Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu. Šie indai yra lokalizuoti tulžies venose ir kanaluose.

Problemos su tulžies pylimu sukelia tulžies pūslės sienelių kraujotakos pablogėjimą, todėl išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, šis procesas prisijungia prie bakterijų dauginimo proceso.

Apskaičiuoto cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinama prie ūmios būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCX sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išauga dvigubai ir sudaro apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje apie HCM patyrė apie 15 milijonų žmonių; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to 70-aisiais metais Jungtinėse Valstijose HKH operacijų skaičius viršijo 250 tūkstančių per metus, 80-aisiais - daugiau kaip 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkstančių.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius žarnyne yra apie 1,5 milijonų per metus ir viršija kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra skausmo atsiradimas. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra sekrecijos stagnacija, įskaičiuojant uždegiminį komponentą. Pirma, tulžies nutekėjimo pažeidimas, tai yra jo stagnacija, veda prie akmenų susidarymo.

Tam tikros sąlygos padeda formuoti akmenis:

  • per didelis riebalinių ir angliavandenių maisto vartojimas;
  • ilgas pertraukas dietoje, bado dietos, kurioms trūksta vitaminų;
  • traumos ir operacijos dėl pilvo organų pasekmės;
  • variklio režimo pažeidimas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai (diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ligos istorija su ūmaus skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu pradeda vystytis su šiais simptomais:

  • dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Stiprus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkaulių, yra perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • jūs jaučiate silpną savo kūną;
  • ateina šaltas prakaitas;
  • gali atsirasti gelta;
  • yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminėje stadijoje, yra lengvesni. Pacientai gali skųstis:

  • būdingas nuobodus, skausmas, esantis dešiniosios hipochondrijoje, kuris yra pastovaus pobūdžio arba pasireiškia po 1-3 valandų po gausių ir ypač riebių ir keptų maisto produktų nurietimo.
  • skausmas spinduliuojantis iki dešiniojo peties ir kaklo pločio, dešinė lova. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies kolius. Tačiau kartais net ir ryškiuose uždegiminiuose tulžies pūslės pokyčiuose gali nebūti tulžies kolikinių simptomų.
  • dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas nėra lydi karščiavimas.
  • Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažni.
  • gelta nėra būdinga.

Sutrūkimo laikotarpis yra sudėtingas dėl papildomų simptomų:

  • ūminis pjūvio skausmas kepenyse gali duoti lūpą, krūtinkaulio, vidurio epigastriumo, dešinės peties;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • pilvo išsipūtimas ir įtampa;
  • pilvo ertmės raumenų spazmai;
  • problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymas labai skirsis.

Diagnostika

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas. Ultragarso, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Vykdomas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Taip pat skaičiuojamasis cholecistitas turėtų būti diferencijuotas iš šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, ligos paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo ligos, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • peritonitas.

Tik laiku ir tinkamai gydant ligą bus išvengta nemalonių cholelitiazių cholecistito poveikio.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savigydymas namuose draudžiamas. Kaip taisyklė, skiriamos antispazminės, antibakterinės, detoksikacinės terapijos, anticholinerginės, antiemeticinės priemonės. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu galima pašalinti ir organą, ir akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis atakuojančių ir intersticinių laikotarpių metu, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinimas iki mažiausio druskos ir prieskonių bei visiškas alkoholio atmetimas.

Pasibaigus paūmėjimui, gydymas litolitiniais preparatais yra nustatytas - vaistų, kurie išskiria tulžies akmenliges, - ursosan, heofalk, lithophalk. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispazminius vaistus.

Operacija

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

  1. Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Prognozė

Su kumuliaciniu cholecistitu gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, o tinkamas gydymas - bus išlaikytas gebėjimas dirbti. Labiausiai pavojingi yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Apskaičiuotas cholecistitas: simptomai ir gydymas

Apskaičiuotas cholecistitas - kas tai yra, ūminė ir lėtinė forma - kokie tai simptomai ir kaip ji gydoma? Ligos priklausomybė nuo ZhBK buvimo

Kas yra kalcio cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimo procesas. Tai yra daug priežasčių, tačiau dažniausiai, kurių bendras atvejų svoris yra apie 90%, yra akmenų indai (arba akmenys), esantys ertmėje ir kanaluose. Ši patologijos forma vadinama apykaitiniu cholecistimu, o liga, sukelianti cholelitiazę. Jis yra ūmus ir lėtinis, dažniausiai akmenys dažniausiai susideda iš cholesterolio ir kalcio elementų.

Akmenukai JCB, kurie yra kliūtis skysčio tekėjimui, sukelia stagnaciją, susijusią su tulžimi. Dėl sutrikusio ištekėjimo organų membranoje atsiranda kraujotakos sutrikimų, be to, galimas dalinis žarnų judėjimas iš kanalų, kurie veda prie tiesiosios žarnos, todėl gali atsirasti įvairių patogeninių mikroorganizmų, kurie natūraliai gyvena. Visi šie veiksniai, veikiantys kartu, sukelia uždegimą.

Apykaitinis cholecistitas atsiranda kaip lėtinė liga, kai kartais pasireiškia pagyvėjimas, vadinamas ūmus cholecistitas. Paprastai per tokius laikotarpius pacientas jaučiasi stiprus skausmas ir kolikais dešiniojo ragenos srityje. Tuo pat metu skausmo pojūčiai gali patekti į kraujagyslę arba net į kairę. Galimas karščiavimas ir pykinimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, nuo 1950 m. Atvejų, kuriems diagnozuotas kumuliacinis cholecistitas ir JCB, kas dešimt metų padvigubėjo. Šiuo metu šiai patologijai tenka apie 10% visų suaugusiųjų išsivysčiusiose šalyse, Rusijoje jų yra apie 15 mln., O Amerikoje - apie 30 mln. Žmonių.

Kuo aukštesnis amžius, tuo labiau serga. Jei asmuo praėjo 45 metus, ligos ryžiai siekia 30%. Kiekvienais metais pasaulyje atliekami maždaug du, trys milijonai operacijų, skirtų išmatinei ligai gydyti.

Ligos priežastys

"Išmatuotas" - reiškia "akmenį", todėl priežastis yra akmenų buvimas iš tulžies pūslės ertmės ar kanalų, kurie veda iš jo. Toks pasireiškimas vadinamas "tulžies akmenlige" arba JCB santrumpa. Bet iš kur kilę akmenys? Jų atsiradimas atsiranda dėl kokybinio tulžies sudėties pokyčio. Dėl cholesterolio perteklius kristalizuojasi dėl stagnacijos. Šios priežastys gali prisidėti prie skaičiavimo atsiradimo.:

  • Didelis riebalų ir angliavandenių turinčių maisto produktų kiekis
  • Svarbūs pasninko laikotarpiai, susiję su šia dieta, yra svorio mažėjimas, pagrindinių vitaminų trūkumas tokiais laikotarpiais
  • Traumų buvimas dešinėje apačioje, chirurginių intervencijų pasekmės šioje vietoje
  • Žemas variklio aktyvumas
  • Ūmus virusinis hepatitas
  • Struktūros pokyčiai dėl paveldimumo ir įgimtumo
  • Endokrininės ligos. Rizika kelia susirgimą cukriniu diabetu, didelį nutukimą, hormoninius pokyčius

Be šių priežasčių, apskaičiuotą cholecistitą gali sukelti:

  • Silpnoji diskinezija, kai sumažėja tulžies pūslės judrumas
  • Pankreatitas
  • Gastritas

Kalkulinio cholecistito simptomai

Apskaičiuotas cholecistitas susideda iš dviejų tipų: ūminio ir lėtinio. Jei žmogus yra linkęs į ūminę ligos pasireiškimą, bus pastebėti šie simptomai:

  • Skausmas srityje, esančioje dešinėje pusėje esančių šonkaulių, taip pat vadinamas "tulžies kolikomis". Jis gali turėti gana stiprų pasireiškimą, suteikiant peties sąnarį, klaviatūrą
  • Pasirodo pykinimas, tulžis matomas vemiate
  • Aukšta temperatūra
  • Nejautros pojūtis
  • Tikriausiai gelta
  • Kraujospūdžio sumažinimas

Klinikinio cholecistito chroniško cholecistito įvairovė įprastu kurso eigoje, be pasireiškimo, simptomai yra maždaug vienodi, tačiau jie bus sklandesni ir lengvai toleruojami. Tarp jų pasireiškimo savybių yra:

  • Būdingas nuobodus ir skausmingas skausmas yra dešinėje apačioje dešinėje pusėje. Jie pasirodo nuolat arba atsiranda po kelių valandų po didelės maisto dalies nurijimo. Tai ypač pasakytina apie riebalų ar virtų kepinių valgymą. Kartu dažnai būdingas JCB simptomas
  • Skausmo simptomai palieka kūną, apatinėje pečių, kaklo ir apatinės srities pusėje. Kai kuriais intervalais galima įveikti ūminius skausmus, kurie yra labai panašūs į minėtus kolius. Reikėtų pažymėti, kad dažnai tulžies pūslės pokyčiai, kuriuos sukelia uždegimas, gali likti be simptomų tol, kol pasieks tam tikrą ligos stadiją.
  • Lėtinėje cholecistito formoje, kurią sukelia kalcio buvimas, paprastai nėra padidėjusios temperatūros.
  • Kartais pykinimas, vėmimas
  • Simptomai, susiję su gelta, nėra stebimi
  • Pacientas dažnai dirgina, kenčia nuo nemigos

Per lėtinė forma patologijos dažnai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais, kuriems būdingi tokie simptomai ir apraiškos:

  • Aštri skausmas kepenų srityje, skausmas pasireiškia apatinėje dalyje, krūtinėje, širdyje
  • Pykinimo ir vėmimo pasunkėjimas
  • Dizzy
  • Temperatūra šiek tiek padidėja
  • Jo skrandis yra patinę, jo raumenys yra įtempti
  • Raumenys, dedami į pilvaplėvės zoną, yra sutrikusios.
  • Kilus išmatoms, gali pasireikšti viduriavimas, bet yra labiau tikėtina vidurių užkietėjimas

Apskaičiuotas cholecistitas pagal vystymosi laipsnį, dydį, akmenų skaičių, taip pat šių rodiklių įtaką simptomams suskirsto į šiuos etapus:

  • Pradiniame arba "prieš akmens" etape formuojami akmenys ir ICB nėra. Šiame vystymosi etape yra tulžies stasos, storosios tulžies ir mikrolitų. Dėl šios ligos liga vis dar grįžta.
  • JCB vystymosi laikotarpis, kai formuojamos konkrečios dalys
  • Lėtinis kumuliacinis cholecistitas
  • Komplikacijų atsiradimo fazė

Neįsivaizduoju, kad gydymo metodas, priklausomai nuo stadijos, turės didelių skirtumų.

Diagnostika

Pagrindinis skaičiavimo cholecistito diagnozės tikslas yra visiškai logiškas - nustatyti tulžies akmenų ligos (GI) požymius. Tai pasiekiama, pavyzdžiui, paskyrus ultragarsinį tyrimą, fluoroskopijos procedūrą, kuri šiuo atveju vadinama cholecistografija. Be to, jums reikės bendrosios kraujo ir šlapimo analizės rezultatų. Siekiant atskirti "akmens" ligą nuo "ne akmens", tiriami kasos ir kepenų gaminami fermentai, analizuojami išmatos. Kartais pacientui dvylikapirštės žarnos intubacija imama iš žiurkės.

Diagnozuojant aptariamą patologiją, svarbu atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, pavyzdžiui:

  • Tulžies latakų disciensija
  • Cholesterolis
  • Lėtinis hepatitas
  • Pankreatitas
  • Gastritas
  • ir daugelis kitų

Chroniškomis ligomis gydymas vyksta namuose su specialiais vaistais. Pacientų paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuojamas, tada jam taikoma konservatyvi procedūra arba operacija.

Komplikacijos

Apskaičiuotas cholecistitas dažnai gali turėti komplikacijų, kurios apsunkina paciento būklę, sukelia naujų simptomų atsiradimą. Be to, atsiradus komplikacijoms, gydymas labai sutrinka. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra:

  • Užkimšimas su bendro kanalo obstrukcija, taip pat vadinama choledokolitiazė
  • Pusho kamštis pagal diafragmą
  • Sienelės tulžies pūslės tempimas ir atrofija
  • Provertimo siena, vadinama peritonitu
  • Skirtingų rūšių pankreatitas, hepatitas
Norint neįtraukti tokių įvykių raidos, svarbu ne atidėlioti kreipimąsi į gydytoją, bet tai padaryti ir po pirmųjų patologijos požymių. Vėlyvas gydymas yra beveik visada susijęs su chirurgija.

Kaip apskaičiuojamas cholecistitas gydomas

Kaip minėta pirmiau, gydymas parenkamas atsižvelgiant į jų ligos formą ir stadiją. Jei atsirado ūmus paroksizminis cholecistito tipas, gydymas atliekamas ligoninės ligoninėje. Savęs gydymas šiuo atveju nepadės ir tik sumažins laiko, leidžiančios išsivystyti daugiau uždegimų. Ligoninėje, kaip taisyklė, atliekamas gydymas, nukreiptas į patogeniškos bakterinės aplinkos slopinimą, spazmų pašalinimą ir kūno detoksikaciją.

Po to, kai stabilizuojasi paciento būklė, kai paūmėjimas susilpnėjo, jie pereina į litolitinį terapiją arba tiesiog bando sunaikinti akmenis. Tai daroma imantis specialių vaistų, kurie ištirpina cholesterolio akmenis. Naudojant tokius vaistus, kai kuriais atvejais galima pasiekti didelės pažangos ir išvengti chirurginio pašalinimo. Tačiau po to, kai akmenys yra ištirpinti tokiu būdu, didelė tikimybė, kad atsinaujinsite.

Jei paciento būklė po atakos ir pablogėjimo nepasiekia stabilizacijos arba gydymas litolitiniu preparatu neveikia, atliekamas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas kartu su visa jo turiniu. Kartais pats burbulas nepašalinamas, o jo turinys, ty akmenys, pašalinamas. Remiantis analizės rezultatais, egzaminais ir ankstesnio gydymo veiksmingumu, kiekvienu atveju atskirai sprendžiamas klausimas dėl tokio ar tokio tipo intervencijos.

Pašalinimo operacija

Šiandien medicinoje naudojama keletas būdų pašalinti tulžies pūslės ar akmenų iš jos. Ūminis kumuliacinis cholecistitas gydomas metodu:

  • Laparoskopija. Švelnus chirurgijos priėmimas per mažus skilvelius pilvapijoje. Jie naudojami įvesti specialų chirurginį instrumentą ir prietaisą, su kuriuo atliekamas optinis įvykių valdymo, kuris vadinamas laparoskupu, valdymas. Chirurgas turi galimybę stebėti proceso eigą monitoriuje. Šio metodo dėka pašalinamas pilvo ertmės atidarymas, sumažinamas paciento atstatymas po chirurginio gydymo, sumažėja žaizdų gijimo dažnis ir neveikia veikiančio vaisto išvaizda.
  • Perkutaninė (perkutaninė) cholecistostomija. Taip pat mažo poveikio būdas. Nedidelis įpjovas žarnoje, per kurį drenažo vamzdžio pagalba atliekama tulžies pūslės ertmės peržiūra, pašalinant tam tikrus akmenų tipus. Taikoma labai sunkiems pacientams, kuriems kontraindikuotina tradicine chirurgija.
Jei neįmanoma įgyvendinti pirmiau minėtų metodų, klasikinė chirurginė intervencija atliekama naudojant atvirą kelią, vadinamą atvira cholecistetemija. Nurodymai jai įgyvendinti yra sudėtingos kumuliacinio cholecistito formos.

Atsigavimo po operacijos prognozavimas

Apskaičiuotas cholecistitas gerai apdorojamas pašalinimo operacija. Atgaivinimo prognozė yra sąlyginai palanki, išlaikant gebėjimą dirbti. Labiausiai pavojingiausi labiausiai ekstremalios patologijos atvejai, vadinami peritonitu. Tai yra situacija, kai praeina mirusio burbulo siena. Šiuo atveju paciento gyvybei gresia pavojus, jam reikalinga skubi medicininė priežiūra ir chirurginis gydymas.

Dieta užkirsti kelią JBK

Ne mažiau svarbu gydymo metu ir po jo, radikaliai pakeisti savo mitybą. Galų gale medžiagos, gaunamos su maistu, sukelia akmenų susidarymą, o dėl to - ūmaus arba lėtinio kalcio cholecistito. Galima nustatyti pagrindinius dietos principus:

  • Skrandant kasdienį maistą penkis, šešis kartus
  • Skysčių suvartojimas kitokia forma, kurio tūris yra ne mažiau kaip 2 litrai per dieną
  • Virimo būdas: virinimas, garinimas, kepimas
  • Išskyrus riebus maistą, prieskonius, karštą, soda, alkoholį
  • Labai naudinga jautiena ant grikių, ryžių, soros, avižų
  • Iš gėrimų pirmenybė teikiama arbatai, kompotiams, atskiestoms sultys

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra nuolatinis tulžies pūslės gleivinės uždegimas, susijęs su joje esančiais maliarijais. Gastroenterologai mano, kad ši patologija yra susijusi su antrine tulžies infekcija. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas kliniškai pasireiškia skausmu dešinėje pusėje, pykinimu, nuotaikos svyravimais. Diagnozė apima kepenų funkcijos tyrimus, kepenų ir tulžies sistemos ultragarsą, OBP, RCPG, MRI ir KT kepenų ir tulžies takų peržiūros rentgenogramą, cholescintigrafiją. Gydymas yra konservatyvus (dieta, analgetikais, antispazminiais preparatais, antibiotikais) arba kombinuota (papildoma chirurgija).

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra labai dažna patologija: nuo šios ligos kenčia ne mažiau kaip 20 proc. Moterų ir 10 proc. Vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus. Didelis moterų paplitimas yra susijęs su dideliu estrogenų kiekiu jų kūne, nes šie hormonai sukelia padidėjusį cholesterolio sekreciją tulžies pūslelinėje ir kalcio formavimąsi. Koncentruoti tulžies takai, įskaitant tulžies pūslę, yra 30% visų patologinių anatominių skilčių. Pastebėta, kad su amžiumi padidėja tulžies akmenų aptikimo dažnis kartu su uždegimu. Štai kodėl ši patologija yra tikroji gastroenterologijos problema.

Lėtinio atsiskaitymo cholecistito priežastys

Pagrindinis priežastinis veiksnys, lemiantis lėtinio kalcio cholecistito vystymąsi, yra apsinuodijimas tulžies pūsle ir uždaromas cistinis kanalas. Poveikis tulžies pūslės liumenyje ilgą laiką gali būti besimptomis. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai skaičiavimas pamaina ir užblokuoja išėjimo iš tulžies pūslės, o tai veda į žarnyno sąstingį. Užkimimas sukelia padidėjusią pro-uždegimo mediatorių gamybą ir žaizdos gleivinę, kuri pradeda gaminti didelius gleivių ir uždegiminių eksudatų kiekius. Vystosi cholecistitas. Tulžies pūslės eksudato perpildymas baigiasi dar labiau masyvi prouždegiminių tarpininkų gamyba - uždaromas patologinis ratas.

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės infiltracija sukelia raukšlių išsiplėtimą, kuris palaipsniui veda prie tulžies pūslės sienelės sustorėjimo ir kalcifikacijos. Uždegiminis procesas (cholecistitas) nuolat palaikomas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis lėtinis kalcio cholecistitas sukelia tulžies pūslės vėžio vystymąsi.

Kiti lėtinio kumuliacinio cholecistito rizikos veiksniai yra moterų lytis, nutukimas arba didelis svorio mažėjimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, kai kurių vaistų vartojimas ir nėštumas. Gastroenterologai taip pat pažymi, kad dažnis pasireiškia su amžiumi.

Simptomai lėtinio kalcio cholecistito

Labiausiai charakteringas lėtinio kalcio cholecistito simptomas yra skausmas dešinėje pusrutulyje. Dažniausiai tai įvyksta po kelių valandų po valgymo (ypač riebalų, keptų), yra nuobodus skausmingas personažas. Skausmo sindromui būdingas švitinimas į dešinįjį pečių, kaklo, lopelio. Kartais skausmas gali būti ūminis, panašus į tulžies koliką. Skausmą lydi pykinimas, nemiga. Šiai patologijai būdingi pokyčiai: dirglumas, įtarumas, padidėjęs nerimas.

Yra atvejų, kai lėtinis kalcio cholecistitas ilgą laiką nepasireiškia. Gelta nėra būdinga šiai ligai. Lėtinis cholecistitas calculary gali būti komplikuotas sąlygų, tokių kaip empiema tulžies pūslės, anaerobinių infekcijų, vezikouretalinio-žarnyno fistulės (suformuota ne iš concrement vietą pagal pragulų formavimui), tulžies pūslės perforacija, pankreatito ir sepsio.

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diagnozė

Pagrindinis konsultacijos su gastroenterologu tikslas - kuo anksčiau nustatyti diagnozę, laiku nustatyti lėtinio kalcio cholecistito komplikacijas, nustatyti chirurginio gydymo indikacijas. Kai patikrinimas ir palpacija pilvo galima nustatyti keletą simptomų, rodančių, uždegiminiu procesu tulžies pūslės numeris: Murphy simptomas (paspaudus dešinėje hypochondrium pacientui turi savo kvėpavimą), Ortner simptomas (skausmas, kai paliesti dešinėje pakrantės arka), Kerala simptomas (bent iš skausmo aukštyje inhaliacija su vienalaikiu slėgiu dešinėje pusrutulyje), frenikso simptomai (skausmas, kai spaudžiamas tarp dviejų sternocleidomastoidinių raumenų kojų).

Laboratoriniai tyrimai ir kepenų biocheminiai tyrimai nėra kritiški, tačiau bendro bilirubino, ALP, ALT ir AST kiekio padidėjimas gali rodyti visišką tulžies latakų obstrukciją. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra labai specifinis ir jautrus metodas lėtinio kalcio cholecistito diagnostikai. Labiausiai informatyvus šis tyrimas, jei jis atliekamas po aštuonių valandų pasninkavimo.

Per pilvo ertmės rentgenografiją, tulžies akmenys vizualizuojami tik kiekvieną dešimtąjį pacientą. Cholecistito anaerobinę etiologiją rodo dujos per prostatą arba tulžies pūslės sienos storis. Taip pat ant rentgenogramos matomas dalinis arba visiškas pilvo pūslės sienelių kalcinavimas. Atliekant MLO ir tulžies takų diagnostiką lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu, tai rodo cistos sienelės storinimas, skysčio buvimas paraviminėje celiuliozėje, gleivinės membranos atmetimas, dujos просвета arba storosios šlapimo pūslės sienos.

Cholescintigrafija turi beveik 100% jautrumą atliekant chroniško kumuliacinio cholecistito diagnozę. Siekiant pagerinti tulžies pūslės užpildymą morfinas yra nustatomas prieš tyrimą - dėl šio vaisto įvedimo, tulžies išsiskyrimas per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną sulėtėja.

Konsultacija su endoskopistu ir retrogradiška cholangiopankreatografija yra skiriama pacientams, kuriems įtariama, kad yra konkrečių bendrų tulžies latakų. RCP yra ne tik diagnostinė procedūra, bet ir medicininė procedūra, kurios metu akmenys gali būti pašalinti. Reikia žinoti apie pankreatito po rhPG atsiradimo riziką (apie 5% pacientų).

Lėtinio išmatuoto cholecistito gydymas

Gastroenterologijos skyriuje hospitalizuojamiems ligoniams, sergantiems lėtiniu kumuliaciniu cholecistimu, esant ūminiam ar sunkiam ligos procesui, reikia hospitalizuoti. Likusią dalį galima gydyti ambulatoriumi. Terapija yra ilga, užteršimo laikotarpis dažniausiai yra konservatyvus. Pagrindinės gydymo kryptys: infekcijos likvidavimas, skausmo pašalinimas, tulžies srauto pagerinimas. Lėtinio kumuliacinio cholecistito gydymas iš esmės sutampa su cholelitiazės gydymu.

Konservatyvus gydymas apima dietos terapiją, antibakterinių ir analgetikų vartojimą, antispazministus. Per pirmąsias dvi dienas lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu pasunkėjus, reikalaujama vandens pauzių, tada dieta Nr. 5a yra numatoma laipsniškai pereiti prie lentelės Nr. 5.

Antibakteriniai vaistai, skirti chroniško kumuliacinio cholecistito atveju, yra saugomi penicilinai, aminoglikozidai, 3 kartos cefalosporinai, linkosamidai, karbapenemai. Skirdami analgetikus, prisiminkite, kad morfinas sutriko tulžies tekėjimą per Oddi sfinkterį. Iš narkotinių analgetikų pirmenybė teikiama promedolui ir nuo ne narkotinių analgetikų - paracetamolio, analgino. Kaip spasmolizmas dažniausiai vartojamas papaverinas.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis priežastinis lėtinio kalcio cholecistito susidarymo veiksnys yra akmenų tulžies pūslės trakte, akmenims pašalinti reikalinga ši liga visiškai išgydyti. Laparoskopinė cholecistektomija šioje srityje laikoma auksiniu standartu, tačiau plačiai naudojama atvira cholecistektomija. Cholecitektomija nuo mažos prieigos yra daug retesnė. Remisijos metu pacientams rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito prognozė ir prevencija

Paprastai nenumatytas lėtinis kalcio cholecistitas turi palankią progresiją. Dėl sudėtingos ligos, taip pat pacientų, sergančių sunkiaisiais ligomis, prognozė blogėja, o mirtingumas gali būti 50-60%. Dėl sudėtingos lėtinis cholecistitas būdinga sparti ir gangrena empiema tulžies pūslės, sinusų trakto, kepenų absceso, peritonitas.

Lėtinio atsinaujinančio cholecistito prevencija apima akmenų susidarymo prevenciją ir greitą cholecistito gydymą. Pagrindinis būdas apsisaugojimo formavimui išvengti yra svorio mažinimas nutukimu, hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, atmetimas.

Jei pacientas turi darinius tulžies pūslės, siekiant užkirsti kelią lėtinis cholecistitas turi atitikti tam tikras sąlygas: dieta su apribojimais riebalų ir saldus, išlaikyti pakankamai fizinį aktyvumą, vengti ilgą laiką badaujant, imtis daug skysčių. Pašalinus akmenlius iš tulžies pūslės, rekomenduojama mažiausiai du kartus per metus ultragarsu atlikti hepatobiliarų sistemą, kad būtų galima laiku nustatyti cholelitiazės pasikartojimą.

Apskaičiuotas cholecistitas: gydymas ir dieta

Apskaičiuotas cholecistitas yra bendras žmogaus organizmo sutrikimas, kuris yra atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos vystymosi laipsnio. Cholecistito atsiradimą rodo uždegiminiai procesai, kurie vyksta tulžies pūslės sienelėje. Dėl ligos atsiradimo ir vystymosi paprastai būna tokios priežastys:

  • infekcijos plitimas;
  • tulžies stasas.

Apskaičiuotas cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie kumuliacinį cholecistimą

Lėtinės formos įgijimas, cholecistito diagnozė įgauna prefiksą "apskaičiuojamasis", nes formuojasi tulžies pūslelinės - tankūs akmenys, kurių dydis, forma ir kiti parametrai skiriasi.

Paprastai gydytojai, kurie uždirbo chirurginį cholecistimą, nedelsdami įspėja, kad gydymas jo atveju yra greičiausiai paslėptas.

Akmenų formavimo ir gleivinės uždegimo diagrama

Remiantis statistiniais rodikliais, cholecistitas patenka į lėtinės formos 10% suaugusiųjų skaičiaus. Be to, moterys kenčia nuo jų maždaug 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslis ligos atsiradimo amžius yra 40 metų ir vyresnis, tačiau net ir vaikai kartais kenčia nuo šios ligos. Ši situacija yra dėl daugelio veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų ir pan.

Iš tikrųjų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Kai nustatoma, be akivaizdžių organų sienelių uždegimo procesų, su vidiniu langu, nustatomi vadinamieji kalcio kiekiai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nereikšmingai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

  • tiesiai viduje tulžies pūslės;
  • tulžies latakai.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtina akmenų apraiška. Iš 100% ligos atvejų ji yra net 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas kalcio cholecistitas? Konkretizacijos, kurios auga kanaluose, blokuoja tulžies srautą, kuris yra būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Tai gali būti iš dalies užblokuota ir net visiškai, dėl kurios neatsiranda tulžies nutekėjimas ir pacientas pradeda kentėti nuo nuolatinių tulžies kolikų.

Vaizdo - apskaičiuojamas cholecistitas

Kalkulinio cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai aptariamos ligos atveju. Tai apima:

  • slėgis susidaro zonoje, esančioje dešiniajame krašte;
  • palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
  • rūgštus skonis plinta burnoje;
  • dažni pykinimo išpuoliai;
  • nuolat plėtoja tulžies pūslės koliką.

Vienas iš labiausiai paplitusių ligos simptomų - koliukai dešinėje pusrutulyje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai cholescitų skaičiavimui, jiems reikalingas medicininis patvirtinimas. Kitaip tariant, nė vienas nenuspjaudys jūsų dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turėsite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

  • radiologinis;
  • radionuklidas;
  • ultragarsu.

Skaičiuojamojo cholecistito tipo atsikratymo būdai skirstomi į dvi puses.

  1. Pirmasis yra atlikti litolitinį terapiją - vartoti specialius vaistus, kad ištirpintų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
  2. Antrasis susijęs su chirurginės intervencijos įgyvendinimu - vadinamą cholecistektomiją, apimančią tulžies pūslės pašalinimą.

Labai dažnai akmenų susidarymas paciento viduje šlapimo pūslės ar kanalų yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai besimptomiškas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingos tulžies kolikų. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio prostatos priekinėje pilvo sienoje srityje.

Akmenų skilimas šlapimo pūslėje ir tulžies pūsle

Dėl to atsirandantis diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali eiti į pečių diržą, taip pat dažnai jaučiamas po apykakle, kartais kaklas užfiksuotas.

Kartais provokuojant netikėtą išpuolį gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

  • labai riebus maistas, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
  • labai aštrus maistas, nesvarbu, kokia rūšis priklausė prieskoniui;
  • alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais veiksnys, kuris sukelia ligą, gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Pykčio pradžioje dažniausiai pastebima vėmimas, iš pradžių iš organizmo išsiskiria skrandžio turinys, o tada tulžies pūslė. Pridedama žemo lygio karščiavimas.

Kartais prieš užpuolimo atsiradimą obstrukcinė gelta atsiranda tada, kai tulžies akmuo sutampa su šlapimo pūslės kanalu. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia defekuoti, išmatuota išmatų spalva pasikeis, joje yra daug riebalų. Šlapimas ims tamsų atspalvį.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių skaičiuojamo cholecistinio simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų susidarymu, trunka destruktyvią formą, tada skausmas tampa daug kartų intensyvesnis, atsiras vėmimas, atsiras nežinomos kilmės karščiavimas, jaučiamas intoksikacijos. Be to, sutrikusi širdies ritmas, padidės slėgis, taip pat pasireikš peritonito požymiai.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tada jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausminga, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikologinio uždegimo.

Kalkulinio cholecistito priežastys

Remiantis medicininiais kanonais, akmenų formavimo teorija, formuojant vėžį tulžies pūslėje ar kanaluose, būtina derinti šiuos tris veiksnius:

  • pakeista tulžies kompozicija;
  • uždegiminio komponento buvimas;
  • tulžies stasija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai yra labai išplitusioje būsenoje normalioje formoje, tai yra, šios masės atskiros dalelės nėra molekulės, o jų agregacija. Kai pasikeičia tulžies rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme, susidaro kristalizuojantis nuosėdos, kurios po to virsta pageidaujamais akmenimis.

Didžiojo akmens dydis - 3,2 centimetrai. Jie gaunami iš pašalinto tulžies pūslės paciento, kurio skausmas yra cholecistitas

Įvairūs veiksniai gali sukelti pokyčius organizme.

  1. Dažniausia kalcio priežastis vadinama mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia, kad ne tiek valgyti atostogose, bet sistemingų dietos kūrimo klaidų, pavyzdžiui:
    1. perteklinis kalorijų, reikalingų gyvybei, skaičiaus perteklius;
    2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiko riebalų;
    3. trūksta būtinų medžiagų gavimo kūnu kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminai.
  2. Be to, įtakos apskaičiuoto cholecistito formavimui ir vystymui daro ligos problemos ir jau egzistuojančios kūno sąlygos, tokios kaip:
    1. cukrinis diabetas;
    2. infekcinės etiologijos ligos;
    3. nutukimas;
    4. tinkamas cholecistitas;
    5. hepatitas ir panašiai.

Viena iš pagrindinių tulžies pūslės akmenų priežasčių yra prasta dieta.

Skirtumai nuo įprastos tulžies kompozicijos atsiranda dėl to, kad jo visa masė yra susiliejusi, susidaro perpildymas, dėl kurio įvyksta įvairios infekcijos į tulžies pūslę:

  • patologinių dalelių perdavimas limfos srautu;
  • atliekant tą patį procesą perkeliant daleles kraujotakos būdu;
  • infekcija kyla, tai yra tiesiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakterijų ir Escherichia coli patekimo.

Apskaičiuotos ligos pirmtakas daugelyje atvejų yra tas pats, bet ne lėtinė forma. Sukeldamas tulžies pūslės ištuštinimo pažeidimus, be kaulų formos paverčia skaičiavimu.

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamą skalę

Papildomi veiksniai, turintys įtakos ligos pernešimui į lėtinę formą, taip pat pasiruošti šiai palankiai aplinkai, yra šios patologijos:

  • nevalingas tulžies takų sienelių judėjimas;
  • lėtinis gastritas;
  • kasos uždegimas;
  • duodenitas;
  • kepenų cirozė;
  • Krono liga;
  • Helminto infekcija.

Į tendenciją formuoti akmenis tulžies įtakoja ir gyvenimo veiksniai, dažnai būdingi paciento gyvenimui, prieš jo valią. Tai apima:

  • mityba, prisotinta gyvūnų riebalais;
  • ribotas mobilumas dėl, pavyzdžiui, biuro darbo su netvarkingais tvarkaraščiais ar dėl nepatogių sporto;
  • valgymo reguliarumo pažeidimas arba padidėjimas arba atvirkščiai - perėjimas prie bado.

Ilgą laiką vartojantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paverčiant juos akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamą paveldimą polinkį.

Kalkulinio cholecistito formos

Yra dvi klinikinės ligos formos, į kurias atsižvelgiama, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga forma:

  • ūminė forma;
  • lėtinis kursas.

Be to, kartu su ligos simptomais galite apibrėžti kitas jo kategorijas, daryti išvadas apie ligos būdingumą ar netipiškumą, nustatyti kataralą, žarną ar kitokią jo formą.

Padažnėjusi tulžies pūslės uždegimo komplikacija dažnai yra susijusi su paraudaliu gleivinių išskyros kaupimu, taip pat su subfrenija. Be to, dažnai atsiranda gelta dėl geltonojo pigmentinio bilirubino sunkumo tiesiai į šlapimą ir jo nusėdimas ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės burbulai. Ypač išsivysčiusiose atvejose kumuliacinis cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimo pradžią.

Pilvo tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimo požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai kumuliacinis cholecistitas praeina, kai jis įvyksta ir vystosi.

Apskaičiuotas cholecistitas buvo nustatytas 4 etapais.

  1. Pirmasis etapas vadinamas "prieš akmeniu". Pradiniame etape prasideda tulžies sustorėjimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslėje. Susilpnėja tulžies masės judrumas. Pirmuoju etapu galima išvengti tolesnės ligos plitimo be jokios pasekmės 50% atvejų.
  2. Antroje stadijoje kristalizuota suspensija, susidariusi iš tulžies, sudaro akmenukus.
  3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys lemia kumuliacinio cholecistito atsiradimą, o lėtinis tipas.
  4. Ketvirtasis etapas yra būdingas komplikacijų susidarymui nuo dabartinės ligos, tais atvejais, kai jis nėra aptiktas ir negydomas, arba kai yra nustatytas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidariusių šlapimo pūslėje, sudėtis dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais akmenukas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis padidėja iki putpelių dydžio ar net vištienos kiaušinio.

Sklandumų kaupimasis taip pat skiriasi. Akmuo gali augti atskirai, ten gali būti dešimčių ar net šimtų. Formos yra apvalios, šakojamos, taip pat yra daugybė kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Kad atpažintų skaičiuojamą cholecistitą, būtina atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

  1. Pirmiausia pacientas yra apklausiamas dėl simptomų atsiradimo, būdingų apskaičiuojamam cholecistizmui, aprašytai pirmoje nagrinėjamos medžiagos dalyje.
  2. Be to, hipoklandas palpuoja dešinėje pusėje, jis turi būti labai jautrus ir pacientui sukelti nemalonius jausmus, jei diagnozė yra teigiama. Pagal Murphy simptomą, zondavimas yra būtinas įkvėpus.
  3. Be to, būtina išnagrinėti Ortner-Grekovo simptomą, kai paciento, paciento, kuriam būdingas negalavimas, skausmas pasireiškia bėgančioje dešiniojo kraštinės arkos pakraštyje. Norint gauti patikimą rezultatą, palyginimui būtina lygiagrečiai manipuliuoti kairiuoju lanku.
  4. Paskutinis simptomas, kurias reikia išbandyti teigiamumui, vadinamas Mussi-Georgievsky. Jis susideda iš skausmingų pojūčių srities tarp kojos sternocleidomastoidinės mastoidinės raumens formavimosi, pasireiškiančios per palpaciją. Tokiu atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikalingi įvairūs laboratoriniai tyrimai. Siekiant, kad analizės metu išsamiai apibūdintų uždegimo ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, reikia imti mėginius:

  • kepenų kraujas;
  • kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
  • kala, tada nusiųsti į tyrimą ir apibrėžti coprogram.

Svarbu atlikti vizualizavimo egzaminus, tokius kaip ultragarsą, kuris leidžia daryti išvadas apie anatomines šlapimo pūslės savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą kanaluose ir pačioje pačioje organo dalyje, taip pat uždegiminius procesus jo sienose.

Dažniausiai apskaičiuotas cholecistitas reikalauja tik aptikti echografiją. Be to, diagnostika naudojant rentgenografiją gali suteikti išsamų vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, atsiradusias deformacijas ir kitas charakteristikas. Tai yra:

Tai taip pat padeda diagnozuoti sunkios cholecistinės formos akmenį:

  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • radionuklidų diagnostikos metodas.

Žaizdų liga rentgeno spinduliais

Norint nustatyti ligos formą, kurioje atsiranda skausmo širdies (širdies) skausmas, o miokardo infarkto diagnozei atsisakant, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali atsirasti, kai yra ūmus uždegimas, pankreatitas, taip pat ūminė būsena, perforuota skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolika ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta, skirta apskaičiuojamam cholecistizei

Lengva ligos forma, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientui yra remisija, būtina laikytis specialios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes pradėsime jų svarstymą.

  1. Pirmasis žingsnis - sudaryti valgio grafiką. Reikia reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų atvykimo, nes šiuo metu yra stiprus tulžies susitraukimas, provokuojantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo vystymąsi.
    Minimalus maitinimas yra penki, neturėtų būti mažesnis.
  2. Maisto vartojimo dažnumas taip pat reiškia porcijos dydžio sumažėjimą, taip pat jų maistinę vertę.
  3. Geriau valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku, reguliuojant vadinamąjį biologinį laikrodį. Žiurkių atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir koreguojami, išvengiant masės sustorėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti valgio grafiką

Reikia nuolat gerbti cholescitos formos cholescitos būklę. Tai yra būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite "JCB" dienos mėginių meniu.

Taip pat yra maisto pagrindai, kuriuos reikėtų laikytis. Jie skirti reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai

Apskaičiuotas cholecistitas: požymiai, gydymas, dieta. Kalkulinio cholecistito diferencinė diagnostika

Apskaičiuotas cholecistitas yra tulžies pūslės liga, pasižyminti sunkiais uždegiminiais procesais. Palyginti su kitomis pilvo ertmės ligomis, ši liga yra labai įprasta.

Šiandien ši liga serga apie 20 proc. Gyventojų, o šie skaičiai sparčiai auga. Taip yra dėl to, kad daugelis žmonių maitina riebalų turinčius produktus - aliejų, riebalus, riebią mėsą, kiaušinius ir taip pat laikosi sėdimojo gyvenimo būdo. Be to, daugelis žmonių serga cukriniu diabetu ar nutukimu. Dažniausiai moterys kenčia nuo cholecistito - tai yra dėl geriamosios kontracepcijos ir nėštumo.

Pagrindinės priežastys

Apskaičiuotas cholecistitas yra pagrindinė priežastis - tai yra infekcinė liga. Žmonių žarnyne yra gyvų mikroorganizmų, kurie prisideda prie virškinimo proceso pagerinimo, tačiau kartais jie gali paslėpti didelį pavojų.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie sukelia mikroorganizmų padidėjimą, dėl kurių organas gali sugedviauti.

  • Vaistų vartojimas kai kurių grupių.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis dėl didelio kaloringumo dietos.
  • Stresas.
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Imuniteto silpnėjimas.
  • Arterijų aterosklerozė ir tulžies pūslės pažeidimas.
  • Lėtinės ligos ar infekcijos, kurias sukelia parazitai.
  • Hormoninio fono sutrikimas dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, menopauzės ar nėštumo.

Apskaičiavimo cholecistitas turi gana didelę etiologiją. Ligos raida taip pat yra pažymėta atsižvelgiant į autoimunines ligas ir alergines reakcijas.

Daugelis žmonių kenčia nuo lėtinio cholecistito dėl organų, esančių pilvo ertmėje, praleidimo arba dėl įgimtų tulžies pūslės struktūros sutrikimų. Labai dažnai ši liga vystosi dėl pankreatito fone, nes sekrecijos nepakankamumas.

Simptomai

Remiantis klinikine eiga, kumuliacinis cholecistitas gali būti lėtinis ir ūmus, o pirmą kartą remisija pakeičiama paūmėjimu. Gilinimo laikotarpis gana dažnai primena ūminio organo uždegimo klinikinę išraišką.

Pagrindiniai cholecisto simptomai rodo:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Rėmuo.
  • Burnoje yra karstumas.
  • Jautrumas skausmui dešinėje pusrutulyje.
  • Pylimas

Garsiausias manifestacija yra kepenų kaklelio būklė, turinti šiuos klinikinius lėtinio kalcio cholecistito požymius:

  • Palpuojant pilvą, jaučiamas staigus skausmas.
  • Galvos svaigimas.
  • Pilvo išsipūtimas (pilvo pūtimas).
  • Pykinimas kartu su pakartotine vėmimu.
  • Skausmo atsiradimas, kuris yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, pvz., Mitybos pakitimais, greitu pėsčiųjų eiga, bėgimu, drebėjimu vairuojant, alkoholio vartojimu.
  • Dėl skausmo būdingas švitinimas apatinių, pečių ir apatinės nugaros dalies srityse.
  • Viršutinės pilvo ertmės atsiradimas dėl staigių skausmų.

Objektinis egzaminas gali būti nustatytas tuos ar kitus simptomus, rodančius šios ligos buvimą. Visi jie susideda iš to, kad palpacijos procese yra stiprus skausmas.

Atleidimo stadijoje skaičiuojamasis cholecistitas dažniausiai yra besimptomiškas. Rėmimasis su dietos paklaidomis pakeičiamas paūmėjimu.

Diagnostika

Įtarus ligą, diagnostinė paieška susideda iš papildomų tyrimų metodų:

  • Ultragarsas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kraujo biocheminė analizė nustatant bendrą baltymų, jo frakcijų, taip pat cholesterolio, trigliceridų kiekį.
  • Fibrogastroduodenoskopija ir kt.

Komplikacijos

Jei vėlyvoji diagnozė ar vėlyvas gydymas, apskaičiuotam cholecistiziui gali turėti įtakos tokios komplikacijos:

  • Lašai.
  • Gilus uždegimas (empjema).
  • Ūminis tulžies takų uždegimas, ūminis cholangitas.
  • Tiltų sienos perforacija ir tolesnis peritonito vystymasis.
  • Absorbcijos sutrikimas žarnyne su visomis tolesnėmis pasekmėmis.
  • Piktybiniai onkologiniai procesai.
  • Pakartotinai kasos uždegimas.
  • Vaterinio nipelio siaurinimas (stenozė) (didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Mechaninė gelta, sukurta pažeidžiant tulžies nutekėjimo funkciją (tulžies pūslelės blokada, jos nutekėjimas arba didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Akmens formavimas (choledokolitiazė).

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diferencinė diagnostika

Cholecistitas išsiskiria inkstų kolikomis, kasos uždegimu, apendicitu, perforuotos dvylikapirštės žarnos opalige ir skrandžiu.

Palyginti su ūmaus cholecistito inkstų kolikomis, stiprus skausmas jaučiamas juosmens srityje. Skausmas pasireiškia šlaunies ir genitalijų zonoje. Kartu su šia tema yra šlapinimosi pažeidimas. Su inkstų kolikomis, leukocitozė nėra fiksuota ir temperatūra neauga. Šlapimo tyrimas rodo druskų ir kraujo komponentų buvimą.

Su dideliu priedėlio vieta, ūminis apendicitas gali sukelti ūminį skaičiuojamą cholecistitą (dieta yra aprašyta žemiau). Skirtumas tarp ūminio apendicito ir cholecistito yra tas, kad pastaruoju atveju skausmas pasireiškia pečių ir dešine liauka, ir yra vemimas su tulžimi. Su apendicitu, nėra Mussi-Georgievsky simptomų.

Be to, ūminis apendicitas yra daug sunkesnis, aktyvus peritonito vystymasis. Šiuo atveju chroniško kumuliacinio cholecistito diferencinė diagnozė yra supaprastinta, jei ligos istorijoje yra informacijos, kad pacientas turi akmenligę tulžies pūsle.

Kai kuriais atvejais perforuotos dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos uždengiamos kaip ūmus cholecistitas. Tačiau, skirtingai nuo ūminio cholecistito opų, ligos istorijoje paprastai yra akivaizdžių organo buvimo požymių.

Ūminis cholecistitas turi skausmingų pojūčių, kurios plinta į kitas kūno dalis, taip pat vėmimą su tulžies turiniu. Iš pradžių skausmo jausmas lokalizuojasi dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, palaipsniui didėja, prasideda karščiavimas.

Paslėptos perforuotos opos pasireiškia ryškiai. Pirmosiomis ligos valandomis priekinės pilvo sienelės raumenys yra stipriai įtemptos. Labai dažnai pacientai skundžiasi dėl skausmo dešinėje klubo dalyje, nes skrandžio turinys patenka į ertmę. Kai yra cholecistitas, pastebėtas kepenų silpnumas.

Ūminio pankreatito metu padidėja intoksikacija, žarnyno paresis, pasireiškia greitas širdies plakimas, tai yra pagrindinis skirtumas nuo cholecistito. Kasos uždegimo atveju skausmas dažnai būna susijęs su sunkiu vėmimu. Gana sunku atskirti ūminį gangreninį kumuliacinį cholecistitą nuo ūminio pankreatito, todėl diagnozė atliekama stacionariomis sąlygomis.

Dieta

Cholecistitas yra gana rimta liga. Tinkama mityba su šia diagnoze padeda greitai atsigauti. Šiuo atveju medicinos mityba turėtų būti nukreipta mažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Rūkyti ir kepinti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Įtraukite į meniu jums reikia šviežių daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus, grūdų.

Ką nevalgyti, jei yra diagnozuotas kalcio cholecistitas? Meniu turėtų būti pritaikyti specialūs reikalavimai:

  • Reikėtų atsisakyti keptų ir riebių maisto produktų.
  • Dažnai reikia valgyti, porcijos turėtų būti mažos.
  • Sumažinkite saldžiųjų ir miltų produktų sunaudojimą.
  • Venkite karštų ir šaltų maisto produktų.
  • Duokite pirmenybę kepiniams, virtiems ir troškintiems maisto produktams.
  • Sumažinkite stiprią arbatą ir kavą.
  • Ne daugiau kaip trys kiaušiniai per savaitę, tačiau pageidautina pašalinti trynį.
  • Valgykite daugiau augalinių ir pieno produktų, nes pluoštas pagerina judrumą ir normalizuoja išmatą, o pieno normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą.
  • Laikykitės dietos, yra tuo pačiu metu.

Su liga, tokia kaip kalkulinis cholecistitas, dieta po operacijos turi būti tokia pati kaip lėtinė ligos forma.

Galia

Tinkama mityba su šia liga gali būti ilgalaikis remisijos laikotarpis. Iš dietos turėtų būti pašalintas maistas, kuris prisideda prie akmenų susidarymo ir kūno svorio.

Jūs turite įtraukti į meniu produktus, kuriuose yra pluošto, pieno baltymų, augalinio aliejaus ir vartoja daug skysčių. Sumažinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio, kiekį.

Leidžiamų produktų sąrašas

Siekiant užkirsti kelią galimai iššifruotam cholecistizmui, patariama susipažinti su patvirtintų produktų sąrašu:

  • Pieno produktai.
  • Daržovių ir grūdų sriubos, žalumynai (išskyrus rabarbarą, rūgštį ir špinatus), daržoves, grūdus, virtą mėsą ir žuvis.
  • Sūris, menkių kepenys, silkės.
  • Vakarų kviečiai ir ruginė duona, raumenų pyragas.
  • Saulėgrąžos, alyvuogių ir sviestas (nedidelis kiekis).

Apskaičiuotas cholecistitas: kaip gydyti?

Klasikinis šios ligos gydymas yra skausmo malšinimas ir hospitalizacija. Lėtinės formos atveju gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Paskirtas lovos poilsis, sulfatai ar antibiotikai, taip pat truputinė dieta. Kai uždegimas mažėja, fizioterapija leidžiama.

Gydymas (apskaičiuoto cholecistito paūmėjimas) atliekamas taip:

  1. Pagal nustatytus tyrimus gydytojas nustato ligos stadiją ir formą.
  2. Diagnozė yra padaryta.
  3. Kai nustatomas ūmus uždegiminis procesas, pacientui yra paskirti priešuždegiminiai vaistai ("No-shpa", "Papaverina hydrochloride") ir antibiotikai, kurių veikimo spektras yra labai įvairus.
  4. Po to, kai uždegimas buvo pašalintas ir infekcijos susikaupimas buvo sustabdytas, buvo nustatyti cholereticiniai vaistai, kurie pagreitina tulžies pūslės ištuštinimą ir palengvina uždegiminį procesą.

Jei tulžies pūslės kanaluose arba pačiame organe randami akmenys, o uždegiminis procesas yra išreikštas, tada nurodoma operacija. Atsižvelgiant į kalcio lokalizaciją ir jų dydį, pašalinami arba nuosėdos, arba tulžies pūslė. Konservatyvaus gydymo ar skaičiuojamo cholecistito skaičiavimo diagnozės nepakankamumas yra absoliuti šio rodiklio reikšmė.

Liaudies medicina

Esant ūminio proceso slopinimo momentams, leidžiama naudoti populiarią gydymą. Norėdami atstatyti kūno funkciją, naudojami nuojauta ir įpylimai (iš kukurūzų stigmos, geltona ir tt), kurie turi antimikrobinį ir sutraukiančiąjį poveikį.

  • Pacientui naudinga įtraukti į dietą mineralinius vandenis ("Essentuki" № 4 ir № 17, "Slavų", "Naftusya", "Mirgorodskaya") ir cholagogue tees. Iš vaistinių augalų pagrindu leidžiama naudoti "Allohol" ir "Holagol".
  • Lėtiniu cholecistitu bevandenis vamzdelis turi būti vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Tuščiu skrandžiu gerkite šiltą vandenį arba nujunkite (1 puodelis). Po 30 minučių jums reikia gerti "Allohol", o tada vėl - žolelių nuovirą. Kitas jums reikia gulėti kairėje pusėje, o dešinėje turite įdėti šildymo spintelę. Šioje pozicijoje rekomenduojama likti 1,5-2 valandoms.

Ligos, tokios kaip kalkulinis cholecistitas, gydymas (gydymas ir mityba turėtų būti atliekami tik prižiūrint specialistams), apima tradicinės medicinos naudojimą. Lėtinėje formoje toks gydymas labai palengvina būklę, o svarbiausia - lemia teigiamų rezultatų.

Apskritai gydymą tradicine medicina galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis:

  1. Per choleretic žolelių.
  2. Homeopatiniai preparatai, turintys įtakos akmenims, turintiems tam tikrą cheminę sudėtį, panaši sudėtis. Pavyzdžiui, jei šlapimo analizėje buvo nustatytas fosfatas arba oksolino rūgštis, tos pačios rūgštys nustatomos apdorojimo proceso metu. Dėl cholecistito be akmenų naudojami vaistai, kurie aktyvuoja imuninę sistemą.

Sultinio receptai

  1. Moliūginės žolė (arbatinis šaukštelis) turi būti užvirta verdančiu vandeniu (stikliniu), o tada įtvirtinta dvi valandas. Jei yra tulžies pūslės liga, reikia gerti 3 kartus per dieną 1/4 puodelio.
  2. Vaistinio šalavijos lapeliai (2 šaukštai) virinami verdančiu vandeniu (2 puodeliai), po to infuzuojami pusvalandyje ir filtruojami. Kepenų ar tulžies pūslės uždegimo procesuose turite gerti 1 valgomą šaukštą. šaukštą kas dvi valandas.
  3. Veronikos padažas (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu), o po to infuzuojamas pusvalandį. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio.
  4. Kukurūzų stigmos (šaukštas) virinamos verdančiu vandeniu (stikliniu), po to infuzuojamos 60 minučių ir filtruojamos. Gėrimas kas 3 valandas turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
  5. Vynuogių žolė (10 g) užvirta vandeniu (3 puodeliai) ir virinama 10 minučių. Gėrimas sultinio turėtų būti prieš valgant tris kartus per dieną stiklui.
  6. Kietųjų žolių poskiepiai (20 g) užvirinami verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai) ir infuzuojami keletą valandų, po to filtruojami. Jei cholecistitas, paimkite vieną stiklinę 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 1 mėnuo.
  7. Perforuoto "Hypericum" žolė (šaukštas) virinama verdančiu vandeniu (stikliniu), virinama 15 minučių, po to filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio. Dėl šio sultinio yra charakteringas choleretic ir priešuždegiminis poveikis.
  8. Medaus vaisius (2 šaukštus) virtas verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai), supilamas ir įpilamas 3 valandas. Kai cholecistitas geria sultoną per pusę valandos prieš valgį 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną.
  9. Kruopščiai pjaustykite tą pačią gvazdikėlių, ramunėlių, giliavandenių dobilų, krapų sėklų ir zosterinių gėlių kiekį. Sumaišykite ir supilkite gautą mišinį (3 šaukštai). Verdančio vandens (2 puodeliai). Tada stiklo turinys įlašinamas 20 minučių ir filtruojamas. Priimti kasdien po valgio ryte ir vakare prieš sapną 1/2 ar 1/4 stiklinės.
  10. Smulkiai pjaustykite 3 dalis smėlio gobtuvų gėlių, 2 dalis pankolio, lapinės dumblių, gervuogių žolelių ar mėtos lapų ir krapų. Supilkite gautą mišinį (2 šaukštai) verdančiu vandeniu (2 puodeliai). Reikalauti 8-12 valandų ir padermė. Gerkite prieš valgį 3-4 kartus per dieną 1/3 puodelio.
  11. Ramunėlių gėlės (šaukštas) užvirta verdančiu vandeniu (stiklo). Su cholecistitu vartokite klampos šilumos pavidalu. Priešai 2-3 kartus per savaitę.
  12. "Boudra" ivy-formos (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu) ir infuzuojamas maždaug 60 minučių, tada filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną 1/3 puodelio (prieš valgant).
  13. Pipirmėčių (šaukštus) virkite verdančiu vandeniu (stikliniu) ir paruoškite pusvalandį. Dienos metu gerkite mažus bandelės (mažiausiai tris kartus).

Daugeliu atvejų žmonės daug metų kenčia nuo lėtinio cholecistito. Jo eiga ir paūmėjimų dažnis yra tiesiogiai susiję su asmens troškimu įveikti šią ligą visais įmanomais būdais ir priemonėmis. Jei sergate, pabandykite laikytis sveiko ir tinkamo gyvenimo būdo (fizinio aktyvumo, subalansuotos mitybos, tinkamo poilsio ir darbo). Be to, nepamirškite apie vaistų vartojimą, o remisijos laikotarpiais pageidautina papildomai naudoti tradicinę mediciną.


Daugiau Straipsnių Apie Kepenų

Cista

5 riebalų rūgšties receptus be miltų

Pagaminta iš varškės pyragėlioDietinis varškės pyragas be miltų yra vienas iš labiausiai naudingų. Tai puikiai tinka vaikams ir žmonėms, turintiems virškinimo problemų.
Cista

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodikliai, greitis ir nukrypimų priežastys.

Viena iš pagrindinių kepenų struktūros sutrikimų diagnozės dalių yra kraujo biocheminė analizė. Kepenų funkcijos tyrimo kraujo tyrimas - nepaprastai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organų funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.