Ar kepenyse esantys mazgai yra pavojingi?

Kaklelio mazgas yra kepenų vėžys, susidedantis iš hepatocitų - kepenų audinio ląstelių. Baziniai mazgai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o kai kepenys randamas, gydytojas gali užsisakyti egzaminą, kad nustatytų su juo susijusią riziką. Dažnai jie atsitiktinai atskleidžiami pacientui, kuris yra tikrinamas dėl kitos ligos arba po mirties, atsiradusios dėl kitos priežasties.

Patologai dalijasi kepenų mazgelius į dvi dideles grupes. Viena grupė apima regeneracinius mazgelius, susidedančius iš normalių hepatocitų augimo. Kita grupė apima piktybinius ar displazinius mazgelius, kurie susideda iš nenormalių peraugtų hepatocitų. Blauzdos gali skirtis dydžio, o ligos metu kepenys gali būti užterštos mazgeliais.

Kai kurie mazgai yra visiškai gerybiniai ir dažniau pasireiškia pacientams, vartojantiems kontraceptines ar kitokius vaistus.

jie paprastai neturi augti į dydį, kuris gali kelti pavojų sveikatai, jie neturi blokuoti kraujagysles, ir nebus metastazuoja į kitus organus. Kiti mazgeliai gali kelti susirūpinimą dėl jų potencialiai didelių dydžių ir agresyvumo. Piktybiniai mazgai, kaip taisyklė, yra displaziniai.

Per operaciją ar ultragarsu gydytojas gali nustatyti mazgelius kepenyse.

Jis gali pasiimti audinį ir paprašyti patologo ištirti. Patologas patikrins kraujo kūnelių anomalijų požymių imtį ir nustatys, ar jis kelia pavojų sveikatai. Gydytojas gali rekomenduoti chirurginę operaciją ar kitą gydymą, kad pašalintų mazgus. Jei pacientas jau gydomas dėl cirozės ar kitų kepenų ligų, gali būti nustatomas mazgelių skaičius ir jų gydymas gali padėti pacientui.

Kai kepenyse randama mazgų, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kad gautų išsamesnės informacijos. Gydytojas negali suvokti mazgelio pobūdžio ir negalės paruošti tinkamo gydymo prieš biopsiją. Ištyrus audinių mėginį, gydytojas galės skirti gydymą, jei mazgelis kelia tam tikrą pavojų sveikatai. Pacientams, sergantiems gerybiniais navikais, gydytojas gali rekomenduoti stebėti, nes gerybiniai navikai gali tapti piktybiniais. Ankstyva piktybinių navikų diagnozė taip pat gali sutaupyti pacientą.

Pažeidimų diagnozė kepenyse ultragarsu, difuziniais pokyčiais

Šiuo metu vis dažniau atsiranda pacientų, sergančių kepenų navikomis (gerybiniais ir piktybiniais navikais, cistomis). Aptikti juos naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. CT, ultragarso ir magnetinio rezonanso tyrimai plačiai naudojami vidaus organų tyrimui.

Saugiausias ir labiausiai prieinamas tyrimo metodas - ultragarsinis kepenų tyrimas. Kepenų ultragarsu reikia mokymų. Atliekama diagnostika padėtyje nugaroje arba kairėje pusėje.

Kepenų ultragarsinė procedūra

Kepenų ultragarsu siekiama ištirti jo padalinius, anatomiją ir patologinių pokyčių paiešką. Židininis mokymasis kepenyse yra koncepcija, jungianti ligą su nenormaliu kepenų audinio augimu.

Vietiniai gerybiniai navikai ultragarsu

1. Adenoma - gerybinis liaukų navikas. Pagal ultragarsą, adenomos atrodo kaip paprastas švietimas su sklandžiais kontūrais. Kalbant apie kraujo pasiūlos laipsnį, jie arba neturi kraujagyslių arba yra labai mažai.

2. Cistos (vienos, daugiafunkcinės) - formacijos, turinčios ertmę, kapsulę ant paviršiaus ir skystį viduje. Cistos yra suskirstytos į įgimtas ir įgytas. Įgimtosios yra tulžies. Taip pat išskiriami paprasti ir daugybiniai cistos. Dauguma cistų yra suformuotos dešinėje krūtinėje. Ultragarsinė cista - tai nejaukinė (skysta) vietinė arba difuzinė masė su kapsulėmis ant paviršiaus.

3. Hemangiomas (kaprizas ir kapiliaras) susidaro iš patologiškai užaugintų kraujagyslių audinių - gerybinio kraujagyslinio naviko. Ultragarsą vaizduoja švietimas su netaisyklingomis kontūromis, nehomogenine struktūra.

4. Kepeninė lipoma - riebalinis navikas. Jis susideda iš riebalų ląstelių (adipocitų) - 90%, 10% dalis yra patologiškai dalijanti kitas ląsteles. Jis yra panašus į hemangiomą ir navikų metastazę, todėl patvirtinti diagnozę naudojant kompiuterinę tomografiją ir kontrastą.

5. židinio mazginė hiperplazija - gerybinė naviko būdingas pernelyg difuzinis ląstelių augimo ir kapsulės nesant. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja vienos kameros. Jie turi apvalią formą, lygias kontūras. Diagnozavimo kriterijus - kepenų venų buvimas organizme, kuris patvirtina diagnozę.

6. Žarnyno cistadenomos yra gerybinis kepenų navikas, kuris yra labai retas. Tai paprasta cista su daugybe kamerų. Kamerų sienos gamina muciną (gleivinėse medžiagą sudaro baltymai ir gliukozaminas). Būdingi ultragarsiniai požymiai, kurie skiriasi nuo paprastų cistų - turtingo kraujo tiekimo prie cistos sienelių ir daugybės papiliarinių pažeidimų. Metastazė nesudaro.

7. Hamartoma iš mezenchiminės kilmės. Būdingos savybės atsitiktinai yra kraujagyslių ir cistinių mazgų ir jungiamojo audinio aplink juos. Metastazė nesudaro.

8. Tulžies latakų hamartoma yra gerybinė anomalija. Gamartromu aptikti ultragarsu yra labai sunku, nes liga yra besimptomė, o pati hamartoma turi mažą dydį. Tai lengva supainioti su metastazėmis, todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Visų gerybinių navikų savybės:

  • lėtai didėja;
  • nesukelti aplinkiniuose audiniuose ir organuose;
  • ne metastazuoti;
  • gerai reaguoti į gydymą ir neatsitiks;
  • gali eiti į vėžį.

Taip pat gali įvykti toliau išvardytos komplikacijos:

  • kraujavimas į pilvo ertmę;
  • organų plyšimas;
  • kraujavimas į audinius.

Siekiant išvengti pirmiau minėtų komplikacijų, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus (kompiuterinę tomografiją, ultragarsą ir magnetinio rezonanso vaizdavimą) dažniu 1 kas 3 mėnesius.

Vietiniai piktybiniai navikai ultragarsu

Piktybiniai navikai suskirstomi į pirminius ir metastazavusius.

Pagrindiniai yra:

1. Fibrolamelinė karcinoma.

  • Ultragarso tyrimai patvirtina, kad auglys yra iki 3 cm dydžio. Dažniausiai lopai yra tankūs.
  • Ultragarsas su kontrastu. Dėl padidėjusio kraujo tiekimo, ultragarso su kontrasto atskleidžia vėžį.
  • Ultragarso angiografija. Kontrastas įvedamas į kateterį į naviko arteriją, o jo kaupimas stebimas. Tai yra labiausiai informatyvus būdas įvertinti kraujo aprūpinimą vėžiu.

2. Vamzdelio ląstelių karcinoma (vėžinių ląstelių karcinoma). Ultragarso nuotraukoje aptikti iki 3 cm dydžio neoplazmos. Kontrastinių medžiagų naudojimas pagerina tyrimo tikslumą. Ultragarso tyrimas analizuoja poros venos pokyčius, organo antspaudą ir cirozę.

3. Kaposi sarkoma yra reta liga. Klinikinė ypatybė yra greitas augimas ir greitas audinių infiltracija. Su naviko suskaidymu susidaro kraujavimas į pilvo ertmę. Auglynas turi elastinę struktūrą ir cistos formą. Ultragarso tyrimas nepakaks diagnozei nustatyti, laboratoriniai tyrimai ir atsižvelgiant į ligos istoriją yra būtini.

4. Periferinė cholangiokarcinoma. Ultragarsinis vaizdas yra kepenų kanalų liumenų padidėjimas. Taip pat atskleisti vartų varčios nugalėjimą, jo liumenų blokavimą. Kepenų arterijos pažeidimai nėra pripažįstami.

5. Hepatoblastoma. Norint nustatyti paprastą naviką reikia atlikti ultragarsinį ir kompiuterinį nuskaitymą. Jos ryšys su aplinkiniais normaliomis audiniais nustatomas magnetinio rezonanso vaizdavimu.

6. Kepenų hemagiosarkoma. Šis mazgas turi ultragarsu nevienalytę struktūrą.

7. Epitelioidinė hemangioendoteliozė. Vėžys yra tankus ultragarsu.

Metastazavusiu navikai kyla iš kiaušidžių navikų, krūties moterų, virškinimo trakto ir plaučių abiejų lyčių.

Visų piktybinių navikų bruožai:

  • greitas auglių augimas ir vėžio progresavimas;
  • vėžio metastazės organuose, audiniuose;
  • sugadinti paveiktų organų struktūrą ir funkciją.

Židininiai infekcijų pažeidimai

  • ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas;
  • tuberkuliozė;
  • kandidozė;
  • toksikarozė;
  • echinokokozė;
  • pūlinys

Difuzinė kepenų liga ultragarsu

1. Lipidų hepatozė - riebalų vakuolų nusėdimas hepatocitais. Ultrasonografija atskleidžia išsklaidytą signalo padidėjimą, organo tankinimą.

Riebalų hepatoszė turi 3 laipsnius:

  • 1 riebalų hepatito laipsnis - paprastas: riebalų kiekis kepenų audiniuose pradeda viršyti normą;
  • 2 riebalų hepatito laipsnis - steatohepatitas: pasireiškia difuziniais audinio pokyčiais;
  • 3 riebalų hepatito laipsnis - fibrozė: plaučiuose kraujagyslėse pasikeičia kraujagyslės, kūnas tampa tankus.
  • alkoholinė hepatoszė;
  • nealkoholinė hepatoszė;
  • nėščių moterų hepatitas;
  • diabetu sergantis hepatitas.

2. Cirozė yra normalaus audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Ypatinga cirozės ypatybė ultragarsu yra audinio plombos vieta. Be to, jei nesielgiate liga, jis tampa vėžiu.

Reikėtų prisiminti, kad atsižvelgiant į netikėtus pokyčius papildomų tyrimų atveju yra naudojamas kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos forma. Šie metodai leidžia išsamiau išnagrinėti ir aptikti vėžio metastazes. Ankstyvas vėžio, taip pat bet kokios kepenų ligos nustatymas yra sėkmingo ir veiksmingo gydymo raktas.

Smegenų kepenys, kas tai yra

Kaklelio mazgas yra kepenų vėžys, susidedantis iš hepatocitų - kepenų audinio ląstelių. Baziniai mazgai gali būti piktybiniai arba gerybiniai, o kai kepenys randamas, gydytojas gali užsisakyti egzaminą, kad nustatytų su juo susijusią riziką. Dažnai jie atsitiktinai atskleidžiami pacientui, kuris yra tikrinamas dėl kitos ligos arba po mirties, atsiradusios dėl kitos priežasties.

Patologai dalijasi kepenų mazgelius į dvi dideles grupes. Viena grupė apima regeneracinius mazgelius, susidedančius iš normalių hepatocitų augimo. Kita grupė apima piktybinius ar displazinius mazgelius, kurie susideda iš nenormalių peraugtų hepatocitų. Blauzdos gali skirtis dydžio, o ligos metu kepenys gali būti užterštos mazgeliais.

Kai kurie mazgai yra visiškai gerybiniai ir dažniau pasireiškia pacientams, vartojantiems kontraceptines ar kitokius vaistus.

jie paprastai neturi augti į dydį, kuris gali kelti pavojų sveikatai, jie neturi blokuoti kraujagysles, ir nebus metastazuoja į kitus organus. Kiti mazgeliai gali kelti susirūpinimą dėl jų potencialiai didelių dydžių ir agresyvumo. Piktybiniai mazgai, kaip taisyklė, yra displaziniai.

Per operaciją ar ultragarsu gydytojas gali nustatyti mazgelius kepenyse.

Jis gali pasiimti audinį ir paprašyti patologo ištirti. Patologas patikrins kraujo kūnelių anomalijų požymių imtį ir nustatys, ar jis kelia pavojų sveikatai. Gydytojas gali rekomenduoti chirurginę operaciją ar kitą gydymą, kad pašalintų mazgus. Jei pacientas jau gydomas dėl cirozės ar kitų kepenų ligų, gali būti nustatomas mazgelių skaičius ir jų gydymas gali padėti pacientui.

Kai kepenyse randama mazgų, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kad gautų išsamesnės informacijos. Gydytojas negali suvokti mazgelio pobūdžio ir negalės paruošti tinkamo gydymo prieš biopsiją. Ištyrus audinių mėginį, gydytojas galės skirti gydymą, jei mazgelis kelia tam tikrą pavojų sveikatai. Pacientams, sergantiems gerybiniais navikais, gydytojas gali rekomenduoti stebėti, nes gerybiniai navikai gali tapti piktybiniais. Ankstyva piktybinių navikų diagnozė taip pat gali sutaupyti pacientą.

Taip pat žiūrėkite temą: protezavimo kojos: kas yra ir kaip 5 įpročiai trukdo miegui? Kokia yra priklausomybė nuo tramadolio? Interferono vartojimas hepatitui Kaip gydyti ichtiozę? Kaip gydyti odos grybelius? Kaip pasirinkti varikozinių venų kremą? Kas yra polimorfonukleariniai leukocitai? Kas yra triklozanas? Ką galima tikėtis iš operacijos pašalinti inkstų akmenis? Asmeninio antidepresanto parinkimas, atsižvelgiant į genomo Ibuprofeno charakteristikas, nėra veiksmingas peršalimo gydymui. Ar laringitas yra užkrečiamas? Nefropatijos diagnozė vaikams Kaip išvengti pilvo išsausėjimo? Kolorektalinio vėžio gydymas aspirinu Nauji gelta gydymo metodai

Šiuo metu vis dažniau atsiranda pacientų, sergančių kepenų navikomis (gerybiniais ir piktybiniais navikais, cistomis). Aptikti juos naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. CT, ultragarso ir magnetinio rezonanso tyrimai plačiai naudojami vidaus organų tyrimui.

Saugiausias ir labiausiai prieinamas tyrimo metodas - ultragarsinis kepenų tyrimas. Kepenų ultragarsu reikia mokymų. Atliekama diagnostika padėtyje nugaroje arba kairėje pusėje.

Kepenų ultragarsinė procedūra

Kepenų ultragarsu siekiama ištirti jo padalinius, anatomiją ir patologinių pokyčių paiešką. Židininis mokymasis kepenyse yra koncepcija, jungianti ligą su nenormaliu kepenų audinio augimu.

Vietiniai gerybiniai navikai ultragarsu

1. Adenoma - gerybinis liaukų navikas. Pagal ultragarsą, adenomos atrodo kaip paprastas švietimas su sklandžiais kontūrais. Kalbant apie kraujo pasiūlos laipsnį, jie arba neturi kraujagyslių arba yra labai mažai.

2. Cistos (vienos, daugiafunkcinės) - formacijos, turinčios ertmę, kapsulę ant paviršiaus ir skystį viduje. Cistos yra suskirstytos į įgimtas ir įgytas. Įgimtosios yra tulžies. Taip pat išskiriami paprasti ir daugybiniai cistos. Dauguma cistų yra suformuotos dešinėje krūtinėje. Ultragarsinė cista - tai nejaukinė (skysta) vietinė arba difuzinė masė su kapsulėmis ant paviršiaus.

3. Hemangiomas (kaprizas ir kapiliaras) susidaro iš patologiškai užaugintų kraujagyslių audinių - gerybinio kraujagyslinio naviko. Ultragarsą vaizduoja švietimas su netaisyklingomis kontūromis, nehomogenine struktūra.

4. Kepeninė lipoma - riebalinis navikas. Jis susideda iš riebalų ląstelių (adipocitų) - 90%, 10% dalis yra patologiškai dalijanti kitas ląsteles. Jis yra panašus į hemangiomą ir navikų metastazę, todėl patvirtinti diagnozę naudojant kompiuterinę tomografiją ir kontrastą.

5. židinio mazginė hiperplazija - gerybinė naviko būdingas pernelyg difuzinis ląstelių augimo ir kapsulės nesant. Ultragarsinį vaizdą vaizduoja vienos kameros. Jie turi apvalią formą, lygias kontūras. Diagnozavimo kriterijus - kepenų venų buvimas organizme, kuris patvirtina diagnozę.

6. Žarnyno cistadenomos yra gerybinis kepenų navikas, kuris yra labai retas. Tai paprasta cista su daugybe kamerų. Kamerų sienos gamina muciną (gleivinėse medžiagą sudaro baltymai ir gliukozaminas). Būdingi ultragarsiniai požymiai, kurie skiriasi nuo paprastų cistų - turtingo kraujo tiekimo prie cistos sienelių ir daugybės papiliarinių pažeidimų. Metastazė nesudaro.

7. Hamartoma iš mezenchiminės kilmės. Būdingos savybės atsitiktinai yra kraujagyslių ir cistinių mazgų ir jungiamojo audinio aplink juos. Metastazė nesudaro.

8. Tulžies latakų hamartoma yra gerybinė anomalija. Gamartromu aptikti ultragarsu yra labai sunku, nes liga yra besimptomė, o pati hamartoma turi mažą dydį. Tai lengva supainioti su metastazėmis, todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Visų gerybinių navikų savybės:

lėtai didėja, neuždenka aplinkiniuose audiniuose ir organuose, nesiversti metastazavimai, gerai reaguoja į gydymą ir nepasikartoja, gali virsti vėžiu.

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, aišku, kad gerybiniai navikai skiriasi nuo piktybinių auglių palankiu kursu. Bet čia yra paslėptų spąstų. Gerlingas ugdymas gali sutrikdyti kūno funkciją.

Taip pat gali įvykti toliau išvardytos komplikacijos:

kraujavimas pilvo ertmėje, kūno plyšimas, audinių kraujavimas.

Siekiant išvengti pirmiau minėtų komplikacijų, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus (kompiuterinę tomografiją, ultragarsą ir magnetinio rezonanso vaizdavimą) dažniu 1 kas 3 mėnesius.

Vietiniai piktybiniai navikai ultragarsu

Piktybiniai navikai suskirstomi į pirminius ir metastazavusius.

Pagrindiniai yra:

1. Fibrolamelinė karcinoma.

Ultragarsas patvirtina, kad auglys yra iki 3 cm dydžio. Ligos paprastai yra tankios. Ultragarso tyrimas su kontrastu. Dėl padidėjusio kraujo aprūpinimo ultragarso su kontrastingumu atskleidžia vėžį. Ultragarso angiografija. Kontrastas įvedamas į kateterį į naviko arteriją, o jo kaupimas stebimas. Tai yra labiausiai informatyvus būdas įvertinti kraujo aprūpinimą vėžiu.

2. Vamzdelio ląstelių karcinoma (vėžinių ląstelių karcinoma). Ultragarso nuotraukoje aptikti iki 3 cm dydžio neoplazmos. Kontrastinių medžiagų naudojimas pagerina tyrimo tikslumą. Ultragarso tyrimas analizuoja poros venos pokyčius, organo antspaudą ir cirozę.

3. Kaposi sarkoma yra reta liga. Klinikinė ypatybė yra greitas augimas ir greitas audinių infiltracija. Su naviko suskaidymu susidaro kraujavimas į pilvo ertmę. Auglynas turi elastinę struktūrą ir cistos formą. Ultragarso tyrimas nepakaks diagnozei nustatyti, laboratoriniai tyrimai ir atsižvelgiant į ligos istoriją yra būtini.

4. Periferinė cholangiokarcinoma. Ultragarsinis vaizdas yra kepenų kanalų liumenų padidėjimas. Taip pat atskleisti vartų varčios nugalėjimą, jo liumenų blokavimą. Kepenų arterijos pažeidimai nėra pripažįstami.

5. Hepatoblastoma. Norint nustatyti paprastą naviką reikia atlikti ultragarsinį ir kompiuterinį nuskaitymą. Jos ryšys su aplinkiniais normaliomis audiniais nustatomas magnetinio rezonanso vaizdavimu.

6. Kepenų hemagiosarkoma. Šis mazgas turi ultragarsu nevienalytę struktūrą.

7. Epitelioidinė hemangioendoteliozė. Vėžys yra tankus ultragarsu.

Metastazavusiu navikai kyla iš kiaušidžių navikų, krūties moterų, virškinimo trakto ir plaučių abiejų lyčių.

Visų piktybinių navikų bruožai:

greitas neoplazmų augimas ir vėžio progresavimas, vėžio metastazavimas organams, audiniams, pažeistos organų struktūros ir funkcijos.

Židininiai infekcijų pažeidimai

ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, tuberkuliozė, kandidozė, toksokariozė, echinokokozė, abscesas.

Difuzinė kepenų liga ultragarsu

1. Lipidų hepatozė - riebalų vakuolų nusėdimas hepatocitais. Ultrasonografija atskleidžia išsklaidytą signalo padidėjimą, organo tankinimą.

Riebalų hepatoszė turi 3 laipsnius:

1 riebalų hepatito laipsnis yra paprastas: riebalų kiekis kepenyse pradeda viršyti normą, 2 riebalų hepatito laipsnis - steatohepatitas: pasireiškia difuziniais pokyčiais audinyje, 3 laipsnių riebalų hepatido - fibroze: skysčio pokyčiai įvyksta aplink indus, organas tampa tankus.

alkoholinė hepatitas, nealkoholinė hepatoszė, nėščių moterų hepatitas, cukriniu diabetu hepatitas.

2. Cirozė yra normalaus audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Ypatinga cirozės ypatybė ultragarsu yra audinio plombos vieta. Be to, jei nesielgiate liga, jis tampa vėžiu.

Reikėtų prisiminti, kad atsižvelgiant į netikėtus pokyčius papildomų tyrimų atveju yra naudojamas kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos forma. Šie metodai leidžia išsamiau išnagrinėti ir aptikti vėžio metastazes. Ankstyvas vėžio, taip pat bet kokios kepenų ligos nustatymas yra sėkmingo ir veiksmingo gydymo raktas.

Kepenų pažeidimas gali būti difuzinis arba židininis. Tai priklauso nuo ligos priežasties ir pradinės liaukos būklės. Šiame straipsnyje mes atidžiai apžvelgsime, kaip gali būti kūno formavimo kepenys, kas tai yra, ir kokius diagnostikos metodus galima nustatyti. Didelė ligų grupė, pasireiškianti formuojant patologinį fokusavimą liaukoje, turi vieną bendrą požymį - normalios parenchimo pakeitimas keičiamais audiniais. Pastarieji nesugeba atlikti fiziologinių funkcijų, todėl kenčia ne tik kepenys, bet ir visas kūnas.

Neoplazmos gali būti ertmės su skystu turiniu formos, skiriasi didelio tankio ar esančios kapsulėje. Visos šios charakteristikos gali būti nustatomos naudojant instrumentinę diagnostiką, įskaitant ultragarsą. Ypač svarbus asmens gydymas ir gyvenimas yra patologijos kilmė - gerybinė arba piktybinė.

Vaizdo matavimo ultragarso ypatumai

Naudojant ultragarsą, galite nustatyti šiuos židinio kepenų pokyčius:

neparazitinės cistinės formacijos; bakteriniai, parazitiniai židiniai; gerybiniai navikai (adenoma, kraujagyslių anomalijos, hiperplazija); piktybinis; pooperaciniai, posttraumatikos pokyčiai.

Kiekvienais metais pacientų, sergančių kepenų patologija, skaičius nuolat didėja. Taip yra dėl žemos kokybės produktų, nekontroliuojamų vaistų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir vėlyvos ligų diagnozavimo.

Židinio kepenų pažeidimai gali būti vizualizuojami ultragarsu, kompiuteriu, taip pat magnetinio rezonanso vaizdavimu. Tokiu atveju, remiantis formos struktūra, galima įtarti gerybinį ar piktybinį ligos eigą.

Dėl didelio informacijos kiekio ir nekenksmingumo ultragarsinė diagnostika gali būti naudojama kaip profilaktinis metodas, leidžiantis nustatyti patologiją, taip pat įvertinti dinamiką (ligos progresavimo greitį).

Žinoma, toks tyrimas neleidžia patikrinti diagnozės, tačiau visiškai įmanoma nustatyti patologinį dėmesį ultragarsu.

Diagnozei patvirtinti paskiriama tomografija ir liaukos biopsija.

Ultragarsas gali atskleisti kepenų audinio struktūros pokyčius, vizualizuoti papildomą formaciją, įvertinti jo turinį, dydį, tankį, taip pat išanalizuoti pačios kepenų kontūrus, jo kiekį, kraujagyslių srautą ir aplinkinių organų būklę.

Leiskite trumpai apibūdinti lentelėje kepenų tipinių navikų vizualizavimo požymius.

- lokalizuoti atskirai arba klasteriuose;

- tik sveikai kepenų audinio kapsulei;

- susideda iš pakeisto liaukinio audinio arba mažų tulžies latakų, kurie turi cistinius procesus ir yra pripildyti gleivinių.

- židinys su spiraliniais kraujagyslėmis;

- aiškios, netolygios kontūrai;

- susideda iš riebalinio audinio;

- skersmuo dažnai neviršija 5 cm;

- atskirai arba sudaro konglomeratą su stora kapsule.

- prarandama lobulinė organo lobuliacija;

- yra audinių nevienalytiškumas;

- ribotos arba difuzinės hiperplazijos;

- echogeniškumas gali būti išreikštas didesniu ar mažesniu intensyvumu (priklausomai nuo audinių tankio);

- mazgelių, kurie nedidina kepenų dydžio ir nekeičia parenchimo struktūros, buvimas rodo, kad yra tarpulinės hiperplazijos.

- formos cistų pavidalu su vienu ar keliais fotoaparatais;

- intracavitacinės septinės dalies buvimas;

- pluoštinės kapsulės vidinis paviršius turi skirtingas iškyšas;

- cistinės ertmės turinys gali turėti gleivių;

- lokalizacija liaukoje ir tulžies latakai.

- turėti kapsulės apvalkalo;

- skystas turinys (skaidrus, sumaišytas su krauju ar tuliku); - cistų vieta gali būti tiesiogiai po kepenų kapsulėmis arba giliai į parenchimą;

- skersmuo gali viršyti 20 cm;

- Kai kurių cistų buvimas rodo policistines.

- intraagliutiniai krešuliai rodo ankstyvą trauminį laikotarpį;

- pluoštinės sritys vizualizuojamos cistinio fokuso rezorbcijos stadijoje.

- daigumas aplinkiniuose audiniuose;

- aiškių ribų nebuvimas;

- tikslios diagnozės nustatymas reikalingas Doplerio sonografijai (kraujo srauto įvertinimui) ir elastografijai (patvirtinti diagnozę).

Atkreipkite dėmesį, kad net ligos progresavimas tam tikromis sąlygomis gali būti piktybinis.

Gerybinis ugdymas

Daugeliu atvejų tokios ugnies nepasirodo ryškūs simptomai. Jų struktūrą gali apibūdinti epitelio audiniai, tokie kaip adenoma, stroma - į sąnario hiperplaziją arba kraujagyslių elementai, būdingi hemangiomai.

Simptomai gerybiniai navikai praktiškai nematyti, todėl jų aptikimas ultragarsu paprastai yra atsitiktinis.

Tik esant žymiai padidėjusiam išsilavinimui gali būti sunku įtrukti į dešinę pusrutulį. Terapinė taktika priklauso nuo naviko dydžio ir ligos eigos. Prognozė dažnai yra palanki.

Dabar išsamiau apibūdinkite kiekvieną gerybinį neoplazmą.

Adenoma

Adenoma nėra tokia įprasta liaukos parenchime. Jį gali sudaryti ląstelės, panašios į hepatocitus (kepenų ląsteles) - kepenų ląstelių adenomą. Daugeliu atvejų šios rūšies patologija diagnozuojama moteriškos moterys.

Centrai yra vienas po kito arba grupių mazgelių, kurių kapsulė yra ribojama nuo įprastos parenchimo. Atsižvelgiant į greitą adenomos (iki 20 cm skersmens) padidėjimo riziką, chirurginė intervencija skiriama gydymo tikslais. Būtina užkirsti kelią naviko plyšimui, kraujagyslių pažeidimui ir didelio kraujavimo atsiradimui.

Be to, adenomą gali sudaryti smulkūs tulžies latakai su cistomis ir gleivine kaupimosi. Šio tipo patologija labiau būdinga vyrų pusei gyventojų.

Hemangioma ir lipoma

Kepenų pokyčiai hemangiomas - labiausiai paplitęs gerybinių liaukų pažeidimas. Formavimosi struktūra yra venų elementai. Tai būdingas lėtas augimas, metastazių stoka ir sveikų kepenų audinių pažeidimas.

Nepaisant šio kurso, vis dar rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinį ultragarsą dėl komplikacijų pavojaus:

tulžies latako suspaudimas su tulžies nutekėjimo sunkumais; kraujagyslių suspaudimas, kuris sutrikdo kraujo tiekimą organizmui; kraujagyslių plyšimas su kraujavimu; piktybinis audinių degeneracija.

Kalbant apie lipomą, jis susidaro iš riebalinio audinio. Jo skersmuo dažniausiai neviršija 5 cm.

Liposo diagnozė prasideda ultragarsu, tačiau dažnai reikia papildomo tyrimo, pavyzdžiui, MR. Daugeliu atvejų wen yra lokalizuotas dešinėje skiltyje, jis gali būti atskiras arba išdėstytas grupėmis. Laikui bėgant, tokie susimaišimai susilieja su konglomeratais ir yra apsupti jungiamojo audinio kapsulės.

Iš komplikacijų yra pabrėžti liposarkomos - piktybinio kepenų pažeidimo - išsivystymo riziką.

Hiperplazija ir cistadenoma

Esant hiperplazijai, ląstelių pokyčiai nėra pastebėti, tačiau trikdoma liauka liauka. Daugeliu atvejų patologija yra genetinės kilmės, diagnozuojama daugiausia dešinioji organo dalis moteriškoje gyventojų dalyje.

Atsižvelgiant į piktybinių pažeidimų panašumą, reikia papildomos diagnozės. Ultragarsas rodo nevienalytę struktūrą, taip pat skirtingą echogeniškumą (padidėjusią ar sumažintą).

Atliekant tyrimo metu atsirandančią mezootinę hiperplaziją atsiranda daugybė mazgų iki 4 cm, o liaukos dydis išlieka normalus, o parenchimo pokyčiai yra minimalūs.

Geriamojo proceso skirtumas yra toks:

lėtas augimas; nepakankamas daigumas aplinkiniuose organuose; geras atsakas į gydymą; metastazių stygius.

Cistadenomos yra gerybinės kilmės, tačiau 10% atvejų yra audinių piktybinė liga. Ultragarsas atrodo kaip vienos kameros cistine struktūra su pluoštu kapsuliu. Cistos viduje gali būti septinės, papiliarinės išsiplėtimas ir gleivės. Tokios formacijos gali būti tiek intrahepatinės, tiek tulžies takų ar šlapimo pūslės.

Cistinės formacijos

Šios neoplazmos skiriasi kilmės, struktūros ir dydžio. Jie gali būti uždegiminis, parazitinis ar įgimtas, turi kapsulę ir skystą turinį. Paprastai jie užpildyti skaidru arba gelsvu skysčiu, tačiau gali būti rudos arba žalios spalvos atspalvis, nurodantis kraujo arba tulžies priemaišas.

Cistos gali būti paviršutiniškai arba vidinėje liaukoje, taip pat iki 25 cm. Jei diagnozės metu kiekvienoje segoje yra cista, paprastai kalbama apie polycistinę ligą.

Neparaziniai cistos

Jie yra skystos kapsulės formos, kurios susidaro iš tulžies latakų. Registruota 5% gyventojų, daugiausia moterų. Gali būti vienkartinis ar daugybinis, turintis ne daugiau kaip 30% kepenų audinio.

Daugeliu atvejų cistos yra vienoje skiltyje. Polycystikoje yra paveikta daugiau kaip 50% liaukinio audinio, o cistos yra lokalizuotos abiejose lobytose, be tarpusavyje išlaikiusios įprastą liauko audinį.

Jei apsvarstysime melagingus cistus, jie susidaro po traumos laikotarpio. Vėžinio sienelės yra pluoštinių audinių. Be to, tokie cistai gali būti suformuoti po opų gydymo arba hidatdinės cistos pašalinimo. Jų turinys yra skaidrus skystis, kuris kartais gali susimaišyti su tulžimi.

Klinikoje nėra parazitinių formacijų, tik kartais su reikšmingu padidėjimu, dešinėje pusės smegenyse yra sunkumas ar skausmas. Diskomfortas gali būti susijęs su liaukos kapsulės ištempimu, taip pat su aplinkinių organų suspaudimu.

Parazitinės cistos

Dėl šiuolaikinių ultragarso aparatų diagnozė gali tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją ir jo turinį. Diagnozėje taip pat naudojami imunologiniai metodai, pavyzdžiui, REEF.

Alveokokozė išsivysto dėl echinokokų kestodų infekcijos, kuri nuo morfologinių ir biologinių savybių skiriasi nuo echinokokozės sukėlėjo.

Pirma, išsamiau apsvarstykite echinokokozę. Manoma, kad tai yra gana rimta liga, kuri išsivysto dėl kūno užkrėtimo echinokoku. Pagrindinė diagnozės problema yra ilgas asimptominis kursas, dėl kurio žmogus apsilanko pas gydytoją vėlyvojo stadijos patologijoje. Cistos turinio tūris gali siekti 5 litrus.

Pooperaciniai ir poatramatiniai cistos

Atsižvelgiant į kepenų abscesą, reikėtų pasakyti apie infekcinę patologijos kilmę. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į liaukos audinius su tulžimi, limfomis ar krauju. Dažniausiai židiniai yra lokalizuotos dešinėje krūtinėje, yra apvalios formos ir kartu yra diskomfortas ir skausmas dešinėje pusrutulyje.

Užsikrėtusios ertmės liaukoje gali susidaryti dėl intraabdominalios infekcijos, po traumų, trauminių organų pažeidimų ar chirurginių intervencijų.

Be skausmo sindromo, liga pasireiškia karščiavimu, ryškiu geiduliu ir gausiu prakaitavimu. Dažnumas tarp abstinacijų priežasčių sukelia tulžies latakų infekciją (cholecistitas, cholangitas). Taip pat gali pasireikšti uždegimas po endoskopinės manipuliacijos ar parazitinės tulžies pūslės infekcijos.

Antroje vietoje tarp abstinacijų priežasčių yra intraabdominalinė infekcija, kuri įsiskverbia į portalą į kepenis. Tai pasireiškė divertikulitu (žarnyno procesų uždegimu), žarnyno vientisumo ar opinio pažeidimo pažeidimu.

Hematomos susidaro po traumos ar operacijos, kai kraujas kaupiasi į ertmę, kuri patenka į parenchimą iš sužeista kraujagyslės.

Ultragarsinio proceso metu galima aptikti:

formacija pilna skysčio su kremais, tai rodo pradinę cistos formavimo stadiją; centras su storomis masėmis, skirtingo storio ir tankių sienų pertvaros (progresavimo stadija); paskutiniame etape gali būti nustatyta klaidinga cista su skysčių turiniu arba pluoštinėmis sritimis, rodančiomis cistos rezorbciją.

Piktybiniai navikai

Navikų morfologinę struktūrą galima nustatyti tik histologine analize.

Laparoskopinio pilvo ertmės tyrimo procese kaupiama medžiaga, kuri vėliau siunčiama histologiniams tyrimams. Be to, laparoskopija suteikia galimybę apžiūrėti aplinkinius organus, kurie yra būtini nustatant piktybinio proceso paplitimą.

Ultragarso kontrolei ne visuomet galima naudoti punkto metodą, nes medžiaga gali būti renkama iš nepažeistos organo dalies. Daugeliu atvejų patologija diagnozuota vėlyvoje stadijoje, kai navikas laikomas neveikia ir pastebima metastazė.

Ne visada ultragarsu galima įtarti piktybišką pažeidimą, nes jis gali turėti tą patį echogeniškumą su įprastais liaukos audiniais. Tik kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas gali tiksliau nustatyti pažeidimo lokalizaciją, įvertinti jo dydį, tankį ir santykį su aplinkiniais audiniais.

Naudojant elastografiją, taip pat elastometrą, informacijos kiekis ultragarsu žymiai padidėja. Svarbi diagnozės dalis yra kraujo tekėjimo neoplazmu įvertinimas.

Piktybinis pažeidimas gali būti pirminės ar antrinės kilmės. Pirmuoju atveju piktybinis ląstelių transformavimas atsiranda tiesiai į kepenis. Kalbant apie antrinį procesą, liauką veikia metastazės iš pagrindinio naviko, kuris gali būti kitame organe. Dažnai kepenys vėlgi paveiktos.

Tarp vėžio tipų yra pabrėžti:

hepatoceliulinė karcinoma, kurios būdinga greita progresija ir didelis mirtingumas. Pavojus yra vyrų dalis gyventojų po 50 metų; angiosarkomas, kuriam taip pat būdingas didelis agresyvumas; hepatoblastoma - pasireiškę mazgai be kapsulės, gelsvas atspalvis. Patologija diagnozuojama kūdikiams.

Simptomai piktybinis procesas pasireiškia:

sunkus negalavimas; gelsvamojo sindromo (odos, gleivinių, silpnėjimo ir išmatų spalvos) pageltimas; greitas svorio sumažėjimas; skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje; dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas ir meteorizmas); apetito stoka.

Dėl geležies palpacijos uždegimos tankios, vienkartinės, skausmingos formacijos. Terapinė taktika priklauso nuo onkooproceso ir naviko morfologijos stadijos. Jei formavimas laikomas tinkamu naudoti, jis pašalinamas.

Neoplazmų gydymas kepenyse yra pritaikytas prie:

ligos tipas; patologinio proceso etapai; funkcinė liaukos būsena; bendra paciento būklė (alerginių reakcijų ir komforto buvimas); komplikacijų rizika (tai taikoma tais atvejais, kai formavimasis veikia didelius indus, žarnas ir diafragmą).

Iš piktybinių navikų savybė yra spartaus augimo, metastazių, dygimo aplinkinių organų, slopindamas organų funkcijų ir dažnai neigiamo rezultato formavimą dėl vėlyvo diagnozavimo ir naviko agresyvumą.

Difuzinis pralaimėjimas

Jei per ultragarso tyrimą aptinkamas difuziškai pakeistas audinys, būtina įtarti hepatoszę ar cirozę. Priklausomai nuo provokuojančio faktoriaus tipo, hepatoszė gali būti:

lipidai, kai hepatocituose atsiranda riebalai. Kai ultragarsas parodė signalo padidėjimą visoje liaukoje, taip pat ir jos antspaudą. Yra trys riebalinio hepatito progresavimo laipsniai. Pirmuoju atveju organo riebalų kiekis viršija normos viršutinę ribą. Antruoju atveju steatohepatitas diagnozuojamas, kai audinys yra difuziškai paveiktas. Kalbant apie trečiąjį laipsnį, jis būdingas pluoštinių pokyčių, lokalizuotų aplink indus. Kai taip atsitinka, liauka tampa tanki; alkoholinės rūšys; nėščių moterų hepatitas; nealkoholinė forma; diabetu sergantis hepatitas.

Cirozės pokyčiai reiškia, kad normalus liaukinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Su ultragarso diagnostika aptiktas audinių tankinimas. Jei nėra terapijos, padidėja ozlokachestvleniya kepenų rizika.

Ultragarso yra saugi diagnostikos technika, kuri plačiai naudojama įprastoms patikrinimams, įvertinant ligos vystymosi greitį, taip pat analizuojant gydymo dinamiką. Ultragarsas skiriamas vaikams ir nėščioms moterims, kuris patvirtina jo nekenksmingumą.

Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatyta, kad kepenyse yra įtartinas pažeidimas, rekomenduojama tęsti diagnozę, siekiant išsiaiškinti jo kilmę ir patologijos pobūdį. Tai leis diagnozuoti ligą pradiniame etape, pradėti gydymą laiku ir išvengti rimtų komplikacijų.

Kuo yra kepenų mazgas

Parašė admin

Kaip nustatyti kepenų vėžį ankstyvieji pacientų simptomai, priežastys, nuotraukos, gydymas ir gyvenimo trukmė

Kepenų vėžys yra viena iš tų ligų, kurių dalis tarp onkologinių kūno pažeidimų nuolat didėja.

Turinys:

Tai pirmiausia siejama su pacientų, sergančių lėtinėmis skirtingų tipų virusinių hepatitų formomis, skaičiumi, taip pat su daugybe kitų veiksnių, kurie sukelia ligą.

Kepenų vėžį sunku atlikti, nustatant ligą pradiniame jos vystymosi etape gydymas yra daug lengvesnis ir gali visiškai išgydyti.

Ligos sąvoka ir statistika

Piktybiškumas kepenyse reiškia vėžio ląstelių vystymąsi šiame organe. Liga gali būti pirminė ar antrinė.

Pirmuoju atveju navikas tiesiogiai pradeda augti iš hepatocitų, tai yra šio organo ląstelių arba iš tulžies latakų.

Antrinė kepenų vėžio forma yra aptikta maždaug 30 kartų dažniau ir atsiranda dėl metastazių, ty nuo vėžio ląstelių, kurios atsirado iš kitų organų su piktybine navika.

Nuotraukos kepenų vėžio - angiosarcoma

Kiekvienais metais piktybinis kepenų pažeidimas yra aptiktas beveik septyniasdešimt tūkstančių žmonių visame pasaulyje. Tačiau pirminių piktybinių pažeidimų dalis tarp nustatytų pacientų yra tik 0,2%.

Termiškai neapdorotų žuvų galų naudojimas užkrėstas parazitais, kurie užkrečia kepenų ląsteles.

Vėžys yra jautresnis vyresniems nei 40 metų žmonėms, beveik 4 kartus daugiau vyrų.

Toks modelis buvo atskleistas - jei vėžys randamas žmogui, tikimybė, kad jis pasirodys piktybinis, artėja prie 90%. Kepenų formavimosi nustatymas moterims 60 proc. Atvejų nustato jų gerybinį procesą ir 40 proc. Piktybinę ligą.

Klasifikacija

Medicinoje naudojami keli kepenų vėžio klasifikatoriai. Dėl savo kilmės piktybinis navikas yra suskirstytas į:

  • Pagrindinis.
  • Antrinis Dažniausiai pagrindinis navikas, dėl kurio atsiranda organų pažeidimas, yra lokalizuotas storojoje žarnoje, plaučiuose, krūtinėje, kiaušidėse ir skrandyje.

Kepenų vėžys suskirstomas priklausomai nuo to, kokios organo ląstelės vystosi:

  • Epitelinis. Ši grupė apima cholangiocellular, hepatocellular ir hepato-cholangiocellular. Epitelio kepenų vėžys taip pat gali būti nediferencijuotas.
  • Neepitelinis. Ši grupė apima hemangioendotheliomą.
  • Mišrus - tai carcinosarcoma ir hepatoblastoma.

Vaizdo įrašas apie vėžio simptomus ir gydymą kepenyse:

  • Cholangioksellulinis - auglio augimas prasideda nuo tulžies latakų epitelio ląstelių. Piktybinio pažeidimo pradžioje beveik nėra ligos simptomų.
  • Ląstelių dalelė pradeda formuotis iš hepatocitų, paskirstymo dažnumas yra beveik pirmoje vietoje. Šis vėžio tipas gali būti vieno naviko forma arba mažų mazgelių komplektas. Šio piktybinio pažeidimo potipis yra fibrolamelinė karcinoma, būdinga žala mažoms kepenų sritims, dėl kurios pagerėja patologijos prognozė.
  • Angiosarkomas yra piktybinis formavimas, kuris susidaro iš kraujagyslių endotelio ląstelių. Skiriasi itin agresyvi raida, sparti metastazių atsiradimas ir reikšmingas organo parenchimo sunaikinimas.
  • Carcinosarcoma yra mišri tipo navikas, susidedantis iš netipinių cholangiocelulinio ar hepatoceliulinio vėžio ląstelių ir ląstelių, susidariusių per sarkomą. Šis vėžio tipas yra retai aptiktas.
  • Hepatoblastoma. Šio tipo piktybinis neoplazmas vystosi iš ląstelių, kurios struktūroje panašios į embrionines organines ląsteles. Atsižvelgiant į šią patologiją, vaikai iki 4 metų amžiaus. Pasireiškė greitu pilvo skausmu, karščiavimu, sumažėjusi aktyvumu.

Pirminis kepenų vėžys yra neoplazma, kuri pradeda formuotis tiesiai pačiame organe.

Daugeliu atvejų šio piktybinio naviko formavimosi priežastis - lėtiniai uždegiminiai procesai organuose ir cirozė.

Pagrindinio vėžio priežastys yra:

  • Opisthorchiasis - helminto invazija, kuri vystosi valgant prastai skrudintą arba žaliavinę žuvį. Ši liga dažnai aptinkama Irtyso ir Obo upėse, gyvenančiose baseinuose, ir tai lemia auglių, turinčių cholangiocelulinę struktūrą, augimą.
  • Aflatoksino poveikis organizmui yra grybelių, užkrėstančių grūdų, riešutų, produktas.
  • Virusinis hepatitas. Daugiau kaip pusėje pirminio kepenų vėžio pacientų hepatito B antigeno tyrimai nustatomi kraujyje.

Nurodytas kancerogeninis poveikis tabako dervos, alkoholio, geriamųjų kontraceptikų sudedamųjų dalių ir sportininkų raumenims sukurti kepenų ląstelėms.

Pagal jo anatominę struktūrą padalijama į:

  • Masyvi. Neoplazmo dydis pasiekia kumštį, o iš sveikų organų audinių - tik kapsulė.
  • Nodal. Augliai gali būti daugiau nei dešimt, jų dydžiai gali siekti riešo dydį.
  • Skleisti Šioje piktybinio pažeidimo formoje vėžio ląstelės praeina visą organą.

Daugeliu atvejų pirminis vėžys yra audinių ląstelių karcinoma. Liga yra labiau jautri vyrams po 50 metų.

Pirmieji patologijos simptomai apima skausmo atsiradimą viršutinėje pilvo pusėje, ruonio aptikimą, svorio praradimą. Pirmasis akių ląstelių karcinomos pasireiškimas dažnai karščiavimas, ascitas ar peritonitas.

Antrinis, tai yra, metastazavusis kepenų vėžys, atsiranda beveik 30 kartų dažniau nei jo pirminė forma.

Šio tipo ligos atveju pagrindinis dėmesys dažniausiai būna šalia esančiuose organuose - skrandyje, kasoje, inkstuose ir pieno liaukose. Paprastai pagrindinė ligos priežastis yra moterims gimdoje ir kiaušidėse, vyrams prostatos liaukoje.

Vėžio ląstelės patenka į kepenis per portalo veną su kraujo tekėjimu ar limfos tekėjimu. Antrinis vėžys dažnai yra jo tarpinė forma, kurioje mazgai gali būti arba ant organo paviršiaus, arba jo centre.

Antrinio naviko simptomai yra beveik nesiskiriantys nuo pirminio tipo piktybinio pažeidimo.

Epitelioidinė hemangioendothelioma

Epitelioidinė hemangioendothelioma išsivysto iš endotelio, uždengiančio kepenų kapiliarus. Piktybinis neoplazmas skleidžiamas išilgai indų ir apima ir portalinės venos šakas.

Epitelioidinė hemangioendothelioma turėtų būti diferencijuota nuo angiosarkomų ir holongiokarcinomos.

Priežastys

Pagrindinė vėžio ląstelių, taip pat kitų rūšių vėžio, kepenų pažeidimo priežastis dar nėra nustatyta.

Tačiau šio tipo piktybiško išsilavinimo pacientų tyrimas leido sužinoti, kad tai įvyksta daugumoje žmonių, jei jų kūnuose veikia viena ar kelios iš šių provokuojančių priežasčių:

  • Lėtinis viruso hepatito eigą, dažniausiai jis yra hepatitas B, tačiau yra daugybė atvejų, kai vėžys atsiranda žmonėms, sergantiems hepatitu C. Šis virusas gali sukelti mutaciją, lemiančią pokyčius ląstelių struktūroje.
  • Cirozė. Savo ruožtu cirozė dažnai vystosi žmonėms, sergantiems virusinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo. Ligos priežastis gali būti ilgalaikis tam tikrų narkotikų grupių vartojimas. Cirozė normalus kepenų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl jo funkcijos pažeidžiamos.
  • Poveikis aflatoksino kūnui. Ši medžiaga yra grybelių skilimo produktas, lokalizuotas produktams, kurių laikymo sąlygos yra pažeistos. Dažniau toksinas daugėja ant žemės riešutų, kviečių, ryžių, sojos pupelių, kukurūzų.
  • Padidėjęs geležies kiekis organizme. Ši patologija apibūdinama terminu hemochromatosis.
  • Žarnų liga ir diabetas.
  • Helminto infekcija.
  • Sifilis Šios venerinės ligos metu kepenų audinio struktūra nuolat keičiasi.
  • Steroidų vartojimas - vaistai, naudojami raumenims įgyti kai kuriuos sportininkus.

Žmonėms, kurie rūkasi, piktybinis auglys dažniau aptinkamas, o alkoholis taip pat turi kancerogeninį poveikį hepatocitams. Sergamumo tikimybė didėja žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat tiems, kurie turi šios kilmės patyrusių artimi giminaičius.

Kepenų vėžio simptomai moterims, vyrams ir vaikams

Pradinėse formavimo stadijose navikas neparodo ryškios klinikinės įvaizdžio. Ir tai yra tai, kas daro įtaką tam, kad liga kartais pasireiškia per vėlai.

Kepenų vėžyje atsiranda specifinių ir nespecifinių simptomų. Pastarosios yra apsinuodijimo vėžiu požymiai, bendras sveikatos pablogėjimas, svorio mažėjimas.

Konkretūs ligos simptomai yra gelta, hepatomegalija, ascitas, vidinis kraujavimas. Šios vėžio apraiškos įvyksta trečioje ar ketvirtojoje stadijoje.

Simptomai ankstyvame etape

Kepenys yra virškinimo organas, kurio dalyvavimas yra maisto virškinimas ir kenksmingų medžiagų neutralizavimas. Augantis navikas sutrikdo organų funkcijas ir virškinimo sistemos prigimtį atitinkamai keičiasi.

Todėl ankstyvoje ligos stadijoje patologija gali pasireikšti:

  • Pykinimas, apetito sumažėjimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Padidėjęs nuovargis ir mieguistumas.
  • Diskomfortas ir sunkumo pojūtis pagal dešinąją hipochondriją.
  • Skausmai Jie dažnai atpalaiduoja ir lopą.
  • Plombos formavimas po šonkauliais.
  • Akių odos gleivinė, oda.

Dažnai sergantis asmuo nustato karščiavimą ir febrilų sindromą. Šių pokyčių atsiradimas yra susijęs su imuninės sistemos veikimu, kuris savarankiškai pradeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Kitas neoplazmos atsiradimas yra Cushingo sindromas, susijęs su endokrininiais sutrikimais, o išplėstiniais atvejais - steroidinių diabetų priežastis. Kai kuriuose pacientuose pradinėse ligos stadijose pradeda mažėti svoris.

Vėlyvieji ženklai

Paskutinis kepenų vėžio etapas pasireiškia tada, kai navikas plinta į daugelį organų ir metastazuoja į kitas kūno dalis.

Šiuo atžvilgiu beveik visiškai sutrikęs ne tik organas, bet ir organizmo patologiniai sutrikimai.

Neoplazma taip pat keičia kraujotaką, o tai taip pat sukelia daugybę simptomų.

Paskutiniai kepenų vėžio simptomai yra šie:

  • Beveik nuolatinio skausmo išvaizda.
  • Aštri svorio kritimas. Atsižvelgiant į tai, išsivysto kūno ir anemijos išsivystymas, padidėja nuovargis ir mieguistumas, atsiranda periodiškas svaigimas, dažnai baigiant alpuliu.
  • Nervų sistemos sutrikimai, apatija, depresija.
  • Edemos atsiradimas kojose yra susijęs su kraujagyslių sutrikimu. Edemos yra aptiktos daugiau nei pusėje pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tvankumas gali būti toks stiprus, kad sutrikdo vaikščiojimo procesą.
  • Ascitas Susijęs patologinis skysčių kaupimas pažeidžiant jo apykaitą.
  • Vidaus kraujavimas. Nevaisingumo augimas lemia laivų pralaimėjimą ir jų plyšimą. Kraujavimą lemia didėjantis blyškumas, kraujospūdžio kritimas, paciento šokas. Dažnai pasitaiko pacientų, sergančių kepenų vėžiu ir kraujavimu iš nosies.
  • Patymėti skirtingų grupių limfmazgiai.
  • Švietimas ant pailgų tamsių dėmių.

Šie simptomai atsiranda kitose patologijose, todėl nuodugniai ištyrus diagnozę galima tiksliai nustatyti.

Ligos vystymosi etapai

Kepenų vėžio stadija yra veikiama pagal sistemą, kuri atsižvelgia į neoplazmo dydį (T), limfinių mazgų patologinio pažeidimo laipsnį (N) ir metastazių (M) buvimą.

  • Pirmasis etapas yra T1, N0, M0. Auglynas yra vienas, induose nėra daigumo, nes nepažeista limfmazgiai ir metastazės.
  • Antrasis etapas yra T2, N0, M0. Aptiktos kelios mažos neoplazmos arba vienas didelis, sudygęs kraujagyslių sienose. Tačiau nėra metastazių ir žala limfmazgiams.
  • Trečias etapas yra T3, N0, M0. Neoplazma yra didelė, tačiau neviršija kūno ribų Kartais poringoje venoje prasideda daigumas. T4, N0, M0 - navikas pradeda augti į pilvą ir išorinę organų sieną greta kepenų. T4, N1, M0 - auglių daigumas šalia esančiuose organuose ir limfmazgiuose.
  • Ketvirtasis etapas - T1-4, N1-4, M1. Aptiktas vėžinis navikas kepenyse, pažeidžiamos kelios limfmazgių grupės ir aptiktos bent vienos nuotolinio organo metastazės.

Kas skiriasi nuo cirozės ir hemangiomos?

Cirozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas normalaus jungiamojo organo audinio pakeitimas. Dėl to kūnas susitraukia ir nebegali atlikti visų savo funkcijų.

Patologinis procesas gali būti sustabdytas, jei pašalinama pagrindinė cirozės priežastis.

Vėžiniame pažeidime, tolesnis organo struktūros pokytis priklauso nuo to, kokio tipo piktybinis pažeidimas įvyko ir kokiu etapu pradėtas gydymas.

Hemangioma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš kraujagyslių. Daugeliu atvejų nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo. Tačiau su dideliais hemangiomais dydžiais, kepenys didėja, susikaupia kraujagyslės ir šalia esantys organai.

Dėl hemangiomų augimo, skirtingai nuo piktybinių navikų, veikiančių kepenų kraujagysles, atsiranda lėtai, kartais dešimtmečiais. Didelis navikas gali sprogti, dėl to vidinis kraujavimas.

Metastazių pasklidimas virš kepenų atsiranda, kai yra pirminė vėžio forma. Greitas metastazis susijęs su tuo, kad jis yra gausiai tiekiamas krauju, portalas ir kepenų venos praeina pro jį, ir yra ryšys su aortos.

Be kraujo tėkmės, vėžio ląstelės yra transportuojamos per limfinę sistemą. Artimiausi antriniai pirminio vėžio kaminai gali būti limfmazgiuose, esančiuose prie kepenų vartų, kasos, vidurių smegenų virve. Vėlesniuose etapuose metastazuojami kaklo ir poskiepio limfmazgiai.

Su kraujo tėkme, vėžys gali patekti į slankstelius ir šonkaulius, o toks pažeidimas simptomai panašūs į osteochondrozės eigą.

Vėliau vėžio ląstelės patenka į plaučių audinį, į diafragmą, kasą, skrandį, antinksčius, į inkstus, o dešinieji inkstai metastazuojami keletą kartų dažniau.

Kaip nustatyti ligą?

Jei įtariate kepenų vėžį, pacientui suteikiama daug instrumentinių tyrimų, tai yra:

Kaip išgydyti piktybinį naviką?

Jei kepenų vėžio atvejis yra vienas ir mažo dydžio išsilavinimas, tada yra skiriamas chirurginis gydymas. Po sėkmingo organo pašalinimo gali atsigauti ir tada yra palankus ligos baigtis.

Chemoterapija naudojama, jei neįmanoma atlikti operacijos ar papildomo gydymo metodo. Didelis narkotikų veiksmingumas stebimas, jei jie yra tiesiogiai suleidžiami į naviką tiekiančią arteriją.

Kai kuriais atvejais trichloracto rūgštis arba alkoholis įvedamas navikoje, šios medžiagos turi žalingą poveikį. Pažengusiems vėžio etapams parenkamas paliatyvus gydymas.

Kiek pacientų gyvena?

Dėl piktybinės kepenų ligos progreso įtakoja naviko dydis, neoplasmų skaičius ir metastazių buvimas pačiame organe. Pacientų išgyvenamumas yra didesnis, jei atlikta operacija yra mažiausiai trauminė.

Vieno mazgo pacientai išgyvena ne daugiau kaip pusėje atvejų, o du mazgai yra palankūs dėl maždaug 30% rezultatų. Labiausiai nepalanki prognozė, jei yra keli mazgai - tokiu pažeidimu penkerius metus išgyvena tik 12 ir 18% žmonių.

Kepenų vėžio 3 - 4 stadijoje pasireiškia greitas metastazavimas, todėl mirtis yra įmanoma per kelis mėnesius.

Kepenų vėžio vaizdo įrašas:

Kaip galite gauti kepenų vėžio, pasakykite šį vaizdo įrašą:

Smegenų kepenys

Kepenų navikai klasifikuojami į gerybinius ir piktybinius.

Geriamieji navikai yra reti, kliniškai pacientai nesivargino, todėl paprastai jie atsitiktinai atsitiko.

Pirminis vėžys ir metastazavusio kepenų pažeidimas dažniau.

Vėžys yra 5-oji vyrų ir 8-oji moterų tarp visų piktybinių auglių. Kasmet registruojama daugiau kaip vienerių metų HCC, o 85% jų yra stebimos šalyse, kuriose yra didelis hepatito B infekcijos laipsnis. Tarp Europos ir JAV gyventojų HCR dažnis yra 2-7 žmonės.

Metastazės kepenyse išsivysto trečdalyje pacientų, sergančių vėžiu įvairiose vietose, o storosios žarnos, skrandžio, krūties ir plaučių vėžio atvejais - pusę pacientų pasireiškia kepenų pažeidimas.

Virusinis hepatitas yra viena iš pagrindinių kepenų vėžio priežasčių. Labiausiai pavojingi yra hepatitas B ir C.

Kepenų navikų klasifikavimo principai

  • Gerybinis epitelis:
    • kepenų ląstelių adenoma;
    • intrahepatinė tulžies latako adenoma;
    • cistadenomos intrahepatinis tulžies latakas.
  • Piktybinis epitelis:
    • audinių ląstelių karcinoma;
    • cholangiocarcinoma;
    • tulžies latako cistadenokarcinoma;
    • mišrus hepatokolangioceletrazinis karcinomas;
    • hepatoblastoma;
    • nediferencijuotas vėžys.
  • Neepitelinės navikai:
    • hemangioma;
    • infantiliška hemangioendothelioma;
    • hemangiosarkomas;
    • vaisiaus sarkoma ir kt.
  • Įvairūs kitų navikų tipai:
    • teratoma;
    • carcinosarcoma ir tt
  • Neklasifikuoti navikai.
  • Hematopoetiniai ir limfiniai audinių navikai.
  • Metastaziniai navikai.

Geriamieji kepenų navikai

Labiausiai paplitęs kepenų auglys (atliekant autopsiją randama 5-7 proc. Pacientų), moterims dažniau. Vėžys dažniausiai yra asimptominis - diagnozė (pvz., Švietimo forma su ultragarsu arba kalcifikacija pilvo ertmės rentgenogramose). Hemangiomos gali būti vienos ar kelių. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia endotelio liniuotas kraujagyslių lacunas.

Dažniau besimptomiai. Galimi simptomai gretimų organų suspaudimo ar kepenų kapsulės tempimo.

Diagnozė nustatoma naudojant selektyvinę kepenų angiografiją, KT arba MR. Pilvo ertmės radiografija leidžia nustatyti naviko kalcifikaciją. Ištyrus kepenų izotopinį nusėdimą, yra "šalto centro", kuris yra tankus formavimas.

Su asimptominiu srauto stebėjimu, esant klinikinėms apraiškoms ar naviko plyšimui, yra nurodytas chirurginis gydymas.

Hepatoceliulinė kepenų adenoma

Hepatoceliulinė kepenų adenoma - navikas be tikros kapsulės su aiškiomis ribas. Dažniau pasitaiko moterims, ypač vartojantiems geriamuosius kontraceptikus ar anabolinius hormonus (androgenus). Dėl hepatoceliulinių adenomų histologinio tyrimo matyti, kad hepatocitai kaupiasi be piktybinių navikų požymių.

Kepenų hepatoceliulinė adenoma gali būti besimptomiai, gali būti pilvo skausmas. Maždaug 25% pacientų palpuoja naviko formavimąsi. Maždaug 30% pacientų serga adenomos plyšimu ir kraujavimu į pilvo ertmę. Šios komplikacijos mirtingumas yra 9%.

Su ultragarsu CT nustato naviko formavimąsi. Angiografija leidžia diagnozuoti kepenų ląstelių adenomas jų hipervaskuliarizacijai ir išsiplėtusioms arterijoms. Funkciniai kepenų testai nėra pažeisti.

Kepenų adenoma turi būti atskirta nuo kepenų cistų, abscesų, echinokokų.

Galima spontaninė naviko regresija hormoninių vaistų (kontraceptikų, anabolinių steroidų) atšaukimo fone. Pacientai turi vengti nėštumo. Kai histologiškai patvirtinta mažo dydžio navikas, giliai išsidėstęs kepenų parenchime, gali būti apribota dinamine stebėjimu. Indikacijos chirurginiam pašalinus naviką dėl didelio pavojaus spontaniškai plyšimo ir kraujavimo adenoma yra exophytic auga ant siauros kojos auglio, adenoma didelis, paviršutiniškai navikų, planuojate pastoti.

Vietinė mazginė kepenų hiperplazija

Vietinė mazginė akies kepenų hiperplazija - vieni ar keli mazgai su skleroze centre ir radialiai esančiomis pertvaromis. Juos sudaro visi kepenų audinio elementai, įskaitant Kupffer ląsteles. Tai primena regeneruojančių cirroto mazgų vaizdą.

Paprastai lokalizuota mazgelinė kepenų hiperplazija yra besimptomė. Retai pastebimi savaiminiai šio naviko pertraukos.

Paciento gydymas yra panašus į tą, kuris atliekamas su kepenų ląstelių adenoma.

Piktybiniai kepenų navikai

Pirminio kepenų vėžio formos:

  • Didžiulė pirminio kepenų vėžio forma turi dvi galimybes:
    • masyvi paprasta forma;
    • masyvi forma su palydovu.
  • Nodulinė vėžio forma - kepenų parenchimoje paprastai yra keletas santykinai panašių dydžio navikų mazgų, esančių vienoje arba abiejų kepenų skilčių.

Pirminio kepenų vėžio galimybės:

  • Psevdozhelezisty įgyvendinimo variantas - įvairių struktūrų buvimas forma zhelezistopodobnyh kanalėlių Lumina kartais, kurių sudėtyje yra tulžies pratęstas cistine ertmės pripildytas Włóknikowy eksudato, ląstelių liekanų arba homogeninės medžiagos panašiame koloidą ir skleisti giminingumą skydliaukės folikulų.
  • Kompaktiškame variante (trabekuliai) trabekeliai tvirtai laikosi vienas kito, dėl ko sinusoidai tampa beveik neatskiriami ir auglyje yra kieto sluoksnio struktūra.
  • Scirrozinis variantas dažniausiai atitinka trabekuliarą su gausia pluoštinės stroma, atskirtą nuo naviko ląstelių sruogų.
  • Fibrolamelinis variantas - HCC su stambia kolageno stroma.

HCC mikroskopinis vaizdas taip pat gali priklausyti nuo citologinių požymių, dėl kurių atskiriama hepatopatija, skaidra ląstelė, pleomorfinė spindulių ląstelė ir kiti variantai.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami tokie pirminio kepenų vėžio etapai:

Tx - nepakanka duomenų pirminio naviko įvertinimui.

T0 - pirminis navikas nėra aptiktas.

T2 - Pavieniai navikai iki 2 cm didžiausias matmuo su kraujagyslių invazija ar daugybiniai navikai iki 2 cm didžiausias matmuo be kraujagyslių invazija, ribotas dalis vieną ar vienišas navikas daugiau nei 2 cm didžiausias matmuo be kraujagyslių invazijos.

T3 - vienišas navikas daugiau nei 2 cm didžiausias matmuo invazinių kraujagyslių arba daugybiniai navikai mažiau nei 2 cm didžiausias matmuo invazinės kraujagyslių ribotas audio skilčių, arba ribotos atsakomybės garso akcijų daugybiniai navikai, kurių bet kuris yra didesnis nei 2 cm, su arba be kraujagyslių invazijos.

T4 - daugybiniai navikai abiejų skilčių, ar augliai susiję pagrindinį filialą portalo ar kepenų veną, arba auglys plinta į kitas nei tulžies pūslės gretimų organų ar naviko dygstančių visceralinių pilvaplėvės.

N - regioniniai limfmazgiai.

Nx - nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti.

N1 - dėl metastazių yra pažeista porto plyšio ar hepatoduodeninės raiščio limfmazgiai.

M - tolimos metastazės.

MX - nepakanka duomenų tolimų metastazių nustatymui.

M0 - nėra duomenų apie tolimų metastazių buvimą.

M1 - tolimų metastazių buvimas.

pTNM - patologinė klasifikacija.

Pt, pN ir pM kategorijos atitinka T, N ir M kategorijas.

pN0 - mažiausiai trys limfmazgiai turi būti ištirti atliekant regioninę limfadenektomijos medžiagą.

G - histopatologinė diferenciacija.

Gx - diferenciacijos laipsnis negali būti nustatytas.

G1 - didelis diferencijavimas.

G2 - vidutinis diferenciacijos laipsnis.

G3 - mažas diferenciacijos laipsnis.

G4 - nediferencijuoti navikai.

Paprastai tiriant pacientą, kepenų naviko aptikimas paprastai nėra sunkus. Pirmas klinikinis simptomas yra pilvo tūrio padidėjimas. Vėžys beveik visada liejamas per priekinę pilvo sieną. Skausmas yra retas. Dažni skundai apie anoreksiją, pykinimą, vėmimą, karščiavimą. Su HCC gelta padidėja 25% atvejų (daug dažniau nei hepatoblastoma). Su vienkartine ciroze pastebima splenomegalija. Klinikiniai simptomai padidėja 1-2 mėnesius.

Metastazavimo būdai: hematogeniniai (pagrindiniai) - dažnai kepenyse, plaučiuose; rečiau - kauluose, antinksčiuose, inkstuose, kituose organuose; limfogenas - hepatoduodeninės raiščio limfmazgiuose, pankreatoduodeniniai limfmazgiai; implantacijos kelias - parietalinis ir visceralinis pilvaplėvės skilvelis, diafragma.

Ankstyvi ligos diagnozė yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių kepenų vėžio gydymo sėkmę. Norėdami tai padaryti, paleiskite:

  • Kraujo kiekis: atskleista normochromic, normocitinė anemija, trombocitozė. HCC gali pasireikšti polycimeemija.
  • Kraujo biocheminė analizė: šiek tiek padidėja kepenų fermentų ir šarminės fosfatazės aktyvumas, dažniau - su kepenų ląstelių karcinoma. Bilirubino kiekis retai padidėja.
  • Padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis (αFP). Pacientams, sergantiems hepatoblastoma, α FP lygis yra žymiai padidėjęs, daugiausia dėl vaisiaus tipo navikų. Žiurkių augliai retą laiką gamina AFP. Jo koncentracijos padidėjimas taip pat gali būti pastebėtas kepenų ląstelių karcinoma, tačiau daug rečiau. ΑFP lygis yra auglio žymuo jo gydymo metu ir vėlesniam paciento stebėjimui. Išgydus αFP gaminantį naviką, kartais yra ne-αPP gaminančių metastazių.
  • Kai fibrolamelinė hepatoceliulinė karcinoma atskleidė specifinį vitamino B kiekio padidėjimą12-rišantis baltymas.
  • Hepatoblastomos metu gali padidėti žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija serume ir šlapime.
  • Atliekant apklausą, pilvo rentgenografija aptinka padidėjusią kepenų dalį, retais atvejais gali būti aptiktos kalcifikacijos. Iš dešinės krūtinės atsiradęs navikas perkelia žarną į apačią ir į priekį. Iš kairės skilties esantis navikas perkelia skrandį iš arčiau ir šonus. Gali būti, kad dešinysis inkstas nukrenta žemyn.
  • Veiksmingiausias kepenų navikų diagnozavimo metodas yra intraoperacinis ultragarsas (jautrumas 98% -100%). Tuo pačiu metu galima tiksliai nustatyti naviko jungtį su indais (v.hepatica, v.porta). Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas pašalina, pirmiausia, hidronofozę, bendrą tulžies latakų cistą, kepenų abscesą. Kepenų cistinis pažeidimas dažniausiai yra susijęs su gerybiniu procesu, tačiau piktybinis auglys, kurio kraujavimas į jį arba didelio nekrozės atsiradimas, gali pasireikšti tokiu pat išvaizdu.
  • Kepenų scintigrafija su įvairiais izotopais (131 I, 198 Au, 99 m Tc) atskleidžia naviko lokalizaciją, dydį (navikų kamienai turi išpildymo defekto atsiradimą), navikų kampelių daugumą.
  • Angiografija (aortografija arba, pageidautina, celiadinė arteriografija) atskleidžia, kad kraujagyslės išsidėsčiusios aplink naviką, jų nenormalus buvimas, papildomų kraujagyslių buvimas arterio-veniniai šuntai.
  • Pilvo kompiuterinė tomografija suteikia išsamią informaciją apie naviko išsidėstymą ir regioninių limfmazgių būklę.
  • Histologinis naviko tyrimas, būtinas gydymo taktikų pasirinkimui, ypač neveikiančiais atvejais (diagnostinė laparotomija, kepenų punkcija biopsija).

Veiksmingiausias kepenų navikų gydymas yra radikalus šalinimas. Tačiau didelių navikų atveju operacija yra susijusi su dideliais techniniais sunkumais ir didesniu pavojumi paciento gyvenimui. Atliekant veiksmingą chirurginį gydymą, būtina išspręsti 4 pagrindines užduotis:

  • viso naviko pašalinimas,
  • iškirptos kepenų funkcijos išsaugojimas;
  • portalo ir kepenų venų kraujo tėkmės išsaugojimas,
  • išlaikyti gerą tulžies drenažą.

Šiuolaikiniai gydymo metodai: kepenų transplantacija, kryozirurginis metodas - naviko audinio sunaikinimas, naudojant vietinę ekspoziciją žemoms temperatūroms, chemoembolizacija - citostatikų infuzija tiesiai į kepenų arterinę ar portalinę veną. Kepenų arterijos embolija selektyviai aterosklerozei pašalina kraujagyslę iš portalinės venos. Tuo pačiu metu navikoje sukeliama didelė chemoterapijos vaisto koncentracija (10-25 kartus didesnė nei intraveninė infuzija, tačiau su minimaliu toksiniu poveikiu), o jo poveikis augliui didėja. Įvadas į 99,5% alkoholio naviką ultragarsu kontroliuojant - šis metodas yra efektyvus esant mažo dydžio navikai (mažesnis nei 3-4 cm skersmens), tačiau neveikia. Kaip pagalbinis metodas kartais naudojama spindulinė terapija.

Pasikartojimo dažnis po piktybinio kepenų naviko rezekcijos per penkerius metus yra 70%. Kepenų transplantacija, atliekama ankstyvose HCC stadijose, padidina penkerių metų išgyvenamumą iki 70%, o pasikartojimo dažnis neviršija 25%. Be operacijos, vidutinė pacientų, sergančių hepatoceliuliniu karcinomu, gyvenimo trukmė yra 5 mėnesiai (daugiausiai 24 mėnesiai). Šiuolaikiniai gydymo metodai gali pagerinti ligos progresą neveikiančių kepenų navikų atveju.

Prevencija

Pacientams, kuriems yra didelė kepenų vėžio rizika (vyresni nei 40 metų žmonės, sergantiems hepatitu B ir C, pacientams, kuriems yra kepenų cirozė), rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti kepenų ultragarsą, taip pat nustatyti alfa-fetoproteinų kiekį kraujyje. Pirminė prevencija apima etiologinių veiksnių poveikio prevenciją, kuri užtikrinama vykdant sanitarines ir higienines priemones, perduodamo kraujo kontrolę, antivirusinių vakcinų naudojimą. Antrinės prevencijos tikslas - nustatyti ir neutralizuoti kancerogenų mutageninį poveikį organizme. Terciarinė prevencija apima veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią pirmtakų progresavimui vėžio metu - lėtinių kepenų ligų gydymui, alkoholio pašalinimui ir kt.

Gerybiniai kepenų navikai yra kliniškai nereikšmingi navikų, kuriuos sukelia kraujagyslių ir stromos elementai (hemangiomos, limfangiomos, fibromai, liposai, hamartomos) arba epitelio audiniai (adenomos). Nepataritiniai cistos (sulaikymo cistadenomos, dermoidai) ir policistinės kepenys, taip pat suklastoti cistai (uždegiminiai, trauminiai) taip pat yra sąlygiškai susiję su gerybiniais navikais. Dažniausiai gerybinis navikas yra hemangioma. Šie navikai pasireiškia 1-3% gyventojų, dažniau moterims (3-5: 1 santykis). Labai rečiau vėžys yra kepenų ląstelių adenoma, kuri taip pat dažniau pasireiškia moterims, vartojančioms kontraceptikus (3-4 iš 100 tūkstančių šių vaistų vartojančių moterų). Likę gerybiniai navikai yra labai retai. Tikrieji neparazitiniai cistos atsiranda 1% gyventojų, dažniau moterims (santykis 2-4: 1).

Piktybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į pirminius (augančius iš pačios kepenų struktūros) ir antrinius (įvedami metastazėmis iš kitų organų). Šiuo metu išsiskiria kepenų ląstelių ir metastazių karcinoma. Hepatoceliulinė karcinoma išsivysto iš hepatocitų ir yra pagrindinis piktybinis auglys. Metastazinė karcinoma - piktybinis epitelio navikas - susijęs su antriniais kepenų navikais (pirminis naviko dėmesys gali būti skrandyje, žarnose, plaučiuose ir kt.). Dažniausiai diagnozuojami metastaziniai navikai, rečiau - pirminiai kepenų navikai, santykis tarp jų yra 7-15: 1.

Geriamieji kepenų navikai

Hemangiomas. Jie gali būti pateikiami dviem variantais: tikra hemangioma, kuri vystosi iš kraujagyslių embrioninių audinių, ir cavernoma, kuri iš tiesų yra kraujagyslių išsiplėtimas. Dažniau auglys yra subkapsuliniu būdu dešinėje krūtinėje, kartais padengtas pluoštinėmis kapsulėmis. Kapsulės kalcifikacija yra įmanoma. Klinikiniai požymiai pasireiškia ne daugiau kaip 10% pacientų, o paprastai, jei navikas skersmuo viršija 5 cm, gali būti skausmas viršutinėje pilvo, ne didelių dydžių - suspaudimo simptomai tulžies takų ir vartų venos ir kepenų plėtros. Vienišos hemangiomos auga lėtai (dešimtmečius). Retai, bet pavojinga komplikacija yra hemangioma su vidiniu kraujavimu. Retais atvejais atsiranda daugybė hemangiomatozės su simptomų triaida: hematomegalija, odos hemangioma ir širdies nepakankamumas dėl to, kad hemangioma veikia kaip arterioveninę fistulę. Tokie pacientai dažnai miršta nuo širdies nepakankamumo vaikystėje ar jaunystėje. Per dideles urvus kartais gali būti išgirsti kraujagyslių triukšmas.

Adenomos. Paprastai vieni nudegimai dažniau yra subkapsuliariai dešinėje skiltyje. Daugeliu atvejų asimptomiai, kartais yra vidutiniškai ryškus skausmo sindromas. Kadangi navikas yra gerai kraujavimas, gali būti kraujavimas į vamzdelį. Labai retai piktybiniai navikai.

Neparaziniai tikrieji cistos. Dėl tulžies latakų atsiradimo atsiranda dėl sutrikusios diferenciacijos ir įgimtų defektų. Tikrosios cistos yra išklotos epiteliu ir gali būti vienos ar kelių (policistinės). Polycystic kepenys yra paveldimas dominuojančia tvarka ir dažnai derinamas su policistiniais inkstais ir kasa (pusėje pacientų). Polikvizija kepenų liga arba didelė vieniša cista pasižymi diskomforto pojūčiu dešinėje pusėje, hepatomegalija ir apčiuopiamos įvairios konsistencijos cistos. Skausmo sindromas didėja judesiu, vaikščiojimu, fiziniu darbu. Atskirti cistos gali suppurate, kartais yra cistos ir kraujosruvos plyšimas cistos sienoje arba jo ertmėje, taip pat laisvoje pilvo ertmėje su peritonito vystymu. Didelės cistos gali sukelti obstrukcinę gelta, susidariusią dėl nejautriosios tulžies takų suspaudimo. Cholangitas gali išsivystyti, kai padidėja gelta, karščiavimas ir kiti apsinuodijimo simptomai. Retais atvejais pasireiškia piktybinis degeneracija. Kartais esant didelės žalos kepenų audiniui, kuris keičia cistą, gali atsirasti kepenų nepakankamumo simptomų. Pacientų, sergančių polycistine inkstų liga, kepenų polikistozės deriniu pacientų būklės sunkumas yra susijęs su padidėjusiu inkstų nepakankamumu.

Diagnostika

Funkciniai kepenų testai paprastai yra normalūs. Jų pasikeitimas vyksta tik policistinės kepenų ligos metu, kai cistine degeneracija yra reikšminga organo parenchimo dalis. Pagrindinis vaidmuo nustatant instrumentinių tyrimų metodus. Ultragarsu kaip hyperechoic hemangioma, parodė, aiškios išsidėstymą, adenoma gipoehogennym turėti vienodą struktūrą pakartojant struktūra aplinkinių audinių, cistos - išsidėstymą daugiau apvalią, ehonegativnoe, su tolygiai ir tiksliai kontūrų ir plonos sienos. 80% pacientų atpažįstami židininiai pažeidimai, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 2 cm. Jei reikia, naudojamos CT ir MRT. Šie metodai suteikia papildomos informacijos apie aplinkinių audinių būklę. Radionuklido scintigrafija išlaiko savo vertę. Labiausiai tikslūs hemangy diagnozės duomenys numato celiakografiją.

Hemangiomos turi būti atskirtos nuo cistų, įskaitant parazitinius. Destrukcinės cistos, be to, tam tikrą klinikinio (dispepsija, svorio, alerginės reakcijos, kompresijos gretimų organų, intoksikacijos simptomas) turi būdingas savybes ultragarsu: nelygios kontūrų cistos, mažų antrinių "cistos buvimas, kalkėjimų ertmės viduje arba cistos kalcinacijos kapsulių. Šiuo metu cistoms diagnozuoti naudojama ultragarsinė ar kompiuterinė tomografija.

Be klinikinių simptomų, norint diagnozuoti gerybinius kepenų ir piktybinių auglių navikus, svarbu, kad nebūtų padidėjusi alfa-fetoproteinų koncentracija kraujo serume. Piktybiniame augimo ultragarsu atskleidžia židinių įvairių dydžių ir formų netaisyklingų ir apibrėžiamų kontūrų, įvairaus echogeniškumą (metastazavusio vėžio, kepenų, mazginė forma pirminės kepenų vėžio), statinio heterogeniškumas su įvairaus echogeniškumą porcijomis Parenchyma neįprastas struktūra (išplitęs infiltracine formą pirminės vėžio kepenys). Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas gali būti labiau informatyvus. Jei reikia, naudojama laparoskopija ir tikslinė kepenų biopsija.

Mažoms hemangiomas, neturinčioms augimo tendencijos, nereikia gydyti. Turi būti pašalintos hemangiomos, kurių skersmuo yra didesnis nei 5 cm ir kurie gali išspausti kraujagysles arba tulžies takus. Greitai augantys cistai taip pat yra chirurginio gydymo. Visus pacientus, sergančius gerybiniais kepenų navikais, reikia nuolat stebėti.

Piktybiniai kepenų navikai

Kepenose gali būti metastazių navikų (dažniausiai iš skrandžio, storosios žarnos, plaučių, krūties, kiaušidžių, kasos) ir pirminių navikų. Metastazės kepenys yra dažniausios (7-25: 1 santykis). Pirminės kepenų navikai atsiranda su skirtingo dažnio skirtingose ​​geografinėse srityse: į hyperendemic sričių kepenų vėžio Afrikoje, Pietryčių Azijoje ir Tolimuosiuose Rytuose dažnis gali viršyti 100 už 100 tūkstančių gyventojų, pasiekdamas 60-80% visų navikų, aptinkamas vyrams, taip pat. ne-endeminėse Europos ir JAV zonose dažnis neviršija 5: 100 000. Vidutinis dažnis Rusijoje yra 6,2, tačiau yra regionų, kuriuose yra žymiai aukštesnės normos: Irtšio ir Obo baseine jie yra 22,5-15,5 ir paprastai yra labiau redaguojama cholangioceliulinė nuo vėžio. Apskritai vyrauja kraujo ląstelių karcinoma, apimanti iki 80% visų pirminių kepenų vėžio atvejų. Tarp sergančių žmonių vyrauja santykis 4: 1 ir aukštesnis.

60-80% pacientų hepatoceliulinės karcinomos atsiradimas yra susijęs su hepatito B ir C virusų išlikimu, iš kurių 80-85% navikų atsiranda dėl viruso kepenų cirozės.

  • Hepatito B virusas, integruojamas į hepatocitų genomą, aktyvina ląstelių onkogenus, kuris, viena vertus, skatina apoptozės stimuliavimą - "užprogramuotą" pagreitintą ląstelių mirtį ir, kita vertus, skatina ląstelių proliferaciją.
  • Hepatito C virusas veikia skirtingai: tikėtina, kad vyraujanti HGV cirozė, palyginti su HBV, ir ligos trukmė yra ypač svarbi.
  • Mišri infekcija (HBV / HCV) dažnai sukelia karcinomos vystymąsi: lėtinės HCV infekcijos atvejai pasireiškia kepenų ciroze, 12,5% - malignizacija ir 27% atvejų - HBV / HCV derinys.

Yra daug veiksnių, linkusiems į kepenų ląstelių karcinoma sergantiems lėtiniu virusinių infekcijų vystymąsi: immunogenetic veiksnių, tokių kaip etniškumo ir lyties (daugiau pažeidžiamumo vyrams), radiacijos ir kitų aplinkos stresų poveikis, ilgalaikio naudojimo kai kurių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, citotoksiniais preparatais, androgeninį steroidų, kiti), narkotikų vartojimas, piktybinis rūkymas, mikotoksinų poveikis, ypač aflotoksinas, kai naudojami pelėsių grybai užkrėstų žemės riešutų, nesubalansuotas annoe maisto trūkumas gyvuliniai baltymai, pakartoti kepenų pažeidimas, sutrikusi porfirino metabolizmas kepenyse. Svarbus vaidmuo, atsižvelgiant į paplitimo laipsnį, yra alkoholio vartojimas. Gali būti, kad kai kurie iš šių veiksnių savaime, be viruso dalyvavimo, gali sukelti kepenų vėžio vystymąsi, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, ir atsižvelgiant į imunogenezės polinkį.

Labai dažniau pacientams, sergantiems hemochromatosze, atsiranda hepatoceliulinė karcinoma. Cholangioceliuliozinio kepenų vėžio įtaką darantys veiksniai yra parazitinės kepenų ir tulžies takų ligos, opisthorchiazė, klonchozė. Gliukozės (Amūros upės baseinas, Kinija, Japonija, Korėja) endeminės zonos ir opisthorchozės zonos (Irtysh ir Ooi upės baseinas) yra pastebimas šio pirminio kepenų vėžio dažnio padidėjimas.

Morfologija

Makroskopiškai yra trys pirminio kepenų vėžio formos:

  • didžiulė forma su vieningo solidarumo mazgo augimu (44%),
  • tarpdalykinė forma su daugiacentriniu individualių arba susipynusių mazgų augimu (52%),
  • difuzinė forma, kitaip žinoma kaip cirozė - vėžys, pasireiškiantis kepenų cirozės fone (4%).

Be to, kepenų cirozės (kepenų ląstelių karcinomos), taip pat navikų, išsiskiriančių iš tulžies latakų epitelio (cholangiocelelinės karcinomos), dažnai vystosi ir tarpukario formos vėžys. Piktybine cholangioma, skirtingai nei hepatokarcinoma, paprastai turi silpnai išplitusį kapiliarų tinklą ir turtingą stromą. Galimi mišrių navikų - piktybiniai hepatocholangiomos.

Pirminis kepenų vėžys metastazuoja intrahepatinius ir ekstrahepatinius - hematogeninius ir limfogeninius. Metastazės dažniausiai pasireiškia regioniniuose limfos kraujagyslėse (daugiausia periportaluose), plaučiuose, pilvaplėvėse, kauluose, smegenyse ir kituose organuose. Naudojami pirminės kepenų vėžio morfologinės klasifikacijos, suskaidomos į masines, tarpdalykines ir difuzines formas, taip pat tarptautinė sistema TNM (Tumor-Nodulus - Metastazė).

Labiausiai būdinga klinikinė hepatomegalinė kepenų vėžio forma yra būdinga sparčiai progresuojamai kepenų padidėjimui, kuris tampa akmeniu tankumu. Kepenys yra skausminga dėl palpacijos, jo paviršius gali būti nelygus (su keliais mazgeliais). Hepatomegalija lydima nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje, dispepsija, greitai besivystanti svorio kritimas, karščiavimas. Šioje vėžio formoje gelta yra vėlesnis simptomas, dažnai susijęs su naviko metastazavimu į kepenų vartus ir obstrukcinės gelta. Šiems pacientams ascitas yra susijęs su (inkstų venų spaudimas metastazėmis arba pačiomis navikais, arba metastazėmis į pilvą ir taip pat yra vėlyvas simptomas.

Tai yra daugiau sunku diagnozuoti kepenų ciroze formą pirminės kepenų vėžio, kaip navikas atsiranda dėl fone cirozė ir yra būdinga tai, kad klinikinių simptomų, būdingų aktyvaus cirozė augimo: ekstrahepatiniai požymių, simptomų vartų venos hipertenzijos, visų pirma, - ascitas, hemoraginio sindromo, endokrininių sutrikimų. Labai padidėja kepenys. Paprastai greitai vystosi dekompensacija, pilvo skausmas, greitai prarandamas kūno svoris. Pacientų, sergančių šia kepenų vėžio forma, gyvenimo trukmė nuo jo

pripažinimas paprastai neviršija 10 mėnesių.

Be šių tipinių pirminio kepenų vėžio formų yra netipinių variantų. Tai apima: absceso arba hepato-nekrozinės formos kepenų vėžio, ūminės hemoraginės hepatomos, glaistinės arba icteroobturatsionnaya forma, taip pat užmaskuotas galimybes, kuriose išryškėja simptomai, susiję su tolimais metastazėmis.

Pūslelinės formos navikas pasireiškia karščiavimu, apsinuodijimo simptomais, stipriu skausmu dešinėje pusrutulyje. Kepenys yra padidėjusi ir skausminga. Su šia vėžio forma kai kurie naviko mazgai nekroziniai ir gali suppurate. Šios vėžio formos pacientų vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 6 mėnesių nuo akivaizdžių ligos požymių atsiradimo.

Tais atvejais, kai hepatoma paaštrina kraujagysles, gali pasireikšti šių kraujagyslių lūžis su vidaus kraujavimo simptomais į laisvą pilvo ertmę. Jei latentinis naviko srautas yra iki plyšimo, kepenų vėžio diagnozė yra pilvo skausmo priežastis (pacientams pasireiškia žemas kraujo spaudimas, greitas pulsas, odos ir gleivių šviesa ir drėgnumas, skrandžio patinimas, stiprus skausmas) gali būti sunku.

Kai kuriems pacientams klinikinėje nuotraukoje tam tikrą laiką vyrauja mechaninės (subheptinės) gelta simptomai, nes kepenų varteliai suspaudžiami dėl naviko mazgo, esančio netoli kepenų vartų, arba jų suspaudimas padidėjusiais metastazavusiais limfmazgiais. Šios kepenų vėžio formos auglys auga santykinai lėtai, tačiau po kelių mėnesių gali atsirasti kepenų karcinomos hepatomegalinės formos būdingas klinikinis vaizdas.

Kaukuotais kepenų vėžio variantais atsiranda smegenų, plaučių, širdies, stuburo smegenų pažeidimo simptomai, priklausomai nuo metastazių vietos, hepatomegalija, gelta ir ascitas atsiranda tik galutinėje ligos stadijoje. Retais atvejais (1,5-2%) kepenų auglys yra latentinis ir lėtas vystymasis kelerius metus, kai dėl kokios nors priežasties atliekamas instrumentinis kepenų tyrimas.

Kai kuriais atvejais kepenų naviko lydi paraneoplastinės sindromų (10-20% pacientų) hipoglikeminiais sąlygas, susijusias su naviko hormono arba insulino gamybos insulinase inhibitoriaus absoliutaus antrinio erythrocytosis gamybos dėl kepenų gamybos eritropoetino, hiperkalcemijos dėl paratireoidpodobnogo hormono sekrecijos, Cushingo sindromas dėl hiperkortizolio, nefrozinio sindromo atsiradimo.

Cholangioksulinio vėžio klinikinė įvairovė niekuo nesiskiria nuo hepatokarcinomos. Kai kuriems pacientams, sergantiems cholangioksikoliniu vėžiu, prieš šią ligą yra parazitinis arba kitoks uždegiminių tulžies takų ligų pobūdis, o anksčiau gimdos sritis rodoma dažniau.

Diagnostika

Periferiniame kraujyje ESR padidėjimas būdingas rečiau, o vėliau - anemija, kartais eritrocitozė. Leukocitozė gali būti absceso formos kepenų vėžys. Kilus cirozei su ankstesniu hiperplenizmo sindromu, gali padidėti citopenija: leukopenija, anemija, trombocitopenija. Tipiškas citolyzinio sindromo pasireiškimas.

Iš laboratorinių tyrimų labiausiai informatyvus yra imunologinis atsakas į embriospecifinį alfa globuliną (alfa fetoproteiną). Šis bandymas nėra absoliučiai individuali, nes AFP yra tam tikruose su kepenų ciroze, ūminio virusinio hepatito B su didelio aktyvumo regeneracijos procesus, kartais pacientams - nėščioms moterims, bet didelio kiekio alfa-fetoproteinų (virš 100 ng / ml) yra būdinga hepatoceliulinė karcinoma (cholangioksikolinės karcinomos atveju alfa-fetoproteinų paprastai nepadidėja), įskaitant mažai simptominius klinikinius ligos variantus.

Svarbus instrumentinių metodų diagnozavimo vaidmuo yra: sklaidant radionuklidais kepenys atskleidžia "tylias zonas", ultragarsą, KT, MRT aptiko skirtingo tankio židinius. Ultragarsiniame tyrime dominuoja mišrios, hipercheminės ir izoechogeninio tankio židiniai su neryškėmis ribomis ir heterogenine struktūra. Jei reikia, naudojami laparoskopijos ir kiti invaziniai tyrimo metodai.

Būtina atskirti kitas priežastis, dėl kurių atsiranda hepatomegalija (širdies nepakankamumas, dešiniojo skilvelio dekompensacija, kraujo sistemos ligos). Diagnozuojant, be klinikinės analizės analizės instrumentinių tyrimų metu nepasireiškia židinių pokyčių kepenyse. Gerybiniai kepenų navikai yra būdingi tuo, kad nėra kepenų funkcijos arba yra nedideli jų pokyčiai, taip pat aiškios homogeninės struktūros aptiktų židininių pažeidimų ribos. Metastaziniai kepenų auglių (paprastai - iš gaubtinės žarnos, skrandžio, plaučių, krūties, kiaušidžių, ir iš tulžies pūslės, kasos ir metastazavusio melanoblasgomy), pagal ultragarsu, CT sunku atskirti nuo pirminio kepenų naviko. Norint ieškoti pirminio naviko, būtina atlikti kitų organų tyrimą. Gali dažnai nustatyti histologinį punktualų metastazių tyrimą, nustatant pirminį naviko lokalizaciją. Metastazinis kepenų pažeidimas yra rečiau pasireiškiantis reikšmingu šio organo funkcijos sutrikimu. Įtarus pirminį kepenų naviką, alfa-fetoproteinų apibrėžimas atlieka svarbų vaidmenį.

Kursas ir komplikacijos

Pirminiai kepenų navikai yra greitai progresuojantys navikai. Gali atsirasti sunkių komplikacijų: prasta venos kava trombozė, kepenų nepakankamumas kepenyse, inkstų venos trombozė, kartais papildoma infekcija ir pūlingas pyleflebitas. Kartais yra naviko vietos suskaidymas ir nudegimas, arba naviko plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę ir peritonitu. Pacientai dažniausiai, ypač kai kepenų auglys atsiranda dėl cirozės, miršta nuo kepenų nepakankamumo ar sunkaus kraujavimo iš virškinimo trakto. Cholangiokarcinomos dažniausiai būna greitesnės nei hepatokarcinomos, o anksčiau - tolimas metastazių.

Chirurginis kartu su chemoterapija. Jei chirurginis gydymas nėra įmanomas, chemoterapija, ypač regioninė, su citostatikos įvedimu į arteriją, tiekiančią kraują į naviko plotą. Labiausiai radikaliai gydoma ortotopinė kepenų transplantacija. Geriausi rezultatai yra analizuojant vėžį dėl kepenų cirozės ir naviko dydžio iki 5 cm skersmens. Tokiais atvejais išgyvenimo laikas gali siekti 10 ar daugiau metų ir artėja prie tų, kurie serga kepenų ciroze, be naviko. Ortotopinė kepenų transplantacija gali prailginti net pacientams, turintiems didelių negrįžtamų kepenų navikų, jei nėra matomų metastazių.

Piktybinių navikų formos

Vėžiu sergantieji karcinomai

Hepatoceliulinė karcinoma išsivysto iš hepatocitų ir yra pagrindinis piktybinis auglys. Vyrams vyksta dažniau, o išsivysčiusiose šalyse - 1-5% visų aptiktų piktybinių auglių. Daugelio pacientų kraujagyslių dauginimosi atvejų atsiradimas susijęs su hepatito B viruso nešėju, kurio genų aparatas gali būti susijęs su hepatocitų geno aparatu. Hepatocitų chromosomos jungiasi prie hepatito B viruso DNR, išsivysto kepenų cirozė, kuri gali sukelti karcinomos vystymąsi. Be hepatito B viruso nešiklio, atsižvelgiant į audinių ląstelių karcinomos etiologiją, svarbu suvartoti alkoholį, kuris yra susijęs su karcinomos paplitimu. Ypač dažnai piktybinis auglys serga pacientams, sergantiems kepenų virusine alkoholine kepenų ciroze. Kancerogeniniai veiksniai yra aflatoksinas, geltonojo pelėsio grybų keitimo produktas, dažnai randamas ne šaldytuve laikomame maisto produkte. Kancerogeninio aflatoksino poveikio esmė nenustatyta.

Simptomai Klinikinis pirminio kepenų vėžio vaizdas priklauso nuo jo formos. Dažnas visų formų simptomas yra ypatinga pacientų būklė: daugelio autorių nuomone, pacientai rodo kokį nors keistą ramybę ar abejingumą. Pacientams anksti pasireiškia dispepsiniai sutrikimai (apetito netekimas, nenormalumas riebaluose ir mėsos produktuose, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas). Sumušimas sparčiai vystosi. Masinis vėžys yra kartu didelis padidėjimas kepenyse. Kepenys yra apvalios ir kartais apčiuopiamos žemiau bambos. Paprastai kepenys išsiplėtė visiškai, bet kartais viena iš skilčių padidinta. Kepenys yra sunku, neskausminga. Ant jo priekinio paviršiaus per pilvo sieną gali būti palpintas didelis navikas.

Pirminio kepenų vėžio metu pusė pacientų turi žemo laipsnio karščiavimą, tačiau kai kuriems pacientams jis yra didelis. Gelta pasireiškia mažiau nei pusėje pacientų. Jis vystosi, kai yra tulžies latako mazgai. Pirminio kepenų vėžio blužnis kartais padidėja. Tai paprastai būna tiems pacientams, kuriems karcinoma prisijungė prie kepenų cirozės. Kitų pacientų padidėjimas blužnyje gali atsirasti dėl sąnario venų suspaudimo dėl naviko ar jo trombozės.

Per pusę atvejų išsivysto ascitas. Tai sukelia porų venų suspaudimas mazgelių ar net jos blokavimo. Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje yra vėlyvas simptomas, jei karcinoma nevyksta cirozės kepenyse. Esant paviršinių navikų indų plyšimui, ascitiškas skystis tampa hemoragine (hemopitonu). Tuo pačiu metu plečiasi apatinės galūnės. Dažnai diagnozuojama anemija ir padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija, kartais pasireiškia policidemija, hipoglikemija, įgyta porfirija, hiperkalcemija ir disglobulinemija. Ligos protrūkis dažniausiai yra žaibiškas, pacientai miršta per kelis mėnesius.

Diagnozė Diagnozė patvirtinta scintigrafiniu tyrimu, leidžiančiu identifikuoti vieną ar daugiau subjektų, tačiau tai neleidžia atskirti regeneruojančių mazgelių kepenų ciroze ir pirminių arba metastazavusių navikų. Ultragarso ir kompiuterinė tomografija patvirtina naviko formavimą kepenyse. Kepenų angiografijos pagalba galima atskleisti būdingus naviko požymius: arterijų formos ar obstrukcijos ar neovaskulizacijos ("naviko hiperemijos") ir jo ilgio pokyčius. Šis tyrimo metodas naudojamas chirurginės intervencijos planavimui. Didžiulė diagnostinė reikšmė yra α-fetoproteino-vaisiaus α1-globulino serume nustatymas, kuris padidina nėščiųjų normalų nėštumą ir išnyksta netrukus po gimdymo. Beveik visiems pacientams, sergantiems hepatoceliuliniu karcinoma, jo kiekis viršija 40 mg / l. Mažesni alfa-fetoproteinų reikšmės nėra būdingos pirminiam kepenų navikui ir gali būti aptiktos 25-30% pacientų, sergančių ūminiu ar lėtiniu virusiniu hepatitu. Perkaninė kepenų biopsija iš apčiuopiamos vietos, atliekama ultragarsu arba CT kontrolei, yra didžiulė diagnostinė vertė nustatant tiriamąją vėžį. Diagnozei patvirtinti atliekama laparoskopija arba laparotomija su atvira kepenų biopsija.

Gydymas. Su ankstyvuoju vienetinio naviko aptikimu, jo pašalinimas yra įmanomas dalinės hepatektomijos būdu. Tačiau daugumoje pacientų diagnozė yra pavėluota. Vėžys negali būti gydomas jonizuojančiąja spinduliuote ir chemoterapija. Prognozė yra bloga - pacientai miršta nuo virškinimo trakto kraujavimo, progresuojančios kacheksijos ar nenormalios kepenų funkcijos.

Metastazinis kepenų vėžys

Metastaziniai piktybiniai navikai yra dažniausia kepenų naviko forma. Metastazė paprastai būna hematogeniškai, tai yra palengvina didelis kepenų dydis, intensyvus kraujo tekėjimas ir dvigubos kraujotakos sistema (kepenų arterijos ir portalinės venų tinklas). Plaučių, virškinimo trakto, pieno liaukos, kasos ir, rečiau, dažniausiai metastazuojasi skydliaukės ir prostatos liaukos bei oda.

Klinikiniai simptomai gali būti susiję su pirminiu naviku, be kepenų pažeidimo požymių, aptikus metastazių ištyrus pacientus. Apibūdina nespecifinės apraiškos, tokios kaip svorio kritimas, silpnumo jausmas, anoreksija, karščiavimas, prakaitavimas. Kai kuriems pacientams yra pilvo skausmas. Pacientams, kuriems yra daug metastazių, kepenys yra padidėjusi, tanki, skausminga. Dėl pažengusių ligos stadijų, piliakalniai palpuojami ant įvairių dydžių kepenų. Kartais trinties triukšmas yra girdimas per skausmingas sritis.

Diagnozė Funkciniai kepenų funkcijos tyrimai nedaug pasikeitė, šarminės fosfatazės, γ-glutamiltransferazės ir kartais laktatdehidrogenazės koncentracijos padidėjimas būdingas. Diagnozei patvirtinti būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir kompiuterinę tomografiją, tačiau šių metodų duomenys turi mažą jautrumą ir specifiškumą. Diagnozės tikslumas padidėja su perkutanine adatų biopsija, teigiamas rezultatas gaunamas 70-80% atvejų. Teisingos diagnozės procentas padidėja, jei biopsija atliekama ultragarsu kontroliuoti du ar tris kartus.

Metastazių gydymas paprastai nėra veiksmingas. Chemoterapija gali sulėtinti naviko augimą, tačiau trumpam laikui ji neužgydo ligos. Prognozė šiuo metu išlieka nepalanki.


Ankstesnis Straipsnis

Kas yra kepenų hemangioma?

Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cholecistitas

Ką reiškia "hepatito C" vaistas ir koks gydymas?

Hepatito C nešiotojas, diagnozuojamas, yra linkęs į paniką, tikėdamasis, kad toks sakinys yra neišvengiamas ir kad visas gyvenimas dabar eina į kalną. Tačiau tokie žmonės gali gyventi visiškai, jei jie laikosi tam tikrų taisyklių.
Cholecistitas

Morkų sultys kepenų sveikatai

Morkų sultys yra įtrauktos į sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą palaikančių asmenų dienos racioną. Jis tikrai turi daug vitaminų, mikroelementų ir mineralų, kurie veikia žmogaus organizmo medžiagų apykaitą.