) kepenų liga

Jei būtina, nustatykite toksiškos medžiagos naudojimo papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Neįtraukta:

  • alkoholinė kepenų liga (K70.-)
  • Budd-Chiari sindromas (I82.0)

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Kas yra toksinis hepatitas ir kaip jis skiriasi nuo viruso? | ICD kodas 10

Toksinis hepatitas yra uždegiminis kepenų procesas, sukeliantis kenksmingą medžiagą į organizmą. Jis gali turėti cheminį ar kitokį pobūdį, tačiau jis neabejotinai turi neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, iš pradžių kaupinančioms toksinus, tada pradeda uždegimą ir palaipsniui nyksta.

Yra du toksinio hepatito tipai: ūminis ir lėtinis. Ūmaus toksinio hepatito išsivysto dėl vienkartinės per didelio toksinų dozės arba mažos, bet reikšmingos toksinės jėgos dozės. Dėl akumuliacijos ir pirmųjų ūminės stadijos simptomų pakanka nuo dviejų iki penkių dienų. Ir lėtinis toksinis hepatitas pasireiškia progresu vystymuisi, reguliariai suleidžiant nuodus nedideliu tūriu. Poilsio simptomai pasireiškia pamažu, tai užtruks nuo kelių savaičių iki kelerių metų.

Kas yra pavojus?

Toksinio hepatito pavojus:

  • savigarbos mėgėjams, nes nepakankamas dozės būklė gali pakenkti kūno organams;
  • chemijos, metalurgijos pramonės darbuotojai;
  • žemės savininkai;
  • alkoholikams ir narkomanams.

Rusijoje nėra tikslių statistinių duomenų apie toksinį hepatitą, bet yra žinoma, kad dažniausia jo vystymosi priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir vėlesnis su skausmu susijęs vartojimas, siekiant sumažinti galvos skausmą, būdingą alkoholio apsinuodijimui. Nors Jungtinėse Valstijose toksinis hepatitas ir kepenų funkcijos nepakankamumo komplikacija 25 proc. Atvejų atsiranda dėl savarankiško vaistų vartojimo su narkotikais, kurie gerokai viršija optimalią dozę.

Plėtros priežastys

Toksinio hepatito priežastys suskirstytos į tris porūšius:

  • atsitiktinai;
  • turintys konkrečius apgalvotus veiksmus;
  • profesionalus.

Kepenų nuodai patenka į kūną šiais būdais:

  1. Per burną į skrandį, suskaidžius į kraują ir į kepenis;
  2. Per nosį į plaučius ir iš ten į kraują ir kepenis;
  3. Per odą.

Požemiai, savo ruožtu, yra suskirstyti į hepatotropinius (kurie tiesiogiai veikia kepenų ląsteles) ir kiti, kurie sutrikdo kraujo tekėjimą per kraujagysles, o deguonies tiekimas kepenims sukelia hepatocitų uždegimą ir jų vėlesnę mirtį.

Narkotikai

Ši liga gali sukelti didelę šių vaistų dozę:

  • Biseptolis ir visa sulfonamido serija;
  • Interferono antivirusiniai vaistai;
  • Vaistiniai preparatai tuberkuliozės gydymui;
  • Prieštraukulinis fenobarbitalas;
  • Paracetamolis, analginas, aspirinas, acetilsalicilo rūgštis.

Paprastai tokie vaistai patenka į kūną pirmą iš aprašytų būdų: per burną patenka į skrandį, skilimo metu susidaro aktyvi medžiaga, kuri absorbuojama į kraują, o jo srovė pasiekia kepenis.

Pramoniniai nuodai

Pramoniniai nuodai gali patekti per antrąjį ir trečiąjį perdavimo būdus: per nosį ir odą. Ypač žalingas:

  • Aldehidai, naudojami chemijos pramonėje;
  • Arsenas, susidaręs metalurgijos pramonėje;
  • Pesticidai, naudojami žemės ūkio sektoriuje ir žemės ūkyje;
  • Anglies tetrachloridas - tirpiklis;
  • Fenoliai - rasti chemijos, farmacijos pramonėje;
  • Fosforas - tarnauja metalurgų ir ūkininkų naudai.

Alkoholiai

Tai ne tik apie įprastą, "laikomą" alkoholį, bet ir apie žemo lygio klastojimus, farmacines tinktūras ir kitus alkoholio turinčius skysčius. Jų naudojimas viduje gali sukelti greitą toksinį poveikį kepenims ir jo laipsnišką sunaikinimą. Be to, ne paslaptis, kad alkoholis neigiamai veikia ne tik kepenis, bet ir smegenis.

Daržovių nuodai

Augaliniams nuodams priskiriami nuodingi žoleliai ir grybai. Gavę per burną, jie gana greitai veikia visą kūną ir ypač kepenis.

Tai apima:

Daphne (vilko lakas)

Simptomai

Kadangi toksinis hepatitas yra padalintas į du etapus: ūmus ir lėtinis, simptomai skiriasi priklausomai nuo diagnozuojamos ligos laipsnio.

Ūminio toksinio hepatito simptomai

Ūminio toksinio hepatito simptomai perdozuoja apsinuodijamus grybus po 12 valandų - per dieną, kontaktuojant su kitomis kenksmingomis medžiagomis - per 2-4 dienas.

Šis periodas būdingas tokiais simptomais:

  1. sunkus pykinimas, pasikartojantis vėmimas;
  2. nepasitikėjimas maisto produktais;
  3. pacientas yra karščiavimas;
  4. jis turi geltoną odą, gleivinę ir akių baltymus;
  5. dešinėje pusėje, po šonkauliais yra skausmas;
  6. šviesos išmatos ir tamsusis šlapimas išsiskiria;
  7. galimas kraujo donatas;
  8. ir nenormalus elgesys dėl smegenų toksinų poveikio.

Lėtinio toksinio hepatito simptomai

Lėtinio toksinio hepatito simptomai gali pasirodyti ir išnykti. Visų pirma tai yra:

  1. Apie kūno temperatūros kėlimą iki 37,5 ° С.
  2. Apie diskomforto jausmus, susijusius su traukiančiu ar trumpai šokinančiu personažu dešinėje pusrutulyje.
  3. Retkarčiais pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
  4. Apie dažną burnos pykčio pykinimą;
  5. Apie odos niežėjimą;
  6. Apie greitą nuovargį ir nesugebėjimą susikaupti.

Lėtinė ligos forma neturi tokių ryškių simptomų kaip ūminė forma, bet, deja, bet kurioje iš jų pasireiškia pavojingos ligos pasekmės ir komplikacijos.

ICD kodas

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje ūmus toksinis hepatitas yra užkoduotas pagal kodą K71.2 - toksiškas kepenų pažeidimas, atsirandantis pagal ūmaus toksinio hepatito simptomus.

Bendras skyrius K71 - Toksinis kepenų pažeidimas yra toksinių organų pažeidimų sukeltas kepenų ligų sąrašas. Taigi, pagal K71.0 yra toksinis kepenų pažeidimas su cholestazės požymiais, pagal K71.1 - kepenų pažeidimas su nekrozė, tai taip pat apima kepenų nepakankamumą dėl narkotikų, pagal K71.2

Lėtinio toksinio hepatito klasifikavimas yra K71.3 skyriuje - toksinis kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lėtinis nuolatinis hepatitas, K71.4 - CCI, vykstantis kaip lėtinis lobulinis hepatitas, ir K71.5 - CCI, pasireiškiantis lėtiniu aktyviu hepatitu.

Užbaigiamas K71.9 pastraipos tekstas, aiškinant Prekybos ir pramonės rūmų, kuris buvo parengtas dėl nenurodytų priežasčių.

Koks skirtumas tarp toksinio hepatito ir toksinio kepenų pažeidimo?

Toksinis kepenų pažeidimas yra pirmas toksiško hepatito laipsnis be audinių uždegimo, jei jis nepateikia reikiamos pagalbos, tada būklė gali virsti toksiniu kepenų hepatitu.

Toksinis poveikis turi tas pačias priežastis ir būna toks pat kaip aprašyta aukščiau.

Toksinį kepenų pažeidimą galima suskirstyti į tris etapus:

  1. Kai fermentų, kurie sunaikina toksinus, kiekis viršijamas 2-5 kartus;
  2. Kai fermentų lygis yra nuo 5 iki 10 kartų didesnis nei normalus (gali prasidėti kepenų ląstelių uždegimas);
  3. Fermentų skaičius viršijamas daugiau kaip 10 kartų, būklė yra artima toksiškam hepatitui.

Pirmiausia simptomai gali būti akivaizdūs, jie gali tęstis kaip įprasta žarnyno infekcija, tačiau dėl blogėjimo būklės galima padaryti išvadą apie toksiškos medžiagos, kuri pateko į kūną ar jo kiekį, stiprumą.

Pirmasis gali atsirasti:

  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka;
  • pilvo sustorėjimas, skausmas aplink nugarą.
  • kartotinis vėmimas;
  • odos pageltimas, akių skausmas, gleivinės;
  • išmatų išmatavimas ir šlapimo patamsėjimas;
  • niežulys ir bėrimas ant jo.
  • eritema ant delno ir padais;
  • kapiliarai akyse ir veidui;
  • kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C

Gydymas

Toksinio hepatito gydymas turi prasmę pradėti tik po to, kai nutraukiamas sąlytis su kepenų nuodais, tik tada jis gali palengvinti būklę. Visų pirma, prireikus nustatomas lova arba hospitalizacija. Po to seka skrandis, jei nuodai patenka per burną. Tuo atveju, kai dar trūksta impulsų, jie turi būti dirbtinai išprovokuoti. Išvalius skrandį, patariama imtis aktyvintos medžio anglys ir laukti gydytojo. Geriau informuoti greitąją pagalbą telefonu apie jūsų būklę ir įtariamą jo priežastį, dispečeris gali rekomenduoti vaistą - funkcinį aktyvintosios anglies analogą: Enterosgel, Atoxil; po hospitalizacijos gydymas bus tęsiamas su Reosorbilact lašeliu.

Atvykus į ligoninę arba normalizuojant būklę gydymo namuose gydytojas papildys gydymą:

  • hepatoprotektoriai;
  • cholerotiški vaistai;
  • vitaminai B ir C;
  • gliukozės lašintuvas su valgymo negalėjimu ar nepageidaujamu poveikiu;
  • taip pat specialią dietą be baltymų.

Hepatoprotektoriai

Hepatoprotektoriai reikalingi natūraliam kepenų ląstelių regeneravimo procesui pradėti ir padidinti jo atsparumą išoriniams veiksniams. Tai gali būti:

  • Liv-52 (skiriamas toksinio hepatito gydymui, 2 tabletės tris kartus per parą arba 80-160 lašų (1-2 arbatinius šaukštelius) tris kartus per parą, neatsižvelgiant į valgį);
  • Essentiale Forte (2 kapsules tris kartus per parą);
  • arba Heptral (tabletę vieną ar du kartus per parą intraveninės ir intramuskinės injekcijos forma, vieną atskiestą buteliuką vieną ar du kartus per parą arba lašintuvus viename ištirpintame buteliuke fiziologiniame tirpale arba gliukozėje).

Dieta

Dieta gydant toksinį hepatitą nepriima:

  • gerti alkoholį ir rūkyti;
  • riebi, sūrūs, aštrūs, aštrūs ir rūgšti patiekalai;
  • konservai;
  • rūkyti produktai;
  • saldainiai, šokoladas;
  • kava, stiprus juodoji arbata, karštas šokoladas, kakava.

Iš pradžių maistas neturėtų būti:

  • mėsa;
  • žuvys ir sultiniai iš jų;
  • kiaušiniai;
  • pieno ir fermentuoti pieno patiekalai;
  • alyvos;
  • makaronai.

Vėliau šie produktai gali būti palaipsniui įvedami į dietą po kūno reakcijos. Pirmąjį valgį turėtų sudaryti daržovės ir grūdai, troškinti troškiniai, kepti daržovių sufliai, salotos, troškiniai. Nuplaukite maistą su negėrintu mineraliniu vandeniu, kompotai ir silpna arbata. Praėjus savaitę, esant normaliai gerovei, galite išplėsti meniu, pridėdamas iš triušių, baltos vištienos, liesos jūros žuvies ir pieno produktų patiekalų.

Galimos komplikacijos

Gydant gydytoją laiku ir švelniais ligos atvejais, toksinis hepatitas yra visiškai išgydomas. Tačiau kitos situacijos gali sukelti:

  • kepenų cirozė;
  • kepenų funkcijos nepakankamumas, kurio pirmieji simptomai pasireiškia retais smegenų pakilimais, pasireiškia skonio ir įprastinio elgesio pokyčiai, nuolatiniai pykinimo jausmai, nakties nemiga ir mieguistumas per dieną, taip pat stiprus kepenų kvapas iš burnos;
  • mirtinas kepenų koma, kuriai būdingas sąmonės netekimas, traukuliai ir refleksų trūkumas.

Ūminis Hepatitas Icb

2015.06.30

Kas yra toksinis hepatitas ir kaip jis skiriasi nuo viruso? | ICD kodas 10

Toksinis hepatitas yra uždegiminis kepenų procesas, sukeliantis kenksmingą medžiagą į organizmą. Jis gali turėti cheminį ar kitokį pobūdį, tačiau jis neabejotinai turi neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, iš pradžių kaupinančioms toksinus, tada pradeda uždegimą ir palaipsniui nyksta.

Yra du toksinio hepatito tipai: ūminis ir lėtinis. Ūmaus toksinio hepatito išsivysto dėl vienkartinės per didelio toksinų dozės arba mažos, bet reikšmingos toksinės jėgos dozės. Dėl akumuliacijos ir pirmųjų ūminės stadijos simptomų pakanka nuo dviejų iki penkių dienų. Ir lėtinis toksinis hepatitas pasireiškia progresu vystymuisi, reguliariai suleidžiant nuodus nedideliu tūriu. Poilsio simptomai pasireiškia pamažu, tai užtruks nuo kelių savaičių iki kelerių metų.

Kas kenčia nuo toksinio hepatito?

Toksinio hepatito pavojus:

  • savigarbos mėgėjams, nes nepakankamas dozės būklė gali pakenkti kūno organams;
  • chemijos, metalurgijos pramonės darbuotojai;
  • žemės savininkai;
  • alkoholikams ir narkomanams.

    Rusijoje nėra tikslių statistinių duomenų apie toksinį hepatitą, bet yra žinoma, kad dažniausia jo vystymosi priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir vėlesnis su skausmu susijęs vartojimas, siekiant sumažinti galvos skausmą, būdingą alkoholio apsinuodijimui. Nors Jungtinėse Valstijose toksinis hepatitas ir kepenų funkcijos nepakankamumo komplikacija 25 proc. Atvejų atsiranda dėl savarankiško vaistų vartojimo su narkotikais, kurie gerokai viršija optimalią dozę.

    Toksinio hepatito priežastys

    Toksinio hepatito priežastys suskirstytos į tris porūšius:

  • atsitiktinai;
  • turintys konkrečius apgalvotus veiksmus;
  • profesionalus.

    Kepenų nuodai patenka į kūną šiais būdais:

  • Per burną į skrandį, suskaidžius į kraują ir į kepenis;
  • Per nosį į plaučius ir iš ten į kraują ir kepenis;
  • Per odą.

    Požemiai, savo ruožtu, yra suskirstyti į hepatotropinius (kurie tiesiogiai veikia kepenų ląsteles) ir kiti, kurie sutrikdo kraujo tekėjimą per kraujagysles, o deguonies tiekimas kepenims sukelia hepatocitų uždegimą ir jų vėlesnę mirtį.

    Ši liga gali sukelti didelę šių vaistų dozę:

  • Biseptolis ir visa sulfonamido serija;
  • Interferono antivirusiniai vaistai;
  • Vaistiniai preparatai tuberkuliozės gydymui;
  • Prieštraukulinis fenobarbitalas;
  • Paracetamolis, analginas, aspirinas, acetilsalicilo rūgštis.

    Paprastai tokie vaistai patenka į kūną pirmą iš aprašytų būdų: per burną patenka į skrandį, skilimo metu susidaro aktyvi medžiaga, kuri absorbuojama į kraują, o jo srovė pasiekia kepenis.

    Pramoniniai nuodai gali patekti per antrąjį ir trečiąjį perdavimo būdus: per nosį ir odą. Ypač žalingas:

  • Aldehidai, naudojami chemijos pramonėje;
  • Arsenas, susidaręs metalurgijos pramonėje;
  • Pesticidai, naudojami žemės ūkio sektoriuje ir žemės ūkyje;
  • Anglies tetrachloridas - tirpiklis;
  • Fenoliai - rasti chemijos, farmacijos pramonėje;
  • Fosforas - tarnauja metalurgų ir ūkininkų naudai.

    Tai ne tik apie įprastą, "laikomą" alkoholį, bet ir apie žemo lygio klastojimus, farmacines tinktūras ir kitus alkoholio turinčius skysčius. Jų naudojimas viduje gali sukelti greitą toksinį poveikį kepenims ir jo laipsnišką sunaikinimą. Be to, ne paslaptis, kad alkoholis neigiamai veikia ne tik kepenis, bet ir smegenis.

    Augaliniams nuodams priskiriami nuodingi žoleliai ir grybai. Gavę per burną, jie gana greitai veikia visą kūną ir ypač kepenis.

    Tai apima:

    Daphne (vilko lakas)

    Toksinio hepatito simptomai

    Kadangi toksinis hepatitas yra padalintas į du etapus: ūmus ir lėtinis, simptomai skiriasi priklausomai nuo diagnozuojamos ligos laipsnio.

    Ūminio toksinio hepatito simptomai

    Ūminio toksinio hepatito simptomai perdozuoja apsinuodijamus grybus po 12 valandų - per dieną, kontaktuojant su kitomis kenksmingomis medžiagomis - per 2-4 dienas.

    Šis periodas būdingas tokiais simptomais:

    1. sunkus pykinimas, pasikartojantis vėmimas;
    2. nepasitikėjimas maisto produktais;
    3. pacientas yra karščiavimas;
    4. jis turi geltoną odą, gleivinę ir akių baltymus;
    5. dešinėje pusėje, po šonkauliais yra skausmas;
    6. šviesos išmatos ir tamsusis šlapimas išsiskiria;
    7. galimas kraujo donatas;
    8. ir nenormalus elgesys dėl smegenų toksinų poveikio.

    Lėtinio toksinio hepatito simptomai

    Lėtinio toksinio hepatito simptomai gali pasirodyti ir išnykti. Visų pirma tai yra:

  • Apie kūno temperatūros kėlimą iki 37,5 ° С.
  • Apie diskomforto jausmus, susijusius su traukiančiu ar trumpai šokinančiu personažu dešinėje pusrutulyje.
  • Retkarčiais pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
  • Apie dažną burnos pykčio pykinimą;
  • Apie odos niežėjimą;
  • Apie greitą nuovargį ir nesugebėjimą susikaupti.
  • Lėtinė ligos forma neturi tokių ryškių simptomų kaip ūminė forma, bet, deja, bet kurioje iš jų pasireiškia pavojingos ligos pasekmės ir komplikacijos.

    TLK toksinis hepatito kodas

    Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje ūmus toksinis hepatitas yra užkoduotas pagal kodą K71.2 - toksiškas kepenų pažeidimas, atsirandantis pagal ūmaus toksinio hepatito simptomus.

    Bendras skyrius K71 - Toksinis kepenų pažeidimas yra toksinių organų pažeidimų sukeltas kepenų ligų sąrašas. Taigi, pagal K71.0 yra toksinis kepenų pažeidimas su cholestazės požymiais, pagal K71.1 - kepenų pažeidimas su nekrozė, tai taip pat apima kepenų nepakankamumą dėl narkotikų, pagal K71.2

    Lėtinio toksinio hepatito klasifikavimas yra K71.3 skyriuje - toksinis kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lėtinis nuolatinis hepatitas, K71.4 - CCI, vykstantis kaip lėtinis lobulinis hepatitas, ir K71.5 - CCI, pasireiškiantis lėtiniu aktyviu hepatitu.

    Užbaigiamas K71.9 pastraipos tekstas, aiškinant Prekybos ir pramonės rūmų, kuris buvo parengtas dėl nenurodytų priežasčių.

    Koks skirtumas tarp toksinio hepatito ir toksinio kepenų pažeidimo?

    Toksinis kepenų pažeidimas yra pirmas toksiško hepatito laipsnis be audinių uždegimo, jei jis nepateikia reikiamos pagalbos, tada būklė gali virsti toksiniu kepenų hepatitu.

    Toksinis poveikis turi tas pačias priežastis ir būna toks pat kaip aprašyta aukščiau.

    Toksinį kepenų pažeidimą galima suskirstyti į tris etapus:

  • Kai fermentų, kurie sunaikina toksinus, kiekis viršijamas 2-5 kartus;
  • Kai fermentų lygis yra nuo 5 iki 10 kartų didesnis nei normalus (gali prasidėti kepenų ląstelių uždegimas);
  • Fermentų skaičius viršijamas daugiau kaip 10 kartų, būklė yra artima toksiškam hepatitui.

    Pirmiausia simptomai gali būti akivaizdūs, jie gali tęstis kaip įprasta žarnyno infekcija, tačiau dėl blogėjimo būklės galima padaryti išvadą apie toksiškos medžiagos, kuri pateko į kūną ar jo kiekį, stiprumą.

    Pirmasis gali atsirasti:

  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka;
  • pilvo sustorėjimas, skausmas aplink nugarą.
  • kartotinis vėmimas;
  • odos pageltimas, akių skausmas, gleivinės;
  • išmatų išmatavimas ir šlapimo patamsėjimas;
  • niežulys ir bėrimas ant jo.
  • eritema ant delno ir padais;
  • kapiliarai akyse ir veidui;
  • kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C

    Toksinio hepatito gydymas

    Toksinio hepatito gydymas turi prasmę pradėti tik po to, kai nutraukiamas sąlytis su kepenų nuodais, tik tada jis gali palengvinti būklę. Visų pirma, prireikus nustatomas lova arba hospitalizacija. Po to seka skrandis, jei nuodai patenka per burną. Tuo atveju, kai dar trūksta impulsų, jie turi būti dirbtinai išprovokuoti. Išvalius skrandį, patariama imtis aktyvintos medžio anglys ir laukti gydytojo. Geriau informuoti greitąją pagalbą telefonu apie jūsų būklę ir įtariamą jo priežastį, dispečeris gali rekomenduoti vaistą - funkcinį aktyvintosios anglies analogą: Enterosgel, Atoxil; po hospitalizacijos gydymas bus tęsiamas su Reosorbilact lašeliu.

    Atvykus į ligoninę arba normalizuojant būklę gydymo namuose gydytojas papildys gydymą:

  • hepatoprotektoriai;
  • cholerotiški vaistai;
  • vitaminai B ir C;
  • gliukozės lašintuvas su valgymo negalėjimu ar nepageidaujamu poveikiu;
  • taip pat specialią dietą be baltymų.

    Hepatoprotektoriai reikalingi natūraliam kepenų ląstelių regeneravimo procesui pradėti ir padidinti jo atsparumą išoriniams veiksniams. Tai gali būti:

  • Liv-52 (skiriamas toksinio hepatito gydymui, 2 tabletės tris kartus per parą arba 80-160 lašų (1-2 arbatinius šaukštelius) tris kartus per parą, neatsižvelgiant į valgį);
  • Essentiale Forte (2 kapsules tris kartus per parą);
  • arba Heptral (tabletę vieną ar du kartus per parą intraveninės ir intramuskinės injekcijos forma, vieną atskiestą buteliuką vieną ar du kartus per parą arba lašintuvus viename ištirpintame buteliuke fiziologiniame tirpale arba gliukozėje).

    Dieta gydant toksinį hepatitą nepriima:

  • gerti alkoholį ir rūkyti;
  • riebi, sūrūs, aštrūs, aštrūs ir rūgšti patiekalai;
  • konservai;
  • rūkyti produktai;
  • saldainiai, šokoladas;
  • kava, stiprus juodoji arbata, karštas šokoladas, kakava.

    Iš pradžių maistas neturėtų būti:

    Vėliau šie produktai gali būti palaipsniui įvedami į dietą po kūno reakcijos. Pirmąjį valgį turėtų sudaryti daržovės ir grūdai, troškinti troškiniai, kepti daržovių sufliai, salotos, troškiniai. Nuplaukite maistą su negėrintu mineraliniu vandeniu, kompotai ir silpna arbata. Praėjus savaitę, esant normaliai gerovei, galite išplėsti meniu, pridėdamas iš triušių, baltos vištienos, liesos jūros žuvies ir pieno produktų patiekalų.

    Galimos komplikacijos po toksinio hepatito

    Gydant gydytoją laiku ir švelniais ligos atvejais, toksinis hepatitas yra visiškai išgydomas. Tačiau kitos situacijos gali sukelti:

  • kepenų cirozė;
  • kepenų funkcijos nepakankamumas, kurio pirmieji simptomai pasireiškia retais smegenų pakilimais, pasireiškia skonio ir įprastinio elgesio pokyčiai, nuolatiniai pykinimo jausmai, nakties nemiga ir mieguistumas per dieną, taip pat stiprus kepenų kvapas iš burnos;
  • mirtinas kepenų koma, kuriai būdingas sąmonės netekimas, traukuliai ir refleksų trūkumas.
  • Ir šiek tiek gėdyta, jei jūsų kepenys vis dar sukelia virškinimo sutrikimus.

    Yra efektyvi priemonė kepenų liga. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką Elena Malysheva sako apie kepenų priežiūrą!

    Antraštė ICD-10: B17.1

    Apibrėžimas ir bendra informacija [taisyti]

    Hepatito C (HCV), - anthroponotic infekcinė liga, su kontaktiniu perdavimo mechanizmas, patogeno, būdingas lengvas arba slaptojo ūminiu laikotarpiu ligos, dažnas formavimas lėtiniu hepatitu C (CHC), galimas plėtros cirozės ir kepenų ląstelių karcinoma (HCC).

    HCV plitimas pasaulyje buvo pakankamai išsamiai ištirtas, tačiau pasaulio žemėlapiuose vis dar yra baltų taškų, o tai rodo, kad trūksta pakankamai informacijos apie šią ligą. Pasaulyje yra apie 170-200 milijonų žmonių, sergančių CHC. Rusija priklauso šalims, kuriose nuo 2 iki 3 proc. Gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu.

    HCV - antroponozė; Vienintelis patogeno šaltinis (rezervuaras) yra ūminis ar lėtinis hepatitas. HCV reiškia kontaktines infekcijas. Infekcijos būdai: natūralūs (vertikalūs - perduodant virusą nuo motinos vaiko, kontaktas - naudojant namų apyvokos daiktus ir seksualinius ryšius) ir dirbtinis (artifaktualus). Dirbtinis infekcija kelyje gali būti įgyvendinami perpilant infekuotą kraują ar kraujo produktų ir bet kurių manipuliacijų parenteriniu (Medicinos ir nonmedical) dalyvavo pažeidimą odos ir gleivinių vientisumą, jei manipuliavimo atliko instrumentai užterštas kraujas, kuriame yra HCV.

    Konkretus HCV plitimo pavojus yra intraveninis narkotikų vartojimas nesilaikant saugaus injekcijos taisyklių.

    HCV buvimas nėščiai moteriai nėra kontraindikacija prie natūralių gimdymų. Naujagimis, gimęs užkrėstų

    HCV motinos skiepijamos, įskaitant tuberkuliozę ir HBV, pagal nacionalinį imunizacijos tvarkaraštį. HCV buvimas motinai nėra kontraindikacija žindyti.

    Etiologija ir patogenezė [taisyti]

    Patogenas - HCV priklauso šeimos Flaviviridae, genties Hepacivirus, turi rutulio formą, vidutinis skersmuo yra 50 nm ir yra viengrandės linijinis RNR molekulė 9600 nukleotidų ilgio. Nukleokapsidas yra apsuptas lipidinės membranos ir baltymų struktūrų, įtrauktų į jį, koduojamas HCV RNR. HCV genomo yra izoliuotas dvi sritis, iš kurių vienas (lokusų branduolys, E1 ir E2 / NS1) koduoja struktūriniai baltymai, kurie sudaro viriono (nukleokapsidę, apvalkalo baltymai), o kita (lokusų NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ir NS5V) - ne struktūriškai (funkciniai) baltymai, kurie nėra viruso dalis, bet turi fermentinį aktyvumą ir gyvybiškai svarbūs viruso replikacijai (proteazė, helikazė, RNR priklausanti RNR polimerazė). Struktūriniai baltymai yra išorinio viruso apvalkalo dalis ir jų paviršiniai antigeniniai viruso veiksniai. Viruso bakterijų baltymai dalyvauja viruso įsiskverbimo į hepatocitus, taip pat imuniteto vystymosi ir pabėgimo nuo organizmo imuninio atsako į HCV infekciją. Dideliam nestabilumui būdingi E1 ir E2 / NS1 regionai. Šiose lokyse dažniausiai pasitaiko mutacijų, ir jie vadinami hipervaribuojamais 1 ir 2 regionais (HVR1, HVR2). Antikūnai, pagaminti prie vokų baltymų, daugiausia HVR, turi neutralizuojančias savybes, tačiau šio lokuso didelis nevienalytiškumas lemia imuninio atsako humorinio ryšio neveiksmingumą. Yra įrodymų, kad NS5 lūžyje yra mutacijų, kurios gali sukelti atsparumą gydymui interferonu. Priešingai, labiausiai konservatyvūs yra regionai, iš kurių skaitomas pagrindinis baltymas, ir 5'-nekoduojantis regionas (5'-UTR). Genetiniai skirtumai tarp 5'UTR ir pagrindinės srities nustato HCV viruso genotipą. Pagal labiausiai paplitusią klasifikaciją išskiriami 6 genotipo ir daugiau kaip 100 HCV potipių. Skirtingi genetiniai virusai skverbiasi įvairiuose Žemės regionuose. Taigi Rusijoje 1b ir 3a genotipai daugiausia skirstomi. Genotipas neturi įtakos infekcijos rezultatams, bet leidžia prognozuoti gydymo veiksmingumą ir nustato jo trukmę. Pacientai, užsikrėtę 1 ir 4 genotipomis, mažiau reaguoja į antivirusinį gydymą. Iš funkcinį vaidmenį baltymų užkoduota nestruktūriniam regione HCV genomo ir dalyvauja replikacijos viruso, tyrimas yra labai svarbus, ypač dėl naujų vaistų, kurie gali blokuoti replikaciją viruso vystymąsi.

    HCV genomo struktūrinė bruožas yra jo aukštas mutacijų kintamumas.

    HCV patogenezė nėra gerai suprasta dėl santykinai neseniai atrasto viruso ir trūkstamo modelio eksperimentiniam infekcijos modeliavimui: tik šimpanzės yra geras HCV tyrimo modelis. Daugelyje mokslininkų pasaulyje sukurtos imunodeficientinės pelės su žmogaus chimerinėmis kepenimis, kuriose vyksta HCV replikacija, taip pat transgeniniai gyvūnai. Daugelį metų nebuvo įmanoma sukurti veiksmingos ląstelių kultūros stabiliai HCV replikacijai in vitro. Neseniai visiškai genomo replikonas buvo pagamintas iš HCV izoliato, izoliuoto nuo fulminant hepatito paciento, kuris replikavo ląstelių kultūroje ir gamino užkrečiamas virusines daleles. Nepaisant to, kad replikonai yra dirbtinės struktūros, turinčios rekombinantinę struktūrą, eksperimentuojant su jais pavyko gauti labai svarbią informaciją apie viruso replikacijos mechanizmus, taip pat ištirti daugelio vaistų terapinį aktyvumą.

    HCV morfologiniai pokyčiai kepenyse nėra specifiniai. Stebėjimo pageidautina limfinio infiltracija portalo trakto formavimo limfoidinio folikulų limfoidinio audinio infiltracija skiltel mis žingsnis nekrozę, steatoze, mažą tulžies latakų žalą, kepenų fibrozė, kuri atsiranda įvairių derinių, nuo kurių priklauso histologinio aktyvumo ir hepatito žingsnio laipsnį. Uždegiminė infiltracijos lėtinės HCV infekcijos skiriasi: Portale takų ir aplink hepatocitų pažeidimo ir mirties limfocitų dominuoja židinių, atspindintis imuninės sistemos įsitraukimą į kepenų pažeidimo patogenezėje. Hepatocitų atveju pastebima riebalinė distrofija, o kepenų steatozė yra stipresnė, kai užsikrečia 3a genotipas, palyginti su 1 genotipu. ChGS net ir su mažu

    Klinikiniai apraišai [taisyti]

    HCV infekcijos veda į AHC plėtros 50-80% atvejų tekančių anicteric forma be klinikinių požymių, todėl ūminės fazės ligos retai diagnozuojama. OGS inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 26 savaičių (vidutiniškai 6-8 savaites).

    GHS klinikiniai simptomai neturi esminių skirtumų nei kitų parenterinio hepatito pacientų. Predikterinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 2 savaičių, gali būti 20% pacientų.

    Predikteriniu laikotarpiu dominuoja astheno-vegetacinis sindromas, kuris pasireiškia silpnumu ir nuovargiu. Dažnai pasireiškia dispepsiniai sutrikimai: apetito netekimas, diskomfortas dešinėje pusėje, pykinimas ir vėmimas. Artralgijos sindromas yra daug rečiau pasitaikantis, niežėjimas yra įmanomas. Skydliaukės periodas yra daug lengvesnis nei su kitais parenteraliniais hepatitais. Svarbiausi ūminio periodo simptomai yra: silpnumas, apetito praradimas ir diskomforto pilvo pojūtis. Pykinimas ir niežėjimas pastebimi trečdalyje pacientų, galvos svaigimas ir galvos skausmas - kas penktą kartą, vėmimas - kas dešimtas pacientas. Beveik visiems pacientams kepenys padidėja, 20% blužnies. Už Ahc patys būdingi pokyčiai biocheminių indeksų kaip su kitomis parenteraliniam hepatito: padidėjęs bilirubino (už anicteric forma atitinka bilirubino įprastos kontrolės sumą), labai padidėja ALT aktyvumo (daugiau nei 10 kartų). Dažnai atkreipkite dėmesį į bangos tipo pobūdį hyperfermentemia, kuris nėra kartu su sveikatos pablogėjimo. Daugeliu atvejų bilirubino kiekis normalizuojamas 30 dieną po gelta atsiradimo. Kiti biocheminiai parametrai (nuosėdiniai mėginiai, bendras baltymų ir baltymų frakcijų kiekis, protrombinas, cholesterolis, šarminė fosfatazė) paprastai būna normaliomis ribose. Kartais registruojamas gama-glutamiltransferazės kiekio padidėjimas. Hemoremoje - tendencija leukopenijai, šlapime randama tulžies pigmentų.

    Dauguma OGS sergančių pacientų neturi jokių klinikinių ūminio hepatito požymių, o turimi serologiniai ir biocheminiai apraiškos ne visada leidžia mums atskirti ūminį hepatitą nuo lėtinio paūmėjimo. OGS diagnozės nustatymas galimas tik su tam tikrų veiksnių deriniu. Leisti epidemiologinę istoriją būdingą duomenų apie įvykius, kurie įvyko per laikotarpį, atitinkantį inkubacinis laikotarpis (jo buvimas parenteraliniu manipuliacijos medicinos ir nonmedical dalyvauja pažeidimą odos ir gleivinių, įskaitant į veną psichoaktyvių medžiagų vientisumą), perpilant kraują ar kraujo komponentų; besaikis elgesys. Tuo diagnostikos AHC trukmės ligos - mažiau kaip 6 mėnesius yra skaičiuojami aprašytų funkcijų klinikinės ligos bei laboratoriniai radiniai: padidėjęs ALT aktyvumas ir AST didesnis nei 10 standartus, didinti bendrojo bilirubino lygį Żółtaczkowy įsikūnijimas, ligos, iš serologinių žymenų ūminio HCV infekcijos aptikimo (naujai nustatytų HCV žymenų buvimas - anti-HCV, HCV RNR). Specialūs diagnostinė vertė už AHC diagnozė aptikti anti-HCV liga laikui bėgant (4-6 savaites) neigiamas rezultatas šio žymeklį ankstyvosiose stadijose ligos tyrimo, taip pat hepatito kitokio pobūdžio atskirties. HCV RNR buvimas serologinio lango fazėje (nesant anti-HCV) yra svarbus diagnostinis kriterijus tarp kompleksinių diagnozuotų sveikatos apsaugos nuo ligų simptomų.

    Konkreti CHC charakteristika yra latentinis ar silpnas simptomas daugeliui metų, dažniausiai be gelta. Dažniausiai CHC atsitiktinai nustatomas, atliekant tyrimą prieš operaciją, atliekant medicininį patikrinimą ir tt Kartais pacientai patenka į gydytojo regėjimo lauką tik tada, kai susidaro kepenų cirozė ir kai yra jo dekompensacijos požymių.

    Ūminis hepatitas C: diagnozė [taisyti]

    CHC diagnozavimui naudojami epidemiologiniai ir klinikiniai duomenys, naudojamas dinaminis biocheminių parametrų nustatymas ir anti-HCV ir HCV RNR serumas. Lėtinio hepatito C diagnozavimo auksinis standartas yra PBP, kuris yra skirtas pacientams, turintiems lėtinio hepatito diagnostinius kriterijus. Tikslai PRP - nustatyti veiklos uždegiminių ir nekrozinių pokyčių kepenų audinio (histologinis aktyvumo indeksas raiškos) specifikacija sunkumo ir paplitimas fibrozės laipsnį - etapas liga (fibrozė indekso nustatymas), ir vertinimas gydymo veiksmingumą.

    Nustatant HCV diagnozė naudojant serologinius metodus nustatant konkretų anti-HCV, naudojant ELISA, kaip patvirtinamieji bandymai atliekami imunopernašos ir kt. Anti-HCV kraujo serume tyrimas turi būti laikomasi tų, kuriems gresia ir pacientams, kuriems įtariama diagnozė AHC arba CHC.

    HCV RNR nustatymas atliekamas naudojant molekulinius metodus: kokybiniai tyrimai leidžia nustatyti HCV RNR buvimą, taip pat kiekybinius tyrimus, leidžiančius nustatyti viruso kiekio lygį. Pagrindinis molekulinės biologijos metodas yra PGR, įskaitant PCR su realaus laiko hibridizacijos-fluorescencijos aptikimu, naudojamas kokybiniams ir kiekybiniams tyrimams. Atliekant antivirusinio gydymo monitoringą, įvertinant jo veiksmingumą, būtina taikyti labai jautrius metodus (rekomenduojamas kokybinio tyrimo diagnostinis jautris yra 25 TV / ml ir didesnis). Kai kuriais atvejais, net jei neigiamas rezultatas anti-HCV HCV RNR rekomenduojamą apibrėžimas (arba imuninės pacientams imunosupresinis, radiacijos ar chemoterapijos vėžiui, sisteminis gydymas gliukokortikoidais, ir tt) tyrimas.

    Morfologinis diagnozė vaidina lemiamą vaidmenį, sergančius lėtiniu hepatitu C, leidžianti įvertinti nekrozės ir uždegimo rodiklio veiklos hepatito ir stadijos kepenų liga (fibrozė) laipsnį, statyti svarbų prognozė paciento, nustatyti strategiją ir taktiką antivirusinis gydymas. Indikacijos ir kontraindikacijos FSN veikimui, jo įgyvendinimo taisyklės, duomenų aiškinimas, šiuo metu naudojamos skalės morfologiniams pokyčiams kepenyse yra pateikiamos skyriuje apie CHB ir atitinkamuose prieduose.

    Diferencialinė diagnozė [taisyti]

    Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitais virusiniais hepatitais. Atliekant diagnozę visų pirma atsižvelgiama į gana lengvą OGS būdingos ligos, kuriai būdingas žymiai mažesnis apsinuodijimo sindromas, greitą normalizuojančių biocheminių parametrų, eigą. Didelės svarbos skirtoje diagnozėje yra virusinių hepatito žymeklių dinamika.

    Dėl gelta, diskomforto ar skausmo pilvo srityje, padidėjusio ALT ir AST aktyvumo, virusinių hepatito žymenų nebuvimo, gali prireikti chirurgo patarimo pašalinti gelta podaginalų pobūdį

    Acute Hepatitis C: Treatment [taisyti]

    Hospitalizacija yra skirta ūminiam virusiniam hepatitui ir įtariamam virusiniam hepatitui.

    Pusiau dvigubo režimo režimas su lengvu ir vidutiniu GCF. Su sunkiais OGS - griežta lova. CHC - darbo ir poilsio režimo laikymasis nerekomenduojamas dirbti nakties pamainomis ir su toksiškais produktais susijusiose pramonės šakose, komandiruotėse, svorio kėlimo darbuose ir kt.

    Dieta, tausojanti (kulinariniam apdorojimui ir dirginančių medžiagų pašalinimui), lentelė Nr. 5.

    Šiuo metu HCV yra gydoma liga.

    Pacientai, kuriems yra OGS, turėtų būti laikomi kandidatais priešvirusiniam gydymui, kad ligos progresavimas būtų lėtas, jei išgijimas nepasireiškia per 2-4 mėnesius nuo ligos pradžios, o CHC susidarymo rizika yra didelė. Antivirusinio gydymo OGS tikslas yra pasiekti SVR, tai reiškia, kad neįmanoma nustatyti RNR

    HCV kraujyje, naudojant labai jautrią PGR po 24 savaičių po gydymo pabaigos. Monoterapija interferonu yra labai efektyvi, antivirusinio gydymo SVR dažniau nei 80-90 proc. Panašus modelis yra pažymėtas tiek naudojant trumpus, tiek Peg-IFN, tačiau dabartinėse rekomendacijose pirmenybė teikiama Peg-IFN. Gydymą rekomenduojama pradėti 8-12 savaičių po ligos atsiradimo (atsiradus geltai), jei HCV RNR ir toliau aptinkamas kraujyje.

    Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, rekomendacijas dėl specifinio gydymo pacientams, sergantiems OGS, galima apibendrinti taip.

    • Pacientams, kuriems yra OGS, patariama skirti antivirusinį gydymą interferono serijos vaistais.

    • Antivirusinis gydymas gali būti atidėtas 8-12 savaičių nuo ligos pradžios (vilkinti gydymas leidžiama dėl savaiminio pasveikimo galimybė), bet jei atsigavimas neįvyko, gydymą reikia pradėti ne vėliau kaip 12 savaičių; kartais gydymas pradedamas anksčiau - jei HCV RNR koncentracija yra didelė ir nesumažėja stebint jo lygį kas 4 savaites.

    • Monoterapija su standartiniu interferonu yra labai efektyvi; pirmenybė gali būti teikiama "Peginterron", atsižvelgiant į mažesnį jų įvedimo dažnumą.

    • PEG-IFN su OGS skiriamas įprastinių dozes: peginterferonas - - 2a į 180 mg 1 kartą per savaitę po oda arba į peginterferono dozės - - 2b - 1,5 mg / kg 1 kartą per savaitę po oda arba į tsepeginterferon - -? 2b - 1,5 mikrogramai / kg kūno svorio 1 kartą per savaitę po oda. Gydymo trukmė turėtų būti 24 savaitės.

    Etiotropinio CHC gydymo tikslas yra slopinti viruso replikaciją, išnaikinti virusą iš organizmo ir sustabdyti infekcijos procesą. Pasiekti SVR yra ligos progresavimo lėtėjimo pagrindas, stabilizuojantis ar regresuojantis patologinius kepenų pokyčius, užkertamas kelias cirozės ir pirminės HCC formavimui. Tačiau pacientams, turintiems kepenų cirozę, net po viruso likvidavimo išlieka rizika susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis (įskaitant HCC).

    Absoliutus kontraindikacijos pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C su interferonu gydymo yra nekontroliuojamas depresija, psichozė arba epilepsijos, nekontroliuojami autoimuninės ligos, nėštumo arba negalėjimas (magnetinės varžos) poros vykdyti tinkamos kontracepcijos rimtų konkurencingas ligų, tokių kaip blogai kontroliuojamas hipertenzija, širdies ligos, blogai kontroliuojamas diabetas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

    Per pastaruosius 15 metų lėtinio hepatito C gydymo standartas buvo Peg-IFN ir ribavirino derinys. Šiuo metu yra peginterferono-? 2a (40 kDa), peginterferonas -? - 2b ir cepeginterferonas-? 2b kartu su ribavirinu pirmą kartą gydoma tik pacientams, kurių genotipas yra 2-6 CHC.

    Pagrindiniai du gydymo veiksniai yra optimali vaistų dozė ir pakankama gydymo trukmė. Dozės peginterferono-? 2b ir cepeginterferon-? 2b nustatomas 1,5 μg / kg kūno svorio 1 kartą per savaitę, vaistų švirkščiama po oda. RBV rekomenduojame skaičių remiantis duomenimis nuo genotipo ir kūno svorio: pacientams, infekuoti 1 genotipu ir 4-6, taip pat pacientams, sergantiems genotipų 2-3 iš veiksnių, kurie padeda sumažinti numatomą gydymą (rezistencija insulinui, sunkia fibroze ir tt), efektyvumą akivaizdoje. ribavirinas skiriamas 15 mg / kg kūno svorio per parą dozę. Taip pat galima kita skaičiavimo paros dozė ribavirino, remiantis paciento kūno svorį (naudojant peginterferona- tsepeginterferona- 2b ir 2b ??): ne daugiau kaip 65 kg - 800 mg / per dieną, 65-85 kg - 1000 mg / per dieną, 85-105 kg - 1200 mg per parą, daugiau nei 105 kg - 1400 mg per parą.

    Dėl bendrų virusų perdavimo būdų, dažniausiai CHC infekuoja HBV, o tai žymiai pablogina CHC gydymo rezultatus. Koinfekcija padidina kepenų cirozės, galinio kepenų ląstelių nepakankamumo ir HCC, taip pat pacientų mirtingumo, kaip ir pacientams, sergantiems HCV monoinfekcija, riziką. Kai antivirusinis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu mišriose infekcijose, gydymo režimo pasirinkimas lemia HBV ir HCV replikacijos fazės buvimą. Pacientams skiriamas gydymas Peg-IFN ir ribavirinu arba jiems skiriamas trigubas gydymas kaip ir vienos infekcijos atveju; esant sunkioms HBV replikoms, gydymas nukleozidų / nukleotidų analogais yra nurodytas.

    Prevencija [taisyti]

    Konkrečios prevencijos nėra, nes aiškus HCV genomo kintamumas sukuria rimtų sunkumų kuriant vakciną.

    Nespecifinis prevencija HCV, taip pat kitų parenterinis hepatito, taip pat tobulinti priemones, kuriomis siekiama iš parenteriniu infekcijos sveikatos priežiūros ir ne medicinos įstaigose prevencijos, stiprinti kovą su narkotikais, visuomenės informuotumo apie HCV patogeno ir prevencijos infekcijos perdavimo pagerėjo po šio virusom.Posle ligoninėje pacientas galutinai dezinfekuojamas. Svarstomas kontaktas, siekiant nustatyti užsikrėtusius asmenis.

    Pasak naujausių norminių dokumentų, klinikinio tyrimo pacientams, sergantiems CHC ir asmenų, kurie dėl atrankos antikūnus HCV (jei jie neturi HCV RNR) atliekamas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius su laikydami integruotas klinikinius laboratorinius tyrimus, privalomus studijų serumą ( plazma) kraujui dėl HCV RNR buvimo naudojant labai jautrų PGR metodą.

    Asmenys, turintys anti-HCV, kurie per dinaminį laboratorinį tyrimą dvejų metų laboratorinį tyrimą negauna HCV RNR bent kartą per 6 mėnesius, yra laikomi gydytoju ir juos reikia pašalinti iš tolesnio gydymo.

    Šaltiniai (nuorodos) [taisyti]

    1. Kepenų ir tulžies takų ligos / Iš viso. ed. V.T. Ivashkina. - M.: M-Vesti, 2005. - 536 p.

    2. Ющук Н.Д., Климова E. A., Знойко О.О., Кареткина G. N., Максимов S. L., Маев I. V. Virusinis hepatitas: klinika, diagnozė, gydymas. - M., 2012. - 150 p.

    3. Ивашкин В.Т., Майевская M. V., Морозова М.А., Люсина E.O. Šiuolaikiniai gydymo režimai chroniško hepatito C / / Ros. žurnalai gastroenterolis., hepatolis., koloproktolis. - 2012. - V. 22, №1. - 36-44 psl.

    4. Ивашкин V. T., Pavlovas Ch.S. Kepenų fibrozė. - M.: "GEOTAR-Media", 2011. - 68 p.

    5. Лапшин А.В., Майевская M. V., Ивашкин V. T. et al. IL-28B geno genetinių polimorfizmų įtaka chroniško hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumui su standartiniu interferonu // Rus. Zh. Gastroenterol., Hepatolis., Koloproktolis. - 2012 m.

    6. Маевская, M. V., Знойко O. O., Климова E. A. ir kt. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymas preparatu tetraginterferonas alfa ^ kartu su ribavirinu (galutiniai atsitiktinių imčių lyginamojo klinikinio tyrimo rezultatai) // RHGG. - 2014. - № 2. - 53-64 psl.

    7. Virusinio hepatito prevencija C. Bendrosios įmonės sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės 3.1.3112-13. Registruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2014-03-19 Nr. 31646.

    8. Pavlovė, Ch.S., Gluzenkova DV, Ivashkin, V.T. Šiuolaikinės elastometrijos galimybės, fibrozė ir actitai kepenų fibrozės diagnozėje // Ros. žurnalai gastroenterolis., hepatolis., koloproktolis. - 2008. - T. XVIII, № 4. - P. 43-52.

    9. Пименов N. N., Чуланов V. P., Комарова S. V. Hepatitas C Rusijoje: epidemiologinės savybės ir būdai pagerinti diagnostiką ir stebėjimą // Epidemiologija ir infekcinės ligos. - 2012. - № 3. - 4-9.

    10. Pimenov N. N., Vdovin A. V., Komarova S. V., Mamonova N. A., Chulanov V. P., Pokrovskas V. I. Vienos federalinės pacientų, sergančių virusiniais hepatitais B ir C, registravimo Rusijoje įgyvendinimas ir perspektyvos // Terapinis archyvas. - 2013. - № 11. - p. 4-9.

    11. Rekomendacijos dėl hepatito B ir C / Ed suaugusių pacientų diagnozavimo ir gydymo. V.T. Ivashkina, N.D. Yuschuk. - M.: Leidybos grupė "GEOTAR-MEDIA", 2015. - 143 psl.

    12. Sorinson S.N. Virusinis hepatitas. - SPb.: Teza, 1997. - 330 p.

    13. Lėtinis virusinis hepatitas ir kepenų cirozė / ed. Рахманова А.Г. - SPb.: SpecLit, 2006. - 411 p.

    14. Шахгильдян И.В., Michailovas M. I., Onishchenko G. G. Parenterinis virusinis hepatitas (epidemiologija, diagnozė, profilaktika). - M.: GOU VUNMTS MZ RF, 2003.- 383 p.

    15. Juščuk N. D., Znojko O. O., Dudina K. R., Belyi P. A. Virusinio hepatito C problema Rusijos Federacijoje // Terapinis archyvas. - 2014. - № 10. - 79-81 p.

    16. Ющук Н.Д., Климова E. A., Знойко О.О. ir kt. Protokolas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu B ir C / / Ros, diagnozuoti ir gydyti. žurnalai gastroenterolis. hepatolis., koloproktolis. - 2010. - tomas 20, numeris 6. - p. 4-60.

    17. Afdhal N., Zeuzem S., Kwo P., Chojkier M., Gitlin N., Puoti M. ir kt. Ledipasviras ir sofosbuviras negydomai HCV genotipo 1 infekcijai // New Engl. J. Med. - 2014 m. - t. 370. - P. 1889-1898.

    Gastrito klasifikacija pagal TLK 10

    Visos ligos yra surenkamos ir platinamos pagal TBT kodeksą (tarptautinė ligų klasifikacija).

    ICT 10 gastritas turi 29 kodą, o jo veislės nurodomos naudojant papildomus skaičius:

  • Ūminė hemoraginė forma - K 29,0;
  • ūminė kito gastrito forma - K 29,1;
  • alkoholinė forma - K 29,2;
  • lėtinis paviršinis gastritas - K 29,3;
  • lėtinė atrofinio gastrito forma - K 29,4;
  • lėtinė antalo ir fundulinio gastrito forma - K 29,5;
  • kitos lėtinės formos - K 29,6;
  • nepatikslintas gastritas - K 29,7.

    Pagal klasifikaciją, ūminis gastritas turi ICD 10 - K 29.0 ir K 29.1 kodą, suskirstytas į:

  • hemoraginis (K 29,0);
  • alkoholinis (K 29,2);
  • hipertrofinė ir granulomatozė (K 29,6);
  • nenurodyta (29.7).

    Kiekviena rūšis turi savo simptomus ir gydymo ypatumus. Visų tipų ūminių formų priežastys yra panašios.

    Ūminės formos priežastys

    Yra daug priežasčių, dėl kurių skrandžio gleivinės epitelio uždegimas:

  • režimo ir dietos pažeidimas;
  • maisto alergijos;
  • piktnaudžiavimas stipria kakava, alkoholiu ir gazuotu gėrimu;
  • produktų, kurių sudėtyje yra cheminių medžiagų ir dažiklių, naudojimas;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas ir narkotikų perdozavimas;
  • virškinamojo organo onkologija, traumos ir operacijos;
  • infekcinės virškinimo sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • padidėjęs radioaktyvus fonas.

    Liga dažnai atsiranda dėl mitybos "kelyje" arba blogai kramtyti maistą.

    Ūminio gastrito simptomai

    Skrandžio uždegimo simptomai priklauso nuo ligos tipo. Pirmas erozinio tipo simptomas yra pykinimas, pilvo skausmas ir vidinis kraujavimas. Yra atvejų, kad likę požymiai nėra ir nustatomas vienas kraujavimas. Tokiu atveju liga klasifikuojama kaip ūminis hemoraginis gastritas pagal ICD 10 - K 29,0.

    Ši ligos katarinė forma paprastai išsivysto dėl emocinio streso, mitybos sutrikimų, perdozavimo ar ilgesnio badavimo. Tai paprasčiausias skrandžio uždegimas, kitaip vadinamas ūminiu maistiniu gastritu, kurio ICD kodas yra 10 K 29,1. Gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, taip pat galite vartoti tradicinę mediciną.

    Opos vaizdas tiesiogiai susijęs su funkciniais skrandžio sutrikimais, dažnai pasireiškiančiais kraujavimu, ir gali sukelti perforuotų skrandžio opų vystymąsi. Priežastis gali būti infekcinės bakterinės ligos: difterija, plaučių uždegimas, hepatitas, vidurių šiltinė.

    Antralinis uždegimas skiriasi nuo kitų formų padidėjusio skrandžio sekrecijos rūgštingumo. Priežastis gali būti bakterinė infekcija, pagrindinis simptomas yra rėmuo. Antrinio gastrito metu skrandžio refliuksas gali išsivystyti su skrandžio sekreto refliuksu į stemplę.

    Ūminės ligos formos išpuolį sunku nustatyti, simptomai pasireiškia:

  • vidurių pūtimas su sutrikusia išmatomis;
  • rūgštūs rėmuo ir raugėjimas;
  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • temperatūra gali pakilti iki 39 0 С;
  • ant liežuvio pasirodo pilka patina.

    Paprastai uždegimas praeina 4-5 valandas po dirginančio poveikio.

    Lėtinės formos klasifikacija

    Ši liga taip pat klasifikuojama pagal tarptautinius standartus. Lėtinio gastrito TBT kodas 10 turi kelias klases:

  • lėtinis paviršinis gastritas - K 29,3;
  • lėtinė atrofinė forma - K 29,4;
  • lėtinis antralas ir pagrindinis gastritas - K 29,5;
  • retos lėtinės rūšys - K 29,6;
  • kitos nenurodytos formos - K 29,7;
  • duodenitas - K 29,8;
  • gastroduodenitas - K 29,9.

    Lėtinio gastrito simptomai

    Lėtinė ligos forma yra dažniausia, simptomai paprastai yra silpnai išreikšti, liga gali vystytis per metus. Dėl to, be gydymo, liga gali tapti rimtesne patologija ar provokuoti komplikacijas.

    Paviršinis gastritas yra labiausiai nekenksmingas, jo paveiktas tik viršutinis gleivinės skilvelių sienelių sluoksnis. Pagal TBK 10, lėtinė forma taip pat nurodoma infekcinių ligų virškinimo organų klasei ir onkologinių bei autoimuninių ligų klasei.

    Skausmas ir diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje yra labiausiai būdingas lėtinio skrandžio uždegimo simptomas. Paprastai skausmas yra skausmas gamtoje, lokalizuotas viršutinėje epigastrinės zonos dalyje. Blogas mityba, prastos kokybės apsinuodijimas maistu, nuolatinis persivalgymas ar ilgas nykimas gali išprovokuoti skausmą.

    Jei liga siejama su netinkamu žmogaus mityba, lėtinė forma paprastai sustiprėja pavasarį ar rudenį.

    Jei šie paūmėjimai įvyksta be tinkamo gydymo, komplikacija gali išsivystyti kaip erozinis gastritas, kuris nėra toli nuo skrandžio opų.

    Lėtinės formos ypatybės

    Lėtinė atrofinio gastrito forma yra savarankiška liga su konkrečia klinika:

  • visada mažas rūgštingumas;
  • skrandžio sienelės yra nuimtos ir ištemptos;
  • išsivysto liaukų ląstelių degeneracija;
  • epitelis susitrenkia;
  • skrandžio gleivinės raukšlės yra išlygintos.

    Nenustatytas gastritas pagal ICD 10, K 29.7 kodą. Paprastai šis kodas naudojamas, jei diagnozei įvedamas tik gastritas be papildomų specifikacijų.

    Specialios formos yra:

  • Atrofinį vaizdą galima dėvėti ir kitus pavadinimus, o pagal ICD 10 - K 31,7 - skrandžio polipus arba D 13.1 - gerybinius pilvo neoplazmus.
  • Menetrijų liga - hipertrofinis gastritas, pagal TBK 10 klasifikuojamas kaip K 29,6, būdingas skrandžio gleivinės epitelio raukšlių hipertrofija.
  • Taip pat koduojamas limfocitinis gastritas, kurio bruožas yra limfocitų kaupimasis gleivinės epiteliu.

    Kai kurios skrandžio uždegimo formos ir rūšys gali atsirasti dėl infekcinių ligų, tokiu atveju jie bus klasifikuojami pagal infekcinių ligų skyrių.

    Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

    Lėtinis cholecistitas yra kartotinis bakterinių, virusinių ar parazitinių tulžies pūslių uždegimas, kuris kartais būna kartojasi. Yra dvi ligos formos: kumuliacinis ir apskaičiuotas cholecistitas. Taip pat, uždegimas susideda iš katarinių, žarnų ir destrukcinių formų.

    Lėtinio cholecistito priežastys

    Proceso chronizacija atsiranda dėl nepakankamai gydomo ūminio tulžies pūslės uždegimo.

    Sąlygiškai patogeniškos floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecitino paūmėjimą:

    Gimdos, hepatotropinių virusų ir parazitų sukelti uždegimai rečiau diagnozuojami.

    ICD-10 yra tarptautinio standarto ligos klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta dešimtąjį kartą. Tai yra bendras ligų kodavimas, patvirtintas Pasaulio sveikatos organizacijos.

    Jame pateikiamos 21 kategorijos, kurių kiekvienoje yra poskyrių pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę infekcinės ir parazitinės ligos yra šifruotos;
  • po antrosios - neoplazmos;
  • pagal trečiąją - kraujo ligos, kraujodaros organai ir imuninės sistemos sutrikimai;
  • ketvirta, endokrininė, medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai;
  • penktoji psichinė liga ir tt

    Virškinimo sutrikimai užkoduoti 11-oje klasėje, suskirstyti į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra aptinkamos skyriuose K70-K77. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

    ICD-10 cholecistito kodavimas

    Cholecistitas randamas kodu K81.

    Nuo tulžies sienelių uždegimas suskaidomas į ūminę ir lėtinę formą, atitinkamai koduojant ligas pagal ICD-10 yra skirtingų sekcijų.

    Ūminis cholecistitas turi koduojantį K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizematinis cholecistitas;
  • gangrenozė;
  • gleivinė;
  • ir tulžies pūslės uždegimas, be akmenų susidarymo.

    Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą akmenimis, o K 80.2 pozicijoje nepriklausoma akmenų egzistavimas šifruojamas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės kolikų būklę, cholelitiazę, silpnų akmenų susidarymą ir tulžies takų blokavimą akmeniu be uždegimo tulžies pūslės.

    Lėtinis cholecistitas

    Lėtinis cholecistitas turi kodavimą K81.1, o po K80.1 - lėtiniu uždegiminiu procesu šifruoja akmenys.

    Nenustatyto pobūdžio lėtinis cholecistitas paprastai priskiriamas K81.9 grupei, o kitoms uždegimo formoms priklauso K81.8 grupė.

    Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

    Ūminis cholecistitas gali būti pripažintas dėl šių simptomų:

  • stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris jaučiamas dešiniosios peties ir pečių ašmenimis dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas su galimu vėmimu, po kurio sąlyga šiek tiek pagerėja.

    Be to, skausmas dažniausiai pasireiškia vakarais ar naktimis.

    Lėtinis cholecistitas ilgą laiką negali prisiminti, tačiau dėl tam tikrų veiksnių jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuovargis ar skausmas kepenų srityje;
  • pykinimas, karčiųjų raugėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

    Kai kuriais atvejais paūmėjimo simptomus gali papildyti vemimas.

    Verta paminėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pasirodo pirmą kartą po dietos paklaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje pusėje, bet gali suteikti pečių ar ašmenų į dešinę arba atrodyti kaip tulžies kolikų išpuolis. Skausmas visada derinamas su pykinimu.

    Kai kuriais atvejais chroniško cholecistinio simptomai yra suvokiami kaip gastrito apraiškos, tačiau gelta gali atsirasti kaip ligos požymis, su tulžies stasija.

    Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai budrus akmuo užkimšta tulžies pūslės ar kanalo kakleliu. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Jo atsiradimo atveju būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

    Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

    Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes gydymo pobūdis priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

    Norėdami pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas nurodo antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), anti-mikotizinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sušvelninti skausmą, galima skirti antispasmoliklius.

    Jei nustatomas tulžies stasas, cholertinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

    Fizioterapiniai požiūris į ligos gydymą taip pat duoda gerų rezultatų.

    Jei akmenų sudėtis su apskaičiuotuoju cholecistitu leidžia jiems ištirpdyti, gydymui gali būti skiriami vaistai su tulžies rūgštimis (ursodeoksiholiškais arba chenodesoxycholic).

    Kaip kartą ir visiems laikams gali būti išgydomas lėtinis cholecistitas?

    Nepriklausomai nuo to, kaip ji giria šiuolaikinės farmakologijos pasiekimus, vaistų negalima pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Vis dėlto tai visiškai taikoma operacijai, pašalinus sutrikusį tulžies pūslę, bus rimtai pakoreguoti paciento būsimojo gyvenimo būdo, tačiau jis visam laikui atleis jį nuo ligos.

    Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirąjį metodą, perkutaninę cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

    Apskaičiuotą cholecistitą galima bandyti gydyti šoko bangos litotripsija, bet susmulkinti akmenys neužtikrina jų neįmanoma rekonstruoti. Todėl, radikalas, bet teisingai veiksmingas būdas gydymo lėtinis uždegimas yra tai uždegimas tulžies pūslės pašalinimas.

    Lėtinio cholecistito prevencija

    Dėl tulžies pūslės uždegimo negrįžta į lėtinę stadiją, ją reikia vertinti kokybiškai ūmia forma. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra svarbūs, jie gali ne tik neveikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

    Reikėtų taip pat prisiminti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas dietinis maistas, kuris neduoda akmenų susidarymo ir tulžies stagnacijos;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • reguliariai tikrina kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama ši liga.

    Kas sakė, kad kepenų gydymas yra sunkus?

    • Jus kankina sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas dešinėje pusėje.
    • Blogas kvapas iš burnos nepidės pasitikėjimo.
    • Be to, gydytojai dėl tam tikrų priežasčių rekomenduojamų vaistų yra neveiksmingi.

    Ūminis hepatitas B yra virusinė liga, kuri perduodama asmeniškai žmogui ir veikia kepenų ląsteles. 90-95 proc. Atvejų jis baigiasi atsigavimu, 10 proc. Atvejų jis tampa lėtinis kepenų cirozės vystymuisi, tačiau jis gali būti besimptomiškas viruso nešimo forma. Ūminio hepatito mirčių procentas yra 1% visų pacientų.

    Pirmą kartą virusas antigenas buvo aptikta amerikiečių mokslininkas Blumberg 1964, o mokytis kraujo mėginius Australijos aborigenai. Taigi pavadinimas "Australijos antigenas", kuris yra hepatito B žymeklis. 1970 m. Mokslininkas Dane, tyręs kraujo mėginius su Australijos antigenu elektroniniu mikroskopu, atrado hepatito B virusą ir nustatė, kad Australijos antigenas yra viruso dalis, būtent jo apvalkalo baltymas.

    Per pastaruosius 20 metų dažniausiai pasikeitė. Didžiausias dažnis Rusijoje buvo 1999-2000 m. ryšium su narkomanų dalies didėjimu. Vėlesniais metais užsikrėtusių žmonių skaičius palaipsniui mažėjo, kuris sukėlė didelio masto vakcinacijos programas nuo hepatito B. nuosmukis buvo labai reikšmingas naudoti - iki 30 kartų.

    Dažniausiai pasitaikantis ūmus hepatitas B randamas 30-39 metų amžiaus žmonėms.

    Labiausiai pavojinga grupė yra virusų nešiotojai, nes, nepatiriant klinikinių ligos simptomų, jie nesiekia medicininės pagalbos ir toliau infekuoja sveiką populiaciją.

    Ligos sukėlėjas yra sferinis virusas su apvalkalu ir branduoliu (nucleocapsid) su genetine medžiaga (DNR). Virusas turi keletą antigenų:

  • paviršius - Australijos antigenas, suformuojantis lukštą (HBsAg);
  • šerdis - esmė (HBcAg);
  • infekcijos antigenas - HBeAg.

    Šie antigenai ir jiems gaminami antikūnai tarnauja kaip hepatito B žymekliai.

    Virusas yra labai stabilus aplinkoje. Jis lieka aktyvus mėgintuvėliuose su krauju 12 mėnesių, sušaldytas iki 20 metų kambario temperatūroje 3 mėnesius. Jis miršta, virinant 1 valandą, kai 45 minučių autoklave 120 o C temperatūroje, po 60 minučių 180 o C temperatūroje. Neveikia 80% etilo alkoholio dvi minutes.

    Infekcijos šaltinis gali būti asmenys, serganti ūminėmis ar lėtinėmis hepatito B formomis, taip pat viruso nešėjos. Perdavimo mechanizmas yra kraujo kontaktas, atliekamas natūraliais ir dirbtiniais būdais.

    Gamtiniai perdavimo maršrutai apima:

  • lytiniai organai - per spermą, makšties išskyras, kraujas (lytinių organų trauminio sluoksnio epitelio mišrumas).
  • nuo motinos iki vaiko - nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo.

    Dirbtiniai perdavimo takai atliekami su medicininėmis manipuliacijomis. Labiausiai atsparūs infekcijai yra hematologijos skyrių ir hemodializės darbuotojai, laboratorijų darbuotojai, intensyviosios terapijos skyrių, chirurgijos ir terapinių skyrių darbuotojai (mažiausia rizika). Virusinio hepatito B gydytojai vadinami profesine liga.

    Viruso perdavimas pacientui - jatrogeninis (dėl medicinos įstaigų personalo kaltės) atliekamas naudojant užterštus ir neapdorotus daugkartinius medicinos prietaisus diagnozavimo ir gydymo metu. Tačiau šiuo metu naudojama vienkartinė medicinos įranga, todėl infekcijos rizika yra maža - mažesnė nei 6% visais infekcijos atvejais. Anksčiau hepatitas B galėjo pasireikšti po kraujo perpylimo, tačiau dabar tai neįtraukta, nes donorų kraujyje yra tiriami hepatito žymenys ir ŽIV infekcija.

    Taip pat infekcija įvyksta tatuiruočių salonuose, manikiūro patalpose.

    Hepatito B virusas yra 100 kartų daugiau infekcinių nei ŽIV. Jis labai mažas ir lengvai įsiskverbia per visas kūno apsaugos barjerus. Kai tik jis patenka į kraują, jis tampa užkrečiamas kitiems. Ūminis hepatitas B būdingas sergamumo sezoniškumu, dažniausiai pavasario ir rudens laikotarpiais.

    Pathogenesis (ligos vystymasis)

    Yra keletas žmogaus reakcijos į viruso infekciją tipų:

  • Nepageidaujama - asmuo anksčiau nebuvo nukentėjęs nuo hepatito B, ir jis neturi imuniteto, ty jis yra jautrus infekcijai. Jam reikia skiepijimo;
  • imuninė sistema - žmogus turi hepatito B, gydomas ir nėra jautrus reintegracijai;
  • viruso nešiotojas - asmuo yra užsikrėtęs, bet nėra ligos požymių.

    Labiausiai hepatito B virusas veikia kepenis, tačiau gali pablogėti inkstai, blužnis, kasa, oda ir kaulų čiulpai.

    Šios ligos simptomai atsiranda praėjus 1 mėnesiui nuo viruso patekimo į kraują, o ūminio lūžio atveju - 3-4 savaites.

    Po to, kai įvedimo ūmaus hepatito B viruso organizme jis yra prijungtas prie hepatocitų (kepenų ląstelių) paviršiaus ir tęsiasi į jį. Ten jis dauginasi ir eina į ląstelės paviršių. Vienu metu su patologinio proceso, kuris paveikia kitų organų ir sistemų plėtrai, paleisti imunologinį reakcija, kuria siekiama pašalinti virusą iš organizmo. Pasiekus teigiamą ligos baigtį, susidaro imunitetas, virusas palieka kūną, atsiranda išgijimas arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

    Ypatingą vaidmenį plėtojant ligą atlieka imuninės reakcijos, per kurias sunaikinama ne tik paveikta, bet ir sveikų hepatocitų.

    Bet kuris imuninis atsakas sukelia uždegimą, kuris pasireiškia ūmaus formos. Be to, panaši reakcija į virusą yra ta, kad organizmo imuninės jėgos užtikrina patogeno pašalinimą (pašalinimą) dar prieš jo įvedimą į ląstelės genomą, kuris skatina gijimą. Po 4-6 sav. Po pirmųjų ligos požymių atsiradimo HBsAg išnyksta iš kraujo serumo, o tik 5-10% pacientų šis procesas tampa lėtinis, kuriame HBsAg cirkuliuojasi kraujyje.

    Jei imuninė sistema susilpnėja, tada lėtinio proceso atsiradimo rizika yra didelė, nes virusas ir toliau dauginasi, veikdamas naujas kepenų ląsteles, įsiskverbiantis į jų genetinį aparatą. Yra du galimi kepenų ląstelių mirties mechanizmai:

    • nekrozė (mirtis), kartu su uždegimu ir tampa fibroze (jungiamojo audinio vystymasis panaši į randą);
    • apoptozė yra užprogramuota mirties ląstelė, kurioje dalyvauja imuninė sistema.

    Ūminio hepatito B klinikiniai požymiai

    Yra šie ligos laikotarpiai: inkubacija, pradinė, karščio trukmė, regeneracija.

    Inkubacijos (paslėptas) laikotarpis yra be ligos požymių. Trunka nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Per šį laikotarpį virusas aktyviai daugėja ir kaupiasi ląstelėse.

    Pradinis (anikterinis) etapas trunka 1-2 savaites. Visi simptomai atsiranda dėl apsinuodijimo kūnu: silpnumas, apetito praradimas, miego sutrikimas. Kūno temperatūra gali pakilti iki 39 ° С, kuri trunka iki 3 dienų. Ši simptomų grupė supainioja su šalčiu ir nesiima reikiamų gydymo priemonių. Dažnai prisijungia virškinimo sutrikimai: pykinimas, vėmimas, pilvo pūslelimas (viduriavimas), vidurių užkietėjimas ir viduriavimas retai. Vėliau kepenų ir blužnies dydis padidėja, susiaurėja bilirubino metabolizmas kepenyse, kuris pasireiškia išmatų išmatomis ir šlapimo patinimu (jis tampa panašus į tamsųjį alų). Pacientams rūpi niežulys ir odos uždegimas, gali pasireikšti skausmas dideliuose sąnariuose. Atliekant šlapimo tyrimą nustatomas urobilinogenas, o AlAt lygis kraujyje padidėja. Taip pat nustatomi teigiami hepatito B markerio HBsAg rezultatai.

    Smailės periodas (gelsvas) trunka 3-4 savaites. Apsinuodijimo simptomai didėja. Jeloone (ikterichnost) sklera, dangaus ir stogelio jungiasi. Gelavimosi laipsnis atitinka ligos sunkumą. Pacientas jaučiasi labai blogai, kepenys pasiekia maksimalų dydį. Bėrimas gali pasirodyti ant kūno. Dėl kepenų kapsulės ištempimo pacientai kenčia nuo skausmo dešinėje po krūtinės lanku. Kepenų dydžio sumažėjimas yra kepenų nepakankamumo simptomas ir yra suprantamas kaip nepageidaujamas simptomas. Jei per kepenų palpaciją jis jaučiasi tankus, tai reiškia fibrozę ir perėjimą prie lėtinio proceso.

    Atgimimo laikotarpis (atsigavimas) būdingas laipsniško apsinuodijimo simptomų sumažėjimu, gelta išnyksta. Pacientų būklė gerokai išauga, tačiau gali būti išsaugotas diskomforto jausmas dešinėje pusrutulyje.

    Ūminis hepatitas B pasireiškia skirtingu sunkumo laipsniu: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

    Lengva forma simptomai nėra tokie ryškūs, gelta yra nereikšminga ir trumpa (1-2 savaites). Kepenų testų lygis yra toks: bilirubinas - iki 85-100 μmol / l, AlAt šiek tiek padidėjo, baltymų santykis kraujyje yra artimas normaliai.

    Vidutinė ligos sunkumo laipsnis yra būdingas pakankamo stiprumo apsvaigimo, ryškesnės ir ilgesnės gelta. Bilirubino kiekis padidėja iki 200-250 μmol / l, baltymų sintezė kepenyse yra šiek tiek sutrikusi. Dėl nukrypimų kraujo krešėjimo parametruose atsiranda mažų odos kraujavimas iš odos. Kepenys yra padidėjusi, skausminga palpacija.

    Sunkus hepatitas B kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui. Dėl apsinuodijimo simptomų yra akivaizdi, nes kepenų pigmentų įtaka smegenims, galimas sąmonės debesys iki komos. Dėl to, kad trūksta kraujo krešėjimo baltymų, yra aiški vidinio kraujavimo pavojus. Kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, trikdomas baltymų santykis. Intensyvus gydymas intensyviosios terapijos skyriuje reikalingas pacientui.

    Yra piktybinis ūmios hepatito B būklės formos, kuri nedelsiant sunaikina kepenis. Jei pacientai nemiršta, jie atsiranda lėtinis hepatitas, cirozė.

    Ūminio hepatito B komplikacijos

    Pavojingiausios patologijos, kurios atsiranda dėl hepatito B progresavimo, yra šios:

  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • didžiulis kraujavimas iš vidaus organų (skrandžio, žarnyno, gimdos);
  • padaugėjimas iš tulžies pūslės;
  • susijusi bakterinė infekcija (cholangitas, cholecistitas, pneumonija).

    Pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu B, 90-95% atvejų atsigauna visiškai išsiskyręs iš viruso. Lėtinė forma dažniausiai pasireiškia vyrams ir yra susijusi su nepakankamomis imuninės sistemos jėgomis, kurioms reikalingas visą gyvenimą trunkantis gydymas.

    Tiems, kurie sirgo ūminiu hepatitu B, infekcinę ligą reikia vertinti vienerius metus. Kas trejus mėnesius pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas atliekant kepenų testus (AlAt, AsAt, bendras bilirubinas, bendras baltymas), timolį ir sublimacinius tyrimus, kraujo serumas yra įvertintas dėl HBsAg ir jo antikūnų.

    Pacientas pašalinamas iš registro su dvigubu neigiamu rezultatu su 10 dienų intervalu.

    Gydymas ir profilaktika

    Ūmaus hepatito B paprastai nereikia specialaus gydymo, tačiau vidutinio sunkumo ir sunkios ligos atveju būtina hospitalizacija ligoninėje užkrečiamosiose ligose. Maksimaliam kepenų išsiskyrimui neatsižvelgiama į kenksmingus veiksnius: toksinus, vaistus, alkoholį, riebalinius ir kepinius. Šios ligos metu reikia laikytis lovos, dažnai valgyti (5-6 kartus per dieną) ir sunkiai gerti. Rodomi vitaminai. Sunkios ligos atveju atliekamas simptominis gydymas, įskaitant detoksikacijos terapiją ir hepatoprotektorius.

    Prevencinės priemonės apima šias rekomendacijas:

  • kitų žmonių biologinių skysčių vengimas;
  • asmeninių higienos produktų naudojimas;
  • apsaugota lytis ir pageidautina vienas patikimas partneris;
  • apsilankę patikrintose tatuiruočių salonuose ir grožio salonuose, kur naudojami vienkartiniai įrankiai;
  • po gydymo stomatologijoje po 2 mėnesių būtina patikrinti hepatito žymenis;
  • nėštumo metu moteris turėtų būti patikrinta, ar nėra hepatito B, nes vaikas gali būti užsikrėtęs gimdoje;
  • privaloma vakcinacija nuo hepatito B.

    Ūminio hepatito B pavojus yra jo pasireiškimas, kaip įprasta ūminė virusinė kvėpavimo takų liga.

    Asmuo imasi priešvirusinių vaistų, šalina pradinius pavojingos ligos simptomus ir nesiekia pagalbos iš gydytojo. Tačiau jau ankstyvuoju ligos vystymosi etapu galima nustatyti hepatito B viruso antigenus ir pradėti gydymą. Tokiu atveju galima išvengti žaibo formos pavojaus ir visą gyvenimą trunkančio patologinio proceso su nepalankiomis pasekmėmis vystymosi.


  • Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

    Cista

    Naivus išvaizda

    už rimtą gyvenimąAlkoholis su cholecistituAlogeno vartojimo vaikams trukmė yra tokia pati kaip suaugusiems. Alogeno vartojimo kursą galima pakartoti. Lėtinės ligos paūmėjimo terapija reikalauja vartoti vaistą nuo 1 iki 2 mėnesių.
    Cista

    Moritz valyti kepenis

    Kepenys yra ne tik vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų, bet ir visa "biochemijos laboratorija", turinti specifines funkcijas. Jame yra bet kokių kenksmingų junginių apdorojimas, baltymų, angliavandenių ir riebalų, kurie vartojami kartu su maistu, modifikavimas.