Žmogaus tulžis

Palikite komentarą 3,902

Svarbus vaidmuo gyvybinės veiklos procese yra žmogaus tulžis. Jis turi kartokų skonį, turi specifinį kvapą ir būdingą spalvą, svarbią riebiųjų maisto produktų virškinimui. Sekretorinė funkcija priklauso hepatocitams. Jis gaunamas kepenyse ir yra laikomas iki tam tikro taško tulžies pūslės. Žarnyno vaidmuo virškinant maistą yra milžiniškas. Tai maitina virškinimą iš skrandžio į žarnyną, sumažina pepsino žalingą poveikį kasai ir jos fermentams.

Bendra informacija, sudėtis, frakcijos

Medžiaga yra kartaus skonis yra žalia, ruda ir geltona. Spalvą duoda tulžies pigmentai (porfobilinogenas, bilirubinas), kurie susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Jų dėka, išmatų masės dažomos konkrečioje spalvoje. Slaptas emulsuoja ir sugadina riebalus, padeda jas virškinti ir absorbuoti. Tai skatina žarnyno judrumą. Yra tokie tulžies tipai:

  1. Kepenys (jauni) išsiskiria tiesiogiai į žarnas.
  2. Cistinė (subrendusi) yra laikoma tulžies pūsle, ji taip pat skiriama.

Struktūra apima pagrindines aktyvias ir pagalbines medžiagas. Pirminė yra pirminė ir antrinė tulžies rūgštis. Kartu su glicinu ir taurinu jie sudaro rūgščių porą, kurios laikomos "tulio druskomis". Tarp pagalbinių medžiagų yra bilirubinas, fosfolipidai, baltymai, vanduo, tulžies pigmentai, mineraliniai jonai, bikarbonatai. Kalio ir natrio jonų gausa skatina šarminę sekreciją.

Tulžis iš tulžies pūslės į žarnas.

Tulžies struktūra turi 3 frakcijas. Hepatocitai sudaro 1-oji ir 2-oji, tulžies latako epitelio ląsteles - 3-ąją. 1-oji ir 2-ioji frakcijos sudaro 75% viso medžiagos kiekio, atlieka sekretorinę funkciją, 3-oji - 25%. Pastarasis yra susidaręs dėl epitelinių ląstelių gebėjimo atlikti virškinamojo sosluoksnio sekreciją ir galimybę reabsorbuoti vandenį elektrolitais iš bendro kanalo.

Tulžies rūgštys

Žmogaus tulžies sudėtis apima dviejų tipų rūgštis - pirminį ir antrinį. Pirmieji yra tiesiogiai išskiriami kepenyse, jie apima chenodesoxycholic ir cholines rūgštis. Antroji - litocholic, alocholic, deoxycholic, ursodeoxycholic, susidaro storosios žarnos iš pirminio pagal veikimą mikrobų fermentų. Ne visos antrinės rūgštys yra pakankamai kokybiškos, kad galėtų įtakoti žarnyno fiziologinius procesus, tik deoksicholinius. Jie įsisavinami į kraują, tada kepenys jas gamina dar kartą. Visų tulžies rūgščių molekulių sudėtis sudaro 24 anglies atomus.

Virškinimo ciklo funkcijos

Tulžies funkcijos yra įvairios. Žiurkės rūgštys yra paviršinio aktyvumo junginiai, reikalingi riebalų lašai tirpinti. Prieš kasos fermentus suskaidžius riebalus, jis turi ištirpti. Tada riebalų hidrolizės produktai riebalų rūgštimis absorbuojamos enterocitais. Fermentų funkcijos apima:

  • neutralizuojantis dirginantį pepsino poveikį;
  • riebalų emulsija;
  • skatinti mielių susidarymą;
  • žarnyno hormonų išsiskyrimo stimuliavimas;
  • pagalbinės gleivių formavimas;
  • GIT judrumo aktyvinimas.

Antrinės funkcijos yra sugeriančios ir išskyrinės. Kepenų tulžis veikia kaip antiseptikas žarnyne ir padeda formuotis išmatoms. Jis sugeria riebalus, riebaluose esančius vitaminus ir mineralus, pašalina lecitinus, cholesterolį, toksiškus junginius, vaistus. Riebalų rūgščių druskos normalizuoja lipidų apykaitą. Antiseptiškos medžiagos savybės slopina patogeniškos floros vystymąsi.

Koks organizmas gamina?

Žiurkių susidarymas žmonėms, vadinamas cholerozė medicinoje, yra nuolatinis kepenų parenchimo hepatocitų procesas. Kepenų ląstelės gamina auksinį skystį, kuris yra izotoniškas plazmui, kurio pH yra iki 8,6. Hepatocitai yra gretimos su tulžies kapiliarais, kurie renkami kanaluose. Kartu pastaroji sudaro bendrą kanalą tarp kepenų ir ZHP. Tokiu būdu virškinimo sultys juda nuo momento, kai jis gaminamas hepatocitus, kol jis patenka į žarnyno sekciją.

Kiekvieną dieną mūsų kūnas gamina 0,5-1 l tulžies. Žaizdų susidarymo procesas neigiamai veikia sveikatą.

Proceso metu susidaro cholesterolio rūgščių sintezė, hepatocitai išskiria fosfolipidus, cholesterolį ir bilirubiną į tulžies kapiliarus. Kepenų ląstelių membranos transportuoja bilirubiną per save į kapiliarus. Paskutinis formavimo etapas atsiranda tulžies latakuose dėl elektrolitų reabsorbcijos iš bendro srauto, vandens ir bikarbonatų pašalinimo iš epitelio ląstelių. Yra žinomi daug faktų apie žalą, kurią sukelia tulžies susidarymas. Pvz., Jei nepavyksta absorbuoti vitamino K, kraujo krešėjimas pablogėja.

Kur ji saugoma?

Žarnų gamyba sveika kepenyse vyksta nuolat. Tulžies pūslė yra rezervuaro organas, kuriame jis saugomas. Ten jis juda per specialius kanalus, jei virškinimo procesas neprasideda, kol jame nebus sukurtas 200-300 mm Hg slėgis. Dukterelio duonos žarnos maisto dalelių užpildymas yra signalas, kad RH gali išmesti jo turinį. Po to, kai maisto masė buvo nukreipta į kitą žarnyno dalį, kanalas tarp dvylikapirštės žarnos ir VT uždarytas iki kito valgio.

Koncentracija

Suaugusiųjų šlapimo pūslė yra santykinai maža - 50-60 ml. Tai atrodo kaip formos kriaušė. Siekiant patenkinti visą kepenyse susidariusį tulžies kiekį, seilių liauka gydo ją, įkuriant vandenį ir kai kurias druskas iš sekrecijos su sienomis. Taip yra ir tulžies koncentracija ir koncentracija. Šis tulikas vadinamas subrendęs, nes sudėtyje yra 133,5 g / l sausosios medžiagos ir tik 80% vandens. Kai skystis yra įsiurbęs, spaudimas visoje tulžies sistemoje yra lygus.

Tulžies išsiskyrimas

Nepertraukiamas žarnos srautas per sistemą užtikrina slėgio skirtumą jo sekcijose, sphinctorio toną ir kanalų lygiųjų raumenų ir žaizdų susitraukimą. Nervų ir humorinis reguliavimas koordinuoja procesą. Cholikinezą reguliuoja sąlyginiai ir besąlygiški refleksai per receptorius burnoje, skrandyje, žarnose, naudojant blauzdos nervą. Humorinė reguliacija - tai įvairių virškinamojo hormono poveikis tulžies sistemai.

Valgydami, sąlyginiai ir besąlygiški stimuliatoriai stimuliuoja tulžies sekreciją. Pagrindinis yra hormono cholecistokininas. Odos sienos raumenis veikia hormonai, kuriuos gamina virškinamojo organo ląstelės, veikiant chimonei. Nervų skaidulų sužadinimas sukelia tulžies pūslės judrumą ir bendrą tulžies lataką, tuo pačiu atpalaiduojant Oddi sfinkterį. Sfinkteris atpalaiduoja, šlapimo pūslės kontraboso sienelės ir tulžies koncentratas lengvai patenka į žarnyną, kur vyksta emulgacija. Procesas trunka 3-6 valandas. Dirglios simpatinės nervų skaidulos atpalaiduoja RH raumenis ir sutraukia Oddi sfinkterį. Yra tulžies išskyrimo stotelė.

Klinikinė reikšmė

Žarnos yra būtinos riebalams suskaidyti ir absorbuoti. Jos dėka virškinimo sistema virškinama riebus maistas. Jei paslaptis nesukuriama ar neiškyja į žarnyną, atsiranda patologinė būklė - steatorrėja. Ligos simptomai: nepakitusios riebalų išsiskiria su išmatomis, išmatų mėsos įgauna baltos ir pilkos spalvos atspalvius. Riebalų dalis, išeinanti iš išmatų 5 g ir daugiau. Naudingi komponentai iš maisto nepakankamai gaunami, organizmas kenčia nuo jų trūkumo.

Vandeniui netirpių riebalų rūgščių absorbcijai, cholesteroliui, kalcio druskoms, baltymų ir anglies hidrolizės padidėjimui, trigliceridų resintezei ląstelių lygmenyje pasiekiama per tulžį. Jo aktyvumas virškinimo metu sienoje fiksuoja fermentus ant vidinių žarnyno sienelių. Kasos sekrecija, skrandžio gleivės, plonosios žarnos darbas, proliferacija, pseudo-epitelio epitelio ląstelių dezakamacija stimuliuoja tulžį žmogaus organizme. Būtina užkirsti kelią atliekų fermentacijai ir puvimui žarnyne.

Žarnyno tyrimas

Balio trakto būklę galima įvertinti naudojant dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo rezultatus, per kuriuos inksto kanalai yra išskaidomi. Diagnozė atliekama tik tuščiu skrandžiu. Procedūra atliekama su plonu zondo su metaline alyvuoge, 1,5 m ilgio galu. Zondas paliekamas paciento virškinimo trakte laipsniškai, iki tam tikro ženklo, pirmiausia sėdimoje padėtyje, tada nugaroje. Gydytojas patikrina, ar zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Jo turinys yra skaidrus, žaliai geltonos atspalvių. Medžiaga imama siurbimo būdu naudojant 10-20 g švirkštą.

Biologinė medžiaga su skrandžio sulčių mišiniu negali būti naudojama bakteriologinei analizei. Dribsniai mėginyje ir rūgštinėje aplinkoje rodo netinkamą mėginių ėmimą.

Procesas susideda iš dvylikapirštės žarnos turinio perkėlimo į skirtingus sterilius mėgintuvėlius 15 minučių intervalu. Jei reikia paimti žarnos mėginį tiesiai iš išmatų, magnio sulfatas įvedamas per zondą tirpalo pavidalu. Šis vaistas stimuliuoja ZHP sienelių susilpnėjimą, o po to atpalaiduoja tulžį, kurio tamsaus rudos mėginys surenkamas antrame mėgintuvėlyje. Visų vamzdelių turinys yra kruopščiai apžiūrimas laboratorijoje. Laboratorinė mėginių analizė atskleidžia patologinių procesų ir jų patogenų buvimą. Be to, patikrinamas tulžies pūslės kontraktilumas.

Normalus našumas

Paprastai pirmasis mėginys turi būti skaidrus, šiek tiek šarminis, šviesus ir tankis ne didesnis kaip 101, riebiosios rūgštys yra nuo 17,4 iki 52 mmol / l, bilirubino - ne daugiau kaip 0,34. Sveiki cistinės tulžies rodikliai: tankis - iki 1035, rūgštingumas - 7,5 pH. Tai skaidrus, tamsiai žalias, turi LCD nuo 57 iki 184,6 mmol / l, bilirubino - iki 8. Kepenų testas yra skaidrus ir auksinis, rūgštingumas iki pH 8,2 ir tankis 1011. LCD kiekis juose normalus 13-57, 2 mmol / l, bilirubinas - iki 0,34. Neturėtų būti gleivių, epitelio ląstelių, cholesterolio kristalų, daug leukocitų. Sveikas tulikas yra būdingas sterilumas.

Pacientai kreipiasi į tulžies tyrimą su įtariamais helminto invazijomis. Paprasčiausiai dažniausiai atskleidžiama "Giardia". Didelis cholesterolio kiekis ir pertekliniai kalcio kristalai dažnai rodo cholelitiazį ir tulžies stasą. Cilindrinių epitelio ląstelių buvimas rodo uždegiminį procesą, vykstantį iš fekalijos dvylikapirštės žarnos ar dvylikapirštės žarnos.

Koks organas gamina tulžį

Žarnos yra karštas skystis su specifiniu kvapu, kuris aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Jis turi rudą, geltoną arba žalsvą atspalvį ir padeda virškinti maistą dvylikapirštės žarnos ertmėje. Su jo pertekliumi ar trūkumu gali pasireikšti įvairūs medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, iki rimtų patologijų atsiradimo. Norėdami suprasti, kaip išvengti panašių problemų su virškinimo sistema, turite žinoti, kuris organas gamina tulžį.

Koks organas gamina tulžį

Pagrindinės tulžies funkcijos

Iš tikrųjų, tulžis atlieka daugybę skirtingų funkcijų, kurių dauguma reikalinga norint keisti žarnyno ir skrandžio virškinimą. Tai apima:

  • trigsino ir kitų fermentų, suskaidančių baltymus, aktyvinimas;
  • virškinimo trakto funkcijos gerinimas (GIT);
  • gleivių sekrecijos stimuliavimas;
  • užkirsti kelią bakterijų ir baltymų įsiskverbimui į organizmą;
  • cholecistokinino, sekretino ir kitų žarnyno hormonų gamybos skatinimas;
  • riebalų skilimas;
  • pepsino neutralizavimas.

Net smulkūs tulžies sudėties pokyčiai gali neigiamai paveikti kūno būklę, sukelti įvairių patologinių procesų vystymąsi. Pavyzdžiui, dėl tulžies kompozicijos pokyčių pacientas gali sutrikdyti virškinimo procesus arba formuoti akmenis. Tačiau tai ne visos tulžies funkcijos, ji taip pat yra atsakinga už išmatų mases.

Cheminė sudėtis

Žarnyne yra amino rūgščių, vitaminų ir baltymų, bet pagrindinė sudedamoji dalis yra tulio rūgštys. Dauguma šių rūgščių yra chenodeoksiholiška ir cholinė. Be minėtų sudedamųjų dalių, tulžies sudėtis apima rūgštis, tokias kaip alloholinė, deoksicholinė ir litocholinė. Visi jie yra antrinės rūgštys.

Dėl kalio ir natrio jonų tulikas yra šarminis. Taip pat prisideda prie šių medžiagų:

  • lipofilinis ksenobiotikas;
  • organinis anijonas;
  • kai kurios metalo rūšys;
  • cholesterolis;
  • bilirubinas (tulžies pigmentas);
  • imunoglobulinai.

Pastaba! Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti tulžies sudėties pusiausvyrą. Dažniausiai pasitaikančios yra sėdimos, infekcinės ar toksinės kepenų ligos, sutrinka lipidų metabolizmas organizme, sutrikusi neuroendokrininė būklė ir kt. Visa tai gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslės kanaluose.

Tulžies pūslelių sutrikimų simptomai

Kuris organas yra atsakingas už tulžies susidarymą

Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad tulžis gamina tulžies pūslę, bet iš tikrųjų šis organas yra tik skysčio rezervuaras, o kitas virškinamojo trakto organas, kepenys, dalyvauja gamyboje. Paprastai suaugusio ir sveiko žmogaus kepenų svoris yra apie 1500 g. Jo pagrindinis uždavinys - pagaminti pakankamą žarnos kiekį, kuris sintezuojamas organo ląstelėse. Tulžies pūslė (organas, kuris yra elastingas tulžies rezervuaras) veikia kaip jungiamoji jungtis tarp dvylikapirštės žarnos ir kepenų karčiųjų skysčių. Valgymo metu trūksta tulžies (kiekis, kurį kepenys gamina įprastu režimu), todėl tulžies pūslė pradeda susilpninti refleksą, dėl kurio į dvylikapirštę žarną patenka reikiamas kiekis tulio. Jis pagerina virškinimą.

Gydytojai dalijasi dviejų rūšių tulžimi - kepenų ir tulžies pūslės. Kai žmogus maitina maistą, tulžies kepenys iškart patenka į jo žarnos ertmę, dažniausiai pasižyminčią gelsvai žalsva spalva. Tačiau, jei žarnynas tuščias, tulžis pradeda kauptis tulžies pūslės ertmėje, tampa labiau koncentruotas. Ši tulžies koncentracija yra susijusi su tuo, kad visas jame esantis vanduo pamažu absorbuojamas tulžies pūslės sienomis, tampa spalvos tamsesne spalva.

Pastaba! Žmogaus kūnas gamina apie 1 litrą tulio per dieną, o jei ši suma smarkiai mažėja arba padidėja, tada organizme gali atsirasti patologinių pakitimų. Paprastai tokie sutrikimai yra susiję su virškinamojo trakto sistemos darbu.

Kepenų ir kasos funkcijos

Verta paminėti, kad per didelis alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti tulžies būseną, keisti jo sudėtį. Paprastai alkoholiniai gėrimai prisideda prie tulžies rūgščių sumažinimo, o tai savo ruožtu sutrikdo virškinimą. Todėl tie žmonės, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, dažnai susiduria su virškinimo procesų organizme pažeidimu. Jie taip pat gali nukentėti nuo išmatų pažeidimo (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), pilvo skausmas ir kiti nemalonumai.

Žaizdų gamybos sutrikimas

Yra keletas virškinimo trakto ligų, kartu su žaizdos gamyba arba išskyrimu, taip pat su tulžies pūslės ir jo kanalų problemomis. Dažniausios patologijos yra tulžies takų diskinezija (DGPD) ir cholestazė. Apsvarstykite kiekvieną iš šių ligų atskirai.

Tai yra įprasta gastroenterologinė liga, kurią lydi žarnyno sistemos pažeidimas. Paprastai pacientams, sergantiems tulžies nekrozės diskinezija, jaučiamas tulžies pūslės tono sumažėjimas ir jo susitraukimo funkcijos sutrikimas. Tai sukelia tulžies pašalinimo problemas.

Bilietų diskinezija

Cholestazė

Patologinė būklė, kai yra tulžies sąstingis. Kitaip tariant, pasibaigus dvylikapirštės žarnos ertmei, karčiųjų skysčių srautas sumažėja arba visiškai sustabdomas dėl plonosios žarnos (viršutinių dalių) patologijų, tulžies pūslės ar kepenų kanalų vystymosi.

Cholestazė - bendra informacija

Kiekvienai iš šių patologijų būdingi būdingi simptomai ir, atitinkamai, naudojamų terapinių agentų tipai. Tačiau, nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, jų terapijoje yra vienas bendras dalykas - tai dieta. Gydytojai skiria specialią dietą įvairių virškinimo trakto organų patologijų gydymui, kurių laikymasis pagreitins gydymo procesą.

Gydymo ypatumai

Terapijos kursas pritaikytas prie individualių paciento charakteristikų, ligos tipo ir sunkumo. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir normalizuoti paciento būklę. Apsvarstykite diskinezijos ir cholestazės gydymą atskirai.

Gydymo cholestaze tikslai

Diagnozuojant cholestazę pacientui skiriamos šios grupės:

  • imunomoduliuojantys vaistai, skirti stiprinti imuninę sistemą ir atkurti normalią paciento gerovę;
  • priešuždegiminiai vaistai. Pats efektyviausias iš jų yra "fenobarbitalis" ir "kolestiraminas";
  • regeneruojantys preparatai kepenų ląstelių regeneravimui, pvz., "Ursofalk";
  • cholagogas;
  • adsorbentai (valyti įvairių toksinų kūną). Dažniausiai choleostazę rodo Hofitolis.

Pastaba! Jei pacientas rasta kirminų, tada kartu su aukščiau nurodytais vaistais gydytojas nurodo antiparazitinius vaistus. Kaip priedą rekomenduojama vartoti vitaminų papildai, ypač vitaminas K, kurio reguliarus naudojimas užkirs kelią kraujavimui.

Pagrindinis diskinezijos gydymas yra teisingai nustatyta ligos forma, nes tai daro įtaką tolesniam gydymui. Paprastai gydytojai nurodo šias narkotikų grupes:

  • cholagoginiai agentai, pavyzdžiui, Flaminas, Holosas;
  • antispasminės priemonės ("No-Shpa" ir kiti);
  • regeneruojantys vaistai, skirti normalizuoti virškinamąją sistemą;
  • pipirmėtės, laukinių rožių ir kitų vaistinių augalų žolelių užpilai.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ligoninėje ir prižiūrint gydytojams. Tik po to, kai pacientas atsigauna, gydymas gali būti tęsiamas namuose. Per visą gydymo kursą pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai ne tik pagreitins gydymo procesą, bet ir užkerta kelią galimai recidyvams.

Dietos vaidmuo

Ilgalaikis terapinių mitybos laikymasis užkirs kelią sąstingiui su tulžies pūsleliais arba ją ištaisys taip, kaip tai įvyks, taip pat normalizuos paciento būklę. Visų pirma dieta yra apriboti riebus maistą, kuriame yra daug gyvūninės kilmės riebalų. Per didelis sūrus, rūkytas ar keptas maistas vartojimas gali sukelti sąstingį su tulžimi. Be to, žingsnis po žingsnio pateikiamos kitos taisyklės, išvardytos žemiau.

Lentelė Maistas, skirtas tulžies kiekiui sumažinti.

Daugeliui žodis "dieta" yra susijęs su kažkuo blogu, nes jie turės apsiriboti skanu maistu. Tačiau tinkamu požiūriu net sveikas maistas gali būti labai skanu. Svarbiausia yra kantrybė, noras ir, žinoma, šiek tiek laisvo laiko.

Prevencinės priemonės

Lengviau užkirsti kelią ligai, nei jį išgydyti. Ši taisyklė taikoma visų rūšių ligoms, įskaitant organizmo žarnų susidarymo ar išsiskyrimo problemas. Toliau pateiktos nuoseklios instrukcijos padės užkirsti kelią daugeliui gastroenterologinių ligų.

Žingsnis 1. Atsikratyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo. Kai jis patenka į jūsų kūną, cigarečių dūmai destabilizuoja vandenilio chlorido rūgšties kiekį skrandyje, dėl ko atsiranda sunkus diskomfortas, kurį sukelia didelis kiekis žarnų. Be to, šis įprotis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir plaučius. Laimei, yra daug įvairių būdų mesti rūkyti, kurių efektyviausias būdas yra nikotino pleistras, specialių preparatų naudojimas ir kt. Kai baigsite rūkyti, galėsite pajusti visus sveiko gyvenimo būdo malonumus.

Atsisakymas į blogus įpročius

Žingsnis 2. Jei reikia, praraskite keletą papildomų svarų. Problemos su tulžies gamyba dažnai kyla, kai pacientui yra antsvoris. Taip yra dėl per didelio spaudimo skrandžiui. Jei turite abejonių dėl savo svorio, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis patikrins ir išrašys specialią dietą, kuri padės jūsų kūnui tvarkyti. Be to, visada turite aktyviai sportuoti. Jei neturite galimybės eiti į sporto salę ar baseiną, galite naudoti alternatyvų metodą - dviračiu arba bėgiojimu grynu oru.

Praraskite svorio

3 žingsnis. Stenkitės negerti miego iš karto po valgio, palaikykite vertikaliai bent 2-3 valandas. Priešingu atveju virškinimo sistema negalės visiškai funkcionuoti dėl tulžies judėjimo problemų. Patartina organizuoti trumpą pėsčiomis po valgio. Tai pagreitins medžiagų apykaitos procesus, kurie teigiamai veikia viso organizmo būklę.

Laikykite vertikaliai 2-3 valandas po valgio

4 žingsnis. Jei įmanoma, pakelkite lovos šoną, kur nusileidžia galvą. Jei nuolat miegate, šiek tiek pakelta galva, tai padės išvengti tulžies stasijos ir kitų problemų su virškinimo sistema. Nebūtina pakelti pačios lovos. Pakanka įdėti dar vieną pagalvę po galva, pakeldami šią dalį apie 10 cm.

Miegokite galvoje

5 žingsnis. Žinoma, kad stiprus stresas gali neigiamai paveikti žmogaus kūną ir sukelti daugelio ligų vystymąsi. Todėl, norint išvengti problemų su virškinimo sistema, būtina vengti įtampų, kurios gali sutrikdyti tulžies tekėjimą ar padidinti jo kiekį skrandžio ertmėje. Pasirinkite sau atpalaiduojančius metodus, tokius kaip meditacija, skaitymas, šokis ar bėgiojimas. Remiantis tyrimais, klausydamiesi savo mėgstamos ramus muzikos, ramina kūną. Pasirinkite tinkamiausią variantą.

Stebėdami šias prevencines priemones, galite ne tik užkirsti kelią daugeliui gastroenterologinių ligų, bet ir įdėti savo kūną, derindami fizines pratybas ir specialią dietą.

Kepenų funkcijos ir jos dalyvavimas virškinime

Kepenų funkcijos ir jos dalyvavimas žmogaus kūne

Skirkite kepenų neviršijimo ir virškinimo funkcijas.

Nevirškinamosios funkcijos:

  • fibrinogeno, albumino, imunoglobulinų ir kitų kraujo baltymų sintezė;
  • glikogeno sintezė ir nusodinimas;
  • lipoproteinų susidarymas riebalams transportuoti;
  • vitaminų ir mikroelementų nusodinimas;
  • medžiagų apykaitos produktų, narkotikų ir kitų medžiagų detoksikacija;
  • hormonų metabolizmas: somagomedino sintezė, trombopoetinas, 25 (OH) D3 et al.;
  • jodo turinčių skydliaukės hormonų, aldosterono ir kt. sunaikinimas;
  • kraujo nusėdimas;
  • keitimasis pigmentais (bilirubinas - hemoglobino skilimo produktas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinime).

Kepenų virškinimo funkcijos yra tulžies, kuri susidaro kepenyse.

Kepenų vaidmuo virškinimo procese:

  • Detoksikacija (fiziologiškai aktyvių junginių suskaidymas, šlapimo rūgšties gamyba, karbamido susidarymas nuo labiau toksiškų junginių), kupfferio ląstelių fagocitozė
  • Angliavandenių apykaitos reguliavimas (gliukozės ir glikogeno konversija, glikogenogenezė)
  • Lipidų metabolizmo reguliavimas (trigliceridų ir cholesterolio sintezė, cholesterolio išskyrimas į tulžį, ketoninių kūnų susidarymas iš riebalų rūgščių).
  • Baltymų sintezė (albuminas, plazmos baltymai, fibrinogenas, protrombinas ir kt.)
  • Žarnų susidarymas

Švietimas, kompozicija ir tulžies funkcija

Tulžis yra skysčių sekrecija, kurią sukelia kraujospūdžio sistemos ląstelės. Jame yra vandens, tulžies rūgščių, tulžies pigmentų, cholesterolio, neorganinių druskų, taip pat fermentų (fosfatazių), hormonų (tiroksino). Žarnyne taip pat yra medžiagų apykaitos produktų, nuodų, medicininių medžiagų, kurios pateko į kūną ir tt Jo kasdieninė sekrecija yra 0,5-1,8 litro.

Žarnų susidarymas vyksta nuolat. Savo sudėtyje esančios medžiagos susidaro iš kraujo aktyviu ir pasyviu transportavimu (vanduo, cholesterolis, fosfolipidai, elektrolitai, bilirubinas), sintezuojami ir išskiriami hepatocitai (tulžies rūgštys). Vanduo ir daugybė kitų medžiagų patenka į tulžį reabsorbcijos mechanizmais iš tulžies kapiliarų, kanalų ir šlapimo pūslės.

Pagrindinės tulžies funkcijos:

  • Riebalų emulsinimas
  • Lipolitinių fermentų aktyvinimas
  • Riebalų hidrolizės produktų tirpinimas
  • Lipolizės produktų ir liposizoliuojamų vitaminų absorbcija
  • Stimuliuojama variklio ir sekrecijos funkcija iš plonosios žarnos
  • Kasos fermentų sekrecijos reguliavimas
  • Rūgščiojo chyme neutralizavimas, pepsino inaktyvacija
  • Apsauginė funkcija
  • Sukurti optimalias fermentų fiksavimo sąlygas ant enterocitų
  • Enterocitų proliferacijos stimuliavimas
  • Žarnyno floros normalizavimas (slopina potvynio procesus)
  • Pašalinimas (bilirubinas, porfirinas, cholesterolis, ksenobiotikai)
  • Imuniteto užtikrinimas (imunoglobulino A sekrecija)

Tulžis yra aukso skystis, izotoninė kraujo plazma, kurios pH yra 7,3-8,0. Jos pagrindiniai komponentai yra vanduo, tulžies rūgšties (cholio, chenodeoksicholio), tulžies pigmentai (bilirubino, biliverdinas), cholesterolio, fosfolipidų (lecitinas), elektrolitų (Na +, K +, Ca 2+, Cl-, NSO3-), riebalų rūgščių, vitaminų (A, B, C) ir nedideliais kiekiais kitų medžiagų.

Lentelė Pagrindiniai tulžies komponentai

Rodikliai

Būdingas

Savitasis svoris, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hepatic)

6.0-7.0 (7,3-8,0 hepatic)

92,0 (97,5 hepatic)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 l tulio sudaro per dieną. Už valgio vartojimo metu tulikas patenka į tulžies pūslę, nes Oddi sfinkterio uždaryta. Tulžies pūslėme aktyviai reabsorbuojamas vanduo, Na +, CI-, HCO jonai3-. Organinių komponentų koncentracija žymiai padidėja, o pH sumažėja iki 6,5. Dėl to tulžies pūslės, kurios tūris yra 50-80 ml, sudėtyje yra tulžies, kuri susidaro per 12 valandų. Šiuo atžvilgiu skiriasi kepenų ir tulžies pūslės tulžis.

Lentelė Tulžies lyginamosios charakteristikos kepenyse ir tulžies pūslėse

Rodiklis

Kepenys

Tulžies pūslės

Osmoliacija. mol / kg N2O

Tulžies druskos, mmol / l

Tulžies funkcijos

Pagrindinės tulžies funkcijos yra:

  • hidrofobinių maisto produktų triacilglicerolių riebalų emulsinimas, susidarantis su mielių dalelėmis. Tai žymiai padidina riebalų paviršiaus plotą, jų sąveiką su kasos lipazu, o tai labai padidina esterinių jungčių hidrolizės efektyvumą;
  • iš mielių, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių, riebalų hidrolizės produktų (monogliceridų ir riebalų rūgščių), cholesterolio, kurie palengvina riebalų absorbciją, taip pat riebaluose tirpių vitaminų žarnyne formavimas;
  • cholesterolio, iš kurio susidaro tulžies rūgštis, išskyrimas iš tulžies, tulžies pigmentų, kitų toksinių medžiagų, kurių negalima pašalinti inkstais;
  • kartu su bikarbonato kasos sacharatais kartu mažina chyro rūgštingumą, gaunamą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, ir užtikrina optimalų pH poveikį kasos fermentams kasos sultyse ir žarnyno sultyse.

Tulžis skatina fermentų fiksavimą ant enterocitų paviršiaus ir taip pagerina membranos virškinimą. Tai didina žarnyno sekretorinę ir motorinę funkciją, turi bakteriostatinį poveikį, taip užkertant kelią naikinantiems procesams storojoje žarnoje.

Pirminės tulžies rūgštys (cholinas, chenodeoksiholis), sintetinamos hepatonitais, yra įtrauktos į kepenų ir žarnyno cirkuliacijos ciklą. Kaip tulžies dalis jie patenka į ileumą, įsiskverbia į kraują ir grįžta per portalo veną į kepenis, kur jie vėl įtraukiami į tulžies kompoziciją. Iki 20% pirminių tulžies rūgščių veikiant anaerobinėms žarnyno bakterijoms yra transformuojami į antrinius (deoksicholinius ir litocholinius) ir išsiskiria iš organizmo per virškinimo traktą. Naujų tulžies rūgščių cholesterolio sintezė, o ne išsiskiria, sumažina jo kiekį kraujyje.

Tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo reguliavimas

Tulžies susidarymo procesas kepenyse (cholerizė) vyksta nuolat. Žarnyne patenka tulžies latakai į kepenų kanalą, iš kur jis praeina per įprastą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Per tarpinį virškinimo laikotarpį jis patenka į tulžies pūslę per cistinį kanalą, kuriame jis laikomas iki kito valgio (1 pav.). Skrandžio tulžis, priešingai nei kepenų tulžis, yra labiau koncentruotas ir silpnai rūgštus reakcija dėl vandens ir bikarbonatų jonų sugerto epitelio epitelio tulžies pūslės sienelės.

Nuolat teka kepenyse cholerai gali keisti savo intensyvumą, veikiant nervų ir humorinius veiksnius. Blauzdų nervų sužadinimas stimuliuoja cholerozę, ir simpatinių nervų sužadinimas slopina šį procesą. Valgydamas tulžies formavimą refleksas padidėja po 3-12 minučių. Tulžies susidarymo intensyvumas priklauso nuo dietos. Stiprios cholerazės stimuliatoriai - choleretika - yra kiaušinių tryniai, mėsa, duona, pienas. Tokios humoralinės medžiagos kaip tulžies rūgštis, sekretinas, mažesniu mastu - gastrinas, gliukagonas aktyvina tulžies susidarymą.

Pav. 1. Žiedo trakto struktūros schema

Žiurkių išsiskyrimas (choleinezė) atliekamas periodiškai ir yra susijęs su maisto vartojimu. Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną įvyksta, kai atsipalaiduoja Oddi sfinkteris ir tuo pačiu metu sutrinka tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenys, dėl ko padidėja spaudimas tulžies takuose. Žarnų sekrecija prasideda nuo 7 iki 10 minučių po valgio ir trunka nuo 7 iki 10 valandų. Piktžolių nervų sužadinimas stimuliuoja choleinezę pradiniame virškinimo procese. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, žiurkių hidrolizės produktų įtaka hormono cholecistokininui, gaminama dvylikapirštės žarnos membranoje, vaidina svarbiausią vaidmenį suaktyvėjus tulžies procesui. Buvo įrodyta, kad aktyvus susitraukimai tulžies pūslės prasideda po 2 minučių po riebiųjų maisto produktų pasirodymo dvylikapirštėje žarnoje, o po 15-90 minučių tulžies pūslė visiškai ištuštinama. Didžiausias kiekis tulio išsiskiria vartojant kiaušinių trynius, pieną, mėsą.

Pav. Tulžies susidarymo reguliavimas

Pav. Biliardo išsiskyrimo reguliavimas

Tulžies srautas į dvylikapirštę žarną paprastai atsiranda sinchroniškai, kai kasos sultys išsiskiria dėl to, kad bendras tulžies ir kasos kanalų yra bendras sfinkteris - Oddi sfinkteris (11.3 pav.).

Pagrindinis tulžies kompozicijos ir savybių tyrimo metodas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmoji dvylikapirštės žarnos dalies dalis (A dalis) turi aukso geltoną spalvą, klampus nuoseklumas, šiek tiek opalescuojantis. Ši dalis yra tulžies mišinys iš bendro tulžies latako, kasos ir žarnyno sulčių, ir neturi diagnostinės vertės. Jis surenkamas per 10-20 minučių. Tada per zondą įšvirkščiama tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (25% magnio sulfato tirpalo, gliukozės tirpalo, sorbitolio, ksilitolio, augalinio aliejaus, kiaušinio trynio) arba hormono cholecistokinino. Netrukus prasideda tulžies pūslės ištuštinimas, dėl kurio susidaro storio tamsiai tulžies, gelsvai rudos arba alyvuogių spalvos (B dalis) sekrecija. Porcija B yra 30-60 ml ir patenka į dvylikapirštę žarną per 20-30 minučių. Po to, kai išeina dalis B, iš zondo išleidžiama aukso geltona tulžis - dalis C, išeinanti iš kepenų tulžies latakų.

Virškinimo ir ne virškinimo funkcijos kepenyse

Kepenų funkcijos yra tokios.

Virškinimo funkcija - plėtoti pagrindines tulžies sudedamąsias dalis, kuriose yra virškinimui reikalingų medžiagų. Be tulžies susidarymo, kepenys atlieka daug kitų svarbių funkcijų kūnui.

Išskyrinė kepenų funkcija yra susijusi su tulžies išsiskyrimu. Tulžies pigmento bilirubinas ir cholesterolio perteklius išsiskiria su tulžimi iš organizmo.

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizme. Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje yra susijęs su kepenų gliukozinės funkcijos (palaiko normalų gliukozės kiekį kraujyje). Kepenose glikogenas sintezuojamas iš gliukozės, padidėjus jo koncentracijai kraujyje. Kita vertus, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas kepenyse sukelia gliukozės išsiskyrimą į kraują (glikogeno skilimą arba glikogenolizę) ir gliukozės sintezę iš aminorūgščių likučių (gliukoneogenezę).

Kepenų dalyvavimas baltymų metabolizme yra susijęs su amino rūgščių skaidymu, kraujo baltymų (albumino, globulinų, fibrinogeno), krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų kraujo sistemų sintezavimu.

Kepenų dalyvavimas lipidų metabolizme yra susijęs su lipoproteinų ir jų komponentų (cholesterolio, fosfolipidų) susidarymu ir skilimu.

Kepenys atlieka indėlio funkciją. Tai yra glikogeno, fosfolipidų, kai kurių vitaminų (A, D, K, PP), geležies ir kitų mikroelementų saugojimo vieta. Didelė kraujo dalis taip pat kaupiasi kepenyse.

Keptuose įvyksta daugelio hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvacija: steroidai (gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai), insulinas, gliukagonas, katecholaminai, serotoninas, histaminas.

Kepenys taip pat atlieka detoksikacijos ar detoksikacijos funkciją, t. Y. dalyvauja įvairių metabolizmo produktų ir kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą sunaikinimo. Toksinių medžiagų neutralizavimas atliekamas hepatocituose naudojant mikrosominius fermentus ir paprastai vyksta dviem etapais. Pirma, medžiaga oksiduojama, redukuojama arba hidrolizuojama, o metabolitas prisijungia prie gliukurono ar sieros rūgšties, glicino, glutamino. Dėl tokių cheminių transformacijų hidrofobinė medžiaga tampa hidrofilinė ir pašalinama iš organizmo kaip dalis šlapimo ir virškinamojo trakto liaukų sekretų. Pagrindinis mikrosominių hepatocitų fermentų atstovas yra citochromas P450, kuris katalizuoja toksinių medžiagų hidroksilinimą. Bakterijų endotoksinų neutralizavime svarbus vaidmuo priklauso Kupfferio kepenų ląstelėms.

Neatsiejama kepenų detoksikacijos funkcijos dalis yra žarnyne absorbuotų toksiškų medžiagų neutralizavimas. Šis kepenų vaidmuo dažnai vadinamas kliūtimi. Požemiai, susidarę žarnyne (indolas, skatolis, krezolis), absorbuojami į kraują, kuris prieš patekdamas į bendrą kraujotaką (žemutinė vena cava) patenka į kepenų portalą. Kepenose toksinės medžiagos užfiksuotos ir neutralizuojamos. Žarnyne susidarančių nuodų organų detoksikacijos reikšmę galima vertinti eksperimento, pavadinto Ekka-Pavlovio fistuliu, rezultatais: portalinė vena buvo atskirta nuo kepenų ir susiuvama į apatinę venos kava. Gyvulys šiomis sąlygomis per 2-3 dienas mirė dėl apsinuodijimo nuodų, susidariusių žarnyne.

Tulžis ir jo vaidmuo žarnyno virškinimo procese

Žarnys yra kepenų ląstelių - hepatocitų - aktyvumo produktas.

Lentelė Žarnų susidarymas

Ląstelės

Procentas

Funkcijos

Tulžies sekrecija (trans ir tarptinklinis filtravimas)

Tulžies latakų epitelio ląstelės

Elektrolitų reabsorbcija, HCO sekrecija3 -, H2O

Per dieną išskiriami 0,5-1,5 litro tulžies. Tai žalsvai gelsvas, šiek tiek šarminis skystis. Žiurkių sudėtis apima vandenį, neorganines medžiagas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO3 - ), daug organinių medžiagų, kurios lemia jo kokybinį originalumą. Tai yra tulžies rūgštis, kurias sintezuoja kepenys cholesterolio (cholino ir chenodeoksiholio), bilirubino, tulžies pigmento, kuris susidaro raudonųjų kraujo kūnelių, cholesterolio, fosfolipidų lecitino, riebalų rūgščių hemoglobino sunaikinimo metu. Žarnys yra slaptumas ir ekskrementas, nes jame yra medžiagų, skirtų išsiskirti iš organizmo (cholesterolio, bilirubino).

Pagrindinės tulžies funkcijos yra tokios.

  • Neutralizuoja skrandžio chyme, įeinančio į dvylikapirštę žarną, kuris užtikrina skrandžio virškinimo pakeitimą žarnyne.
  • Sukuria optimalų pH kasos fermentų ir žarnyno sulčių pH.
  • Suaktyvėja kasos lipazė.
  • Emulsuoja riebalus, kurie palengvina jų skilimą kasos lipazei.
  • Skatina riebalų hidrolizės produktų absorbciją.
  • Stimuliuoja žarnyno judrumą.
  • Jis turi bakteriostatinį poveikį.
  • Atlieka išskyrimo funkciją.

Svarbi tulžies funkcija - gebėjimas emulsuoti riebalus - yra susijusi su tulžies rūgščių buvimu. Jos struktūros tulžies rūgštys yra hidrofobinės (steroidinės šerdies) ir hidrofilinės (šoninės grandinės su COOH grupe) dalimis ir yra amfoteriniai junginiai. Vandeniniame tirpale jie yra aplink riebalų lašelius, sumažina jų paviršiaus įtempimą ir virsta plonais, beveik monomolekuliniais riebalais, t. Y. emulsuoja riebalus. Emulsavimas padidina riebalų lašo paviršiaus plotą ir palengvina riebalų suskaidymą kasos sojų lipazės.

Riebalų hidrolizė dvylikapirštės žarnos lūšne ir hidrolizės produktų transportavimas į smulkios žarnos gleivinės ląsteles atliekama specialiose struktūrose - mielėse, sudarytose dalyvaujant tulžies rūgštims. Mielė paprastai turi sferinę formą. Jo branduolį sudaro hidrofobiniai fosfolipidai, cholesterolis, trigliceridai, riebalų hidrolizės produktai, o apvalkale yra žarnyno rūgštys, kurios yra orientuotos taip, kad jų hidrofilinės dalys kontaktuoja su vandeniniu tirpalu, o hidrofobinės - nukreiptos mizelio viduje. Dėl mikroelementų lengviau absorbuojama tik riebalų hidrolizės produktų ns ir riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K.

Dauguma tulžies rūgščių (80-90%), patenkančių į žarnyno ląsteles su tulžimi ileumui, perpakuojami į porto venos kraują, grįžta į kepenis ir patenka į naujų tulžies porų sudėtį. Per dieną tokia tulžies rūgščių enterohepatinė recirkuliacija dažniausiai būna 6-10 kartų. Nedidelis kiekis tulio rūgščių (0,2-0,6 g per parą) pašalinamas iš organizmo su išmatomis. Kepenyse sintezuojamos naujos tulžies rūgštys iš cholesterolio, o ne išsiskiria. Kuo daugiau tulžies rūgščių reabsorbuojasi žarnyne, tuo mažiau kepenyse susidaro mažiau tulžies rūgščių. Tuo pačiu metu, tulžies rūgščių išsiskyrimo padidėjimas stimuliuoja jų sintezę hepatocituose. Štai kodėl grubių plaušų augalinių maisto produktų, turinčių pluošto, kuris jungiasi su tulžies rūgštimis ir neleidžia jiems pakartotinai įsisavinti, priėmimas padidina tulžies rūgščių sintezę kepenyse, kartu su cholesterolio kiekio kraujyje mažėjimu.

Kaip atsikratyti tulžies stagnacijos kepenyse

Tulžies sąstingis, arba, kitaip tariant, cholestazė, yra patologinis procesas, kurio plėtra yra pagrįsta sekrecijos ar tulžies nutekėjimo pažeidimu. Ji dažnai diagnozuojama vyrų pusėje gyventojų po 40 metų. Dėl hormoninių pokyčių atskirai skiriasi tulžies stasas nėščioms moterims. Jo dažnis neviršija 2%.

Holestozės problema yra susijusi ir su gastroenterologais, ir su chirurgais, priklausomai nuo ligos atsiradimo ir sunkumo priežasties. Pirma, mes išnagrinėsime, kur sumažėja tulžis iš kepenų ir kas lemia jo sąstingį. Po valgio prasideda virškinimo procesas, kurio fermentai, rūgštys ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos yra būtinos.

Norėdami suvokti, kaip prasideda tulžies pylimas iš kepenų, apsvarstykite kepenų ir tulžies sistemos struktūrą. Tai apima šlapimo pūslę, išmatinius kanalus ir pačią kepenų sistemą. Dėl šio komplekso tulžis patenka į dvylikapirštę žarną lygiagrečiai su kasos paslaptimi, kuri yra būtina maisto virškinimui. Išgėrus tulžies kiekio sumažėjimas arba jo ištekėjimo trukdymas sumažina riebalų išsiskyrimą, glikogeno sintezę, taip pat padidina cholesterolio kiekį.

Tulžies stagnacijos priežastys kepenyse

Dienos želė kepenyse išskiriama iki vieno litro tūrio. Atsižvelgiant į sudėtingą jo vystymosi mechanizmą ir plačią kanalų sistemą, yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda cholestazė. Tarp sutrikimų sukeliančių veiksnių, dėl kurių gali sutrikti tulžis ir nutekėjimas, yra šie:

  • alkoholizmas;
  • netinkama dieta (piktnaudžiavimas riebalais, keptais maistu, prieskoniais). Ši priežasčių grupė taip pat apima ilgas "alkanas" laikotarpius, dėl kurių gali pasireikšti laikina cholestazė;
  • judumo trūkumas;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • virškinimo organų patologijos;
  • tulžies diskinezija;
  • infekcinės ligos;
  • sklerozuojantis cholangitas;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • būklė po cholecistektomijos (šlapimo pūslės pašalinimas). Tokiu atveju stagnacija gali atsirasti dėl to, kad nėra surinkto tulžies "rezervuaro". Dėl to jis gali patekti į nekoncentruotą formą į žarnyną. Jo veikla yra pakankama, kad suvirškintumėte tik nedidelį kiekį maisto, todėl po operacijos rekomenduojamas truputį šėrimas. Jei neatsižvelgiama į mitybos principus, kanaluose kaupiasi tulzys, kuriam būdingas uždegimas ir akmenų susidarymas;
  • nėštumas;
  • įgimtus hepatobiliaro trakto sutrikimus;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Dabar pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias cholestazės priežastis:

  1. tulžies akmenų liga;
  2. tulžies pūslės plyšimas;
  3. oncopatologija;
  4. parazitinės invazijos.

Žarnyno liga

Dažniausiai stagnacijos priežastis yra kanalo obstrukcija (sutapimas) su skaičiavimais. Ši komplikacija stebimas tulžies akmenų liga, kurios vystymasis yra akmens formavimo procesas.

Klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo akmenų vietos, formos ir dydžio. Širdies tulžies stasijos simptomai šiuo atveju pasireiškia kolikomis, ty stipriai atsirandančiu skausmu dešiniojo ragenos srityje. Paprastai jis pastebimas po pratimo ir nenormalios dietos.

Kolestą lydi skausmas. Jo išvaizda yra dėl dūminio liumeno sutapimo, dėl ko tulžies išskyros keliai plinta ir kepenys didėja. Jo kapsulių ištempimas sukelia skausmą dešinėje pusrutulyje.

Asmuo nerimauja dėl pykinimo, vėmimo ir karščiavimo. Iš ligos komplikacijų, be obstrukcijos kanalo, yra pabrėžti jo uždegimą ir pankreatitą.

Tulžies pūslės infiltracija

Patologinė šlapimo pūslės forma dažnai turi įgimtą charakterį, bet kartais būna per visą gyvenimą. Inflokas gali formuotis jo kūno, kaklo, dugno ar netgi ore esančioje srityje. Deformuotas tulžies pūslės negalima atlikti fiziologinių funkcijų ir pažeidžia tulžies išsiskyrimą.

Dažnai patologiją neparodo klinikiniai požymiai. Tik kartais tai gali pakenkti diskomfortui, esant dešinioji hipochondrija, vidurių pūtimas, pykinimas ar blogas apetitas. Stiprus skausmas stebimas pūslės kanalo arba kaklo plyšimo metu.

Deformuoti organai negali pašalinti viso sekrecinio tulžies tūrio, dėl ko vyksta cholestazė.

Šlapimo pūslės plyšimas dažnai nustatomas atsitiktinai per profilaktinį ultragarsą.

Onkologinės ligos

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina analizuoti kiekvieną ligos požymį ir atsižvelgti į papildomų tyrimų rezultatus. Gana dažnai onkologinės ligos nustatomos vėlyvoje stadijoje, kai pastebima metastazė, o paciento gyvenimo kokybė blogėja.

Obstrukcinės gelta simptomai atsiranda dėl dubliuojančių tulžies judėjimo būdų. Piktybinis neoplazmas, augantis į kanalą ar tulžies pūslę, sukelia cholestazę. Vėžys gali būti pirminis arba tolimasis oncores (skrandžio, plaučių) metastazė. Be to, žarnyno vėžio augimas pastebimas tulžies pūslės pažeidimas.

Parazitinis nugalimas

Daugeliu atvejų kepenys yra paveikta askariozės ir echinokokozės. Pirmasis kirminų užkrėtimo tipas būdingas žarnų virškinimo organų pažeidimas, alerginės reakcijos atsiradimas ir sunkios komplikacijos. Apvalūs kirmėlai gali patekti į tulžies pūslę, taip sutrikdžius tulžies tekėjimą ir sukeliant obstrukcinę gelta. Simptomiškai, patologiją pasireiškia skruzdžių skausmas kepenų srityje, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas), odos pageltimas, gleivinės, niežėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas. Kai jungiasi bakterinė infekcija, išsivysto žarnos kanalų uždegimas, padidėja absceso formavimasis liaukoje.

Kalbant apie echinokokozę, cholestazės pasireiškimas dėl silpnosios trakto suspaudimo parazitine cista. Klinikiniu požiūriu, patologiją pasireiškia pykinimas, prastas apetitas, sunkumas dešiniojo ragenos srityje ir vidurių pūslelinės disfunkcijos forma. Apdeginant (palpuojant) pilvą, nustatoma hepatomegalija (kepenų kiekio padidėjimas) ir suapvalinta papildoma forma (cista).

Žarnyno stagnacijos tipai

Cholestazės forma priklauso nuo jo priežasties ir bloko vietos hepatobiliarinėje sistemoje. Paprastai yra dviejų tipų: intra-ir extrahepatic congestion. Tai gali pasireikšti ūmaus arba pasireikšti chronišku kursu. Taip pat išskirti:

  • dalinis tipas, kai sumažėja tulžies gamyba;
  • atskyrimas, kuriame vėlavimas susijęs tik su atskiromis tulžies komponentais;
  • iš viso pastebėta, jei nėra žiurkių žarnyne.

Extrahepatic

Neegepinė cholestazė būdinga stagnacija dėl kanalo obstrukcijos su skausmu tulžies akmenlige ar jo suspaudimu iš išorės papildomu formavimu.

Tarp neetipinės stagnacijos priežasčių yra pabrėžti:

  1. tulžies sustorėjimo sindromas;
  2. kanalo striukės, kurios gali sudaryti mechaninį obstrukciją;
  3. kasos uždegimas;
  4. onkogenezė, kuri išspaudžia kanalus ir neleidžia pašalinti tulžies;
  5. klijinis procesas, kai pooperaciniu laikotarpiu kelio liumenis sumažėja dėl sužalotų audinių susitraukimo;
  6. akmenų buvimas.

Su ekstrahepazine cholestaze, tulžies kaupimasis pasireiškia tarpsienyje esančiuose kanaluose, kurie palaipsniui plečiasi ir gali išsivystyti.

Intrahepatinis

Intraeppatijos cholestazė vystosi dėl kepenų ligų, kurios veikia jo tulžį, fone. Su šia forma nėra mechaninių kliūčių. Predisposing factors include alkoholinis hepatitas, cirozė, genetiniai sutrikimai, taip pat hormoniniai svyravimai prieš fosilines endokrininės sistemos ligas ir nėštumo metu.

Ši stagnacijos forma gali būti dviejų tipų:

  1. ląstelių, kai tulžis toliau gaminamas ir lieka paveiktuose hepatocituose (kepenų ląstelėse);
  2. kanalėlė, kurioje kartu su stazu kaupiasi nedideli tulžies lašai išsiplėtusiuose kanaluose;
  3. Extralobulai pasižymi išmatų struktūros pokyčiai.

Tulžies stasijos simptomai kepenyse

Cholestazės klinikiniai požymiai atsiranda dėl stagnacijos sunkumo, kepenų ir tulžies sistemos pažeidimo laipsnio ir patologinės būklės priežasties. Simptomų kompleksas apima:

  • hepatomegalija;
  • karstumas burnoje;
  • skausmas ir patinimas kepenų srityje;
  • niežėjimas, kuris intensyvėja vakare ir po kontakto su vandeniu;
  • tamsus šlapimas;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • išmatų balinimas. Dėl sumažėjusio riebalų suskaidymo, išmatos gali pasireikšti dažnai ir drąsiai;
  • dispepsiniai sutrikimai kaip pykinimas, pilvo pūtimas ir sunkumo skrandžio skausmas;
  • psichoemocinės būsenos pokytis (dirglumas);
  • nemiga

Ilgalaikis stagnacijos išsaugojimas yra stebimas padidėjęs kraujavimas dėl baltymų trūkumo ir krešėjimo faktorių. Vitamino D trūkumas lydimas kaulų struktūros tankio, galūnių, stuburo ir lūžių skausmo sumažėjimo. Dėl lėtinio ligos eigos žaizdos pablogėja, keičia kepenų audinį kartu su jungiamuoju audiniu ir išryškėja ksantomos (poodinių holesterolio kaupimasis plokštelėmis).

Tarp komplikacijų yra pabrėžti encefalopatiją, kepenų nepakankamumą, sepsį, tulžies akmenų ligą, aterosklerozinę kraujagyslių ligą, cholecistitą ir sklerozuojantį cholangitą.

Diagnostika

Diagnostinis procesas susideda iš anamnezės rinkimo, fizinio tyrimo ir papildomo tyrimo. Tai apima:

  1. laboratoriniai kraujo tyrimai, kuriais nustatoma anemija, padidėjęs leukocitų ir ESR. Biochemijoje stebimas bilirubino, cholesterolio, kepenų fermentų ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Atliekant šlapimo pūslės pigmentų tyrimą. Jei reikia, viruso hepatito, kirminų analizė, taip pat imuninės sistemos būklės įvertinimas;
  2. instrumentiniai metodai. Siekiant vizualizuoti kepenų, šlapimo pūslės ir tulžies latakų ultragarsą. Tai leidžia aptikti bloką ir įvertinti kraujo kūnelių sistemos žalą. Be to, gali būti skiriama endoskopinė retrogradinė arba magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, taip pat perkutaninė transhepinė cholangiografija.

Kaip pagerinti tulžies srautą iš kepenų

Norėdami suprasti, kaip pašalinti tulžį iš kepenų, ir kaip gydyti pacientą, turite nustatyti cholestazės priežastis. Kai tik ji yra žinoma, gydytojas gali pasirinkti konservatyvią taktiką arba rekomenduoti chirurginę intervenciją. Privalomas terapinio proceso komponentas yra dietos terapija.

Konservatyvus gydymas

Norėdami pagerinti tulžies pūslę, turite vartoti vaistus, tokius kaip:

  • hepatoprotektinis vaistas, būtinas apsaugoti hepatocitus ir atkurti jų funkcionalumą;
  • agentas su ursodeoksiholo rūgštimi, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį tulžyje ir tirpinti kalcio kiekį. Terapinis kursas trunka mažiausiai mėnesį, kuris yra būtinas siekiant norimo rezultato;
  • choleretic. Tabletė suteikia žolelių skiedimą didinant jo gamybą;
  • cholekinetika. Jų veiksmais siekiama pagerinti nutekėjimą;
  • vitaminai;
  • antioksidantai;
  • antispazminis vaistas, kuris pagerins tulžies srautą šviesos kanalo dilatacijai;
  • antihistamininiai preparatai;
  • antibakteriniai ir antiparazitiniai vaistai.

Chirurginis gydymas

Jei nurodyta, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pavyzdžiui:

  1. kanalų suspaudimo cistų pašalinimas;
  2. anastomozės formavimas (cholecisto, holodokompromistai);
  3. išorinis drenažas kanalų;
  4. burbulo pašalinimas ar atidarymas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie operacijas, susijusias su tulžies takų susiaurėjimu ir akmenų buvimu. Taigi, kanalų išsiplėtimo balionu arba akmenų pašalinimu.

Reabilitacijos laikotarpiu nustatomos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, masažas ir fizioterapija. Laiku restauruojant tulžies srautą galima išvengti cholestazės komplikacijų ir normalizuoti virškinimo procesą.

Liaudies metodai

Jei cholestazę sukelia tulžies gamybos pažeidimas, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti daržovių mokesčius, daržovių sultys ir avižos. Štai keletas naudingų derinių:

  1. kukurūzų stigma, giluminis kraujas, taip pat bendrosios gerklės;
  2. kmynų su pipirmėtėmis;
  3. Chymyanka medicina, alpinistas ir intakas.

Jūs taip pat galite gerti šaukštą augalinio aliejaus su citrinų sultimis ant tuščio skrandžio. Šis įrankis pagerins peristaltiką, užtikrins žarnyno valymą ir sumažins cholestazę. Vaistinėje galite įsigyti "cholagogue" mokesčius, į kuriuos įeina kraujažolių, mėtų, kalendrų ir beždžionių. Taip pat prie jų pridedami ramunės, kalendra (gėlės) ir paprikos.

Dieta

Mityba su cholestaze yra lentelės numeris 5. Jis turi šiuos principus:

  • smulkios porcijos (kas dvi valandos);
  • kiekvieną dieną žmogus turi gerti daugiau kaip du litrus skysčio, kuris leis praskiesti tulžį ir palengvins jo nutekėjimą;
  • neįtraukiami riebaliniai maisto produktai, aštraus prieskoniai, daug sultinių, marinuoti agurkai, rūkyti mėsos produktai, konservuoti maisto produktai, grybai, marinuoti agurkai, keksai, šokoladas ir paruošti valgiai;
  • dienos kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500 kcal;
  • Rekomenduojama naudoti daržoves, grūdus, vaisius, augalinius riebalus, ankštinius augalus, liesą želė, mėsą ir žuvies produktus;
  • indai turėtų būti malti, virti, kepti ar virti.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

  1. tinkama mityba;
  2. alkoholio atmetimas;
  3. skubios virškinamojo trakto ligų diagnostika;
  4. griežta medicininė hepatotoksinių vaistų vartojimo kontrolė, ty vaisto dozė ir gydymo trukmė;
  5. dinaminis akmenų dydžio stebėjimas šlapimo pūslėje ir kanaluose;
  6. vidutinio sunkumo pratybų.

Reguliarūs profilaktiniai tyrimai dėl virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos ligų gali sumažinti hepatobiliarijos komplekso žalą ir užkirsti kelią cholestazei.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Dieta

Kepenų hemangioma: tipai, požymiai ir diagnozė naudojant ultragarsą

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Vienas iš efektyviausių būdų yra ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti ligas, netgi ankstyvose jų vystymosi stadijose.
Dieta

Kaip užvirinti avižas kepenų gydymui

Avižos - labai naudingas žmogaus kūno augalas, kuriame surinkta daug vitaminų ir mineralų.Kadangi sudėtyje yra daug medžiagų, produktas yra plačiai naudojamas tradicinėje medicinoje ir medicininių vaistų kūrimui.