Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodikliai, greitis ir nukrypimų priežastys.

Viena iš pagrindinių kepenų struktūros sutrikimų diagnozės dalių yra kraujo biocheminė analizė. Kepenų funkcijos tyrimo kraujo tyrimas - nepaprastai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organų funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gauti analizės rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio pobūdžio patologinio proceso metu jis susiduria - ūminis ar lėtinis, o organų pažeidimo mastas yra didelis.

Klinikinių funkcijų tyrimo indikacijos.

Jei sutrikusi sveikata ir būdingų simptomų atsiradimas, gydytojas gali nurodyti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunkumo kepenyse jausmas;
  • Geltonasis akių akis;
  • Odos želė;
  • Sunkus pykinimas, neatsižvelgiant į maistą;
  • Kūno temperatūros kėlimas.

Jei anksčiau yra diferencijuota diagnozė, pvz., Virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacijos kanaluose reiškinys, tulžies pūslės uždegiminiai procesai, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Reikiamų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stiprias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtiniais alkoholiniais gėrimais.

Pykinimas - analizės priežastis

Specialistas parašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimo įtarimo dėl cukrinio diabeto atvejus, padidėjusią geležies koncentraciją kraujyje, organų struktūros modifikavimą atliekant ultragarsinį tyrimą ir padidėjusį meteorizmą. Analizės požymiai yra hepatitas ir kepenų nutukimas.

Duomenys apie kepenų baltymų komponentus

Kepenų testai - tai atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus:

  • Alanino aminotransferazė - ALT;
  • Aspartato aminotransferazė - AST;
  • Gama - glutamiltransferazė - GGT;
  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės;
  • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Siekiant objektyviai įvertinti baltymų komponentų turinį, naudojami nuosėdiniai mėginiai timolio ir subliamatų fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, kur buvo sudaryti pagrindiniai kepenų mėginių tyrimai, tačiau juos pakeitė nauji metodai.

Šiuolaikiniais diagnozavimo metodais laboratorijoje jie naudojami darant prielaidą, kad yra kepenų uždegimas iš įvairių etiologijų ir negrįžtamas kepenų parenhiminio audinio pakaitalas.

Padidėjęs gama-globulinų ir beta-globulinų kiekis, sumažinus albuminą, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Dėl konkrečios analizės galima nustatyti sutrikusio kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Dekodavimo duomenys padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtakoja organo ląstelių struktūrų sutrikdymą, iš kurio fermentai patenka tiesiai į kraują. Kai kuriais atvejais su padidėjusiu alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekiu galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, siekiant nustatyti miokardo pakitimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo stagnuojantį kepenų procesą ir yra susijęs su laidumo nuostolių pažeidimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali atsitikti dėl užkimšimo akmenimis arba, jeigu yra neoplazma, tulžies pūslės kanalus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminėms fosfatazėms, kurios padidėja kepenų karcinomai.

Bendrų baltymų kiekio sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių ligų procesų.

Keičiant bilirubino kiekį - dėl kepenų ląstelių pažaidos, tai rodo tulžies latakų pažeidimą.

Kepenų testai ir dažniai:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
  3. Šarminė membrana - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
  5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromoliai;
  6. Bendras baltymas - 65-85 hl;
  7. Albuminai - 40-50 hl;
  8. Globulinai - 20-30 hl.

Be pagrindinės kepenų funkcijų rodiklių grupės, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

  • Bendras baltymas;
  • Albuminas;
  • 5-nukleotidazė;
  • Koagulograma;
  • Imunologiniai tyrimai;
  • Ceruloplazminas;
  • Alfa-1 antitripsinas;
  • Feritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūrose.

Imunologiniai tyrimai yra naudojami įtariamos pirminės tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplaziminas - leidžia nustatyti hepatolentikos distrofijos buvimą, o feritino perteklius yra genetinės ligos, pasireiškiančios geležies metabolizmo pažeidimu ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose, žymeklis.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Tinkamo ir tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš pradėdamas kepenų testus, turi žinoti, kokios taisyklės turi būti laikomasi.

1. Kraujo biocheminis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, atliekant radiografinius ir ultragarsinius tyrimus. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš atlikdami analizę tiesiogiai, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimo išvakarėse svarbu atsisakyti priimti riebius maisto produktus.

3. Jei vartojate vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio, taip pat emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimus rezultatus.

4. Biologinio skysčio, skirto tyrinėjimui, suvartojimas iš venų.

Rezultatai

Blogi kepenų testai gali būti susiję su įvairiais veiksniais:

  • Antsvoris, nutukimas;
  • Kraujo mėginių ėmimas;
  • Lėtinė hipodinamija;
  • Vegetarizmas;
  • Vaiko laikymo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl sutrikimų kraujyje gydantis gydytojas gali skirti papildomų tyrimų, įskaitant:

  • Pilnas kraujo tyrimas dėl helminto invazijos;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
  • Radiografinis tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - siekiant nustatyti galimas metastazes;
  • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai nustatomas neoplazmas, norint nustatyti išsilavinimo tipą reikia augalo audinio pavyzdžio.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parenkamas gydymas padės palaikyti normalią kepenų veiklą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys sugeba atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamo poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimo yra ilgalaikės sveikatos raktas.

Kepenų testas padidėjo: ką tai reiškia? Kokios šio testo normos?

Kas yra kepenų testas?

Tinkamesnis terminas yra "kepenų testai". Tai kraujo tyrimas, kuriame yra keletas rodiklių, kurie geriausiai apibūdina kepenų būklę. Norint tiksliai įvertinti šiuos rodiklius, kraujas iš venų turi būti tuščiam skrandžiui, ty paskutinį kartą galite valgyti 8-10 valandų prieš bandymą ir gerti ne vėliau kaip per 4 valandas. Prieš kelionę į laboratoriją, jūs negalėsite valgyti riebalų, kepti, paimti alkoholį, jei žinoma norėtumėte žinoti "tiesus" rezultatus.

Kokie yra kepenų testų rezultatai? Ką jie reiškia?

Analizėje yra keli rodikliai. Tai yra:

  1. Albuminas. Jis apibūdina, kaip kepenys susiduria su viena iš savo funkcijų - baltymų sintezė. Albumino norma - 38-50 g / l. To paties baltymo reikia, kad "išleisti" skystą kraujo dalį iš kraujagyslių, nesusijungtų su daugybe medžiagų, įskaitant narkotikus, ir patektų į organus ir audinius.
  2. Bilirubinas. Tai yra medžiaga, susidaranti dėl hemoglobino gedimo. Jo perteklius yra geltona oda, vadinama "gelta". Bilirubinas yra įprastas, ir jis turi 2 frakcijas - tiesioginį ir netiesioginį. Kiekvienas iš jų rodo tam tikrus procesus kepenyse ir kai kuriuose kituose organuose. Tai leidžia gydytojui, remiantis jų įvertinimu, parodyti kepenų, kasos ir tulžies takų pažeidimą organizme arba padidėjusį raudonųjų kraujo ląstelių, nesusijusią su kepenų ir tulžies sistema, skilimą. Kepenų testas turi tokį bilirubino kiekį: iš viso - 3,5 - 18 μmol / l, netiesiogiai - apie 2/3 visos sumos (2,5-13,5 μmol / l), tiesioginis - 0 - 3.4.
  3. ALT, tai taip pat gali reikšti ALT. Ši fermento alanino aminotransferazė, kurios padidėjimas yra didesnis nei 31 U / l (arba didesnis nei 0,65 nmol / l * h), rodo, kad dėl kokių nors priežasčių kepenų ląstelės yra sunaikintos. Tai gali būti virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir kepenų pažeidimas, jei apsinuodijami grybais, kitais nuodais ir alkoholiu. ALT paprastai vertinamas kartu su kitu fermentu AST.
  4. AST (AsAT) - aspartato aminotransferazė. Jo lygis yra 0,18-0,45 nmol / sliteris (gali būti ir kitų normų, būdingų tam tikrai laboratorijai). Jis suformuotas kepenyse ir širdies raumens. Tai, kad ji patyrė, yra vertinama remiantis visais kitais rodikliais kepenų funkcijos tyrimų, taip pat pagal de Ritis koeficientą - AST / ALT: jei skaičius yra didesnis nei 1, tai greičiausiai yra uždegiminė miokardo liga, jei ji yra mažesnė nei 0,5 - Yra kepenų patologija.
  5. Kepenų testas taip pat apima kitų rodiklių, kuriuos gali įvertinti tik gydytojas, apibrėžimą kartu su kitais skaičiais. Daugelyje audinių ir organų susidaro šie 2 fermentai, jų padidėjimas tik su kitais normaliais rodikliais neturėtų reikšti kepenų ligos, tačiau tai, kad žmogus turėtų būti toliau tiriamas, norint rasti jo ligos priežastį.

a) SchF. Padidėjęs kepenų tyrimas kartu su šio indekso padidėjimu (vadinamas "šarminės fosfatazės") rodo vadinamąją "cholestazę" - tulžies stagnaciją kepenų ląstelėse ar kanaluose. Tik šarminės fosfatazės didinimas sako, kad žmogus gali turėti kaulų liga, todėl reikia tolesnio tyrimo. Šio rodiklio norma skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus (vidutiniškai 30-126 U / l).

b) GGTP arba GGT. Šis kepenų testas (norma yra iki 40 U / l), jo padidėjimas (viršutinė riba skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties) paprastai rodo cholestazę, bet taip pat gali būti stebimas kitose ligose ir situacijose.

Todėl turėtų būti įvertintas visas kepenų mėginių asortimentas. Kartais būtina atlikti papildomus tyrimus ir ultragarsu bei kitais tyrimais, kad suprastų ligos priežastį.

Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams

Kepenys veikia neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinama, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi vadinamojo kepenų mėginių biocheminiuose tyrimuose.

Pagrindinės kepenų funkcijos

Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, visų pirma:

  • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
  • paverčia maistines medžiagas;
  • saugo sveiką mineralą ir vitaminus;
  • reguliuoja kraujo krešėjimą;
  • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
  • sintezuoja kovos su infekcija veiksnius;
  • pašalina bakterijas iš kraujo;
  • neutralizuoja toksinus organizme;
  • palaiko hormonų pusiausvyrą.

Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir net sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir perduoti kepenų funkcijos tyrimų testą, kai atsiranda tokių požymių:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • gelta oda ar skleras;
  • pilvo, kojų ir akių patinimas;
  • tamsus šlapimas, išmatų spalva;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stovi silpni išmatos;
  • sunkumas ar skausmas dešinėje pusrutulyje.

Indikacijos studijoms

Kepenų testai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jie yra apibrėžti tokiais atvejais:

  • chroniškų ligų, tokių kaip hepatitas C arba B, diagnozė;
  • stebėti galimus tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinius poveikius;
  • jau diagnozuoto kepenų ligos gydymo veiksmingumo stebėjimas;
  • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
  • pacientas turi sunkumą dešinėje viršutinėje kvadrantoje, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
  • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

Daugelis tyrimų yra naudojamos kepenų funkcijai įvertinti, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo veiklos. Štai kodėl tokie kepenų tyrimai geriausiai pritaikyti praktikoje:

  • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
  • aspartato aminotransferazės (AST arba AsAT);
  • albuminas;
  • bilirubinas.

ALT ir AST koncentracijos padidėja, kai dėl šio organo ligos yra pažeistos kepenų ląstelės. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintetina baltymą. Bilirubino nurodo, ar detoksikuojanti kepenų funkciją rankenos (neutralizuojant) toksinių medžiagų apykaitos produktai ir išskyrimo tulžies į žarnoje.

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Tik gydytojas gali įvertinti analizės rezultatus, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

Dažniausi kepenų testai

Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių anomalija gali būti kepenų ligos požymis.

Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Tai būtina keisti baltymus, o kai ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių suskaidymo požymių. Tačiau dėl laboratorijos nustatymo pobūdžio ne visos patologijos padidėja jo koncentracija. Taigi, žmonėms su alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizėje gaunami neteisingi normalūs rezultatai.

Be hepatocitų šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo išskirtinis apibrėžimas nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitus.

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas yra kepenų, tulžies latakų ir kaulų ląstelėse. Todėl, jo didinimas gali nurodyti žalą ne tik hepatocitų, bet taip pat užsikirsti tulžies latakų arba, pvz, kaulų lūžio, arba dėl naviko. Taip pat padidėja vaikų intensyvaus augimo laikotarpiu, galbūt padidėja šarminės fosfatazės koncentracija ir nėštumo metu.

Albuminas

Tai pagrindinis baltymas, sintetinamas kepenyse. Ji turi daugybę svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

  • išlaiko skysčio viduje kraujagysles;
  • maitina audinius ir ląsteles;
  • perneša hormonus ir kitas medžiagas visame kūne.

Žemas albuminas rodo sutrikusią baltymų sintetinę kepenų funkciją.

Bilirubinas

Terminas "bendras bilirubinas" apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguotojo) bilirubino sumą. Fiziologinis raudonųjų kraujo ląstelių suskirstymas susideda iš hemoglobino, kuris yra metabolizuojamas į netiesioginį bilirubiną. Jis patenka į kepenų ląsteles ir ten neutralizuojamas. Hepatocituose netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu nekenksmingu, kuris išsiskiria į žarnyne.

Netiesioginio bilirubino kraujo padidėjimas rodo arba padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Hemolizinės anemijos) skilimą, ar kepenų detoksikacijos funkcijos sutrikimą. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra silpnų tulžies pūslės uždegimo požymis, pvz., Tulžies akmenų liga, kai dalis šios medžiagos neišnyksta su tulžimi, bet absorbuojama į kraują.

Atlikti tyrimus

Jei reikia, gydytojas pateikia konkrečius nurodymus, kokius vaistus reikia atšaukti prieš pradedant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama nevartoti riebių ir keptų maisto produktų 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus.

Kraujo mėginiai imami kubitinės venų gydymo patalpoje įprastu būdu.

Komplikacijos yra retos. Atlikus kraujo mėginį, gali atsirasti:

  • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
  • ilgalaikis kraujavimas;
  • alpimas;
  • veninė infekcija su flebitu.

Įvedę kraują galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi apsvaigęs, jam geriau pailsėti, kol paliksite kliniką. Analizės rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, tačiau jis parengs kitą diagnostikos planą.

Rezultatų įvertinimas

Normalus tirtų parametrų kiekis gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose ir yra pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L arba 1,7-11,3 TV / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L arba 1,7-7,5 TV / L.

Abu fermentų kiekio padidėjimo priežastys:

  • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebiosios kepenys;
  • tulžies latako uždegimas;
  • obstrukcinė gelta (pvz., tulžies akmenų liga);
  • vėžys ar toksinė žala šiam organui;
  • ūminė riebalų degeneracija nėščioms moterims;
  • sunkūs nudegimai;
  • hemolizinė anemija;
  • infekcinė mononukleozė;
  • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
  • raumenų trauma, dermatomiozitas, miokardo infarktas, miokarditas, miopatija.

Padidėjusio ALT priežastys normalaus arba šiek tiek padidėjusio AST lygio:

  • plaučių ar žarnų infarktas;
  • ūminis pankreatitas;
  • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir kiaušidžių poveikis.

AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis lygus 1,33. Kai kepenų patologija mažėja, su širdies ir raumenų ligomis padidėja daugiau nei 1.

Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

  • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės navikai;
  • kepenų abscesas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • kepenų metastazių pažeidimas;
  • kaulų lūžiai;
  • hiperparatiroidizmas;
  • Cushingo sindromas;
  • Ewingo sarkoma;
  • navikų ir metastazių kaulų pažeidimai;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
  • tirotoksikozė;
  • anestezijos, albumino, barbitūratų, dopegito, NVNU, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltiojuracilo, papaverino, sulfonamidų.

Albumenas: serumo norma yra 35-50 g / l.

  • badas ir kitos priežastis, dėl kurių pablogėja baltymų įsiskverbimas į organizmą;
  • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
  • piktybiniai navikai;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • pankreatitas;
  • inkstų, žarnų, odos ligos (nudegimai);
  • cistinė fibrozė;
  • žymiai padidėjęs skydliaukės aktyvumas;
  • Itenko-Kušingo liga.

Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesioji 2.2-5.1 μmol / l.

  • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
  • mechaninės kilmės gelta;
  • hemolizinė anemija;
  • fruktozės netoleravimas;
  • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
  • Gilberto liga;
  • gelta naujagimis.

Tiesioginio bilirubino padidėjimo kraujyje priežastys:

  • mechaninės kilmės gelta;
  • įvairūs hepatitai;
  • cholestazė;
  • androgenų, mercazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties veikimas;
  • Dabin-Johnson arba Rotoro sindromas;
  • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
  • abscesas kepenyse;
  • leptospirozė;
  • kasos uždegimas;
  • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
  • apsinuodijimas nuodais.

Netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje priežastys:

  • hemolizinės kilmės anemija;
  • sutraiškyti sindromą;
  • Crigler-Nayar sindromas, Gilbert's liga;
  • eritroblastozė;
  • galaktozemija ir fruktozės netoleravimas;
  • paroksizminis hemoglobinurija;
  • Botkino liga (hepatitas A);
  • leptospirozė;
  • veninė trombozė blužnyje;
  • benzenas, vitaminas K, dopegitas, anestezijos preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nikotino rūgštis, tetraciklinas, sulfonamidai, grybų nuodai.

Biocheminiai sindromai

Kepenų funkcijos keitimas yra įmanomas su skirtingomis patologijomis. Norėdami pabrėžti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

  • citolitinis (hepatocitų skilimas);
  • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninį pobūdį);
  • cholestazinis (tulžies sąstingis).

Tikėtinas citolytikinis pažeidimo variantas, didinant ALT ir AST. Norint tai patvirtinti, fruktozės 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilo karbamoilftransferazės, sukcinato dehidrogenazės turinio papildomos analizės.

ALT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

Koks yra padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje

Kepenys yra viena didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksiškų ir toksiškų medžiagų kraują, kontroliuoja keletą biocheminių procesų. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja pati liauka.

Kepenų fermentai (fermentai) palaiko organizmo konsistenciją, veikdami nematoma žmonėms. Kuriant patologines sąlygas, kepenų fermentų koncentracija kinta arba virsta, o tai yra svarbi funkcija ir naudojama diferencine diagnozei.

Fermentų grupės

Remiantis sintezės ir veikimo charakteristikomis, visi kepenų fermentai yra suskirstyti į kelias grupes:

  1. Rodiklis. Šie fermentai rodo, kad organo patologija yra jos ląstelių sunaikinimo forma. Tai yra AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), GGT (gama-glutamiltransferazė), GDH (glumate dehidrogenazė), LDH (laktato dehidrogenazė). Pirmieji du fermentai dažniausiai naudojami diagnostiniams procesams.
  2. Sekretoriatas (cholinesterazė, protrombinazė). Dalyvaukite remdami kraujo krešėjimo sistemos darbą.
  3. Išskirtinis (tipiškas - šarminės fosfatazės). Ar yra tulžies komponentų sudėtis. Tyrimo metu šis fermentas parodo tulžies sistemos darbą.

ALT ir AST

Tai yra mikrosominiai kepenų fermentai, kurių lygis kontroliuoja kraujo biocheminę analizę. AST yra endogeninis fermentas, pagamintas hepatocitų. Jis sintezuojamas ir kitų organų ląstelėse, tačiau mažesniais kiekiais (širdimi, smegenimis, inkstais, žarnyne). Enzimo lygio kraujyje pokyčiai rodo ligos vystymąsi, net jei vis dar nėra matomų simptomų.

ALT gamina kepenų, širdies raumens, inkstų ląstelės (nedidelis kiekis). Jis nustatomas pagal kraujo tyrimą lygiagrečiai su pirmuoju fermentu. Svarbus diagnostikos klausimas yra ALT ir AST santykio paaiškinimas.

Padidinimo priežastys

Kepenų fermentų padidėjimas gali būti nereikšmingas dėl kai kurių narkotikų nurietimo arba toksinių medžiagų kaupimosi organizme arba išryškėjęs ligų vystymosi metu.

Ilgalaikis fermentų gydymas su anestezijos vaistais, statinais (vaistai, naudojami "blogo" cholesterolio pašalinimui iš organizmo), sulfonamidai, paracetamolis. Sunkinančius veiksnius galima gerti alkoholiu ir valgyti riebalinius maisto produktus. Tai apima ilgalaikį vaistažolių vartojimą (senovės efedra, kaukolė ir žolė gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujo mėginyje).

Jei padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, tai rodo tokias patologines sąlygas:

  • virusinis kepenų uždegimas (hepatitas);
  • cirozė;
  • kepenų riebalinė hepatito dalis;
  • pirminis piktybinis kepenų navikas;
  • antriniai naviko procesai su metastazių susidarymu liaukoje;
  • kasos uždegimas;
  • miokardo infarktas;
  • infekcinis miokarditas;
  • širdies nepakankamumas

Fermentų pagerinimo požymiai

Tokios apraiškos gali neturėti vizualių simptomų arba kartu su keletu skundų iš paciento:

  • sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis;
  • pilvo skausmo sindromas;
  • apetito sutrikimas;
  • odos niežėjimas;
  • skleros ir odos gelsva;
  • dažni mėlynės, kraujavimas iš nosies.

Išeminiai ir sekrecijos fermentai

Fermentų kraujo tyrimas reiškia ne tik visų žinomų ALT ir AST, bet ir kitų fermentų lygį. Šarminė fosfatazė, GGT, turi svarbią diagnostinę vertę. Šių fermentų koncentracija yra didesnė negu įprastinė tulžies sistemos patologija, pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, naviko procesai.

Kartu su šiais fermentais įvertina bilirubino, kuris yra tulžies pigmentas, greitis. Jo numerių rafinavimas svarbus cholecistizei, tulžies akmenų ligai, cirozei, Giardijai, vitamino B12 trūkumui, apsinuodijimo alkoholiniais gėrimais atvejais, toksiškomis medžiagomis.

Nėštumas

Vaiko laikymo laikotarpiu moters kūne įvyksta keletas pokyčių. Jo organai ir sistemos pradeda dirbti dviem, o tai atsispindi ne tik bendrojoje būklėje, bet ir laboratorijose.

ALT ir AST nėštumo metu - iki 31 U / l. Jei toksemija pasireiškia per 28-32 savaičių vaiko vežimą, skaičiai padidėja. Pirmieji du trimesni laikotarpiai gali būti šiek tiek viršijami, o tai nelaikoma problema, nes per šį laikotarpį kraujas kepenyse tampa didžiausias.

GGT indikatoriai - iki 36 U / l. Gali šiek tiek padidėti nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių, tai yra norma. Lygis labai stipriai padidėja, atsižvelgiant į uždegiminius kepenų procesus, tulžies sistemos patologiją ir nėštumo diabetą.

Šarminės fosfatazės greitis - iki 150 U / l. Aktyvus vaisiaus augimas nuo 20 savaitės iki pristatymo laiko padidina fermento skaičių. Šarminės fosfatazės koncentracija keičiasi priimant dideles askorbo rūgšties dozes, antibakterinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo trūkumo.

Norma

Tinkami pagrindinių svarbių fermentų rodikliai nurodyti lentelėje.

Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas yra objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Iššifravimą biocheminius rodiklius atskleidžia organų patologijos ir atsekti dinamikai galimus neigiamus pokyčius gydymo kursą hepatotoksiški narkotikų farmakologinis poveikis.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai

Biocheminė kraujo analizė, skirta nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekį kiekį fermentų plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti funkcinę kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą:

  • AST fermentų aktyvumas - aspartato aminotransferazė, ALT - alanino aminotransferazė, GGT - gama glutamiltransferazė ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
  • viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
  • konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino lygis.

Normalių reikšmių nukrypimo laipsnis leidžia nustatyti, kiek pažeistos kepenų ląstelės, ir kokia yra sintetinių ir eksteratinių kepenų funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: žmonėms kepenys vaidina pagrindinę "biocheminę laboratoriją", kurioje nuolat vyksta daugybė reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų biosintezė, kurios yra būtinos kovojant su infekcinėmis ligomis. Ji taip pat vykdo glikogeno sintezę ir yra biotransformacijos bilirubino. Be to, kepenys yra atsakingos už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų patekimą į kūną su maistu, gėrimais ir įkvepiamu oru.

Norma analizė kraujo srauto kaip aktyvi biocheminių procesų viduje kepenų ląstelių yra problematiškas, kadangi ląstelių membranų hepatocitų atskirta nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų pasirodymas kraujyje rodo hepatocitų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir kai kurių organinių medžiagų kiekis serume. Baltymų albumino frakcijos sumažėjimas rodo organų sintetinės funkcijos trūkumą.

Svarbu: diagnozuojant daugybę patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Kepenų testai yra skirti, kai pacientams atsiranda šie kepenų ligos požymiai:

  • skleros ir odos gelsva;
  • sunkumas ar skausmas hipochondrijoje dešinėje;
  • kartis skonis burnoje;
  • pykinimas;
  • padidėja bendra kūno temperatūra.

Kepenų tyrimai reikalingi, norint įvertinti kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamiką - tulžies latakų uždegimą, tulžies sąstingį, taip pat virusinį ir toksinį hepatitą.

Svarbu: kepenų funkcijos tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pakenkti hepatocitams - ląstelėms, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Laiku aptikus nenormalius rodiklius, galite atlikti reikiamus gydymo plano pakeitimus ir išvengti medicininės žalos organui.

Atkreipkite dėmesį: Viena iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių - lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholio hepatitas.

Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

Pacientas turi atvykti į laboratoriją ryte nuo 7 iki 11 val. Prieš kraujo vartojimą 10-12 valandų nerekomenduojama vartoti maisto. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir negarinės. Prieš analizę turėtumėte vengti fizinio krūvio (be to, nepageidaujama netgi atlikti rytines pratybas). Išvakarėse draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju skaičiai bus labai iškraipyti. Ryte būtinai susilaikykite nuo rūkymo.

Atkreipkite dėmesį: Nedidelis kraujo kiekis surenkamas į kepenų testus iš venų alkūnės srityje. Testai atliekami naudojant šiuolaikinius automatizuotus biocheminius analizatorius.

Veiksniai, veikiantys kepenų funkcijos tyrimus:

  • pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
  • antsvoris (arba nutukimas);
  • vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus;
  • per didelis venos suspaudimas su žnypline;
  • vegetariška dieta;
  • nėštumas;
  • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Vertinant funkcinę kepenų veiklą, svarbu nustatyti tulžies sąstingio buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimą biosintezės procesų sutrikimą.

Bet kokia kepenų patologija sukelia keletą tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kai kiekviena liga, keletą parametrų pasikeičia daugiau ar mažiau. Vertinant kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

Suaugusiųjų kepenų funkcijos tyrimų dekodavimo analizė

Pagrindinių parametrų kepenų funkcijos tyrimų normos (pamatinių verčių) rodikliai (suaugusiesiems):

  • AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val / l;
  • ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val / l;
  • GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6-3,96 mmol / val / l;
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) - 1-3 mmol / (valandos / l);
  • bendras bilirubinas - 8,6-20,5 μmol / l;
  • tiesi bilirubino koncentracija - 2,57 μmol / l;
  • netiesioginis bilirubinas - 8,6 μmol / l;
  • bendras baltymas - 65-85 g / l;
  • albumino frakcija - 40-50 g / l;
  • globulino frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir jos pobūdį.

Dideli AST ir ALT kiekiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą esant hepatito virusiniam arba toksiniam genetui, taip pat autoimuniniams pažeidimams arba hepatotoksinių vaistų vartojimui.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenyse rodo, kad hepatobiliarinėje sistemoje yra stagnacija. Tai atsiranda pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų sujungimo su helmintais ar kalciu.

Bendrojo baltymo sumažėjimas rodo, kad sutrikusi sintetinė kepenų funkcija.

Baltymų frakcijų santykio pokyčiai globulinų kryptimi leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas nustatomas cholestazei (tuo pačiu metu didėja GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumas).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio kraujas dažnai tiriamas dėl viso baltymo ir atskirai dėl jo albumino frakcijos. Be to, gali tekti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dauguma kraujo krešėjimo faktorių yra šiame organe. Alfa-1-antitripsino kiekio nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant cirozę. Jei įtariamas hemochromatosis, feritinas yra analizuojamas - padidėjęs jo kiekis yra svarbus ligos diagnostikos ženklas.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą leidžiami papildomi instrumentinės ir aparatinės diagnostikos metodai, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimo ir ultragarso kepenų nuskaitymas.

Kepenų tyrimai vaikams

Įprasti kepenų funkcijos tyrimai vaikams labai skiriasi nuo standartinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo ėmimas naujagimiams atliekamas iš kulno, o vyresniems pacientams - iš kubitinės venos.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama nevalgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija nepriimtina kūdikiams.

Norint, kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų testų rezultatus, jam turėtų būti pranešta, kada ir ką valgė vaikas. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja kokių nors vaistų.

Normalios normos skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali paveikti veikimą, kuris palaipsniui nyksta su amžiumi arba visiškai išnyksta.

Suaugusiųjų cholestazės (tulžies sąstingio) pagrindinis žymeklis yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas didėja, pavyzdžiui, augimo laikotarpiu, ty tai nėra akių ir tulžies sistemos patologijos požymis.

ALT tyrimo vaikų dekodavimas

ALT normos normos vaikams vienetais litre:

  • naujagimiai iš pirmųjų 5 gyvenimo dienų - iki 49;
  • pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
  • 6 mėnesiai-1 metai - 54;
  • 1-3 metai - 33;
  • 3-6 m. - 29 m.
  • 12 metų - 39 metai.

ALT koncentracija vaikams didėja dėl šių patologijų:

  • hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis nuolatinis);
  • toksiška žala hepatocitams;
  • infekcinė mononukleozė;
  • cirozė;
  • leukemija;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • Ray sindromas;
  • pirminė hepatoma arba metastazės kepenyse;
  • tulžies latakų obstrukcija;
  • kepenų hipoksija dėl dekompensuojamos širdies ligos fono;
  • mainų sutrikimai;
  • celiakija;
  • dermatomiozitas;
  • progresuojanti raumenų distrofija.

AST dekodavimo tyrimas vaikams

Normalus AST lygis vaikams vienetais litre:

  • naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
  • kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
  • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40.

AST aktyvumo padidėjimas vaikams:

Vaikų GGT analizės interpretavimas

GGT etaloninės vertės (normaliosios reikšmės) iššifruojant kepenų funkcijos tyrimus vaiku:

  • naujagimiai iki 6 savaičių - 20-200;
  • pirmųjų metų vaikai - 6-60;
  • nuo 1 metų iki 15 metų - 6-23.

Padidėjimo rodiklio priežastys:

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

Širdies fosfatazės analizė vaikams

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės vaikų ir paauglių kepenyse:

  • naujagimiai - 70-370;
  • pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 80-470;
  • 1-15 metų - 65-360;
  • 10-15 metų amžiaus - 80-440.

Rodiklių padidėjimo priežastys SchP:

  • kepenų ligos ir kepenų ir tulžies sistemos;
  • kaulų sistemos patologija;
  • inkstų liga;
  • virškinimo sistemos patologija;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizmas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • cistinė fibrozė.

Šis fermento kiekis patenka per hipoparatiroidizmą, brendimo augimo hormono trūkumą ir genetiškai apibrėžtą fosfatazės trūkumą.

Bendrojo bilirubino norma naujagimiams kepenyse yra 17-68 μmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 μmol / l.

Priežastys, dėl kurių daugėja skaičių, yra:

Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikėtų atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu atveju nukrypimai nuo čia pateiktos normos vertybes neturėtų būti laikomi vaiko patologijos buvimu. Rezultatų dekodavimą privalo atlikti tik specialistas!

Vladimiras Plisovas, medicinos konsultantas

17.641 bendras peržiūrų skaičius, 5 peržiūrų šiandien

Padidėjęs kepenų funkcijos tyrimas

Rodiklių sąrašas

Kepenų mėginiai yra laboratorinės biocheminės laboratorijos dalis, kurios pagrindą sudaro kraujo tyrimas. Jie apima keletą rodiklių, tokių kaip:

  1. Alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST).
  2. Gama-glutamiltransferazė (GGT).
  3. Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės).
  4. Bilirubinas (bendras, tiesioginis, netiesioginis).
  5. Baltymai yra dažni.
  6. Albuminas.

Bentų kiekio nustatymui gali būti naudojami nuosėdiniai mėginiai: timoliai, sublimacija ir kt. Anksčiau jie buvo įtraukti į studijų sąrašą kaip privalomi, tačiau įvedus naujus laboratorinės diagnostikos metodus, sumažėjo paklausa. Būtina nustatyti proceso aktyvumą hepatituose ir kepenų cirozėje.

Padidėjęs kepenų testavimas reiškia gama-globulinų ir beta-globulinų skaičiaus padidėjimą ir albumino koncentracijos sumažėjimą bei patvirtina uždegiminį procesą kepenyse.

Rezultato tikslumui įtakos turi hiperlipidemija, pasireiškianti, kai pacientas valgys prieš riebalinių maisto produktų tyrimą. Neteisingą informaciją galima gauti, jei, be kepenų ligos, yra inkstų ligos, sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas.

Tai yra bendrasis cholesterolio, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (cholesterolio frakcijų), trigliceridų (glicerolio ir riebalų rūgščių esteriai).

Taip pat apskaičiuotas aterogeninis koeficientas, kuris rodo aterosklerozės tikimybę. Trigliceridų kiekio padidėjimas pastebimas kepenų riebalų infiltracijos metu; kepenų testai, palyginti su šiuo rodikliu, padidėjo nėštumo metu.

Cholesterolis ir lipoproteinai yra skirti nustatyti širdies ir kraujagyslių patologiją, tačiau jie nėra labai informatyvūs apie kepenų ligas.

Kai kurių kraujo biocheminių tyrimų kepenų parametrai yra geležies koncentracija serume. Padidėjęs lygis kartu su AST ir ALT padidėjimu yra aiškus hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimo požymis.

Ką rodo kepenų testai, jei padidėja tik geležies koncentracija kraujyje? Paprastai tai gali būti dėl pernelyg didelio gavimo ar kaupimosi, todėl reikia papildomo patikrinimo.

Retai identifikuojami rodikliai

Laktato dehidrogenazė ir jos izofermentai nėra įtraukti į kepenų mėginių standartą, tačiau yra svarbūs kraujo tyrimų dekodavimui normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Šis padidėjimas pastebimas pacientams, sergantiems virusiniu ir toksiniu hepatitu, kepenų ciroze.

Kepenų kraujo mėginys variui ir ceruloplazminui yra būtinas sunkios genetiškai paveldimos patologijos diagnozei - Wilsono ir Konovalovo liga.

Tulžies rūgštys kaupiasi kūno audiniuose cholestazės metu (tulžies stasas). Kepenų kraujo tyrimai gali tapti labiau informatyvūs, jei nustatoma, ar yra žolių rūgščių koncentracija, kai liga turi cholestazinį komponentą.

Serumo cholinesterazė (pseudocholinesterazė) priklauso fermentų grupei. Dėl kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė, taip pat kepenų metastazės ir stagnacija širdies nepakankamumas, jo koncentracija kraujo serume mažėja.

Kepenų normos

Sužinokite, kad patologiją galima palyginti tik su sveiko žmogaus rodikliais. Kepenų mėginių norma nurodyta lentelėje:

Reikia pakartoti kepenų testus su reikšmingais svyravimais žemiau arba aukščiau normos ir ligos požymių nebuvimo, kad būtų pašalintos klaidos visuose analizės etapuose.

Standartinių studijų vertė

Kepenų komplekso kraujo tyrimo iššifravimas atliekamas gydytojo priėmimo metu, kuriame daugiausia dėmesio skiriama klinikiniams simptomams ir gaunamiems rezultatams. Pacientui taip pat naudinga žinoti apie pagrindines biocheminio profilio sudedamąsias dalis, skirtas diagnozuoti kepenų ligą.

Į formas nurodomi kepenų mėginių normos, tačiau nuokrypiai rodiklių didėjimo ar mažėjimo kryptimi reikalauja išsamaus nagrinėjimo.

Kepenų patologinio proceso biocheminį aktyvumą galima vertinti atlikus kepenų fermentų testą kraujyje:

  1. Aspartamine transferazė.
    Rodo kepenų ligas. Be to, jis naudojamas kaip širdies raumens (miokardo) pažeidimo žymeklis. Kepenų mėginių dekodavimo analizė siekiama nustatyti padidėjusį AST lygį, kuris atsiranda su hepatitu, kepenų navikais.
  2. Alaninemija transferazė.
    Tai yra alanino aminotransferazės lygis, kuris laikomas patikimu ūminio kepenų pažeidimo požymiu. Vertės pasikeitimas didėja dar iki ryškios klinikos atsiradimo. Su dideliu kepenų audinio pažeidimu šis indeksas didėja dešimt kartų.
    Tiek AST, tiek ALT yra fermentai, lokalizuoti ląstelėje, kurios dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Koncentracija padidėja dėl hepatocitų nekrozės. Vertingas diagnostinis kriterijus gali būti de Rytis koeficientas, apskaičiuotas remiantis ALT ir AST santykiu; viruso hepatitui jo vertė yra mažesnė už 1. Lėtinės uždegiminės ligos, kartu su distrofiniais pokyčiais, apibūdinamos indeksu, lygiu arba didesniam nei 1. Alkoholinėse kepenų ligose pastebimas de Ritis koeficientas didesnis nei 2.
  3. Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltranspeptidazė).
    Kiek vienetų GGTP kepenų imtyje laikomi galiojančiais? Skaičiai paprastai yra nuo 8 iki 61 TV / L vyrams ir nuo 5 iki 36 TV / L moterims. Fermentas aktyviai veikia cholestazę, uždegimą, naviko procesus ir alkoholio kepenų ligą. Jis taip pat sustiprinamas vartojant narkotikus, kurie turi benzodiazepinų ir barbitūratų grupių hipnozę ir anksiolitinį poveikį, narkotinių medžiagų vartojimą ir sąlytį su hepatotoksiniais nuodais.
  4. Šarminė fosfatazė.
    Jis priklauso pačioms tiksliausioms cholestazės ir audinio ląstelių karcinomos (piktybinio kepenų naviko) žymenims, tačiau kraujo tyrimui jis yra laikomas kepenų pažeidimo požymiu tik tuo pačiu metu padidinant kitus kepenų komplekso rodiklius. Tai paaiškinama tuo, kad šarminės fosfatazės izofermentai, be kepenų, lieka kaulų audinyje, žarnyno sienelėje ir kt. Išskirtinis šarminės fosfatazės padidėjimas gali atspindėti patologinį ekstrahepatijos lokalizacijos procesą.

Ką reiškia padidėjęs kepenų fermentų tyrimo rezultatas? Per didelis biocheminis aktyvumas patvirtina ūmaus patologinio proceso prielaidą.

Ilgalaikis, bet ne toks ryškus kepenų tyrimų padidėjimas gali rodyti lėtinį uždegimą, tulžies pūslelės silpnumą dėl nepilno obstrukcijos (dubliavimosi).

Tarp tulžies pigmentų būtina įvertinti bilirubino kiekį, kad būtų galima išaiškinti kepenų mėginius. Jis skirstomas į šiuos tipus:

  • bendras;
  • tiesi (konjuguota, sujungta);
  • netiesioginis (nekonjuguotas, nemokamas).

Kepenų tyrimai kraujo biocheminėje medžiagoje reikalingi diferencinei diagnozei, susijusiai su gelta.

Hemolizine gelta būdinga netiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimu, o mechaninė frakcija padidina tiesioginės frakcijos vertę. Apie parenchiminę gelta kalbama, jei žymiai padidėja ir tiesioginis, ir netiesioginis, ir apskritai bendras bilirubinas.

Serumo baltymų rodikliai taip pat yra įtraukti į kepenų mėginių analizę:

  1. Bendras baltymas
    Bendras baltymų kiekis kiaulių mėginiuose moterims ir vyrams yra 60-80 g / l. Hipoproteinemija (bendrojo baltymo sumažėjimas) pridedama prie lėtinės kepenų ligos. Hiperproteinaemija stebimas pratimai, dehidracija.
  2. Albuminas.
    Albinas yra transporto baltymas, kurio užduotis yra hormonų, vitaminų, riebalų rūgščių ir kitų medžiagų tarp ląstelių perdavimas. Šiek tiek padidėjęs kepenų testavimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinimas krūtimi), kuris yra taikomas albuminui, yra normalus. Albumenas sumažėja lėtiniu kepenų patologijos kursu.

Kraujo biocheminės analizės ypatumai

Tyrimų patikimumas yra kokybiško gydymo pagrindas. Pacientui reikia žinoti, kaip atlikti kepenų testų analizę ir griežtai laikytis taisyklių. Taip pat svarbu suprasti, kaip imami kepenys.

Kraujo biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš rentgenografiją, ultragarsu, kitaip keičiančių kepenų mėginių dekodavimas keičiasi, net jei rodikliai yra normalūs. Laikinas susilaikymas nuo maisto yra 8-12 valandų. Draudžiama arbata, kava, be cukraus, alkoholio, leidžiama vanduo.

Tarp rūkymo ir kraujo donorystė turėtų užtrukti ilgiau nei dvi valandas. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių negalima atšaukti, turite informuoti gydytoją. Pratybas analizės išvakarėse, taip pat psichoemocinį stresą, gali pakenkti patikimam kepenų mėginių iššifravimui dėl netinkamų rezultatų.

Kraujas paimamas iš venų, po kurio centrifuguojant formos elementai yra atskirti nuo serumo. Manipuliacija atliekama naudojant vienkartinę adatą ir privalomas gydymas su punkto vietos antiseptiku.

Kraujo serumo hemolizė (sunaikinimas raudonųjų kraujo kūnelių) ir čile (riebalų dalelės) trukdo bandymo kokybei. Kepenų tyrimų ir kraujo tyrimų rezultatai negali būti iššifruoti kaip visuma, reikia pakartotinai panaudoti medžiagą.

Keičiant ligos eigą, matyti duomenys apie kepenų kraujo tyrimus; Tai leidžia jums stebėti ligos dinamiką ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Biocheminius tyrimus kartais vykdo sveiki žmonės, pavyzdžiui, atliekant prevencinius tyrimus. Tačiau dauguma kraujo tyrimų, kuriais nustatomas kepenų komplekso veiksmingumas, skiriami nustatyti jų nukrypimus nuo normos esant atitinkamiems pacientų skundams.

Tokių gydytojų, kaip terapeutas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas, chirurgas, diagnozuojami ir gydomi ligos, kurioms yra padidėję kepenų testai. Prieš siųsdami pacientą į laboratoriją, turėtumėte susipažinti su testavimo taisyklėmis, įspėti apie galimas pažeidimo pasekmes.

Kepenų testai padidėjo dėl įvairių priežasčių; reikalingas individualus kiekvieno atvejo nagrinėjimas.

Paprastai kraujo tyrimas gali būti atliekamas tik keletą valandų arba kitą dieną po gimdymo. Tai priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo laiko, tyrimų spektro, jų sudėtingumo ir laboratorinių techninių galimybių.

Gydomasis gydytojas tiksliai paaiškina, koks kepenų skaičius skiriasi nuo normos, ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Autorius: Torsunova Tatjana

Dažni kepenų testai

Visi laboratoriniai tyrimai, skirti išsiaiškinti kepenų būklę, gali būti suskirstyti į bendrą ir fermentinį. Pirmieji yra šie pavyzdžiai:

Lentelėje pateikiama suaugusio sveiko asmens norma. Frazė "bendras baltymas" reiškia albumino ir globulinų koncentraciją kraujyje. Baltymai sudaro 6.5-8.5% visos sausos plazmos liekanos, kurios užima 9-10% kraujo tūrio. Kiekybinis baltymų frakcijų įvertinimas atspindi bendrą kūno fiziologinę būklę ir patologijų buvimą ar nebuvimą.

Kepenų fermentai

Bendrieji tyrimai teikia informaciją tik apie problemą organizme ir gali netiesiogiai nurodyti tulžies pūslę ir kepenis. Enzymodiodiagnosis, kuri aptinka fermentų aktyvumą, laikoma labiau informatyvia. Atsižvelgiant į tai, kad jų kiekis hepatocituose yra tūkstantis kartų didesnis nei kraujyje, šis metodas ypač veiksmingas kepenų sutrikimų aptikimui anikteriniu laikotarpiu ir asimptomine forma. Dažniausiai fermentai skirstomi į šias grupes:

  • citoplazma ir membrana: alanino aminotransferazė (ALT), sorbitolio dehidrogenazė (LDH) ir laktatdehidrogenazė (LDH); jų kiekis padidėja net ir besimptomis ligų progresavimu;
  • mitochondrijų: glutamato dehidrogenazės (GLDG), aspartato aminotransferazės (AsAT) - šių ląstelių fermentų koncentracija padidėja dėl lėtinių kepenų ligų;
  • tulžis: šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) aktyvumas padidėja cholestazės metu.

Lentelėje parodytos didžiausios leistinos sveikų žmonių fermentų koncentracijos vertės: vyrai ("M") ir moterys ("F"). Ši koncentracija yra sąlyginė, nes amžius, lytis ir anamnezė labai veikia baltymų, transaminazių, šarminės fosfatazės ir kitų funkcinių vienetų kiekį.

Lentelėje nenurodytas kepenų testas, pvz., Gama-glutamiltransferazė (GGT), kuri yra specifinis atrankinis tyrimas, naudojamas kepenų ligai diagnozuoti net ir mažiems vaikams. Šis fermentas yra jautresnis alkoholiui, toksinams ir infekcijoms nei įprasti AST / ALT tyrimai.

Koeficientai

Kai kurių fermentų atveju tiksli informacija apie paciento būklę nėra pateikta tikslios koncentracijos, tačiau pakeičiant vieną reikšmę kitai. Pavyzdžiui, atskirai AlAT lygis rodo tik kepenų uždegimą, o AsAT rodo kepenų ar širdies uždegimą. Tačiau jų požiūris jau suteikia tikslesnės informacijos apie uždegimo lokalizaciją, patologijos sunkumą ir net apie ligos pobūdį. Gydytojai naudoja šiuos veiksnius:

  1. De Rytis koeficientas yra AST ir ALT koncentracijos santykis tuo atveju, kai atskirai šių fermentų koncentracija yra didesnė nei įprasta. Vertė 0,8-1,7 diapazone atspindi sveiką būklę, ir 1,3 yra idealus rodiklis. Verčių diapazonas nuo 0,1 iki 0,8 yra kepenų nepakankamumas, o jo kurso sunkumas yra mažesnis, tuo didesnė reikšmė nurodytame diapazone. Jei koeficientas yra didesnis nei 2, tai yra širdies nepakankamumo požymis arba alkoholinis hepatitas, kuriame yra daugybė ligų - nuo cirozės iki trombozės.
  2. Schmidto koeficientas yra AcAT ir AlAT koncentracijų sumos santykis su GlDG. Su obstrukcine gelta, jo dydis yra apie 5-15, su neoplazijomis kepenyse - 10, o ūminiu infekciniu hepatitu - daugiau kaip 30.

Fermento aktyvumas

Diferencialinė diagnozė, naudojant kepenų mėginius, atliekama dekoduojant ir analizuojant duomenų kompleksą. Galų gale, esant tam tikrai patologijai, vienas fermentas gali būti gerokai sustiprintas, o kitas - silpnas ir net nepastebimas. Labai jautrių fermentų aktyvumo laipsnis įvairiuose kepenų ligose yra toks:

Čia:
0 - fermento koncentracija nesikeičia;
1 - nedidelis pokytis;
2 - vidutinio padidėjimo;
3 - didelis fermentų aktyvumas;
(*) - padidėjimas pasireiškia tik ligos paūmėjimui.

Diagnostika

Ištyrus kepenų testų rezultatus, gydytojai pirmiausia vertina, kokia kryptimi pasikeitė specifiniai elementai: mažėja ar padidėja. Tai yra atskaitos taškas diagnozuoti kepenų ligą:

Kokie testai bandomi kepenų funkcijos tyrimams?

Kepenų tyrimas apima bilirubino ir specifinių kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, gammagrutaniltransferazijos, aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės - koncentracijos analizę. Taip pat tiriamas protrombino laikas ir serumo baltymų junginiai.

Indikacijos

Kepenų tyrimai yra skirti pacientams, esant rimtiems įtarimams dėl pavojingų patologijų atsiradimo.

Tyrimas rodo:

  • Kai nepatenkinami kraujo mėginių tyrimai serume;
  • Jei paciento kūnas ilgą laiką buvo veikiamas alkoholio;
  • Diabeto ar nutukimo buvimas;
  • Meteorizmas, trukęs ilgą laiką;
  • Jei ankstesnė ultragarsinė diagnostika atskleidė patologinius inkstų pokyčius;
  • Su ilgalaikiu vaistų vartojimu arba įtarimu dėl injekcijos sukeltos kraujo infekcijos;
  • Įtariama ar esama bet kokios formos hepatito viruso;
  • Nenormalus geležies kiekis;
  • Hormoninis sutrikimas, kurio priežastys gali būti kepenų nepakankamumas;
  • Bet kokia patologija, susijusi su funkciniais kepenų sutrikimais.

Paruošimas

Norėdami ištirti kepenų mėginius, davė patikimiausius rezultatus, reikia tinkamai pasiruošti diagnozei.

Per naktį neturėtumėte pasivaišinti kavos, stiprios arbatos ar turtingos vakarienės. Būtina iš anksto pasitarti su gydytoju apie vaistų vartojimą, ar jie turėtų būti gerti prieš bandymą.

Valgyti prieš tyrimą negali būti maždaug 12 valandų nuo gėrimų leidžiama tik vandens ir nedideliais kiekiais.

Kaip imtis?

Jei reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus, reikia 5 ml kiekio paciento kraujo iš venų. Biomedžiaga paimta iš venų alkūnėje.

Atliekant kraujo mėginių ėmimo procesą, gurnelis yra uždėtas ant trumpo laiko tarpo, nes ilgalaikis pernelyg didelis spaudimas gali iškraipyti rezultatus. Biomaterialas transportuojamas į laboratoriją tamsiose talpyklose, todėl šviesos spinduliai negali sunaikinti bilirubino.

Norma: lentelė

Suaugusiems pacientams pagal lytį ir amžių yra visuotinai pripažintų verčių.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

Biochemija su hepatitu C

Palikite komentarą 12.486Hepatitas C yra pavojinga virusinė liga, paveikianti kepenis. Biocheminė hepatito kraujo analizė leidžia laiku nustatyti ir stebėti viruso vystymąsi. Šis tyrimo metodas yra paprastas, tikslus ir informatyvus.
Cista

Sorbitolio žarnyno valymas

Sorbitolis yra saugiausias tarp saldiklių. Jis taip pat vadinamas "medicininiu" cukrumi, nes jie praleidžia žarnyno valymą sorbitoliu. Tai švelnus tulžies latakų be zondo valymo būdas.